INSTITUTO DE ADICCIONES

PROTOCOLO DE INTERVENCIN DESDE LA

TERAPIA OCUPACIONAL
EN LOS CAD DEL INSTITUTO DE ADICCIONES

1
2
 AYUNTAMIENTO DE MADRID
REA DE GOBIERNO DE SEGURIDAD Y EMERGENCIAS
ORGANISMO AUTNOMO MADRID SALUD
INSTITUTO DE ADICCIONES DE LA CIUDAD DE MADRID

Documento tcnico
Instituto de Adicciones de la Ciudad de Madrid
** Edicin digital **
Madrid, mayo de 2013

C/ Juan Esplandi, 11-13 / 28007 Madrid

Tlfs.: 91 480 04 35 67 91 480 04 18
msasubdireccion@madrid.es
www.madridsalud.es

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 PARTICIPANTES EN EL GRUPO DE MEJORA PARA LA CREACIN DEL PROTOCOLO DE
INTERVENCIN DESDE TERAPIA OCUPACIONAL

Grupo de trabajo

Jorge Callejo Escobar

Terapeuta Ocupacional, CAD de Hortaleza

Carmen Calvo Ruiz

Terapeuta Ocupacional, CAD de Arganzuela

M del Mar Hernndez Beltrn

Terapeuta Ocupacional, CAD de Vallecas

Pilar Gallego Muela

Terapeuta Ocupacional, CAD de Tetun

Ana Isabel Cabellos Velasco

Terapeuta Ocupacional, CAD de Latina

M Jos Gallego Montes

Terapeuta Ocupacional, CAD de San Blas

Paloma Orozco Sanz

Terapeuta Ocupacional, CAD de Vallecas

Montserrat Martnez Moratilla

Terapeuta Ocupacional, CAD de Villaverde

M Luisa Montiel Cozar

Terapeuta Ocupacional, CAD de Tetun

Rosa M Gmez Cordente

Terapeuta Ocupacional, CAD de Villaverde

Carmen Mndez Mndez

Terapeuta Ocupacional, CAD de Villaverde

M del Carmen Colomer Rodrguez

Terapeuta Ocupacional, CAD de Latina

Laura Racciatti Isola

Coordinacin
Jefa del Departamento de Reinsercin

Supervisin
M Nieves Herrero Yuste
Subdirectora General de Coordinacin de Programas de Adicciones

Maquetacin
Jos Luis Mata Gonzlez
Encargado Oficina Auxiliar, SG Coordinacin de Programas de Adicciones

Apoyo Secretara
Gloria Rivas Rodrguez
Auxiliar administrativa, SG Coordinacin de Programas de Adicciones

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 NDICE
1. PRESENTACIN ........................................................................................... . 7

2. INTRODUCCIN ............................................................................................ 9

3. GLOSARIO .................................................................................................... 13

4. OBJETIVOS DEL PROTOCOLO ................................................................... 21

5. MARCO NORMATIVO .................................................................................. 23

5.1. mbito nacional.
5.2. mbito comunitario.
5.3. mbito local.

6. POBLACION DIANA ..................................................................................... 27

7. EL TERAPEUTA OCUPACIONAL EN EL PROCESO DE ATENCIN

INTEGRAL .................................................................................................... 29
7.1. Atencin a la demanda inicial.
7.2. Valoracin interdisciplinar integral.
7.3. Evaluacin multidimensional y diseo del Programa Personalizado de
Intervencin (PPI).
7.4. Desarrollo del PPI.
7.4.1. Aportaciones del Terapeuta Ocupacional.
7.4.2. Estrategias de intervencin.
7.5. Coordinacin.

8. INTERVENCIN CON COLECTIVOS CON NECESIDADES

ESPECIALES ............................................................................................... 47

9. INTERVENCIN GRUPAL DESDE LA T.O. ................................................ 49

9.1. El Terapeuta Ocupacional y la intervencin grupal en un CAD.
9.2. Clasificacin de la actividad grupal desde la Terapia Ocupacional.

10. EVALUACIN ........................................................................................... 69

11. BIBLIOGRAFA ............................................................................................ 73

12. ANEXOS
Anexo 1. HISTORIA OCUPACIONAL ..................................................... 79
Anexo 2. CUESTIONARIOS DE EVALUACIN-VALORACIN .............. 87

Anexo 3. EVALUACIN MULTIDIMENSIONAL (EVALUACIN

OBJETIVA DE RESULTADOS DE TRATAMIENTO).
DOCUMENTO GUA ............................................................ 101

5
6
1 PRESENTACIN.

En la actualidad se cuenta ya con una rica experiencia en la atencin a las

drogodependencias, gracias a la cual se ha llegado a una serie de consensos en torno a la
naturaleza de esta realidad. Una de las caractersticas ms universalmente reconocida es el
carcter multicausal y multidimensional de las mismas y la necesidad de un abordaje integral
del problema.

El Plan de Adiciones para la Ciudad de Madrid 2011-2016, (aprobado por Acuerdo de la Junta
de Gobierno de la Ciudad de Madrid, el 17 de marzo de 2011 y publicado en el BOAM, Ao
CXV, nm. 6.396, pgina 3, de 22 de marzo de 2011), basa su modelo de intervencin en esta
idea de multicausalidad y tiene en cuenta las diversas reas y facetas personales que suelen
verse afectadas por las drogodependencias, propugnando por ello un abordaje del problema
desde una perspectiva integral e integradora, que facilite las aportaciones de diferentes
disciplinas profesionales, de forma que puedan abordarse los aspectos biolgicos,
psicolgicos, sociales y ocupacionales de cada paciente.

En el marco de este modelo de abordaje interdisciplinar, implementado y muy consolidado

en los Centros de Atencin a las Drogodependencias (CAD) del Ayuntamiento de Madrid, se
anan las aportaciones de distintas disciplinas profesionales, las cuales no se plantean como
intervenciones compartimentadas, sino que se articulan en un proceso dinmico, flexible y
personalizado, capaz de acomodarse a las necesidades de cada individuo y a las diferentes
situaciones que se suceden a lo largo de la intervencin, en funcin de la evolucin y de las
necesidades que plantea cada paciente.

Todo ello se articula en base al diseo de un programa personalizado de intervencin, que

facilita la evaluacin continua del paciente y permite conocer los cambios que se producen
en cada una de las reas afectadas y la evolucin global del mismo.

La complejidad de la intervencin interdisciplinar hace necesaria la existencia de protocolos

de actuacin para las distintas disciplinas profesionales, a fin de facilitar la necesaria
coordinacin en la intervencin teraputica conjunta.

El objeto de dichos protocolos es definir, homogeneizar, enriquecer y ajustar las actuaciones

de las distintas reas profesionales, como garanta de una intervencin interdisciplinar de
calidad, en el marco del modelo de intervencin del Plan de Adicciones para la Ciudad de
Madrid.

7
EL presente Protocolo de Intervencin desde la Terapia Ocupacional en los CAD, se ha
elaborado gracias al trabajo de un Grupo de mejora, en el que han participado Terapeutas
Ocupacionales de todos los Centros de Atencin a las Drogodependencias del Instituto de
Adicciones de la Ciudad de Madrid.

Representa un importante esfuerzo de sistematizacin de las diferentes actuaciones del

Terapeuta Ocupacional en un CAD y de registro de las mejores prcticas desarrolladas en el
rea ocupacional, evidenciando un compromiso con el modelo de calidad implantado en
Madrid Salud.

Antonio Prieto Fernndez

GERENTE DE MADRID SALUD
Por decreto de Suplencia de 12 de marzo de 2012
El Subdirector General de Prevencin y Promocin de la Salud

8
2 INTRODUCCIN.

Segn definicin de la American Occupatinal Therapy Association (AOTA) de 1986, la

Terapia Ocupacional se basa en el uso teraputico en las actividades de autocuidado,
trabajo y juego para incrementar la funcin independiente, mejorar el desarrollo y prevenir la
discapacidad. Puede incluir la adaptacin de las tareas y el entorno para lograr la mxima
independencia y mejorar la calidad de vida".

En Terapia Ocupacional se contemplan varias reas de ocupacin:

- Actividades de la vida diaria, de auto-mantenimiento o de auto-cuidado.

- Actividades productivas, que incluyen todas aquellas actividades, remuneradas o no,
que suponen una aportacin a la sociedad.
- Actividades de ocio.

La incorporacin de la Terapia Ocupacional como disciplina socio-sanitaria es relativamente

reciente. Fue fundada en 1917 por un grupo de profesionales de la salud que crean
firmemente en el valor teraputico de las ocupaciones. La singularidad de la Terapia
Ocupacional y lo que la hace diferente a otras disciplinas del mbito socio-sanitario viene
determinada por el trmino ocupacin o actividad, entendido ste como aquella faceta
del desempeo humano que da respuesta a las necesidades vitales de un individuo, que le
permiten cumplir con las demandas sociales de su comunidad de pertenencia, as como al
quehacer a travs del cual el ser humano se distingue y expresa, revelando al agente del
acto, y que se constituye en una forma de dar sentido a la existencia, construyendo y creando
su identidad personal, cultural y social1.

En sus inicios la Terapia Ocupacional tena un enfoque humanista. Posteriormente Adolph

Meyer, psiquiatra y mentor de Dunton y Slagle cre su propia filosofa de la Terapia
Ocupacional. Al enfoque humanitario del tratamiento moral y su rgimen ocupacional,
agreg la idea de que la enfermedad mental era principalmente un problema de adaptacin,
de deterioro de los hbitos y falta de equilibrio entre trabajo y ocio. La solucin que propuso
incluy el entrenamiento en hbitos y programas teraputicos ideados para crear
oportunidades de participacin en ocupaciones que fueran placenteras, creativas y
educacionales.

En la actualidad la Terapia Ocupacional tiene una concepcin holstica y examina y toma en

consideracin todas las tareas en relacin a la situacin en la que se desenvuelve la persona.
1
Moruno Miralles, P. La ocupacin como mtodo de tratamiento en Salud Mental.
http://www.terapia-ocupacional.com/articulos/Ocupacion_metodo_tto_salud_mental.shtml

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El Terapeuta Ocupacional evala la capacidad del individuo para desempear las actividades
de la vida cotidiana e interviene cuando dicha capacidad est en riesgo o daada por
cualquier causa. La actividad, para ser teraputica, debe tener un propsito y desarrollarse
en un entorno, de modo que pueda ayudar a la persona a adquirir el conocimiento, las
destrezas y las actitudes necesarias para desarrollar las tareas cotidianas requeridas y
conseguir el mximo de autonoma e integracin.

Partiendo de todo lo sealado anteriormente, podemos concluir que la Terapia Ocupacional

existe en funcin de:

- Un paradigma profesional propio, centrado en el concepto de ocupacin y en la

importancia del entorno.

- Unos modelos tericos, que orientan la organizacin, anlisis, valoracin,

interpretacin e intervencin en la ocupacin y en el entorno fsico, social y cultural.
As, por ejemplo, el modelo terico de Ocupacin Humana de Gary Kielhofner,
define al ser humano como un sistema abierto que se encuentra en constante
interaccin con el entorno. El ambiente es la situacin fsica, social y cultural en la
cual el sistema opera, de manera que el sistema representa al hombre y la
interaccin del sistema con el ambiente es la ocupacin humana.

- Unos marcos de referencia, que permiten valorar e intervenir sobre las capacidades
del individuo y/o actuar con las compensaciones (anlisis y modificacin de la
actividad en funcin a las diferentes disfunciones de cada persona) y/o las
adaptaciones del medio, en las diferentes etapas del proceso rehabilitador y de
insercin en la sociedad.

Terapia Ocupacional y adicciones.

La Terapia Ocupacional, como disciplina implicada en la comprensin y tratamiento de los

procesos adictivos, se centra en los problemas que afectan al funcionamiento cotidiano de
los adictos. Las alteraciones del sistema nervioso central que acompaan a la adiccin se
manifiestan en dificultades de mayor o menor importancia, que afectan a las actividades de
la vida diaria y que se traducen en fallos en el desempeo de la actividad. Estos fallos
pueden generar, a su vez, una cascada de consecuencias negativas, que no solo afectan al
propio adicto, sino que implican a las personas prximas, crendose hbitos y situaciones
que contribuyen a perpetuar las condiciones ambientales que mantienen el comportamiento
adictivo.

Al considerar la adiccin, en algunos sujetos, como una alteracin del funcionamiento

cerebral, la Terapia Ocupacional ayuda y forma parte activa de la recuperacin del
drogodependiente. Puesto que el objetivo de la disciplina se orienta a las AVD y es este el
escenario relevante para la evaluacin, la valoracin del desempeo ocupacional puede
incrementar lo obtenido por otras disciplinas.
Si tomamos como punto de enfoque preferente la capacidad de la adiccin de producir
alteraciones del funcionamiento cerebral y la repercusin de las mismas sobre las
actividades de la vida diaria, podemos apreciar la capacidad de la Terapia Ocupacional para

10
ofrecer tcnicas y estrategias que, junto con las ofertadas desde otras disciplinas,
contribuyen de forma activa en la recuperacin del sujeto drogodependiente. Entre los
objetivos ms destacados de estas intervenciones ocupacionales hay que citar el mbito del
dao cerebral de diferentes etiologas.

Por otra parte el inters de la disciplina se centra en las actividades de la vida diaria del
paciente, siendo ste el escenario relevante para las actuaciones. La valoracin del
desempao ocupacional y la mejora en este mbito pueden incrementar la validez ecolgica
obtenida por el resto de las disciplinas. La Ciencia de la Ocupacin es una nueva aportacin
de investigacin y desarrollo de la Terapia Ocupacional.

Los Terapeutas Ocupacionales, al igual que los dems colectivos profesionales, estn
obligados al cumplimiento de unas reglas bsicas, normas y principios ticos, en el ejercicio
de su profesin. Todo ello conforma el cdigo deontolgico, que orienta sus actuaciones,
tanto en la relacin con los usuarios, como con los dems profesionales, las instituciones o
los medios de comunicacin.

11
12
3 GLOSARIO.

A efectos de este protocolo consideramos:

Acogida

Conjunto de acciones profesionales encaminadas a la asuncin de la demanda efectuada por

una persona, en relacin a un supuesto fenmeno de abuso o dependencia de sustancias, o
en relacin con otras adicciones. Su propsito es aproximarse a la demanda, conocerla y
comprenderla, valorar la urgencia de la misma y favorecer la creacin de un vnculo con el
demandante que, sintindose acogido va a estar en mejor disposicin para orientar la
valoracin posterior del caso.

Actividad

Serie estructurada de acciones o tareas que contribuyen a la ocupacin.

Actividades de la vida diaria (AVD)

Son las ocupaciones que componen la actividad cotidiana, actividad conformada con las
actividades de autocuidado, trabajo y juego/ocio y son diferenciadas segn la AOTA
(Asociacin Americana de Terapeutas Ocupacionales) en:

- Actividades avanzadas de la vida diaria (AAVD)

Tienen que ver con las destrezas para la integracin social y comunitaria. Incluye manejo
del tiempo, gestiones en la comunidad, mantenimiento del hogar.

- Actividades bsicas de la vida diaria (ABVD)

Las actividades orientadas al cuidado del propio cuerpo, cuidado y calidad de vida de
uno mismo. Incluye aseo e higiene personal, vestido, alimentacin descanso-sueo,
movilidad funcional, actividad sexual, salud (medicacin, citas).

- Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD)

Son aquellas actividades destinadas a la interaccin con el medio, que son a menudo
complejas y que generalmente su realizacin es opcional. Incluye cuidado del espacio
personal, cuidado de la casa, cuidado de otros (personas, mascotas y plantas),
elaboracin de comidas cuidado de la ropa, uso de sistemas de comunicacin, movilidad
en la comunidad (manejo del transporte), manejo de aspectos financieros, etc.

13
Alienacin ocupacional

Este trmino ha empezado a ser usado recientemente en la literatura de Terapia

Ocupacional, por lo que no existen referencias suficientes con las que construir una
definicin consensuada. En el contexto de este protocolo entendemos el concepto de
alienacin ocupacional como el sentimiento de que las propias ocupaciones estn carentes
de significado y no satisfacen a la persona. Todo ello se asocia habitualmente con
sentimientos de incapacidad para cambiar esta situacin.

reas de desempeo ocupacional

Categoras de tareas, actividades y ocupaciones que, por regla general, forman parte de la
vida cotidiana. Incluyen actividades de auto-cuidado, productivas y de ocio.

Autonoma

Libertad de decidir, teniendo en cuenta circunstancias internas y externas, y de actuar con

relacin a esas decisiones.

Ciencia de la ocupacin

Este trmino ha empezado a ser usado recientemente en la literatura de Terapia

Ocupacional, por lo que no existen referencias suficientes con las que construir una
definicin consensuada. A efectos de este protocolo entendemos el concepto de ciencia de
la ocupacin como: disciplina acadmica de las ciencias sociales que se propone desarrollar
un rea de conocimiento de la ocupacin mediante la generacin de teoras y mtodos
sistemticos de investigacin.

Componentes de Desempeo Ocupacional

Habilidades y destrezas que influyen en la realizacin de tareas, actividades y ocupaciones, y

la hacen posible. Pueden clasificarse en fsicas, cognitivas, psicosociales y emocionales.

Competencia Ocupacional

Es el conjunto de atributos referentes a educacin, habilidades, formacin y experiencia

necesarios para ejercer una labor y resolverla de forma autnoma y flexible, contribuyendo
al logro de los objetivos.

Contexto Ocupacional

Relacin entre el entorno, los factores personales y los acontecimientos que influyen en el
significado de una tarea, actividad u ocupacin de quien la lleva a cabo.

Dependencia Ocupacional

Necesidad de ayuda para desempear actividades ocupacionales cotidianas de forma

satisfactoria (AVD).

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Deterioro cognitivo

Declive de las funciones cognitivas, ya sea debido a las alteraciones atribuibles al proceso
fisiolgico del envejecimiento o debido a otros factores. Segn el grado de dificultad para
realizar las actividades de la vida diaria que presente el paciente, se catalogar como
deterioro cognitivo leve si no padece ninguna afectacin, o bien, si ya existe incapacitacin,
se clasificar como demencia leve, moderada o grave.

Desempeo Ocupacional

Eleccin, organizacin y realizacin de ocupaciones, actividades o tareas en interaccin con

el entorno.

Desequilibrio Ocupacional

Incapacidad para administrar las ocupaciones de manera que la persona se sienta realizada y
satisfaga las demandas de sus roles, hasta el punto de comprometer la salud y la calidad de
vida.

Destreza

Capacidad desarrollada a travs de la prctica que permite un desempeo ocupacional

eficaz.

Diagnstico Ocupacional

Concrecin del problema y situacin ocupacional de un individuo a partir de los datos

obtenidos en una evaluacin.

Discriminacin Ocupacional

Estado derivado de los condicionamientos polticos, sociales, etc., que pueden llegar a
abarcar todos los aspectos de la vida diaria y la ocupacin humana mediante restricciones
legales, econmicas, sociales y religiosas, y que puede ser consecuencia de una pobreza
crnica y la desigualdad.

Empata

Capacidad del ser humano para conectarse con otra persona, ponerse en su lugar, responder
adecuadamente a sus necesidades y compartir sus sentimientos e ideas de tal manera que el
otro se sienta bien relacionalmente.

Entorno

Factores externos (fsicos, socioculturales y temporales) que demandan e influyen en el

desempeo ocupacional.

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Equilibrio Ocupacional

Organizacin adecuada de las actividades en las que el individuo se involucra en su vida de

forma que se mantenga un equilibrio correcto, que repercuta positivamente en su salud y
calidad de vida. Tiene que ver con la interdependencia dinmica entre las diversas
ocupaciones de un individuo, en funcin de factores intrnsecos, (habilidades, intereses)
necesidades y obligaciones. Cada persona tiene un equilibrio individual que se ajusta a su
bienestar.

Evaluacin

Proceso de obtencin, interpretacin y anlisis de informacin con el fin de priorizar

problemas y necesidades, planificar y modificar la intervencin y determinar su valor.

Evaluacin multidimensional

Conjunto de actuaciones tendentes a evaluar la situacin de cada persona en las reas

siguientes: salud y auto-cuidados, psicopatolgica, consumo de sustancias, familiar, socio-
relacional, formativo-laboral y ocio, a fin de ofertar un programa de intervencin integral,
que d respuesta a la complejidad de circunstancias que pueden estar presentes en cada
individuo en un momento determinado.

Factores ocupacionales de proteccin o de riesgo

Rutinas y hbitos que facilitan o dificultan el mantenimiento de la abstinencia y

consolidacin de hbitos adaptativos.

Funcionalidad Ocupacional

Componentes fsicos y psicolgicos que subyacen en la persona y que favorecen el

desempeo ocupacional. Capacidad de utilizar los componentes de desempeo ocupacional
para realizar una tarea, una actividad o una ocupacin.

Habilidad

Caracterstica personal que favorece el desempeo ocupacional.

Habilitacin

Proceso de crear oportunidades para participar en las tareas y ocupaciones de la vida,

independientemente de los retos que suponen la discapacidad fsica o mental o el entorno.

Hbito

Pauta de desempeo en la vida diaria que se adquiere mediante repeticiones frecuentes,

requiere una atencin mnima y proporciona una funcin eficaz.

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Implicacin

Sentimiento, con significado positivo, de poder elegir, de estar involucrado y comprometido

en la ocupacin o actividad que se desempea.

Independencia

Capacidad de desempear actividades cotidianas de forma satisfactoria y autnoma.

Identidad ocupacional

Es la auto-percepcin a lo largo del tiempo en trminos de roles ocupacionales, entendiendo

por ocupacin el conjunto de expectativas de rol, y por rol una secuencia pautada de
acciones aprendidas, ejecutadas por una persona en situacin de interaccin.

Interdependencia

Situacin de dependencia e influencia mutuas entre los miembros de un grupo social.

Intereses

Inclinaciones o gustos por actividades, personas u objetos. Dependen de factores sociales,

culturales e incluso de la edad. Se refieren a aquello que el individuo encuentra agradable o
satisfactorio de hacer. Se generan a travs de la experiencia de placer y satisfaccin en hacer
cosas.

Itinerario Ocupacional

Direccin y descripcin de un recorrido, en cuanto a hbitos, rutinas y estilo de vida.

Itinerario Personalizado de Insercin (IPI)

Parte del Programa Personalizado de Intervencin (PPI), dedicada a la insercin social y

laboral del paciente, cuando proceda definir objetivos en este campo.

Motivacin

Impulso que dirige las acciones de una persona a satisfacer necesidades fisiolgicas,
psicolgicas y sociales.

Estado interno que activa, dirige y mantiene la conducta.

Ocupacin

Grupo de actividades que tiene un significado personal y sociocultural. Est determinada por
la cultura y promueve la participacin en la sociedad. Las ocupaciones pueden clasificarse
como de auto-cuidado, productivas y/o de ocio y tiempo libre.

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Participacin

Accin de tomar parte en situaciones cotidianas mediante actividades dentro de un contexto

social.

Privacin ocupacional

Estado prolongado de exclusin que dificulta la implicacin en ocupaciones necesarias o con

significado debido a factores fuera del control del propio individuo, tales como el
aislamiento geogrfico, el encarcelamiento o la discapacidad.

Procedimiento

Plan escrito y detallado de una intervencin.

Mtodo de ejecutar algunas cosas (RAE, 2001).

Modo de ejecutar determinadas acciones que suelen realizarse de la misma forma, con una
serie comn de pasos claramente definidos, que permiten realizar una ocupacin, trabajo,
investigacin o estudio correctamente.

Proceso

Conjunto de actividades o eventos (coordinados u organizados) que se realizan o suceden

(alternativa o simultneamente) con un fin determinado.

Conjunto de actividades destinadas a generar valor aadido para conseguir un resultado que
aumente la satisfaccin de la poblacin que recibe los servicios y de los profesionales que lo
llevan a cabo.

Programa Personalizado de Intervencin (PPI)

Forma de organizar una respuesta dirigida a reducir o minimizar los problemas especficos
que presentan los pacientes. Esta respuesta organizada (programa), que se concreta en
objetivos, actividades y recursos, es el instrumento resultante de la valoracin
interdisciplinar y multidimensional y del consenso con el deseo del paciente, en virtud del
cual se organizan las diferentes acciones teraputicas en orden a la rehabilitacin y
reinsercin social.

Protocolo

Plan escrito y detallado de un experimento cientfico, un ensayo clnico o una actuacin

mdica (RAE, 2001).

De tratamiento: conjunto de acciones, procedimientos y exmenes auxiliares solicitados

para un paciente con caractersticas determinadas.

De actuacin: conjunto de procedimientos especficos establecidos en un plan.

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Rol Ocupacional

Normas y expectativas sociales y culturales del desempeo ocupacional que estn vinculadas
a la identidad personal y social del individuo.

Rutina

Secuencia de tareas o actividades establecida y predecible.

Tarea

Serie de pasos estructurados (acciones y/o pensamientos) que pretenden conseguir una
meta especfica. Esta meta puede ser la realizacin de una actividad, o el cometido que se
espera de alguien.

Valoracin

Proceso de recogida e interpretacin de informacin acerca de las funciones y entornos de

las personas, en el que se emplea la observacin, pruebas e instrumentos de medida, para
justificar la toma de decisiones y monitorizar cambios.

Valoracin interdisciplinar

Conjunto de actuaciones profesionales, tendentes a conocer los aspectos biolgicos,

psicolgicos y sociales propios del caso, sobre los que se sustenta la demanda, necesarios
para articular una respuesta teraputica vlida y congruente con el tipo de demanda
efectuada, basada en la evidencia cientfica, la tica y la lex artis de cada profesional.

Valores

Convicciones o modelos de pensamiento o conducta que influyen en nuestra forma de

entender el mundo y estilo de vida. Se refieren a aspectos considerados como importantes y
significativos. Nos comprometen con una determinada forma de vida e imparten un
significado lgico a las vidas que llevamos.

