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Sade & Transformao Social


Health & Social Change

Artigos Originais

Estilos de pensamento em Acupuntura: uma anlise


epistemolgica
Though styles in acupuncture: an epistemologic analysis

Natlia Lupinacci1
Luiz Roberto Agea Cutolo2 Mestre em Sade e Gesto no Trabalho, Universidade do Vale do Itaja
2
Professor Doutor, Universidade do Vale do Itaja

RESUMO - A utilizao da acupuntura no ocidente aumentou a ponto de ser o mtodo mais praticado dentre as terapias complementares. Com
essa ocidentalizao, surgiu uma nova linguagem. Esse novo modo de ver mudou a maneira como a tcnica pensada e alterou a forma de
abordagem do paciente, acarretando em dois Estilos de Pensamento: Tradicional e Cientfico. Esse estudo tem como objetivo geral identificar os
elementos que caracterizam Estilos de Pensamento nos profissionais com especializao em acupuntura. A metodologia da pesquisa consistiu
numa abordagem qualitativa, atravs das categorias de Fleck (1986) aplicadas na anlise de livros da acupuntura e entrevistas. A epistemologia
de Fleck demonstrou a importncia do contexto histrico para compreender os dois Estilos de Pensamento. Entretanto, o ponto mais
importante foi o de perceber que a maioria dos acupunturistas atua sem um modelo fixo ou limites precisos, ou seja, transitantes, matizes entre
um estilo e outro.
Palavras-chave: Acupuntura, Epistemologia, Concepo sade-doena.

ABSTACT - The use of acupuncture on the west rose to the point of being the most practiced method among the complementary therapies.
Along with this westernization, a new language appeared. This new way of looking at it changed the way the technique is thought through and
also changed the patient approach, leading to two Thought Styles: Traditional and Scientific. This study has as its purpose to identify the
characteristic elements of each Thought Style on the professionals specialized in acupuncture. The research methodology consisted in a
qualitative approach, through Flecks (1986) categories applied in a analysis of acupuncture books and interviews. The Flecks epistemology
showed the importance of the historical context when it comes to a better understanding of both Thought Styles. Nevertheless, the most
important point lays on its perception that the majority of acupuncturists act without precise limits or fix models, they alter between both
styles.
Keywords: Acupuncture, Epistemology, Health-disease conception.

1. INTRODUO
4;5
A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) formada por baseado na correo do distrbio energtico .
conhecimentos torico-empricos. Dentro do processo
Entretanto, com o avano da utilizao da
de cura e equilbrio proposto pela MTC esto tcnicas
acupuntura no ocidente nos ltimos quarenta anos,
como: acupuntura, massagem, fitoterapia, exerccios
esta passou por um perodo de mudana, no qual seus
respiratrios, e de hbitos de vida. A acupuntura visa
conceitos e processos foram remodelados. A cincia
terapia e cura das enfermidades pela aplicao de
positivista rejeita o princpio energtico, a linguagem
estmulos atravs da pele, com a insero de agulhas
1 2 metafsica e o sistema aparentemente primitivo da
em pontos especficos, segundo Schoen ; Jaggar , et
3 MTC, dificultando o engajamento de cientistas na
al . 6
investigao e desenvolvimento da acupuntura .
O modelo da Medicina Tradicional Chinesa
Autor correspondente
formado pela harmonia energtica entre o Yin e Yang Natlia Lupinacci
e, com isto, so explicados doenas e distrbios, Mestrado Profissional em Sade e Gesto no Trabalho
porm mais uma aproximao filosfica do que Universidade do Vale do Itaja, UNIVALI, Brasil
Rua Uruguai, 458 - Centro - Itaja / SC - CEP 88302-202 - Bloco 27 - Sala 311
biolgica. No utilizado diagnstico de acordo com
Fone: 47-3341-7932
patologias de rgos especficos e o tratamento Email: nasic182@msn.com
Artigo encaminhado 26/10/2010
Aceito para publicao em 30/04/2011

Sau. & Transf. Soc., ISSN 2178-7085, Florianpolis, v.1, n.3, p.47-58, 2011.
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Em razo disso, muitos profissionais da sade b) Determinado scio, histrico, cultural e


psicologicamente: a cincia um processo coletivo
que praticam acupuntura tm dispensado as teorias
que depende de fatores externos a ela. O
tradicionais da medicina chinesa. Para eles, os conhecimento est atado aos seus pressupostos
acupontos so pensados como correspondentes de culturais e sociais e as concepes da cincia atual
maneira anatmica e fisiolgica como as junes so produtos originados historicamente, que sero
entendidos a partir do seu desenvolvimento ao
neuro-musculares e o diagnstico feito da forma
7 longo do tempo.
convencional . c) Processual, dinmico, sujeito a mecanismos de
regulao: no h um acmulo do saber, este se
Diante do exposto acima, o pressuposto modifica, mutvel ao longo do processo. Todo EP
bsico, atualmente, dentro dos meios de difuso desse vive a fase de classismo e a de complicao,
saber, de que existem duas formas de pensar na portanto ele se reorganiza, altera, muda, varia.
acupuntura, uma tradicional, chinesa, e outra d) Formado por um corpo de conhecimentos e
prticas: o conjunto de instrumentos, teorias,
cientfica, ocidental; e, a opo de escolha por uma mtodos, modelos e tcnicas as quais levam a ao
dessas linguagens especficas, vai implicar em dirigida, ao sentir seletivo.
diferentes maneiras de avaliar e tratar o indivduo. e) Composto por um coletivo: o CP, que
desenvolve sustentado por um sentimento de
Neste sentido tm-se o seguinte problema: solidariedade intelectual, uma circulao
Quais caractersticas indicam os Estilos de Pensamento intercoletiva de ideias, em que seus membros
atuam de forma dirigida, tm uma disposio a
(EP) adotados pelos profissionais na acupuntura? Com
perceber e atuar conforme um estilo.
isso, os objetivos so: identificar os elementos que f) Com formao especfica: deve-se maneira
caracterizam EP nos profissionais graduados na rea pela qual o EP se mantm e se processa. O modo
de sade com especializao em acupuntura, de ver caracterizado pelo discurso, o estilo
literrio, a escola de formao, entre outros. Para
identificar o EP presente na literatura da acupuntura e
Fleck17 a introduo num campo de conhecimento
caracterizar os profissionais de acupuntura. mais um doutrinamento do que um estmulo
crtico-cientfico do pensamento.

