J Clin Exp Dent. 2015;7(3):e419-27.

Las manifestaciones orales de VIH/SIDA en Asia

oficial Seccin: Medicina y Patologa Oral doi:10.4317/jced.52121
tipos de publicacin: Examen http://dx.doi.org/10.4317/jced.52127
las manifestaciones orales de VIH/SIDA en Asia: revisin sistemtica y las
investigaciones futuras directrices
1 2 3 4 Gaurav Sharma , Sukhvinder-Singh Oberoi , Puneeta Vohra , Archna Nagpal
1 Lector, Departamento de Medicina Bucal, S.R. Colegio Odontolgico, Faridabad
Haryana, India-121002
2 Lector, Departamento de Salud Pblica de Odontologa, S.R. Colegio Odontolgico,
Faridabad Haryana, India-121002
3 Lector, Departamento de Medicina Bucal, S.G.T. Colegio Odontolgico, Gurgaon,
Haryana, India
4 Lector, Departamento de Medicina Bucal, P.D.M. Colegio Odontolgico, Haryana,
India Bahadurgarh
Correspondencia:
Departamento de Medicina Bucal S.R. Colegio Odontolgico Faridabad, Haryana Sharma
G, Oberoi SS, Vohra P, Nagpal A. Las manifestaciones orales de VIH/
SIDA en Asia-121002 India: revisin sistemtica y las investigaciones futuras
directrices. J Clin
Exp Drgaurav7479@rediffmail.com Dent. 2015;7(3):e419-27.
Http://www.medicinaoral.com/odo/volumenes/v7i3/jcedv7i3p419.pdf
Nmero de artculo: 52121 Http://www.medicinaoral.com/odo/indice.htm Medicina
Oral S. L. de C.I.F. B - 96689336 eISSN: 1989-5488 Recibido: 16/10/2014 eMail:
Jced@jced.es aceptados: 15/03/2015 indizada en:
Pubmed Pubmed Central (PMC) Scopus DOI Sistema
RESUMEN
Objetivos: Los autores han realizado una revisin sistemtica de las
manifestaciones orales de VIH a partir de los estudios realizados en Asia a
establecer las caractersticas y la prevalencia de las manifestaciones orales
individuales en Asia, y para evaluar la orientacin futura de las investigaciones
sobre las manifestaciones orales de VIH en Asia.
Material y Mtodos: Las bases de datos y sistemas de recuperacin electrnica
buscar artculos pertinentes fueron [PubMed Medline], EBSCO, y EMBASE. La bsqueda
fue para un nmero limitado de artculos publicados en ingls o con un resumen en
ingls y artculos publicados durante el perodo enero de 1995 a agosto de 2014.
Los autores llegaron a un inal muestra general de 39 estudios que se llevaron a
cabo en Asia.
Resultados: La mediana del tamao de la poblacin en todos los estudios fue de
312.7 pacientes. La Candidiasis bucal [CO] fue el ms frecuente, las
manifestaciones bucales [37,7%] en estudios realizados en Asia. La prevalencia de
la leucoplasia vellosa y melantico hiperpigmentacin se calculaba en 10,1% y
22,8%, respectivamente. Tailandia y la India son fundamentalmente pases con el
mximo de la investigacin sobre las manifestaciones bucales.
Conclusiones: La investigacin sobre las manifestaciones orales de VIH en Asia
tiene que actualizar a ms intervencionistas y thera- peutic estudios antes que el
contemporneo epidemiolgico transversal estudios descriptivos. Los autores han
dado sugerencias y orientaciones futuras para la aplicacin de la investigacin
clnica de manifestaciones bucales en pacientes VIH.
Palabras clave: manifestaciones orales, el VIH/SIDA, Asia, revisin sistemtica.
Introduccin [49%] en Asia paciic regin no tienen acceso a los derechos
Immunodeiciency Virus [VIH] es un masivo y la terapia anti-retroviral. La prevalen-
bizantino nacional general desafo para el sistema de salud pblica. La ce en los
pases asiticos es baja, un verdadero estadstica engaosa, la propagacin de la
infeccin por el VIH en los pases de Asia es una de las principales que tiende a
camoulage la real amenaza de pandemia. La preocupacin que sigue mostrando una
tendencia ascendente (1). A pesar del enorme volumen de poblacin asitica asegura
que incluso una reduccin de un 26% de las infecciones por VIH desde 2001, el pan-
baja prevalencia transmuta en un colosal demic infectados por VIH todava sobrepasa
la respuesta y la mitad de la poblacin de personas en nmeros. La infeccin por el
VIH es inoportuno
e419

