Вы находитесь на странице: 1из 7

SADE E COMUNIDADES QUILOMBOLAS:

UMA REVISO DA LITERATURA

Health and quilombolas communities


Daniel Antunes Freitas(1), Antonio Diaz Caballero(2), Amaro Srgio Marques(3),
Clara Ins Vergara Hernndez(4), Stffany Lara Nunes Oliveira Antunes(5)

RESUMO

Tema: os quilombos fazem parte de uma poca triste da histria do Brasil. A escravido deixou
profundas marcas no pas; feridas que ainda insistem em no cicatrizar. Neste enredo de excluso,
desigualdades e racismo institucionalizado, emergem as comunidades de remanescentes quilombo-
las, lutando por acesso e polticas inclusivas para suas populaes. O acesso em sade no Brasil
, ainda, uma questo muito polmica desde a criao do Sistema nico de Sade. As populaes
quilombolas reivindicam direito sade plena e integral. Objetivo: apresentar aos profissionais de
sade uma reflexo sobre as questes pertinentes s populaes quilombolas e suas dificuldades
na defesa de seus direitos de acesso ateno em sade. Concluso: so evidentes na trajetria
do SUS no Brasil as grandes falhas na incluso de pessoas historicamente marginalizadas, alijando-
as do processo de crescimento humano e social. As polticas pblicas em sade devem buscar a
equidade por meio da ateno inclusiva a grupos especiais, de maneira especial comunidades
quilombolas brasileiras.

DESCRITORES: Vulnerabilidade em Sade; Sade Pblica; Etnia e Sade; Brasil

INTRODUO mascarar em expresso racializada da biologia,


quando exposta atitudes segregadoras dentro da
A cor da pele pode ser vista como manifestao sociedade. Os termos raa e etnicidade so cate-
biolgica na figura humana, mas tambm pode se gorias sociais, mais do que biolgica, referente a
grupos que tm em comum uma herana cultural.
(1)
Odontlogo; Editor Cientfico da Revista AFROUNIMON- As desigualdades raciais, nas condies de sade
TES; Professor Titular dos Cursos de Fonoaudiologia e das populaes, permanecem sendo um grande
Odontologia das Faculdades Unidas do Norte de Minas
FUNORTE, Montes Claros, MG, Brasil; Mestre em Odonto- problema de sade pblica em vrios pases, como
logia pela Universidade Vale do Rio Verde UNINCOR. expresso de diferenas biolgicas, disparidades
(2)
Odontlogo; Consultor Cientfico Internacional da Revista sociais e discriminao tnica1,2.
AFROUNIMONTES; Professor Titular do Curso de Odonto-
logia da Universidade de Cartagena Cartagena, Colm- Durante sculos, as comunidades negras rurais
bia; Mestre em Educao pela Universidade do Norte constituram processos que possibilitaram a cons-
Colmbia.
(3)
Antroplogo; Editor Chefe da Revista AFROUNIMONTES; truo de uma significativa rede de relaes socio-
Professor de Antropologia da Sade da Universidade Esta- culturais, econmicas e polticas; a formao de
dual de Montes Claros UNIMONTES, Montes Claros, quilombos est no cerne destes acontecimentos1,3.
MG, Brasil; Mestre em Desenvolvimento Social pela Uni-
versidade Estadual de Montes Claros UNIMONTES. Reconhecidas oficialmente pelo Estado brasi-
(4)
Odontloga; Vice-Diretora e Professora Titular do Curso de leiro em 1988, principalmente com a afirmao de
Odontologia da Universidade de Cartagena Cartagena,
seus direitos territoriais por meio do Artigo 68 do
Colmbia; Especialista em Patologia e Cirurgia Oral pela
Universidade de Cartagena Colmbia. Ato das Disposies Constitucionais Transitrias
(5)
Acadmica e jovem-pesquisadora do Programa de Inicia- da Constituio (ADCT), as comunidades quilom-
o Cientfica do Curso de Fonoaudiologia das Faculdades
bolas despertam uma srie de questes socioeco-
Unidas do Norte de Minas FUNORTE, Montes Claros,
MG, Brasil. nmicas, espaciais, jurdicas e culturais que fazem
Conflito de interesses: inexistente parte da discusso sobre o que representam os