2. FUNDAMENTAO TERICA Um tema pouco discutido na epistemologia


18
Pode-se observar na acupuntura dois EPs: o matizes dos EP. Segundo Cutolo matizes so as
8 diferenas na preciso dos limites entre os modelos de
tradicional, clssico chins e o mais ocidental ,
9;10;11 11;12;13;14;15 11 pensamento, tanto os distanciamentos quanto as
moderno , contemporneo e cientfico .
Neste artigo ser chamado de Acupuntura Tradicional proximidades.
e Acupuntura Cientfica, respectivamente. Com o A hiptese de que a situao ocorrente
intuito de responder aos objetivos da pesquisa optou- dentro da prtica dos acupunturistas que h os
se em agrup-los em apenas dois grupos, Acupuntura profissionais transitantes, ou seja, os que atuam na
Tradicional, referente ao clssico chins e Acupuntura acupuntura tanto de acordo com o EP tradicional
Cientfica que abrange o ocidental e moderno. como tambm com o EP cientfico, formando assim os
O uso do termo Cientfico no para designar matizes. Talvez, nestes, seja encontrada a maior parte
um Estilo de cientfico e outro de no-cientfico, mas dos acupunturistas atualmente.
sim pelo contexto histrico que a cincia traz e por A presena de matizes demonstra que no h
traduzir o que os autores da Acupuntura Cientfica como separar definitivamente em linha reta o EP
propem para a nova acupuntura, a qual resulta em: tradicional (EPT) do EP cientfico (EPC). Os transitantes
a acupuntura cientfica a acupuntura possvel, utilizam conceitos, teorias, instrumentos, modelos,
16
verdadeira . tcnicas tanto de um EP quanto o outro. No h uma
Dentre os epistemlogos foram utilizadas as regra definitiva que demonstra quais teorias e prticas
17 eles utilizam, pois depende da formao e afinidade de
categorias de Fleck , especialmente Estilo de
Pensamento. EP um conjunto de pressupostos de cada um.
acordo com o que o coletivo constri seu edifcio
terico, ou seja, a disposio para perceber de uma
18 3. METODOLOGIA
maneira conformada por um estilo. Cutolo
determinou seis elementos que caracterizam EPs: 3.1 Abordagem

a) Modo de ver, entender, conceber: um ver


Esta pesquisa utiliza-se de uma abordagem qualitativa,
orientado, formativo, estilizado, essencial para a j que esta mais adequada para discutir questes
sustentao do estilo. paradigmticas, porque se preocupa com sentidos,

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significados, concepes, ou seja, a maneira como se doenas. J a entrevista estruturada serviu para
d o processo como um todo. identificar os profissionais, estabelecendo relaes
entre a profisso, a escola na qual se especializou, os
congressos que participa, peridicos que assina, entre
3.2 Amostra outros, com o fato de ele atuar de uma maneira
tradicional ou cientfica.
3.2.1 Sujeitos da pesquisa
3.3.2 Anlise de bibliografia especializada
A amostra foi do tipo intencional, composta por cinco
profissionais especialistas em Acupuntura que atuam No protocolo de pesquisa documental, utilizou-se dois
na cidade de Aracaju SE. Apenas foram includos no livros da rea, sendo, para o EPT: MACIOCIA, 1996: Os
estudo profissionais graduados em um curso superior fundamentos da medicina chinesa: um texto
19
da rea da sade e com ps-graduao em abrangente para acupunturistas e fitoterapeutas . E
acupuntura. Este projeto foi encaminhado para o para o EPC: CHAITOW, 1984. O tratamento da dor
20
Comit de tica de Pesquisa em Seres Humanos para pela acupuntura , a fim de identificar termos que
sua aprovao e todos os aspectos ticos foram caracterizam EP e demonstram a coero de
considerados. pensamento.

