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Qu es un caso?

Juan David Nasio


en psicoanlisis, definimos un caso como el relato de una experiencia singular,
escrita por un terapeuta para dar testimonio de su encuentro con un paciente y
apoyar la innovacin terica. Ya sea que se trate del informe de una sesin o del
desarrollo de una cura, ya sea que constituya la presentacin de la vida y de los
sntomas del analizando, un caso es siempre un escrito que apunta a ser ledo y
discutido. Un escrito que, en virtud de su modo narrativo, pone en escena una
situacin clnica que ilustra una elaboracin terica. Por ello, podemos considerar
el caso como el paso de una demostracin inteligible a una presentacin sensible

Un caso se define, pues, como el relato hecho por un practicante cuando


reconstruye el recuerdo de una experiencia teraputica destacada. Tal
reconstruccin slo puede ser una ficcin, puesto que el analista recuerda el
encuentro con el analizando a travs del filtro de su vivencia como terapeuta, lo
reajusta de acuerdo con la teora que quiere validar y, no olvidemos este punto, lo
redacta siguiendo las leyes restringidas de la escritura. El analista participa de la
experiencia misma con su deseo, luego la recupera de su recuerdo, la piensa
mediante su teora y la escribe en el lenguaje comn. Bien se ve hasta qu punto
esos planos sucesivos deforman el hecho real que termina por transformarse en
otro.

Es as como el caso clnico resulta siempre de una diferencia inevitable entre lo real
de donde surgi y el relato en el cual cobra forma. De una experiencia verdadera,
extraemos una ficcin y, a travs de esta ficcin, inducimos en el lector efectos
reales. Partiendo de lo real creamos la ficcin y, con la ficcin, recreamos lo real.

caso funcin didctica por ser un ejemplo que respalda una tesis:

Precisamente ese carcter escnico y figurativo es lo que lo confiere al estudio de


caso un indiscutible poder de sugestin y de enseanza. Por qu? Qu distingue
el relato de un caso de otros escritos didcticos? Su particularidad estricta en lo
siguiente: el relato de un caso transmite la teora dirigindose a la imaginacin y a
la emocin del lector. Casi sin darse cuenta, el joven practicante aprende el
psicoanlisis de una manera activa y concreta. Leyendo atentamente el caso,
imagina que ocupa alternativamente el lugar del terapeuta y el del paciente y
experimenta lo que experimentan los protagonistas del encuentro clnico.

Un caso se presenta, pues, como una fantasa en la que uno vuelva libremente
como una mariposa de un personaje al otro, en el seno de un mundo virtual,
exceptuado como est de toda confrontacin directa con la realidad. As, el ejemplo
clnico muestra los conceptos y, al mostrarlos, transforma al lector en actor, quien
mediante un improvisado juego de roles, se inicia en la prctica y asimila la teora.
Esta es la funcin didctica de un caso: transmitir el psicoanlisis a travs de la
imagen, ms exactamente, a travs de la puesta en imgenes de una situacin
clnica que favorece la empata del lector y lo introduce sutilmente en el universo
abstracto de los conceptos.

Cmo, partiendo de una observacin clnica, puede el lector deducir la


teora? Queremos saber como se produce en el espritu del lector el trayecto que
va desde el texto ilustrado al concepto pensado, de la escena a la idea, de lo
concreto a lo abstracto.

Nuestra respuesta puede resumirse mediante el siguiente encadenamiento. En un


primer momento, y a fin de apoyar una proposicin terica, el terapeuta redacta el
informe del desarrollo de una cura, describiendo la vida y los sntomas de su
paciente. Luego, el lector aborda ese texto y se identifica con los personajes
principales de la historia del sujeto, despus generaliza el caso al compararlos con
otras situaciones anlogas para extraer, por ltimo, el concepto que hasta ahora no
apareca formulado. Solo entonces aparta de la escena clnica y, guiado por el
concepto emergente, barre su espacio mental poblado por otros conceptos
conocidos y otras experiencias vividas.

En suma, el valor didctico de un caso estriba en el poder irresistible que tiene una
historia clnica de atrapar al ser imaginario del lector y de llevarlo sutilmente, casi
sin que ste lo advierta, a descubrir un concepto y a elaborar otros.

Para Lacan los Cinq Psychanalyses testimonian ante todo la preocupacin de Freud
por obtener del paciente la restitucin de su pasado. Restitucin que consiste en
una reintegracin de su historia, es decir, en una reinterpretacin de su pasado a
partir de lo vivido actual. Cada paciente, no slo tiene una historia singular, sino que
tiene sobre todo una interpretacin singular de su historia. Precisamente esta
manera particular de revivir el pasado es lo que individualiza cada caso y hace que
exista el psicoanlisis.

Creo haberles demostrado que ste es el punto de partida de Freud [es decir, de la
reconstitucin completa de la historia del sujeto]. Para l, siempre se trata de la
aprehensin de un caso singular. En ello radica el valor de cada uno de sus cinco
grandes psicoanlisis. [...] el progreso de Freud, su descubrimiento, est en su
manera de estudiar un caso en su singularidad.

Qu quiere decir estudiarlo es su singularidad? Quiere decir que esencialmente,


para l, el inters, la esencia, el fundamento, la dimensin propia del anlisis, es la
reintegracin por parte del sujeto de su historia hasta sus ltimos lmites sensibles,
es decir hasta una dimensin que supera ampliamente los lmites individuales. 9

9 J. Lacan, Le Sminare, Livre I. Les crits techniques de Freud, Editions du Seuil,


Pars, 1975, pags. 18-19