Rev. CEFAC, So Paulo


Freitas DA, Caballero AD, Marques AS, Hernnde CIV, Antune SLNO

quilombos contemporneos na atualidade e sobre a REVISO DA LITERATURA


sua efetiva insero cidad1,4.
preciso ampliar a discusso do direito sade, Quilombos, Quilombolas e Racismo
que uma das premissas bsicas do SUS, levando- A palavra quilombo, que em sua etimologia
se em conta que o acesso ao mesmo, passa ainda bantu quer dizer acampamento guerreiro na floresta,
pelas condies sociais e econmicas da populao foi popularizada no Brasil pela administrao colo-
e no apenas de sua condio tnica. Mas sem nial, em suas leis, relatrios, atos e decretos, para
perdermos de vista que a universalidade do SUS, se referir s unidades de apoio mtuo criadas pelos
que seria o pleno acesso aos servios pblicos de rebeldes ao sistema escravista e s suas reaes,
sade e de qualidade, para toda a populao brasi- organizaes e lutas pelo fim da escravido no Pas.
leira ainda no se efetivou na prtica. Para o Minis- Essa palavra teve tambm um significado espe-
trio da Sade, a poltica de incluso da populao cial para os libertos, em sua trajetria, conquista e
quilombola inicia-se, efetivamente, em 2004 com liberdade, alcanando amplas dimenses e conte-
a Portaria n. 1.434, de 14/7/20045, que criou um dos. Pensar um quilombo pode levar, e constan-
temente leva, a um impulso quase inconsciente de
incentivo para a ampliao de equipes de estratgia
imaginar um local habitado por negros que, numa
da sade para as comunidades quilombolas3,5.
luta sangrenta, buscam a liberdade com a fuga,
Contextualizando este tema to relevante e to retirando-se do campo mais direto de batalha para
atual, grande a necessidade de compreenso continuarem em outras frentes de luta. A casa
por todas as profisses ligadas rea de sade, grande e a senzala sempre foram espaos de orga-
uma vez que a efetividade das aes s possvel nizao e luta poltica. Fugir dos grilhes, que apri-
quando os recursos humanos se apoderam do sionavam a uma situao de explorao mxima,
conhecimento norteador destas atividades. Este foi, sem dvida, uma forma de resistir ao sistema
estudo realiza uma abordagem revisional na litera- escravista e de alcanar a liberdade2, 3.
tura cientfica atual, com o intuito de apresentar aos Escravos fora do trabalho significavam perdas
profissionais de sade uma reflexo sobre as ques- irreparveis para o senhor fazendeiro que, com a
tes pertinentes s populaes quilombolas e suas fuga, via fugir seu fundamental meio de produo;
dificuldades na defesa de seus direitos de acesso da organizar batalhes de regaste de negros dos
ateno em sade. quilombos, escolhendo para tal ao lugares estra-
tgicos. A imagem do quilombo como refgio, como
foco de resistncia, diversamente reconstruda a
MTODO cada novo momento, para reafirmar a luta de uma
minoria tnica. Imagem marcante, com toda a sua
Para o desenvolvimento deste estudo sobre potncia, sobre uma populao que, de certo modo,
sade e as populaes quilombolas, foram reali- favoreceu a aprovao de dispositivos constitucio-
zadas buscas de literatura cientfica nas seguintes nais em 1988, garantindo a todos os remanescentes
bases de dados on-line/portais de pesquisa: de quilombos, descendentes de ex-escravos, ou
Pubmed/Medline, Scielo, LILACS e BIREME. Os aos que se autorreconhecem como tal, o direito
descritores e expresses utilizados durante as ao territrio por eles habitado. Fato marcante da
buscas nas bases de dados foram: quilombolas, histria do Brasil, no perodo ps-abolio, que
os negros foram expulsos das regies centrais da
sade de quilombolas, quilombos, desigualdade
cidade. Eles foram perseguidos, pois eram vistos
social, vulnerabilidade social, critrios raa/cor e
como smbolo do no-desenvolvimento e da no-
sade, ateno a sade de quilombolas, quilom-
civilizao. Essa situao promoveu uma diviso
bolas e sade da famlia. Foram utilizados os territorial dos espaos urbanos e rurais em que foi
artigos publicados nos ltimos 10 anos, os quais definindo uma territorialidade, quando os grupos
correspondem aos anos de 2000 ao ano de 2010, de cor foram se estabelecendo em lugares segre-
de qualquer idioma, que apresentassem relevncia gados, como as comunidades quilombolas2,6-9.
relativa ao tema pesquisado. Tambm foram utili- Durante o processo de redemocratizao
zados documentos e publicaes governamen- brasileira, que culminou na Constituinte de 1988,
tais, extremamente importantes para definies e levantou-se a voz do senador Abdias do Nasci-
conceitos. Foram achados 52 artigos, tendo sido mento; que proclamava ser necessria a presena
excludos os artigos publicados antes do ano 2000 da maioria afro-brasileira em todos os nveis de
e/ou que no contemplassem o texto completo. Os poder, e reafirmava o quilombismo como um movi-
artigos foram estudados em sua plenitude e compi- mento poltico no segregacionista, que busca o
lados a partir do eixo central da pesquisa. poder poltico realmente democrtico9-11. Os livros