3.3 Coleta de dados 3.4 Anlise dos dados


A anlise dos dados foi feita atravs das categorias e
Foram utilizadas duas tcnicas: entrevista e anlise de
subcategorias de Fleck: Estilo e Coletivo de
bibliografia especfica. A primeira, subdividida em duas
Pensamento; Modo de conceber, entender, ver;
fases, uma estruturada e outra semiestrurada.
Determinao social, histrica, cultural, psicolgica;
A estruturada continha as seguintes Processo, dinmico, sujeito a mecanismos de
perguntas: nome; idade; profisso; tempo de formado; regulao; Corpo de conhecimento e prticas;
em qual escola de acupuntura estudou; qual o tipo do Composto por um coletivo; Formao especfica. Em
curso (Especializao, Formao, Tcnico, Residncia); relao anlise da pesquisa documental, os
se trabalha exclusivamente com acupuntura durante a procedimentos metodolgicos esto de acordo com
21
sesso; qual o tempo em media para cada Krippendorff, apud Ldke e Andre , definida como
atendimento, numa primeira avaliao e retorno; se mtodo de investigao do contedo simblico das
atuava no setor pblico e privado; se a abordagem era mensagens. A anlise foi feita atravs de livro-texto,
a mesma, caso atuasse nos dois setores (e, se no, o procura de palavras e/ou sentenas, com foco
que mudaria); quais as principais referncias epistemolgico.
bibliogrficas para estudo da acupuntura; se assina ou
l algum peridico (e quais so eles); se associado a
alguma categoria social e quais e, quais congressos de 4. RESULTADOS E DISCUSSO
acupuntura participou nos ltimos cinco anos.
4.1 Anlise de Bibliografia Especializada
A semiestruturada continha as seguintes
O EP pode ser analisado pelo estilo tcnico e literrio
situaes-problema: Paciente do sexo masculino, 25 17
do sistema do saber . O discurso faz uso de
anos, bastante irritado, apresenta dor aguda em
determinados termos e palavras que permitem
pontadas na regio temporal da cabea; Paciente, sexo
identificar quais so as concepes e teorias que
feminino, 50 anos, relata dor crnica na lombar e nos
aquela pessoa segue na sua prtica, no seu trabalho.
joelhos, cansao generalizado; Paciente, sexo
feminino, 40 anos, busca a acupuntura apenas para Maciocia estudou acupuntura no Colgio
preveno de doenas. Internacional de Medicina Oriental, posteriormente
fez ps-graduaes na China, na Universidade de
Nanjing. Responsvel por diversos livros na rea,
3.3.1 Entrevistas Maciocia inovou vrios conceitos e tcnicas. J
Chaitow, um naturopata, osteopata e acupunturista,
A entrevista semiestruturada foi composta por trs
atuante no Reino Unido, autor de diversos livros no
casos clnicos nos quais foram verificadas a abordagem
tema voltado para viso ocidental, cientfica.
nas seguintes situaes: um caso de dor aguda; de
doena crnica e uma situao em que o paciente Os dois autores fazem parte dos EPT
busca a acupuntura como forma de preveno de (Maciocia) e EPC (Chaitow). O livro de Maciocia

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bastante utilizado pelas escolas de formao Um exemplo segundo este caso seria:
tradicional. Praticamente todos os cursos de formao
e especializao de acupunturistas tm como
Maciocia19:p;409: () se um paciente queixa-se de
referncia ou, por muitas vezes, citam Maciocia.
cefalia occipital aguda, temperatura baixa, rigidez
Chaitow tambm tem um renome importante, no pescoo, averso ao frio, secreo nasal, espirro
especialmente dentro de seu EP, porm Maciocia e pulso flutuante-apertado, todas essas
mais famoso mundialmente. manifestaes clnicas obviamente indicam vento-
frio exterior. Nesse caso, o tratamento dirigido
Aps a anlise, surgiram dois diferentes [...] dispersar o frio, libertar o exterior, e restaurar
discursos, de acordo com os pressupostos iniciais: as funes [...] do Pulmo (Fei). Quando isso
feito, todas as manifestaes clnicas
alguns discursos tradicionais feito pelo autor Maciocia desaparecem. Se o profissional no estiver
e alguns cientficos, pelo autor Chaitow. habilitado a fazer o diagnstico chins e utilizar a
identificao do padro, sendo incapaz de
identificar a raiz, poder tratar cada uma das
Maciocia19: A teoria e prtica da acupuntura manifestaes individualmente, o que seria
chinesa provam sua validade clnica por todo o incorreto.
mundo nas mais variadas culturas para uma grande
variedade de patologias. Acredito que este o
fundamento slido que pode se estruturar e se 20:p.99
J Chaitow apresenta formulrios da
estender em muitas direes.
seguinte forma:
Chaitow20: Se removermos do fenmeno da
acupuntura os conceitos de Yin e Yang, e os de
energia vital e fora da vida, o que nos restar? [...] () dor de cabea occipital: apenas estimulao
Fiquei fascinado com o potencial do sistema, mas leve deve ser aplicada nos pontos da cabea.
confuso pelas teorias esotricas em que ele era Deixar as agulhas in situ durante at 20 minutos.
baseado. O fenmeno da acupuntura Pontos: VB20, VM15, Be10, Be60, IG4, ID3, Be65.
cientificamente explicvel em termos aceitveis Pontos auriculares: ponto occipcio, do nervo
mente ocidental. Os acupunturistas modernos que simptico, Shenmen da orelha e subcrtex.
seguem a fraseologia tradicional prestam um
desservio sua cincia. Nesse ponto fica clara a incomensurabilidade
entre os dois EP. Jamais Maciocia faria como Chaitow
ou vice-versa. Se os autores fossem discutir sobre esse
Como dito anteriormente, atravs do discurso caso, no se entenderiam, pois os conceitos no tm
possvel identificar termos especficos utilizados nada em comum, eles no compartilham o mesmo
pelos autores para saber qual seu EP: Estilo ou Coletivo de pensamento.

Maciocia19: yin-yang; movimento cclico; cinco


elementos; Qi; substncias vitais; essncia Jing; 5.2 Especialistas
Sangue xue; Zang Fu; observao, audio, Em relao amostra, so quatro (4) fisioterapeutas,
olfato, anamnese, palpao, pulso, lngua; Ba Guan que denomino de F1, F2, F3 e F4; e um (1) mdico:
Oito princpios.
M1. Os profissionais esto ordenados de modo que F1
Chaitow20: tendncia homeosttica do corpo; e M1 tm a prtica mais tradicional e a mais cientfica,
ambiente interno estvel; interao de processos
respectivamente, caracterizando assim os extremos
e sistemas orgnicos; crtex cerebral; nveis
subcorticais do sistema nervoso central; fatores dos EPs na rea: F1, F2, F3, F4 e M1.
humorais; efeitos reguladores; resposta
neuroendcrina.
Como F1 e M1 pertencem a diferentes EP, seu
discurso tambm ser diferente:

A principal diferena entre estes dois autores


F1: "Se h uma hiperatividade do fgado, vou usar
est na prtica da acupuntura. Chaitow faz uso de pontos para drenar o yang [...] no adianta
formulrios, os quais so separados pelo tipo de dor tonificar se eu tenho uma barreira da plenitude
ou patologia que o paciente apresenta. Maciocia que est impedindo a tonificao dessa
explica sobre a importncia de uma anlise rigorosa deficincia.
das manifestaes clnicas, da condio e necessidades M1: "A acupuntura funciona por vias nociceptivas,
teraputicas do paciente, e, atravs do o estmulo vaga pelo sistema perifrico chega ao
nvel central, sistema nervoso central; isso que me
estabelecimento da desarmonia do padro relevante,
encanta.
seguir os princpios de tratamento.