Vnculo Ocupacional

Relacin adecuada del paciente con la tarea y que le ayuda a conseguir objetivos de forma
satisfactoria.

Volicin

Capacidad de elegir qu hacer o de continuar haciendo algo, siendo consciente de que el

desempeo de la ocupacin/actividad/tarea es voluntario.

19
20
4 OBJETIVOS DEL
PROTOCOLO.

Los objetivos del presente protocolo son los siguientes:

1. Definir, enriquecer, homogeneizar y ajustar las aportaciones que se realizan desde el

rea de Terapia Ocupacional al proceso de atencin integral a las drogodependencias
contenido en el Plan de Adicciones para la Ciudad de Madrid 2011-2016, como forma
de ajustar las intervenciones del equipo interdisciplinar a las necesidades de los
pacientes, coordinando las mismas y evitando duplicidades, solapamientos o vacos
en la intervencin.

2. Facilitar la tarea de los terapeutas ocupacionales, aportando diferentes metodologas

y estrategias de intervencin, tanto individuales como grupales y familiares,
recopilando, al tiempo, experiencias de buenas prcticas en la intervencin
ocupacional en adicciones.

21
22
5 MARCO NORMATIVO.

5.1. mbito nacional.

La Constitucin Espaola, en su artculo 43, reconoce el derecho a la proteccin de la

salud y afirma que compete a los poderes pblicos organizar y tutelar la salud pblica a
travs de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios.

La Ley 14/86 de 25 de abril, General de Sanidad, en su artculo 6, desarrolla el precepto

constitucional del artculo 43, expresando lo siguiente:

- Las actuaciones de las Administraciones Pblicas Sanitarias estarn orientadas:

1. A la promocin de la salud.

2. A promover el inters individual, familiar y social por la salud mediante la adecuada

educacin sanitaria de la poblacin.

3. A garantizar que cuantas acciones sanitarias se desarrollen estn dirigidas a la

prevencin de las enfermedades y no slo a la curacin de las mismas.

4. A garantizar la asistencia sanitaria en todos los casos de prdida de la salud.

5. A promover las acciones necesarias para la rehabilitacin funcional y reinsercin

social del paciente.

En el mbito nacional, el referente institucional, desde su puesta en marcha en 1985, es el

Plan Nacional sobre Drogas. Desde este marco, a travs de las distintas estrategias
nacionales impulsadas en estos aos, se hace referencia a las competencias de las
corporaciones locales en materia de drogodependencias, expresando que corresponde a
la Administracin Local, adems de aquellas otras competencias que el ordenamiento
jurdico les confiere, el desarrollo de las siguientes funciones:

1. El desarrollo de polticas especficas de prevencin en materia de

drogodependencias, fundamentalmente en el mbito comunitario.

2. Procurar la integracin social de los usuarios de drogas en base al desarrollo de

planes de formacin profesional y empleo.

23
 3. Elaboracin y puesta en marcha de medidas de limitacin de la oferta y
disponibilidad, fundamentalmente de drogas legales.

4. Ejecucin de la funcin inspectora y de la potestad sancionadora, as como la

cooperacin de la polica local.

5. Coordinacin de las intervenciones en materia de drogas a nivel local.

Ley Orgnica 3/1986 del 14 de abril, de medidas especiales en materia de salud pblica.
En su articulo segundo hace referencia que Las autoridades sanitarias competentes
podrn adoptar medidas de reconocimiento, tratamiento, hospitalizacin o control
cuando se aprecien indicios racionales que permitan suponer la existencia de peligro para
la salud de la poblacin debido a la situacin sanitaria concreta de una persona o grupo
de personas o por las condiciones sanitarias en que se desarrolle una actividad.

Ley Reguladora de las bases de Rgimen Local (7/1985 2 de abril) en la que se regulan
las competencias municipales en asuntos que nos interesan: Captulo III artculo 25.
1. El Municipio, para la gestin de sus intereses y en el mbito de sus competencias,
puede promover toda clase de actividades y prestar cuantos servicios pblicos
contribuyan a satisfacer las necesidades y aspiraciones de la comunidad vecinal.
2. El Municipio ejercer, en todo caso, competencias en los trminos de la legislacin
del Estado y de las Comunidades Autnomas en la prestacin de los servicios
sociales y de promocin y reinsercin social (punto k).

5.2. mbito comunitario.

La Ley 5/2002 de 27 de junio, sobre Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos recoge

los siguientes aspectos claves:

La asistencia a drogodependencias se prestar en el mbito comunitario, aplicando con

carcter preferente el criterio de proximidad al domicilio del usuario y su entorno,
potencindose los dispositivos y programas asistenciales en rgimen ambulatorio.

La atencin sanitaria tendr como objetivos principales, la desintoxicacin, la

deshabituacin, la disminucin de riesgos, la reduccin de daos y la mejora de las
condiciones generales de salud de las personas con drogodependencias, siendo la
integracin social del drogodependiente el objetivo final del proceso asistencial, para lo cual
se coordinarn los diferentes recursos y dispositivos de la red.

La integracin social de las personas drogodependientes se apoyar en las redes generales y

en su familia y entorno afectivo, adoptando, cuando sea necesario, medidas especiales
destinadas a conseguir la igualdad de oportunidades.

24
La evaluacin permanente de la calidad de los procesos y resultados de los diferentes
centros, servicios y modelos de atencin.

Las prescripciones relacionadas con la presencia de los padres (o en su caso de la fiscala),

en el proceso asistencial de los menores que pudieran acceder a los centros de tratamiento
en la forma y manera que se delimita en la propia Ley.

5.3. mbito local.

El Plan de adicciones de la Ciudad de Madrid 2011-2016 recoge entre sus principios

rectores:

- Enfoque Integral: Entender las adicciones como un fenmeno complejo, multicausal y

multifactorial, propiciando respuestas que tengan en cuenta los diversos factores
intervinientes, desde la aplicacin de un modelo bio-psico-social, tanto para la prevencin
como para la asistencia y reinsercin de las adicciones y sus consecuencias en las diversas
facetas de la vida de las personas y de su entorno.

- Universalidad y Equidad: Facilitar, en igualdad de condiciones y sin discriminacin, el

acceso de toda la poblacin a las prestaciones preventivas, asistenciales y de integracin
social, con carcter pblico y gratuito, segn su necesidad, prestando una especial
atencin a aquellos grupos sociales ms vulnerables o con mayores dificultades para el
acceso y aprovechamiento de los servicios y recursos.

- Cooperacin e Interdependencia: Promover la coordinacin y cooperacin entre las

diversas redes pblicas, instituciones y organizaciones sociales, como estrategia para la
articulacin de respuestas ajustadas al carcter complejo y multifactorial de las
adicciones.

- Integracin y Normalizacin: Orientar todos los procesos de intervencin que se realicen,

ya sean de carcter preventivo o se refieran al continuo asistencia-reinsercin, hacia el
objetivo ltimo de conseguir el mayor grado posible de integracin social, seleccionando
siempre que sea posible, la utilizacin de los recursos normalizados existentes y
potenciando el mantenimiento o la recuperacin de los vnculos familiares y sociales.

- Participacin Comunitaria: Establecer los mecanismos que posibiliten la implicacin de las

instituciones pblicas, de las organizaciones no gubernamentales e interlocutores
sociales, de los servicios o recursos comunitarios, del voluntariado, de los ciudadanos en
general y de las propias personas afectadas y sus familias, facilitando la articulacin de
respuestas giles y globales a las necesidades planteadas.

Entre las lneas estratgicas que orientan el Plan de Adicciones destacamos las siguientes:

- Situar la Prevencin frente al consumo indebido de drogas como el objetivo prioritario de

la intervencin, en especial las acciones dirigidas a la poblacin en edad escolar y a los
adolescentes, propiciando la sensibilizacin social frente a los riesgos asociados al

25
 consumo de alcohol y de otras drogas y la participacin de los diferentes agentes
implicados.

- Prestar una atencin especial a los colectivos ms vulnerables o con mayores dificultades
en el acceso y la utilizacin adecuada de los recursos de la red: pacientes con larga
historia de consumo y bajo potencial de cambio, pacientes con patologa dual,
drogodependientes sin hogar, personas con necesidades especiales debido a diferencias
de origen, cultura o idioma, personas con complicaciones legales o judiciales y otros
colectivos en riesgo de exclusin.

- Revisar, actualizar y reorientar las intervenciones en todos los mbitos teniendo en

cuenta la perspectiva de gnero, de forma que se garantice la adecuacin de los
programas, servicios y acciones a las caractersticas y necesidades diferenciadas de
hombres y mujeres.

- Reorientar las actuaciones del nuevo Plan teniendo en cuenta la perspectiva de la

multiculturalidad, de forma que se pueda dar una respuesta ajustada a las necesidades y
respetuosa con las diferencias culturales.

- Orientar las intervenciones desde una perspectiva integral e integradora que, partiendo
de la multicausalidad y complejidad del fenmeno de las adicciones, genere respuestas
mltiples e integrales, cuyo objetivo ltimo sea el logro del mayor grado posible de salud,
bienestar e integracin social de las personas y los grupos sociales afectados.

Desarrollar un importante esfuerzo para la mejora de la coordinacin y del trabajo en red,

potenciando los esfuerzos desarrollados desde los diferentes servicios, instituciones y
organizaciones sociales implicados y favoreciendo la participacin social.

26
6 POBLACIN DIANA.

La poblacin objeto de intervencin est constituida por los vecinos de Madrid que
presentan un problema de abuso y/o dependencia del alcohol o de otras drogas y demandan
atencin en un Centro de Atencin a las Drogodependencias (CAD) del Instituto de
Adicciones de Madrid Salud, as como a sus familias.

Son objeto de intervencin prioritaria desde la Terapia Ocupacional las personas en las que
existe una disfuncin ocupacional, es decir, un desajuste en su interaccin con el ambiente,
as como aquellas que presentan una alteracin en sus capacidades cognitivas, que incida de
forma negativa sobre las actividades de la vida diaria.

27
28
7 EL TERAPEUTA OCUPACIONAL
EN EL PROCESO DE ATENCIN
INTEGRAL.

El Terapeuta Ocupacional, como miembro del equipo interdisciplinar de los CAD, tiene un
importante papel que cumplir a lo largo de todo el proceso de atencin integral de los
pacientes. Desde la ptica de su disciplina profesional aporta una visin especial, que
contribuye a enriquecer tanto la valoracin como las actuaciones a desarrollar en los
diferentes momentos del proceso teraputico.

El Plan de Adicciones describe el proceso de atencin integral en funcin de una serie de

etapas. Si bien esta descripcin resulta til para la comprensin del proceso, la realidad de
cada caso concreto nos hace ver cmo, en la prctica, dichas etapas no son siempre fciles
de delimitar, ya que estn ntimamente interrelacionadas entre si y pueden perfectamente
producirse de forma simultnea en el tiempo. No obstante, tener claro el esquema terico
de intervencin resulta necesario y facilita la comunicacin interprofesional, necesaria para
un abordaje coordinado del tratamiento del paciente.

El diagrama siguiente recoge todo el proceso de intervencin con sus etapas.

29
 PROCESO DE ATENCIN INTEGRAL A LAS DROGODEPENDENCIAS

Centro de Atencin a las Drogodependencias (CAD/CCAD)

VALORACIN Programa Personalizado de Intervencin: PPI EVALUACIN

Valoracin Desarrollo del PPI:

Interdisciplinar Evaluacin
Atencin a la demanda:
RECEPCIN ACOGIDA

Seguimiento Post-Alta
Multidimensional

Retroinformacin al
paciente y consenso
-Metodologa

Resultados
Diseo PPI
-Salud/Autocuidados -Estrategias

del PPI
Sanitaria
Psicolgica -Psicopatologa
Social -Consumo
Especificidades
Ocupacional -Familiar
-Sociorrelacional
-Formativo-laboral
Servicios y recursos
-Ocio-T.Libre de apoyo

30
7.1. Atencin a la demanda inicial.
El primer contacto que el drogodependiente y/o su familia tiene con el CAD suele realizarse
a travs del personal administrativo. Este primer contacto, que puede realizarse de manera
presencial o telefnica es lo que denominamos recepcin y servir, entre otras cosas para
realizar una primera recogida de datos (datos iniciales) y para asignar una primera cita con
un tcnico del equipo.

Esta primera cita con un tcnico es lo que llamamos acogida y puede ser realizada por un
profesional perteneciente a cualquiera de las reas que integran el equipo interdisciplinar:
sanitaria, social, psicolgica y ocupacional. Tanto si es el Terapeuta Ocupacional el que
realiza la entrevista de acogida como si est a cargo de cualquier otro profesional, ser
necesario cubrir una serie de objetivos que recoge el Plan de Adicciones:

- Escucha activa de la demanda.

- Recabar informacin mnima imprescindible.

- Comprobar si existe algn motivo de prioridad en la atencin.

- Dar informacin y orientar sobre las actuaciones posibles, canalizando aquellas

demandas que no correspondan al Centro hacia los servicios ms adecuados.

- Generar empata y establecer el vnculo teraputico, que favorezca la retencin y

minimice los abandonos en estas fases iniciales, que suponen un mayor riesgo.

- Motivar al paciente para iniciar el proceso de atencin.

- Asignar cita o citas con los profesionales que vayan a intervenir en la valoracin.

A travs de la informacin recogida en la entrevista de acogida, podr realizarse un primer

anlisis de la demanda del paciente y/o su familia as como de su motivacin y expectativas
frente al tratamiento. Resulta tambin un marco idneo para reforzar y apoyar el deseo de
cambio del paciente para ayudarle a salir de su ambivalencia inicial. As mismo, en este
espacio podrn cumplimentarse otros instrumentos de recogida sistemtica de informacin,
realizar una indicacin inicial de tratamiento y firmar el contrato teraputico
correspondiente.

7.2. Valoracin interdisciplinar.

La valoracin interdisciplinar supone contemplar los aspectos biolgicos, psicolgicos,
sociales y ocupacionales del paciente para establecer, en base a ellos, un plan de
intervencin integral. Esta valoracin interdisciplinar se lleva a cabo a travs de entrevistas
con profesionales pertenecientes a cada una de las reas. La informacin as recogida y la
posterior puesta en comn de la misma permite realizar una evaluacin multidimensional
del paciente.

31
Por lo que se refiere al rea ocupacional es en esta etapa en la que el Terapeuta
Ocupacional, mediante entrevistas con el paciente y/o con ste y su familia cumplimenta la
Historia Ocupacional, que es el instrumento ms importante, tanto para la recogida
sistemtica de la informacin, como para inferir las necesidades o hiptesis de trabajo por
parte del Terapeuta Ocupacional en los siguientes aspectos:

- Hbitos y rutinas cotidianas y nivel de autonoma en las actividades de la vida diaria

(AVD), bsicas (ABVD), Instrumentales (AIVD) y avanzadas (AAVD).

- Roles ocupacionales en los mbitos familiar, social y formativo-laboral.

- Nivel de adecuacin en cuanto a la utilizacin del tiempo libre: Proyectos, tipo de

actividades de ocio que realiza (saludable, de riesgo) y/o por las que se manifiesta
inters y grado de satisfaccin que experimenta.

- Capacidad de desempeo de destrezas sensorio-motoras, cognitivas y de interaccin y

comunicacin interpersonal, tanto objetiva como subjetiva.

- Entorno/Contexto ocupacional: Factores ocupacionales de riesgo y proteccin presente

en los entornos fsico, socio-familiar, productivo y de tiempo libre.

Para facilitar la valoracin y la recogida objetiva de informacin sobre el paciente, el

Terapeuta Ocupacional utiliza tambin, escalas estndar como la Escala de OPHI-II (escala de
identidad ocupacional), la Escala de Allen (inventario de rutinas diarias), la Escala de MoCA
(test de cribado para el deterioro cognitivo leve).

Adems se utilizan tambin escalas elaboradas por Terapeutas Ocupacionales

pertenecientes al Instituto de Adicciones, escalas que han mostrado su utilidad para el
trabajo clnico con los pacientes, como la EAVDA (Evaluacin de actividades de la vida diaria
en adicciones) o escalas que se han adaptado a partir de otras ya existentes, como el
Cuestionario de intereses y ocupacin del tiempo libre. Todos recogidos en los anexos de
este protocolo.

El estudio y diagnstico ocupacional incluir informacin acerca de los aspectos

mencionados y explorar tambin la volicin del paciente, es decir, los logros o cambios que
desea, en base a los cuales podremos establecer posteriormente con l los acuerdos u
objetivos de la propuesta de intervencin ocupacional. Estos objetivos se irn revisando
peridicamente en un proceso dinmico, que permitir disponer de una informacin
actualizada del desempeo ocupacional del paciente.

Junto a este diagnstico ocupacional se tendr en cuenta tambin la informacin recogida

en la entrevista de acogida respecto de otras variables no especficas del rea ocupacional,
que tambin van a influir en la forma de intervencin, como:

- Consumo: sustancias de las que abusa o depende, intensidad y frecuencia, etc.

- Motivacin para el tratamiento, ya sea interna o externa (debida a presiones familiares,

judiciales, etc.).

32
- Pertenencia a colectivos con necesidades especiales: adolescentes y jvenes, paciente
con patologa dual, personas sin hogar, diferencias culturales o idiomticas, etc.

Con toda la informacin recogida el Terapeuta Ocupacional podr realizar un diagnstico del
desempeo ocupacional del paciente y una propuesta de intervencin ocupacional que
aportar al resto del equipo como complemento de la valoracin interdisciplinar, que se
reflejar en la evaluacin multidimensional y el posterior diseo del programa personalizado
de Intervencin (PPI).

7.3. Evaluacin multidimensional y diseo del Programa Personalizado de

Intervencin (PPI).
El modelo de atencin integral del Instituto de Adicciones seala siete dimensiones a tener
en cuenta en la evaluacin y posterior tratamiento de los pacientes drogodependientes.
Estas dimensiones, ejes o vectores son:

- Salud y auto-cuidados.
- Psicopatologa.
- Consumo de sustancias.
- Familiar.
- Socio-relacional.
- Formativo-laboral.
- De ocio.

El Sistema de evaluacin multidimensional o Sistema de evaluacin objetiva de resultados

del tratamiento es un instrumento, que permite recoger informacin precisa y cuantificable
sobre las dimensiones sealadas. Partiendo de la direccin que marcan los objetivos a lograr
en cada una de las dimensiones este instrumento aporta una serie de indicadores, que
permiten conocer la situacin del paciente, fijar los objetivos que se pretenden conseguir en
cada uno de los vectores y realizar un seguimiento de la evolucin del paciente en todas las
reas.

La cumplimentacin de este instrumento corresponde al equipo interdisciplinar, existiendo

indicadores especficos de las diferentes disciplinas profesionales y otros indicadores ms
generales, cuya cumplimentacin corresponde al profesional de referencia del paciente, sea
cual sea su profesin. En cualquier caso, la informacin obtenida facilita una visin global del
paciente, de la que pueden disponer todos los miembros del equipo interdisciplinar.

La aportacin ms especfica del rea ocupacional se refleja principalmente en los

indicadores correspondientes a los ejes socio-relacional, formativo-laboral y de ocio y, en
menor medida, en los ejes familiar, psicopatologa, salud y auto-cuidados y consumo de
sustancias.

La Historia Ocupacional explora ya una serie de variables que se corresponden con los
indicadores de este Sistema y permite aportar datos sobre:

33
 - Relaciones y vnculos sociales fuera del mbito de consumo.
- Habilidades sociales: resolucin de conflictos, expresin de sentimientos...
- Utilizacin de recursos comunitarios normalizados.
- Grado de autonoma en el ncleo convivencial (econmica y funcional).
- Inquietudes e intereses formativo-laborales.
- Nivel de ajuste entre expectativas formativo-laborales y situacin personal real.
- Conocimientos y destrezas para el desempeo laboral.
- Actividad laboral y grado de satisfaccin con la misma.
- Diversificacin de intereses de ocio saludable.
- Actividades de ocio y gestin del tiempo libre.
- Destrezas fsicas, cognitivas y afectivo-sociales para la realizacin de actividades de
ocio.
- Tipo de ocio (saludable/de riesgo, individual/grupal) y grado de satisfaccin con el
mismo.
- Cumplimiento de normas, lmites y responsabilidades familiares.
- Grado de afectacin de las capacidades cognitivas y de la funcionalidad ocupacional.

Por otra parte, el Terapeuta Ocupacional, en su papel como Profesional de referencia,

deber adems recoger otras informaciones necesarias para completar la evaluacin
multidimensional.

A partir de los resultados de esta evaluacin, el equipo disea el programa personalizado de

intervencin (PPI) adecuado a la situacin del paciente y que deber incluir:

Los objetivos que se pretenden conseguir en cada uno de los ejes o vectores.
Las estrategias teraputicas ms adecuadas para la consecucin de dichos objetivos.
La planificacin de las actuaciones de las distintas reas y de la utilizacin de recursos
de apoyo que se consideren necesarios.

Una vez diseado el PPI, deber ser transmitido y consensuado con el paciente, explicndole
todas las actuaciones previstas, el papel que el paciente y la familia juegan en las mismas y
las razones que justifican ese plan de intervencin.

7.4. Desarrollo del PPI.

Una vez definido y aceptado por el paciente el programa de intervencin se procede al
desarrollo del mismo o puesta en prctica de las actuaciones especficas desde las distintas
reas y la implicacin de los recursos precisos, ya sean servicios y recursos propios del
Instituto de Adicciones o externos al mismo.

El desarrollo del programa de intervencin tendr en cuenta la evolucin del paciente con
un seguimiento continuo que permita introducir modificaciones en caso necesario.

A continuacin veremos cules son las aportaciones y estrategias de intervencin del

Terapeuta Ocupacional en el desarrollo del PPI a nivel ambulatorio.

34
7.4.1. Aportaciones del Terapeuta Ocupacional.
Si bien los objetivos a conseguir son compartidos por todos los profesionales que atienden al
paciente, las distintas reas profesionales tendrn diferente especificidad y aportarn
estrategias, tcnicas y contenidos de intervencin diferentes y complementarios.

En las siguientes tablas, y partiendo del Sistema de Evaluacin Multidimensional, se

describen los contenidos a trabajar, las actuaciones y los instrumentos de apoyo del
Terapeuta Ocupacional para la consecucin de los objetivos especficos:

35
EJE 1: SALUD/AUTOCUIDADOS
Reducir y controlar los riesgos y daos asociados y/o producidos por el consumo de drogas. Conseguir hbitos saludables.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Conseguir y mantener un
estado nutricional
adecuado.
2. Conseguir y mantener
hbitos de higiene
saludables.
3. Adquirir y mantener una
sexualidad saludable.
4. Conseguir y mantener la
adherencia al tratamiento.
5. Prevenir y controlar las
patologas asociadas e/o
inducidas por el consumo de
drogas para mejorar la
calidad de vida.
36
OBJETIVO GENERAL
Contenidos a trabajar
ABVD: relacionadas con
hbitos de salud (sueo,
alimentacin, etc.).
AIVD: relacionadas con el
cumplimiento de pautas
farmacolgicas y con la
actividad fsica.
AAVD: seguimiento de
prescripciones mdicas,
hbitos preventivos de
salud.
Adherencia al tratamiento.
Motivacin al cambio del
nuevo estilo de vida.
Autonoma del auto-
cuidado.
Habilitacin /Rehabilitacin.
Prevencin y promocin de
la salud.
Minimizacin de la
Dependencia Ocupacional.
Instrumentos de apoyo
Actuaciones del
(tcnicas prestaciones,
Terapeuta Ocupacional/PR
recursos)
- Evaluacin de las AVD. Diagnostico teraputico-
- Identificacin de dificultades en el ocupacional.
desempeo de las AVD.
- Entrenamiento en la estructuracin Historia ocupacional
de hbitos y rutinas diarias mediante entrevista
saludables. motivacional individual y
- Informacin y apoyo al paciente para familiar semi-
el logro de un equilibrio entre el estructurada.
tiempo que dedica a sus ocupaciones
y espacios centrados en el auto- Planificacin y registros
cuidado. del itinerario de
- Apoyo y motivacin para realizar el competencias
diseo de plan de intervencin ocupacionales.
teraputico-ocupacional
individualizado orientado al cambio Grupo de actividades de
hacia la eficacia y la satisfaccin Terapia Ocupacional.
personal.
- Refuerzo de las conductas de auto- Grupo de inicio de
cuidado de hbitos de salud. Terapia Ocupacional.
EJE 2: PSICOPATOLOGA
OBJETIVO GENERAL
Lograr la mayor estabilidad psquica del paciente.

Instrumentos de apoyo
Actuaciones del
OBJETIVOS ESPECIFICOS Contenidos a trabajar (tcnicas prestaciones,
Terapeuta Ocupacional
recursos)
1. Restablecer el contacto Identidad Ocupacional. - Deteccin de sintomatologa Auto-registros.
con la realidad, alterado Roles Ocupacionales. psicopatolgica. Entrevista de
por trastornos del Proyectos e inquietudes. seguimiento
pensamiento y/o la Manejo de la ansiedad. - Tcnicas de relajacin y control de individualizada y familiar.
percepcin. Estabilidad emocional. estrs. Grupo de actividades de
2. Reducir el nivel de Autocontrol, control de Terapia Ocupacional.
- Apoyo/refuerzo al paciente en la
ansiedad patolgico. impulsos. identificacin de roles, proyectos de Ludoterapia,
3. Estabilizar el estado de Identificacin de la realidad. futuro habilidades y limitaciones a musicoterapia (como
nimo. mantener o conseguir. apoyo/complemento).
4. Incrementar la capacidad Capacidades cognitivas. - Contencin y apoyo a la Estimulacin Cognitiva.
de autocontrol del sujeto Deterioro cognitivo y su normalizacin. Relajacin.
y minimizar el riesgo de prevencin.
violencia. - Confrontacin, puesta en comn, Grupo de actividades
5. Minimizar el riesgo de debates. fsico-deportivas.
Funciones ejecutivas.
suicidio. - Instrumentos de autoayuda. Recursos comunitarios de
Tolerancia a la frustracin.
6. Optimizar las capacidades - Juego de roles y dinmica de grupo. la red normalizada.
Sociacializacin.
cognitivas del paciente - Habilitacin/Rehabilitacin de
para que sea funcional. destrezas, habilidades
sensoriomotoras, cognitivas,
psicosociales.

