Paciente con factores de riesgo:

A) Factores de riesgo cardiovascular

B) Alcoholismo
C) Antecedente familiar de hiperuricemia o gota

Determinar niveles
de cido rico

> 6.4 mg/dl Cuadro agudo o antecedentes de

SI
artritis?
NO

Dieta saludable y ejercicio SI

NO
Monitoreo de niveles sricos de
cido rico de forma anual.

Dieta con 1000 mg purina/da Ver Algoritmo

Reduccin ponderal si IMC >30 de Gota
Disminuir ingesta alcohol. Ejercicio

Determinacin de niveles sricos

de cido rico en 2 meses.

cido rico < 6.4 mg

no
si

Insistir en dieta.
Mantener dieta y ejercicio.
Envo a segundo nivel para valorar
Control por mdico familiar
tratamiento farmacolgico.
 Paciente con gota (Criterios
del Colegio Americano de
Reumatologa)

SI
Antecedente de no
Tratamiento con AINES/
Ataque agudo insuficiencia renal
colchicina
o lcera pptica

SI
NO
Investigar: Tratamiento con
Funcin renal: creatinina srica y esteroides sistmicos o
depuracin de creatinina con colchicina
determinacin de acido rico en orina de
24HR
Antecedente de ataques previos
Evidencia de erosiones articulares
Presencia de tofos
Presencia de litos

NO Control de factores de riesgo

modificables (obesidad, ingesta de
Amerita tratamiento para disminuir niveles de cido rico
(presencia de tofos, insuficiencia renal, >2 ataques por ao
alcohol, modificaciones a la dieta)
Vigilancia en primer nivel

SI

Iniciar alopurinol de acuerdo a funcin renal.

Ajustar dosis cada 2-4 semanas hasta disminuir cido rico srico a niveles
normales (< 6.8 mg)
Dosis mxima de 900mg da
Profilaxis con colchicina 0.5 mg/da como dosis inicial
(los dos primeros meses a partir del inicio del tratamiento)