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A ideia inicial era de que a amostra seria Quadro 1: Caractersticas do clnico 1


dividida em: profissionais do EPT, do EPC e CASO F1 F2 F3 F4 M1
1
profissionais transitantes. Porm, percebeu-se que Chegam at
havia matizes em diversos momentos e em diferentes mim sem
aceitar outra

COMENTRIO
intensidades. At poderia classificar alguns coisa que no
Tiro a dor e seja o
profissionais como acupunturistas tradicionais, mas depois fao tratamento. A
havia colocaes que jamais poderiam vir do EPT. E a avaliao. - - eu explico que -
vou fazer um
assim aconteceu tambm com o EPC. SOS. Acontece
muito.
O quadro 1, ao lado, foi elaborado aps as Dor, Geral, Dor, Geral, Geral, Rpida para Inspeo,
pulso, lngua lngua, estao, no cometer voz,
entrevistas para observao das etapas da abordagem, pulso, fatores equvocos; agitao,

AVALIAO
palpao das externos, Construir deficincia
caracterizando assim o quarto elemento: Corpo de reas lngua, confiana ou excesso,
Conhecimento e Prtica. reflexas, inspeo lngua, pulso
temperatura geral e
dos 3 orelha
De uma forma geral, todos buscaram aliviar a aquecedores
dor do paciente, aps uma rpida avaliao. Os Aliviar a dor Aliviar a dor,
tratar a
Aliviar a dor Aliviar a dor Aliviar a dor

mtodos de avaliao e diagnstico mais citados

OBJETIVO
origem

INICIAL
foram: inspeo geral e da dor, Ba Guan (8 princpios),
Lngua e Pulso.
22 Sndromes, Ba Guan, Sndromes, Pentagrama, Ba Ba Guan
Segundo Souza , h diferenas fundamentais

DIAGNSTICO
Ba Guan, Sndromes, Constitucion Guan
entre a MTC e a biomedicina. A MTC avalia os Pulso, Pulso, al, Lngua,
Lngua Lngua Ba Guan
resultados de acordo com as sensaes do paciente e
os exames de pulso e lngua. E, a biomedicina avalia
Pulso, Funo Indicao, Indicao Ponto local e
seus resultados atravs da mensurao, quantificao
ESCOLHA DOS

lngua, energtica, Funo ponto


PONTOS

dos dados objetivos, baseada em valores cientficos. Funo Jeremy Ross energtica, distncia
energtica Wu Shu para dor
A inspeo geral, para a MTC segundo
19
Maciocia , inclui a observao de alguns aspectos: Vb41, Taiyang, Ig4, - R1, Vg20, Yintang,
PONTOS

esprito (estado mental, respiratrio, compleio da TaiYang F3, Bp10, Yintang, Vb14,
TaiYang, E4 Taiyang, Ig4,
face); organismo (tipo constitucional); comportamento F2, F3, Vb34
(como se movimenta); membros (cor, unhas, veias); Sim. No faz no ShenMen, Zero, Rim, SNV, ShenMen,
AURICULO

lngua (cor, saburra, umidade); meridianos, entre Temporal


ShenMen,
incio do
tratamento
SNV, Rim ShenMen,
Cefalia, Fgado
Fgado,
Vescula,
outros. fgado e at ver frontal
vescula resultados
J na Acupuntura Cientfica, numa diviso Tonificao, Tonificao, Tendneo- - -
Sedao, Sedao, musculares,
esquemtica, pode-se dizer que a anamnese ocupa-se Harmoniza Tendneo- Tringulo
OUTRAS TCNICAS

dos sintomas e o exame fsico dos sinais. O o musculares, dos ossos,


Punho- Eletroacupu
procedimento bem mais sumrio e orientado por tornozelo, ntura, Floral
23 Vasos de Bach,
hipteses diagnsticas . O olhar imparcial da cincia Maravilhoso Moxabusto
deixa de considerar por no-razovel ou no- s, Shu
Dorsais,
substancial em sua investigao e exclui o principal pontos
24 alarme
ingrediente da medicina chinesa: cosmologia . Acupuntura, Avaliao, Avaliao, Avaliao, SOS, Avaliao,
SESSO

Avaliao Acupuntura acupuntura, auriculo SOS


O mtodo dos Oito Princpios ou Ba Guan (em
1

auriculo

chins) foi formulado na dinastia Qing e baseado em


quatro categorias: interior/exterior, frio/calor, - 3 x semanais - - 3 sesses
FREQUNCIA

19
yin/yang, interno/externo. Segundo Maciocia
nenhuma condio e to complexa a ponto de no se
encaixar na identificao de acordo com o Ba Guan.
importante ressaltar que ele serve para compreender - A freqncia - A conduta foi Avaliao
depende da devido a dor minunciosa
OBS

a origem e natureza e no classificar a desarmonia. sndrome aguda na prxima


sesso
Numa pesquisa realizada foi visto que menos de 1/4
Caso 1: Paciente do sexo masculino, 25 anos, bastante irritado,
dos acupunturistas nos EUA seguem os Oito Principios apresenta dor aguda em pontadas na regio temporal da cabea.
25
ou Zang/Fu para escolha dos pontos do tratamento .
A prescrio dos pontos da acupuntura
flexvel e varivel, pois segue a desarmonia energtica

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ou at mesmo a hora do tratamento em relao ao Quadro 2: Caso clnico 2


