38

BAB III
TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Tinjauan Kasus
1. Pengkajian
a. Data Keluarga
1) Identitas Keluarga
a) Nama KK : Tn. S
b) Jenis kelamin : Laki-laki
c) Umur : 73 tahun
d) Pendidikan : SD
e) Agama : Islam
f) Pekerjaan : petani
g) Alamat : Desa Bapalas
h) Suku / Bangsa : Banjar/ Indonesia
i) Jumlah anggota keluarga : 3 orang

2) Daftar anggota keluarga

Tabel 2. anggota keluarga
No. Nama Hub. Umur Pend. Pek. Ket.
Dgn KK L P
1 Ny. J Istri 62 SD IRT
2 Ny. T Anak 46 SMP IRT
3 Tn. A Anak 25 SMA Swasta

3) Tipe keluarga
Tipe keluarga Tn. S adalah tipe keluarga inti yang terdiri
dari kepala keluarga, istri dan 2 (dua) anak yang tinggal
bersama dalam satu rumah (nuclear family)

38
 39

Genogram Keluarga

Keterangan : = Laki-laki

= Perempuan

= Tinggal serumah

= Klien

= Meninggal dunia

Gambar 2. Genogram keluarga Tn. S

Gambar. Genogram

4) Kebutuhan keluarga dalam kehidupan sehari-hari

a) Kebutuhan nutrisi
Pengadaan makanan sehari-hari biasa dimasak sendiri oleh
Ny. J dan dibantu oleh suminya dan komposisi jenis
makanan terdiri dari nasi, sayur, ikan, kadang-kadang buah-
buahan. Rata-rata setiap anggota keluarga mempunyai
frekuensi makan yang sama yaitu 3 kali sehari yaitu pada
pagi, siang dan malam hari. Ny. J mengatakan sering makan
yang pedas. Kebiasaan makan biasa dilakukan dengan
makan sendiri-sendiri, tetapi kadang-kadang makan besama-
sama disaat sedang berkumpul Pengolahan makanan
maupun minuman dimasak dahulu dan penyajian biasa di
tutup.
 40

b) Kebutuhan eliminasi
(1) Pola BAK
Tiap anggota keluarga berbeda-beda pola BAK
tergantung dari banyaknya air yang diminum dan tidak
ada keluhan untuk pola BAK.
(2) Pola BAB
Pola BAB setiap anggota keluarga rata-rata 1-2 X
sehari.
c) Istirahat dan tidur
Lama tidur pada malam hari dari setiap anggota keluarga
berbeda-beda karena masing-masing memiliki kegiatan
yang berbeda, terutama Ny. J yang harus bangun pagi-pagi
dan dibantu oleh suaminya untuk menyiapakan sarapan
untuk anaknya. Lama tidur siang antara 1-2 jam dan malam
antara 7-8 jam.
d) Pola aktivitas
Tn. S sebagai kepala rumah tangga sehari-hari mencari
hanya berada dirumah dan sudah tidak bekerja lagi karena
sudah tua.
Ny. J berperan sebagai ibu rumah tangga kegiatan sehari-
hari mengurusi keperluan Tn. S. akan tetapi apabila terlalu
cape Ny. J sering mengeluh sakit kepala.
Ny. T adalah anak pertama dari Tn. S yang sudah
berkeluarga dan tidak serumah lagi dengan Tn. S.
Tn. A adalah anak kedua dari Tn. N kegiatan sehari-hari
adalah kerja di toko.
e) Rekreasi/pemanfaatan waku senggang
Bagi Tn. S dan keluarga apabila ada waktu luang maka
dihabiskan dirumah dengan berkumpul bersama keluarga
dan tak jarang pergi mengunjungi keluarga.
 41

