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Captulo 5. Tcnicas de induccin del mtodo. Caractersticas generales y especficas
CAPTULO 5
Tcnicas de induccin del mtodo.
Caractersticas generales y especficas
J. V. Lpez Daz
TCNICAS DE INDUCCIN
BASADAS EN LA OSCILACIN
RESONANTE MANTENIDA
Como ya se ha dicho en captulos anterio-
res, el mtodo se basa conceptualmente en la
aplicacin de una induccin rtmica median- sica que tambin emplea movimientos oscila-
te oscilacin resonante mantenida (ORM)
sobre las diferentes estructuras. Las diversas
maniobras que utilizan la ORM se agrupan en
tres grandes bloques, en funcin del objetivo
o diana teraputica, la estructura sobre la que
se aplica y las vas de accin, segn predomine
una va ms neural o ms biomecnica:
Tcnicas de induccin resonante primaria
(IRP). Son las primeras maniobras que se
aplican. Su objetivo es crear el estado de
somatoplasticidad necesario para aplicar
cualquier otra maniobra superpuesta.
Tcnicas de induccin refleja resonante
(IRR). Son maniobras basadas en estmulos
rtmicos aplicados sobre la piel o el tejido
celular subcutneo. Tienen como objetivo
el tratamiento y la influencia sobre rganos
internos y otros tejidos o estructuras que
no se pueden abordar directamente por su
situacin anatmica.
Tcnicas de induccin resonante biomec-
nica (IRB). Son maniobras o manipulacio-
nes oscilatorias realizadas en los tejidos
blandos y articulaciones. Se utilizan para el
tratamiento localizado de la estructura
sobre la que se aplican.
Mtodo Pold 2012. Editorial Mdica Panamericana
37
CARACTERSTICAS ESPECFICAS
DE LAS DIFERENTES MANIOBRAS
Las caractersticas comunes a todas las tc-
nicas de induccin del mtodo POLD que
marcan la diferencia con la terapia manual cl-
torios ya se han descrito en el captulo 4. stas
son la oscilacin con forma de onda senoidal,
la frecuencia de resonancia y el mantenimiento
de la oscilacin durante toda la sesin o el
tiempo de aplicacin en la zona a tratar. Ade-
ms, cada uno de los grupos de tcnicas de
induccin tiene unas caractersticas especficas,
necesarias para alcanzar el objetivo deseado.
A continuacin se tratarn ms detenidamente.
Caractersticas especficas
de la induccin resonante primaria
Es la maniobra fundamental del mtodo.
Su accin se basa en los efectos neurales de
inhibicin nociceptiva y del tono muscular, as
como en las modificaciones internas de los teji-
dos por el efecto de fatiga tisular, descritos en
captulos anteriores, los cuales conducen a un
estado de plasticidad estructural.
En los tratamientos ms comnmente
aplicados en la clnica, esta oscilacin se realiza
sobre la columna de forma rotatoria alrededor
del eje axial vertebral, ya sea en decbito
prono, supino o lateral (Fig. 5-1), aunque tam-
bin se realiza de forma perifrica sin implicar
37
02 Parte 2:Maquetacin 1 03/04/12 12:22 Pgina 38
38 Parte II. Tcnicas generales del mtodo POLD
a la columna, cuando estamos en tratamientos
muy localizado. La oscilacin se transmite
desde el punto de generacin (pelvis, tronco)
a los diferentes tejidos y articulaciones del
cuerpo, siguiendo las cadenas miofasciales y
articulares.
Es la primera tcnica que se aplica, y acta
a modo de llave para proseguir con la intro-
duccin de otras tcnicas de forma super-
puesta. La oscilacin se mantiene durante toda
la sesin, pues ese estado de somatoplasticidad
alcanzado es imprescindible para la aplicacin
eficaz de las dems maniobras.
La frecuencia de oscilacin resonante es pro-
pia de cada sujeto, vara entre 1-2 ciclos por
segundo, pues depende de su configuracin
estructural, de la zona a aplicar y del momento
teraputico en el que se encuentre el sujeto, en
sus estados de relajacin y rigidez. En general,
las personas grandes u obesas tienen una fre-
cuencia ms lenta y las delgadas y pequeas,
ms rpida. Si la aplicacin se realiza sobre la
columna, la frecuencia es ms lenta que si se
efecta sobre las extremidades, y cuanto ms
estresado, nervioso o hipertnico est el pa-
ciente, ms rpida es la frecuencia.
La frecuencia adecuada se detecta mediante
una impulsin manual que crea las oscilaciones
iniciales. Estas oscilaciones se amortiguan rpi-
damente, y ser la sensibilidad manual del tera-
peuta la que compensar esta amortiguacin,
aadiendo la energa necesaria para mantener
Figura 5-1. Induccin primaria en la columna en de-
cbito prono.
Mtodo Pold 2012. Editorial Mdica Panamericana
la oscilacin constante, fluida y natural, y adap-
tando la intensidad y momento de su aporte
cintico a la frecuencia de resonancia, que sera
a la que el sistema oscilara de forma indefinida
si no hubiese prdidas por amortiguacin,
igual que lo hace un pndulo.
El terapeuta no es el que decide la frecuen-
cia, es el que detecta la frecuencia intrnseca del
propio paciente para alcanzar el estado de
resonancia. Una vez detectada, su manteni-
miento no comporta prcticamente ningn
esfuerzo, pues slo hay que aplicar la energa
necesaria para compensar las prdidas de osci-
lacin por el rozamiento.
La IRP se realiza de forma desgravada,
generalmente en un plano perpendicular a la
lnea de gravedad. La posicin puede ser tanto
en decbito prono, como en supino o lateral,
aunque generalmente se comienzan los trata-
mientos en prono para actuar sobre todas las
metmeras de forma simultnea y conseguir
una correcta aferencia de impulsos neurales a lo
largo de toda la columna, y por tanto sobre el
sistema nervioso central. En algunas aplicacio-
nes se aprovecha el efecto gravitatorio, como un
vector que provocar la decoaptacin, favore-
ciendo el objetivo teraputico, como es el caso
de algunos tratamientos en las extremidades.
La oscilacin es de poca amplitud: para
conseguir los efectos teraputicos no son nece-
sarias grandes amplitudes, puesto que el sis-
tema propioceptivo que utilizamos para la
generacin de la seal interferente es muy sen-
sible y responde perfectamente a las pequeas
variaciones de tensin que genera la oscilacin
en los sensores propioceptivos. De hecho,
cuanto ms pequea es la amplitud de oscila-
cin ms profundo es el efecto, y cuanto ms
amplia, ms mecnico y superficial. Desde el
punto de vista clnico, cuanto ms neurolgica
o psicosomtica sea la causa de la disfuncin,
menos amplia debe ser la oscilacin para pro-
fundizar ms en el sistema nervioso central. Si
la amplitud es muy grande, los efectos son bio-
mecnicos, y esta forma de IRP se utilizar
para patologas que cursen con rigidez articu-
lar de la columna.
02 Parte 2:Maquetacin 1 03/04/12 12:06 Pgina 39