37
EJE 3: CONSUMO
Lograr la abstinencia, la mxima reduccin del consumo o el consumo de menor riesgo.
OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Conocer e identificar los
efectos y riesgos de las
drogas que consume.
2. Abandonar o reducir el
consumo de las drogas
para las que solicita
tratamiento.
3. Evitar o reducir el consumo
de drogas que no han
generado la demanda.
4. Evitar o reducir los daos y
riesgos asociados al
consumo. Va de consumo.
5. Evitar, disminuir o
distanciar las recadas y
reducir su impacto.
38
OBJETIVO GENERAL
Contenidos a trabajar
Conciencia de problema.
Abstinencia en el consumo
de drogas.
Reduccin del dao.
Estabilizacin,
mantenimiento y
consolidacin de la
abstinencia.
Factores de riesgo y
factores de proteccin para
la consolidacin de la
abstinencia.
Instrumentos de apoyo
Actuaciones del
(tcnicas prestaciones,
Terapeuta Ocupacional
recursos)
- Apoyo y Contencin. Seguimiento en entrevista
individual/familiar
- Motivacin del paciente para lograr su
implicacin en el tratamiento y la
Intervencin en Grupos
orientacin al cambio.
Teraputicos:
- Estrategias de intervencin
ocupacional: o Grupo de inicio de TO.
o Evaluacin y seguimiento de
o Grupo de actividades de
hbitos y rutinas cotidianas, roles
Terapia Ocupacional.
y proyectos de futuro.
o Identificacin de reas de o Actividades fsico-
desempeo (productiva, OYTL, deportivas.
AVD) con disfuncin ocupacional
o Educacin para la Salud
o Concienciar/sensibilizar al
(participacin con rea
paciente sobre sus limitaciones y
sanitaria).
fortalezas/talento
(potencialidades), propias y del
o Prevencin de recadas
entorno.
(en participacin con
otras reas).
EJE 4: FAMILIAR
Conseguir y mantener unas relaciones familiares adecuadas y satisfactorias para el paciente
OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Tomar conciencia de su
disposicin en la
estructura y dinmica
familiar y mejorar su
funcionalidad.
2. Identificar la funcin del
consumo y generar
alternativas.
3. Adecuar el grado de
implicacin de la familia
en el tratamiento.
4. Afrontar las diferentes
situaciones de crisis de
forma eficaz, minimizando
las repercusiones de la
historia familiar.
OBJETIVO GENERAL
Contenidos a trabajar
Desempeo de roles.
Normas lmites
comunicacin y
responsabilidades
familiares.
Ocio familiar, actividad
ocupacional compartida.
(ocio/tiempo libre).
Actuaciones del
Terapeuta Ocupacional
- Identificacin de los roles familiares en
cuanto al desempeo de funciones
ocupacionales.
- Asesora y orientacin familiar para:
o Motivacin de la familia para
lograr su implicacin en el
proceso de tratamiento/cambio.
o La adecuacin de roles, la
eficacia relacional y el reparto de
responsabilidades ocupacionales.
o La capacidad de negociacin
familiar y el manejo de lmites,
normas y valores.
o La emancipacin e individuacin
desde la autonoma y la
independencia personal.
Instrumentos de apoyo
(tcnicas prestaciones,
recursos)
Seguimiento en entrevista
conjunta familiar.
Entrevistas orientativas y
motivacionales con familia
extensa y/o personas
significativas.
Grupos teraputicos:
o Grupo para familiares.
o Grupos mixtos
paciente / familia (en
colaboracin con otros
profesionales).
39
EJE 5: SOCIO-RELACIONAL
OBJETIVOS ESPECFICOS Contenidos a trabajar
1. Establecer y mantener
vnculos sociales fuera del
mbito del consumo.
2. Adquirir, potenciar y
mejorar las habilidades
sociales.
3. Adquirir y mantener una
actitud social autnoma y
responsable.
4. Conocer y utilizar
adecuadamente los
recursos sociales
normalizados.
5. Lograr la autonoma en
relacin al ncleo de Grupo de iguales.
convivencia.
40
OBJETIVO GENERAL
Conseguir y mantener unas relaciones sociales saludables.
Instrumentos de apoyo
Actuaciones del
(tcnicas prestaciones,
Terapeuta Ocupacional
recursos)
Comunicacin y expresin. - Fomento, facilitacin y Grupo de actividades de
entrenamiento (rehabilitacin) en : Terapia Ocupacional.
Vnculos y relaciones
o Capacidades de pensamiento Ludoterapia.
interpersonales.
lgico, abstracto y simblico. Actividad fsico-
Autonoma e o Sntesis, adaptacin, improvisacin.
deportiva.
independencia personal. o Creatividad, adaptabilidad.
Estimulacin cognitiva.
o Lenguaje verbal y no verbal.
Recursos personales y
o Toma de conciencia para el cambio Taller de Radio.
habilidades sociales para la de la alienacin ocupacional.
Taller de lectura y
competencia ocupacional. o Conciencia y procesamiento
escritura creativa.
Itinerario ocupacional. sensorial.
o Destrezas psicosociales y Taller de Ocio.
Integracin en recursos generalizacin del aprendizaje. Grupo de actividades de
comunitarios normalizados o Aplazamiento de demandas. la vida diaria y
(de ocio, laborales, o Manejo de las emociones y habilidades sociales.
formativos). sentimientos.
o Control de impulsos.
o Minimizacin del Desequilibrio
Ocupacional.
Socializacin.
o Asertividad y manejo de la presin
Valores de convivencia de grupo.
social. o Crtica y autocrtica.
o Educacin en valores.
EJE 6: FORMATIVO LABORAL
Conseguir y mantener una formacin y/o trabajo adecuada, satisfactorio y estable.
OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Fomentar la motivacin e
implicacin del paciente en su
proceso de formacin y
empleo.
2. Ajustar las expectativas
formativo- laborales del
usuario en funcin de su perfil
profesional y de la situacin del
mercado laboral.
3. Adquirir herramientas para
conseguir el mayor grado
posible de capacitacin laboral,
en orden a incrementar la
empleabilidad.
4. Conseguir que su situacin
laboral sea adecuada a su
situacin vital.
OBJETIVO GENERAL
Contenidos a trabajar
Volicin profesional.
Intereses formativos y
laborales.
Capacidades y limitaciones
personales percibidas y no
percibidas.
Adaptaciones laborales y
apoyos externos.
Itinerario Ocupacional.
Aptitudes/actitudes: destrezas y
habilidades funcionales para el
desempeo ocupacional
orientadas hacia la formacin y el
empleo (componentes sensoriales
motores cognitivos y sensoriales).
Etapas evolutivas/niveles de
empleabilidad.
Instrumentos de apoyo
Actuaciones del Terapeuta Ocupacional (tcnicas prestaciones,
recursos)
- Exploracin vocacional. Registros y auto-registros en
- Orientacin y apoyo para la construccin del Historia Ocupacional.
itinerario del proyecto personal de insercin
La entrevista ocupacional,
socio-laboral.
refuerzo en intervencin
individual y/o familiar.
- Orientacin y asesoramiento sobre recursos
formativo-laborales adecuados a la situacin del Grupo de actividades de la vida
diaria y habilidades sociales.
paciente (en colaboracin con el Trabajador Social).
- Habilitacin de las aptitudes para el desempeo en
la ocupacin laboral o formativa. Grupo de estimulacin cognitiva
- Valoracin en el paciente el grado de ajuste que Servicio de Orientacin Laboral
presenta con la realidad socio-laboral-formativa y
(SOL).
ocupacional.
- Apoyo y orientacin al paciente para facilitar una Coordinacin con mediadores
visin realista acerca de sus potencialidades y sociales y recursos
limitaciones ocupacionales y profesionales.
comunitarios.
- Entrenamiento adecuacin y habilitacin para
Coordinacin y seguimiento con
mejorar/recuperar las fortalezas socio-
ocupacionales bsicas para la competencia recursos de apoyo a la
reinsercin en colaboracin con
laboral/formativa (comunicacin, estrategias,
los trabajadores sociales del
responsabilidad, constancia, tolerancia al esfuerzo y
equipo: Recursos formativo-
la frustracin etc.).
laborales normalizados, Agencia
- Motivacin hacia recursos de trabajo protegido y/o para el empleo, centros
tareas de integracin social en recursos culturales, ONG y otras
alternativos. entidades.
- Apoyo y orientacin a los pacientes con patologas
invalidantes para el trabajo reglado en la
planificacin de actividades alternativas adecuadas
a su situacin.
41
EJE 7: OCIO
Lograr la organizacin proactiva del tiempo libre y el disfrute de un ocio saludable.
OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Lograr el mayor grado posible
de motivacin para el ocio y el
desarrollo de intereses para un
ocio saludable.
2. Optimizar las competencias
para organizar el tiempo y las
actividades.
3. Lograr el adecuado desarrollo de
actividades de ocio saludable,
tanto solitario como compartido y
la disminucin de las actividades
de ocio de riesgo.
42
OBJETIVO GENERAL
Contenidos a trabajar
El Ocio Saludable para el bienestar
del individuo.
Organizacin del tiempo libre.
Intereses para actividades de ocio:
deportivas, culturales, ldico-
recreativas, sociales y relacionadas
con tecnologas de la informacin
y comunicacin.
Estilo de vida normalizado.
Estilo de vida adaptativo.
Estilo de vida competente.
Ocio responsable.
Itinerario Ocupacional.
Conciencia de la capacidad de
organizacin del ocio en el TL para el
cambio de estilo de vida.
Capacidad de adaptabilidad, eficacia
ocupacional y actitudes positivas hacia
la vida.
Capacidad para decidir y elegir.
Ocio solitario y ocio compartido.
Capacidad de Identificacin del
ocio de riesgo y del ocio saludable.
Instrumentos de apoyo
Actuaciones del Terapeuta Ocupacional
(tcnicas prestaciones, recursos)
- Evaluacin de la competencia Ocupacional en el TL. Entrevista individualizada
- Facilitar propuestas de ocio saludable alternativas al para el ocio en el Tiempo
consumo de drogas.
Libre (TL).
- Propiciar en el paciente la capacidad para disear y
planificar su ocio de una forma autnoma y Itinerario/compromiso de
creativa. actividades de ocio saludable.
- Estimular el inters por actividades de ocio que Grupo de actividades de
faciliten la participacin social, familiar y la
Terapia Ocupacional.
cooperacin.
- Promover en el paciente una actitud crtica frente a Grupo de actividad fsico-
actividades y formas de ocio de riesgo para su deportiva.
salud. Taller de radio.
- Promover la Implicacin del paciente en el proceso Taller de lectura y escritura
de activacin en tareas de satisfaccin personal.
- Educacin en el ocio desde los diferentes modelos creativa.
de aprendizaje. Taller de ocio.
Voluntariado.
- Evaluacin y seguimiento competencia ocupacional
pacientes en TL. Recursos normalizados de
- Orientacin y apoyo al paciente para que pueda vivenciar ocio saludable.
y desarrollar actividades de ocio, descubrir e integrar
hbitos saludables en el TL. y reducir la sensacin de
aburrimiento.
- Ayudarle a descubrir, a travs de las actividades ldicas,
sensaciones de satisfaccin personal en su desarrollo y sus
interacciones interpersonales.
- Diseo de itinerarios de ocio y TL. (el paciente participa en
el diseo evaluacin y re-evaluacin).
- Refuerzo de la Incorporacin de nuevos hbitos de ocio
saludable en la vida del paciente.
- Valoracin de la dinmica familiar y deteccin de posibles
necesidades de orientacin y apoyo, para la incorporacin
de actividades de ocio familiar y social saludable.
7.4.2. Estrategias de intervencin.
Las estrategias de intervencin del rea ocupacional incluyen intervenciones individuales y
grupales, tanto con el paciente como con la familia, encaminadas a conseguir los acuerdos
establecidos para la mejora del desempeo ocupacional en cuanto a hbitos y rutinas
cotidianas, roles de vida, ocupacin del tiempo libre, desempeo de destrezas y factores de
proteccin del entorno. La intervencin incluye adems una valoracin continua y
seguimiento de los cambios logrados, que sern revisados peridicamente.

Intervencin individual con el paciente: La tcnica utilizada es la entrevista en sus diversas

modalidades, tanto en cuanto a la estructura (estructurada, semiestructurada o libre) como
en cuanto a los objetivos de la misma (diagnstica, motivacional...). La intervencin
individual comienza en el momento de la valoracin puesto que, a travs de los tems
explorados, se incide ya sobre las necesidades y/o deseos de cambio del paciente. La lnea
de intervencin prioriza los aspectos motivacionales, implicando directamente al paciente
en la evolucin de su proceso teraputico.

La intervencin individual complementa en unos casos la intervencin grupal y, en otros,

cuando no sea pertinente o posible la incorporacin a grupos, constituye la nica frmula de
intervencin.

Las principales temticas que constituyen la intervencin individual con los pacientes hacen
referencia a las reas del desempeo ocupacional: actividades de la vida diaria (AVD),
actividades productivas y actividades de ocio y tiempo libre (OTL) y a los componentes del
desempeo ocupacional (sensoriales, motores, cognitivos y psicosociales).

En funcin de la valoracin propia del Terapeuta Ocupacional, se pondrn en marcha

diferentes intervenciones. Podemos, por ejemplo, realizar un entrenamiento en relajacin,
asesoramiento al paciente para la planificacin adecuada de las rutinas diarias, estimulacin
de las capacidades cognitivas, motivacin para la ocupacin saludable del tiempo libre,
promover la utilizacin de recursos normalizados, o realizar el seguimiento de los acuerdos y
tareas marcadas.

Intervencin grupal: Este tipo de intervencin complementa las intervenciones individuales

y permite utilizar la fuerza y capacidad motivacional del grupo para dar respuesta a las
necesidades teraputicas de los pacientes teniendo en cuenta los diversos estadios de
cambio en que se encuentran. El grupo es el marco por excelencia en el que la Terapia
Ocupacional desarrolla y aplica tcnicas y estrategias propias de su disciplina para promover
el cambio en las actitudes, conductas, emociones y hbitos, necesarios para el logro de los
objetivos teraputicos con cada paciente, siendo la actividad el vehculo que promueve
dichos cambios y que favorece la progresiva autonoma en el desempeo cotidiano.

El entorno grupal acta como una estructura de apoyo que facilita la socializacin, el
entrenamiento y la experimentacin. La tipologa de intervencin grupal desde el rea

43
ocupacional es amplia, quedando reflejada de forma especfica en el punto 9 de este
protocolo, en el que se ofrece informacin sobre los diferentes grupos que suelen
constituirse en los CAD, bajo la responsabilidad del Terapeuta Ocupacional.

Intervencin familiar: Si bien la intervencin familiar es muy importante y suele resultar de

gran utilidad, en especial en colectivos como el de adolescentes y jvenes, no siempre es
posible llevarla a cabo, debido entre otras razones a la existencia de un amplio porcentaje de
pacientes que acuden solos a tratamiento y que presentan numerosos obstculos para
retomar las relaciones familiares, como ocurre con la poblacin sin hogar; en otros casos es
el propio paciente quien no da su consentimiento para incorporar a la familia al tratamiento.

En los casos en los que la intervencin familiar es posible, esta suele iniciarse ya desde las
primeras fases del tratamiento, pudiendo realizarse, tanto en su frmula individual, con una
familia sola, como en la grupal. Tanto en una como en otra frmula, desde el rea de Terapia
Ocupacional se incidir en todos aquellos aspectos relacionados con las AVD, productivas y
de ocio y tiempo libre. Un ejemplo es el refuerzo de hbitos y costumbres familiares
funcionales y las actividades orientadas a modificar los hbitos o conductas familiares
disfuncionales. As, se trabajan temas como el establecimiento de normas y lmites
adecuados en el medio familiar, la cooperacin y el reparto equitativo de tareas, la
promocin de actividades compartidas, la asuncin de responsabilidades por parte del
paciente, etc., de modo que tanto la participacin como el apoyo en el tratamiento por
parte de la familia sea adecuado al momento y proceso de tratamiento.

7.5. Coordinacin.
La coordinacin en el marco de trabajo de un equipo interdisciplinar, resulta imprescindible.
Por otra parte, la intervencin con los pacientes requiere, en muchas ocasiones, la
participacin y la utilizacin de recursos externos al propio CAD, pertenecientes o no al
Instituto de Adicciones. Con todos ellos la coordinacin es tambin esencial.

Existen dos tipos de coordinaciones necesarias en el desempeo de las funciones del

Terapeuta Ocupacional.

Internas: Coordinaciones como miembro del Equipo Interdisciplinar con el resto de tcnicos
para el diseo y elaboracin del PPI de los pacientes que demandan tratamiento en el
Centro, as como para el seguimiento y evaluacin contina del mismo. Para facilitar esta
tarea, la planificacin del trabajo de los Centros de atencin contempla la reserva de los
espacios que resulten necesarios.

Externas: Coordinacin con aquellos recursos de apoyo, propios del mbito profesional del
Terapeuta Ocupacional, a los que se deriva a los pacientes para el desarrollo de actividades,

44
continuas o puntuales, relacionadas con las reas formativo-laboral y de ocio. Entre las
coordinaciones ms frecuentes podemos citar:

- Monitores deportivos y/o voluntarios que apoyan las actividades deportivas.

- Asociaciones con las que se realizan actividades, como talleres, cursos formativos, etc.
- Recursos comunitarios de los diferentes distritos, que colaboran facilitando su
infraestructura o el acceso de los pacientes a su programa de actividades. En esta lnea es
interesante destacar el importante papel que han realizado un buen nmero de emisoras
de radio locales.
- Centros y equipamientos deportivos, como los polideportivos municipales.
- Entidades y centros de tipo cultural o de ocio como museos, salas de exposiciones, etc.
con cuya colaboracin se programan visitas puntuales.

La programacin de estas coordinaciones se realiza en cada caso entre el Terapeuta

Ocupacional y el responsable de cada recurso.

45
46
8 INTERVENCIN CON
COLECTIVOS CON
NECESIDADES ESPECIALES.

El Plan de Adicciones en el que se inscribe este protocolo, contempla la necesidad de realizar

una intervencin individualizada en base a una evaluacin multidimensional y un programa
personalizado (PPI). Este mismo Plan considera prioritario dedicar un esfuerzo especial de
adaptacin y de asignacin de recursos a aquellos colectivos o grupos sociales que plantean
especiales dificultades o necesidades.

El Terapeuta Ocupacional tiene un papel importante que cumplir en la intervencin con

estos colectivos, tanto a nivel individual como grupal, articulando sus actuaciones en funcin
del momento en el que se encuentra el paciente en relacin a su adiccin y a las dems
dimensiones de su programa personalizado de intervencin (PPI): salud, relaciones sociales,
etc., as como sus intereses, motivaciones, valores, pautas de comportamiento y percepcin
de su entorno.

A continuacin se resean los colectivos con necesidades especiales, que recoge el Plan de
Adicciones 2011 2016:

- Adolescentes y jvenes.

- Mujeres en especial situacin de vulnerabilidad.

- Pacientes con bajo potencial de cambio que requieren tratamientos prolongados.

- Pacientes con patologa dual.

- Drogodependientes sin hogar.

- Personas con necesidades especiales debido a diferencias de origen, cultura o

idioma.

- Personas con conflictos legales o judiciales.

El Terapeuta Ocupacional tiene asignado un claro papel en el proceso de intervencin de

una parte sustancial de los pacientes atendidos en los CAD, pertenezcan o no a alguno de los
colectivos mencionados. No obstante, las necesidades especiales que estn frecuentemente
presentes en estos colectivos hace necesaria una intervencin diferenciada desde la Terapia
Ocupacional, o bien en algunos casos, una intervencin de mayor intensidad.

Entre las actuaciones del Terapeuta Ocupacional no exclusivas pero s a destacar respecto de
estos colectivos podemos sealar las siguientes:

47
 - Valoracin ocupacional en las reas de desempeo ocupacional tales como
actividades de la vida diaria (AVD), actividades de ocio o actividades productivas.
Resulta especialmente importante tener en cuenta el momento evolutivo-
madurativo, en especial en el caso de los adolescentes y jvenes. La identificacin
de posibles dficits o distorsiones en esta valoracin orientar la fijacin de
objetivos teraputicos y el seguimiento. Con el colectivo de adolescentes resulta
as mismo esencial, realizar al tiempo una supervisin de pautas y lmites
familiares respecto de la realizacin de las AVD, el desarrollo de aficiones y
hbitos, as como de la utilizacin del tiempo libre.

- Deteccin e identificacin de sntomas o situaciones desestabilizadoras que

impidan el buen desarrollo de destrezas y competencias ocupacionales. En el caso
de pacientes pertenecientes a los colectivos sealados pueden existir con mayor
frecuencia este tipo de sntomas o situaciones, que es necesario abordar.

- Propiciar la implicacin de los pacientes en el diseo y planificacin de su ocio de

forma autnoma y creativa. Este proceso de participacin favorece la
responsabilidad individual y el empoderamiento, lo que supone un factor de
proteccin, que resulta especialmente importante en los grupos ms vulnerables
y en especial en los adolescentes y jvenes.

- Orientacin, apoyo y refuerzo del desempeo de las AVD, tanto de las actividades
bsicas de la vida diaria (ABVD), las actividades instrumentales (AIVD) y
actividades avanzadas de la vida diaria (AAVD). Los colectivos sealados
presentan con mayor frecuencia una desestructuracin de estas capacidades, que
es necesario revertir para evitar situaciones de mayor riesgo. Los pacientes con
bajo potencial de cambio, las personas sin hogar o las que presentan diferencias
de origen, cultura o idioma pueden experimentar mejoras significativas en su
proceso de cambio y lograr una mayor integracin y sentimiento de pertenencia a
travs de la mejora en el desempeo de estas actividades.

- Utilizacin de las actividades propiciadas desde la Terapia Ocupacional para

favorecer en los pacientes las relaciones y vnculos sociales y el sentimiento de
pertenencia a grupos en los que la adiccin no sea el eje conductor. Esto resulta
especialmente til en colectivos como los mencionados, que presentan
frecuentemente una dificultad aadida para la participacin social y la
integracin en grupos normalizados.

48
9
INTERVENCIN GRUPAL
DESDE LA TERAPIA
OCUPACIONAL.

9.1. El Terapeuta Ocupacional y la intervencin grupal en un CAD.

Desde la puesta en marcha de los primeros Centros de Atencin a las Drogodependencias

del Ayuntamiento de Madrid, se ha contado con las aportaciones que desde la Terapia
Ocupacional se han venido haciendo a la intervencin en drogodependencias. En la
actualidad el Instituto de Adicciones contempla las actuaciones que se realizan desde esta
disciplina profesional, como un modo de intervencin especfica en el marco del tratamiento
ambulatorio de las drogodependencias.

Unos de los objetivos de intervencin prioritaria contemplados en el modelo de atencin

integral a las drogodependencias descrito ms arriba es conseguir que se produzcan cambios
en el estilo de vida de las personas afectadas por una drogodependencia, cambios en los que
se apoya tanto el proceso de tratamiento como la integracin social de los pacientes.
Podemos decir que, as como se hace necesaria la abstinencia en el consumo de drogas para
que puedan lograrse determinados cambios positivos en el estilo de vida, tambin estos
cambios facilitan la propia abstinencia. De este modo, este proceso de transformacin,
objeto principal del tratamiento, conduce tambin, paralelamente, a la necesaria
normalizacin e integracin social del paciente.

La Terapia Ocupacional brinda posibilidades de intervencin que pueden apoyar los

diferentes tipos de intervenciones o de programas que se llevan a cabo con los pacientes en
funcin de sus necesidades y caractersticas especficas y aporta tcnicas de utilidad en los
diferentes procesos: acogida, desintoxicacin, deshabituacin y reinsercin.

Las necesidades y dificultades que presentan los pacientes y que deben ser abordadas en su
proceso integral de tratamiento recorren un amplio abanico de posibilidades, que van,
desde tomar conciencia de su problema y asumir la decisin de afrontarlo iniciando un
tratamiento, hasta lograr la abstinencia en el consumo de sustancias y consolidarla en el
marco en un nuevo estilo de vida.

Prochaska y Di Clemente (1983) definieron claramente las etapas de este complejo proceso
tras estudiar la evolucin de una serie de pacientes que realizaron con xito un tratamiento

49
y dejaron de usar sustancias psicoactivas, planteando que el cambio que se produce desde la
etapa inicial de consumo hasta la consolidacin de la abstinencia se concreta en:

Etapa pre-contemplativa, caracterizada por el hecho de que los pacientes no

consideran necesario el cambio, ya que no son conscientes de la existencia de un
problema que haya que solucionar.

Etapa contemplativa, en la que los pacientes, si bien contemplan la necesidad del

cambio y pueden plantearse a s mismos ideas como: "debera dejar de consumir
drogas...", an no han hecho nada objetivo al respecto. En esta etapa los pacientes
pueden ser ayudados a modificar o aumentar su motivacin hacia el cambio,
intentando lograr una colaboracin o alianza teraputica.

Etapa de decisin y accin. En esta etapa nos encontramos con personas que se
proponen firmemente el cambio y toman acciones especficas que lo indican, por
ejemplo, consultan solicitando ayuda. Las intervenciones teraputicas surten un
mayor efecto cuando se realizan en esta etapa.

Etapa de mantenimiento de la abstinencia. El cambio inicial ya se produjo y el

paciente debe practicar lo adquirido para mantener conducta de abstinencia y
evitar las recadas.

