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De Seguro de Vida
Proteccin Familiar
Nota 20
INTRODUCCIN
1. DEFINICIONES
2. COMPROMISOS ASUMIDOS POR LA ASEGURADORA
3. COMPROMISOS ASUMIDOS POR EL CONTRATANTE / ASEGURADO
TITULAR Y/O ASEGURADOS DEPENDIENTES
4. COMIENZO Y FIN DE VIGENCIA DEL CONTRATO DE SEGURO
5. SOLICITUD DE MODIFICACION DE LA PLIZA FORMULADA POR EL
CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR; OBSERVACIN DE DIFERENCIAS
ENTRE LA PROPUESTA U OFERTA Y LA PLIZA; CAMBIO DE
CONDICIONES CONTRACTUALES DURANTE LA VIGENCIA DE LA PLIZA;
RENOVACION AUTOMATICA DE LA POLIZA
6. CAUSALES DE TRMINACIN DEL CONTRATO DE SEGURO.
7. RESOLUCION CONTRACTUAL (FINALIZACIN ANTICIPADA DE LA POLIZA)
8. NULIDAD DEL CONTRATO DE SEGURO
9. RETICENCIA Y/O DECLARACION INEXACTA
10. PAGO DE PRIMA Y EFECTOS DEL INCUMPLIMIENTO DE PAGO
11. REHABILITACION DE LA COBERTURA
12. COMPROBACION DE LA EDAD
13. SOLICITUD DE COBERTURA FRAUDULENTA
14. DERECHO DE ARREPENTIMIENTO
15. ATENCION DE QUEJAS Y RECLAMOS
16. DEFENSORIA DEL ASEGURADO
17. INDISPUTABILIDAD
18. DOMICILIO, VALIDEZ, AVISOS Y COMUNICACIONES
19. MECANISMO DE SOLUCION DE CONTROVERSIAS
20. PRESCRIPCION LIBERATORIA
21. TRIBUTOS
ARTCULO 1. DEFINICIONES:
Exclusiones: Se refiere a todas las circunstancias y/o causas bajo las cuales
se podra producir un siniestro y que no estn cubiertas por el seguro. Las
exclusiones se encuentran expresamente indicadas en el Captulo II de las
presentes Condiciones Generales.
Prima Pura de Riesgo: Costo terico del seguro estimado sobre bases
actuariales, cuyo objetivo es cubrir los beneficios e indemnizaciones que ofrece
el seguro.
Tasa de costo efectivo anual (TCEA): tasa que permite igualar el valor actual
de todas las cuotas que sern pagadas por el usuario, con el monto por
concepto de Prima comercial ms los cargos que corresponda producto del
fraccionamiento otorgado, calculada a un ao de 360 das.
Tasa interna de retorno (TIR): tasa que permite igualar el monto que se ha
otorgado como componente de ahorro o inversin con el valor actual del monto
que efectivamente se recibe al vencimiento del plazo, calculada a un ao de
360 das.
La presente pliza tiene vigencia desde las doce del medioda (12:00 m.) hasta las
doce del medioda (12:00 m.) de las fechas sealadas en las condiciones particulares
y est supeditada a las particularidades sealadas en el Captulo II del presente
documento.
Las partes acuerdan igualmente, que se dar inicio a la cobertura del seguro, en
caso ocurra un siniestro antes del plazo acordado para el pago de la primera cuota
o de la cuota anual de la prima, segn corresponda, oportunidad en la cual, se
devengar la prima debida de acuerdo al convenio de pago suscrito, la cual ser
descontada del importe de la indemnizacin correspondiente.
Transcurrido el plazo antes indicado sin que medie observacin, se tendr por
aceptada la Pliza emitida.
Para producir efectos antes de los treinta (30) das, la aceptacin de las
diferencias por parte del CONTRATANTE / ASEGURADO TITULAR deber ser
expresa.
Cuando existan diferencias entre los trminos y condiciones del seguro ofrecidas
mediante sistemas de publicidad y el contenido de la Pliza, relativas al mismo
Seguro, prevalecen las condiciones ms favorables para el ASEGURADO.
