DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN............................................................................................. i

KATA PENGANTAR........................................................................................................ ii

DAFTAR ISI...................................................................................................................... iv

DAFTAR TABEL.............................................................................................................. vii

DAFTAR GAMBAR......................................................................................................... xi

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang......................................................................................................... 1

1.1.1 Gambaran Umum Wilayah Kecamatan Cilincing........................................ 1
1.1.1.1 Keadaan Geografis........................................................................... 1
1.1.1.2 Keadaan Demografi.......................................................................... 2
1.1.2 Gambaran Umum Puskesmas....................................................................... 5
1.1.2.1 Definisi Puskesmas........................................................................... 5
1.1.2.2 Wilayah Kerja Puskesmas................................................................ 7
1.1.2.3 Pelayanan Kesehatan Masyarakat di Puskesmas.............................. 7
1.1.2.4 Fungsi Puskesmas............................................................................. 8
1.1.2.5 Peran Puskesmas.............................................................................. 11
1.1.2.6 Visi Puskesmas................................................................................. 13
1.1.2.7 Misi Puskesmas................................................................................ 13
1.1.2.8 Azas Puskesmas................................................................................ 18
1.1.3 Gambaran Umum Puskesmas Kecamatan Cilincing.................................... 23
1.1.3.1 Latar Belakang Puskesmas Kecamatn Cilincing.............................. 23
1.1.3.2 Visi, Misi, Kebijakan Mutu dan Motto Puskesmas Kecamatan
Cilincing........................................................................................... 25
1.1.3.3 Fungsi Puskesmas Kecamatan Cilincing.......................................... 26
1.1.3.4 Struktur Organisasi Puskesmas Kecamatan Cilincing..................... 28
1.1.3.5 Sumber Daya Manusia Puskesmas Kecamatan Cilincing................ 28
1.1.3.6 Sarana dan Prasaranan Puskesmas Kecamatan Cilincing................ 29
1.1.4 Program Imunisasi di Puskesmas Kecamatan Cilincing.............................. 32
1.1.4.1 Jenis Vaksin...................................................................................... 33
1.1.4.2 Penyimpanan dan Transportasi Vaksin............................................. 34
1.1.4.3 Menilai Kualitas Vaksin................................................................... 43
1.1.4.4 Jadwal Imunisasi.............................................................................. 46
1.1.4.5 Cara Pemberian Imunisasi................................................................ 46
1.1.4.7 Macam-macam Vaksin dan Fungsinya............................................. 47
1.1.5 Hasil Kegiatan Program Imunisasi di Puskesmas Wilayah Kecamatan Cilincing
Periode Januari Agustus 2014................................................................... 51
1.2 Identifikasi Masalah................................................................................................. 57

iv
1.3 Rumusan Masalah.................................................................................................... 64

BAB II PENETAPAN PRIORITAS MASALAH DAN PENYEBAB MASALAH .... 74

2.1 Menentukan Prioritas Masalah................................................................................. 74

2.1.1 Non Scoring Technique................................................................................. 74
2.1.2 Scoring Technique........................................................................................ 75
2.1.3 Pemilihan Metode MCUA............................................................................ 78
2.1.3.1 Emergency........................................................................................ 78
2.1.3.2 Greetes Member............................................................................... 90
2.1.3.3 Expanding Score............................................................................... 103
2.1.3.4 Feasibility......................................................................................... 111
2.1.3.5 Policy................................................................................................ 126
2.2 Mencari Kemungkinan Penyebab Masalah.............................................................. 161
2.3 Menentukan Penyebab Masalah Yang Dominan.................................................. 164
2.3.1 Kemungkinan Penyebab Masalah dengan menggunakan Fishbone pada
Cakupan Imunisasi Polio 1 pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas
Kelurahan Cilincing I................................................................................... 164
2.3.2 Kemungkinan Penyebab Masalah dengan menggunakan Fishbone pada
Cakupan Imunisasi Polio 1 pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas
Kelurahan Cilincing I................................................................................... 165

BAB III MENETAPKAN ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH ..................... 167

