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1. GESTIN DEL USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS.

Definicin del uso racional de los medicamentos:

En la farmacia Del Pueblo el objetivo de cualquier sistema de gestin del medicamento, es proporcionar
el medicamento correcto al paciente que lo necesita.

Un uso racional de los medicamentos requiere que los pacientes reciban la farmacoterapia apropiada para
sus necesidades clnicas, a dosis que se ajusten a sus necesidades individuales, durante un periodo de
tiempo adecuado y al costo ms bajo posible, tanto para ellos como para la comunidad.

El uso irracional se produce en los casos de polifarmacia, cuando se utilizan medicamentos incorrectos o
ineficaces o si frmacos que, de por s, son eficaces, se emplean de forma insuficiente o incorrecta.

La insuficiencia de conocimientos y la inexperiencia de un prescriptor representan solo un factor ms en


el uso irracional de los medicamentos.

Las estrategias para hacer frente al uso irracional de los medicamentos son de tipo educativo, gerencial o
regulatorio. Cualquiera que sea el mtodo elegido para modificar la utilizacin de los medicamentos, debe
centrarse en los factores bsicos del problema, elegir como objetivos los establecimientos de salud
caracterizados por las peores practicas y recurrir a fuentes y canales de comunicacin fiables.

Cuando se implanta una estrategia los pasos lgicos son:

1. Identificar el problema.
2. Comprender las causas subyacentes.
3. Relacionar las posibles intervenciones o medidas correctoras.
4. Valorar los recursos disponibles.
5. Elegir una intervencin.
6. Supervisar y si fuera necesario, reestructurar la actividad.

Las experiencias indican que las intervenciones ms eficaces son las que:

1. Identifican los factores bsicos que influyen en los comportamientos.


2. Seleccionan las personas o los grupos cuyas prcticas destacan por su deficiencia.
3. Utilizan fuente de informacin fidedigna.
4. Limitan el nmero de mensajes.
5. Proporcionan mejores alternativas de uso de los medicamentos.
2. LA INVESTIGACIN APLICADA A LA UILIZACIN DE LOS MEDICAMENTOS.

Para describir las pautas actuales de uso de los medicamentos es preciso:

1. Medir el consumo de medicamentos o de grupos teraputicos particulares.


2. Comparar el uso en establecimiento de salud concretos o de prescriptores individuales.
3. Decidir si el uso de los medicamentos esta clnicamente justificado o es eficaz en relacin con el
costo (o sea, eficiente).
4. Conocer la influencia de la prescripcin sobre los costos farmacuticos.

Los directores mdicos y los mdicos clnicos, as como las autoridades y los administradores, renen
datos para describir las pautas de uso de los medicamentos, corregir los problemas especficos derivados
de su utilizacin y supervisar su empleo a lo largo del tiempo. Existen dos maneras bsicas de esto:

1. El mtodo cuantitativo; es el que mide lo que se esta haciendo.


2. El mtodo cualitativo; es el que proporciona informacin del por qu de lo que se est haciendo.

Hay muchas fuentes de datos cuantitativos referentes al uso de los medicamentos:

1. Indicadores de los establecimientos de salud.


2. Revisin de la utilizacin de los medicamentos.
3. Datos globales o agregados.
4. Uso de los medicamentos en el sector privado.

Para promover la coherencia de los estudios del uso de los medicamentos, la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) y la Red Internacional para el Uso Racional de los Medicamentos (INRUD) elaboraron un
manual de investigaciones del uso de los medicamentos en los establecimientos de salud. El manual
define los indicadores bsicos acerca del uso de los medicamentos y proporcionan una serie de mtodos
para medirlos.

Los mtodos cualitativos son tiles para investigar los sentimientos, las creencias, las actitudes y las
motivaciones subyacentes. Entre las tcnicas cualitativas mas comunes para estudiar el uso de los
medicamentos se incluyen las discusiones de grupos focales y las entrevistas a profundidad.

Es necesario seleccionar unos indicadores de los resultados de la intervencin que sean significativos,
fiables y susceptibles de ser medidos. Tambin es imprescindible seleccionar aleatoriamente los lugares
apropiados para el estudio y un grupo de comparacin o control adecuado y medir los resultados.
3. INFORMACIN DE MEDICAMENTOS Y TERAPUTICA.

La informacin de medicamentos es la disponibilidad de una informacin de medicamentos clnicamente


importante, actualizada, especificada del usuario, independiente, objetiva e imparcial, es esencial para un
uso apropiado de los medicamentos.

Tanto los prescriptores como los farmacuticos y los pacientes necesitan informacin sobre los
medicamentos. Las fuentes de esta informacin se pueden clasificar como:

1. Primarias (artculos y trabajos de investigacin original).


2. Secundarias (revisiones de la literatura primaria).
3. Terciarias (formularios, manuales de protocolos de tratamientos normalizados, libros de textos y
artculos de revisin o informacin sobre medicamentos aprobadas por las agencias de
reglamentacin farmacuticas).

