Laser terapia

El termino laser hace referencia a un tipo de fototerapia en el cual se aplica radiacin a los fotones
con el propsito de obtener mayores niveles energticos durante la emisin, es as, como se da uso
a distintos elementos estimulantes como el rub, argn, helio. Con el propsito de estimular los
electrones de los tomos.

Cuando el fotn atraviesa el material estimulante ocurre un fenmeno saltatorio donde los
electrones son expulsados hacia los orbitales ms perifricos, este proceso se produce repetidas
veces hasta que el fotn alcanza un nivel energtico crtico para atravesar el espejo reflectante
relativo.

Cuando el fotn est forma contacto con el tejido los electrones vuelven a sus orbitales originales
liberando energa que es utilizada por la clula para producir los efectos bio estimulantes del lser.

Efectos:

anti inflamatorios
Control del dolor

La emisin laser presenta 4 caractersticas bsicas que la diferencian de otros tipos de fototerapia.

Mono cromaticidad: depende del material estimulante. Se refiere a la caracterstica por la

cual toda la emisin de un lser ocurre en una misma longitud de onda dentro de un
espectro electromagntico esto confiere el color y el color a su vez los efectos terapeutas
de un lser.
Coherencia: se refiere a la caracterstica por la cual todos los fotones de la emisin se
propagan sincronizada mente a una misma frecuencia y longitud de onda, evitando
interferencia entre ellos y por lo tanto disminucin de la intensidad.
Direccionalidad: se refiere a la capacidad de convergencia que tiene el lser para producir
efectos concretados en un solo punto. (convergencia de 12 (divergencia))
Intensidad: se refiere al mayor nivel energtico que tienen los fotones como consecuencia
de las tres caractersticas anteriores.

Laser segn potencia.

Power laser Alta potencia trmica Rub / argn / Kriptn Industriales,

(caliente destructor) / CO2 / neodimio armamento, ciruga.
yang.
Soft laser Baja potencia, Diodo, helio nen. Medicina, esttica,
atrmica, acupuntura.
estimulante,
activador.
Soft lser:

diodo (aseniuno gleo) 4 cms

Terapia profunda
Antilgico
Antiinflamatorio
Trofismo

Spot de incidencia

Forma ovoide (12 plano normal / 7,5 plano perpendicular.

Si bien se considera el lser como un AF atrmico este es capaz de producir un mnimo aumento de
temperatura inferior 1 C.

Efectos del lser:

Bioqumicos: se asocia a la inhibicin de la cox1 y cox2 como efecto antiinflamatorio.

Bioelctrico: se relaciona con la hiperpolarizacin que se produce con la aplicacin del
laser
Bioenergtico: se refiere al aumento de la actividad de la cadena transportadora de
electrones y con ello con mayor actividad de ATP que se puede producir con el lser
(70%), aumento de la produccin de ATP citocromo oxidasa.

Efectos secundarios del lser:

La aplicacin del lser produce de manera refleja un proceso de relajacin de la

musculatura lisa de los capilares, esto se traduce en un incremento de la micro
circulacin, afecto que favorece la reabsorcin de edemas.
El lser tambin produce de manera directa una inhibicin de la cox1 y cox2 generando
un bloqueo del proceso inflamatorio.
Dentro de las propiedades del lser asociadas al control del edema persistente, est la
angiognesis y el desarrollo de anastomosis entre capilares sanguneos.
Otro aspecto particular asociado al control del edema es el aumento del dimetro del
esfnter post capilar y la paralizacin del mismo, por ende, se produce un mayo drenaje.

Cuando se produce la reparacin del tejido existen dos formas bsicas las cuales son:

Reparacin por 1 intensin (aposicin): unin del tejido con discontinuidad, se

confrontan el tejido para a formacin del colgeno y unir el tejido
Reparacin por segunda intensin (acrecin): mitosis celular y proliferacin celular
desde el estrato distal hasta el estrato basal del tejido.

Aumento de la produccin de colgeno por estimulacin de ARN que codifica el pro colgeno.

La produccin de colgeno incrementa en 3 a 4 veces respecto a la condicin de normalidad.

Regulacin inflamatoria

Aumento de la concentracin de prostaglandinas F2 alfa; (PG alfa quimio tctica).