J Clin Exp Dent. 2015;7(3):e419-27. Las manifestaciones orales de VIH/SIDA en Asia

signiicance como la mayora de los pacientes pertenecen al eco- nomically y
reproductivamente activo grupo dentro de sus comunidades y que pueden tener un
efecto devastador sobre la condicin socioeconmica de la nacin.
Manifestaciones orales de la infeccin por el VIH han sido bien documentados como
marcadores tempranos de la infeccin por VIH y pro- gression (2). Las
manifestaciones orales de VIH/SIDA [Acqui- rojo sndrome immunodeiciency] son
signiicant ya que pueden afectar a la calidad de vida de los pacientes y pueden ser
utilizados para evaluar el estado de inmunosupresin y determi- nan el pronstico
de la enfermedad (3). El diagnstico precoz y el tratamiento adecuado de las
lesiones orales tienen gran inluen- ce en la salud general de los pacientes, y
puede reducir la tasa de mortali- ty de la enfermedad. Por eso, resulta imperativo
para todos los trabajadores de salud a estar equipados con los conocimientos y
experiencia necesarios para gestionar las manifestaciones orales de la infeccin
por el VIH.
Hay considerables variaciones regionales en las manifestaciones orales de la
infeccin por el VIH, dependiendo tanto de las poblaciones estudiadas y la
heterogeneidad clnica (3). Las manifestaciones orales en los pases asiticos como
en comparacin con los pases occidentales y otros pases en vas de desarrollo en
frica y Amrica Latina son relativamente diferentes (2).
La restriccin de los recursos en los pases asiticos obstaculiza la posibilidad
de brindar una atencin de salud eficaz Sys- tem. A pesar de haberse realizado
muchos estudios en las manifestaciones orales de VIH, la investigacin en Asia se
encuentra actualmente en un momento decisivo en la investigacin existente es
conseguir repetitivo. Actualmente, estudios asiticos se centran principalmente
sobre la prevalencia de las manifestaciones orales y evaluar su asociacin con los
parmetros de la infeccin por el VIH, sociodemo- datos grficos y hbitos nocivos.
Un ndice de lesin oral se requiere que los trabajadores de la salud pueden ayudar
a identificar las manifestaciones orales y as evaluar la predictabi- lidad del
estado inmunitario en pacientes VIH, especialmente en una configuracin de recursos
limitados. Los autores quedan realiz una revisin sistemtica de las
manifestaciones orales de los estudios realizados en Asia a establecer las
caractersticas y la prevalencia de las manifestaciones orales individuales en
Asia, y para evaluar la orientacin futura de las investigaciones sobre las
manifestaciones orales de VIH en Asia. El principal objetivo del autor es
proporcionar una prevalencia calculada de la ma- nifestations oral del VIH/SIDA en
Asia, que ayudara a la posibilidad de formulacin de lesin oral ndice en el fo-
reseeable futuro.
Material y Mtodos
La revisin sistemtica se basa en la investigacin en curso sobre las
manifestaciones orales de VIH/SIDA. La regin geogrfica de Asia fue considerado
principalmente como el nmero mximo de pacientes VIH est presente actualmente en
Asia. La interfaz de PubMed Medline fue interrogado por el MeSH y palabras de texto
libre. Una exhaustiva bsqueda bibliogrfica fue ejecutado hasta agosto de 2014. La
malla era '', lesiones orales'', "manifestaciones orales", el VIH", "SIDA".
e420
Los sistemas de recuperacin de bases de datos electrnicas y bsquedas de
artculos relevantes fueron [PubMed Medline], EBS- co, y EMBASE. La bsqueda fue
para un nmero limitado de artculos publicados en ingls o con un resumen en
ingls y arti- cles publicadas durante el perodo comprendido entre enero de 1995 y
agosto de 2014. Cada pas situado en Asia [los pases fueron incluidos de acuerdo
al sitio web de las Naciones Unidas cdigo 142] fue escrito individualmente de
acuerdo con las mencionadas palabras de malla. Slo epidemiolgico bucodental stu-
dies relacionadas con las manifestaciones orales de VIH fueron incluidos.
Todos los estudios que han seguido criterios presuntivo de CEE clearinghouse
classiication [1993] fueron incluidos.
Los artculos fueron recuperados manualmente desde la Biblioteca Mdica Nacional,
Nueva Delhi. Referencias cruzadas pertinentes de los ar- tculos se recuperan
tambin manualmente o electrnicamente.
Los estudios seleccionados fueron examinadas y clasificadas de forma independiente
por todos los autores. Cualquier desacuerdo apuesta- ween los autores respecto del
artculo y la extraccin de datos se ordenan. En la lectura de los artculos, se
verificaron las listas de referencias para identificar otros artculos que podran
haber sido relevantes para la pregunta de investigacin o proporcionaron
informacin adicional. Se observaron tasas de prevalencia individual y fueron
calculados manualmente cuando sea necesario. Los criterios de exclusin para
garantizar la uniformidad de los estudios fueron:
1. Los estudios sobre las manifestaciones orales efectuadas fuera de Asia fueron
excluidos. Rusia fue excluido debido al solapamiento geogrfico con Europa.
2. El VIH peditrico exclusivo estudios fueron excluidos.
3. Los estudios de intervencin para las manifestaciones bucales en pacientes VIH
no fueron incluidos.
4. Informes de casos individuales fueron excluidos.
Los autores llegaron a un inal muestra general de 39 estudios (4-42) que se
llevaron a cabo en Asia despus de aplicar los criterios de ex- clusin
(metodologa descrita en la Tabla 1).

