EXAMINARE PSIHIATRICA SISTEMATTZATA

e dr. $. Turliuc, dr" MihaelaGherasim,dr. Mihaela Dobrovif, dr. S. Gherasim

Intensitatea
Sernneqi simptome
FUNCTII COGNIT'IVE

l. senzatia
hioerestezia
iritabilitate EI irascibilitatefl

o asnoziile
tactild D auditivl E vizuald[J ustativi E olfactivl tr somatoa oziaD
r iluz iilepat olos r
falselerecunoagteri [J pareidoliile[1 iluziasosiilorEI
E l.alsele:ierecunoagteri
mglqqgrfoptrF__!r.:lblrgi_49_'.!911!_99f
p9iA|q_!__C!tle,
Otis./ex..

o halucinaliile tr
n
)' auditive tr
F vizuale tr
r oltactive
) eustative
F tactile o
F asocierihalucinatorii

tr
). vizue,le o
> kinesfezice

i t ac t ilesu n e rti c i a i e
.u llltcrOceF')tl\;L'

O os . iex . :

o haluc inoz e clctol

o halucinatiifunctionale -o
o haluc inoide il --o-]- , - c l-|--c_-l
-a--_l
o senzatil Da.razfie o

o _spontanE
o voluntarb
_r.aprose.xra
EygUgryllg!ryllt,r| d pr in p_s
Ohs.iex.:
ihg!!!.ie __ :_r t
I

d c a p a r i t i ea s i n r p i l r n i u i u r .
Irnpact .,gradul dc pcfturlrar.:l :, cJpa(::tliii de;ii!apta:c
 Memoria
| . dismnezii cantitative tr
o hipermneziile tr
mentismulE viziunearetrospectivitr
r hipomneziile tr o D t]
lapsusulEl anecforia El
o amneziile tr Obs./ex.:
anterograda(de fixare) tr
o reffogradd (de evocare) tr
D retrogradl localizatl (lacunard) EI
F retrogradd progresivl (retro-anterogradd) tr
2. dismnezii calitative (paramneziile) tr
o iluziile mnezice (tulburlrile sintezeimneziceimediate) tr o o o
criptomneziaFl iluzia de recunoa$tereE iluzia de nerecunoa$tereE paramneziade reduplicare EI
o allomneziile (tulburdrilerememorlrii trecutului) E] o o o
pseudoreminiscentele El ecmneziaE confabulatiile El
Evaluare suplimentard prin ps ihometr ie
Obs./ex.:
Gindirea
l. tulburdri in discursivitateaedndirn tr
o tulburdri in ritmul edndirii tr
o accelerarearitmului edndirii tr o o o
tahipsihietr fuei de idei tr mentismE
o incetinirearitmuluiedndirii tr o o o
bradipsihieEI
o tulburiri in fluenta edndirii tr o o o
fadineul mental El baraiul ideativ El vdscozitateaEl perseverareaE ruminatia mintald E
2. tulburf,ri in productivitatea gdndirii tr
o sdrdciagdndirii tr o o o
r autismul tr o o o
r rationalismulmorbid tr o o o
o asociatiianormale o
ln o o
asocialii automate,superficialefl asocialiipolarizateEl asocialiicircumstanlialetr asocia{iiinsoliteE
incoerentaEl
r anideatia tr
3. tulburdriin ansambluledndirii tr
o tulburlri in valorizareaiudecitilor si rationamentelor tr
o idei dominante tr o o o
o idei obsesive tr o o o
obsesiiideatoriifl scrupuleobsedante fl amintiriqi reprezentdri
obsesiveE obsesiide contrastE indoieli
obsedante El tendin{eqi acliuniobsesiveEl impulsuriobsesiveE ritualuriobsesiveEl ceremoniale
obsesiveE sdr.obsesivo-fobic tr
Ex.:

o idei prevalente tr o o o
o idei delirante tr o o o
F macromanice(cu continut euforic) tr o o o
P micromanice(cu continut depresiv) tr o o o
F mixte tr o o o
Su b i e ct ul:

Declaratii

in cimpurile cu D apreciali intensitateasimplomului; ln cempurilecu O notali ln mod orcscilor impac{rl ssuprap.cientului saU dupl caz,ficven{. 2
de apa (ie osimplomului.
Impact= gradul de perturbarea capacit4ii de adaptare
 o structura deliranti n
F deliruri sistematizate tr o o o
delir pasional gi de revendicareEI delir senzitiv de relalie El delir de interpretareEl delir fantasticsau de
imaeinatie(oarafrenic)E delir paranoidtr altele:
Ex.:

) deliruri nesistematizate tr o o o
stare delirant-halucinatorie(sindromul paranoid) E delir indus (folie d deux) tr altele:
Ex.:
o tulburiri operationale tr
o pasageresi reversibile tr o o o
o perTnanente tr
) stationare (intdrziere in dezvoltareaeAndirii) tr o o o
) progresive - demente tr o o o
Obs./ex.:
lmasinatia
I . scddereaimaeinatiei tr D t] o
2. exaltarea i maeinatiei tr D t] D
mitomaniafl confabulatiatr simulatiaU disimulatiaE fl
metasimulatia
Obs./ex.:
FUNCTII AFECTIV-MOTIVATIONALE
Afectivitatea
l. stdrilede afect E] o o o
furia E frica EI groazafl disperareaE bucuria explozivd EI
2. t ulburdrile dispozitiei tr
o h ipot im ii tr tl D tl
indiferenta El anhedoniaE apatia EI atimia E atimhormia E
. hipertimii tr C i]
o anxretatea tr o o o
echivalenpesomaticeale anxietalii tr angoasaE atacuide panic[ fl anxietateanelroticd E anxietatea
osihoticd[J raptusanxios E
o depresia tr tl tl f]
depresiemascatl E raptusul melancolic fl tentative de suicid E sindromul suicidar El
o anesteziapsihicd dureroasl tr o o o
o disforia tr D C o
o euforia E] tl D r]
sindromul maniacalEl sindromulhipomaniacalE
o tulburirile dinamicii dispozitionale tr
o rigiditate afectivd tr t] L] tl
o labilitate emotionald tr fJ i] D
3. sentimentede intensitaterratologicd tr LJ D tl
eeofileE eeofobeE
Ex.:
4. tulburdrile emotiilor elaborate tr
o paratimiile tr
o inversiuneaafectivd tr o o o
o ambivalentaafectivi tr o o o
r fobiile tr o o o
asorafobiaI fobiasocialiE claustrofobia
tr F
nosofobia altefobii specifice:
......
o extazul tr t] D
). pasrunl
o dinamice tr D D D
r stagnante n o D D
pt. alcool EI pt. droguriEl pt. bani tr pt.jocuri de c64i tr altele:
in odmpuritecu fJ opreci4i intensitateasimptomului;ln cempurilecu O notafi ln mod oresctrlorimpactd asuprapacientuluisau.dupecaz,ftevenF 3
de aprritie a simptornului.
lmpact = gradul de perturbara capacit4ii de adaptare
6. eradul de mobilizare
r mobilizatoare(stenice) tr rl D D
o demobi lizatoarc (astenice) E] [:] tl o
Obs./ex.:
Motivatia
r patolosicd tr tl o L_l
halucinatii EI idei deliranteEI tulburdri prosexicesi mneziceE
Obs./ex.:
lnstinctele
I . tulburdrile instinctului alimentar E
. exagerareainstinctului alimentar tr o o o
bulimiaD polifaeiatr potomania
E EI
dipsomania
r diminuareainstinctului alimentar tr o o o
anorexia mintald EI - anorexia nervoas[ E] refuzul alimentar total E sitiofobia El
r aberatiile alimentare tr o o o
mericismulE pica E opsomaniaE coprofasiaE altele:
2. tulburarileinstinctuluisexual tr
o tulburdrile ?n reahzareainstinctuluisexual E] o o o
o inhibitiasexualS tr Ex.:
o hipersexualitatea tr Ex.:
o perversiunilesexuale: tr o o o
Ex.:
3.tulburdrileinstinctuluide aptrrare tr
. exagerarea tr
o heteroasresivitateaverbali tr o o o
o heteroagresivitatea fizicd tr o o o
r sclderea I abolirea tr
o indiferenlatotald fa[h,depericole E] o o o
o tendinte la automutilare tr o o o
o conduita suicidari tr
ts idei suicidare tr o o o
dominanteEl obsesiveE prevalenteE deliranteE
F sindromul presuicidar tr Obs.:
F tentativasuicidar5 tr Obs.:
o conduitelepseudosuicidare tr o o o
4. tulburirile instinctuluimatern tr
. exagerareainstinctului matern n [] o f]
e diminuareainstinctului matern tr tl t] tl
. pervertirea instinctului matern tr o o o
infanticidulE abandonulcopilului E
Obs./ex.:

Comunicarea
A. tulburiri ale comuniciirii verbale (limbaj) tr
l. tulburdriale expresieiverbale tr
r tulbur6ri formale tr
o debitul
) hiperactivitatea tr t] rJ fl
bavardaiul EI losoreeaEl
F hipoactivitateasimpld tr o D o
F inactivitatea tr o o o
mutismul relativ fl mutismul electiv D mutismul discontinuuE mutacismulEl
o ritmul
tahifemia E bradifemia E afemia D ritmul neregulatEI
in cdmpurile cu LJ apreciali intensitalessimpiomutui;ln campurilecu O notali ln mod crscltor impactulasuprapacientuluisau,duptrc8z,frecvenla 4
de aparitiea simptomului.
lmpact = gradul de perturbarea capacit4ii de adaptare
 o intonatia (vocea)
F tonalitatea: gravS E medie E inalti tr
F intensitatea: mare El medie E micl (musitatie) tr
F coloratura limbaiului: afectati E manieristdE puerilI EI monotond E alta:
o tulburdri fonetice tr
o tulburiri de alticulatie tr o o o
dislalia El disartria El balbismulclonic D balbismultonic EI balbismultonico-clonicE
o tulburdri de pronuntie tr o o o
bolborosealaE rinolalia E rotacismulEl siematismulfl lalatiuneaE gramacismulEl
o tulburiri ale semanticiisi sintaxei n
o la nivelul cuvdntului tr o o o
paraloeismulEl neolosismul El Ex.:
o la nivelul ffazei tr
embololafia E palilalia El agramatismulE DarasramatismulEI elipsa sintacticdE onomatomaniaEI
Ex.:
o la nivelul limbaiului n Ex.:
asintaxiaE stereotipiileEJ ecolaliaEI psitacismulE
glosomania EI verbigeratia tr "salata de cuvinte" E
o tulburiri semanticespecificeschizofreniei tr Ex.:
schizofaziafl glosolalia El pseudoglosolaliaE
schizoparafraziaEJ schizoparalexiaE limbaiul incoerent El
2. tulburdri ale expresiei grafice tr
o tulburlri ale activititii scrisului tr o o o
hiperactivitatea(graforeea)E inactivitateaE
o tulburlri ale morfoloeiei scrisului tr
o caligrafice tr o o o
micrografiaEl macrografiatr stereotipiicaligraficeEl manierismEI scrisafectatEI
o dispunereatextului in pagind (bizard, dezordonatii) n o o o
o policromatografia tr o o o
o tulburdriale semanticiisi sintaxer u
o la niv elul c uv d n tu l u i n Ex.:
paragrafismE neografismE
o nivel sintactic tr Ex.:
embolografia E agramatismul D paragramatismulEI elipsa
sintacticdEl asintaxia Ei stereotipii EI schizografiatr pseudografia,
scrierecifiati F ermetismulEI grifonaiul tr
3. afaziile E]
o afazia motorie de expresie(Broca) tr o o o
o afazia senzorialdde receplie (Wernicke) tr o o o
o afaziamixtd tr o o o
B. tulburlri ale comunic[rii nonverbale tr
l. {inuta

2.mimica
o hipermimii tr D L] D
. hipomimii E] D 3 tl
o amimii tr
r paramimiile tr o o o
mimicd de imprumut E srimaseE ecomimia El psitacismEl
r gradul de inadecvarecu continutul verbaltransmis/receptat tr tl D rJ
. expreslvltate:
3. eestica
o ticuri E manierismeE bizareriiEl negativismEI stereotipiiEI perseverdri
El ecopraxiaEI
. postura:
in odmpurilccu D apreci4iirtensitatea
simptomuiui;
ln campurile impactulasuFapacigntutui
cu O notaliln modcrescetor stu,duptrcaz,frccvenla 5
deaparitie
a simptomului.
Impact= graduldeperturbarca capacit4iideadaptar
 r mobilitate