Rev. CEFAC, So Paulo


Quilombolas e Sade

de Histria do Brasil sempre ensinaram os acon- crescentes que se avolumavam entre o Norte e
tecimentos ps-escravido relegando a segundo o Sul do pas, em decorrncia da decadncia do
plano os assuntos relativos ao racismo; masca- acar e da prosperidade trazida pelo caf. Porm,
rando as graves questes sociais e discriminat- as geraes atuais no devem e nem podem
rias que empurraram a populao negra para os conceber a existncia de um apoio sistemtico ao
nveis mais inferiores de ateno e assistncia crescimento desta relao desigual.15 A unio dos
governamental6,7,9,12. componentes ligados ao racismo (desigualdades,
Dentro do contexto das chamadas populaes iniqidades, segregao, excluso tnica) forta-
tradicionais no Brasil, um desafio conceituar aquilo lece um sistema altamente retrgrado, distancia as
que chamamos de populao quilombola. Optamos pessoas e coloca o pas em rota de coliso com
por enquadrar este grupo tnico, como um grupo os organismos internacionais de Direitos Humanos.
minoritrio dentro da populao negra, a exemplo muito difcil ao homem contemporneo explicar
da metodologia utilizada pelo Ministrio da Sade. as razes de tamanha luta em defesa de algo que
Ainda podemos utilizar o conceito de comunidades representa a essncia da figura humana, aponta-se
remanescentes de quilombos do Governo Federal, a esperana quando os jovens emitem seus brados
que utilizado pelos Ministrios e pelo Instituto de incluso e igualdade9, 11,13-15.
Nacional de Colonizao e Reforma Agrria, por
meio da Instruo Normativa N.o16, de 24 de maro Sade e Quilombolas
de 2004 que diz em seu artigo terceiro e quarto: As diversas definies de determinantes sociais
Consideram-se remanescentes das comunidades de sade (DSS) expressam, com maior ou menor
dos quilombos, os grupos tnicoraciais, segundo nvel de detalhe, o conceito atualmente bastante
critrios de auto-atribuio, com trajetria histrica generalizado de que as condies de vida e
prpria, dotados de relaes territoriais especficas, trabalho dos indivduos e de grupos da populao
com presuno de ancestralidade negra relacio- esto relacionadas com sua situao de sade.
nada com a resistncia opresso histrica sofrida. Para a Comisso Nacional sobre os Determinantes
Consideram-se terras ocupadas por remanes- Sociais da Sade CNDSS (2007), os DSS so
centes das comunidades de quilombos toda a terra os fatores sociais, econmicos, culturais, tnicos/
utilizada para a garantia de sua reproduo fsica, raciais, psicolgicos e comportamentais que
social, econmica e cultural, bem como as reas influenciam a ocorrncia de problemas de sade
detentoras de recursos ambientes necessrios e seus fatores de risco na populao. A Organi-
preservao dos seus costumes, tradies, cultura zao Mundial da Sade OMS (2008) adota uma
e lazer, englobando os espaos de moradia e, inclu- definio mais curta, segundo a qual os DSS so
sive, os espaos destinados aos cultos religiosos e as condies sociais em que as pessoas vivem e
os stios que contenham reminiscncias histricas trabalham. O principal desafio dos estudos sobre
dos antigos quilombos9,13. as relaes entre determinantes sociais e sade
A populao quilombola ainda luta por igualdade consiste em estabelecer uma hierarquia de deter-
de direitos, pela posse e regularizao fundiria minaes entre os fatores mais gerais de natureza
de suas terras, pela ampliao de uma cidadania social, econmica, poltica e as mediaes atravs
plena e pela equidade na sade pblica no nosso das quais esses fatores incidem sobre a situao
pas. Os quilombolas esto distribudos por todo de sade de grupos e pessoas, j que a relao
territrio nacional, e muitos ainda vivem em comu- de determinao no uma simples relao direta
nidades formadas por forte vnculo de parentesco, de causaefeito. Inegvel , portanto, que grupos
mantendo ainda vivas tradies culturais e reli- que foram historicamente perseguidos e/ou exclu-
giosas. Os membros da comunidade esto ligados dos, enfrentem horizontes obscurecidos quanto ao
a trabalhos rurais, ou culturas de subsistncia, e acesso em sade16,17.
muitos dependem de programas de transferncia O conceito de sade reflete a conjuntura social,
de renda, como o Bolsa Famlia, entre outros7, 9,14. econmica, poltica e cultural. Ou seja: sade no
O racismo surge na cena poltica brasileira, como representa a mesma coisa para todas as pessoas.
doutrina cientfica, quando se avizinha abolio Depender da poca, do lugar, da classe social.
da escravatura e, conseqentemente, igualdade Depender de valores individuais, depender de
poltica e formal entre todos os brasileiros, e mesmo concepes cientficas, religiosas, filosficas. O
entre estes e os africanos escravizados. Jamais mesmo, alis, pode ser dito das doenas. Aquilo
pode ser visto apenas como reao igualdade legal que considerado doena varia muito. Houve
entre cidados formais, que se instalava com o fim poca, em que o desejo de fuga dos escravos
da escravido; foi tambm o modo como as elites era considerado enfermidade mental: a drapeto-
intelectuais reagiam s desigualdades regionais mania (do grego drapetes, escravo). O diagnstico