Captulo 5. Tcnicas de induccin del mtodo. Caractersticas generales y especficas 39

La oscilacin se debe realizar de forma sim-

trica, de manera que el movimiento de oscila-
cin tenga tanta amplitud en un sentido como
en el contrario, y respecto al punto central de
equilibrio en reposo, en el espacio que se ha
dado en llamar la zona neutra. En la columna,
la IRP se puede realizar de dos formas:

Directa. Aplicada directamente sobre la

columna, siendo el punto de aplicacin ms
habitual la zona ilaca del glteo mayor
(Fig. 5-2).
Indirecta. Aplicada sobre las extremidades
como elemento propulsor que despus
transmitir la oscilacin a la columna. Hay
que tener en cuenta entonces el efecto que
se produce en las articulaciones intermedias.
Caractersticas especficas
de las tcnicas de induccin
refleja resonante
Las IRR son maniobras aplicadas sobre la
piel o el tejido celular subcutneo que tienen
Figura 5-2. Impulsin directa e indirecta para generar
la induccin refleja resonante.
como objetivo mandar estmulos aferentes, por
va refleja, a rganos internos, utilizando para
ello las vas de unin que existen entre los sis-
temas perifrico y autnomo en cada nivel
metamrico (Fig. 5-3).
Estas tcnicas se aplican de forma super-
puesta y sincronizada con la IRP. En las
maniobras cutneas se estimulan los sensores
superficiales mediante roces superficiales rt-
micos. En las maniobras subcutneas se esti-
mulan los sensores profundos situados en el
espacio comprendido entre el plano del tejido

Vasos y msculos
Vas del reflejo cutneos
musculoviscerocutneo
Neurona
simptica motora

RCG
Neurona Msculos
simptica motora somticos

Neurona
RCB simptica sensitiva

Vsceras
Neurona
simptica motora
Cordn simptico

Figura 5-3. Sistema reflejo musculoviscerocutneo. RCB: rama comunicante blanca; RCG: rama comuni-
cante gris.

