ESPACIO BIOLGICO EN

PROTESIS FIJA

Sebastian Garcia
PROTESIS PARCIAL FIJA Dr. Juan Carlos Gallardo
 Prtesis Parcial Fija
Tema
Espacio biolgico en Prtesis Fija

Problema
Qu actitud tomar frente a la invasin del espacio biolgico en Prtesis Fija?

Anlisis de la Informacin recolectada

Discusin
El espacio biolgico se lo define como el espacio que ocupan los tejidos encima del hueso
alveolar; es decir, la unin dentogingival, formado por el tejido conjuntivo de insercin de la enca
y el epitelio de unin. Una preparacin incorrecta del diente que ser restaurado con una prtesis
fija puede causar efectos adversos a largo plazo, entre ellos proceso gingival inflamatorio, alteracin
del resultado esttico de la restauracin, mayor posibilidad de recesin gingival, y factor de riesgo
de aparicin de enfermedad periodontal o recidiva de la misma. De ah que, siempre que sea
posible, los mrgenes de la preparacin deben de ser supragingivales.

El mnimo de espacio que necesita la enca para adherirse a la raz dental es de 2mm. Cuando
se viole el espacio biolgico, se puede corregir esto ya sea por medio de la remocin de hueso
subyacente al margen de la restauracin y el posicionamiento de la insercin epitelial ms
apicalmente; o por traccin ortodoncia hacia coronal para que la preparacin que
supragingivalmente. Otros autores tambin describen la efectividad de una gingivectoma, siempre
y cuando haya suficiente espacio biolgico (>3mm). El mtodo ms rpido es la reposicin apical de
la insercin epitelial, la cual estar en su nueva posicin en ms o menos 3 meses.

La eleccin del procedimiento se realizar individualmente, de acuerdo a las caractersticas y

condiciones del paciente. Castro Rodrguez y Castagnola dan las siguientes indicaciones para decidir
que procedimiento utilizar:

La gingivectoma est indicada cuando la cresta sea est a un nivel

adecuado, la distancia cresta sea - enca marginal es mayor de 3 mm, hay suficiente
enca insertada, y el biotipo es fino.
El colgajo de reposicin apical (CRA) est indicado cuando Se pretende
exponer superficie radicular como mnimo en 3 dientes, biotipo fino o ancho, y cuando
se pretende el alargamiento de mltiples coronas dentarias en un sector.
La extrusin ortodontica est indicada cuando se desea intervenir en un
nico diente, la longitud de la raz dentro del hueso debe ser adecuada y, adems, el
diente debe estar endodonciado perfectamente, sin patologa periapical. La ventaja
que presenta esta tcnica es que no se abre un espacio interproximal, ni se pierde
papila por lo que adems no se corre el riesgo de inducir alteraciones fonticas.
 Castro Rodriguez y Castagnola establecen 2 principios fundamentales para la recuperacin del
espacio biolgico:

Principio 1: Todo diente que necesita que necesita la recuperacin del espacio
biolgico deber de estar pretallado o por lo menos con los lmites precisos de donde ser
el futuro margen de la restauracin, pues a partir de ese margen se har la medida del nuevo
espacio biolgico.
Principio 2: Todo diente que necesita la recuperacin del espacio biolgico y ser
rehabilitado protesicamente, deber tener ya hecha una provisional, que permitir
mantener la encia en su lugar, respetando el nuevo ancho biolgico.

Conclusiones
La invasin del ancho biolgico provoca una patologias, lo cual tiene graves impactos a ese
nivel, entre ellos, inflamacin gingival, recesin gingival o aparicin de enfermedad
periodontal y recidiva, lo cual tendr impacto en la esttica y xito a largo plazo de la
restauracin.
Las situaciones ms comunes para invadir el espesor biolgico son: tallado dentario,
retraccin gingival, toma de impresiones, cementado de restauraciones, el uso del
instrumental rotatorio para curetear el surco, etc.
La forma ms eficaz de evitar esta invasin es respetando su espesor promedio, la cual suele
ser de 3mm.
Si la invasin ha causado alteraciones patolgicas, las distintas opciones se encaminan a
alargar la corona dentaria, para recuperar el espacio suficiente para una correcta insercin.
Las opciones que se presentan son: gingivectoma, colgajo de reposicin apical y extrusin
ortodontica.
Hay que respetar dos principios fundamentales: Todo diente que necesita que necesita la
recuperacin del espacio biolgico deber de estar pretallado o por lo menos con los lmites
precisos de donde ser el futuro margen de la restauracin y Todo diente que necesita la
recuperacin del espacio biolgico y ser rehabilitado protesicamente, deber tener ya
hecha una provisional.

Respuesta
Si la invasin ha causado patologas periapicales, las distintas opciones teraputicas nos llevan
a un alargamiento coronario, para procurar el espacio suficiente para una correcta insercin. Las
opciones teraputicas son: gingivectoma, alargamiento coronario (colgajo de reposicion apical), y
extrusin ortodontica, cada una con sus indicaciones especificas.

Bibliografa
1. Rodriguez YAC, Castagnola F. Manejo del Espacio Biolgico - Revisin de Literatura. Acta
Odontolgica Venezolana. 2014 Octubre.
2. Matta-Valdivieso E APMMMC. Espacio biolgico y prtesis fija: Del concepto clsico a la
aplicacin tecnolgica. Revista Estomatolgica Herediana. 2012; 22(2).

3. Safari Sa VSMVSMHGFHM. Gingival Retraction Methods for Fabrication of Fixed Partial

Denture: Literature Review. Journal of Dental Biomaterials. 2016 Mayo; 3(2).

4. PV Harish SAJSSVG. Iatrogenic Damage to the Periodontium Caused by Fixed Prosthodontic

Treatment Procedures. The Open Dentistry Journal. 2015 Septiembre; 4(1).

5. Babitha Nugala BSKSSaPMK. Biologic width and its importance in periodontal and restorative
dentistry. Journal of Conservative Dentistry. 2011 August; 15(1).

6. Savadi A, Rangarajan V, Savadi RC, Satheesh P. Biologic Perspectives in Restorative Treatment.

Indian Prosthodontic Society. 2011 Septiembre; 11(3).