22 CASO F1 F2 F3 F4 M1
padro da sndrome . Isso no ocorre com a 2
Acupuntura Cientfica, porque o diagnstico de cada Bem
caracters
Mesma
abordagem
- Caso tpico Caso tpico.
80% dos

COMENTRIO
doena o mesmo, no varia de indivduo para tico de casos no
deficinci consultrio
indivduo, resultando na aplicao dos mesmos pontos a de yang
em pacientes diversos.
Os matizes encontrados nesse primeiro caso Geral, Geral, dor, Geral, Minunciosa, Diagnstico
dor, palpao, estao, estao, diferencial,
podem ser observados na avaliao de M1, que utiliza

AVALIAO
lngua e temperatur fatores sentimentos avaliao
as tcnicas de pulso e lngua, caractersticas apenas do pulso a, pulso,
lngua
externos,
lngua,
, corpo
geral, pulso,
rpida

EPT pois o EPC as descarta. Outra questo em M1 o inspeo lngua


geral e
diagnstico da patologia atravs dos Oito Princpios ou orelha
Ba Guan, tambm exclusivos da MTC. Tratar o Saber o que Tratar o Corrigir o Aumentar o
distrbio causa a dor que causa distrbio Shen, o Yang
energtic a dor energtico e tratar

OBJETIVO
O quadro seguinte (quadro 2) segue o mesmo o
padro do quadro 1, porm este caso clnico aborda
uma situao de dor crnica.
Ba Guan, Ba Guan, Sndrome Pentagrama; -
A maioria dos profissionais comenta que este Sndrome Sndromes, s, Lngua, Situao

DIAGNSTICO
s, Pulso, Pulso, Ba Guan energtica
um caso comum, bastante frequente nos Lngua Lngua
consultrios. Para a MTC, o Rim (Shen) assegura nossa
Essncia (Jing), que a base de nossa fora e sade
interiores e constantemente abastecida pelo Qi Pulso, Funo Indicao Indicao, -
(Energia). medida que ocorre o envelhecimento essa ESCOLHA DOS
PONTOS
lngua,
funo
energtica.
J. Ross
na 1
sesso,
Tonificao

Essncia vai sendo gasta, at o final da vida. Este um energtic demais


a, Wu por
processo natural, porm a diferena acontece em Shu funo
como e em que quantidade ela vai sendo gasta, de energtic
a
acordo especialmente com o estilo de vida que as VG3, - VC4, VC6, De acordo Do Be23 pra
VG4, Bp3, Bp3 com o baixo,
pessoas levam. Por exemplo, descanso insuficiente, R7 desequilbrio antiinflamat
PONTOS

excesso de trabalho, excesso de atividade sexual, rio, Rim

casos severos e contnuos de alteraes emocionais e


dieta irregular so fatores que debilitam essa
19 Sim. - Sim Sim. Rim, Sim
energia . Linha da SNV, Zero,
AURICULO

excitao, ShenMen
F1: essa sintomatologia est bem caracterstica da Rim,
deficincia do yang. Esse cansao, dor no joelho e Lombar
lombar. Acontece bastante. Na verdade tanto o
yang quanto o yin estaro deficientes. Por
exemplo, aqui, em sintomatologia est sendo Moxabust - Tringulo - Ventosa,
o dos moxabusto,
deficincia do yang pela questo do cansao, mas
OUTRAS TCNICAS

Orienta ossos, auriculotera


o pulso e a lngua que vo me dizer. o moxa, pia
alimentar eletroacu
F2: quem rege a coluna lombar e joelho o Shen. e puntura,
Se est com cansao significa deficincia de Yang, exerccio floral.
Orienta
Yang do Shen. Ento, esse paciente pode ter uma o
sndrome. Dor na lombar nem sempre Shen, todo exerccio
mundo pensa, mas nem sempre pode ser. O Gan Avaliao Avaliao e Avaliao Avaliao e Avaliao,
e acupuntura , auriculo acupuntura
abre mais no nvel de L3, mas essa queixa de dor
1 SESSO

acupuntu acupuntu e auriculo


lombar e joelhos j indicam que o Shen. Ento eu ra ra e
ia perguntar sobre o cabelo, fora de vontade, auriculo
auto-estima, dores, libido sexual, se o jato de urina
ou forte ou fraco. E a escolho os pontos por
2x 2x semanais 3x 2x semanais 20 sesses e
indicao energtica. semanais semanais no incio depois
FREQUNCIA

no incio manuteno
M1: um caso muito clssico de diminuio de
Shen e acontece muito, muito, muito, tem que
mudar a vida da paciente toda.

Caso 2: Paciente, sexo feminino, 50 anos, relata dor crnica na


regio lombar e nos joelhos, cansao generalizado.

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Em relao aos matizes, M1 novamente Quadro 3: Caso clnico 3


CASO 3 F1 F2 F3 F4 M1
citado, pois diagnostica este caso 2 como diminuio Sempre Algumas Essa a Com certeza No trataria
da energia, de yin, yang, Qi, Shen. Mesmo buscando o muito pessoas paciente ter algo com

COMENTRIO
difcil no esto que eu mais para acupuntura.
porqu neurofisiolgico do funcionamento da ter nada propensas a ia gostar. equilibrar. O que que
desenvolver Difcil no vai fazer
acupuntura, M1 assume que esta paciente tem diversos ter uma nela?
diminuio do yang do Shen. tipos de
doenas
queixa

Geral, Geral, pulso, Geral, Completa, -


O prximo quadro, 3, com o mesmo padro pulso, lngua, lngua, sem

AVALIAO
lngua, palpao, estaes, direcionar
dos anteriores, corresponde situao problema 3, o estao temperatura horrios para algo
qual o indivduo busca a acupuntura para prevenir especfico

doenas.
Harmoniz Deix-lo Tentar Achar os -
Neste caso, todos acreditam que muito ar a harmonizad harmonizar desequilbrio
difcil o indivduo no ter nenhuma patologia ou uma paciente o e trabalhar de acordo s e comear
em cima das com os a trat-la