La tabulacin de los resultados de los estudios de investigacin (4-42) realizadas

en las manifestaciones orales de Asia fue hecho (Tabla 2, Tabla 2 (Cont.). La
mayora de los estudios [25/39; 64,1%] se han llevado a cabo en la India y
Tailandia. Ninguna investigacin stu- muere en las manifestaciones orales de Asia
fueron documentadas en 37 pases. Poblacin de estudio de muestreo oscil entre 32
pacientes (8) a 3729 pacientes (38). La mediana de la po- tamao de poblacin entre
todos los estudios fue de 312.7 pacientes. El principal modo de transmisin del VIH
en estudios realizados en Asia es predominantemente heterosexual glo- bal route
[76,5%]. El sexo masculino fue el ms afectado por el VIH que las mujeres en casi
todos los estudios, excepto en una reciente stu- dy (41) donde todos los 292
pacientes estaban infectados por el VIH a las mujeres embarazadas. Retro terapia
anti-viral [ART]'s uso fue documentada en veintin estudios [21/39; 53,8%].
El arte fue observado en estos estudios con diferentes percen- fases y el combinado
de prevalencia de pacientes sobre Arte en estudios asiticos se observ slo el
35,7%.

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la
Tabla 1. Muestra las palabras clave y sus combinaciones utilizadas en la bsqueda
bibliogrfica de manifestaciones bucales en pacientes VIH.
Estrategia de bsqueda Bsqueda de literatura,
palabra clave- "VIH", "SIDA", "Manifestaciones orales", "Asia", "Nombres de todos
los 45 pases de Asia Asia individualmente como China, Pakistn, Singapur,
Jordania, etc" de la
aplicacin de los criterios de exclusin y el uso de referencias cruzadas y la
bsqueda manual con
China 09 Camboya 02 Georgia 03 India Irn Israel 40 09 04 Japn 07 Malasia Nepal 02
01 21 de Tailandia Taiwn Vietnam Singapur 03 03 02 Todos los otros pases
asiticos cero Total 155
50 artculos pertinentes a ttulo etapa artculos duplicados extrado
artculos pertinentes en la etapa abstracta
artculos pertinentes en plena etapa
-la candidiasis oral la candidiasis oral [CO] era el ms comn de ma- nifestation
oral [37,7%] en estudios realizados en Asia. La prevalencia exacta es difcil de
determinar en revisin como algunos investigadores han enumerado slo los subtipos
de candidiasis oral. La gama de OC vara ampliamente de una alta prevalencia del
81% (4) a 11% (26) (Fig. 1). Pseudomem- branous candidiasis [prevalencia media-
20,4%; rango 1,9%-64%] y candidiasis eritematosa [media pre- valencia- 20,9%; rango
2,5%-44.5%] fueron igualmente obser- ved donde el subtipo se menciona claramente en
el STU- dy. Candidiasis hiperplsica fue reportado frecuentemente con una baja
prevalencia de 1% a partir de los estudios realizados por Ranganathan et al.
(9,16). Queilitis Angular se obser- ved en Asia, con una prevalencia global del
8,1%, aunque Nittayananta et al. (13) y Annapurna et al. (34) haba observado
mayores tasas de prevalencia de 18,3% y 18% res- pectively.
-la Leucoplasia Vellosa leucoplasia pilosa oral (OHL), causada por el virus de
Epstein Barr (VEB), fue la ms frecuente, las manifestaciones bucales slo en un
estudio realizado por Khongkunthian et al.
(11) en Tailandia. La prevalencia combinada de todos los estudios realizados
revelaron un valor del 10,1% con un ran- ge de 0,2% a 45,5% (Fig. 2). Slo cuatro
estudios no
e421
45 44 39
Documento OHL (33,35,39,42). La prevalencia de OHL fue mayor en los pocos estudios
vara de 26,3% por Nitta yananta- et al. (13) en 2001 a un 45,5% por Bendick et al.
(14).
-Melantico hiperpigmentacin La prevalencia global de melantico hiperpigmentacin
se calculaba en 22,8 % y se observ en twen- ty estudios. Melantico
hiperpigmentacin fue la ms comn de las manifestaciones bucales asociadas al VIH
en los estudios realizados por Sud et al. (24) en 2009, Davoodi et al. (25) en 2010
y Nittayananta et al. (27) en Tailandia. La pre- valencia de melantico
hiperpigmentacin ha sido mayor en los estudios reportados por Sharma et al. (20)
[34,6%] en 2006 y Nittayananta et al. (27) [38,2%] en 2010. Sin embargo, una baja
prevalencia de 1.4% en Hong Kong, documentado por Tsang y Samaranayake (8) puede
atribuirse a la falta de terapia anti-retroviral en su muestra de estudio.
-malignidades Oral cncer oral fue observada slo en dos estudios con pre- valencia
de tasas del 4% y un 2% (4,34). Anil y Challacom- (4) se puso de manifiesto una
elevada incidencia de carcinomas de clulas car- cinoma en la poblacin estudiada.
Recientemente, Khatibi et al. (30) y Perera et al. (37) ha reportado una
prevalencia del 1,9% y el 1% de sarcoma de Kaposi oral respectivamente.
La incidencia del linfoma no Hodgkin (LNH) en