Rev. CEFAC, So Paulo


Freitas DA, Caballero AD, Marques AS, Hernnde CIV, Antune SLNO

foi proposto em 1851 por Samuel A. Cartwright, populao quilombola esto, em geral, marcadas
mdico do estado da Louisiana, no escravagista sul pela ideia de incentivo equidade, por meio da
dos Estados Unidos. O tratamento proposto era o extenso da cobertura de aes j existentes, tais
do aoite, tambm aplicvel disestesia etipica, como o Programa de Habitao e Saneamento,
outro diagnstico do doutor Cartwright, este expli- as aes de segurana alimentar e nutricional e a
cando a falta de motivao para o trabalho entre os Estratgia de Sade da Famlia (ESF). Alm disso,
negros escravizados18. fala-se tambm na realizao de oficinas de mobi-
imprescindvel, para a compreenso dos lizao social e educao em sade especficas e
temas atuais de sade que aps o reconhecimento na incluso, entre os critrios de elegibilidade para
constitucional (1988) da sade como direito, a financiamento e execuo de projetos de sanea-
implantao inicial do Sistema nico de Sade se mento em municpios com populao menor que
deu em um contexto desfavorvel expanso de 30 mil habitantes, da presena de comunidades
polticas sociais universalistas. A conduo nacional quilombolas, alm dos assentamentos e reservas
da poltica de sade foi unificada no Ministrio da extrativistas13,21-23.
Sade, cujo modelo de interveno expressou uma Com objetivo de atingir um financiamento mais
fragilidade do planejamento integrado e a prepon- eqitativo a Portaria do Ministrio da Sade (GM/MS
derncia de estratgias de curto prazo. Apesar de n 1.434), de 14/07/04, estabeleceu um adicional de
os planos serem previstos nas leis da sade como 50% no valor dos incentivos de Sade da Famlia e
instrumentos de gesto das trs esferas de governo, Sade Bucal para municpios com menos de 30.000
durante os anos noventa, o Ministrio da Sade no habitantes (menos de 50.000 na Amaznia Legal)
elaborou um plano nacional de sade que explici- e com ndice de Desenvolvimento Humano (IDH)
tasse o diagnstico situacional, diretrizes, priori- menor ou igual a 0,7. Tambm foi implementado
dades e recursos de forma abrangente. Assim, as este diferencial no valor para as equipes que atuam
populaes outrora alijadas dos processos de cres- em reas de assentamentos rurais e de quilom-
cimento na ateno em sade continuaram perma- bolas em municpios que no se enquadravam
necendo margem desta nova realidade19,20. nos critrios anteriores. Importante destacar que
Sempre que se trata de polticas especiais, pela primeira vez foram empregados indicadores
um grande nmero de profissionais e pesquisa- de condies sociais como critrio para diferenciar
dores busca debater se esta necessria ou no, os repasses federais aos municpios para financia-
e atentam quase sempre para as questes de mento do SUS. Tais medidas beneficiaram 3008
densidade populacional ou mesmo de disperso municpios (2010) (54,06%), sendo que os 2281
territorial, e a indicao numrica do movimento municpios mais pobres do pas passaram a ter
quilombola. A Secretaria Especial de Promoo 50% a mais nos valores dos incentivos para todas
da Igualdade Racial Seppir (2010) estima a exis- as suas equipes (41,01% do total de municpios
tncia de 3.900 comunidades quilombolas em todo brasileiros) e 727 municpios para aquelas equipes
o pas, acrescentando a esta estimativa a de que que cobrem populaes de assentamentos rurais e
tais comunidades corresponderiam a 325 mil fam- remanescentes de Quilombos21-26.
lias, numa razo de pouco mais de 80 famlias por A viso de vulnerabilidade social , usualmente,
comunidade. Este, ao menos do ponto de vista das referida nos quilombos em relao sade e
manifestaes pblicas desta secretaria, o hori- doena. A morbimortalidade, tanto de origem infec-
zonte populacional para o qual ela tem a funo tocontagiosa quanto crnico-degenerativa, compe
de articular as vrias polticas pblicas, dispersas o repertrio de reflexo desta rede de causalidade
por diferentes ministrios, fundaes e secretarias. da insegurana. A importncia do recorte tnico/
O nmero de comunidades registradas nas atuais racial na assistncia e na ateno em sade relativa
polticas pblicas, porm, estabelecido por meio s doenas e s condies de vida da populao
do processo de certificao da Fundao Cultural negra, permite que sejam identificados contingentes
Palmares, de 1.739. Se aplicssemos a mesma populacionais mais suscetveis a agravos sade,
razo de 80 famlias por comunidade usada na esti- como hipertenso e anemia falciforme13, 22,26-28.
mativa da Seppir, isso nos levaria a pouco menos A poltica governamental brasileira para a Sade
que 145 mil famlias atendidas13,21,22. Bucal compreendeu que se deve ampliar e quali-
O Governo Federal incluiu em suas aes e ficar o acesso ao atendimento bsico, garantindo
propostas futuras algumas iniciativas que esto servios odontolgicos em todas as unidades
concentradas no PAC Quilombola e so quase bsicas de sade, incluindo reas rurais, de difcil
completamente centradas em obras de sane- acesso e de fronteiras nacionais, com atendimentos
amento e infraestrutura. No relatrio do Minis- em horrios que possibilitem o acesso de adultos e
trio da Sade, por sua vez, as aes voltadas trabalhadores a esse tipo de assistncia, inclusive