Etapa de recada. Esta etapa fue considerada durante muchos aos como el fracaso
del tratamiento, otorgndole un estigma a la terapia de las adicciones que no
poseen otras enfermedades crnicas que tambin presentan recadas en su
evolucin, como hipertensin arterial, diabetes, etctera. El resultado del
tratamiento depende en gran medida del modo en que se trabajen las recadas, por
lo que resulta de gran importancia considerarlas como una etapa ms del proceso.
Si bien debe intentarse evitarlas, cuando se producen, debe aprovecharse la
ocasin para reevaluar y aprender sobre los fallos de la estrategia propuesta.

Independientemente de cul sea la etapa en la que, segn este modelo, se encuentra el

paciente cuando acude a tratamiento, resulta necesario incidir sobre los aspectos
ocupacionales del individuo, siendo la meta a conseguir la consolidacin de los cambios
ocupacionales y la instauracin de unos nuevos hbitos ms adaptativos, competentes y
funcionales que le ayuden a alejarse de la dependencia/adiccin.

La intervencin de Terapia Ocupacional se hace efectiva tanto en la forma individual como

en la grupal. Ambos tipos de intervencin se configuran para dar respuesta a las necesidades
teraputicas que el paciente tiene en cada momento del proceso de tratamiento. Sin
embargo es la intervencin grupal, la que adquiere una importancia fundamental en el
marco del tratamiento ambulatorio que se lleva a cabo en los CAD, ya que aporta una serie
de ventajas que potencian su capacidad de accin y permite, adems, abordar y trabajar
aspectos sobre los que no sera posible actuar a nivel individual.

50
El espacio grupal es el escenario facilitador del cambio por excelencia. La capacidad del
grupo para movilizar y estimular el cambio positivo entre sus miembros viene determinada
por la capacidad de influencia que tiene sobre los mismos. La estimulacin de las dinmicas
grupales positivas por parte del Terapeuta Ocupacional, en torno a una o a varias actividades
resulta una herramienta que ha demostrado su gran utilidad en una serie de aspectos como
los siguientes:

El grupo es capaz de dar apoyo y seguridad a sus miembros en momentos de gran

fragilidad o vulnerabilidad del paciente, en especial en las etapas iniciales del
tratamiento.

La posibilidad que oferta la actividad ocupacional grupal de experimentacin, de

ensayo, de entrenamiento de habilidades ocupacionales y de recursos
competenciales o de investigacin facilita, en un marco minimizado de riesgos,
como en un laboratorio, el posterior desarrollo de lo adquirido en los contextos
de vida normalizados.

La actividad ocupacional grupal favorece en los pacientes la percepcin de s

mismos y de su situacin a travs de la actividad y del espejo que suponen los
otros y facilita la reflexin realista acerca de su situacin y posibilidades.

A travs de la actividad grupal se crean situaciones que permiten aflorar

sentimientos y expresarlos.

Los vnculos que se generan entre el Terapeuta Ocupacional y los miembros del
grupo y entre stos entre s, generan sentimiento de pertenencia y autoconfianza
a travs de las actividades desarrolladas, ayudando a superar los momentos ms
negativos o faltos de motivacin.

Los diferentes tipos de grupos diseados desde la Terapia Ocupacional en los CAD poseen
caractersticas peculiares para conseguir adaptarse a las necesidades de los pacientes en
funcin, principalmente, de la etapa en la que se encuentran. As, existen grupos diseados
para pacientes cuyo objetivo primordial es la reduccin del dao, mientras que otros se
orientan ms a la consolidacin de los hbitos ocupacionales adecuados o a la consecucin
de la integracin social y laboral y un nivel adecuado y satisfactorio de bienestar individual y
social. Es decir, el programa personalizado de intervencin con el paciente (PPI),
contemplar la posible inclusin del mismo en el grupo o grupos teraputicos que puedan
resultar adecuados para la consecucin de los objetivos.

De este modo, la intervencin ocupacional que desarrollan los Terapeutas Ocupacionales,

tanto en su formato individual como grupal, no constituye nunca un fin en s mismo, sino
que aporta un medio para el logro de los objetivos del PPI. Si bien la simple actividad no
puede considerarse teraputica, dicha actividad adquiere ese sentido cuando se planifica e
integra en un programa individualizado de intervencin con unos objetivos concretos,

51
producindose de ese modo un cambio significativo desde el simple pasar el tiempo a la
calidad de funcin teraputica.

Las personas con trastornos adictivos deben ser conscientes de la relevancia que la actividad
tiene en su proceso de recuperacin. En esta lnea es importante que conozcan cul es el
objetivo de las actividades que desarrollan e, incluso, ser capaces de descubrir sus propios
objetivos. El Terapeuta Ocupacional debe analizar la funcin o funciones que puede cumplir
cada actividad de modo previo a su inclusin en el PPI de los pacientes, al tiempo que
deber ayudarles a encontrar el nexo entre la actividad y su recuperacin y a aprender a
comprender ese nexo por s mismos, hecho que se har ms evidente cuando comiencen a
experimentar los cambios.

TERAPEUTA
PACIENTES ACTIVIDAD OCUPACIONAL

Descripcin de actividades.

Entre las actividades de Terapia Ocupacional a desarrollar en el marco de la intervencin

grupal, se encuentran las siguientes:

Arteterapia/Laborterapia: A travs de actividades creativas, se fomentan

actitudes positivas como la capacidad de esfuerzo, la tolerancia a la frustracin, la
capacidad de espera, etc. O aptitudes psicomotrices como la coordinacin culo-
manual y viso-motora. Por otra parte, a travs de este tipo de actividades, el
Terapeuta Ocupacional trabaja objetivos pre-vocacionales, apoyando a los
pacientes en la seleccin de actividades ayudndole a descubrir facetas
personales adecuadas y adaptadas a sus competencias ocupacionales de cara a
un futuro proyecto laboral/formativo.

Socioterapia: A travs de la confrontacin, puestas en comn, trabajos grupales

(peridico, cine-frum, etc.), se facilitan habilidades de socializacin como el
saber escuchar, respetar, tolerar, esperar turno, expresar opiniones, hacer crtica
y autocrtica. Paralelamente puede trabajarse el autocontrol de las reacciones
impulsivas inadecuadas y de las conductas inapropiadas. El reflejo de las

52
 reacciones personales en los miembros del grupo supone una excelente
oportunidad para conocer, asumir y aceptar tanto las dificultades como las
fortalezas personales, incrementando el autoconocimiento.

Terapias recreativas: Mediante dinmicas a travs de juegos pedaggicos y

relacionales se les ofrece a los pacientes nuevas formas de disfrute del ocio y se
fomentan actitudes ms activas y participativas. Al mismo tiempo y, al igual que
ocurre con otras tcnicas, pueden ejercitarse temas como la memoria, la
capacidad de atencin y concentracin, la tolerancia frente al fracaso o la
frustracin, el respeto a las normas y a los compaeros, etc.

Terapias basadas en el deporte: A travs del ejercicio fsico y de las variadas

actividades que podemos realizar en relacin con el mismo, se pueden trabajar
mltiples aspectos importantes para la rehabilitacin en adicciones, ya estn
directamente relacionadas con mejoras fsicas sobre el organismo de los
pacientes, como la mejora de la potencia muscular o de los ngulos articulares, o
bien en relacin con aspectos ms psicolgicos, como la canalizacin adecuada de
las tensiones, la cooperacin, el espritu de equipo, etc.

Terapias psicomotrices, tcnicas de relajacin y de imaginacin: Con diferentes

tcnicas psicomotrices y de relajacin, conseguimos un mejor conocimiento e
interiorizacin de la imagen del esquema corporal y estados psicofsicos que
favorecen el bienestar. Por otra parte, desde estados de relajacin y con
ejercicios de imaginacin y visualizacin, activamos la faceta creadora y la
percepcin de control interno.

Musicoterapia: Resulta de gran utilidad como complemento de otras dinmicas y

supone una ayuda en la percepcin y expresin de sentimientos, especialmente
cuando resulta difcil su expresin con palabras, y la liberacin de tensiones
emocionales.

9.2. Clasificacin de la actividad grupal desde la Terapia Ocupacional.

A continuacin se ofrece informacin sobre los diferentes tipos de grupos que desarrolla el
Terapeuta Ocupacional en un CAD segn la siguiente clasificacin:

1. Grupos orientados al cambio de estilo de vida.

1.1. Grupo de inicio de Terapia Ocupacional.
1.2. Grupo de actividades de Terapia Ocupacional.

2. Grupos orientados a la mejora de destrezas y habilidades.

2.1. Grupo de relajacin.

53
 2.2. Grupo de estimulacin cognitiva.
2.3. Grupo de actividades de la vida diaria y habilidades sociales.
2.4. Taller de lectura y escritura creativa.
2.5. Grupo de ludoterapia.
2.6. Taller de radio.

3. Grupos orientados a la adquisicin de hbitos saludables.

3.1. Grupo de actividades fsico-deportivas.
3.2. Taller de ocio.

4. Grupos de intervencin con colectivos especficos.

4.1. Grupo de estrategias preventivas para el programa de jvenes y adolescentes.
4.2. Grupo de pacientes sin Hogar en riesgo de exclusin social

5. Grupos de orientacin y asesoramiento familiar.

5.1. Grupo de familiares.

54
1. GRUPOS ORIENTADOS AL CAMBIO DEL ESTILO DE VIDA.
1.1. Grupo de inicio de Terapia Ocupacional.

Perfil: - Pacientes en proceso de desintoxicacin y/o con consumo activo. Se

excluyen pacientes con patologa psiquitrica aguda y aquellos que
acudan al grupo bajo el efecto de la sustancia.
Objetivos: - Aumentar su adherencia al tratamiento en el centro.
- Motivar hacia la abstinencia.
- Propiciar un clima de apoyo a las actividades bsicas e
instrumentales (aseo, cuidado de la ropa, sueo y vigilia, etc.)
generando rutinas y normalizando horarios.
- Reducir los daos asociados al consumo.
- Lograr que el paciente tome conciencia de la necesidad de la
intervencin grupal, como medio de contencin, apoyo y estmulo a
la participacin.

Contenidos: - rea de drogas: Contencin, proceso de cambio, educacin para la

salud (ABVD).
- rea socio-relacional: discriminacin ocupacional, volicin,
implicacin familiar.
- rea de desarrollo personal y organizacin propia: planificacin
estructurada, hbitos y rutinas. ABVD.
Metodologa/ - Actividades expresivo-creativas y manipulativas: arte-terapia,
Tipologa: ergoterapia, con actividades manuales sencillas con pocas
instrucciones y bajo nivel de improvisacin (lijado de madera,
pintado de superficies grandes, espejos, recortar y pegar, escayolas,
etc.).
- Actividades psicofsicas: estiramientos y entrenamiento del arco
articular, equilibrio y ligera tonificacin. Entrenar para una
paulatina resistencia fsica.
- Actividades de la Vida Diaria (entrenamiento del auto-cuidado y de
las tareas del hogar). ABVD: higiene, alimentacin y descanso. AIVD:
tareas domesticas (cuidado de la casa, cuidado de otros, cocina,
ropa, comunicaciones y manejo de dinero, etc.).
- Ejercicios de memoria, atencin y concentracin (pasatiempos,
sopas de letras, sudokus etc.).
Encuadre: - Grupo abierto, dirigido y participativo. Hasta 15 pacientes.
Duracin: una hora diaria tres das a la semana.
Responsabilidad: - Coordinador del grupo: Terapeuta Ocupacional.
- Colaboraciones puntuales de otras reas profesionales, como el
rea sanitaria o la social.

55
1.2. Grupo de actividades de Terapia Ocupacional.
(Este grupo constituye el espacio vertebral de la intervencin desde la Terapia Ocupacional en un
CAD).

Perfil: - Pacientes abstinentes a cualquier sustancia de abuso, que precisan de un espacio

de contencin. Se excluyen pacientes con patologa psiquitrica aguda.

Objetivos: - Mantener y afianzar la abstinencia.

- Aumentar la adherencia y la motivacin hacia el tratamiento.
- Eliminar la conducta adictiva haciendo al individuo consciente de las variables
intervinientes en el hbito.
- Modificar el estilo cognitivo del sujeto.
- Activar las potencialidades afectivas, fsicas, psicosociales y senso-perceptivas y
entrenar las capacidades para favorecer su autonoma e independencia.

Contenidos: - rea de drogas: conductas de riesgo y de proteccin, contencin, estilo de vida sin
drogas, proceso de cambio, educacin para la salud.
- rea socio-relacional: comunicacin, grupo de iguales, cooperacin, normas y
lmites, asertividad, discriminacin ocupacional.
- rea de desarrollo personal y organizacin propia: equilibrio ocupacional
competencias y componentes del desempeo ocupacional, AVD, autonoma,
autoestima planificacin estructurada, hbitos y rutinas, rol e identidad
ocupacional.
- rea laboral/formativa: habilitacin, intereses, habilidades, destrezas.
- rea de ocio y tiempo libre: organizacin y planificacin, intervencin y
participacin ambiental, contacto con recursos de ocio y cultura, causalidad
personal (volicin).

Metodologa: - Actividad con objetivo. Anlisis previo de la actividad y del motivo a tratar.
- Actividad es igual a objeto intermediario.

Tipologa: - Actividades de la Vida Diaria, entrenamiento del auto-cuidado y de las tareas del
hogar: ABVD, como higiene, alimentacin y descanso, AIVD, como tareas
domesticas, cuidado de la casa, cuidado de otros, cocina, ropa, comunicaciones y
manejo de dinero y AAVD, como gestin administrativa y burocrtica.
- Socio terapia: interactuacin/confrontacin entre los miembros del grupo (cine-
frum, debates, lectura de prensa, grupos de discusin etc.).
- Actividades expresivo-creativas y manipulativas: arte-terapia, ergoterapia,
repujado, dibujo y pintura, marquetera, macram, cestera, maquetas, puzles,
cermica, etc.
- Actividades ldico-recreativas: juegos de mesa (ajedrez, parchs, damas) juegos
pedaggicos (scattergoris, tab, party, trivial) y entrenamientos cognitivos
(sudoku, sopa de letras, palabras encadenadas), juegos relacionales (historia
deformada, telfono roto, que llevo en la mochila, etc.).
- Actividades relacionadas con nuevas tecnologas: informtica, videoconsolas,
comunicacin y bsquedas en internet, redes sociales, etc.
- Actividades culturales y de ocio: exposiciones, museos, visitas guiadas etc.

Encuadre: - Grupo abierto, participativo y semidirectivo. Mximo de 17 pacientes. Duracin de

dos a tres horas diarias. Periodicidad de tres a cinco das a la semana.

Responsabilidad: - Coordinador del grupo: Terapeuta Ocupacional.

- Colaboraciones puntuales de otras reas y otros profesionales.

56
2.GRUPOS ORIENTADOS A LA MEJORA DE DESTREZAS Y HABILIDADES.
2.1. Grupo de relajacin.

Perfil: - Pacientes abstinentes a cualquier sustancia de abuso, en proceso de

deshabituacin. Se excluyen pacientes con patologa psiquitrica
aguda.

Objetivos: - Con diferentes tcnicas de relajacin, conseguir estados psicofsicos

que favorezcan el bienestar.
- Mejorar la respiracin y la conciencia de la misma y del propio
cuerpo.
- Mejora del tono muscular y del estado mental del individuo.

Contenidos: - rea de drogas. Control de estrs y ansiedad. Manejo del craving.

- rea de desarrollo personal y organizacin propia. Equilibrio y
desempeo emocional.

Metodologa/ - Diferentes modelos de la tcnica de control de estrs y relajacin, a

Tipologa: travs de la palabra, con el apoyo de msica e introduciendo
ejercicios de imaginacin.
- Adiestramiento en relajacin progresiva (mtodo Jacobson, Schutz).

Encuadre: - Grupo abierto, dirigido. Mximo de 17 pacientes. Duracin de treinta

a cuarenta y cinco minutos, un da a la semana.

Responsabilidad: - Coordinador del grupo: Terapeuta Ocupacional.

Observaciones: - En cada dispositivo de atencin el Terapeuta aplicar tcnicas

diferentes segn disponibilidad y perfiles.
- La tcnica de relajacin puede ser utilizada en otros grupos como
complemento.

57
2.2. Grupo de estimulacin cognitiva.

Perfil: - Pacientes abstinentes a cualquier sustancia de abuso, en proceso de

deshabituacin. Se excluyen pacientes con patologa psiquitrica
aguda. Se procura establecer un perfil homogneo en las
disfuncionalidades cognitivas (deterioro), tanto en la fase aguda de la
patologa adictiva (transitoria), como en la crnica como secuela del
consumo.

Objetivos: - Modificar las actitudes y estereotipos negativos sobre la

irreversibilidad de las alteraciones cognitivas.
- Conocer el funcionamiento de la propia memoria y de sus otras
funciones cognitivas (metacognicin y metamemoria) y tener una
adecuada percepcin de este fenmeno.
- Mejorar el proceso bsico de la atencin.
- Mejorar la memoria y la capacidad de concentracin.
- Mejorar las funciones ejecutivas.
- Estimular otros procesos bsicos cognitivos como la percepcin, el
lenguaje y la capacidad de abstraccin.
- Promover la trasferencia de los conocimientos y hbitos adquiridos
en el entrenamiento a la vida diaria.
- Facilitar la comunicacin.
Contenidos: - rea de drogas. Estimulacin/rehabilitacin del dao sobre reas de
cognicin.
- rea socio-relacional. Capacidades y habilidades para la
comunicacin. AAVD y AIVD.
- rea de desarrollo personal y organizacin propia. Funciones
ejecutivas.

Metodologa/ - Utilizacin de fichas y registros, de juegos didcticos y pedaggicos y

Tipologa: de material audiovisual.

Encuadre: - Grupo abierto, dirigido. Mximo de 17 pacientes. Duracin de una

hora y media, un da a la semana.

Responsabilidad: - Coordinador del grupo: Terapeuta Ocupacional.

Observaciones: - En cada dispositivo de atencin el Terapeuta aplicar tcnicas

diferentes segn disponibilidad y perfiles.

58
2.3. Grupo de actividades de la vida diaria y habilidades sociales.

Perfil: - Pacientes en situacin de abstinencia. Se excluyen pacientes con

patologa psiquitrica aguda.

Objetivos: - Adquirir y mantener las ABVD (aseo, alimentacin, vestido, etc.), las
AIVD (tareas domsticas, autocuidado, economa, transporte) y
mejorar las actitudes de participacin y colaboracin.
- Potenciar la asertividad, empata, y aceptacin de crticas.

Contenidos: - rea de drogas. Autogestin de hbitos y rutinas saludables.

- rea socio-relacional. Capacidades para las relaciones
interpersonales. Sentimiento de satisfaccin personal en el
establecimiento de relaciones.
- rea de desarrollo personal y organizacin propia. Roles y
autoestima.
- rea de ocio y tiempo libre. Uso saludable del tiempo libre.

Metodologa/ - Dinmicas participativas. Uso del menaje para actividades del hogar y
Tipologa: auto-cuidados.

Encuadre: - Grupo semiabierto, semidirigido. Mximo de 15 pacientes. Duracin

de una hora y media, un da a la semana.

Responsabilidad: - Coordinador del grupo: Terapeuta Ocupacional.

59
2.4. Taller de lectura y escritura creativa.

Perfil: - Pacientes con abstinencia consolidada, interesados por esta

actividad. Se excluyen pacientes con patologa psiquitrica aguda.

Objetivos: - Promover habilidades y mecanismos para hacer evaluacin crtica

de lo ledo.
- Analizar textos y comprender el valor de los mismos.
- Diferenciar y discriminar ideas y conceptos generales para
evaluacin crtica.
- Impulsar alternativas culturales en el tiempo libre.
- Fomentar habilidades de comunicacin, fluidez verbal, capacidad de
expresin y espontaneidad expresiva oral y escrita.
- Mejorar la concentracin, atencin, memoria e imaginacin.
- Desarrollar capacidad de razonamiento, observacin y reflexin.
- Promover la discusin grupal y la aceptacin de opiniones y crticas.
- Favorecer el conocimiento y uso de recursos comunitarios.

Contenidos: - rea socio-relacional. Mecanismos de adaptacin cognitivos,

expresivos y creativos. Competencias y valores ocupacionales
individuales y de cooperacin. Sentimiento de utilidad auto-
percibida y satisfaccin personal en el desempeo de ocupaciones.
Capacidades de pensamiento, razonamiento y anlisis para la
comunicacin.
- rea de desarrollo personal y organizacin propia. Habilidades de
comunicacin, crtica y participacin en lo social.
- rea de ocio y tiempo libre. Gratificacin personal.

Metodologa/ - Dinmicas participativas, planificacin de lecturas y supervisin de

Tipologa: las mismas.

Encuadre: - Grupo semiabierto, semidirigido, tendente a la autogestin.

Mximo de 10 pacientes. Duracin de una hora y media. Un da a la
semana.

Responsabilidad: - Coordinador del grupo: Terapeuta Ocupacional.

60
2.5. Grupo de ludoterapia.

Perfil: - Pacientes abstinentes a cualquier sustancia de abuso, en proceso de

deshabituacin / consolidacin de la abstinencia. Se excluyen
pacientes con patologa psiquitrica aguda.

Objetivos:
- Incrementar la satisfaccin emocional.
- Ayudar al paciente a conectar su mundo interior con la realidad
externa.
- Mejorar la plasticidad cerebral del paciente.
- Facilitar la salida del paciente de la situacin de crisis (parada
vital), que puede suponer la drogodependencia.
- Mejorar la interrelacin entre mente (pensamientos, sentimientos)
y cuerpo.
- Fortalecer las defensas del yo y la integracin de la personalidad.
- Mejorar las competencias laborales y pre-laborales de forma ldica.
- Incrementar del repertorio de actividades interpersonales.

Contenidos:
- rea socio-relacional. Relaciones interpersonales gratificantes.
Control de impulsos. Contacto con realidad externa. Situaciones
como si. Expresin de necesidades y sentimientos.
- rea de desarrollo personal y organizacin propia. Satisfaccin a
travs de las interrelaciones.
- rea laboral/formativa. Entrenamiento ldico laboral.
- rea de ocio y tiempo libre. Actividades interpersonales ldicas.

Metodologa: - Actividades: ejercicios fsicos, asociativos, tcnicas dramticas,

juegos de grupo, relajacin y puesta en comn.

Encuadre: - Grupo abierto, dirigido. Mximo de 17 pacientes. Duracin de una

hora y media, un da a la semana.

Responsabilidad: - Coordinador del grupo: Terapeuta Ocupacional. Co-terapeuta,

Psiclogo o Trabajador Social.

Observaciones: - El Terapeuta podr aplicar la tcnica de forma diferente en cada

dispositivo de atencin en funcin de los perfiles y la disponibilidad.

61
2.6. Taller de radio.

Perfil: - Pacientes con abstinencia consolidada interesados por esta

actividad. Se excluyen pacientes con patologa psiquitrica aguda.

Objetivos: - Potenciar las habilidades de comunicacin, fluidez y expresin

verbales. Espontaneidad expresiva oral y escrita.
- Mejorar la concentracin, atencin, memorizacin e imaginacin.
- Desarrollar capacidad de razonamiento, observacin y reflexin.
- Promover la discusin grupal y la aceptacin de opiniones y crticas.
- Fomentar el conocimiento y uso de recursos comunitarios.
Independencia y autonoma personal.

Contenidos: - rea socio-relacional. Capacidad de pensamiento, razonamiento, y

anlisis para la comunicacin.
- rea de desarrollo personal y organizacin propia. Habilidades de
comunicacin, crtica y participacin social. Intervencin sobre el
entorno.
- rea de ocio y tiempo libre. Satisfaccin personal.

Metodologa / - Diseo y elaboracin grupal de programas de radio y emisin de los

Tipologa: mismos.

Encuadre: - Grupo abierto, dirigido. Mximo de 15 pacientes. Duracin de una

hora y media, un da a la semana.

Responsabilidad: - Coordinador del grupo: Terapeuta Ocupacional. Colaboracin

tcnicos de radio.

62
3. GRUPOS ORIENTADOS A LA ADQUISICIN DE HABITOS SALUDABLES.
3.1. Grupo teraputico de actividades fsico-deportivas.

Perfil: - Pacientes abstinentes a cualquier sustancia de abuso, en proceso de

deshabituacin. Se excluyen pacientes con patologa psiquitrica u
orgnica aguda.

Objetivos: - Mejorar la calidad de vida en sus vertientes fsica, psicolgica y social

mediante el desarrollo de hbitos saludables.
- Favorecer la autonoma, mediante la adquisicin de habilidades de
desempeo ocupacional (factores sensoriales, neuromusculares, motores
y cognitivos).
- Mejorar conciencia y conocimiento del esquema corporal, mediante la
adquisicin de tcnica deportiva.
- Facilitar la participacin social y la integracin en la comunidad mediante
la utilizacin de recursos deportivos normalizados y el desarrollo de
comportamientos adaptativos.
- Prevenir y canalizar las tensiones, el estrs y la ansiedad y promover el
manejo adecuado de los mismos.
- Fomentar el espritu de equipo, la colaboracin y el respeto a los
compaeros, las normas y las figuras de autoridad en un ambiente ldico-
deportivo.
- Incrementar la tolerancia a la frustracin y el manejo adecuado de la
competitividad.
- Preparar al individuo para una autonoma en planificacin de su tiempo
libre.

Contenidos: - rea de drogas. Educacin para la salud (ABVD).

- rea socio-relacional. Equilibrio funcional (regulador de la actividad).
Cooperacin y solidaridad.
- rea de desarrollo personal y organizacin propia. Anlisis, estimulacin y
desarrollo propioceptivo. Autoestima. Tolerancia a la frustracin.
Interaccin e integracin psicomotriz (Manejo de los estados psicofsicos
de relajacin y activacin). Bienestar personal.
- rea de ocio y tiempo libre. Intereses y actividades fsico-deportivas. Ocio
saludable.

Metodologa: - Actividad deportiva. Actividades bsicas. Rehabilitacin psicomotriz.