Obs./ex.:

l . tu l b ur S rci u s u rt motivationalprecis
r hiperbulia
hioerbulia cu suDortmotivationaldelirant [J hioerbuliaafectivl E in stdrileobsesivo-fobiceEl
2. tulburdriprin pierdereasuportuluivolitionai
o h ioobulia
cu caracterelobal il CI,icarectereiectiv Il
o abulia
o imoulsivitatea
3. tulburdri secundaredestructurdriisu lui motivational
o oarabulia
. disabulia
Obs./ex.:
Conduita motorie
l . modificdri cantitative
. hiper k inez ia
o bradikinezia
o adinamia
2. dezorganizareaconduitelor nroton r
. asrtatra
r i nhibit iam ot or ie
.utal.oriu tr .rinciromul.atatonic tl stuoozr.ea
E
3. tulburdriIe con4U,t._l_gotg$ _run ge!@Ig!4
o imoulsurile o
(J

4 . a o ra x iile

ideatorieEl ideo-motcr"ie
il melokineticaI D
consti'uctivd
cifice unei functii (ex. Ceinibricare)

Ob s.i e x . :
Tu rt lui si v
l. insomnii
de adormire fl medienefl ter,ninaleE
2 . h i o e rs or nnii
O
maruri fl automa.tismambulatornoctum il voi'ul nocturnD
O b s./e x. :

Constiinta
l. tulburdrilecdmouluide
cantitative(ale claritblii,luciditatii$i rafionalita
obtuzia El torpoareaEl obnubilareaB stuporulfl soporulEI
coma E
@ull'*cg i!F!-Ii !_q9_99lq_t ._-
hebetudineaE stareatlrrerroiddE "!]astai'eacrepuscuiard
I
stareadelirantdil starc'aamentivdil

in cdmpurile cu [--] aprecia{iintensitateasimptomLriur: in cdmpurilccti O nota.tiin rnoclcresc6torimpactulasuprapacientuluisau,dupd caz, fiecven{a

d c a p a r i f i ea s i m p t o m u l u i .
lnrpact - gradul de perturbare a capacitirlii cieadaptere
2 .tu l b uqar ile
c on; t iin[ e id e s i n e tr
o con$tiinfacorporalitatii
o tulburdri de schemdcoiporalade tip neurologic tr Ex.:
o tulburdri de schemdcorporalaclenaturdpsihici tr Ex.:
P cenestopatiile tr o o o
} sindromulhipocondriac tr o o o
> sindromul Cotard E] o o o
o desomatizarea tr Ex.:
dismorfofobia E heautoscopiaE
o constiintarealitdtii obiectuale
o derealizarea tr
! dezorientareaspa{iala tr o o o
ailo psihicdtr auto psihicaD
'>
dezorientareaternpcrral i n o o o
qllopsi[ica tr autopsihicaE
o con$tltnlapropnel persoane
9 prloqqlitalg mu!!ip!q tr Obs.:
o depersonalizar e-dezani m are tr o o o
o sindromde automatisrnmintal Kandinski-Clerambault tr o o o
Obs./ex.:
Personalitatea
l. temperament
o sangvinic tr Obs.:
o coleric tr
o melancolic E]
o flesmatic tr
2. caracterul
o atitudine: cooperantdI pa$al cooperanti fl necooperantd E Obs.:
r atitudineafald de propria oersoand::unitardil stabill tr piasticdI Obs.:
:_g[t_t4$q!I4_SlS:U!,,,i?i,il,nr!:n U _:!i]bil;1U ;r_lastic'r
il
:_gtitlg4gn &tg 4. societate: iinitari El stabildn ptuttira n _
--__--._atit -{]__ stabiii E plastica E
3. personalitatea
o congruenla tr l-
L.l
r stabilitate E]
r plasticitate D L__-] tl []
o dizarmonicd n o o o
Obs.
4. inteligenlaacaderrricii' enroliorrali Scdzut Mediu Crescut
o viteza tl L_i tJ
o n iv elul- Q I ; Q E i__l r_-l [i
r fluiditate f] D
e flexibilitate il L-,J []
Evaluare sztplimentardprin psihornetrie
Ob./ex.:

in cdmpurilecu X aptecialiinlensitatea impa4tlrlasuprapacientului

simptomului:in ciimpurilecu O notatiin nod cresciltor sau,duptrcaz freovenla 7
de apariliea simptomului.
Impacr: gmdulde perturbare a capacilaliide adaptare