Rev. CEFAC, So Paulo


Quilombolas e Sade

com a implantao, pelo setor pblico, de labora- A modernidade exige do profissional de sade
trios de prteses dentrias de mbito regional ou saber investigar a forma como a comunidade cons-
municipal. Foi enfatizada a importncia de imple- tri suas representaes de mundo, as quais inter-
mentar aes de sade bucal junto s popula- ferem diretamente nas prticas relacionadas sade
es remanescentes de quilombos, aps ampla que, por sua vez, ou reafirmam as representaes
discusso com as suas organizaes, a fim de se ou as transformam. A forma com que as pessoas
garantir o estabelecimento de um programa de aten- produzem prticas relacionadas sade est dire-
dimento de carter no-mutilador, universal, integral tamente ligada a seu cotidiano e s relaes que
e com equidade, e que considere as experincias e constroem entre si e com o ambiente que as cerca.
os valores culturais relacionados s prticas higi- O conhecimento e o respeito s noes de sade
nicas e dietticas de cada povo quilombola5,9,22,29,30. que cada comunidade possui so necessrios, uma
Quando se pensa nas comunidades quilombolas vez que muitas vezes estas no concordam com
e seu acesso s polticas de sade, no h como os paradigmas da medicina ocidental, mas regem
fechar os olhos ao grave problema das crianas. a vida das comunidades e possuem sua prpria
As comunidades, em sua maioria, caracterizam-se eficcia. Ao agir com esta conscincia, a nao
pelo forte vnculo com o meio ambiente. As famlias ver de fato o controle social do SUS e, conseqen-
destas comunidades vivem da agricultura de subsis- temente, um melhor resultado em suas abordagens
tncia, sendo a atividade econmica baseada na do aspecto inclusivo9, 30,34-36.
mo de obra familiar, para assegurar os produtos A Fonoaudiologia vem buscando sua insero
bsicos para o consumo. As crianas aprendem a definitiva e plena junto s vrias diretrizes esta-
lida na roa desde muito tenra idade. As condies belecidas ps SUS, onde intenciona participar
sanitrias destas populaes so insuficientes; a dos processos preventivos e curativos desde sua
maior parte no possui gua tratada e nem esgoto origem. Neste contexto, preciso a conscienti-
sanitrio. Outra caracterstica importante dessas zao de que o fonoaudilogo no somente um
comunidades a ausncia de servios de sade especialista, j que sua formao inclui questes
locais, fazendo com que, ao surgirem doenas, culturais, emocionais, fsicas, ambientais e econ-
seus habitantes sejam obrigados a percorrer micas. O SUS abriu uma porta ao fonoaudilogo,
grandes distncias em busca de ajuda. Todas atravs da Estratgia de Sade da Famlia, vertente
estas questes acabam por aumentar o baixo da Sade Pblica que prope uma compreenso