OBJETIVO
queixa sequer. Em relao avaliao, para os predisposi sinais que buscando a
es e fatores vou colher. homeostase
fisioterapeutas, acaba sendo a mesma utilizada nos etiolgicos No e manter as
casos anteriores. F2 chama ateno para o diagnstico depauperar energias de
a energia forma
constitucional, no qual consiste na avaliao da ancestral. equilibrada
Sndrome Constitucion Ba Guan Pentagrama -
tipologia do indivduo. s al, Ba Guan, Lngua,

DIAGNSTICO
Ba Guan Sndromes,
F2: eu pergunto se voc sempre foi irritada. Voc Pulso Pulso, lngua
diz: desde pequena minha me sempre disse que Lngua
fui muito irritadia, temperamental, que eu
mandava e gostava das coisas da minha forma.
Ento desde sempre voc tem problemas no rgo Pulso, Segundo o - Pentagrama -
lngua, autor
de agresso, nesse caso o Fgado. Ento, eu vou
ESCOLHA DOS

funo Jeremy Ross;


PONTOS

favorecer essa harmonizao, mas vou tratar esse energtic funo


rgo para evitar doenas, como depresso ou a, Wu Shu energtica
impotncia sexual.

Em relao ao constitucional, pode-se dizer - - - De acordo -


PONTOS

com o
que Constituio o aspecto mental e fsico de um desequilbrio
indivduo. De acordo com a medicina chinesa, a
constituio composta da Essncia, Qi e Mente. Se a - - - De acordo -
com o
AURICULO

Essncia herdada dos pais for forte, constituir uma desequilbrio


base de vida saudvel, a pessoa apresentar uma forte
resistncia patologia. De acordo com os Cinco
Avaliao Avaliao e Avaliao Avaliao e -
elementos (madeira, fogo, gua, terra e metal), cinco
SESSO

e acupuntura auriculo
1

tipos de constituio podem ser identificados, e isso acupuntu


ra
pode ser til na determinao do carter e
19 depende 1x por - 2-3x por -
prognstico de qualquer patologia .
FREQUNCIA

semana semana
inicialmente

- A freqncia - Expectativa Indicaria


depende do de poucos colocar
OBS

caso, lngua, resultados gengibre no


pulso E36 todo dia

Caso 3: Paciente, sexo feminino, 40 anos, busca a acupuntura


apenas para preveno de doenas.

Atravs do tipo constitucional, podem-se


associar susceptibilidades ou tendncias a
determinadas desarmonias. Por exemplo, uma pessoa
tipo Metal tende a ter dificuldade de romper vnculos,
levando a uma sensao de tristeza e pesar. Esses
sentimentos, se reprimidos, pode estagnar o Qi do
pulmo (Fei) e causar problemas respiratrios, como
dispnia. s vezes, o indivduo chega ao consultrio de
acupuntura com uma queixa que, ocidentalmente, no

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EPC, no poderia ser considerado como uma doena. fazer o tratamento em algum que no tem uma
Com o diagnstico Constitucional, essas queixas patologia.
formam um padro, e, com o tratamento o paciente
22 Assim, pode-se fazer uma inferncia ao
tem seu desconforto reduzido .
demonstrar que M1 tem seu conceito de sade-
F1: acontece com frequncia, mas apesar dela vir doena por meio de uma viso do modelo biomdico,
procurar por isso, sempre muito difcil um
voltada para doena, aplicando a acupuntura apenas
paciente que no tem nada, ento na prpria
avaliao se descobre muita coisa. No nada, em casos patolgicos. Afinal, ela argumenta que no
mas so coisas que ela pode no dar importncia faria o tratamento, questionando o que iria fazer nesta
ou suprimiu de que no tinha, de que estava 23
paciente. Segundo Camargo , a prpria definio de
saudvel. Ento, a gente faz a harmonizao. Faz
sade assumida por muitos como a ausncia de
toda a avaliao, da mesma forma, depois pulso e 22
lngua, fecha o diagnstico sindrmico e trata. doenas. Souza afirma sobre a presena de
referncias na MTC sobre a acupuntura preventiva, a
F2: a abordagem seria da mesma forma. Algumas
pessoas esto propensas a desenvolver diversos
fim de evitar o aparecimento de doenas.
tipos de doena ento quando voc faz uma 26
J na MTC, segundo Barsted, no h doenas
abordagem, uma avaliao sria, minuciosa, voc
consegue visualizar num futuro prximo alguns e sim situaes de desarmonia com seus potencias da
fatores etiolgicos. Ento eu posso interferir 80% situao e efeitos. E o terapeuta busca princpios de
do meu tratamento para deix-lo harmonizado, tratamento para fortalecer os fatores que se opem s
relaxado, mas 20% vai ser para as predisposies a
propenses patolgicas.
doenas que possam vir a acontecer, que verei
com o diagnstico tipolgico ou constitucional. Ento, essa terceira situao-problema a
F3: ela pode no estar com um sinal ou sintoma nica que no h matizes, pois percebo que F1, F2, F3
aparente, mas muito difcil um paciente chegar e F4 atuam de acordo com o EPT e M1 com o EPC.
para mim mesmo querendo fazer preveno e no
ter uma queixa. E a eu vou fazer a acupuntura de Realmente aps a observao desta prtica
acordo com a tipologia desse paciente. Eu iria profissional, fica claro que nos EP existe a coero
tambm focar bastante na questo de no
depauperar a energia ancestral dela. Na avaliao
determinada na qual cria uma disponibilidade
e na lngua eu encontraria alguma coisa, por mais intelectual orientada a ver e atuar de uma forma e no
17
que ela queira fazer preveno, mas a patologia de outra .
que vai matar a gente amanha criada anos antes.
Tentaria ento harmonizar de acordo com os sinais Em relao s referncias bibliogrficas que
que eu pudesse colher. os entrevistados utilizam em sua prtica, o autor
19
F4: a abordagem seria idntica a do caso anterior, Maciocia foi o nico citado por todos, pois o fato de
levando em considerao que acho difcil uma ele fazer parte do EPT, sua linguagem filosfica,
pessoa no ter uma reclamao, uma dor, que metafsica e engloba todos os elementos e
seja. Isso vai me mostrar caminhos, achar os
desequilbrios e comear a trat-la buscando a
caractersticas da cosmologia, que a base da MTC,
homeostase e manter as energias de forma porm M1 tem uma postura diferente:
equilibrada.
M1: "comecei lendo Maciocia, mas depois parei
M1: em todos os anos de profisso tive dois porque ele muito voador, vai l s nuvens e volta.
pacientes que sempre faziam acupuntura, mas na muito voador, acho que a gente tem que cair
verdade no profilaxia, no medicina mais na real. Maciocia no d conta do
preventiva, porque eles tinham queixas. Eu tinha embasamento cientfico. Hoje em dia, tem muita
um paciente com insnia que ia pro consultrio gente boa, no que ele no tenha sido importante,
dizendo ser o Lexotan dele. Mas para profilaxia, acho at que ele foi importante na prpria fase
nunca vi nem nunca soube de ningum que tivesse dele, talvez at para outras pessoas que no
feito. Se essa paciente chegasse para mim eu ia pensem como eu, que fique s pensando no yin e
orientar sabe o que? Gengibre. Em Pequim eles yang, cu, terra, madeira. Eu estou muito distante
diziam, quer viver cem anos? Coloque uma rodela desse tempo."
de gengibre no E36 durante 30 minutos todos os
dias. E ia orient-la, v se alimentar bem, praticar Depois de toda essa observao da prtica
um esporte, caminhar namorar. Eu no faria profissional foi categorizado os outros elementos j
acupuntura nela, por que o que que eu ia fazer descritos anteriormente. A seguir a explicao sobre
nela?
os elementos: 1, Modo de ver, entender, conceber;
Com exceo de M1, eles buscariam o que 5, Compartilhado por um coletivo e ao 6, Com
poderia ter nesta pessoa de alterao e teriam o formao especfica.
principal objetivo de harmoniz-la. M1 no usaria Em relao ao Modo de ver, entender e
acupuntura neste caso, j que no v o porqu de conceber, de forma geral, nota-se que os