b. Faktor Sosio-Budaya dan Ekonomi

1) Suku bangsa dan agama
Tn. S berasal Suku Banjar serta Islam. Tn. S mengatakan
selalu taat menjalankan agamanya terutama pergi ke masjid
untuk beribadah.
2) Status sosial ekonomi
a) Penghasilan keluarga
Ny. J mengatakan penghasilan keluarga kadang tidak
menentu tergantung dari pemberian anaknya yang sudah
bekerja. Tetapi cukup untuk memenuhi kebutuhan
keluarga sehari-hari. Berdasarkan wawancara dan
observasi keadaan rumah termasuk golongan ekonomi
menengah kebawah.
b) Pemanfaatan dana keluarga
Seluruh penghasilan keluarga saat ini digunakan untuk
keperluan rumah tangga dan keperluan sehari-hari.
c) Sosial keluarga dan masyarakat
Menurut Tn. S istrinya tidak terlalu aktif di kegiatan
kemasyarakatan dan keagamaan di lingkungan dan dalam
organisasi ibu-ibu seperti arisan.
c. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
1) Tahap perkembangan keluarga
Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah keluarga
dengan anak sekolah.
2) Riwayat kesehatan keluarga
a) Tn. S ( Kepala Keluarga )
Keadaan umum : Fungsi pendengaran baik, tidak
terdapat penurunan fungsi
pendengaran kesadaran composmentis
Keluhan utama : Tidak ada keluhan dalam masalah
kesehatan.
 42

Tanda-tanda vital : Tekanan darah : 110/80 mmHg, Nadi ;

84 x/menit, Respirasi 20 x/menit
b) Ny. J ( istri )
Keadaan umum : Fungsi pendengaran baik, tidak
terdapat penurunan fungsi
pendengaran kesadaran composmentis
Keluhan utama : Ny. J mengatakan sering mengalami
sakit kepala, sakit kepala seperti
ditusuk-tusuk. Ny. J mengatakan
apabila sudah sakit kepala tidak nafsu
makan dan merasa mual.
Tanda-tanda vital : Tekanan darah : 140/80 mmHg, Nadi ;
82 x/menit, Respirasi 20 x/menit
c) Tn. A ( anak )
Keadaan umum : Fungsi pendengaran baik, tidak
terdapat penurunan fungsi
pendengaran kesadaran composmentis
Keluhan utama : tidak ada keluhan dalam masalah
kesehatan.
Tanda-tanda vital : tekanan darah 120/80 mmHg, Nadi ; 96
x/menit, Respirasi 20 x/menit
3) Riwayat kesehatan keluarga
a) Riwayat penyakit terdahulu
Ny. J mengatakan bahwa sekitar 4 tahun menderita
penyakit sakit kepala. Ny. J mengatakan penyakitnya
sering kambuh apabila terlalu kelelahan. Ny. J mengatakan
tidak pernah menderita penyakit seperti asma, hipertensi,
diabetes melitus dan penyakit lainnya.
b) Penyakit keturunan
Ny. J mengatakan tidak ada riwayat penyakit keturunan
pada anggota keluarga,orang tua dan saudara-saudaranya
 43

yang menderita penyakit keturunan seperti asma,

hipertensi, diabetes mellitus, cacat fisik maupun mental.
c) Penyakit kronis/menular
Ny. J mengatakan tidak ada diantara anggota keluarga
yang menderita penyakit kronis dan menular begitu juga
dengan anggota keluarga isterinya, tidak ada yang
menderita penyakit kronis ataupun yang menular.
d) Kecacatan anggota keluarga
Ny. J mengatakan tidak ada anggota keluarga yang
mengalami kecacatan.
e) Pemanfaatan fasilitas kesehatan
Tn. J mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit
hanya membeli obat diwarung apabila tidak sembuh
kemudian dibawa ke petugas kesehatan apabila tidak
membaik dibawa ke puskesmas terdekat. Ny. J.
Mengatakan sering membeli obat diwarung apabila
penyakitnya kambuh.
d. Pengkajian lingkungan
1) Karakteristik rumah
Rumah terbuat dari kayu dengan luas 6 X 9 m, beraatap seng,
lantai dan dinding terbuat dari kayu. Terdapat 2 kamar tidur, 1
ruang tamu, 1 ruang makan dan dapur dan wc/kamar mandi.
 44

5 2
2
4

U
9
3
5

Gambar 3. Denah rumah

Keterangan :
1. Pintu rumah
2. Dapur
3. Kamar tidur
4. Kamar tidur
5. Kamar/ruang keluarga