Mtodo Pold 2012. Editorial Mdica Panamericana

02 Parte 2:Maquetacin 1 03/04/12 12:06 Pgina 40

40 Parte II. Tcnicas generales del mtodo POLD

celular subcutneo y la fascia muscular super-

ficial, mediante el denominado enganche sub-
cutneo, que provoca un movimiento de cizalla
entre ambos planos (Fig. 5-4).

Caractersticas especficas
de las tcnicas de induccin
resonante biomecnica

Estas maniobras tambin se superponen y

sincronizan con la IRP. Consisten en micro-
manipulaciones oscilatorias realizadas de
forma precisa sincronizadas con la IRP tanto
sobre tejidos blandos como sobre los diversos
elementos articulares. Para ello, se aplican unas
tomas de la estructura y unos vectores de pre-
sin con direcciones determinadas en funcin
de la patologa articular o el desequilibrio mus-
culoesqueltico que presente el paciente.
Las maniobras se caracterizan por ser sua-
ves en su aplicacin, con una presin o vector
de fuerza de poca intensidad, como si se pidiera
permiso al tejido o articulacin para progresar.
No se fuerza la estructura, sino que se espera a
que el tejido ceda y permita una correcta pro-
gresin. Las maniobras estn destinadas a faci-
litar la correccin biomecnica y la movilidad
articular, equilibrar la tensin tisular, liberar
adherencias, reposicionar estructuras, etc.,
mejorando as la funcin (Fig. 5-5).
Hay varias formas de realizar la IRB, cual-
quiera que sea el tejido sobre el que se quiera
Figura 5-5. Ejemplo de vectores de accin en una in-
duccin biomecnica para el tratamiento de la ca-
dera penetrante.
aplicar, con unos efectos especficos que se
vern con detalle en captulos posteriores:
En funcin de donde se realiza la toma
(Fig. 5-6):
Directas. La toma y la oscilacin se rea-
lizan sobre la misma estructura, la cual
es el objetivo del tratamiento.
Indirectas. La toma y la oscilacin se rea-
lizan sobre una estructura diferente, la
cual es el objetivo de la terapia. Por ejem-
plo, utilizar las costillas como brazo de
palanca para rotar una vrtebra.
En funcin del comportamiento de la presa
que se realiza sobre la estructura:
Directa
Indirecta

Figura 5-6. Vectores directos e indirectos para induc-

Figura 5-4. Enganche subcutneo. cin-rotacin vertebral.

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02 Parte 2:Maquetacin 1 03/04/12 12:06 Pgina 43
CAPTULO 6
Maniobras generales del mtodo y su ejecucin
en la columna en decbito prono
J. V. Lpez Daz
INTRODUCCIN
En este captulo se describirn las manio-
bras bsicas para una primera aproximacin al
mtodo. Se van a estudiar siguiendo una pro-
gresin por los diferentes planos tisulares,
desde la piel hasta las articulaciones. Se estu-
diarn las aplicaciones de estas maniobras
generales sobre el paciente en posicin de
decbito prono, abordando la columna, el
trax, la pelvis, el sacro y las escpulas.
Estas maniobras permiten un abordaje
general de las patologas ms habituales que
pueden tratarse en la columna en decbito
prono. Permiten un reequilibrio general neu-
romusculoesqueltico. Tambin se estudiarn
algunas de las maniobras correctoras articula-
res necesarias para el reequilibrio general, lo
que permite al clnico adentrarse de forma gra-
dual en la habilidad necesaria que requieren
ejecuciones ms avanzadas, las cuales se anali-
zarn ms adelante.
Las denominaciones usadas se han reali-
zado teniendo en cuenta las siguientes referen-
cias:
Craneal-caudal: respecto del paciente.
Homolateral-contralateral: respecto del
terapeuta.
Induccin resonante primaria (IRP).
Mtodo Pold 2012. Editorial Mdica Panamericana
Captulo 1. La oscilacin resonante 43
SINTONIZACIN DE LA INDUCCIN
RESONANTE PRIMARIA
Y MANIOBRAS ACCESORIAS
Objetivo. La idea es conseguir un movi-
miento oscilatorio del cuerpo identificando
la frecuencia propia de cada paciente, para
lo cual se vara la frecuencia de ms a me-
nos hasta percibir que el movimiento pen-
dular es fluido sin resistencia. Cada paciente
tiene su propia frecuencia, la cual depende
de las dimensiones y el peso, estado emocio-
nal, tensin muscular, rigidez y bloqueos
articulares del paciente, pudiendo variar a
lo largo de la misma sesin. El terapeuta
debe adaptarse a este cambio para sintoni-
zar esta frecuencia personal instantnea.
Material necesario. Camilla con agujero
facial, y dos toallas para formar los rodillos
de proteccin en lumbares y tobillos si
fuese necesario.
Posicin del paciente. Tendido en decbito
prono, con los miembros superiores a lo
largo del cuerpo sin colocarlos por debajo
de la pelvis para no bloquear el movimiento
plvico, los miembros inferiores extendidos
en la prolongacin del tronco, y los pies
juntos suspendidos fuera de la camilla,
o apoyados sobre un rodillo pequeo para
no provocar molestias por apoyo de los
43
02 Parte 2:Maquetacin 1 03/04/12 12:06 Pgina 44