Los conocimientos requeridos para evaluar las fuentes de informacin de medicamentos puede
proporcionarlos en un centro de informacin sobre medicamentos (CIM).

Entre las actividades de este tipo de centros se incluyen el envi de personal fuera del centro para
proporcionar informacin, la elaboracin, produccin y difusin de un boletn de medicamentos basados
en modernos principios de comunicacin y enseanza.

La financiacin del centro puede ser dificil pero, siempre que sea posible, se intentara que esta
financiacin sea diversificada.

Otros problemas que pueda afectar al centro son:

1. Las fuentes de informacin inadecuada.


2. Mala aceptacin.
3. Sistema de comunicacin inadecuada.
4. Inexistencia de una autentica voluntad poltica de establecer o mantener el centro por parte de los
testamentos oficiales.
4. PROMOCIN DE UNA PRESCRIPCIN RACIONAL.

La prescripcin inadecuada es una manifestacin de comportamiento irracional en el uso de los


medicamentos que se da cuando no se recetan de acuerdo con normas basadas en datos cientficos que
garantizan una utilizacin segura, eficaz y econmica.

Los objetivos finales del estudio y de las intervenciones o actuaciones dirigidas a mejorar la forma en que
se utilizan los medicamentos son:

1. Mejorar la calidad de la asistencia sanitaria mediante una utilizacin eficaz y segura de las
especialidades farmacuticas.
2. Mejorar la eficacia en relacin con el costo de la asistencia sanitaria mediante un empleo
econmico y eficiente de las especialidades farmacuticas.

Antes de intervenir para modificar la forma en que se utilizan los medicamentos es imprescindible
comprender las razones bsicas de los problemas de comportamiento descubiertos.

Las estrategias para impulsar una prescripcin racional pueden ser de tipo educativo, gerencial y
regulatorio.

Entre las estrategias de tipo educativo se encuentran:

1. La formacin de los prescriptores.


2. Los materiales impresos.
3. Los mtodos basados en contactos personales.

Entre las estrategias gerenciales se incluyen:

1. Mtodos de seleccin, compra y distribucin.


2. Mtodos dirigidos a la prescripcin y dispensacin.
3. Financiacin.

Entre las estrategias regulatorias deben mencionarse:

1. El registro de los medicamentos.


2. Las listas de los medicamentos limitadas.
3. Las restricciones de prescripcin.
4. Las restricciones de dispensacin.

Los programas destinados a garantizar un uso racional de los medicamentos deben constituir una parte
integral de los servicios de asistencia mdica y sanitaria.
5. FOMENTO DEL USO APROPIADO DE LOS MEDICAMENTOS POR PARTE DEL
PBLICO Y DE LOS PACIENTES.

Aunque el papel desempeado por el prescriptor en el fomento del uso racional de los medicamentos es
importante, no puede ignorarse al paciente, ni tampoco el contexto cultural dentro de la cual se elige la
terapia.

Los pacientes participan activamente en el encuentro teraputico y en el tratamiento. Es el propio paciente


quien decide si seguir adelante con un tratamiento o dejarlo, una eleccin que con frecuencia esta influido
por las opiniones de la familia, los amigos ntimos y la comunidad. Las personas adoptan una serie de
decisiones:

1. Primera; las personas enfermas deben creer que su estado de salud se ha desviado de la
normalidad, que algo va mal en ellas.
2. Segunda; las personas o los responsables de atender a los nios deben decidir si esta alteracin
del estado de salud es suficientemente importante para que deban buscar ayuda o si los sntomas
desaparecern sin necesidad de tratamiento.
3. Tercera; una vez que han decidido que se necesita ayuda, las personas eligen donde ir a buscarla,
a un hospital, a un centro de atencion primaria de salud, a un medico privado, a un farmacutico,
a un vendedor comercial, aun curandero, a un pariente o a cualquier otro miembro de la
comunidad.
4. Cuarta; una vez que ser les ha extendido una prescripcin o que en una farmacia les han
recomendado algn producto, los pacientes deciden si compran los frmacos, o solo algunos y
cuales son los medicamentos que van a comprar.

Aunque los prescriptores desempean un papel esencial en la eleccin de los medicamentos, el papel del
paciente es igualmente importante.

Adems se necesita educar al pblico en lo que se refiere al uso de los medicamentos. Es imprescindible
elaborar y poner en prctica estrategias validas basadas en los factores facilitadores conocidos y en las
posibles restricciones.

Seis pasos conducen a la elaboracin de unos programas de educacin ms eficaces:

1. Investigar la situacin.
2. Programar actividades.
3. Elaborar materiales.
4. Probar y revisar los materiales.
5. Poner en marcha las actividades.
6. Evaluar las actividades.

Es importante que los programas se elaboren en colaboracin con personas cuyas pautas de uso de los
medicamentos se han elegido como objetivo para conseguir un cambio, teniendo siempre en cuenta el
contexto cultural y social.

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