3.1 Menetapkan Alternatif Cara Pemecahan Masalah dan Menentukan Cara Pemecahan
Masalah yang Paling Fleksibel................................................................................. 167
3.1.1 Cakupan Imunisasi Polio 1 di Wilayah Puskesmas Kelurahan Cilincing I. . 168
3.1.2 Cakupan Imunisasi BCG di Wilayah Puskesmas Kelurahan Cilincing I..... 169

BAB IV RENCANA PELAKSANAAN PEMECAHAN MASALAH ........................ 172

4.1 Menyusun Rencana Kegiatan Pemecahan Masalah................................................. 172

4.1.1 Cakupan Imunisasi Polio dan BCG pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas
Kelurahan Cilincing I.................................................................................. 172
4.2 Pelaksanaan Pemecahan Masalah............................................................................ 173

BAB V SIMPULAN DAN SARAN ................................................................................ 177

5.1 Simpulan................................................................................................................... 177

5.2 Saran......................................................................................................................... 178

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................... 180

v
vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Luas Wilayah, Jumlah Penduduk dan Kepadatan Penduduk Kecamatan
Kotamadya Jakarta Utara Tahun 2013.............................................................. 2
Tabel 1.2 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin berdasarkan Kelurahan di Kecamatan
Cilincing Tahun 2013........................................................................................ 3
Tabel 1.3 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur Kotamadya
Jakarta Utara Tahun 2013................................................................................. 3
Tabel 1.4 Data Dasar di Wilayah Puskesmas Kecamatan Cilincing Tahun 2013............. 4
Tabel 1.5 Upaya Kesehatan Wajib, Kegiatan dan Indikator dalam Puskesmas................ 15
Tabel 1.6 Tenaga Kerja Puskesmas Kecamatan Cilincing Tahun 2013............................ 28
Tabel 1.7 Masa Pemakaian Vaksin Sisa............................................................................ 46
Tabel 1.8 Jadwal Imunisasi Tahun 2014........................................................................... 46
Tabel 1.9 Cara pemberian Imunisasi................................................................................. 46
Tabel 1.10 Indikator Program Imunisasi Puskesmas Kecamatan Cilincing Periode Januari
Agustus 2014................................................................................................... 51
Tabel 1.11 Cakupan Peserta Imunisasi HB0 di Wilayah Puskesmas Kecamatan Cilincing
Periode Januari Agustus 2014...................................................................... 51
Tabel 1.12 Cakupan Peserta Imunisasi BCG di Wilayah Puskesmas Kecamatan Cilincing
Periode Januari Agustus 2014...................................................................... 52
Tabel 1.13 Cakupan Peserta Imunisasi DPT/HB (1) di Wilayah Puskesmas Kecamatan
Cilincing Periode Januari Agustus 2014...................................................... 52
Tabel 1.14 Cakupan Peserta Imunisasi DPT/HB (2) di Wilayah Puskesmas Kecamatan
Cilincing Periode Januari Agustus 2014...................................................... 53
Tabel 1.15 Cakupan Peserta Imunisasi DPT/HB (3) di Wilayah Puskesmas Kecamatan
Cilincing Periode Januari Agustus 2014...................................................... 54
Tabel 1.16 Cakupan Peserta Imunisasi Polio 1 di Wilayah Puskesmas Kecamatan Cilincing
Periode Januari Agustus 2014...................................................................... 54
Tabel 1.17 Cakupan Peserta Imunisasi Polio 2 di Wilayah Puskesmas Kecamatan Cilincing
Periode Januari Agustus 2014...................................................................... 55