2) Sumber air minum

Sumber air untuk minum memasak, mandi dan mencuci
menggunakan air sumur.
3) Tempat pembuangan sampah
Sampah rumah tangga Tn. S kadang-kadang dikumpulkan
dan dibungkus dengan plastik kemudian dibuang ke tempat
sampah, kadang-kadang juga dibuang begitu saja dan dibakar.
4) Pembuangan air limbah
Pembuangan air limbah keluarga dibuang tanpa saluran,
limbah rumah tangga dibuang langsung ke bawah rumah.
5) Lingkungan rumah
Rumah Tn. S. berada di pedesaan, suasana lingkungan rumah
tidak padat. Lingkungan rumah cukup bersih, keluarga memiliki
kandang ternak ayam di belakang rumah.
 45

6) Fasilitas kesehatan
Tn. S mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit maka
selalu berobat ke petugas kesehatan dan apabila tidak
membaik dibawa ke Puskesmas Pulau Telo. Jarak rumah Ny.
J. ke fasilitas kesehatan (puskesmas) 8 kilometer dan rumah
sakit 10 kilometer.
7) Fasilitas peribadatan
Untuk peribadatan keluarga biasanya dilakukan di rumah
namun kadang-kadang ke masjid yang berjarak sekitar 500
meter.
e. Struktur Keluarga
1) Pola komunikasi keluarga
Pada saat pengkajian terlihat pola komunikasi dalam keluarga
berjalan lancar walaupun anak-anaknya jarang berada di
rumah karena kesibukannya sebagai kepala rumah tangga
pencari nafkah keluarganya.
2) Struktur kekuatan keluarga
Pengambil segala keputusan dalam keluarga adalah Tn. S
akan tetapi tetap selalu didiskusikan dulu dengan anggota
keluarga yang lain.
3) Struktur peran
Tn. S adalah kepala keluarga, sedangkan Ny. J adalah istri
dari Tn. N sebagai ibu rumah tangga yang ikut serta bersama
suaminya mencari nafkah dengan menbantu suaminya
dkebun.
4) Nilai/norma
Tn. S dan Ny. J berlatar belakang Suku Banjar, di lingkungan
masyarakat dan di rumah keluarga Tn. S menggunakan
bahasa Banjar dalam berkomunikasi sehari-harinya. Nilai dan
norma dipengaruhi budaya dan agama yang dianut yaitu
agama Islam Keluarga Tn. S mengatakan sehat itu penting
 46

dan keluarganya sangat menghargai nilai kesehatan.

f. Fungsi Keluarga
1) Fungsi afektif
Fungsi afektif keluarga antara Tn. S dan Ny. J sebagai suami
istri cukup harmonis didalam kehidupan sehari-hari jarang
terjadi kesalah pahaman antara dia dan istrinya dan juga anak-
anaknya.
2) Fungsi sosial
Apabila ada masalah dalam keluarga, maka keluarga akan
saling terbuka, keluarga juga mempunyai hubungan sosial,
interaksi dan komunikasi yang baik
3) Fungsi reproduksi
Tn. S dan Ny. J mempunyai 2 orang anak perempuan dan laki-
laki.
4) Fungsi ekonomi
Penghasilan Tn. S berasal dari pemberian anaknya yang
sudah bekerja sudah mencukupi untuk memenuhi kebutuhan
pokok rumah tangganya sehari-hari, serta untuk membeli obat
apabila ada keluarga yang sakit.
5) Fungsi kesehatan keluarga
a) Mengenal masalah kesehatan
Tn. S mengatakan penyakit istrinya sering kambuh apabila
kelelahan. Tn. S mengatakan istrinya suka makan
makanan yang pedas. Ny. R mengatakan sering mengeluh
sakit kepala apabila terlalu kelelahan. Tn. S mengatakan
tidak mengetahui tentang penyakit Cefalgia. Ny. J
mengatakan apabila penyakitnya kambuh tidak nafsu
makan dan mual. Pada saat pengkajian terdapat nyeri
tekan pada kepala nyeri seperti ditusuk-tusuk. Ny. J tampak
meringis memegangi kepalanya.
 47