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fisioterapeutas F1, F2, F3 e F4 tm a prtica Se A e B pertencem ao mesmo CP, ento o


predominantemente tradicional e M1 uma prtica pensamento verdadeiro ou falso para ambos. Mas se
predominantemente cientfica. F3 e F4, dentre os que pertencem a coletivos distintos, j no se trata do
atuam mais de acordo com o EPT, so os que mais mesmo pensamento, posto que para um deles o
demonstram a presena de matizes. Tm a formao resultado pouco claro ou entendido de outra forma.
na mesma escola, so os mais novos e descartam A verdade no conveno, visto que com a
tcnicas tradicionais, por considerarem subjetivas. M1, perspectiva histrica, um sucesso na histria do
do EPC, apesar de tambm atuar como transitante pensamento e, dentro de seu contexto momentneo,
entre EPC, a nica que mais tem a viso positivista e uma coero de pensamento marcado pelo estilo.
biomdica. Um coletivo introduz nomes especiais, expresses
tcnicas, sinais especiais ou at mesmo uma
Apesar de todos os fisioterapeutas terem a
linguagem de sinais completa. Essa introduo,
prtica predominantemente tradicional, F1 e F2, que
gradualmente, virar uma estrutura coercitiva,
estudaram em uma escola na qual o mtodo cientfico 17
repetitiva e com conhecimento objetivo e real .
ocidental no entra em discusso, tm menos dvidas
ou crticas em relao acupuntura do que F3 e F4, os O que aconteceu com a acupuntura
quais se especializaram numa escola que tinha tradicional reflete-se na situao a qual seu EP,
professores dos dois EPs. bastante peculiar, tem pouca afinidade com o EPC (CP
dominante atualmente). Quando o EP est muito
Ento, mesmo com o Modo de ver tradicional
alheio a outro, j no possvel ser compreendido. Os
de F3 e F4, talvez o seu Modo de entender e conceber
mesmos fatos e conceitos tm que ser traduzidos e
ainda tenha dvidas sobre seu EP, agindo muitas vezes
acolhidos em outra linguagem, para que se torne o
em matizes, demonstrando as tonalidades que a
sentido comum.
acupuntura possa ter.
F1: "eles no conseguem encaixar a medicina
Dessa forma, pode-se afirmar que o Modo de chinesa dentro do molde ocidental de pesquisa.
ver do EPT se caracteriza por uma viso clssica, de Eles querem ocidentalizar demais a coisa e acaba
acordo com a cosmologia chinesa, atravs de uma fugindo da medicina chinesa que eu procuro
estudar, ser o mais fidedigno possvel a medicina
linguagem filosfica, energtica, metafsica, com uma chinesa. Eles acabam fugindo, h uma confuso
metodologia qualitativa, baseada na observao, muito grande, um olhar diferente, achar que a
abordando o indivduo de forma individualizada e medicina chinesa no cincia."
holstica. J o Modo de ver do EPC demonstra uma F2: "as pesquisas de acupuntura no tm uma
afinidade com o modelo hegemnico biomdico, uma metodologia adequada, porque voc acaba
viso contempornea (no sentido de atual), com uma negligenciando muito das prticas que os chineses
vivenciaram e tiveram resultados. As pessoas vem
linguagem mecanicista, fisiolgica, baseada na
a acupuntura ocidentalmente como uma receita e
neurocincia, com uma metodologia quantitativa, ela no pode ser vista dessa forma. preciso ver o
busca de padres de veracidade. todo. A acupuntura ainda tem muito o que evoluir
pois tem muitos dados sem resultado cientifico, s
Em relao ao 5 elemento: Compartilhado de forma emprica."
17
por um coletivo, ressalta-se que conforme Fleck , o
F4: "a MTC tem uma dificuldade muito grande em
mais importante para classificar um profissional realizar pesquisas em pacientes pela dificuldade de
quanto ao seu EP, de acordo com a sua prtica. protocolar tratamento. Por isso muitas pesquisas
Entretanto, nesse tpico percebe-se a presena de um esto tentando protocolar pelo menos alguns
padres de analgesia para que a gente possa
importante conceito fleckiano, a incomensurabilidade.
reproduzir em qualquer indivduo, independente
Em sua obra: La gnesis y el desarollo de um do seu estado. A gente quer pegar nesse sentido,
palpvel, que uma das dificuldades dos
hecho cientifico, 1986, relatada a histria do acupunturistas. Estamos buscando cincia, a
desenvolvimento dos conceitos sobre a sfilis como palavra essa, cincia."
produto de um esforo coletivo. Cada uma das pocas
M1: "a acupuntura passou do tempo de ser uma
utilizou teorias adequadas ao seu EP dominante. medicina alternativa, ela uma medicina
Mesmo assim, um entendimento imediato entre os complementar e cientificamente comprovada. Se
membros dos diferentes EPs impossvel. Isso ocorre voc pegar um ponto voc vai estimular o giro
cerebelar no crebro. A acupuntura no religio
porque a criao dos hbitos de pensamento dentro
para se acreditar, cincia. E para mim, tenho que
do Coletivo de Pensamento (CP) determina que no se ver para crer, ver o resultado, ter um
pode pensar de outra maneira. embasamento cientfico.