Educacin fsica de base. Acondicionamiento fsico. Deportes: natacin,
pdel, futbol-sala, baloncesto, tenis, bdminton, frontn, etc.
- Actividad integradora. Integracin en recursos deportivos pblicos
(Instituto Municipal de Deportes, etc.) y centros deportivos privados.
- Integracin en juegos deportivos y asociaciones de distrito.
Encuadre: - Grupo abierto, dirigido. Mximo: 17 pacientes. Duracin 1:30, un
da/semana.

Responsabilidad: - Coordinador del grupo: Terapeuta Ocupacional. Dirigido por un monitor

deportivo.

Observaciones: - En cada dispositivo de atencin el Terapeuta aplicar tcnicas diferentes

segn disponibilidad y perfiles.

63
3.2. Taller de ocio.

Perfil: - Pacientes abstinentes a cualquier sustancia de abuso, en proceso de

deshabituacin, con carencias en el mbito del ocio. Se excluyen
pacientes con patologa psiquitrica aguda.
Objetivos: - Sensibilizar a los participantes acerca de la importancia del uso
adecuado del ocio y del tiempo libre, de forma que entiendan ste
como un elemento normalizador, fundamental para su desarrollo
personal y su integracin social plena.
- Motivar y canalizar los intereses de los participantes en este
mbito. Descubrir y desarrollar aptitudes personales.
- Fomentar en los participantes una actitud de iniciativa y de
utilizacin de recursos normalizados de ocio y tiempo libre
existentes en la ciudad.
- Proporcionar herramientas que faciliten una auto-planificacin del
tiempo libre, de forma saludable y adaptada a la realidad de cada
participante.
- Fomentar la participacin en la vida de la comunidad mediante el
contacto y la utilizacin de los recursos de ocio de forma
individualizada y responsable.
Contenidos: - rea de ocio y tiempo libre.
- Equilibrio funcional entre actividad e inactividad. Importancia de la
alternancia en las actividades ldicas /actividades productivas.
- Etapas vitales y diferentes tipos de ocio. Roles personales y ocio. El
ocio en familia.
- Competencias personales necesarias para desarrollar un ocio
gratificante: capacidad de planear y organizarse, responsabilidad,
capacidad de trabajo en equipo, iniciativa, tenacidad y creatividad.
- Autoestima personal y habilidades sociales.
- Distintas alternativas de ocio; eleccin de las mismas en funcin de
los objetivos que se pretende conseguir: desarrollo de habilidades
artsticas y estticas, capacidad de expresin y comunicacin,
talleres temticos, deportes y trabajo corporal, etc.
- Generacin de nuevos intereses; importancia de ampliar el
repertorio de actividades de ocio.
Metodologa: - Seis reas temticas con objetivos y metodologa especfica,
recogidas en el Programa de integracin social a travs del ocio del
Instituto de Adicciones de Madrid Salud.
- Tcnicas de dinamizacin grupal: De presentacin y animacin, de
anlisis de temas y dramticas.
Encuadre: - Grupo abierto o semiabierto, dirigido. Mximo 17 pacientes.
Duracin: de una hora y media, un da a la semana.
Responsabilidad: - Coordinador del grupo: Terapeuta Ocupacional.

64
4. GRUPOS DE INTERVENCIN CON COLECTIVOS ESPECIFICOS.
4.1. Grupo de estrategias preventivas para jvenes y adolescentes.

Perfil: - Jvenes que demandan atencin por sancin administrativa, por

uso problemtico o abuso de drogas, o derivados por otros recursos
por encontrarse en situacin de riesgo.

Objetivos: - Informar/asesorar sobre aspectos relevantes de la crisis

adolescente.
- Reducir la influencia de los factores y de riesgo y las conductas
asociadas al consumo.
- Incrementar las conductas y estrategias preventivas personales
como factores de proteccin relacionados con la salud.
- Incrementar la conciencia de los riesgos asociados al consumo de
drogas.
- Incrementar la capacidad de autoanlisis y la capacidad de reflexin
crtica sobre el entorno.

Contenidos: - rea de drogas. Las drogas y sus riesgos. Conciencia de problema.

Factor de riesgo de consumo de drogas.
- rea socio-relacional. Habilidades y recursos personales en la
relacin grupal (grupo de iguales y grupo familiar). Autoestima.
- rea de desarrollo personal y organizacin propia. Autoanlisis.
Reflexin crtica. Asertividad. Valores. Normas y lmites.
- rea de ocio y tiempo libre. Ocio saludable. Grupo de iguales.
Alternativas de ocio al consumo de drogas.

Metodologa / - Dinmicas participativas. Tcnicas de role-playing. Audiovisuales.

Tipologa: Puestas en comn.

Encuadre: - Grupo semiabierto, dirigido. Mximo de 12 usuarios. Duracin de

dos horas, un da a la semana.

Responsabilidad: - Coordinador del grupo: Terapeuta Ocupacional con colaboracin de

otras reas

65
4.2. Grupo de pacientes sin Hogar en riesgo de exclusin social.

Perfil: - Los pacientes pueden estar en situacin de consumo activo pero,

para poder acudir al grupo, los efectos del consumo deben estar
dentro de unos niveles de forma que no les impida participar en la
dinmica. Se excluyen pacientes con patologa psiquitrica aguda.

Objetivos: - Aumentar su adherencia al tratamiento en el centro.

- Motivar hacia la abstinencia.
- Propiciar un clima de apoyo a las actividades bsicas e
instrumentales (aseo, cuidado de la ropa, sueo y vigilia etc.)
generando rutinas, normalizando horarios y minimizando su
privacin ocupacional.
- Reducir los daos asociados al consumo.
- Lograr que el paciente tome conciencia de la necesidad de la
intervencin grupal, como medio de contencin, apoyo y estmulo a
la participacin.

Contenidos: - rea de drogas: Contencin, proceso de cambio, educacin para la

salud (ABVD).
- rea socio-relacional: Discriminacin ocupacional, volicin.
- rea de desarrollo personal y organizacin propia: Planificacin
estructurada, hbitos y rutinas. ABVD.

Metodologa / - Actividades expresivo-creativas y manipulativas: Arte-terapia,

Tipologa: ergoterapia, con actividades manuales sencillas con pocas
instrucciones y bajo nivel de improvisacin (lijado de madera,
pintado de superficies grandes, espejos, recortar y pegar, escayolas,
etc.)
- Actividades psicofsicas: Estiramientos y entrenamiento del arco
articular, equilibrio y ligera tonificacin. Entrenar para una paulatina
resistencia fsica.
- Actividades de la Vida Diaria (entrenamiento del auto-cuidado y de
las tareas del hogar). ABVD: higiene, alimentacin y descanso. AIVD:
Tareas domesticas (Cuidado de la casa, cuidado de otros, cocina,
ropa, comunicaciones y manejo de dinero, etc.).
- Ejercicios de memoria, atencin y concentracin (pasatiempos,
sopas de letras, sudokus etc.).
Encuadre: - Grupo abierto, dirigido y participativo. Hasta 15 pacientes.
Duracin: una hora diaria tres das a la semana.
Responsabilidad: - Coordinador del grupo: Terapeuta Ocupacional.
- Colaboraciones puntuales de otras reas y otros profesionales,
como el rea sanitaria o la social.

66
5. GRUPOS DE ORIENTACIN Y ASESORAMIENTO FAMILIAR.
5.1. Grupo de familiares.

Perfil: - Familiares implicados en el tratamiento, cuyo vnculo emocional con

el paciente sea significativo y con capacidad de influencia en la vida
del paciente.

Objetivos: - Implicar a los familiares en el proceso de tratamiento.

- Ayudar a la familia a aceptar su rol como familiar de
drogodependiente, que incluye el asesoramiento para su
conocimiento de la patologa adictiva.
- Disminuir el nivel de ansiedad de la familia mediante la oferta de un
espacio de reflexin.
- Mejorar las competencias y habilidades familiares, mediante el
entrenamiento en el desempeo de los distintos roles.
- Mejorar la capacidad de la familia para organizar adecuadamente
las actividades de la vida diaria, elaborando conjuntamente
estrategias ocupacionales de distribucin y reajuste del tiempo.
- Mejorar la capacidad de la familia para el manejo adecuado de las
normas de convivencia y la resolucin de conflictos.

Contenidos: - rea de drogas. Mecanismos de refuerzo orientado a la

consolidacin de la abstinencia.
- rea socio-relacional. Confrontacin, mediacin y negociacin
(normas, lmites, etc.)
- rea de desarrollo personal y organizacin propia. Autocuidados,
relaciones de la familia con el entorno social no centradas en el
paciente.
- rea de ocio y tiempo libre. Ocio familiar saludable y compartido.
Metodologa /
Tipologa: - Dinmicas participativas.

Encuadre: - Grupo semiabierto, semidirigido. Mximo de 20 familiares.

Duracin de una hora y media, un da a la semana.

Responsabilidad: - Coordinador del grupo: Terapeuta Ocupacional.

Observaciones: - Adems de este grupo de familiares de pacientes adultos, existen

otros grupos de familias con caractersticas diferentes como por
ejemplo el grupo de familiares de jvenes y adolescentes o el grupo
mixto de pacientes y sus familias.

67
68
10 EVALUACIN.

Como seala el Plan de Adicciones 2011 2016, la evaluacin constituye un elemento

imprescindible de anlisis de la organizacin y de la eficacia de las intervenciones, que
permite valorar los resultados y efectos alcanzados, facilitando la alineacin de los recursos
(humanos, tecnolgicos, financieros y organizacionales) en la consecucin de los objetivos.

El Instituto de Adicciones cuenta con una larga experiencia en el desarrollo de sistemas de

registro y evaluacin de las actividades que realiza en las diferentes reas objeto de su
competencia.

Por otra parte, en los ltimos aos se ha realizado un importante esfuerzo orientado a
alinear los sistemas de evaluacin y de gestin de la calidad de dicho Instituto en el marco
de las directrices del Observatorio de la Ciudad de Madrid, que es el rgano municipal que
tiene la funcin de desarrollar e implantar las herramientas y metodologas necesarias para
obtener y difundir informacin sobre la calidad de los servicios prestados por la organizacin
municipal. As, el Instituto de Adicciones ha incorporado instrumentos como el Sistema de
Indicadores de Gestin, el Sistema de Cartas de Servicios, el Sistema de Evaluacin de
Necesidades, expectativas y satisfaccin del ciudadano, el Sistema de Sugerencias y
Reclamaciones y los Cuadros de mando.

La implementacin de estos instrumentos y los sistemas de registro que se utilizan, como el

Sistema unificado para registro de adicciones (SUPRA), con cuyos datos se elabora la
memoria anual del Instituto, garantizan el seguimiento adecuado de los programas y la
planificacin.

Gracias a la informacin recogida en base a estos sistemas, es posible identificar las reas de
mejora y disear las acciones correspondientes, en las que participan los diferentes
profesionales del Instituto de Adicciones. Los Terapeutas Ocupacionales han colaborado de
forma muy activa en este tipo de iniciativas, tanto mediante su participacin en diferentes
grupos de mejora como mediante su colaboracin en la implementacin y seguimiento de
las medidas a adoptar, flexibilizando y adecuando sus actuaciones desde la Terapia
Ocupacional en funcin de las nuevas necesidades detectadas en el proceso de mejora
continua.

A efectos de este protocolo interesa explicitar los mecanismos de evaluacin referentes al

proceso de atencin integral de los pacientes atendidos en los CAD, tal y como se ha
definido en los apartados anteriores de este documento.

69
El Sistema de Evaluacin multidimensional, al que se ha hecho referencia anteriormente,
permite obtener informacin acerca de la situacin en la que se encuentra el paciente,
partiendo de la valoracin inicial y mediante un seguimiento continuo hasta llegar al fin de la
intervencin.

Para facilitar dicha evaluacin, los equipos tcnicos de los CAD utilizan el Programa
Personalizado de Intervencin (PPI), como instrumento facilitador del adecuado seguimiento
y evaluacin de los cambios que se producen en el paciente a lo largo de la intervencin.
Este Programa fija unos objetivos iniciales en cada una de las dimensiones, cuyo grado de
consecucin va facilitando la planificacin de las intervenciones de los diferentes
profesionales.

La evaluacin multidimensional inicial de los pacientes se realiza en base a un Sistema de

evaluacin objetiva de resultados de tratamiento. Este instrumento proporciona al equipo
tcnico la posibilidad de medir objetivamente, a travs de una serie de indicadores, los
cambios y la evolucin que se va produciendo en las diferentes dimensiones o reas de
intervencin, en funcin de los objetivos fijados en el PPI. Este seguimiento y evaluacin
continua del paciente, permite al Terapeuta Ocupacional, desde una perspectiva de
flexibilidad, introducir las modificaciones y ajustes necesarios a lo largo del proceso de
intervencin, para facilitar la consecucin de los objetivos.

Al finalizar la intervencin con el paciente, e independientemente del motivo de finalizacin

de dicha intervencin (alta, cambio de lugar de residencia, abandono, etc.), este sistema
permite conocer en qu medida se han producido cambios en el paciente en la direccin de
los objetivos marcados en las diferentes reas de intervencin, es decir, nos permite realizar
una evaluacin de resultados.

Esta evaluacin de resultados al finalizar la intervencin constituye, a su vez, el punto de

partida para realizar, con posterioridad, el seguimiento pos-alta del paciente. Este
seguimiento pretende conocer hasta qu punto los cambios producidos durante el proceso
de intervencin se mantienen en el tiempo. Para ello ser necesario realizar, en unos plazos
determinados (seis meses, un ao) una recogida de informacin acerca de los indicadores
ms significativos.

En el mbito de la Terapia Ocupacional, existen tcnicas e instrumentos especficos que

permiten al Terapeuta profundizar en el conocimiento de los pacientes y planificar las
estrategias concretas de intervencin ms adecuadas.

Resulta pertinente realizar la evaluacin ocupacional en adicciones funcionalmente, desde

lo ms global a lo ms especfico, evaluando las reas de ejecucin o desempeo
ocupacional (AVD, actividades productivas, juego y actividades de ocio, tiempo libre y
esparcimiento), para llegar a identificar despus las destrezas o componentes ocupacionales
que estn afectados en el paciente (componentes sensorio motores, cognitivos, psicolgicos
y psicosociales).

Existen mltiples procedimientos de evaluacin que van desde una evaluacin global de
todo el individuo (rea cognitiva, afectiva, relacional) hasta instrumentos tcnicas que
evalan solo aspectos especficos y determinados. Las tcnicas son variadas: cuantitativas y
cualitativas, estandarizadas y no estandarizadas, objetivas y subjetivas, al igual que ocurre

70
con las herramientas: cuestionarios, auto informes (registro de roles, de rutinas, de intereses
etc.), auto registros, entrevistas, observacin, actividades con fines diagnsticos, reuniones
de equipos, informes de terceros, reuniones familiares, etc.

El rea Ocupacional utiliza adems otros instrumentos, como el OPHI-II (Occupational

History Interviews) ya mencionados en el captulo 7. Este instrumento es el que se utiliza
principalmente en adicciones por su gran adaptabilidad a estas patologas, ya que permite
valorar la organizacin de la rutina, roles de vida, intereses, valores y objetivos,
ayudndonos a disear y elaborar el Itinerario Ocupacional.

Otros cuestionarios, como el ACIS (Assessment Of comunication and interaction Sklls), el

OSA (Occupational Self Assesment), el ACL-5 (Allen Cognitive Level) son tambin de gran
utilidad. Por ltimo, mencionar instrumentos para la evaluacin de cambios con
intervenciones concretas, como por ejemplo el Cuestionario de Evaluacin del Ocio en
Adicciones (pre y post) que se pasa al inicio y finalizacin del "taller de ocio" (adjunto en
Anexos).

71
72
11 BIBLIOGRAFA.

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los trastornos mentales. Barcelona, Masson.

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mayo de 2013).

75
76
12 ANEXOS.

ANEXO 1. HISTORIA OCUPACIONAL.

ANEXO 2. CUESTIONARIOS DE EVALUACIN-VALORACIN.

ANEXO 3. EVALUACIN MULTIDIMENSIONAL (EVALUACIN

OBJETIVA DE RESULTADOS DE TRATAMIENTO).
DOCUMENTO GUA.

77
78
 ANEXO 1
HISTORIA OCUPACIONAL.

79
 1.HBITOS Y 2.ROLES 3. TIEMPO 4.DESEMPEO 5.ENTORNO 6.ACUERDO 7.RESUMEN
RUTINAS DE VIDA LIBRE Y HABILIDADES TERAPUTICO
COTIDIANAS PROYECTOS

LABORABLES (literal)

ADAPTADAS
S NO

FIN DE SEMANA (literal)

ADAPTADAS
S NO

Actividades de la vida diaria

(Desplegable si se desea consultar) ADAPTADAS
(No desplegado. Si se pone no adaptada se abre el desplegable y se marca la que
no est adaptada)
S NO
ABVD
Higiene ............................................................................................................
Vestido .............................................................................................................
Alimentacin ....................................................................................................
Descanso ..........................................................................................................
Salud ................................................................................................................

AIVD
Cuidado espacio personal ...............................................................................
Cuidado casa ....................................................................................................
Cuidado de otros ..............................................................................................
Cocina ..............................................................................................................
Ropa .................................................................................................................
Comunicacin ..................................................................................................
Transporte .......................................................................................................
Manejo dinero .................................................................................................
AAVD
Manejo tiempo ...............................................................................................
Gestiones en la comunidad ..............................................................................
Mantenimiento hogar ......................................................................................

Autonoma (en relacin con el ncleo de convivencia)

(EMD. Vector Socio-relacional. Objetivo 5 Convivencia Indicador 5.2)
(Desplegable con posibilidad de una sola eleccin)
4. Autonoma econmica (1) y funcional (2)
3. Autonoma funcional y dependencia econmica
2. Autonoma econmica y dependencia funcional
1.Depedencia econmica y funcional
(1) Autonoma econmica: Es la que tienen las personas que tienen ingresos propios, independientemente de la fuente de dichos ingresos
(salarios, rentas de integracin, pensiones por minusvalas, etc.).
(2) Autonoma funcional: Autonoma para las actividades de la vida diaria, tanto bsicas como instrumentales.

VOLICIN:

Juicio clnico ocupacional y observaciones (literal)

80
1.HBITOS Y 2.ROLES DE 3. TIEMPO 4.DESEMPEO 5.ENTORNO 6.ACUERDO 7.RESUMEN
RUTINAS VIDA LIBRE Y HABILIDADES TERAPUTICO
COTIDIANAS PROYECTOS

FAMILIA EJERCE

EN
S NO
PROCESO

RELACIONES SOCIALES

EN
S NO
PROCESO

TRABAJO Y ESTUDIOS

EN
S PROCESO NO

VOLICIN:

Juicio clnico ocupacional y observaciones (literal)

81
1.HBITOS Y 2.ROLES DE 3. TIEMPO 4.DESEMPEO 5.ENTORNO 6.ACUERDO 7.RESUMEN
RUTINAS VIDA LIBRE Y HABILIDADES TERAPUTICO
COTIDIANAS PROYECTOS

USO DEL TIEMPO LIBRE (Individual y social) TIENE

Satisfaccin: Valora el grado de satisfaccin respecto de la utilizacin del EN

tiempo libre S NO
PROCESO
(EMD. Vector Ocio. Objetivo 3 Indicador 3.3.)
(Desplegable con posibilidad de una sola eleccin)
1.Muy satisfecho.
2.Algo satisfecho.
3.Ni satisfecho ni insatisfecho. Indiferente.
4.Insatisfecho.

OCIO

Ocio saludable: Valora la gestin adecuada de actividades de ocio saludable

en el tiempo libre semanal y la adecuacin de las mismas en n y tipo
EN
(solitarias o compartidas). S NO
(EMD. Vector Ocio. Objetivo 3 Indicador 3.1.) PROCESO
(Desplegable con posibilidad de una sola eleccin)
4. Tiene tiempo libre y realiza un nmero adecuado de actividades de ocio
saludable (ms de 5 y menos de 15). Su ocio es tanto solitario como
compartido.
3. Tiene tiempo libre y realiza un nmero adecuado de actividades de ocio
saludable. Su ocio es solo solitario o solo compartido.
2. Tiene tiempo libre pero presenta dficits (1) o hiperactividad (2) en la
planificacin y/o ejecucin de actividades de ocio saludable.
1. No tiene tiempo libre o bien aquel del que dispone es difcil de organizar
o no sabe gestionarlo.

(1). Dficit: Menos de 5 actividades de ocio diferentes a la semana.

(2). Hiperactividad: Ms de 15 actividades diferentes de ocio a la semana.
(3). Difcil de organizar: cambios de turno o circunstancias personales o
laborales impiden la planificacin y el desarrollo de las actividades de
ocio.

Ocio de riesgo (1): Valora la presencia de actividades de ocio de riesgo en el

tiempo libre.
(EMD. Vector Ocio. Objetivo 3 Indicador 3.2.)
(Desplegable con posibilidad de una sola eleccin)
4. No ha realizado actividades de ocio de riesgo en el ltimo ao.
3. Ha realizado alguna actividad de ocio de riesgo en el ltimo ao.
2. Realiza actividades de ocio de riesgo alguna vez al mes.
1. Realiza actividades de ocio de riesgo una o ms veces a la semana.

(1). Ocio de riesgo: Actividades de ocio que ponen en riesgo la integridad

fsica y/o la abstinencia.

82
1.HBITOS Y 2.ROLES DE 3. TIEMPO 4.DESEMPEO 5.ENTORNO 6.ACUERDO 7.RESUMEN
RUTINAS VIDA LIBRE Y HABILIDADES TERAPUTICO
COTIDIANAS PROYECTOS

Intereses: Valora la diversificacin de intereses por la realizacin de

actividades de ocio saludable, segn 5 categoras: Deportivas, Culturales,
Ldico-recreativas, Sociales, Relacionadas con tecnologas de la informacin y
comunicacin.
(EMD. Vector Ocio. Objetivo 1 Indicador 1.1.)
(Desplegable con posibilidad de una sola eleccin)

4. Muestra inters por actividades de 5 categoras.

3. Muestra inters por actividades de 4 categoras.
2. Muestra inters por actividades de 2-3 categoras.
1. Muestra inters por actividades en 1 o ninguna categora.

INSCRITOS EN ALGUAN ACTIVIDAD DE OCIO TIENE

EN
S NO
PROCESO

PROYECTOS, INTERESES Y OBJETIVOS

S NO

VOLICIN:

Juicio clnico ocupacional y observaciones (literal)

83
1.HBITOS 2.ROLES 3. TIEMPO 4.DESEMPEO 5.ENTORNO 6.ACUERDO 7.RESUMEN
Y RUTINAS DE VIDA LIBRE Y HABILIDADES TERAPUTICO
COTIDIANAS PROYECTOS

PERCEPCIN LIMITACIONES Y HABILIDADES/DESTREZAS LIM HH AJUSTADA

S/NO S/NO S/NO S/NO S/NO S/NO

SENSORIOMOTORAS ...............................................................................
S/NO S/NO S/NO S/NO S/NO S/NO
COGNITIVAS ............................................................................................
S/NO S/NO S/NO S/NO S/NO S/NO
INTERACIN Y COMUNICACIN INERPERSONAL ....................................

Destrezas: Valora la presencia de destrezas suficientes, en las reas

fsica, cognitiva y afectivo-social, para la realizacin de actividades de
ocio saludable.
(EMD. Vector Ocio. Objetivo 2 Indicador 2.1.)
(Desplegable con posibilidad de una sola eleccin)

4. Presenta suficientes destrezas en las 3 reas.

3. Presenta suficientes destrezas en 2 reas.
2. Presenta suficientes destrezas solo en 1 rea.
1. Carece de destrezas suficientes en las 3 reas.

ASUME RESPONSABILIDADES

EN
S NO
PROCESO

Autonoma (en el empleo)

(EMD. Vector Formativo-laboral. Objetivo 3 Empleabilidad. Indicador 3.2.)
(Desplegable con posibilidad de una sola eleccin)

4. Dispone de herramientas y habilidades suficientes para el acceso a un empleo.

3. Dispone de ciertas herramientas y habilidades para el acceso a un empleo, requiriendo apoyo intermitente.
2. Dispone de limitadas herramientas y habilidades para el acceso a un empleo, necesitando apoyo generalizado.
1. Carece de herramientas y habilidades para el acceso a un empleo.

Mantenimiento
(EMD. Vector Formativo-laboral. Objetivo 3 Empleabilidad. Indicador 3.3.)
(Desplegable con posibilidad de una sola eleccin)

4. Dispone de habilidades de mantenimiento y mantiene el empleo al menos 6 meses.

3. Dispone de habilidades de mantenimiento pero no mantiene el empleo al menos 6 meses.
2. No dispone de habilidades de mantenimiento pero mantiene el empleo al menos 6 meses.
1. No dispone de habilidades de mantenimiento y no mantiene el empleo al menos 6 meses.

VOLICIN:

Juicio clnico ocupacional y observaciones (literal)

84
1.HBITOS 2.ROLES DE 3. TIEMPO 4.DESEMPEO 5.ENTORNO 6.ACUERDO 7.RESUMEN
Y RUTINAS VIDA LIBRE Y HABILIDADES TERAPUTICO
COTIDIANAS PROYECTOS

ENTORNO FSICO F. F.
PROTECCIN RIESGO

ENTORNO SOCIO-FAMILIAR

ENTORNO PRODUCTIVO

ENTORNO DE TIEMPO LIBRE

VOLICIN:

Juicio clnico ocupacional y observaciones (literal)

85
 1.HBITOS Y 2.ROLES 3. TIEMPO LIBRE Y 4.DESEMPEO 5.ENTORNO 6.ACUERDO 7.RESUMEN
RUTINAS DE VIDA PROYECTOS HABILIDADES TERAPUTICO
COTIDIANAS

(Fecha automtica) (Fecha automtica) (Fecha automtica) (Fecha automtica)

ACUERDOS REVISIN REVISIN REVISIN
HBITOS Y RUTINAS (Espacio suficiente y
COTIDIANAS ajustado al contenido)

ROLES DE VIDA

TIEMPO LIBRE Y
PROYECTOS

DESEMPEO
HABILIDADES

ENTORNO

PLAN DE INTERVENCIN OCUPACIONAL

INDIVIDUAL
FAMILIAR
GRUPAL Nombre grupo Tipo Actividad Inicio Fin Motivo salida
(externa-interna)

(Aqu debera estar ya escrito el listado de grupos a los que se puede incorporar el
paciente)
...

