Hoja1

LISTA DE CHEQUEO Y RECEPCIN DE VEHICULO PARA SERVICIO O REPARACIN

FECHA PLACA MARCA MODELO
AO CLASE COLOR
TIPO USO SERIAL CARROCERIA
SERIAL MOTOR KILOMETRAJE NIVEL COMBUSTIBLE

ESTADO FSICO Y MECNICO DEL VEHCULO

DESCRIPCIN B/SI M/NO N/A OBSERVACIN DESCRIPCIN B/SI M/NO N/A OBSERVACIN

LUCES MOTOR
LUCES ALTAS FUGAS DE LIQUIDOS
LUCES BAJAS FUGAS POR MANGUERAS
LUCES DE FRENO NIVEL DE ACEITE
LUCES DE RETROSESO NIVEL DE RADIADOR
INTERMITENTES FILTRO AIRE MOTOR
LUCES CABINA FILTRO ACEITE
ANTINIEBLAS FILTRO COMBUSTIBLE
OTRAS DIRECCIN
ARRANQUE MOTOR DIRECCIN
NIVEL BATERIA TERMINALES DE DIRECCIN
BORNES ROTULAS
ALTERNADOR RUIDOS TREN DELANTERO
MOTOR ARRANQUE TRANSMISIN
FRENOS CAJA DE CAMBIOS
FRENOS FUGAS DE ACEITE
NIVEL LIQUIDO FRENOS CRUCETAS CARDAN
FRENO DE MANO TRIPOIDES
RUIDOS ANORMALES FUGAS CORONA
FUGA LIQUIDOS FRENO RUIDOS ANORMALES
CAUCHOS ACCESORIOS
ESTADO CAUCHOS TACOMETRO
ESTADO RINES BOCINAS Y ALARMAS
TUERCAS PUERTAS Y CHAPAS
TUERCAS SEGURIDAD ESPEJOS LATERALES
CAUCHO REPUESTO VIDRIOS Y ALZAVIDRIOS
SOPORTE REPUESTO ASIENTOS
CARROCERIA Y CHASIS CALEFACCIN
FIJACIN CARROCERIA CHASIS AIRE ACONDICIONADO
TUBO DE ESCAPE REPRODUCTOR CD
SEGURO CAPOT ANTENA
BARRA ANTIVUELCO EXTINTOR
FUNCIONAMIENTO PEDALES CINTURONES SEGURIDAD
COMPUERTA TRASERA BOTIQUIN Y TRIANGULO
PINTURA GENERAL DEPOSITO LIMPIA PARABRIZAS
AMORTIGUACIN DELANTERA DEPOSITO RADIADOR
AMORTIGUACIN TRASERA CORNETAS O PARLANTES
VIGA DE CHASIS IMPLEMENTOS
COMPACTO GATO Y ACCESORIOS
LOGOS O EMBLEMAS HERRAMIENTAS
B/SI: BUENO/SI M/NO: MALO/NO N/A: NO APLICA

OBSERVACIONES GENERALES

DATOS DEL PROPIETARIO DEL VEHICULO

Nombres
Apellidos
Cdula
Firma de aceptacin
HUELLA

SELLO Y FIRMA DEL RESPONSABLE DE VALORACIN

Nombres
Apellidos
Cdula
Firma y sello
HUELLA

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