Consideraciones generales sobre carbn

activo:
Txicos no adsorbibles y tcnicas de
administracin.
1.- Txicos no adsorbibles por carbn activo

El carbn activo es un adsorbente prcticamente

universal, ya que es til para la gran mayora de
txicos. Sin embargo, destacan algunos efectos
de adsorcin controvertidos para bupropin,
vancomicina y verapamilo. Asmismo, el carbn
activo carece de indicacin en intoxicaciones por
sustancias no adsorbibles por el mismo.
Tabla 1: Txicos NO adsorbibles por carbn
activo

cido brico.
Alcoholes: etanol, metanol y otros
alcoholes
Arsnico
Bromo
Custicos (cidos y lcalis).
Cesio
Cianuro
Etilenglicol y otros glicoles.
Hierro
Litio
Metales pesados (niquel, cobalto, zinc,
plomo, mercurio)
Petrleo y algunos derivados (gasolina).
Potasio.
Tobramicina
Yodo
2.- Tcnicas de administracin de carbn activo
Existen dos tcnicas de administracin:

Dosis nica: tcnica de descontaminacin

digestiva encaminada a prevenir una mayor
absorcin gastrointestinal de txicos.

Dosis repetidas o mltiples: tcnica de

descontaminacin digestiva que
adicicionalmente podra incrementar la
eliminacin de txicos que ya se han
absorbido y/o estn en la circulacin sistmica:

a) Circulacin entero-heptica: Cuando tras la

sobreingesta de un txico, ste ya se ha
absorbido hallndose en la circulacin
sistmica, dosis repetidas de carbn activado
pueden acelerar su excrecin, adsorbiendo
especialmente en duodeno y en intestino
delgado, molculas libres del txico o alguno
 de sus metabolitos activos, que retornan al
tubo digestivo a travs de su excrecin biliar.

b) Dilisis gastrointestinal: Es un proceso de

difusin pasiva o transporte activo desde el
espacio vascular (capilar de la vellosidad
intestinal) a la luz del tubo digestivo. El txico
adsorbido as por el carbn activado se
excretar por el tubo digestivo.

Tabla 2: Tcnicas de administracin de

carbn activo
Dosis nica
50 g (nios: 0,5-1 g/kg)
suspendidos (agitar) en 300 mL
de agua templada o su cantidad
equivalente en funcin del peso
del nio.
Es til si se administra durante
la 1-2 hora posteriores a la
ingesta. Se puede repetir a las
4 horas si son frmacos con
circulacin enteroheptica que
disminuyan el peristaltismo.
Se puede administrar de tres
formas: 1) tras lavado gstrico
por la sonda orogstrica
utilizada, 2) colocando una
sonda nasogstrica y 3) bebido
lentamente por el paciente.
Dosis repetidas
Colocar una sonda nasogstrica.
Administrar 25 g (nios: 0,25 g/kg)
cada 2 horas 10 veces.
Aadir por va oral en la 5 y 10
dosis 30 g de sulfato sdico o
sulfato magnsico (en nios: 250
mg/kg).
El sulfato sdico o magnsico
facilita la eliminacin por heces y
combate el estreimiento y el
fenmeno de desadsorcin del
txico.
Las nuseas y vmitos pueden
evitarse administrando antiemticos
potentes como ondansetrn
(adultos: 4-8 mg; nios 0,15 mg/kg,
i.v. lenta).
La administracin de carbn activo a dosis
repetidas est indicada en las intoxicaciones
agudas recogidas en la siguiente tabla:

Tabla 3: Intoxicaciones con indicacin de carbn activo en dosis

repetidas
Indicacin por: Txicos
Recirculacin enteroheptica Digoxina, digitoxina, amatoxinas o
activa.
amanitinas (setas hepatotxicas), etc.

Disminucin del peristaltismo Antagonistas del calcio, medicamentos

con efecto anticolinrgico, etc.

Liberacin retardada Medicamentos formulados en

preparaciones farmacuticas de liberacin
retardada.

Sustancias muy txicas o a Arsnico, insectidas organofosforados, etc.

dosis capaces de generar
secuelas o la muerte

Medicamentos a dosis muy Fenobarbital, carbamacepina, teofilina,

txicas y que han provocado quinina, dapsona, etc.
un estado de coma o
convulsiones y en los que se
ha demostrado la utilidad de la
llamada dilisis intestinal.
Bibliografa:

- Dueas-Laita A. Urgencias por intoxicacin en el adulto y en el

nio. 1 Edicin. Madrid: Adalia, 2012.
- Mtodos de descontaminacin digestiva. Carbn activado.
Toxicologa.net. [Acceso 16 de agosto de 2015]. Disponible en:
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- Intoxicaciones con indicacin de carbn activado (CA) en dosis

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