ndice de indicadores de sade entre as crianas ampliada do processo sade-doena e a reflexo
quilombolas22, 26,29-31. sobre o modelo de ateno sade segundo os
A doena falciforme e a hipertenso arterial tm princpios do SUS, embasando-se numa prtica
sido registradas com freqncia nos dados cole- intersetorial e interdisciplinar e considerando o indi-
tados junto s comunidades quilombolas. Evidente- vduo e sua insero na famlia e na comunidade.
mente que, a ausncia de gua tratada e a falta de Para que o profissional de Fonoaudiologia no
condies sanitrias ideais, tem provocado o relato fique alijado do processo inclusivo permeado pela
substancial de surtos de diarria e doenas derma- Estratgia de Sade da Famlia, necessrio estar
tolgicas entre grande quantidade das populaes atento s sinalizaes dos interesses manifestos
remanescentes de quilombos. A grande problem- pelo Governo Federal. Quando o prprio Governo
tica est em oferecer sade integral combinada Federal oferece compensaes e incentivos finan-
com a manuteno das crenas e tradies destes ceiros no intuito de aumentar a assistncia Sade
grupos. Cabe aqui ressaltar que, muitos povos de determinado grupo, interessante que todos os
trabalhadores se envolvam e se acerquem deste
quilombolas, ainda se utilizam de prticas alterna-
conhecimento para que possam oportunizar novas
tivas e do uso de plantas consideradas por eles
frentes de atuao.37-40
como medicinais28-34.
A falta de perspectiva com relao ao futuro e
ao crescimento pessoal, somados s difceis condi- CONCLUSO
es de moradia e a falta de uma poltica de valo-
rizao do homem do campo, tem sido apontados O assunto sade de quilombolas extrema-
frequentemente como causa do alto ndice de alco- mente novo e ainda h muito por debater e avanar
olismo e tabagismo entre as populaes quilom- neste caminho. A literatura demonstra que ainda
bolas. Enfermidades decorrentes destes hbitos existe uma grande disparidade na Ateno Sade
nocivos sade e a exacerbao de outras condi- no Brasil, e que necessrio o envolvimento social
es estabelecidas, demonstram a necessidade de e profissional para alterao desta realidade. A
uma estratgia especial junto a estes grupos popu- Fonoaudiologia tem buscado sua insero plena
lacionais7, 10,12, 32. no contexto da Sade Pblica; e o trabalho com os

Rev. CEFAC, So Paulo


Freitas DA, Caballero AD, Marques AS, Hernnde CIV, Antune SLNO

grupos de vulnerabilidade podem al-la posio transdisciplinar, aumentando a proximidade a impor-


pretendida. fundamental que todas as profisses tantes grupos de brasileiros que, por uma motivao
de sade despertem para este grande desafio, triste de nosso passado, estiveram e ainda esto
e possam se unir numa corrente inter, multi e excludos do processo atual de desenvolvimento.

