KETO ASIDOSIS METABOLIK

1. PENCETUS KAD:

Infeksi

Penghentian insulin atau terapi insulin yang tidak adekuat

Penderita baru

IMA

Obat steroid

20% tidak diketahui

KRITERIA DIAGNOSIS KAD:

1. Klinik : Poliuria, polidipsia, mual / muntah, pernafasan kussmaul (dalam dan frekuen), lemah,
dehidrasi, hipotensi sampai syok, kesadaran terganggu sampai koma.
2. Darah : hiperglikemi lebih dari 300 mg/dl (biasanya melebihi 500 mg/dl), bikarbonat kurang dari 20
mEg/l (dan pH<7.35), ketonemia

3. Urin : glukosuria dan ketonuria

KLASIFIKASI KAD:

TERAPI KAD:

Protokol terapi KAD terdiri dari 2 fase yaitu : Fase I (fase gawat)

Fase II (fase rehabilitasi)

Dengan batas kadar glukosa darah antara kedua fase tersebut sekitar 250 mg/dl.

FASE I :

1. Rehidrasi : Na cl 0.9% atau RL 2 liter/2 jam pertama, lalu 80 tetes/menit selama 4 jam, lalu 30-50
tetes/menit selama 18 jam (4-6 liter/24 jam), diteruskan sampai 24 jam berikutnya.

2. Insulin dosis rendah intravena : 4-8 unit/jam I.v sampai fase II.

3. Infus K : 75 mEq (bila K <2.5 mEq/l), 50 mEq (K = 2.5 -3.0 mEq/l) dan 25 mEq (K = 3.0 - 3.5 mEq/l)
per 24 jam

4. Infus bikarbonat : bila pH <7.20 atau bikarbonat <12 mEq/l : 50-100 mEq langsung drip dalam 2
jam, bolus 50-100 mEq diberikan bila pH kurang dari 7.0

5. Antibiotika up to date dan dosis adekuat.

FASE II :

1. Maintenance : Nacl 0.9%, atau potakol R (IR 4-8 U),

maltosa 10% (IR 8-12 U) bergantian 20 tetes/menit

2. Kalium : p.e (bila K < 4 mEq/l) atau per os (air tomat

atau kaldu 1-2 gelas)

3. Insulin reguler : 3 x 8-12 U s.c

4. Makanan lunak Karbohidrat kompleks peroral