J Clin Exp Dent. 2015;7(3):e419-27. Las manifestaciones orales de VIH/SIDA en Asia

la
Tabla 2. Estudios publicados en las manifestaciones orales de VIH/SIDA incluidos en
la revisin.
Autores pas de referencia OC Heterosexual Populatio CE PC OHL AC Hiperpigmentacin
Aphthou Herpes NU NUP Periodontitis arte oral (ao) nmero (Regin) tamao n (%)
(%) (%) (%) (%) (%) (%) s lceras infeccin G (%) (%) el cncer % (%) (%) (%) (%)
Anil y (4) la India 96 79 81 21 64 7 13 - 6 - 23 4 -
Nittayananta Challacombe (1997), Tailandia (5) 100 41 76 - - 7 - - - - - - - - - et
al. (1997),
Tailandia (6) Nittayananta 124 - 66 25 53 13 - - - - - - - - - et al. (1997)
Jing et al. (7) Malasia 145 80,7 35,9 2,8 - - - - - - - - - - 22.7 (1999)
Tsang y (8) China 32 40.6 - 6.9 5.5 11 - 1.4 27.4 4.1 - 2.7 1.4 - - - samranayake
HSV (Hong Kong) (1999)
Ranganathan (9) La India 300 89,3 56 14 32,7 3 7.7 23 - - - - - - - et al.
Shimizu (2000) et al. (10) el Japn 110 0 15 1.8 - - - - - - - - - - 28.3 (2000)
Khongkunthi (11) Tailandia 87 96,6 -6,9 10,3 11,5 6,9 - 1-VHS - 18 Un et al.
(2001) Lim et al. (12) Singapur 81 - 35 - - 5 - - 5 - - - 16 - - (2001)
Nittayananta (13) Tailandia 364 66,9 39,6 18,3 26,3 - - - - - - - - - - et al.
(2001)
Bendick et al (14) Camboya 101 91 - 22,8 52,5 45,5 12,9 - 27,7 Hz, 4 - - - - 0
(2002) 7.9 - HSV
Kerdpon et (15) Tailandia 237 88,9 40 21,5 28,5 29,5 3,5 - 5 - 1.5 0.5 14.5 - 31.2
al.
Ranganathan (2004) (16) La India 1000 95 23.8 16.1 3.1 3.3 7.9 26.3 - 3.3 - HZ, - -
33,2 - 10,7 et al. (2004) 0.9 - HSV
Shobhana et (17) La India 410 90,4 36 - - 3 1 3 3 5-VHS - - - - - al. (2004)
Tzung et al. (18) Taiwn 64 55,3 71,1 8 - - - - - - - - - - - (2004),

Jensen et al. (19) Vietnam 170 - 37.5 - 16.1 - - - - - - - - - (2005),

Sharma et al. (20) La India 101 96 - 44,5 11,8 15,8 11,8 34,6 4,7 1,9 - 0,9 Hz - 16
(2006)
Umadevi et (21) La India 100 - 16 29 11 1 3 5 1 - - - - - 50 al. (2007)
Kakabadze et (22) Georgia 732 - 64 - - - - - 8 7 - HSV, - - - - - al. (2008) 5 - EL
VPH
Sharma et al. (23) La India 200 98 - 44 10,5 18,5 33,5 9 5 1 Hz, 2 - 9 - 7 - 40.5
(2009) - HSV
Sud et al. (24) La India 150 96 - - - 2,6 - 29,3 - 39,3 (2009)
Davoodi et al. (25) Irn 100 54 - 36 7 4 17 42 - 44 - 15 (2010),
Sen et al. (26) La India 321 88,3 11 - - 2,8 0,6 1,2 4 3,1-VHS - - 17,3 - 100
(2010)
(27) Tailandia Nittayananta 207 78.3 - 2.5 1.9 2.5 - 38.2 3.2 - - - 82 - 63,1 et
al. (2010),
Tailandia (28) Nittayananta 268 69.4 38.8 23.8 21.6 25.3 7.4 - - - - - - - 5.9 et
al. (2010)
Bodhade et (29) La India 399 85 39,3 30,6 12,3 11,5 4,3 19,5 2,5 0,3 - 5,3 - 8,5 Hz
- 0 al. (2011) 2 - HSV
Khatibi et al. (30) Irn 200 13.4 22 - 16.5 3 - 5,5 - 1,5 - 4 - 68 (2011),
Gaurav S et (31) La India 103 98 44 38,8 8,7 17,5 35,9 5,8 4,9 1,9 - 9,7 Hz 3,9 -
40,8 al. (2011)
Sontakke et (32) La India 124 99 32 8 20 4 - 31 - - - - - - - al. (2011)

Patil et al. (33) La India 96 - 8.2 2.7 5.5 - 8.2 - 11.3 (2011) - 10.7 35.6 - 8.2
e422 Hz,1,4- HSV
Annapurna et (34) La India 50 96 36 - - 2 6 4 - 18 28 - 30 Hz - 2 al.
Chopra (2012) y (35) La India 604 86,6 32,2 - - - - - 4.4 3.3-VHS - Arora (2012)
Sud et al. (24) La India 150 96 - - - 2,6 - 29,3 - 39,3 (2009)
Davoodi et al. (25) Irn 100 54 - 36 7 4 17 42 - 44 - 15 (2010),
Sen et al. (26) La India 321 88,3 11 - - 2,8 0,6 1,2 4 3,1-VHS - - 17,3 - 100
(2010)
(27) Tailandia Nittayananta 207 78.3 - 2.5 1.9 2.5 - 38.2 3.2 - - - 82 - 63,1 et
al. (2010),
Tailandia (28) Nittayananta 268 69.4 38.8 23.8 21.6 25.3 7.4 - - - - - - - 5.9 et
al. (2010)
Bodhade et (29) La India 399 85 39,3 30,6 12,3 11,5 4,3 19,5 2,5 0,3 - 5,3 - 8,5 Hz
- 0 al. (2011) 2 - HSV
Khatibi et al. (30) Irn 200 13.4 22 - 16.5 3 - 5,5 - 1,5 - 4 - 68 (2011),
Gaurav S et (31) La India 103 98 44 38,8 8,7 17,5 35,9 5,8 4,9 1,9 - 9,7 Hz 3,9 -
40,8 al. (2011) J Clin Exp Dent. 2015;7(3):e419-27. Las manifestaciones orales de
VIH/SIDA en Asia
Sontakke et (32) La India 124 99 32 8 20 4 - 31 - - - - - - - al. (2011)