b) Mengambil keputusan
Untuk saat ini Tn. S sebagai pengambil keputusan karena
Tn. S selaku kepala rumah tangga.
c) Merawat anggota yang sakit
Tn. S mengatakan tidak mengetahui pencegahan dan
perawatan penyakit cefalgia dirumah. Ny. J mengatakan
bila penyakinya kambuh hanya membeli obat diwarung. Tn.
S mengatakan bila ada yang sakit diobati terlebih dengan
membeli obat diwarung apabila tidak sembuh kemudian
dibawa ke petugas kesehatan.
d) Menciptakan lingkungan yang mendukung kesehatan
Lingkungan rumah cukup bersih dan disekitar rumah tidak
terdapat sampah yang berserakan.
e) Memanfaatkan fasilitas kesehatan
Keluarga Tn. S belum mampu memanfaatkan fasilitas
kesehatan yang ada, jika ada anggota keluarga yang sakit
hanya membeli obat diwarung Puskesmas Pualu Telo.
Jarak rumah Tn. S ke fasilitas kesehatan (puskesmas) 2
kilometer dan rumah sakit 5 kilometer.
g. Stres Keluarga dan Strategi Koping
1) Stressor jangka panjang dan jangka pendek
Menurut Tn. S masalah yang dihadapi keluarga saat ini
adalah biaya kebutuhan rumah tangga dan biaya berobat jika
penyakit Ny. J kambuh.
2) Strategi Koping yang digunakan
Permasalahan dalam keluarga didiskusikan bersama isteri dan
anak-anaknya serta selalu bersabar dan berusaha untuk
menemukan pengobatan yang tepat untuk penyakit yang
dideritanya.
 48

h. Analisis Data
Dari hasil pengkajian didapat data-data yang kemudian
dibuat analisa data untuk menegakan diagnosis keperawatan.
Tabel 3. Analisis Data
Masalah Kemungkinan Tipologi
No Data Keperawatan/ Penyebab Masalah
Kesehatan
1 2 3 4 5
1 Data Subjektif Nyeri akut Ketidakmampuan Aktual
- Ny. J mengatakan pada Ny. J. keluarga
sering mengeluh mengenal
sakit kepala masalah
- Tn. S mengatakan kesehatan pada
penyakit istrinya Ny. J
sering kambuh
apabila kelelahan
Data Objektif
- Pada saat
pengkajian terdapat
sakit kepala.
- Ny. J tampak
meringis saat di
memegangi
kepalanya.
- Tekanan darah :
120/80 mmHg,
- Nadi ; 82 x/menit,
- Respirasi 20
x/menit

2 Data Subjektif Kurang Ketidakmampuan Aktual

- Tn. S mengatakan pengetahuan keluarga
tidak mengetahui tentang mengenal
tentang penyakit gastritis masalah
maag kesehatan pada
- Tn. S mengatakan Ny. J
tidak mengetahui
pencegahan dan
perawatan penyakit
maag dirumah
 49

1 2 3 4 5
Data Objektif
- Keluarga bertanya
apakah penyakit
maag bisa
disembuhkan
- Pendidikan Tn. S
SD
- Pendidikan Ny. J
SD

3 Data Subjektif Resiko Ketidakmampuan Resiko

- Tn. S mengatakan kerusakan keluarga
apabila istrinya penatalaksanaan memanfaatkan
kelelahan maka dirumah fasilitas
penykitnya kesehatan
kambuh
- Ny. J sering mual
apabila apabila
sakit kepala.
- Ny. J mengatakan
bila penyakinya
kambuh hanya
membeli obat
diwarung
Data Objektif
- Keluarga bertanya
apakah penyakit
maag bisa
disembuhkan
- Pendidikan Tn. S
SD
- Pendidikan Ny. J
SD
 50

1 2 3 4 5
4 Data Subjektif Resiko Ketidakmampuan Resiko
- Ny. J pemenuhan keluarga
mengatakan nutrisi kurang merawat anggota
apabila dari keluarga yang
penyakitnya kebutuhan sakit
kambuh tidak tubuh pada
nafsu makan dan Ny. J
mual.
- Ny. J sering mual
apabila apabila
sakit kepala.
Data Objektif
- Ny. J tampak
meringis
memegangi
kepalanya
- Tekanan darah :
120/80 mmHg,
- Nadi ; 82 x/menit,
- Respirasi 20
x/menit
 51

2. Diagnosis Keperawatan
a. Nyeri akut pada Ny. J berhubungan dengan Ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah kesehatan pada Ny. J
Tabel 4. Skoring diagnosis keperawatan 1
NO KRITERIA SKALA BOBOT SKOR PEMBENARAN
1. Sifat Masalah : 3/3x1 1 1 Masalah aktual Ny. J
Tidak/Kurang sudah mengalami
sehat cefalgia

2. Kemungkinan 1/2x2 2 1 Karena pengetahuan

masalah dapat di keluarga tentang
ubah; Sebagian perawatan penyakit
cefalgia kurang

3. Potensial masalah 2/3x1 1 2/3 Keluarga masih bisa

untuk di cegah: mengatasi gejala cefalgia
cukup pada Ny. J.