PAGO DE PRIMA:
10.4. Previo acuerdo que constar mediante Endoso que formar parte de la Pliza,
la ASEGURADORA podr modificar el calendario de pagos originalmente
pactado en el Convenio de Pago, siempre que el plazo mximo de cancelacin
del total de la prima sea anterior al vencimiento de la Pliza, salvo que se haya
pactado el diferimiento del pago de la ltima cuota, en cuyo caso el plazo para
el pago de la misma no podr exceder de treinta (30) das siguientes a la fecha
de fin de vigencia. En caso de fraccionamiento de la prima o que exista un
cronograma de cuotas de la prima, que incluya intereses, la Tasa de Costo
efectivo Anual aplicable (TCEA) se indicar en las Condiciones Particulares.
10.11. Los Corredores de Seguros estn prohibidos de cobrar primas por cuenta de
la ASEGURADORA. Cualquier pago realizado al Corredor de Seguros se
tiene por no efectuado.
i) SUSPENSIN DE LA COBERTURA.-
Se considera fraudulento:
13.2. Emplear medios engaosos o documentos falsos y/o reticentes para sustentar
una solicitud de cobertura o para derivar a su favor beneficios en exceso de
aquellos que le correspondan de acuerdo con la presente Pliza.
13.3 Si el siniestro ha sido causado voluntariamente por el ASEGURADO y/o
Beneficiario bajo su complicidad o consentimiento.
Las quejas y reclamos sern atendidos en un plazo mximo de treinta (30) das
contados desde la fecha de su recepcin.
Los avisos y comunicaciones que intercambien las partes podrn remitirse a travs
de medios fsicos, electrnicos, telefnicos y/o cualquier otro permitido por la
normativa de la materia.
Las comunicaciones surten efecto desde el momento en que son notificadas a travs
de los mecanismos de comunicacin acordados en el Contrato de Seguro, y en caso
de que existan plazos surten efecto una vez vencidos estos.
Todos los tributos presentes que graven las Primas o Sumas Aseguradas, as como
la liquidacin de siniestros sern de cargo del CONTRATANTE / ASEGURADO
TITULAR y/o BENEFICIARIO o de sus herederos legales; salvo aquellos que por
mandato de norma imperativa sean de cargo de la ASEGURADORA y no puedan
ser trasladados.
CAPITULO II
CONSIDERACIONES ESPECFICAS DEL PRODUCTO
Podrn asegurarse bajo la presente modalidad de seguro las personas naturales que
cumplan con las siguientes condiciones:
COBERTURA DE FALLECIMIENTO:
Esta cobertura cubre el riesgo de Invalidez total o parcial por accidente y son
amparados bajo la misma:
Enfermedades Cubiertas:
1. Infarto de Miocardio
Muerte de una parte del msculo cardaco como resultado de un flujo sanguneo
insuficiente hacia el rea afectada.
3. Cncer
Etapa final de enfermedad renal que se manifiesta por una falla crnica e irreversible
de la funcin de ambos riones, lo que hace necesario o bien que se realice una
dilisis renal regular (hemodilisis o dilisis peritoneal) o bien un trasplante renal. El
diagnstico debe ser confirmado por un especialista
6. Trasplante de rganos
Ciruga Cerebral
Ciruga Cardiaca
Ciruga Pulmonar
Ciruga Gstrica
Ciruga Heptica
Ciruga de Bazo
Ciruga Traumatolgica que implique colocacin de prtesis permanentes.
Infarto de Miocardio
Cncer
Insuficiencia Renal
a) La angioplastia
b) Cualquier otro procedimiento intra-arterial
c) Ciruga por toracotoma mnima.
El incumplimiento del plazo antes sealado, no ser motivo para que sea
rechazado el siniestro, sin embargo, en caso de culpa leve, la ASEGURADORA
podr reducir la indemnizacin hasta la concurrencia del perjuicio ocasionado
cuando se haya afectado la posibilidad de verificar o determinar las
circunstancias del siniestro, con excepcin de lo dispuesto en los prrafos
siguientes del presente artculo.
Cuando se pruebe la falta de culpa en el incumplimiento del aviso, o ste se
deba por caso fortuito, fuerza mayor o imposibilidad de hecho, no se aplicar
la reduccin de la indemnizacin.
a) Angiografa coronaria.
b) Confirmacin de la realizacin de la ciruga por un especialista mdico
colegiado.
Trasplante de rganos
a) Confirmacin de la realizacin del trasplante por un especialista
mdico colegiado.