Tabla 2. (Cont.). Estudios publicados en las manifestaciones orales de VIH/SIDA

incluidos en la revisin.
Patil et al. (33) La India 96 - 35.6 - 10.7 - 8.2 8.2 2.7 5.5 - 8.2 - 11.3 (2011)
HZ,1,4- HSV
Annapurna et (34) La India 50 96 36 - - 2 6 4 - 18 28 - 30 Hz - 2 al.
Chopra (2012) y (35) La India 604 86,6 32,2 - - - - - 4.4 3.3-VHS - Arora (2012)
Bendick et al (14) Camboya 101 91 - 22,8 52,5 45,5 12,9 - 27,7 Hz, 4 - - - - 0
(2002) 7.9 - HSV
Kerdpon et (15) Tailandia 237 88,9 40 21,5 28,5 29,5 3,5 - 5 - 1.5 0.5 14.5 - 31.2
al.
Ranganathan (2004) (16) La India 1000 95 23.8 16.1 3.1 3.3 7.9 26.3 - 3.3 - HZ, - -
33,2 - 10,7 et al. (2004) 0.9 - HSV
Shobhana et (17) La India 410 90,4 36 - - 3 1 3 3 5-VHS - - - - - al. (2004)
Tzung et al. (18) Taiwn 64 55,3 71,1 8 - - - - - - - - - - - (2004),

Jensen et al. (19) Vietnam 170 - 37.5 - 16.1 - - - - - - - - - (2005),

Sharma et al. (20) La India 101 96 - 44,5 11,8 15,8 11,8 34,6 4,7 1,9 - 0,9 Hz - 16
(2006)
Umadevi et (21) La India 100 - 16 29 11 1 3 5 1 - - - - - 50 al. (2007)
Kakabadze et (22) Georgia 732 - 64 - - - - - 8 7 - HSV, - - - - - al. (2008) 5 - EL
VPH
Sharma et al. (23) La India 200 98 - 44 10,5 18,5 33,5 9 5 1 Hz, 2 - 9 - 7 - 40.5
(2009) - HSV
OC- candidiasis oral, CE-candidiasis eritematosa, PC-Candidiasis Pseudomembranosa,
OHL-leucoplasia pilosa oral , AC-queilitis angular, HSV-virus Herpes simplex, HZ-
zoster de herpes, el virus del papiloma humano VPH infeccin, NUG-Gingivitis Ulcero
Necrosante, el NUP-Necrotiz- ing periodontitis ulcerativa, Anti-arte terapia
retroviral.
Fig. 1. Diagrama de dispersin que muestra la candidiasis oral, la prevalencia en
los estudios realizados en las manifestaciones orales de VIH. Fig. 2. Diagrama de
dispersin que muestra la leucoplasia vellosa prevalencia en estudios realizados en
las manifestaciones orales de VIH.
Estudios Asiticos ha probado ser muy bajos como compa- rojo a los pases
desarrollados (15).El LNH fue sin embargo ob- 9% en India (23). La prevalencia de
NUP normalmente ha servido con una prevalencia de 4%, en un estudio realizado por
permaneci baja en estudios de Asia, con una prevalencia de Nittayananta et al. (6)
en 1997. Tailandia [0,5%] (15) 1.5% [Irn] (30), y el 3,9% [India] -VIH asociada
enfermedad periodontal (31). La prevalencia de la LGE ha permanecido variable
asociada con el VIH La enfermedad periodontal necrotizante incluye Khatibi et al.
(30) observando una alta prevalencia de gingivitis ulcerativa en un 22% [NUG],
Colitis necrosante pe- su estudio de Irn, mientras que Sontakke et al. (32) haban
riodontitis [NUP] y eritema gingival lineal [LGE]. documentado una baja prevalencia
de 2.4% en su estudio.
La prevalencia media de Nug y NUP han sido -VIH enfermedad de glndulas salivales
se encuentran a 7,6% y 4,2%, respectivamente. NUG ha sido la prevalencia de
glndula partida la ampliacin ha encontrado typi- en una prevalencia del 27,7% en
Camboya (14) y calmente permaneci baja [alrededor de un 1%] (15). La infeccin por
el VIH ha
e423