- Al anotarle aqu, aparecera dado de alta automticamente en el listado de miembros del

grupo y en la hoja de seguimiento.
- Igual sucedera al darle salida del grupo
- Vinculado a listado de grupos y hoja de seguimientos
- Cada vez que se modifique algo o se introduzca algo nuevo en la Historia Ocupacional,
debera aparecer la fecha automticamente.

86
 ANEXO 2
CUESTIONARIOS DE EVALUACIN-VALORACIN.

87
 CUESTIONARIO SOBRE OCUPACION TIEMPO LIBRE

Clave RAD:
Fecha:
Escala de Likert (1):
0.- No realiza // 1.- Realiza poco // 2.- Realiza bastante // 3.- Realiza mucho // 4.- No sabe no contesta
Escala de Likert (2):
0.- No me interesa // 1.- Me Interesa poco// 2.- Me Interesa bastante // 3.-Me Interesar mucho //4.-No sabe no contesta

Te gustara
Participabas Participas Cuntos realizarla
TIPO
anteriormente? actualmente? das/mes? en el
futuro?
Escala Likert (1) (1) (2)
Montar en bicicleta
Jugar al golf
Jugar al futbol
Actividades
Jugar al tenis
deportivas
Jugar al baloncesto
Piscina
Otros
Estudiar idiomas
Asistir a charlas
conferencias
/exposiciones
Leer
Escribir
Actividades Ir a conciertos
culturales Curso sobre un tema de
inters
Ir al cine /teatro
Visitas culturales
(campo, ciudad)
Estudiar por placer
Otras actividades
Coleccionar
Practicar jardinera
Coser/ Tejer
Jugar cartas
Escuchar radio
Actividades Arreglar o reparar
ldicas/ objetos
hobbies Bailar
Fotografiar
Escuchar msica
Hacer puzles
Cocinar por placer
Ver pelculas
Cazar-pescar

88
 Te gustara
Participabas Participas Cuntos realizarla
TIPO
anteriormente? actualmente? das/mes? en el
futuro?
Escala Likert (1) (1) (2)
Pasear/senderismo
Viajar/excursiones
Hacer maquetas
Hacer pasatiempos
Manualidades (cermica,
pintura)
Cuidar mascotas
Observar animales y
naturaleza
Decorar la casa
Cantar/Estar en un
grupo musical
Ver escaparates
Ver deporte
Cuidar animales
Observar animales y
naturaleza
Otras
Reuniones con amigos
Reuniones familiares
(pareja, hijos...)
Jugar bolos
Juegos de mesa
Barbacoas
Ir a fiestas, pubs,
discotecas, bares
Ir a rastros/ mercadillos
Actividades
Acampar
Sociales
Participar en
asociaciones
(religiosas, polticas,
vecinos, clubs, peas...)
Actividades de
voluntariado
Estar en la calle/ parque
con amigos
Otras actividades
Redes Sociales: foros,
chats, facebook
Juegos (videojuegos,
Nuevas
consolas...)
Tecnologas
Navegar en internet
Mviles ( hablar o
mandar mensajes)

89
 CUESTIONARIO DE INTERESES ADAPTADO A POBLACIN
DROGODEPENDIENTE (Keilhofner - Neville 1983)

Autores: M Sol de Ena de la Cuesta y los colaboradores del rea de Terapia Ocupacional.

CUESTIONARIO EVALUACIN OCIO (PRE Y POST)

Elaborado por el rea de Terapia Ocupacional en coordinacin con el Departamento

de Reinsercin del Instituto de Adicciones de Madrid Salud del Ayuntamiento de
Madrid.
Nada de Poco de Muy de
Grado de acuerdo con cada frase. acuerdo acuerdo acuerdo
(1) (2) (3)
1. Para m es importante realizar y disfrutar de
actividades de ocio adecuadas a mis intereses. 1 2 3

2. Me interesa mucho aprender a planificar

adecuadamente mis actividades de ocio. 1 2 3

3. Me gustara participar en algn programa o taller

para aprender a planificar y disfrutar de las
1 2 3
actividades de ocio.

4. Me resulta fcil hacer actividades de ocio en mi

tiempo libre. 1 2 3

5. Soy capaz de organizarme de modo que mis

obligaciones familiares, sociales y laborales no me
1 2 3
impidan realizar actividades de ocio.

6. Soy capaz de organizar por m mismo/a mis

actividades de ocio sin ningn problema. 1 2 3

7. Para disfrutar realmente de una actividad de ocio,

no necesariamente necesito compartirla con otras
1 2 3
personas.

8. Las actividades de ocio en compaa de otras

personas siempre me resultan muy interesantes. 1 2 3

9. Me resulta fcil incorporarme a actividades de ocio

1 2 3
en compaa de otras personas.
10. Tengo habilidades personales suficientes para
desarrollar diversas actividades de ocio. 1 2 3

11. No tengo complejos ni problemas personales que 1 2 3

90
me impidan o dificulten disfrutar de actividades de
ocio.

12. Conozco recursos de mi ciudad para desarrollar

actividades de ocio. 1 2 3

13. Suelo utilizar recursos de mi entorno para disfrutar

actividades de ocio. 1 2 3

14. Dispongo de medios suficientes (medios

econmicos, tiempo libre, apoyo familiar, etc.) para
1 2 3
disfrutar de actividades de ocio.

15. Suelo planificar mis actividades de ocio y reservar

un tiempo para las mismas. 1 2 3

16. En general, me siento bastante satisfecho/a con la

forma en que tengo organizada mi vida. 1 2 3

17. Generalmente, realizo actividades de ocio que me

ayudan a sentirme seguro/a y satisfecho/a. 1 2 3

18. Suelo realizar peridicamente algn tipo de

actividad que me ayuda a desarrollar mis capacidades
1 2 3
fsicas.

19. Suelo realizar peridicamente algn tipo de

actividad que me ayuda a desarrollar mis capacidades
1 2 3
intelectuales.

20. Suelo realizar semanalmente algn tipo de

actividad de ocio con mi familia. 1 2 3

21. Suelo realizar semanalmente algn tipo de

actividad que me ayuda a tener y mantener relaciones
1 2 3
sociales.

22. Suelo realizar semanalmente algn tipo de

actividad que me ayuda a desarrollar mi creatividad. 1 2 3

23. S cmo encontrar la forma de realizar actividades

de ocio gratuitas. 1 2 3

24. Soy capaz de disfrutar de las pequeas cosas del

da a da. 1 2 3

91
 CUESTIONARIO SOBRE OCUPACIN DEL TIEMPO LIBRE
Adaptado por el rea de Terapia Ocupacional del Instituto de Adicciones Madrid Salud del
Ayuntamiento Madrid.

Adaptado del cuestionario de Fernndez y Pavn, 1990

Edad:

Sexo:

LO HACES SOLAS TE GUSTARA

ACTUALMENTE HACERLO HACERLO
SI = X SI = X SI = X
NO = vaco NO = vaco NO = vaco

1. Escuchar msica

2. Tocar algn instrumento

3. Ir al cine

4. Arreglar o reparar objetos

5. Bailar

6. Pintar

7. Arreglarme fsicamente

8. Dibujar

9. Realizar trabajos manuales

10. Practicar deportes

92
11. Ir al campo

12. Ir al teatro

13. Cantar

14. Pasear

15. Tomar el sol

16. Ir a la piscina

17. Conocer otros lugares

18. Leer (libros, cmics, revistas,

peridicos, etc.)

19. Estudiar

20. Escribir (cartas, diarios, poemas,

cuentos, etc.)

21. Pasatiempos

22. Escuchar la radio

23. Observar a la gente (parque,

terraza, ventana, etc.)

24. Planificar actividades

25. Montar en vehculos (bicicleta,

moto, coche, etc.)

93
 26. Estar con mi pareja

27. Estar con mis hijos

28. Ordenar mis cosas

29. Dedicar ms horas al trabajo

habitual

30. Establecer / buscar relaciones

sexuales

31. Viajar

32. Hacer excursiones

33. Realizar algn curso sobre temas

de inters

34. Mviles: hablar o mandar o recibir

mensajes, etc.

35. Asistir a conciertos musicales

36. Juegos de mesa (cartas, parchs,

domin...)

37. Cocinar

38. Labores domsticas

39. Ir de compras

40. Coleccionar algo

94
41. Salir a mirar tiendas, escaparates

42. Actividades de jardinera

43. Jugar al billar, dardos, futboln

44. Jugar con videojuegos, ordenador

45. Estar con amigos

46. Comer

47. Conocer gente nueva

48. Ir a discotecas, pubs, bares

49. Cuidad animales

50. Ver televisin, vdeos, etc.

51. Ligar

52. Redecorar, arreglar la casa, el

cuarto, etc.

53. Dormir

54. Asistir a acontecimientos

deportivos

55. Ir a museos, conferencias y

exposiciones

95
 56. Visitas familiares

57. Cuidar a personas

58. Lugares de ocio (parque de

atracciones, zoo, planetario)

59. Visitar rastro, mercadillos

60. Ir a fiestas populares (verbenas,

romeras, fiestas, etc.)

61. Hacer reuniones, fiestas en casa

62. Ir a restaurantes

63. Conversar

64. Realizar actividades religiosas

65. Participar en asociaciones

(partidos polticos, peas
deportivas, asociaciones
vecinales, etc.)

66. Actividades relacionadas con la

costura

67. Internet: foros, chats, webs, etc.

96
 EAVDA EVALUACIN DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA EN ADICCIONES

Clave H Edad Sexo Vivienda Ocupacin Fecha 1

Fecha 2
Valoracin No realiza (0) No realiza y Realiza con Realiza solo con Realiza solo y bien (4) Puntuacin
se interesa (1) apoyos (2) deficiencias (3)
1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2
ABVD
Higiene
Lavado ,bao, ducha
Boca
Cabello
Uas
Vestido
Limpieza-cuidado
ropa
Calzado
Adecuacin de
vestido
Alimentacin
Dieta equilibrada
Respeto horarios
N adecuado comidas
Descanso
Horas suficientes
Regulacin de
horarios
Salud
Control medicacin
Gestin citas
AIVD
Cuidado espacio personal
Hacer cama
Barrer-fregar-
limpiar
Ordenar

97
 Cuidado casa
Barrer-fregar-
limpiar
Ordenar
Limpieza WC
Limpieza cocina
Poner-quitar mesa
Fregar vajilla
Sacar basura
Cuidado de otros
Familiares-amigos
Pareja-hijos
Animales-plantas
Cocina
Planificar men-
compra
Manejo
electrodomest.
Preparar comida fra
Cocinar
Ropa
Preparar-poner
lavado
Tender
Planchar
Comunicacin
Telfono
Ordenador
Trasporte
Uso trasporte pblico
Uso vehculo privado
Manejo dinero
Pequeas compras
Control ingresos-
gtos.
Gestiones bancarias
Compras grandes

98
AAVD
Manejo tiempo
Estructura rutina da
Prioriza tareas
Tiempos-actividades
Gestiones en la comunidad
Conoce donde
Cumplimenta
documentos
Mantenimiento hogar
Bricolaje
Arreglos importantes
Resultado Limitaciones personales Prioridades del paciente
1 2
ABVD.- Fsicas.- ABVD.-

AIVD.- Psquicas.- AIVD.-

AAVD.- Sensoriales.- AAVD.-

Observaciones: Contexto.- Apreciacin personal.-

Objetivos:

99
100
 ANEXO 3
EVALUACIN MULTIDIMENSIONAL
(EVALUACIN OBJETIVA DE RESULTADOS DE
TRATAMIENTO). DOCUMENTO GUA.

101
102
103
 EVALUACIN MULTIDIMENSIONAL
(DOCUMENTO GUA)

VECTORES Ponderacin Objetivos Indicadores Pgs.

1. SALUD Y AUTOCUIDADOS ..........16% ................. 5 ................. 11 ................ 3

2. PSICOPATOLOGA ....................18% ................. 6 .................. 7 ................. 9
3. CONSUMO ..................................28% ................. 5 ................. 12 ................ 16
4. FAMILIAR ..................................11% ................. 4 .................. 8 ................. 24
5. SOCIO-RELACIONAL ..................11% ................. 5 .................. 6 ................. 30
6. FORMATIVO-LABORAL ................9% .................. 4 .................. 8 ................. 35
7. OCIO...........................................7% .................. 3 .................. 6 ................. 41

TOTAL _____________________________ 100% __________ 32 ___________ 58

Indicadores segn profesional/es responsable de la cumplimentacin:

Responsable 1 Responsable 2
Mdicos ...................................... 4 ............................................. 16
Enfermeros ................................. 9 ............................................... 4
Psiclogos .................................. 13 ............................................... 2
T.T.S.S. ..................................... 13 ............................................. 13
T.T.O.O. ..................................... 8 ............................................. 12
Profesional ................................. 11 ............................................... 0

104
 VECTOR 1: SALUD Y AUTOCUIDADOS (16)
OBJETIVO GENERAL
Reducir y controlar los riesgos y daos asociados y/o producidos por el consumo de drogas. Conseguir hbitos saludables.

OBJETIVOS ESPECFICOS NOMBRE DESCRIPCIN PONDERACIN

Referido a los hbitos de alimentacin que realiza el individuo:

1. Conseguir y mantener un estado Nutricin ndice de Masa Corporal ( I.M.C.) dentro de rangos saludables. 4
nutricional adecuado. Dieta equilibrada.
Patrn de eliminacin.
Conductas relacionadas con el aseo, el ejercicio fsico y el sueo:
2. Conseguir y mantener hbitos de Higiene Higiene del sueo y ejercicio fsico. 3
higiene saludables. Higiene corporal.
Higiene buco-dental.

Conductas relacionadas con la sexualidad:

3. Adquirir y mantener una sexualidad Sexualidad 3
Sexo ms seguro.
saludable.
Satisfaccin sexual.

Participacin e implicacin del paciente en su proceso de tratamiento:

4. Conseguir y mantener adherencia al Adherencia al tratamiento 5
Cumplimiento de pautas de tratamiento farmacolgico.
tratamiento.
Cumplimiento de pautas de tratamiento no farmacolgico.

5. Prevenir y controlar las patologas

asociadas e/o inducidas por el consumo Enfermedades Repercusin de los signos y sntomas de las patologas en la calidad de 5
de drogas para mejorar la calidad de vida del paciente.
vida.(Modificado Karnofsky).

105

OBJETIVO ESPECFICO
1. Conseguir y mantener
un estado nutricional
adecuado.
Nombre: Nutricin.
Ponderacin: 4
(1) Dieta variada: Aquella que incluye alimentos de todos los grupos alimenticios. Para valorarla se realiza una encuesta diettica retrospectiva referida a un periodo de
tiempo determinado, habitualmente mediante recordatorio de ingesta de 24 horas o encuesta sobre frecuencia de consumo de alimentos en un periodo ms amplio, por
ejemplo de una semana.
106
BAREMO
DESCRIPCIN INDICADOR
Punt. Descripcin
Referido a los hbitos de alimentacin que 4 Normopeso (20 - 24,9).
realiza el individuo 1.1 NDICE DE MASA
ndice de Masa Corporal (I.M. C.) CORPORAL EN RANGOS
dentro de rangos saludables SALUDABLES.
3 Sobrepeso (25-29,9).
Bajo peso (18-19,9).
Dieta equilibrada IMC = Peso/Talla al cuadrado
Patrn de eliminacin 2 Obesidad (30-34,9).
Ponderacin 50% Anorexia (15-17,9).
Dieta equilibrada: Frecuencia de comidas y dieta
variada (PIRMIDE ALIMENTICIA): pan, cereal, (Enfermero/mdico) 1 Obesidad mrbida ( 35).
arroz, pasta, frutas, verduras y lcteos, las Caquexia ( 14,9).
porciones corresponden a consumo diario;
pescado, pollo, huevos y legumbres, las 4 Dieta variada y 3 o ms ingestas al da.
porciones corresponden a 2-3 veces por 1.2 DIETA EQUILIBRADA
Frecuencia de comidas y dieta 3 Dieta variada y hasta 2 ingestas al da.
semana; grasas y dulces, las porciones
corresponden a 2 a 3 veces al mes. variada. (1)
2
Dieta no variada y 3 o ms ingestas al
Ponderacin 30% da.
(Enfermero/mdico) Dieta no variada y hasta 2 ingestas al
1
da.
1.3 PATRN DE ELIMINACIN
4 Regular y sin dificultad.
Frecuencia de eliminacin y
dificultad en la eliminacin 3 Regular con dificultad.
(Entendiendo regularidad como
la frecuencia de entre 2 3
veces / da hasta 23 veces / 2 Irregular sin dificultad.
semana).
Ponderacin 20%
1 Irregular con dificultad.
(Enfermero/mdico)

OBJETIVO ESPECFICO
2. Conseguir y mantener
hbitos de higiene
saludables.
Nombre: Higiene.
Ponderacin: 3
(1) Sueo reparador: Valorando tanto la calidad como la sensacin de haber descansado, las interrupciones y la conciliacin.
(2) Funcionalidad: Capacidad de la dentadura para realizar de forma adecuada las funciones de masticacin y de pronunciacin.
DESCRIPCIN
Conductas relacionadas con el aseo, el
ejercicio fsico y el sueo:
Higiene del sueo y ejercicio fsico.
Higiene corporal.
Higiene buco-dental.
BAREMO
INDICADOR
Punt. Descripcin
2.1 HIGIENE DEL SUEO, 4 Sueo reparador y actividad fsica.
EJERCICIO FSICO.
Valora la capacidad para un sueo 3 Sueo reparador y no actividad fsica.
reparador (1) y la frecuencia de
actividad fsica.
2 Sueo no reparador y actividad fsica.
Ponderacin 33,33%
1 Sueo no reparador y no actividad fsica.
(Enfermero/mdico)
4 Aseo corporal diario.
2.2 HIGIENE CORPORAL
Frecuencia aseo / semana. 3 Aseo corporal 3 5 veces / semana.
Ponderacin 33,33% 2
Aseo corporal 1 - 2 veces / semana.
(Enfermero/mdico)
1 Aseo corporal menos de 1 vez / semana.
2.3 HIGIENE BUCO-DENTAL. 4 Limpia y funcional.
Estado de la boca y piezas
dentales (valorando la limpieza
como la frecuencia de cepillados
3 No limpia y funcional.
dentales de al menos una vez al
da y la funcionalidad.(2) 2 Limpia y no funcional.
Ponderacin 33,33%
1 No limpia y no funcional.
(Enfermero/mdico)
107
 BAREMO
OBJETIVO ESPECFICO DESCRIPCIN INDICADOR
Punt. Descripcin

3.1 SEXO MS SEGURO.

3. Adquirir y mantener
una sexualidad saludable.
Conductas relacionadas con la sexualidad:
Nombre: Sexualidad.
Ponderacin: 3
4 Siempre (100%).
UTILIZACIN DEL
PRESERVATIVO.
Frecuencia de la utilizacin del 3 Casi siempre (50% 99%).
preservativo en la relacin
sexual.
2 A veces (0 % 49%).
Ponderacin 80%
(Enfermero/mdico) 1 Nunca (0%).
Sexo ms seguro.
Satisfaccin sexual.
4 Satisfecho.
3.2 SATISFACCIN SEXUAL.
Percepcin del paciente
respecto de su sexualidad. 3 Casi siempre satisfecho.

Ponderacin 20% 2 A veces satisfecho.

(Enfermero/mdico)
1 Nunca satisfecho.

108
 BAREMO
OBJETIVO ESPECFICO DESCRIPCIN INDICADOR
Punt. Descripcin

4 Siempre (90% - 100%) o bien no precisa

4.1 CUMPLIMIENTO DE PAUTAS
DE TRATAMIENTO tratamiento farmacolgico.
FARMACOLGICO.
Frecuencia de cumplimiento de 3 Casi siempre (60% 89%).
las pautas de tratamiento
farmacolgico.
2 A veces (10 % 59%).
4. Conseguir y mantener Ponderacin 50%
la adherencia al
Participacin e implicacin del paciente en su
tratamiento. proceso de tratamiento: (Mdico/enfermero) 1 Nunca (menos del 10%).
Cumplimiento de pautas de
Nombre: Adherencia al tratamiento farmacolgico.
Cumplimiento de pautas de
tratamiento. 4.2 CUMPLIMIENTO DE PAUTAS 4 Siempre (90% - 100%).
tratamiento no farmacolgico.
DE TRATAMIENTO NO
Ponderacin: 5 FARMACOLGICO.
Frecuencia de cumplimiento de 3 Casi siempre (60% 89%).
las pautas de tratamiento no
farmacolgico.
2 A veces (10 % 59%).
Ponderacin 50%

(Profesional de referencia) 1 Nunca (menos del 10%).

109
 BAREMO
OBJETIVO ESPECFICO DESCRIPCIN INDICADOR
Punt. Descripcin

5. Prevenir y controlar 4 Faltan indicios de presencia de

enfermedad.
las patologas asociadas
5.1 VALORACIN DE PRESENCIA
y/o inducidas por el Casi siempre puede realizar actividad
DE ENFERMEDAD, 3 normal con o sin esfuerzo, con signos o
consumo de drogas para FUNCIONALIDAD Y GRADO DE sntomas leves.
mejorar la calidad de Repercusin de los signos y sntomas de las AUTONOMA DEL PACIENTE.
vida (modificado patologas en la calidad de vida del paciente. (Modificado Karnofsky)
2 Capaz de cuidarse pero no puede trabajar
Karnofsky). y requiere apoyo ocasionalmente.
Ponderacin 100%
Nombre:
Enfermedades. (Mdico/enfermero) 1 Requiere gran atencin. Cuidados
especiales. No se vale por si mismo.
Ponderacin: 5

110
 VECTOR 2: PSICOPATOLOGA (18)
OBJETIVO GENERAL
Lograr la mayor estabilidad psquica posible del paciente.

OBJETIVOS ESPECFICOS NOMBRE DESCRIPCIN PONDERACIN

Valoracin y reduccin de las alteraciones en el contacto con la

1. Restablecer el contacto con la
Realidad realidad, ya sea en forma de alteraciones el pensamiento o 5
realidad, alterado por trastornos del
alteraciones en la percepcin, de forma que no afecten o lo hagan en la
pensamiento y/o la percepcin.
menor medida posible, a la funcionalidad del paciente.

Valoracin y reduccin de el nivel de ansiedad patolgico del paciente y

2. Reducir el nivel de ansiedad Ansiedad 3
sus sntomas, de forma que no afecten o lo hagan en la menor medida
patolgico.
posible, a su funcionalidad.

Valoracin y reduccin de las alteraciones del estado de nimo del

3. Estabilizar el estado de nimo. nimo paciente y sus sntomas, de forma que no afecten o lo hagan en la menor 4
medida posible, a su funcionalidad.

Valoracin y reduccin de los trastornos del control de los impulsos del

4. Incrementar la capacidad de
Impulsividad paciente, de forma que no afecten o lo hagan en la menor medida posible, 4
autocontrol del sujeto y minimizar el
a su funcionalidad. Reduccin del riesgo de acciones violentas que
riesgo de violencia.
comprometan la integridad d las personas o de la propiedad.

Valoracin y reduccin de el riesgo de suicidio del paciente y/o de la 4

5. Minimizar el riesgo de suicidio. Suicidio
presencia de ideas o intentos autolticos.

6. Optimizar las capacidades cognitivas Capacidad cognitiva Valoracin y reduccin de el grado de deterioro cognitivo del paciente y 3
del paciente para que sea funcional. mejora, en lo posible, de sus capacidades cognitivas y su funcionalidad.

111
 BAREMO
OBJETIVO ESPECFICO DESCRIPCIN INDICADOR
Punt. Descripcin

4 Ausencia de alteraciones.
1.1 ALTERACIONES DEL
PENSAMIENTO. 3 Leve (ideas delirantes simples y
Presencia de sntomas (ideas ocasionales).
delirantes, delirios) y gravedad
Moderado (delirio bien sistematizado y/o
de los mismos.
2 que condiciona la intervencin. El sujeto
1. Restablecer el Ponderacin 50% manifiesta algn nivel de conciencia de su
contacto con la realidad, delirio).
alterado por trastornos Valoracin y reduccin de las alteraciones en (Psiclogo/mdico) Grave (delirio bien sistematizado y/o que
el contacto con la realidad, ya sea en forma 1 condiciona la intervencin. El sujeto no
del pensamiento y/o la
de alteraciones del pensamiento o hace crtica).
percepcin. alteraciones en la percepcin, de forma
que no afecten o lo hagan en la menor medida 4
1.2 ALTERACIONES DE LA Ausencia de alteraciones.
Nombre: Realidad. posible, a la funcionalidad del paciente. PERCEPCIN.
Presencia de sntomas 3 Presencia de alucinaciones ocasionales.
Ponderacin: 5 (alucinaciones) y gravedad de
los mismos. 2 Presencia persistente de alucinaciones.
Ponderacin 50%

(Psiclogo/mdico) Presencia de ms de una modalidad

1 sensorial de alucinacin y que condiciona
de forma importante el tratamiento.

112
 BAREMO
OBJETIVO ESPECFICO DESCRIPCIN INDICADOR
Punt. Descripcin

4 Ausencia de ansiedad patolgica.

2.1 PRESENCIA DE SNTOMAS
DE ANSIEDAD. Presencia de sntomas que generan
2. Reducir el nivel de Presencia de sntomas 3 malestar pero que no interfieren en la
ansiedad patolgico. Valoracin y reduccin del nivel de ansiedad patolgicos de ansiedad ms o funcionalidad del paciente.
patolgico del paciente y sus sntomas, de menos invalidantes para la
funcionalidad del paciente.
Presencia de sntomas que dificultan la
Nombre: Ansiedad. forma que no afecten o lo hagan en la menor 2 funcionalidad y que requieren intervencin
medida posible, a su funcionalidad.
Ponderacin 100% teraputica.
Ponderacin: 3
Presencia de sntomas invalidantes para
(Psiclogo/mdico) 1 la funcionalidad del paciente y que
requieren intervencin teraputica.