ABSTRACT

Background: Quilombos are part of a sad time in the history of Brazil. Slavery has left deep marks in the
country; wounds that still insist on not healing. In this story of exclusion, inequality and institutionalized
racism, emerging communities of afro-descendents, fighting for access and inclusion policies for their
populations. Access to health care in Brazil is still a very controversial issue since the creation of the
Unified Health System (SUS). The quilombolas claim full right and access to complete health care.
Purpose: to introduce health professionals to reflect on issues relevant to the said populations and
their difficulties in defending their rights of access to health care. Conclusion: it is evident in the
trajectory of SUS in Brazil that there are major flaws in the inclusion of historically marginalized people,
jettisoning them in the process of human and social growth. The public health policies should seek
equity through comprehensive care for special groups, especially the poor maroon communities in
Brazil.

KEYWORDS: Health Vulnerability; Public Health; Ethnic Group and Health; Brazil

REFERNCIAS 8. Leite IB. Quilombos no Brasil: questes


conceituais e normativas. Etnog. 2000;4(2):333-54.
1. Krieger N. Does racism harm health? Did child 9. Cardoso LFC. Sobre imagens e quilombos: notas
abuse exist before 1962? On explicit questions, a respeito da construo da percepo acerca das
critical science, and current controversies: comunidades quilombolas. R. Est. Pesq. Educ.
an ecosocial perspective. Am J Public Health 2010;12(1):11-20.
2003;93:194-9. 10. Leite IK. O projeto poltico quilombola: desa-
2. Leal MC, Gama SGN, Cunha CB. Desigualdades fios, conquistas e impasses atuais. Est. Fem.
raciais, sociodemogrficas e na assistncia ao 2008;16(3):965-77.
pr-natal e ao parto, 1999-2001. Rev. Sade 11. Nascimento A. O quilombo: vida, problemas e
Pblica 2005;39(01):100-7 aspirao. So Paulo: ed. 34, 2003.
3. Silva OS. Quilombos do Sul do Brasil: movimento 12. Mello MM. Mocambo: antropologia e
social emergente na sociedade contempornea. histria no processo de formao quilombola.
Rev. Identidade 2010;15(1):51-64 Mana2010;15(2):585-603.
4. BRASIL. Constituio Federal da Repblica, 13. Calheiros FP, Stadtler HHC. Ethnic identity and
1988. Ato das Disposies Constitucionais Transi- power: quilombos in Brazilian public policy. Rev.
trias, artigo 68: Ministrio da Justia, 2002. Katlysis 2010;13(1):133-9.
5. Pare ML, Oliveira LP, Velloso AD. A educao 14. BRASIL. Secretaria Especial de Polticas de
para quilombolas:experincias de So Miguel Dos Promoo da Igualdade Racial. Programa Brasil
Pretos Em Restinga Seca (RS) e da comunidade Quilombola. Braslia: Ministrio da Sade, 2005b.
Kalunga Do Engenho II (GO). Cad. Cedes, 48 p.
Campinas 2007;27(72):215-32. 15. Munanga K. Polticas de ao afirmativa
6. Machado CV, Baptista TWF, Lima LD. O em benefcio da populao negra no Brasil: um
planejamento nacional da poltica de sade no ponto de vista em defesa de cotas. Soc. e Cult.
Brasil: estratgias e instrumentos nos anos 2000. 2001;4(2):31-43.
Cincia e Sade Col. 2010;15(5):2367-82. 16. Guimares ASA. Preconceito de cor e racismo
7. Santos RV, Maio MC. Qual retrato do Brasil? no Brasil. Rev. de Antrop. 2004;47(1):9-43.
Raa, biologia, identidades e poltica na era da 17. Krieger N. A Glossary for social epidemiology. J.
genmica. Mana 2004;10(1):61-95. Epid. Com. Health 2001;55:693700.