J Clin Exp Dent. 2015;7(3):e419-27. Las manifestaciones orales de VIH/SIDA en Asia

ha sido conocido por causar xerostoma y la hipofuncin de la glndula salival.
Nittayananta et al. (27) haba encontrado un sig- niicant reduccin tanto de
estimulado y unstimulated baja salival en pacientes con VIH. Sharma et al. (20) se
observ una prevalencia de alrededor del 30% en su estudio transversal y Davoodi et
al. (25) haba documentado 20% de prevalencia de la xerostoma.
-lceras la prevalencia de estomatitis apthous calculada fue ob- sirvi para ser
del 4,1%. Sin embargo, Tsang y Samaranayake (8) se observ una prevalencia muy alta
de 27,4% en su cohorte de 32 pacientes VIH desde Hong Kong. Ul- [No speciied
ceration (NOS)] se ha observado tambin una prevalencia de alrededor del 3% (15).
Sin embargo, Nittayananta et al. (6) haba documentado 11% de prevalencia de
ulceracin [NOS] en su cohorte de Tailandia.
-Infecciones virales, infecciones virales [distintos de EBV y VPH] aflicting la
mucosa oral en pacientes VIH abarca Herpes sim- plex infecciones de virus [VHS], el
virus varicela zoster[VZV] y cytomegalo virus [CMV]. La prevalencia de herpes
simplex asociados lceras orales [VHS], herpes zoster [VZV] y CMV asociada
Enfermedad de la glndula salival es extremadamente baja en los pases asiticos.
Herpes zoster preva- lence en estudios indios oscil entre el 0,3% y el 1,9% (29,
31). Un estudio de Camboya ha observado una alta prevalen- ce del 7,9% la infeccin
con el VHS (14), mientras que un estudio en la India (9) haba observado una
prevalencia muy baja de 0,9% de la infeccin por el VHS.
-Diversas manifestaciones orales no se observaron las verrugas orales o informado a
partir de estudios en los pases asiticos (31). Histoplasmosis y penici- lliosis
causada por Penicillium marneffei fueron observados en estudios realizados en
Tailandia y se encontraron asociados con inmunosupresin severa (13,15,28).
Sin embargo, informes de penicilliosis no fueron documen- ted en otros estudios
asiticos. Ibrosis submucosa oral y leucoplasia homognea fueron ms frecuentes en
los estudios realizados en el sur de la India por Ranganathan et al. (16). Informes
de la queilitis exfoliativa eran escasos en estudios asiticos (11). Bodhade et al.
(29) se observ, sin embargo, nueve casos de mollascum contagioso en su estudio de
la India.
Discusin
La revisin sistemtica en las manifestaciones orales de VIH re- vealed un
predominio de la transmisin heterosexual mode [76,5%]. Sin embargo, en estudios
realizados por Tsang y Samaranayake (8) y Bakhshaee et al. (42) El modo principal
de transmisin era homosexual y rutas intra venosa de los usuarios de drogas.
Nittayananta et al. (28) en un estudio realizado en 2010 haba comparado las
manifestaciones orales de la ruta de transmisin y haba observado el OC y OHL para
ser signiicantly asociados con la va de transmisin heterosexual. Tailandia y la
India son fundamentalmente pases
e424
con el mximo de la investigacin sobre las manifestaciones bucales. Esto podra
atribuirse a una mayor po- poblacin infectada por el VIH en esos pases. Los
autores han resume- zed las tendencias de las manifestaciones orales de la
infeccin por el VIH en Asia y han propuesto directrices sobre el curso de los
estudios futuros que se llevarn a cabo en Asia.
El uso de la terapia antirretroviral [Arte] en este examen [35,7%] tambin fue un
relection del reducido uso de arte en los pases asiticos. El nmero de pacientes
en el arte es extremadamente variable; es muy difcil extrapolar las tasas de
prevalencia de manifestaciones orales individuales con el arte en la revisin. Hubo
una disminucin en las manifestaciones orales cuando el arte de uso fue de ms del
50% en la muestra objeto de estudio. Enfermedad de reconstitucin inmunitaria
[IRD], una reorganizacin parcial desde el punto de vista funcional del sistema
inmune, ha sido observado en individuos de TARSA. Agrandamiento de las glndulas
salivales, xerostoma y verrugas orales tambin han sido sugeridos para ser
consecuencias del IRD (43). El virus del papiloma humano [VPH] ha sido ms
comnmente isola- ted de la cavidad oral de pacientes VIH positivos como com-
reducido a pacientes inmunocompetentes. Umadevi et al. (21) se realiz un estudio
longitudinal en pacientes VIH del sur de la India, sobre el arte y la verruga oral
no fue documentada en su estudio. Los hombres homosexuales suelen tener una
prevalen- ce de ADN VPH detectables que oscilan alrededor del 80% al 93% (38). En
estudios asiticos predominantemente heterosexual po - estudios de poblacin han
sido documentados y la posibilidad de una reduccin de la frecuencia de contacto
orogenital [tal como se documenta en la mayora de estudios], podra explicar la
ausencia de verrugas orales (21). Los estudios deben llevarse a cabo midiendo la
estimul y salivales unstimulated baja en un estudio longitudinal de cohortes de
pacientes VIH positivos inicialmente antes de TARGA ha comenzado y luego de seis
meses de intervalo para medir con precisin el efecto de la TARGA en la xerostoma.
No hay reportes de sialoadenitis CMV se observ que podra atribuirse a la falta de
recursos para aislar el virus.
La manifestacin oral ms comn fue inesperadamente OC [sin subtipo predominante
prevalencia]. La di- fference en rango de prevalencia de OC puede deberse a diffe-
rences en los medicamentos recetados, los estadios de la enfermedad, o la ruta de
transmisin de la infeccin, y la longevidad de la infeccin por el VIH. Melantico
hyperpigmen- tation fue encontrada con mayor frecuencia [22,8%] frente a OHL
[10,1%]. Esto puede ser atribuido a un uso relativamente mayor de arte que tiende a
reprimir OHL y promueve la melanosis (27).
Un aspecto importante de este examen es la ausencia de casos de sarcoma de Kaposi
en Asia, el maligno neopla- sia ms frecuentemente asociadas con el VIH /SIDA
pacientes.
La prevalencia del sarcoma de Kaposi se ha encontrado mayor en frica y el mundo
desarrollado. Shiboski et al. (44) recientemente ha postulado que, aunque squa
oral- carcinoma mous [SQCC] todava no ha sido demostrado estar asociado con el VIH
Sida en estudios, en la poca de TARGA, los pacientes con enfermedad del VIH
vivan ms tiempo

