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Dolor abdominal intenso y contnuo Hepatomegalia mayor de 2 cm Taquicardia Pulso rpido y dbil
Vmitos persistentes Disminucin de diuresis Hipotensin arterial Llenado capilar mayor de 3 segundos
(3 en una hora - 5 en 6 horas) Hipotermia Presin arterial media (PAM) Extremidades fras
Acumulacin clnica de lquidos Hipotensin postural por debajo de la mnima Dicultad respiratoria
(derrame pleural, ascitis, edema palpebral) Presin arterial diferencial Sangrado masivo
Laboratorio: aumento del
Sangrado de mucosas hematocrito junto con rpida o del pulso (PP): 20 mmHg
Somnolencia o irritabilidad disminucin del nmero de plaquetas
NO SI
Dengue sin signos de alarma Dengue con signos de alarma Dengue grave
Vigilar contnuamente la aparicin de los signos de alarma. Registrar los signos vitales de acuerdo a la fase de la enfermedad:
presin arterial (PA), presin arterial media (PAM), presin diferencial o del pulso (PP), frecuencia cardiaca (FC), frecuencia respiratoria (FR), diuresis y temperatura.
Criterios para dar de alta Grupos de riesgo, comorbilidad y riesgo social. Presin arterial media (PAM) y presin diferencial (PP)
1. Estabilizacin hemodinmica durante 48 hrs
Embarazadas, menores de 1 ao y adultos mayores de 60 aos La presin arterial media (PAM) se calcula:
2. Ausencia de fiebre por 48 hrs sin uso de
Comorbilidad: hipertensin arterial, diabetes mellitus, enfermedad pulmonar PAM= PS-PD/3+PD Ejemplo: Si PA= 110/70;
antipirticos
obstructiva crnica (EPOC), enfermedades hematolgicas crnicas, PAM= [(110-70)/3]+70 = (40/3)+70 = 13.3+70 = 83.3
3. Mejora del estado clnico (buen estado
enfermedad renal crnica, pacientes que reciben anticoagulantes, obesidad, En adultos la PAM normal = entre 70 y 95. En nios segn
general, apetito, diuresis adecuada,
enfermedad acido-pptica y enfermedades auto-inmunes tabla para edad y sexo
sin dificultad respiratoria)
Riesgo social: vive solo o vive lejos, pobreza extrema, idioma diferente y en La presin diferencial o presin del pulso (PP)=PS-PD
4. Laboratorio: hematocrito estable en las
nios padres no confiables segn juicio mdico
ltimas 24 hrs, plaquetas en ascenso y
encima de 50,000/mm3
COMISIN EUROPEA
MINISTERIO DE
SALUD PBLICA Ayuda Humanitaria y Proteccin Civil
Repblica Dominicana