4. Menonjolnya 2/2x1 1 1 Keluarga menyadari

masalah bahwa gastritis harus
segera di tangani
langsung oleh petugas
kesehatan.

Jumlah 3 2/3
 52

b. Kurang pengetahuan tentang gastritis berhubungan dengan

Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan pada
Ny. J
Tabel 5. Skoring diagnosis keperawatan 2
NO KRITERIA SKALA BOBOT SKOR PEMBENARAN
1. Sifat Masalah : 3/3x1 1 1 Masalah sudah ada
Tidak/kurang selanjutnya intervensi dan
sehat implementasi

2. Kemungkinan 1/2x2 2 1 Pengetahuan kesehatan

masalah dapat di tentang perawatan cefalgia
ubah; Sebagian kurang sementara sumber
daya keluarga cukup

3. Potensial 2/3x1 1 2/3 Tn. S mengatakan dalam

masalah untuk di masalah ini akan segera
cegah: cukup melakukan pencegahan
sehingga tidak sering
kambuh

4. Menonjolnya 1/2x1 1 1 Adanya masalah tetapi

masalah tidak perlu segera
ditangani

Jumlah 3 2/3
 53

c. Resiko kerusakan penatalaksanaan dirumah berhubungan

Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan
Tabel 6. Skoring diagnosis keperawatan 3
NO KRITERIA SKALA BOBOT SKOR PEMBENARAN
1. Sifat Masalah : 2/3x1 1 2/3 Masalah adalah kurang
Ancaman /tidak sehat dan
kesehatan memerlukan tindakan
yang tepat

2. Kemungkinan 1/2x2 2 1 Sumber daya keluarga

masalah dapat untuk mengatasi
di ubah; masalah kebiasaan
Sebagian yang kurang sehat ada
tetapi perlu waktu yang
lama

3. Potensial 2/3x1 1 2/3 Tn. S mengatakan

masalah untuk dalam masalah ini akan
di cegah: cukup segera melakukan
pencegahan sehingga
tidak sering kambuh

Menonjolnya 1/2x1 1 Keluarga sedikit

4. masalah:ada merasakan masalah
masalah, tetapi yang ada dan tidak
tidak perlu mengetahui masalah
segera di yang terjadi
tangani

Jumlah 2 5/6
 54

d. Resiko pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada Ny.

J berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat
anggota keluarga yang sakit
Tabel 7. Skoring diagnosis keperawatan 4
NO KRITERIA SKALA BOBOT SKOR PEMBENARAN
1. Sifat Masalah : 2/3x1 1 2/3 Masalah adalah kurang
Ancaman /tidak sehat dan
kesehatan memerlukan tindakan
yang tepat

2. Kemungkinan 1/2x2 2 1 Pengetahuan kesehatan

masalah dapat di tentang perawatan
ubah; Sebagian masalah cefalgia kurang
sementara sumber daya
keluarga cukup

3. Potensial masalah 2/3x1 1 2/3 Tn. S mengatakan dalam

untuk di cegah: masalah ini akan segera
cukup melakukan pencegahan
sehingga tidak sering
kambuh

4. Menonjolnya 1/2x1 1 Keluarga menyadari

masalah:ada bahwa gastritis harus
masalah,tetapi segera di tangani
tidak perlu segera langsung oleh petugas
di tangani kesehatan.

Jumlah 2 5/6
 55

Prioritas Masalah
a. Nyeri akut pada Ny. J berhubungan dengan Ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah kesehatan pada Ny. J (3 2/3)
b. Kurang pengetahuan tentang cefalgia berhubungan dengan
Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan pada
Ny. J (3 2/3)
c. Resiko kerusakan penatalaksanaan dirumah berhubungan
Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan
(2 5/6)
d. Resiko pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada Ny.
J berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat
anggota keluarga yang sakit (2 5/6)