44 Parte II. Tcnicas generales del mtodo POLD

Pies juntos
Rodillo en tobillos

Brazos y columna
relajados
Rodillo lumbar

Brazos a lo largo
de la camilla

Camilla con agujero facial

y cabeza sin rotaciones
Figura 6-1. Posicin de pa-
ciente y terapeuta.

dedos. Se colocar un rodillo de correccin al eje axial vertebral, y acompaa la vuelta

lumbar segn necesidades de proteccin de sin frenar el movimiento. La mano craneal
la zona. acompaa el movimiento y percibe las alte-
Posicin del terapeuta. Situado en un lateral raciones de ste en los distintos niveles ver-
de la camilla en contacto con sta. Con los tebrales, sirviendo de elemento diagnstico
pies separados para adaptarse a la altura de de los bloqueos o hipomovilidades verte-
la camilla, y las rodillas ligeramente flexio- brales en los primeros minutos (Fig. 6-2).
nadas y sin provocar rectificacin dorsal ni
elevar los hombros (Fig. 6-1).
Ejecucin directa por traccin: pull

Ejecucin directa por empuje: push Se va inducir la oscilacin primaria apor-

tando la energa cintica directamente desde la
Se va inducir la oscilacin primaria apor- pelvis mediante una traccin contralateral.
tando la energa cintica directamente desde la
pelvis mediante un empuje homolateral.

Presas. El terapeuta adapta las manos a la

superficie corporal, sin tensin en los
msculos flexores ni extensores de los de-
dos. La mano caudal se coloca en la regin
plvica, sobre las inserciones del msculo
glteo mayor del mismo lado que el tera-
peuta, y la mano craneal en la regin dorsal
media sobre la lnea media.
Accin. La mano caudal imprime un em-
puje en la fase de ida con un vector de 30o Figura 6-2. Creacin de la induccin resonante pri-
de inclinacin en direccin caudal respecto maria mediante empuje (push).

Mtodo Pold 2012. Editorial Mdica Panamericana

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Captulo 6. Maniobras generales del mtodo y su ejecucin en la columna en decbito prono
Presas. La mano caudal se coloca en la
regin plvica contralateral, sobre las inser-
ciones del msculo glteo mayor, y la
mano craneal igual que en la tcnica de
empuje, sobre la lnea media dorsal.
Accin. La mano caudal del terapeuta im-
prime una traccin suave en la fase de vuel-
ta de la pelvis, con un vector de 30o de incli-
nacin en direccin caudal respecto al eje
axial vertebral, y acompaa la ida sin frenar
el movimiento. La mano craneal acompa-
a el movimiento y percibe las alteraciones
de ste en los diferentes niveles vertebrales,
sirviendo de elemento diagnstico como en
la tcnica por empuje (Fig. 6-3).
Ejecucin directa
con descoaptacin lumbar
Esta forma de creacin de la IRP se va a
utilizar en enfermedades que muestran irradia-
cin a las extremidades inferiores, como es el
caso de las hernias discales, la estenosis fora-
minal, etc. Suele utilizarse rodillo para la rec-
tificacin lumbar.
Presas. La mano craneal apoya las cabezas
del 2 y 3er metacarpianos sobre la zona
central del sacro con los dedos sealando
en direccin caudal y el taln despegado de
la piel para no provocar presin en el pro-
montorio sacro. La mano caudal no realiza
Figura 6-3. Creacin de la induccin resonante pri-
maria mediante traccin (pull).
Mtodo Pold 2012. Editorial Mdica Panamericana
45
No presionar en L5
Figura 6-4. Generacin de la IRP con descoaptacin
lumbar.
ningn apoyo corporal, pudiendo descan-
sar sobre el borde homolateral de la camilla
para proteger la zona lumbar del terapeuta.
Accin. La mano craneal imprime una osci-
lacin laterolateral con un movimiento de
desviacin rtmica cubitorradial de la mu-
eca, ms un vector de empuje caudal lo
ms tangencial posible a la piel, el cual
genera la descoaptacin lumbar y una con-
tranutacin sacra (Fig. 6-4).
Ejecucin indirecta
desde la extremidad inferior
Presas y accin: la mano caudal se sita
sobre la zona del muslo homolateral, siendo la
que genera la oscilacin sobre la pierna, la cual
se transmitir a la columna y al resto del
cuerpo. La mano craneal queda libre para otras
acciones (Fig. 6-5).
Cambios de la mano impulsora
y de la accin de empuje a traccin
Accin. Mientras se mantiene la oscilacin
con la mano caudal (por empuje) desde la zona
gltea, se desplaza la mano craneal hasta
situarla al lado de aqulla; la mano craneal sin-
tonizar y tomar la iniciativa en la accin de
empuje, dejando as libre la caudal, que pasar
02 Parte 2:Maquetacin 1 03/04/12 12:06 Pgina 58