Aumento de la produccin de interleucina 1Alfa (IL-1alfa) a interleucina ILB.
Disminucin de la produccin de PGE2 y factor necrosis tumoral (TNF-alfa).
Incremento de la proliferacin de IL alfa e ILB, prolifera y migracin de queratinocitos.
Activa los linfocitos B y T aumento de la capacidad de unin a las bateras.
Promueve la desgranulacin de mastocitos.
Laser de 6328 y 670 mm inhibe sthephylo cocus aureus y pseudomona.
Incluye scherichacoli.
Provoca vasodilatacin.
Aumenta la microcirculacin de xido ntrico.
Aumento de la cicatrizacin.

Dosificacin del laser

Para dosificar adecuadamente el lser lo primero en tener en cuenta es que los efectos del
tratamiento dependen de la cantidad de energa administrada y por lo tanto esto debe ser
calculado y no estimado, para establecer los clculos se utiliza una formula general que es la
siguiente:

P = E/T

Potencia (vatios) Energa (Joule) Tiempo (segundos)

Debemos destacar que para realizar los clculos las unidades de medida deben ser precisas es asi
como la potencia se expresa en vatios, energa en joule y el tiempo en segundos.

Otra variante por considerar es que, el tipo de emisin tambin cambia segn los objetivos de
tratamiento, ya que la emisin puede ser continua o puede ser pulsada segn los requerimientos
del paciente.
 Frecuencia y duracin de pulsos
2,5 HZ Lesionas agudas.
20 HZ Heridas.
150 HZ Analgesia.
5 KHZ Lesiones crnicas, ulceras o heridas infectadas.

Frmula para calcular la energa

E = P(W)/T(seg)

Los distintos tipos de laser pueden trabajar en modo continuo o en modo pulsado sin embargo
existen equipos multifrecuencia que permiten ambos tipos de aplicacin.

Laser helio nen (diodo continuo).

Cuando necesitamos clculos de la dosis es esta modalidad lo ms relevante es definir cuanto

tiempo es necesario para producir un Joule de energa conforme a las caractersticas del equipo y
una vez obtenido este valor se debe recurrir a los datos que la literatura ofrece como propuesta de
dosis de una determinada aplicacin.

Frmula para calcular el tiempo para generar 1 Joule

T = E/P

Una vez que obtenemos el tiempo necesario para producir un Joule de energa se recurre a los
datos bibliogrficos para definir cul es la energa se recurre a los datos bibliogrficos para definir
cul es la energa adecuada para la patologa.

Ejemplo: La bursitis requiere 15 Joule

1W/1000mW = X/200mW = 0.2 E = 1J/0,2 = 75 seg

75 seg x 15 = 1125 seg. 18,75 minutos

Obtenido el clculo determinado existen tres formas de aplicacin del laser

Puntual Cuadricula 2,5 cm Mas agresiva

Barrido Menos agresiva

Pincelado Mas agresiva

Respecto a la modalidad de aplicacin pulsada lo primero que se debe tener en cuenta es que, la
cantidad de energa que se entrega el equipo no es nominal, ya que al existir pausa del emisor
existe un margen de perdida de energa, por ello se debe calcular la potencia media.

Duracin de pausa.

Frecuencia HZ /
depende del
kinesilogo.

Duracin de pulso

Para calcular la potencia media se debe multiplicar el pick power por la duracin del pulso por la
frecuencia.

Pm = Pick power x duracin de pulso x frecuencia

Ejemplo: 50 W x 200n seg. X 5 Hz 50W X 200*10 elevado a -9 seg. X 5Hz

Densidad energtica

Cantidad de energa por unidad de rea

Factor q escoge el kinesilogo. DE = P X T / S

T= DE X S / P

Densidad energtica
Procesos inflamatorios agudos y subagudos. 2 a 4 Jl/ cm2
Procesos circulatorios recientes. 2 a 4 Jl/ cm2
Proceso inflamatorio crnico. 7 a 8 Jl/ cm2
Proceso de desgaste trfico degenerativo. 6 a 9 Jl/ cm2
Analgsico en dolor radicular, post 3 a 6 Jl/ cm2
traumtico y reumtico.