113
 BAREMO
OBJETIVO ESPECFICO DESCRIPCIN INDICADOR
Punt. Descripcin

4 Estado eutmico.

3.1 PRESENCIA DE SNTOMAS

DE ALTERACIN DEL ESTADO
3. Estabilizar el estado DE NIMO. Presencia de sntomas que generan
Presencia de sntomas de 3
de nimo. Valoracin y reduccin de las alteraciones del
malestar pero que no interfieren en la
alteracin del estado de nimo funcionalidad del paciente.
estado de nimo del paciente y sus sntomas, ms o menos invalidantes para
Nombre: nimo. de forma que no afecten o lo hagan en la menor la funcionalidad del paciente.
medida posible, a su funcionalidad.
Ponderacin 100% Presencia de sntomas que dificultan la
Ponderacin: 4 2 funcionalidad y que requieren intervencin
teraputica.
(Psiclogo/mdico)

Presencia de sntomas invalidantes para

1 la funcionalidad del paciente y que
requieren intervencin teraputica.

114
 BAREMO
OBJETIVO ESPECFICO DESCRIPCIN INDICADOR
Punt. Descripcin

4.1 PRESENCIA DE EPISODIOS 4 Ausencia de episodios de descontrol de impulsos (graves

4. Incrementar la Valoracin y reduccin de los
trastornos del control de los
capacidad de autocontrol
impulsos del paciente, de
y minimizar el riesgo de forma que no afecten o lo hagan
violencia. en la menor medida posible, a
su funcionalidad. Reduccin del
riesgo de acciones violentas
Nombre: Impulsividad.
que comprometan la integridad
d las personas o de la
Ponderacin: 4 propiedad.
DE DESCONTROL DE IMPULSOS. o leves) al menos durante los ltimos 6 meses.
Presencia de episodios de
descontrol de impulsos o de
reacciones desproporcionadas a 3 Presencia de, al menos, un episodio leve (1) de
la intensidad de estresores descontrol de impulsos en los ltimos 6 meses.
psicolgicos y sociales, actos de
violencia que comprometan la
integridad de las personas o la 2 Presencia de, al menos, un episodio grave (2) de
descontrol de impulsos en los ltimos 6 meses.
propiedad.
Ponderacin 100%
1 Presencia actual (en el ltimo mes) de, al menos, un
episodio grave de descontrol de impulsos.
(Psiclogo/mdico)

(1) Episodio leve de descontrol de impulsos: Reacciones desproporcionadas a la intensidad de estresores psicolgicos y sociales, sin comportamientos
agresivos que comprometan la integridad del propio paciente, de otras personas o de la propiedad.

(2) Episodio grave de descontrol de impulsos: Reacciones desproporcionadas a la intensidad de estresores psicolgicos y sociales, acompaados de
comportamientos agresivos que comprometan la integridad del propio paciente, de otras personas o de la propiedad.

115
 BAREMO
OBJETIVO ESPECFICO DESCRIPCIN INDICADOR
Punt. Descripcin

5.1 INTENTOS PREVIOS DE 4 Ausencia de ideacin autoltica actual y de antecedentes

SUICIDIO. de intentos autolticos.
Entendiendo el intento como
un acto demostrado, con
5. Minimizar el riesgo de intencionalidad de muerte, que 3 Ausencia de ideacin suicida actual pero presencia de
suicidio. Valoracin y reduccin del riesgo ha requerido algn tipo de
antecedentes de intentos autolticos.
de suicidio del paciente y/o de intervencin para evitarla.
Nombre: Suicidio. la presencia de ideas o intentos 2 Presencia actual de ideas autolticas no estructuradas, no
autolticos. Ponderacin 100% persistentes, con o sin antecedentes.
Ponderacin: 4
(Psiclogo/mdico)
Presencia de ideacin actual planificada y persistente o
1 intento autoltico reciente (en el ltimo mes), con o sin
antecedentes.

116
 BAREMO
OBJETIVO ESPECFICO DESCRIPCIN INDICADOR
Punt. Descripcin

4 Ausencia de deterioro o funciones cognitivas

conservadas.

6. Optimizar las
Deterioro especfico de carcter leve de alguna de las
capacidades cognitivas 6.1 DETERIORO COGNITIVO.
Afectacin de las capacidades 3 capacidades cognitivas o deterioro leve generalizado, que
del paciente para que sea Valoracin y reduccin de el interfiere pero no compromete la funcionalidad del
cognitivas del paciente y de su
funcional. grado de deterioro cognitivo funcionalidad.
paciente.
del paciente y mejora, en lo
Nombre: Capacidad posible, de sus capacidades Ponderacin 100% Deterioro especfico de carcter grave de alguna de las
cognitivas y su funcionalidad.
cognitiva. 2 capacidades cognitivas o deterioro moderado
(Psiclogo/T Ocupacional) generalizado, que compromete la funcionalidad del
paciente..
Ponderacin: 3

1 Deterioro severo de las capacidades cognitivas, que

compromete seriamente la funcionalidad del paciente.

117

Lograr la abstinencia, la mxima reduccin del consumo o el consumo de menor riesgo
OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Conocer e identificar efectos y riesgos
de las drogas que consume.
2. Abandonar o reducir el consumo de
las drogas por las que solicita
tratamiento.
3. Evitar o reducir el consumo de
drogas, que no han generado la
demanda.
4. Evitar o reducir los daos y riesgos
asociados al consumo.
5. Evitar, disminuir o distanciar las
recadas y reducir su impacto.
118
VECTOR 3: CONSUMO (28)
OBJETIVO GENERAL
NOMBRE DESCRIPCIN PONDERACIN
Que el paciente sea capaz de reconocer cuales son las consecuencias que el
Conciencia de problema 3
consumo de drogas tiene en su propia vida e incrementar su motivacin
para implicarse en el tratamiento.
Mantener periodos libres de consumo que vendrn determinados por la
sustancia o sustancias que generan la demanda. Dejar de consumir o
Abstinencia/reduccin disminuir tanto en la cantidad como en el nmero de veces que se 5
consume la droga o drogas que el paciente identifica como generadoras de
la demanda de tratamiento.
No iniciar el consumo o, si ya se consume, disminuir la cantidad y nmero
Consumo de otras drogas de veces que se utilizan las drogas que no generan la demanda, con la 3
finalidad de evitar que se desplace el problema a otra droga.
Disminuir las consecuencias negativas que el consumo produce y prevenir
la aparicin de otros daos y riesgos directamente asociadas al acto del
consumo.
Daos y riesgos 4
Dao: Consecuencia negativa concreta asociada directamente al acto de
consumo de drogas
Riesgo: Probabilidad que tiene la conducta de consumir drogas de causar
alguna consecuencia negativa.
Distanciar, disminuir o evitar las recadas as como su impacto en el
paciente.
Recadas 3
Recada: Despus de un periodo de abstinencia (mnimo de 3 meses),
vuelta a un patrn mantenido de consumo con repeticin de conductas que
conformaban el estilo de vida previo a tratamiento.
 BAREMO
OBJETIVO ESPECFICO DESCRIPCIN INDICADOR
Punt. Descripcin

Mantiene y consolida los cambios realizados en su

4 conducta y estilo de vida durante al menos 6
meses.
1. Conocer e identificar
efectos y riesgos de las 1.1 MOTIVACIN Y CONCIENCIA
3 Es consciente de su problema y cambia su
drogas que consume. Que el paciente sea capaz de reconocer DE PROBLEMA. conducta y estilo de vida asociado al consumo.
cuales son las consecuencias que el Inspirado en estadios de Modelo
consumo de drogas tiene en su propia Transterico del Cambio. Es consciente de que existe un problema,
Nombre: Motivacin y vida e incrementar su motivacin para 2 considera la posibilidad de cambiar o inicia
Conciencia de implicarse en el tratamiento. Ponderacin 100%
pequeos cambios. Su actitud es ambivalente.
problema.
(Psiclogo/Mdico)
No se plantea modificar su conducta (de consumo
Ponderacin: 3 1 y estilo de vida asociado) y/o no es consciente de
que esa conducta representa un problema.

119

OBJETIVO ESPECFICO
2. Abandonar o reducir
el consumo de las drogas
por las que solicita
tratamiento.
Nombre: Abstinencia /
reduccin.
Ponderacin: 5
(1) En la valoracin inicial, un nico control realizado al paciente, independientemente del resultado del mismo, se considerar como el 100% y se puntuar en funcin del
resultado (1, si es positivo y 4 si es negativo)
120
DESCRIPCIN
Mantener periodos libres de consumo
que vendrn determinados por la
sustancia o sustancias que generan
la demanda. Dejar de consumir o
disminuir tanto en la cantidad como
en el nmero de veces que se
consume la droga o drogas que el
paciente identifica como generadoras
de la demanda de tratamiento.
BAREMO
INDICADOR
Punt Descripcin
4 100% de determinaciones negativas.
2.1 CONSTATACIN DEL CONSUMO SEGN
CONTROLES TOXICOLGICOS. 3 Ms del 50% de determinaciones
Resultados de las determinaciones negativas.
toxicolgicas realizadas al paciente. En el
caso de una valoracin inicial, la puntuacin 2 Menor o igual al 50% de determinaciones
negativas.
solo podr ser 1 0 4. (1)
Ponderacin 20% 1 0% de determinaciones negativas o
(Profesional de referencia) refiere consumo activo.
4 Ninguna.
2.2 NMERO DE VECES QUE HA
CONSUMIDO DURANTE LOS LTIMOS 3 3 Alguna al mes.
MESES.
2 Alguna a la semana.
Ponderacin 30%
(Profesional de referencia) 1 Diaria, una o ms veces.
4 100% de disminucin.
2.3 CANTIDAD DE SUSTANCIA
CONSUMIDA EN EL LTIMO MES
Mide el incremento o la disminucin de la 3 Ms del 50% de disminucin.
cantidad de sustancia/s consumida/s, con
respecto a la cantidad que el paciente
consuma al iniciar tratamiento. 2 Menos del 50% de disminucin.
Nota: En la evaluacin inicial, si hay
consumo se puntuara 1 y, si no hay
consumo, se puntuara 4.
Ponderacin 10%
1 0% de disminucin o aumento del
consumo.
(Profesional de referencia)

OBJETIVO ESPECFICO
2. Abandonar o reducir
el consumo de las drogas
por las que solicita
tratamiento.
Nombre: Abstinencia /
reduccin.
Ponderacin: 5
(1) Nota: Cuando a lo largo del periodo de 12 meses, el paciente haya tenido episodios de uso, abuso o dependencia (segn criterios DSM IV R ) o ninguna, se tomar
como referencia el de mayor gravedad.
BAREMO
DESCRIPCIN INDICADOR
Punt. Descripcin
2.4 INTENSIDAD. CANTIDAD DE 4 Ausencia de consumos en atracn en el
ltimo ao.
SUSTANCIA CONSUMIDA EN
RELACIN A UNIDAD DE
TIEMPO. 3 Algn consumo en atracn en el ltimo
ao.
Mide el tipo de consumo en
atracn, como consumo de
especial riesgo. 2 Algn consumo en atracn en los ltimos
Mantener periodos libres de consumo que tres meses.
vendrn determinados por la sustancia o Ponderacin 10%
sustancias que generan la demanda. Dejar de
1 Algn consumo en atracn en el ltimo
consumir o disminuir tanto en la cantidad (Profesional de referencia) mes.
como en el nmero de veces que se consume la
droga o drogas que el paciente identifica como
4 Ninguna (Abstinencia).
generadoras de la demanda de tratamiento. 2.5 RELACIN DEL PACIENTE
CON LA SUSTANCIA EN LOS 3 Uso.
LTIMOS 12 MESES. (1)
2 Abuso.
Ponderacin 30%
(Profesional de referencia) 1 Dependencia.
121
 BAREMO
OBJETIVO ESPECFICO DESCRIPCIN INDICADOR
Punt. Descripcin

4 No consume ninguna droga distinta a la o

3. Evitar o reducir el 3.1 CONSUMO DE OTRAS las que generaron la demanda.
DROGAS.
consumo de drogas que 3
Mide el consumo de sustancias Reduce.
no han generado la No iniciar el consumo o, si ya se consumen,
nuevas que no generaron la
disminuir la cantidad y nmero de veces que 2
demanda. demanda, tomando como Mantiene.
utilizan las drogas que no generan la demanda,
referencia el ltimo mes.
con la finalidad de evitar que se desplace el
Nombre: Consumo de problema a otras sustancias.
Ponderacin 100 %
otras drogas. 1 Inicia o aumenta el consumo de otras
Ponderacin: 3 (Profesional de referencia) drogas.

122

OBJETIVO
DESCRIPCIN
ESPECFICO
Disminuir las consecuencias negativas
que el consumo produce y prevenir la
4. Evitar o reducir los aparicin de otros daos y riesgos
directamente asociadas al acto del
daos y riesgos
consumo.
asociados al consumo.
Dao: Consecuencia negativa concreta
Nombre: Daos y asociada directamente al acto de
consumo de drogas.
riesgos.
Riesgo: Probabilidad que tiene la
Ponderacin: 4 conducta de consumir drogas de causar
alguna consecuencia negativa.
(1) Conducta de riesgo: Conducta asociada al consumo que incrementa la probabilidad de generar daos (compartir jeringuillas u otro material de consumo, no asepsia,
conducir bajo los efectos del consumo, etc.).
INDICADOR
Punt.
4.1 INTOXICACIN GRAVE.
Entendiendo intoxicacin
grave como aquella que
precisa atencin mdica,
independientemente de si el
paciente la recibe o no.
Ponderacin 25%
(Mdico/enfermero)
4.2 DAOS Y RIESGOS
DIRECTAMENTE ASOCIADOS
AL ACTO DEL CONSUMO.
Ponderacin 25%
(Enfermero/mdico)
BAREMO
Descripcin
4 No existencia de episodios de intoxicacin grave en los
ltimos 3 meses.
3 Al menos 1 episodio de intoxicacin grave en los
ltimos 3 meses.
2 Al menos 1 episodio de intoxicacin grave en el ltimo
mes.
1 Al menos 1 episodio de intoxicacin grave en la ltima
semana.
4 No existen daos ni conductas de riesgo (1)
directamente asociados al acto del consumo.
3 No existen daos pero hay conductas de riesgo (1)
asociadas al consumo.
2 No existen conductas de riesgo(1) asociadas al
consumo pero hay daos.
Existen conductas de riesgo(1) y daos fsicos,
1 psquicos y/o sociales directamente asociados al acto
del consumo.
123

OBJETIVO
DESCRIPCIN
ESPECFICO
Disminuir las consecuencias negativas
que el consumo produce y prevenir la
4. Evitar o reducir los aparicin de otros daos y riesgos
directamente asociados al acto del
daos y riesgos
consumo.
asociados al consumo.
Dao: Consecuencia negativa concreta
Nombre: Daos y asociada directamente al acto de
consumo de drogas.
riesgos.
Riesgo: Probabilidad que tiene la
Ponderacin: 4 conducta de consumir drogas de causar
alguna consecuencia negativa.
(1) En el caso de que se consuma por varias vas, (independientemente de que se trate de una o varias sustancias), se tomar como referencia la va de mayor riesgo.
124
BAREMO
INDICADOR
Punt. Descripcin
4 Ausencia de sntomas de abstinencia.
4.3 SNDROME DE
ABSTINENCIA. 3 Sintomatologa de abstinencia leve, que no requiere
Mide la presencia y gravedad tratamiento farmacolgico.
de la sintomatologa de
abstinencia presentada por el 2 Sintomatologa de abstinencia moderada que requiere
tratamiento farmacolgico ambulatorio.
paciente.
Ponderacin 25% 1 Sintomatologa de abstinencia grave que requiere
ingreso hospitalario.
(Mdico/enfermero)
4 Ninguna (Abstinencia).
4.4 VIA DE CONSUMO.(1)
3 Esnifada u oral.
Ponderacin 25%
2 Fumada o inhalada.
(Profesional de referencia)
1 Parenteral.

OBJETIVO ESPECFICO
5.Evitar, disminuir o
distanciar las recadas y
reducir su impacto.
Nombre: Recada.
Ponderacin: 3
(1) En el caso de que se trate de un paciente con consumo activo ininterrumpido se tomar como referencia la situacin de consumo en la que se encuentre en ese
momento
(2) En el caso de que se trate de la primera evaluacin del paciente, si el paciente est consumiendo, se valorar un 1 y, si no est consumiendo ser un 4
BAREMO
DESCRIPCIN INDICADOR
Punt. Descripcin
No existen consumos ni conductas
4 asociadas al estilo de vida de
Distanciar, disminuir o evitar las
consumo.
recadas, as como su impacto en el
paciente. No existen consumos pero si inicio de
3 conductas asociadas al estilo de vida
5.1 RECADAS. (1) (2) de consumo.
Recada: Despus de un periodo de abstinencia
Ponderacin 100% Consumos espordicos, con o sin
(mnimo de 3 meses), vuelta a un patrn 2
mantenido de consumo con repeticin de vuelta al estilo de vida de consumo.
conductas que conformaban el estilo de vida (Profesional de referencia)
ligado al consumo. Patrn mantenido de consumo, con o
1 sin vuelta al estilo de vida de
consumo.
125

Conseguir y mantener unas relaciones familiares adecuadas y satisfactorias para el paciente
OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Tomar conciencia de su posicin en la
estructura y dinmica familiar y mejorar
su funcionalidad.
2. Identificar la funcin del consumo y
generar alternativas.
3. Adecuar el grado de implicacin de la
familia en el tratamiento.
4.Afrontar las diferentes situaciones de
crisis de forma eficaz minimizando las
repercusiones de la historia familiar.
126
VECTOR 4: FAMILIAR (11)
OBJETIVO GENERAL
NOMBRE DESCRIPCIN PONDERACIN
Tipo y desempeo de roles, establecimiento y cumplimiento de
normas, demarcacin de lmites, asuncin de responsabilidades
Estructura y dinmica familiares. 4
familiar Manera de relacionarse en la familia: adecuacin de la comunicacin a
la situacin (circunstancias laborales, sociales, personales,) y edad del
paciente.
Funcin del consumo del individuo en la familia, en la dinmica y
Significado del consumo en estructura familiar que contribuyen a su mantenimiento. 5
la familia Utilizacin de alternativas de respuesta (conductas) saludables /
adaptativas.
Implicacin familiar en el Participacin e implicacin de los miembros de la familia en el proceso 5
tratamiento de tratamiento.
Si existe consumo en algn miembro de la familia que se valore
significativo para el paciente.
Afrontamiento de las diferentes etapas evolutivas (formacin de
Consumo familiar y pareja, nacimiento hijos, adolescencia, vejez) y crisis familiares 4
resolucin de crisis debidas a otras circunstancias,(situaciones de violencia/abusos,
abandonos, separaciones, fallecimientos, abortos, proceso migratorio,
situaciones econmicas, exclusin social, exclusin familiar) de
manera cohesionada y adaptativa.
ACLARACIONES SOBRE EL EJE 4 (FAMILIAR)

Los objetivos del eje engloban al propio paciente en su relacin con la familia. Se trata de medir y trabajar la relacin del
paciente con su familia. Este eje no ser anulable en ningn caso, si bien debern tenerse en cuenta las siguientes
aclaraciones.

En la valoracin de los pacientes pueden darse dos posibles circunstancias en relacin con la familia:
1. Que el paciente tenga familia.
2. Que el paciente no tenga familia.

Los criterios para valorar cual de las dos situaciones afecta al paciente que valoramos son los siguientes:

El paciente tiene familia.

Como norma general, se entiende por familia del paciente, aquella familia, de origen o propia que, en el momento en
el que se est efectuando la evaluacin, forma parte del ncleo de convivencia del paciente.
Tambin se entiende por familia del paciente, aquella familia que, no conviviendo con el mismo, tiene capacidad de
influencia sobre las circunstancias del tratamiento.

El paciente no tiene familia.

Cuando no existe familia o, existiendo, no cumple los criterios anteriores.

Ejemplos de no tiene familia:

- La familia est alejada geogrficamente y no tiene capacidad de influencia sobre las circunstancias del tratamiento.
- Personas sin hogar, que han roto los vnculos familiares.

En todos los casos en los que se cumplan criterios de el paciente no tiene familia, la puntuacin en todos los
indicadores ser un 1, tal y como queda recogido en el valor 1 de todos los indicadores, si bien la puntuacin objetivo ser
variable en funcin de la valoracin del caso.

127
 BAREMO
OBJETIVO ESPECFICO DESCRIPCIN INDICADOR
Punt. Descripcin

1.1 EXISTENCIA DE NORMAS Y 4 Casi siempre (mas del 80% de las veces).
LMITES Y ASUNCIN DE
RESPONSABILIDADES.
Manejo y grado de cumplimiento 3 Con bastante frecuencia (entre el 50% y
de normas, lmites y el 79%).
responsabilidades familiares (No
agresiones, no consumos en
casa, respeto a la propiedad,
2 Con poca frecuencia (entre el 25% y el
1. Tomar conciencia de 49%).
cumplimiento de horarios,
su posicin en la Tipo y desempeo de roles, establecimiento y
colaboracin domstica, etc.).
cumplimiento de normas, demarcacin de
estructura y dinmica
lmites, asuncin de responsabilidades
familiar y mejorar su familiares.
Ponderacin 60 % 1 Casi nunca (menos del 25% de las veces)
funcionalidad. o el paciente no tiene familia.
(T. Social/T. Ocupacional)
Manera de relacionarse en la familia:
adecuacin de la comunicacin a la situacin
Nombre: Estructura y
(circunstancias laborales, sociales, 4
dinmica familiar. personales,) y edad del paciente.
Casi siempre (mas del 80% de las veces).
1.2 COMUNICACIN.
Ponderacin: 4 Ajuste de la comunicacin
3 Con bastante frecuencia (entre el 50% y
familiar a la situacin y edad el 79%).
del paciente.

Ponderacin 40% 2 Con poca frecuencia (entre el 25% y el

49%).
(T. Social/Psiclogo)
1 Casi nunca (menos del 25% de las veces)
o el paciente no tiene familia.

128
 BAREMO
OBJETIVO ESPECFICO DESCRIPCIN INDICADOR
Punt. Descripcin

2.1 IDENTIFICACIN DE LA 4 Casi siempre (mas del 80% de las veces).

FUNCIN DEL CONSUMO.
El paciente conoce o identifica
los efectos (la relacin, la 3 Con bastante frecuencia (entre el 50% y
repercusin) que tiene el el 79%).
consumo de drogas en el ncleo
familiar (en las relaciones
2 Con poca frecuencia (entre el 25% y el
2. Identificar la funcin familiares, en los conflictos, en 49%),
del consumo y generar la dinmica familiar).
alternativas. Funcin del consumo del individuo en la
Ponderacin 40 %
familia, en la dinmica y estructura familiar 1 Casi nunca (menos del 25% de las veces)
que contribuyen a su mantenimiento. o el paciente no tiene familia.
Nombre: Significado (Psiclogo/T. Social)
del consumo en la Utilizacin de alternativas de respuesta 4 Casi siempre (mas del 80% de las veces).
familia. (conductas) saludables/adaptativas 2.2 GENERACIN DE
ALTERNATIVAS.
Es capaz de utilizar conductas
Ponderacin: 5 alternativas al consumo dentro
3 Con bastante frecuencia (entre el 50% y
el 79%).
del contexto familiar.

Ponderacin 60% 2 Con poca frecuencia (entre el 25% y el

49%).
(Psiclogo/T. Social)
1 Casi nunca (menos del 25% de las veces)
o el paciente no tiene familia.

129
 BAREMO
OBJETIVO ESPECFICO DESCRIPCIN INDICADOR
Punt. Descripcin

4 Acude entre el 80% y el 100% de las

veces indicadas.
3.1 ASISTENCIA DE LA FAMILIA
A TRATAMIENTO.
3 Acude entre el 50% y el 79% de las
Asistencia de la familia a citas, veces indicadas.
grupos, actividades, etc.

3. Adecuar el grado de Ponderacin 40 % 2 Acude entre el 25% y el 49% de las veces

implicacin de la familia indicadas.
(P.R.)
en el tratamiento.
1 Acude menos del 25% de las veces
Participacin e implicacin de los miembros indicadas o el paciente no tiene familia.
Nombre: Implicacin de la familia en el proceso de tratamiento.
familiar en el 4 Cumple entre el 80% y el 100%
3.2 GRADO DE CUMPLIMIENTO
tratamiento. DE ACUERDOS.
Grado de cumplimiento, por
3
Ponderacin: 5 parte de la familia, de acuerdos Cumple entre el 50% y el 79%
e indicaciones relacionados con
el tratamiento.
2 Cumple ente el 25% y el 49%
Ponderacin 60%

(P.R.) 1 Cumple menos del 25% o el paciente no

tiene familia.

130
 BAREMO
OBJETIVO ESPECFICO DESCRIPCIN INDICADOR
Punt. Descripcin

4.1 CONSUMO FAMILIAR. 4 No consumo.

4. Afrontar las diferentes
Existencia de consumo en algn miembro de
situaciones de crisis de
la familia que se valore significativo para el
forma eficaz, paciente.
minimizando las Afrontamiento de las diferentes etapas
repercusiones de la evolutivas (formacin de pareja, nacimiento
hijos, adolescencia, vejez) y de crisis
historia familiar.
familiares debidas a otras circunstancias,
(situaciones de violencia/abusos, abandonos,
Nombre: Consumo separaciones, fallecimientos, abortos, proceso
familiar y resolucin migratorio, situaciones econmicas, exclusin
social, exclusin familiar) de manera
de crisis familiares.
cohesionada y adaptativa.
Ponderacin: 4
Valoracin de la existencia o no
de consumo por parte de uno o
ms miembros de la familia, que 3 Uso.
puedan resultar significativos
para el paciente. (Si son varios
los familiares que consumen, se
2
tomar como referencia el que Abuso.
tenga una mayor significacin o
capacidad de influencia sobre el
paciente).
1 Dependencia o el paciente no tiene
Ponderacin 30 %
familia.
(T.Social/Psiclogo)
4 Casi siempre (mas del 80% de las veces).
4.2 AFRONTAMIENTO DE
CRISIS.
Capacidad de la familia para 3 Con bastante frecuencia (entre el 50% y
afrontar las crisis con cohesin y el 79%).
adaptabilidad.