58 Parte II. Tcnicas generales del mtodo POLD

Figura 6-28. Induccin bidireccional en la musculatura paravertebral superficial con una y dos manos.

Induccin transversal secuencial homolateral indistintamente, y tanto en

(Fig. 6-30)
Posicionamiento. Se va a trabajar con los
dedos ndice y pulgar enfrentados de mane-
ra que las yemas realicen los apoyos en los
laterales contrapuestos del vientre muscu-
lar. Se trabajar en el lado contralateral y
Figura 6-29. Induccin bidireccional en el cuadrado
lumbar.
sentido ascendente como descendente.
Ejecucin. Los dedos efectan el gesto de ca-
minar avanzando alternativamente, de forma
que cada dedo, al dar un paso, supere la posi-
cin del otro dedo que dio el paso anterior.
Se camina siempre en la direccin que sea-
lan los dedos, y los apoyos son laterales al
vientre muscular con una presin muy suave.
Para hacer el camino en direccin craneal o
caudal, se tendr que cambiar la mano ejecu-
tora, de forma que se mantenga el desplaza-
miento en la direccin de los dedos. Se apli-
car en toda la extensin del msculo.
Efectos. Esta maniobra, adems de efectos
generales, provoca una gran flexibilizacin
intrafibrilar, debido a la torsin que se pro-
duce en las fibras. Se utilizar, por lo tanto,
para el tratamiento de la rigidez muscular,
la hipertona, la fibromialgia y todas aque-
llas afecciones que cursan con alteracin
del colgeno intramuscular.

Figura 6-30. Secuencia de caminar digital en las masas paravertebrales.

