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3 (3): 22-31
Revista de la Sociedad
Otorrinolaringolgica de
Castilla y Len, Cantabria
y La Rioja
ISSN 2171-9381
www.revistaorl.com
Caso clnico
Carcinoma adenoide qustico de seno esfenoidal
Cystic adenoid carcinoma of sphenoidal sinus
Contacto. rbkfue@yahoo.es
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Rev. Soc. Otorrinolaringol. Castilla Leon Cantab. La Rioja 2012. 3 (3): 22-31
Resumen
El carcinoma adenoideo qustico (CAQ) es un tumor epitelial maligno de
glndulas salivales, que por lo general da metstasis tardamente, pero es
persistente y muy agresivo debido a su gran capacidad de infiltrar tejido
adyacente y fibras nerviosas. El CAQ de senos paranasales puede
diseminarse siguiendo el trayecto de los nervios craneales; su relacin
cercana con estructuras vitales, impide la reseccin completa del tumor
quedando mrgenes positivos hasta en un 80% de los pacientes,
principalmente en la base del crneo, con un alto ndice de recidivas locales y
metstasis tardas.
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Introduccin
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comn. [1,5,6]
Con relacin a la etiologa y factores de riesgo, ms de 40% de las neoplasias
de fosas nasales y senos paranasales se atribuyen de manera indirecta a
exposiciones ocupacionales, incluyendo nquel, cromo, aceites que contienen
isopropil, hidrocarburos voltiles y fibras orgnicas que son encontradas en la
madera, industria textil y del zapato. El virus del papiloma humano puede ser
un cofactor, sobre todo cuando existe antecedente de papiloma invertido. Se
ha sugerido que la sinusitis crnica, alergenos, alcohol y tabaco pueden ser
contribuyentes al desarrollo de neoplasias en esta zona.
La frecuencia de CAQ es similar en ambos sexos y la edad promedio de
diagnstico es de 57 aos con un rango de 26 a 82 aos. [6]
El CAQ es una neoplasia epitelial maligna constituida por grupos de clulas
pequeas de bordes lisos, bien definidos y con pocas mitosis. Las clulas
generalmente se disponen en tres patrones morfolgicos: cribiforme, tubular y
slido. [7]
El patrn cribiforme se caracteriza histolgicamente por presentar numerosas
estructuras qusticas compuestas de pequeas clulas poligonales y
fusiformes. La porcin central puede contener un material mucoide, en forma
de panal de miel o de queso suizo. De manera caracterstica el tejido estromal
se hialiniza y rodea las clulas tumorales formando un patrn de
cilindros.[2,7,8]
El patrn tubular presenta los dos tipos celulares que aparecen en el patrn
cribiforme sin embargo en este caso las clulas se organizan en forma de
nidos separados unas de otras. [3,5,6]
Finalmente el patrn slido se caracteriza por presentar clulas de tamao
variable, rondeado o lobulado, formado por clulas tumorales entre las que los
espacios qusticos son nulos. La poblacin celular esta dominada por clulas
de tipo mioepitelioide. [4,5]
De acuerdo a los patrones predominantes, se clasifican en alto y bajo grado de
malignidad.
Los de bajo grado estn constituidos por una mezcla de formaciones tubulares
y cribiformes que pueden tener reas slidas y anaplsicas que no conforman
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Descripcin
Fig.1 Fig. 2
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Fig. 3 Fig.4
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Discusin
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