J Clin Exp Dent. 2015;7(3):e419-27. Las manifestaciones orales de VIH/SIDA en Asia

y sera ms probable que tienen carcinoma. Factores como la mayor disponibilidad de
la terapia HAART, la alta prevalencia de la infeccin por el VPH oral y la
asociacin de mayor uso de to- bacco en mascar o fumar pueden combinar para un
mayor riesgo de desarrollar SQCC oral en los pases asiticos (45). Una revisin
reciente de las neoplasias de cabeza y cuello revel 14 casos de SQCC oral fuera de
Asia y tambin concluy que el VIH-carcinoma asociado ocurriran en un grupo de
edad relativamente joven (45). El LNH es re- conocido como una condicin deining
del SIDA en las personas infectadas con el VIH y est incluido entre las lesiones
orales asso conexas con la infeccin por el VIH. La prevalencia de la NHL fue
encontrado para ser raro en Asia. Sin embargo, autores pos- tulate malignidades
oral, especialmente relacionados con el tabaco, son susceptibles de ser
documentados con ms frecuencia en Asia como debido al mayor uso del arte en el
futuro habra una probabilidad de prolongacin de la vida de los pacientes con
infeccin por VIH y, por lo tanto, estos pacientes inmunocomprometidos sera ms
ex- plantean para iniciar factores oncognicos.
Asia representa uno de cada seis de tuberculosis VIH-positivos [TB] casos en todo
el mundo. Siete pases asiticos estn pre- enviadas entre el 41 del mundo de alta
carga de VIH/TB pases: Camboya, China, India, Indonesia, Myanmar, Tailandia y
Vietnam. Curiosamente, la prevalencia de TB lesiones orales en todos los estudios
fue extremadamente raro.
Podra haber una posibilidad de errores de diagnstico de TB como lcera lcera de
NOS, lo que puede atribuirse a la falta de recursos en los pases asiticos. Un
diagnstico temprano y, por lo tanto, el manejo precoz puede ayudar en la mejora de
la calidad de vida de estos pacientes.
Las tasas de fracaso para el seguimiento de los pacientes con el VIH dis- valenta
a los investigadores a realizar estudios longitudinales en los pases asiticos. La
principal limitacin para futuros estudios longi- tudinal es la falta de recursos.
Un esfuerzo concertado por parte de los trabajadores de atencin de salud en
conjuncin con el go- bierno es necesaria para mejorar la terapia antirretroviral
allo- cacin a los pacientes para asegurar un control precoz de la infeccin por el
VIH.
Segn el reciente informe de ONUSIDA hay actualmente un deicit de 3,2 mil millones
de dlares de los fondos para el logro de la meta de 2015. La nica forma de
violacin trayectoria del VIH es a travs del aumento de financiamiento interno.
Esto slo puede ocurrir si una mayor y coherente la conciencia sobre el VIH y sus
complicaciones letales son hecho en los medios de comunicacin social, publicidad
impresa y electrnica. La erradicacin del VIH slo puede hacerse a travs de un
sistema coordinado multifactico donde cada especialidad de atencin de salud deben
participar activamente y hacer cosas transpirar en lugar de anticipar el VIH para
obtener subyugado por una cura o una vacuna contra el VIH, el gobierno de los
respectivos pases aloja- plishing procedimientos radicales.
Hubo 350000 nuevas infecciones por el VIH en Asia y ms del 90% de las nuevas
infecciones por el VIH se contabilizan por doce pases de Asia-regin paciic
concretamente Chi- na, India, Tailandia, Pakistn, Indonesia, Camboya, Ma- laysia,
Nepal, Myanmar, Filipinas, Vietnam y Pa-