vii
Tabel 1.18 Cakupan Peserta Imunisasi Polio 3 di Wilayah Puskesmas Kecamatan Cilincing
Periode Januari Agustus 2014...................................................................... 55
Tabel 1.19 Cakupan Peserta Imunisasi Polio 4 di Wilayah Puskesmas Kecamatan Cilincing
Periode Januari Agustus 2014...................................................................... 56
Tabel 1.20 Cakupan Peserta Imunisasi Campak di Wilayah Puskesmas Kecamatan Cilincing
Periode Januari Agustus 2014...................................................................... 57
Tabel 2.1 Penentuan CFR dan Proxy Tiap Masalah.......................................................... 79
Tabel 2.2 Penentuan Score Emergency............................................................................. 80
Tabel 2.3 Skala Score Greetes Member............................................................................ 91
Tabel 2.4 Penentuan Score Greetes Member.................................................................... 91
Tabel 2.5 Penentuan Nilai Expanding Scope Berdasarkan Jumlah Sasaran..................... 103
Tabel 2.6 Penentuan Score Expanding Scope Program Imunisasi Periode Januari
- Agustus 2014................................................................................................ 104
Tabel 2.7 Penentuan Nilai Feasibility berdasarkan rasio tenaga kesehatan Puskesmas terhadap
jumlah Bayi..................................................................................................... 112
Tabel 2.8 Scoring Rasio Tenaga Kesehatan dengan Jumlah Sasaran di Wilayah Kecamatan/
Kelurahan Cilincing Periode Januari Agustus 2014..................................... 112
Tabel 2.9 Scoring Ketersediaan Fasilitas Terhadap Kegiatan di Wilayah Puskesmas
Kecamatan Cilincing Periode Januari Agustus 2014................................... 113
Tabel 2.10 Scoring ketersediaan Dana Terhadap Kegiatan di Wilayah Puskesmas Kecamatan
Cilincing Periode Januari Agustus 2014...................................................... 113
Tabel 2.11 Penentuan Score Feasibility Terhadap Kegiatan Imunisasi di Wilayah Puskesmas
Kecamatan Cilincing Periode Januari Agustus 2014................................. 114
Tabel 2.12 Penentuan Nilai Policy Terhadap Kegiatan di Wilayah Puskesmas Kecamatan
Cilincing periode Januari Agustus 2014....................................................... 126
Tabel 2.13 Penentuan Score Policy Terhadap Kegiatan di Wilayah Puskesmas Kecamatan
Cilincing Periode Januari - Agustus 2014....................................................... 126
Tabel 2.14 Penentuan Masalah 1-5 Program Imunisasi Menurut Metode MCUA di
Puskesmas Kecamatan Cilincing Periode Januari Agustus 2014................. 141
Tabel 2.15 Penentuan Masalah 6-10 Program Imunisasi Menurut Metode MCUA di

viii
 Puskesmas Kecamatan Cilincing Periode Januari Agustus 2014................. 142
Tabel 2.16 Penentuan Masalah 11-15 Program Imunisasi Menurut Metode MCUA di
Puskesmas Kecamatan Cilincing Periode Januari Agustus 2014................. 143
Tabel 2.17 Penentuan Masalah 16-20 Program Imunisasi Menurut Metode MCUA di
Puskesmas Kecamatan Cilincing Periode Januari Agustus 2014................. 144
Tabel 2.18 Penentuan Masalah 21-25 Program Imunisasi Menurut Metode MCUA di
Puskesmas Kecamatan Cilincing Periode Januari Agustus 2014................. 145
Tabel 2.19 Penentuan Masalah 26-30 Program Imunisasi Menurut Metode MCUA di
Puskesmas Kecamatan Cilincing Periode Januari Agustus 2014................. 146
Tabel 2.20 Penentuan Masalah 31-35 Program Imunisasi Menurut Metode MCUA di
Puskesmas Kecamatan Cilincing Periode Januari Agustus 2014................. 147
Tabel 2.21 Penentuan Masalah 36-40 Program Imunisasi Menurut Metode MCUA di
Puskesmas Kecamatan Cilincing Periode Januari Agustus 2014................. 148
Tabel 2.22 Penentuan Masalah 41-45 Program Imunisasi Menurut Metode MCUA di
Puskesmas Kecamatan Cilincing Periode Januari Agustus 2014................. 149
Tabel 2.23 Penentuan Masalah 46-50 Program Imunisasi Menurut Metode MCUA di
Puskesmas Kecamatan Cilincing Periode Januari Agustus 2014................. 150
Tabel 2.24 Penentuan Masalah 51-55 Program Imunisasi Menurut Metode MCUA di
Puskesmas Kecamatan Cilincing Periode Januari Agustus 2014................. 151
Tabel 2.25 Penentuan Masalah 56-60 Program Imunisasi Menurut Metode MCUA di
Puskesmas Kecamatan Cilincing Periode Januari Agustus 2014................. 152
Tabel 2.26 Penentuan Masalah 61-65 Program Imunisasi Menurut Metode MCUA di
Puskesmas Kecamatan Cilincing Periode Januari Agustus 2014................. 153
Tabel 2.27 Penentuan Masalah 66-70 Program Imunisasi Menurut Metode MCUA di
Puskesmas Kecamatan Cilincing Periode Januari Agustus 2014................. 154
Tabel 2.28 Penentuan Masalah 71-75 Program Imunisasi Menurut Metode MCUA di
Puskesmas Kecamatan Cilincing Periode Januari Agustus 2014.................. 155
Tabel 2.29 Penentuan Masalah 76-80 Program Imunisasi Menurut Metode MCUA di
Puskesmas Kecamatan Cilincing Periode Januari Agustus 2014.................. 156
Tabel 2.30 Penentuan Masalah 81-85 Program Imunisasi Menurut Metode MCUA di
Puskesmas Kecamatan Cilincing Periode Januari Agustus 2014.................. 157