Ponderacin 70% 2 Con poca frecuencia (entre el 25% y el

49%).
(Psiclogo/T.Social)
1 Casi nunca (menos del 25% de las veces)
o no tiene familia.

131
 VECTOR 5: SOCIO-RELACIONAL (11)
OBJETIVO GENERAL
Conseguir y mantener unas relaciones sociales saludables.

OBJETIVOS ESPECFICOS NOMBRE DESCRIPCIN PONDERACIN

1. Establecer y mantener vnculos Relaciones y vnculos Capacidad para establecer vnculos sociales, en sus diferentes mbitos 5
sociales fuera del mbito del consumo. sociales (laboral, relacional, grupo de amigos).

Capacidad para manejar las habilidades sociales (asertividad, empata,

2. Adquirir, potenciar y mejorar las 4
Habilidades sociales resolucin de conflictos, expresin de sentimientos y necesidades) en
habilidades sociales.
sus relaciones.

En qu medida conoce y ejerce sus derechos y deberes como individuo.

3. Adquirir y mantener una actitud social Autonoma y responsabilidad 4
En qu medida se responsabiliza de su conducta y de las consecuencias
autnoma y responsable. social
de la misma (actos antisociales, actos prosociales).

Grado de conocimiento, capacidad de acceso y utilizacin de los recursos

4. Conocer y utilizar adecuadamente los Conocimiento y utilizacin de 3
comunitarios normalizados (sanitarios, educativos, judiciales, de
recursos sociales normalizados. recursos
Servicios Sociales, administrativos, tejido asociativo).

5. Lograr la autonoma en relacin al Capacidad para conseguir y mantener un ncleo convivencial adecuado y 3
Convivencia
ncleo de convivencia. autnomo, ya sea solo o con su familia (de origen o propia).

132
 BAREMO
OBJETIVO ESPECFICO DESCRIPCIN INDICADOR
Punt. Descripcin
Tiene relaciones fuera del mbito del
1. Establecer y mantener 1.1 RELACIONES DE APOYO 4 consumo y apoyo en varios mbitos
FUERA DEL MBITO DEL
vnculos sociales fuera CONSUMO.
(laboral, grupo de amigos..etc.).
del mbito del consumo. Personas fuera del mbito de 3 Tiene relaciones fuera del mbito del
Capacidad para establecer vnculos sociales, en consumo con las que se consumo y, al menos una, es de apoyo.
sus diferentes mbitos (laboral, relacional, relaciona y lo apoyan.
Nombre: Relaciones y grupo de amigos). 2 Tiene relaciones fuera del mbito del
vnculos sociales. Ponderacin 100% consumo, pero no existe apoyo.

Ponderacin: 5 (T.Social/T.Ocupacional) 1 Sin relaciones ni apoyos fuera del mbito

de consumo.

BAREMO
OBJETIVO ESPECFICO DESCRIPCIN INDICADOR
Punt. Descripcin

2 Adquirir, potenciar y 2.1 ACTITUDES PERSONALES EN 4 Mantiene habitualmente una actitud

asertiva.
mejorar las habilidades LAS RELACIONES SOCIALES.
sociales. Actitudes personales que
Capacidad para manejar las habilidades sociales 3 A veces mantiene una actitud asertiva.
mantiene en su modo de
(asertividad, empata, resolucin de conflictos, relacionarse.
Nombre: Habilidades expresin de sentimientos y necesidades) en
2 Actitud pasiva (no se expresa
sus relaciones.
sociales. Ponderacin 100% habitualmente).

Ponderacin: 4 (Psiclogo/T.Social) 1 Actitud agresiva y/o conflictiva.

133

OBJETIVO ESPECFICO
. Adquirir y mantener
una actitud social
autnoma y responsable.
Nombre: Autonoma y
responsabilidad social.
Ponderacin: 4
(1) Responsabilizarse de la propia conducta: Reconocer y hacerse cargo de las consecuencias de la misma.
(2) Comportamiento conflictivo o antisocial: Comportamiento daino hacia otras personas o hacia la sociedad.
134
BAREMO
DESCRIPCIN INDICADOR
Punt. Descripcin
Se responsabiliza de su conducta (1) y
4 no tiene un comportamiento conflictivo ni
antisocial (2).
En qu medida conoce y ejerce sus derechos y
deberes como individuo. No se responsabiliza de su conducta pero
3.1 RESPONSABILIDAD Y 3
no tiene un comportamiento conflictivo ni
En que medida su conducta es antisocial o CONFLICTIVIDAD SOCIAL EN antisocial.
LOS LTIMOS TRES MESES.
daina hacia otras personas (actos antisociales)
o en qu medida su conducta es adecuada con No se responsabiliza de su conducta y
otras personas o, incluso, las beneficia (actos Ponderacin 100% 2 tiene un comportamiento conflictivo o
pro-sociales). antisocial pero sin consecuencias
(Psiclogo/T. Social) jurdicas.
En qu medida reconoce las consecuencias de
su conducta y se responsabiliza de ellas. No se responsabiliza de su conducta y
1 tiene conflictos sociales graves y/o
violentos con consecuencias jurdicas.
 BAREMO
OBJETIVO ESPECFICO DESCRIPCIN INDICADOR
Punt. Descripcin

4 Conoce recursos normalizados y utiliza

4. Conocer y utilizar
adecuadamente recursos
sociales normalizados.
Nombre: Conocimiento
y uso de recursos.
Grado de conocimiento, capacidad de acceso y
utilizacin de recursos comunitarios
.normalizados (sanitarios, educativos, judiciales,
de Servicios Sociales, administrativos, tejido
asociativo).
4.1. CONOCIMIENTO Y USO DE
RECUSOS.
Ponderacin 100%
(T.Social/T.Ocupacional)
adecuadamente todos los que necesita.
Conoce recursos normalizados y utiliza
3 adecuadamente algunos de los que
necesita.
Conoce y no utiliza recursos normalizados
2
o los utiliza inadecuadamente.

Ponderacin: 3
1 No conoce o no puede (1) acceder a
recursos normalizados.

(1) No puede: Por no tener los papeles en regla o por motivos similares.

135
 CONSUMIDA BAREMO
OBJETIVO ESPECFICO DESCRIPCIN INDICADOR
Punt. Descripcin

4 Ncleo de convivencia normalizado.

5.1 TIPO DE NUCLEO DE

5. Lograr la autonoma
en relacin al ncleo de
convivencia.
Nombre: Convivencia.
3 Tiene alojamiento aunque vive aislado o
CONVIVENCIA. en ncleo de convivencia disfuncional.
Ponderacin 50 % Ncleo de convivencia institucional o
2 inestable (centros de acogida,
(T.Social/T.Ocupacional)
alojamientos de la red, etc.).
Capacidad para conseguir y mantener un ncleo 1 Persona sin hogar o en situacin de calle.
convivencial adecuado y autnomo, ya sea solo
o con su familia (de origen o propia).
4 Autonoma econmica (1) y funcional (2).

Ponderacin: 3 3 Autonoma funcional y dependencia

5.2 AUTONOMA.
econmica.
Ponderacin 50%
2 Autonoma econmica y dependencia
(T.Ocupacional/T.Social) funcional.

1 Dependencia econmica y funcional.

(1) Autonoma econmica: Es la que tienen las personas que tienen ingresos propios, independientemente de la fuente de dichos ingresos (salarios, rentas de
integracin, pensiones por minusvalas, etc.).

(2) Autonoma funcional: Autonoma para las actividades de la vida diaria, tanto bsicas como instrumentales.

136
 VECTOR 6: FORMATIVO-LABORAL (9)
OBJETIVO GENERAL
Conseguir y mantener una formacin y/o trabajo adecuado, satisfactorio y estable.

OBJETIVOS ESPECFICOS NOMBRE DESCRIPCIN PONDERACIN

1. Fomentar la motivacin e implicacin Motivacin del paciente para conseguir un empleo por cuenta propia o
Motivacin (para la 3
del paciente en su proceso de formacin ajena.
formacin y/o el empleo)
y empleo. Inquietudes e intereses formativo-laborales.

Toma de conciencia por parte del paciente de la situacin real del

momento, determinada por:
2. Ajustar las expectativas formativo
la experiencia laboral, la formacin realizada.
laborales del usuario en funcin de su 2
Nivelacin de expectativas Las caractersticas personales(edad, sexo, situacin fsica, etc.).
perfil profesional y de la situacin del
los factores de riesgo o de vulnerabilidad presentes (consumo,
mercado laboral.
enfermedades, psicopatologa, etc.).
la situacin del mercado de trabajo.
3. Adquirir herramientas para conseguir En qu medida dispone de una capacitacin y formacin adecuada, en
el mayor grado posible de capacitacin funcin de sus necesidades, habilidades personales e intereses 5
Empleabilidad
laboral, en orden a conseguir En qu medida cuenta con las habilidades y herramientas necesarias
incrementar la empleabilidad. para conseguir y/o mantener una actividad laboral.

Situacin laboral en la que se encuentra el paciente.

4. Conseguir que su situacin laboral sea 4
Situacin laboral Grado de satisfaccin con el empleo.
adecuada a su situacin vital.
Grado de adecuacin de la situacin laboral a la situacin del paciente.

137
 ACLARACINES SOBRE EL EJE FORMATIVO LABORAL

El objetivo para este eje y para otros hay que plantearlo a fin de tratamiento, de modo que, aunque en una primera fase el equipo
no se plantee objetivos a corto plazo en este eje, si pueden plantearse en el PPI, por lo que esto no sera motivo de anulacin.

Se anulara en los siguientes casos:

o Jubilacin (siempre).
o Incapacidad total permanente para todo tipo de trabajos (siempre).
o Pensionistas*, amas de casa e incapacidades parciales, cuando no se contemple como objetivo la incorporacin
laboral.

No se anulara

En todos los dems casos. Tener en cuenta especialmente que no se anulara en:

o Pensionistas*, amas de casa e incapacidades parciales, cuando se contemple como objetivo la incorporacin laboral.
o Extranjeros no regularizados con los que se puedan conseguir otros objetivos del eje al margen del empleo.

* Se entiende por pensionista: Personas perceptoras de pensiones de viudedad, contributivas o no, adems de los jubilados, que
se han contemplado en los casos de anulacin del eje.

138

OBJETIVO ESPECFICO DESCRIPCIN INDICADOR
Punt.
1.1 DISPOSICIN PARA LA
ACTIVIDAD FORMATIVO
LABORAL.
Ponderacin 50 % 2 No muestra intereses.
1. Fomentar la
motivacin e implicacin (T.Social/T.Ocupacional)
del paciente en su
proceso de formacin y Motivacin del paciente para conseguir un
empleo. empleo por cuenta propia o ajena.
Inquietudes e intereses formativo-laborales.
1.2 CONDUCTAS PARA LA
Nombre: Motivacin CONSECUCIN DE LA 3
ACTIVIDAD FORMATIVO
LABORAL.
Ponderacin:3
Ponderacin 50% 2 que se le indican desde el C.A.D. y/o el
(T.Social/T.Ocupacional)
BAREMO
Descripcin
4 Identifica y expresa sus intereses con un
proyecto definido.
3 Expresa intereses, pero no tiene un
proyecto definido.
1 Muestra oposicin a cualquier actividad
formativo laboral.
Muestra iniciativa y lleva a cabo las
4 pautas que se le indican desde el C.A.D.
y/o el S.O.L.
No muestra iniciativa, pero lleva a cabo
de forma constante las pautas que se le
indican desde el C.A.D. y/o el S.O.L.
Lleva a cabo de forma irregular las pautas
S.O.L.
No lleva a cabo ninguna de las pautas
1 que se le indican desde el C.A.D. y/o el
S.O.L.
139

OBJETIVO ESPECFICO
2. Ajustar las
expectativas formativo
laborales del usuario en Toma de conciencia por parte del paciente de la
situacin real del momento, determinada por:
funcin de su perfil
profesional y de la
situacin del mercado
laboral.
Nombre: Nivelacin de
expectativas.
Ponderacin: 2
140
DESCRIPCIN
la experiencia laboral, la formacin
realizada.
las caractersticas personales (edad,
sexo, situacin fsica, etc.).
los factores de riesgo o de
vulnerabilidad presentes (consumo,
enfermedades, psicopatologa, etc.).
la situacin del mercado de trabajo.
BAREMO
INDICADOR
Punt. Descripcin
4 Sus expectativas formativo laborales se
ajustan totalmente a la situacin real.
3 Sus expectativas formativo laborales se
2.1 AJUSTE DE EXPECTATIVAS.
ajustan parcialmente a la situacin real.
Ponderacin 100%
Sus expectativas formativo laborales no
2 se ajustan a la situacin real pero acepta
(T.Social/T.Ocupacional) indicaciones de cambio.
Sus expectativas formativo laborales no
1 se ajustan a la situacin real y no acepta
indicaciones de cambio.
 BAREMO
OBJETIVO ESPECFICO DESCRIPCIN INDICADOR
Punt. Descripcin

4 Dispone de formacin y de experiencia

En qu medida dispone de una capacitacin y
formacin adecuada, en funcin de sus
3. Adquirir herramientas necesidades, habilidades personales e intereses.
para conseguir el mayor
En qu medida cuenta con las habilidades y
grado posible de herramientas necesarias para conseguir y/o
capacitacin laboral, en mantener una actividad laboral .
orden a conseguir
(1) Habilidades para el mantenimiento del
incrementar la
empleo:
empleabilidad. - Habilidades sociales (comunicacin,
interaccin con compaeros, resolucin de
Nombre: conflictos, trabajo en equipo, etc.).
- Habilidades para el desempeo
Empleabilidad.
(conocimientos y destreza necesarias para
el desempeo del puesto de trabajo).
Ponderacin: 5 - Hbitos normalizados (cumplimiento de
horarios, higiene, etc.).
3.1 CAPACITACIN.
Valora la presencia o no de
experiencia y formacin acorde
con el objetivo profesional del
paciente.
Ponderacin 33,33%
(T.Social/T.Ocupacional)
3.2 AUTONOMA.
Valora hasta qu punto dispone
de herramientas y habilidades
para el acceso a un empleo.
Ponderacin 33,33%
(T.Ocupacional/T.Social)
3.3 MANTENIMIENTO.
Valora hasta qu punto dispone
de habilidades para
mantenimiento del empleo. (1)
Ponderacin 33,33%
(T.Ocupacional/T.Social)
acordes con su objetivo profesional.
Dispone de formacin y de experiencia,
3 pero no acorde con un objetivo
profesional.
Dispone de formacin o de experiencia,
2 pero no acorde con un objetivo
profesional.
1 Carece de formacin y de experiencia.
4 Dispone de herramientas y habilidades
suficientes para el acceso a un empleo.
Dispone de ciertas herramientas y
3 habilidades para el acceso a un empleo,
requiriendo apoyo intermitente.
Dispone de limitadas herramientas y
2
habilidades para el acceso a un empleo,
necesitando apoyo generalizado.
1 Carece de herramientas y habilidades
para el acceso a un empleo.
Dispone de habilidades de mantenimiento
4 (1) y mantiene el empleo al menos 6
meses.
Dispone de habilidades de mantenimiento
el
3 pero no mantiene el empleo al menos 6
meses.
No dispone de habilidades de
2 mantenimiento pero mantiene el empleo
al menos 6 meses.
No dispone de habilidades de
1 mantenimiento y no mantiene el empleo al
menos 6 meses.

141

OBJETIVO ESPECFICO DESCRIPCIN INDICADOR
4.1. ACTIVIDAD LABORAL.
tems adaptados al SUPRA,
aadiendo la categora trabajo sin
contrato y omitiendo
desconocido.
Ponderacin 50 %
4. Conseguir que su
situacin laboral sea (T.Social/T.Ocupacional)
adecuada a su situacin Situacin laboral en la que se encuentra el
vital. paciente.
Grado de satisfaccin con el empleo.
Nombre: Situacin Grado de adecuacin de la situacin laboral a 4.2 ADECUACIN/SATISFACCIN.
la situacin del paciente. Mide la satisfaccin del paciente
laboral. con su actividad laboral, as como
el grado de adecuacin de la
Ponderacin:4 misma en orden a la consecucin
de los objetivos del tratamiento.
Ponderacin 50%
(T.Social/T.Ocupacional)
142
BAREMO
Punt. Descripcin
4 Contrato o relacin laboral indefinida.
Empleo por cuenta propia.
3 Contrato o relacin laboral temporal.
Parado con trabajo previo.
2 Trabajo sin contrato.
Trabajando sin sueldo para la familia.
Parado sin trabajo previo.
1 Labores del hogar.
Estudiando, opositando.
Actividad laboral satisfactoria y facilita la
4 consecucin de los objetivos del
tratamiento.
Actividad laboral insatisfactoria pero
3 facilita la consecucin de los objetivos del
tratamiento.
Actividad laboral satisfactoria aunque
2 dificulta la consecucin de los objetivos
del tratamiento.
Actividad laboral insatisfactoria e impide
1 la consecucin de los objetivos del
tratamiento o no trabaja.
 VECTOR 7: OCIO (7)
OBJETIVO GENERAL
Lograr la organizacin proactiva del tiempo libre y el disfrute de un ocio saludable.

OBJETIVOS ESPECFICOS NOMBRE DESCRIPCIN PONDERACIN

Identificacin, mantenimiento y diversificacin de los intereses

1. Lograr el mayor grado posible de Intereses y motivacin
relacionados con el ocio y el tiempo libre.(1) 3
motivacin para el ocio y el desarrollo de
(para el ocio) Incremento de la motivacin para desarrollar actividades de
intereses para un ocio saludable.
ocio saludable.

Mejora en las destrezas personales (fsicas, cognitivas y

afectivo- sociales) relacionadas con el desarrollo del ocio-
2. Optimizar las competencias para
Competencias tiempo libre, dando especial importancia a la toma de 4
organizar el tiempo y las actividades.
conciencia de las propias posibilidades y limitaciones.
Conocimiento y utilizacin correcta de los recursos de ocio
disponibles.

Desarrollo, mantenimiento y diversificacin de las actividades

3. Lograr el adecuado desarrollo de
de ocio saludable realizadas y mejora en la adecuacin de
actividades de ocio saludable, tanto
las mismas.
solitario como compartido y la
Actividades Gestin adecuada del tiempo en general- que tendr que 5
disminucin de las actividades de ocio
distribuirse de forma equilibrada- y del tiempo libre( b) en
de riesgo.
particular, evitando tanto la hiperactividad como la ausencia
total planificacin del tiempo libre.
Participacin en actividades sociales de ocio saludable.

(1) Tiempo libre: Aquel que no est dedicado ni al trabajo, ni a cubrir las necesidades biolgicas, ni cumplir con obligaciones personales, familiares o sociales ineludibles.

143
 BAREMO
OBJETIVO ESPECFICO DESCRIPCIN INDICADOR
Punt. Descripcin

1.1 INTERESES. 4 Muestra inters por actividades de 5

categoras.
Valora la diversificacin de intereses
1. Lograr el mayor grado por la realizacin de actividades de
posible de motivacin ocio saludable (1)
, segn 5 3 Muestra inters por actividades de 4
Identificacin, mantenimiento y categoras.
para el ocio y el diversificacin de los intereses categoras: (2)
desarrollo de intereses relacionados con el ocio y el tiempo - Deportivas
para un ocio saludable. libre. - Culturales 2 Muestra inters por actividades de 2 -3
- Ldicorecreativas categoras.
Incremento de la motivacin para - Sociales
Nombre: Intereses y desarrollar actividades de ocio - Relacionadas con tecnologas de
motivacin. saludable.(1) la informacin y comunicacin.

Ponderacin 100 % 1 Muestra inters por actividades en 1 o

Ponderacin: 3 ninguna categora.
(T.Ocupacional/T.Social)

(1) Actividades de ocio saludable: Actividades de ocio planificadas, que no ponen en riesgo ni la integridad fsica, ni la abstinencia de las persona, y que estn
adaptadas a las necesidades personales.

(2) Categoras de actividades de ocio-tiempo libre:

1. Deportivas: Practicar deportes, jugar al billar, dardos, montar en bicicleta, etc.
2. Culturales: Ir a museos, conferencias, exposiciones, tocar un instrumento, ir al cine o al teatro, etc.
3. Ldico/ recreativas Hobbies: Pasear, tomar el sol, ir a restaurantes, lugares de ocio, coleccionar, etc.
4. Eminentemente sociales: Actividades familiares, sociales, comunitarias en las que el relacionarse con los dems, tiene un peso fundamental. Estar con
amigos o familiares, hacer reuniones/fiestas en casa, etc.
5. Nuevas tecnologas y medios de comunicacin: Ver televisin, escuchar radio, videos, etc., internet/ foros/chats/webs, videojuegos, etc.

(Las actividades: comer, dormir, dedicar horas extra al trabajo habitual, labores domsticas y de cuidado personal no se consideran actividades de ocio)

144
 BAREMO
OBJETIVO ESPECFICO DESCRIPCIN INDICADOR
Punt. Descripcin

2.1 DESTREZAS. 4 Presenta suficientes destrezas en las 3

2. Optimizar las Mejora en las destrezas personales
competencias para (fsicas, cognitivas y afectivo- sociales)
organizar tiempo y
relacionadas con el desarrollo del ocio-
tiempo libre, dando especial importancia a
actividades. la toma de conciencia de las propias
posibilidades y limitaciones.
Nombre:
Conocimiento y utilizacin correcta de los
Competencias. recursos de ocio disponibles.
Valora la presencia de destrezas
suficientes (1), en las reas fsica,
cognitiva y afectivosocial, para la
realizacin de actividades de ocio
saludable.
Ponderacin 70 %
(T.Ocupacional/T.Social)
2.2 UTILIZACIN DE RECURSOS
DE OCIO.
reas.
3 Presenta suficientes destrezas en 2
reas.
2 Presenta suficientes destrezas solo en 1
rea.
1 Carece de destrezas suficientes en las 3
reas.
Conoce recursos de ocio y hace una
4 buena utilizacin de, al menos, 3
recursos.

Valora el conocimiento y la buena 3 Conoce recursos de ocio y hace una

Ponderacin: 4 utilizacin de recursos de ocio buena utilizacin de 1 2.

Ponderacin 30% Conoce recursos de ocio pero no los

2 utiliza o hace una utilizacin inadecuada
(T.Social/T Ocupacional) de los mismos.
1 No conoce recursos de ocio.

(1) Destrezas suficientes: La persona tiene capacidad para desarrollar una determinada actividad de ocio de forma autnoma.

145

OBJETIVO ESPECFICO
3. Lograr el adecuado
desarrollo de actividades
de ocio saludable, tanto
solitario como
compartido y la
disminucin de las
actividades de ocio de
riesgo.
Nombre: Actividades.
Ponderacin: 5
DESCRIPCIN
Desarrollo, mantenimiento y
diversificacin de las actividades de ocio
saludable realizadas y mejora en la
adecuacin de las mismas.
Gestin adecuada del tiempo en
general- que tendr que distribuirse de
forma equilibrada- y del tiempo libre en
particular, evitando tanto la
hiperactividad como la ausencia total
planificacin del tiempo libre.
Participacin en actividades sociales de
ocio saludable.
INDICADOR
Punt
3.1 OCIO SALUDABLE.
Valora la gestin adecuada de
actividades de ocio saludable en el
tiempo libre semanal y la adecuacin
de las mismas en n y tipo (solitarias
o compartidas).
Ponderacin 50%
(T.Ocupacional/T.Social)
3.2 OCIO DE RIESGO. (4)
Valora la presencia de actividades de
ocio de riesgo en el tiempo libre.
Ponderacin 20%
(T.Ocupacional/T.Social)
3.3 SATISFACCIN.
Valora el grado de satisfaccin
respecto de la utilizacin del tiempo
libre.
Ponderacin 30%
(T.Ocupacional/T.Social)
BAREMO
Descripcin
Tiene tiempo libre y realiza un nmero
4 adecuado de actividades de ocio
saludable (ms de 5 y menos de 15). Su
ocio es tanto solitario como compartido.
Tiene tiempo libre y realiza un nmero
3 adecuado de actividades de ocio
saludable. Su ocio es solo solitario o solo
compartido.
Tiene tiempo libre pero presenta dficits
2 (1) o hiperactividad (2) en la planificacin
y/o ejecucin de actividades de ocio
saludable.
No tiene tiempo libre o bien aquel del que
1 dispone es difcil de organizar (3) o no
sabe gestionarlo.
4 No ha realizado actividades de ocio de
riesgo en el ltimo ao.
3 Ha realizado alguna actividad de ocio de
riesgo en el ltimo ao.
2 Realiza actividades de ocio de riesgo
alguna vez al mes.
1 Realiza actividades de ocio de riesgo una
o ms veces a la semana.
4 Muy satisfecho.
3 Algo satisfecho.
2 Ni satisfecho ni insatisfecho (Indiferente).
1 Insatisfecho.

(1) Dficit: Menos de 5 actividades de ocio diferentes a la semana.

(2) Hiperactividad : Ms de 15 actividades diferentes de ocio a la semana.
(3) Difcil de organizar: Constantes cambios de turno o circunstancias personales o laborales impiden la planificacin y el desarrollo de las actividades de ocio.
(4) Ocio de riesgo: Actividades de ocio que ponen en riesgo la integridad fsica y/o la abstinencia.
146
147
(**) Euros constantes de 2011.

INSTITUTO DE ADICCIONES

148