pua Nueva Guinea e425. Las nuevas infecciones por el VIH se concentran entre
personas que se inyectan drogas, hombres que tienen sexo con hombres y personas
transgnero. Deben hacerse mayores esfuerzos para proteger los derechos humanos
relacionados con el VIH, para las personas que viven con el VIH y garantizar una
mayor disponibilidad de medicamentos anti-VIH. Un mejor acceso al cuidado de la
salud oral es de suma importancia para estos pacientes, ya que en ni cura ni una
vacuna para el VIH de los pacientes. Sin embargo, el progreso a largo plazo slo se
producira si el VIH caractersticas promi- nently en agendas de desarrollo futuro
de los pases.
El mayor obstculo en prestar la adecuada atencin mdica y dental distinto del
inancial razones sociales es el estigma asociado con el VIH. En Indonesia, Malasia,
India y otros pases asiticos los hombres homosexuales se enfrentan a una doble
carga de la infeccin por el VIH, as como la homosexualidad, lo que limita la
paciente VIH tota- lly inaccesible y vctimas. Por lo tanto, una necesidad para un
fuerte establecimiento o grupo que se concentra en la gestin y asesoramiento de
homosexuales VIH posi- tivo paciente exclusivamente en los pases asiticos es
requerida.
La eliminacin del estigma, la discriminacin y la injus- tice contra las personas
afectadas por el VIH en los pases asiticos, aunque sigue siendo una tarea
desafiante perennes. Un simple barato con el cuidado de la salud dental medical
set-up tambin deben ser integrados para atender a este grupo exclusivo de los
pacientes. Deben hacerse esfuerzos para asegurar que el VIH infecta la cavidad oral
del paciente es proyectada en cada revisin mdica peridica visita. Esto requiere
la fusin de la asociacin entre el personal mdico la vigilancia de la infeccin
por el VIH y el dentista (46).
La revisin sistemtica realizada sobre manifestaciones bucales tiene algunas
limitaciones. Calcula la prevalencia de manifestaciones orales individuales no es
una indicacin exacta como la heterogeneidad clnica en la carrera, hbitos, nivel
de im- munosuppression y prevalencia de gnero en cada estudio pueden hacer la
comparacin de estudios muy dficil. Las diversidades tnicas entre la poblacin
asitica puede crear una variacin de la presentacin clnica y existe la posi-
bilidad de variabilidad inter-examinador tambin. Adems los diferentes
medicamentos de arte tienen algunas variaciones sobre la inmunidad inluencing as
la cavidad oral. La ab- soluto recuentos de CD4 no fueron considerados por los
autores como los datos no era universal y estandarizada en pases respecti- ve. El
efecto de la medicacin sistmica tambin desempea un papel en las variaciones de
las manifestaciones orales.
La formulacin de un ndice de lesin oral en el futuro sera un avance importante
y emocionante en la ield de Epidemiologa oral en VIH/SIDA (31,47). Obs- tante para
la lesin oral el ndice combinado de la prevalencia de las manifestaciones orales
en una regin dada es necesaria y, por lo tanto, los autores han realizado el
examen de los progresos iniciales para la elaboracin de un ndice de lesin oral.
Los autores sugieren que los datos derivados de este examen puede ser
posteriormente utilizado en estudios posteriores de- sarrollo para crear un
registro para obtener ms ayuda en el anlisis de la oralidad

J Clin Exp Dent. 2015;7(3):e419-27. Las manifestaciones orales de VIH/SIDA en Asia

manifestaciones y la previsibilidad del estado inmunitario de las manifestaciones
orales.
La investigacin sobre las manifestaciones orales en Asia tiene que upgra- de ms
intervencionistas y estudios teraputicos en lugar del contemporneo epidemiolgico
transversal estudios descriptivos. La nica situacin en la etapa subsiguiente de
la investigacin es que "si no es ahora, entonces cuando?". El au- thors han dado
sugerencias y orientaciones futuras para la aplicacin de la investigacin clnica
de manifes- tations oral en pacientes VIH.
1. La cantidad de estudios realizados en manifes- tations oral de Asia es
suficiente pero hay desigualdad de distribucin con la mayora de los estudios en
la India y Tailandia.
Adems, los datos en las manifestaciones orales de la poblacin infectada por el
VIH/SIDA est limitado de pa- ses a Oriente Medio, China y Japn. Los estudios de
investigacin deben ser realizados en estas regiones.
2. Una formulacin de lesin oral ndice fue sugerido para predecir el VIH en los
pases de escasos recursos, sin acceso a un recuento de CD4 o la carga viral. Las
correlaciones entre las manifestaciones bucales en pacientes VIH y absoluta en los
recuentos de clulas CD4 se han llevado a cabo en pases asiticos, pero no hay
claridad en la recogida de datos [ej. tiempo de duracin, frecuencia, mono- terapia
o terapia multimedicamentosa y uniformidad]. Sin embargo investigaciones rigurosas
metodologas con nfasis en la carga viral del VIH y el cociente CD4/CD8: necesita
ser hecho. Hasta la fecha, slo un estudio en Asia ha correlacionado las
manifestaciones orales de VIH con carga viral (31).
3. Las directrices por Shiboski et al. (44) en el ao 2009 debera ser adoptado en
futuros estudios en comparacin con la CEE clea- ringhouse [1993].
4. Una autoridad de investigacin centralizado debe ser instituido en cada
subregin de Asia [como el sur de Asia, Oriente Medio, Asia, Sudeste Asitico,
etc.] para llevar a cabo investigaciones especialmente sobre ensayos clnicos para
la gestin o lesiones orales y, por ende, hacerla ms organizado y tratamiento-cen-
tric. Esto tendra una doble finalidad de ahorro de recursos, as como la
prevencin de la duplicacin del mismo estudio.
5. Estudios necesitan ser longitudinal y multicntrico para determinar exactamente
la prevalencia de ma- nifestations oral individual. Tambin debera centrarse en
aspectos microbiolgicos de los estudios como de la deteccin de las cepas de las
especies de candida como se estn llevando a cabo en pases desarrollados (43).
Recientemente, sin embargo, pocos estudios en Asia han measu- rojo el estimulado y
unstimulated baja salival (48).
6. Dos examinadores preferentemente debera hacer el exa- mination intraoral con
cegamiento del estado serolgico respecto al VIH a exactamente ascer- tain la
prevalencia de manifestacin oral individual como un nico examinador puede ser
inluenced por VIH y siempre hay un riesgo de sesgo durante el diagnstico de
lesiones relacionadas con el VIH, especialmente OHL.
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