Mtodo Pold 2012. Editorial Mdica Panamericana

02 Parte 2:Maquetacin 1 03/04/12 12:06 Pgina 59
Captulo 6. Maniobras generales del mtodo y su ejecucin en la columna en decbito prono
Figura 6-31. Cizalla muscular en las masas paravertebrales dorsolumbares.
Cizalla muscular
El objetivo de esta maniobra es el tra-
tamiento de las fibrosis cicatriciales secunda-
rias a roturas musculares de 1 y 2 grado, y de
las fibrosis poscontusin o de otra ndole situa-
das en el interior del volumen muscular (Figu-
ra 6-31).
Posicionamiento. Ambas manos realizan
una pinza con los dedos ndice y pulgar so-
bre la musculatura, enfrentados y con el
espacio suficiente entre ellos para dejar li-
bre la zona que recibir el tratamiento. Se
trabajar en el lado contralateral en la co-
lumna, y en el homolateral en el caso de la
musculatura de las extremidades.
Ejecucin. Se sujeta firmemente la masa
muscular mediante la pinza efectuada por los
dedos de ambas manos, y mientras se man-
tiene la IRP con un movimiento de flexo-
extensin de los codos, se inicia la maniobra
realizando un desfase entre el movimiento
de una mano y la otra, para provocar un
efecto de cizalla en el espacio muscular
situado entre ambas manos.
Efectos. Flexibilizacin intensa y mejora de
la fibrosis intramuscular poscicatricial.
Bombeo muscular (Fig. 6-32)
Posicionamiento. Se sita la palma de la
mano (zona metacarpiana) sobre la zona a
Mtodo Pold 2012. Editorial Mdica Panamericana
59
tratar, con una presin suficiente para im-
primir una suave compresin en la envol-
tura fascial muscular, aproximadamente de
un 20% del espesor muscular global. Se
trabaja en el lado homolateral.
Ejecucin. Se realiza un incremento-decre-
mento intermitente de presin, a la fre-
cuencia de la IRP suficiente para vencer la
resistencia de la fascia, pero sin llegar a
colapsar el msculo, no superando una
penetracin del 50% del espesor muscular.
Se efecta una presin por cada oscilacin,
durante 5 oscilaciones, y despus se cambia
ligeramente el punto hasta ir cubriendo
toda la zona a tratar.
Efectos. Estmulo de la circulacin arterial
y el vaciado venoso, as como del drenaje
linftico, y una accin descongestiva y
antiinflamatoria.
Figura 6-32. Tcnica del bombeo muscular.
03 Parte 3:Maquetacin 1 03/04/12 12:14 Pgina 83
CAPTULO 7
Aproximacin clnica a los dolores cervicales
y dorsales segn el mtodo POLD
J. V. Lpez Daz y S. Lpez Gordo
INTRODUCCIN. PROCESOS
Y PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO
DEL MTODO POLD
Los protocolos de tratamiento del mtodo,
sea cual sea la zona o lesin a tratar, son indivi-
dualizados para cada caso y situacin, se adaptan
en el tiempo a la evolucin y respuesta de la
lesin al tratamiento aplicado. Inicialmente se
abordan las dianas teraputicas, definidas sobre
la base del diagnstico realizado antes de cada
sesin, adaptndose y modificndose el tra-
tamiento dentro de la misma sesin a la res-
puesta que se genera en el mismo momento de
la aplicacin de la tcnica. No se aplican, por lo
tanto, protocolos cerrados y prefijados, sino un
sistema dinmico de tratamiento basado en la
comunicacin con los tejidos a travs de un sis-
tema de estmulo-respuesta y del anlisis de los
resultados. En cualquier caso, se hace pues nece-
saria la realizacin del siguiente proceso de diag-
nstico y tratamiento fisioteraputico, que es
independiente del diagnstico mdico y a la vez
complementario:
Estudio clnico de los sntomas.
Anlisis anatomofisiopatolgico y biome-
cnico.
Exploracin y pruebas funcionales.
Diagnstico manual diferencial.
Anlisis de los elementos diana y causas
subyacentes.
Determinacin de los objetivos terapu-
ticos.
Mtodo Pold 2012. Editorial Mdica Panamericana
Captulo 1. La oscilacin resonante 83
Aplicacin de las maniobras de tratamiento
POLD a las dianas teraputicas.
Valoracin de los resultados.
Readaptacin del tratamiento en funcin
de los resultados.
APROXIMACIN CLNICA
A LOS DOLORES CERVICALES
Y DORSALES
Los dolores cervicodorsales pueden tener
causas y orgenes diversos, tanto en los tejidos
blandos como articulares, pues son muchas las
estructuras capaces de generar dolor y disfun-
cin. Rara vez actan de forma aislada o indi-
vidual, sino ms bien de forma combinada o en
cadena musculoarticular, ya que gran parte de
la musculatura que trabaja en la zona cervical
tiene su origen en la dorsal, y la curvatura dor-
sal influye de forma decisiva en la cervical, que
tiene que adaptar su biomecnica a los vectores
de fuerza y soporte que provienen de la zona
dorsal. Las hipomovilidades y rigideces en la
zona dorsal pueden tener su origen en los pro-
cesos osteodegenerativos, pero tambin en las
hipertonas que se suelen producir en la mus-
culatura estabilizadora de la columna dorsal y
cintura escapular, imprescindible para permitir
un trabajo de precisin distal en las extremida-
des superiores, tan habitual en los trabajos de
la sociedad informatizada actual. Esto supone
la existencia de una gran correlacin e interde-
pendencia cervicodorsal con las extremidades
83
03 Parte 3:Maquetacin 1 03/04/12 12:14 Pgina 84
84 Parte III. Aplicaciones bsicas del mtodo en la columna
superiores; por otro lado, las necesidades bio-
mecnicas imprimen grandes cargas musculares
en el estrato profundo paravertebral cervico-
dorsal que contribuyen claramente a acelerar
los procesos degenerativos en la zona, procesos
que a su vez comportan reflejos musculares
nociceptivos que aumentan la fijacin estruc-
tural, la hipomovilidad y el dolor.
A continuacin se expondrn algunas de
las patologas ms comunes que generan dolor
cervicodorsal, desde el punto de vista de la ana-
tomofisiopatologa clnica, que permite deter-
minar los elementos anatmicos alterados y las
capacidades funcionales deterioradas. Esto va
a llevar, en cada caso, a determinar las dianas
teraputicas sobre las que se aplicarn las diver-
sas maniobras del mtodo, necesarias para res-
taurar el equilibrio en los tejidos afectados. Se
abordarn las siguientes patologas: a) artropa-
ta cervical degenerativa (espondilosis), b) so-
brecarga muscular cervicodorsal (postural) y
c) artropata dorsal (cifosis).
ARTROPATA CERVICAL
DEGENERATIVA (ESPONDILOSIS)
Etiopatogenia
La artropata cervical degenerativa es una
afeccin no inflamatoria de la columna cervical
que cursa con un proceso degenerativo de la
misma; empieza por los discos intervertebrales,