ix
Tabel 2.31 Penentuan Masalah 86-90 Program Imunisasi Menurut Metode MCUA di
Puskesmas Kecamatan Cilincing Periode Januari Agustus 2014.................. 158
Tabel 2.32 Penentuan Masalah 91-95 Program Imunisasi Menurut Metode MCUA di
Puskesmas Kecamatan Cilincing Periode Januari Agustus 2014.................. 159
Tabel 2.33 Penentuan Masalah 96-100 Program Imunisasi Menurut Metode MCUA di
Puskesmas Kecamatan Cilincing Periode Januari Agustus 2014.................. 160
Tabel 3.1 MCUA Alternatif Pemecahan Masalah Cakupan Imunisasi Polio 1 di Wilayah
Puskesmas Kelurahan Cilincing I periode Januari Agustus 2014.................. 168
Tabel 3.2 MCUA Alternatif Pemecahan Masalah Cakupan Imunisasi BCG di Wilayah
Puskesmas Kelurahan Cilincing I periode Januari Agustus 2014.................. 170
Tabel 4.1 Rencana Pemecahan Masalah Cakupan Imunisasi Polio 1 dan BCG Pada Bayi
di Wilayah Puskesmas Kelurahan Cilincing I Periode Januari- Agustus 2014. 173
Tabel 4.2 Perencanaan Pelaksanaan Pemecahan Masalah Cakupan Imunisasi Polio 1
dan BCG di Wilayah Puskesmas Kelurahan Cilincing I Periode Oktober
Desember 2014................................................................................................. 175

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 Peta Kecamatan Johar Cilincing...................................................................1

Gambar 1.2 Fungsi Puskesmas........................................................................................... 10
Gambar 1.3 Sistem Rujukan Puskesmas............................................................................. 23
Gambar 1.4 Struktur Organisasi Puskesmas Kecamatan Cilincing.................................... 28
Gambar 1.5 Macam-macam tempat penyimpanan Vaksin.................................................. 36
Gambar 1.6 Lemari es penyimpanan Vaksin...................................................................... 40
Gambar 1.7 Susunan Vaksin dalam Lemai Es.................................................................... 41
Gambar 1.8 Lemari es dengan pintu membuka ke atas...................................................... 42
Gambar 1.9 Wadah pembawa vaksin.................................................................................. 42
Gambar 1.10 Ice pack......................................................................................................... 43
Gambar 1.11 Vaccine Vial Monitor (VVM)........................................................................ 44
Gambar 1.12 Fishbone Cakupan imunisasi polio 1 dan BCG pada bayi di wilayah kerja
Puskesmas Kelurahan Cilincing I pada periode Januari Agustus 2014...... 163

xi