Rev. CEFAC, So Paulo


Quilombolas e Sade

18. Buss PM, Pellegrini Filho A. A sade e seus O, organizadores. Etnicidade na Amrica Latina:
determinantes sociais. Physis 2007;17(1):77-93. um debate sobre raa e direitos reprodutivos. Rio
19. Scliar M. Histria do conceito de sade. Physis de Janeiro: FIOCRUZ; 2004. p.344.
2007;17(1):29-41. 29. Silva DO, Guerrero AFH, Guerrero CH, Toledo
20. Machado CV. O modelo de interveno do LM.Rev. A rede de causalidade da insegurana
Ministrio da Sade nos anos 90. Cad Saude alimentar e nutricional de comunidades quilombolas
Publica 2007;23(9):2113-26. com a construo da rodovia BR-163, Par, Brasil.
21. Machado CV, Baptista TWF, Lima LD. O Rev. De Nutr. 2008; 21(Suplemento):83s-97s.
planejamento nacional da poltica de sade no 30. Narvai PC. Sade bucal coletiva, bucalidade e
Brasil: estratgias e instrumentos nos anos 2000 antropofagia. Cinc Sade Coletiva. 2006;11:18-9.
Cincia & Sade Coletiva 2010;15(5):2367-82. 31. Narvai PC. Sade bucal coletiva: caminhos
22. BRASIL. 60 Territrios. PROGRAMA da odontologia sanitria bucalidade. Rev Sade
TERRITRIOS DA CIDADANIA Matriz de Aes do Pblica 2006;40(N Esp):141-7.
Governo Federal / Ministrio da Sade, Funasa/MS, 32. Vicente JP. Quilombos do Vale do Ribeira.
2005. Disponvel em: www.territoriosdacidadania. Pediatria 2004;26(1):63-5.
gov.br. 33. Harrap SB. Where are all the blood-pressure
23. BRASIL. A sade da populao negra e o genes? Lancet 2003;361:2149-51.
SUS: aes afirmativas para avanar na equidade / 34. Kaplan JB, Bennett T. Use of race and ethnicity
Ministrio da Sade, Secretaria-Executiva, in biomedical publication. J. Amer. Med. Assoc.
Subsecretaria de Planejamento e Oramento. 2003;289(20):2709-16.
Braslia: Editora do Ministrio da Sade (Srie B. 35. Rodrigues E, Carlini EA Plants used by
Textos Bsicos em Sade), 60 p, 2005. a Quilombola group in Brazil with potential
24. De Paula M, Heringer R. Caminhos central nervous system effects. Phytother Res.
Convergentes Estado e Sociedade na Superao 2004;18(9):748-53.
das Desigualdades Raciais no Brasil. INESC 36. Falco EF. Metolodogia da mobilizao coletiva
Instituto de Estudos Socioeconmicos (parceria e individual. Joo Pessoa:Editora da UFPB, 2002.
com a Fundao Heinrich Bll). 2005. Disponvel p.28-97.
em www.inesc.org.br. 37. Pinheiro R, Mattos RA. (Orgs.). Construo
25. Brasil. Ministrio da Sade. Portaria N 1.434/ social da demanda: direito sade, trabalho em
GM de 14 de julho de 2004. Define mudanas no equipe, participao e espaos pblicos. Rio de
financiamento da ateno bsica em sade no Janeiro: Cepesc, 2005. p. 161-81.
mbito da estratgia Sade da Famlia, e d outras 38. Brasil. Ministrio da Sade. Ateno bsica
providncias. Dirio Oficial da Unio (DOU). 2004; e sade da famlia [acesso em 26 out 2005].
Seo 1: 36. Disponvel em: http://dtr2004.saude.gov.br/dab/
26. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de atencaobasica.php
Ateno Sade. Homepage do Banco de Dados 39. Marin CR, Chun RYS, Silva RC, Fedosse E,
do Sistema nico de Sade-DATASUS. Disponvel Leonelli BS. Promoo da sade em fonoaudiologia:
em: www.datasus.gov.br. [2006 set.]. aes coletivas em equipamentos de sade e
27. Mendona CS. Sade da Famlia, agora de educao. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2003;
mais do que nunca! Cincia & Sade Coletiva, 8(1):35-41.
2009;14(Supl. 1):1493-7. 40. Alves VS. Um modelo de educao em
28. Oliveira F. Sade reprodutiva, etnicidade e sade para o Programa Sade da Famlia: pela
polticas pblicas no Brasil. In: Monteiro S, Sansone integralidade da ateno e reorientao do modelo
assistencial. Interface Comum Saude Educ.
2005;9(16):39-52.

RECEBIDO EM: 05/10/2010


ACEITO EM: 08/02/2011

Endereo para correspondncia:


Daniel Antunes Freitas
Faculdades Unidas do Norte de Minas FUNORTE
Avenida Osmane Brandao, s/n Bairro JK
Montes Claros MG
CEP: 39.400-000
E-mail: danielmestradounincor@yahoo.com.br

Rev. CEFAC, So Paulo