extendindose despus a las articulaciones
intervertebrales posteriores (carillas articulares
interapofisarias).
La etiologa puede ser secundaria a trauma-
tismos, a enfermedades que afecten a las arti-
culaciones intervertebrales, a lesiones del disco
o al proceso degenerativo propio de la edad.
Los rasgos distintivos de la espondilosis son la
reduccin de la altura discal, la esclerosis sub-
condral y la formacin de sindesmofitos. El
disco intervertebral disminuye de tamao
reduciendo el espacio intervertebral. La afec-
tacin discal tambin puede causar la forma-
cin de hernias discales. Tanto en las articula-
Mtodo Pold 2012. Editorial Mdica Panamericana
ciones centrales como en las posteriores las
alteraciones son las propias de la artrosis: des-
gaste del cartlago articular, esclerosis subcon-
dral y formacin de osteofitos en los bordes
articulares. Los osteofitos pueden penetrar en
los agujeros intervertebrales interfiriendo en la
salida de las ramas nerviosas.
Slo condiciones especiales de la mecnica
de la columna pueden dar lugar a las artrosis
aisladas de las articulaciones posteriores, sin
participacin del disco; en cambio, s pueden
presentarse afecciones discales sin participa-
cin de las articulaciones posteriores.
Otra zona que puede verse afectada es la
interespinosa; la causa es el contacto anormal
interespinoso, que puede formarse por una po-
sicin anmala en hiperlordosis, por una ap-
fisis de tamao mayor al normal o por el des-
censo de la altura discal. Esta afeccin por s
sola puede ser causa de dolor.
Manifestaciones clnicas
La espondilosis suele ser asintomtica. En
caso de no serlo puede cursar con dolor de tipo
mecnico, es decir, que aumenta con los movi-
mientos y disminuye con el reposo. El dolor
suele ser progresivo y de intensidad moderada.
Los cuadros clnicos, por lo tanto, pueden cur-
sar con cervialgia, cefalalgia y braquialgia.
Puede existir un dolor mal definido y difuso
en el rea cervical o bien una sintomatologa
ms localizada siguiendo el trayecto del nervio
y afectando a la musculatura inervada por ste
cuando se interesa una raz nerviosa en la zona
foraminal. El paciente puede referir crujidos
a la movilizacin cervical. En el caso de afec-
tacin de las carillas articulares puede produ-
cirse el llamado sndrome facetario.
Pueden asociarse alteraciones como pares-
tesias, debilidad y paresias en la extremidad
afecta en el caso de afectacin radicular. Sinto-
matologa menos habitual, como las prdidas
de equilibrio y del control de esfnteres, pue-
den darse cuando se produce una compresin
medular.
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Captulo 7. Aproximacin clnica a los dolores cervicales y dorsales segn el mtodo POLD
A medida que evoluciona la enfermedad, se
puede observar una limitacin de los movi-
mientos de flexoextensin y rotacin de la
columna cervical, lo que provoca rigidez en
la misma.
La disminucin del dimetro de los agu-
jeros vertebrales debido al proceso artrsico
puede causar un compromiso vascular, que
cursa con un sndrome vertiginoso y una sen-
sacin de inestabilidad postural que se acen-
ta con los movimientos de la cabeza y del
cuello.
Enfoque del tratamiento
segn el mtodo POLD
Ante la sintomatologa antes descrita, junto
a las valoraciones y palpaciones, el terapeuta se
suele encontrar con los siguientes tejidos y
estructuras afectados, que constituyen lo que
el autor denomina elementos diana:
Hipertona reactiva en la musculatura del
estrato profundo, rotadores, transversos
espinosos y multfidos, tanto en la zona
cervical como dorsal y suboccipital. Tam-
bin en la musculatura del plano superficial
y lateral, como son los trapecios, esterno-
cleidomastoideos y escalenos. Debido a
que el proceso de deterioro articular es
lento y progresivo, con un gran nivel de
cronicidad, se pueden encontrar tambin
puntos gatillo y adherencias fasciales cr-
nicas, habitualmente en el trapecio superior
y angular de la escpula.
Rigidez vertebral cervical, con retrac-
ciones y fibrosis capsulares y de los liga-
mentos.
Inflamacin capsular de las articulaciones
posteriores y los tejidos periarticulares.
Deshidratacin, prdida de altura y hernia-
cin de los discos.
Aumento de la presin y desgaste en los
cartlagos articulares.
Estenosis del agujero de conjuncin, com-
presin radicular o medular, y estenosis del
Mtodo Pold 2012. Editorial Mdica Panamericana
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agujero transverso con disminucin de la
circulacin en la arteria vertebral.
Contracturas en la musculatura fijadora de
la escpula.
El tratamiento, por lo tanto, se dirigir a los
siguientes objetivos:
Relajacin y elongacin de toda la muscu-
latura cervical y dorsal afectada. Inhibicin
de los puntos gatillo y liberacin de las
adherencias fasciales.
Flexibilizacin de los ligamentos y cpsulas
cervicales y dorsales con aumento de la
movilidad vertebral.
Bombeo capsular y periarticular para aumen-
tar la nutricin de los cartlagos y el drenaje
capsular con el fin de disminuir la presin
y la inflamacin tanto intraarticular como
extraarticular.
Bombeo y descoaptacin en los discos, con
el fin de aumentar su hidratacin, reducir
la presin en el ncleo para facilitar la reab-
sorcin herniaria, aumentar los espacios
foraminales, reducir la compresin radicu-
lar y medular as como descargar los cart-
lagos interapofisiarios.
Para ello se realizarn las siguientes manio-
bras ordenadas en tiempo y forma siguiendo
los planos tisulares. Cada maniobra se aplicar
de 3 a 10 veces, y una vez efectuada toda una
serie, se realizarn varios ciclos, aumentando
en profundidad e intensidad de ejecucin pro-
gresivamente con cada ciclo, y mantenindose
siempre en el lmite de la barrera del dolor. Se
tendr en cuenta que en los procesos artrsi-
cos la reactividad al tratamiento en la primera
sesin es elevada, por lo que no se aplicarn
ms de 20 minutos; en posteriores sesiones se
aumentar el tiempo adaptndose a la capaci-
dad de respuesta de cada paciente. El trata-
miento propuesto se basa en la aplicacin de
las tcnicas generales descritas en este texto.
Estas tcnicas van a permitir un tratamiento
general muy eficaz, si bien podra ser necesa-
rio aplicar otras maniobras ms especficas, en
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86 Parte III. Aplicaciones bsicas del mtodo en la columna

Figura 7-1. Relajacin de la cadena

posterior.

funcin de los hallazgos del diagnstico fisio-
teraputico, maniobras que se describirn ms
adelante en textos cuya publicacin ya est
prevista. Se seguir el siguiente orden de apli-
cacin:
Sintonizacin de la induccin resonante
primaria (IRP).
Relajacin global de la cadena posterior
(Fig. 7-1)*.
Descompresin vertebral global (Fig. 7-2).
Relajacin-estiramiento fascial del trapecio
superior (Fig. 7-3).
Relajacin-flexibilizacin de la muscula-
tura paravertebral superficial cervicodorso-
lumbar (Fig. 7-4).
Bombeo y sedacin de los trapecios y la
musculatura cervical, siguiendo la tcnica
de la figura 7-5).
Relajacin y elongacin de la musculatu-
ra profunda paravertebral dorsal y cervi-
cal (Fig. 7-6).
Descontracturado y desfibrosado de la
musculatura suboccipital, utilizando la tc-
nica de la figura 7-7.
Flexibilizacin vertebral dorsal, drenaje
capsular y estimulacin de los cartlagos
articulares (Fig. 7-8).
Descompresin cervical de los discos, cari-
llas articulares, races y mdula (Fig. 7-9).
Flexibilizacin vertebral cervical, drenaje
capsular y estimulacin de los cartlagos

No comprimir
la cara

No comprimir L-5

Figura 7-2. Descompresin vertebral.

* Las figuras que ilustran este captulo hacen referencia a tcnicas descritas en el captulo 6, por lo que se
aconseja revisar las correspondientes descripciones de su ejecucin, para una correcta aplicacin.

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Captulo 7. Aproximacin clnica a los dolores cervicales y dorsales segn el mtodo POLD 87

Figura 7-3. Tratamiento fascial del trapecio superior.

Figura 7-7. Tratamiento suboccipital profundo.

Figura 7-4. Tratamiento de la musculatura superficial.

Figura 7-5. Tratamiento muscular trapecio superior.

Figura 7-6. Tratamiento de la musculatura profunda

torcica. Figura 7-8. Tratamiento vertebral dorsal.

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