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Essas citaes colhidas durante a entrevista F2: "sempre quis e sempre entendi muito de
energia. a minha percepo de yin/yang
semiestruturada surgiram aps observarem olhar da
totalmente concreta, est presente no meu corpo
cincia ocidental na medicina chinesa. Elas fsico, minha mente, nos meus pacientes."
demonstram, mais uma vez, a presena de matizes,
F3: "achava que algumas coisas eram viagens, que
nas nuanas existentes no s entre os especialistas, no existiam, como at hoje eu critico algumas
mas como os prprios profissionais tm diversas sutis coisas."
tonalidades.
F4: "no incio, eu estava muito desconfiado. Depois
Nesse momento, a ateno volta-se para M1. foi conseguindo mostrar o resultado, o ver para
crer, funciona, verdade. Vrias coisas eu no
O que notou-se durante a entrevista foi que este consigo levar da forma que foi passado porque eu
profissional atuava de maneira tradicional no incio da no consigo, no tem jeito. Sempre tento
carreira, porm seus colegas mdicos no indicavam correlacionar ao mximo com a situao palpvel,
pacientes para ele, devido a descrena na tcnica. porm tem coisas que ainda no consegui palpar a
fisiologia da tcnica. Tm muitos conceitos e
Assim, M1 buscou a resposta cientfica da tcnicas que quebrei, quero ter explicaes
acupuntura e passou a atuar de acordo com o EPC. plausveis para falar."
M1: "no incio achei que no daria certo. Achei
muito filosfico, no tinha livros pra estudar, vrias
M1: "j atuei de maneira tradicional, h 10 anos
pessoas da turma desistiram. E a vinham com
quando comecei. Mudei porque voc precisa fazer
aquela teoria estratosfrica, bem Maciocia mesmo,
uma coisa sabendo por que voc est fazendo, e
e a muito desanimador no incio. Depois que fui
mais ainda porque tinha muito colega mdico que
atrs do porque que a acupuntura funciona. Ela
no encaminhava paciente pra acupuntura porque
funciona por vias nociceptivas, o estmulo vaga
eles no acreditavam, questionavam porque
pelo sistema perifrico, chega ao nvel central,
funcionava. A eu fui atrs do porqu."
SNC, isso que me encanta."

Isto demonstra a necessidade de se firmar 15


Para Unschuld , a maior diferena no
dentro do seu CP. Neste caso, no era o CP da aprendizado entre a literatura da MTC e a literatura
acupuntura, e sim o da sua formao bsica, de mdica que a primeira no reflexiva. Apenas so
medicina. Caso M1 no tivesse a postura de buscar a encontradas as concluses; o leitor no tem acesso
cientificidade, poderia ficar sem credibilidade perante aos pensamentos que levaram aquela concluso; ele
o seu coletivo. confrontado com a soluo. J na literatura mdica
Em sua entrevista com acupunturistas, so encontradas reflexes e argumentos que levaram
27
Nogueira , percebeu que os mdicos, pressionados concluso. O leitor sabe as vises de determinados
pela corporao mdica e comunidade cientfica, autores e quem mais segue seu modo de ver.
passaram a reconhecer a tcnica como uma As citaes das entrevistas demonstram a
especialidade mdica no Conselho Federal de diferena entre os extremos F1 e M1, pois F1 j
Medicina. relatava ter interesse na questo energtica e M1, por
17
Para Fleck , o conceito de CP no deve ser achar a teoria estratosfrica e filosfica demais, foi
entendido como um grupo fixo ou classe social. mais atrs da explicao neurofisiolgica.
funcional do que substancial. O CP faz a coero dos F1 e F2 so os que tm a prtica mais
indivduos de modo que no se pode pensar de outra Tradicional, se comparados aos outros profissionais
maneira. A entrada em um coletivo acontece ou desta amostra, pois F1 especializou-se numa escola
durante os anos de formao ou produzida em anos tradicional, com professores chineses, com carter
de gerao e ambas tornam a unio com o CP multidisciplinar. F2 especializou-se numa escola
insolvel. tradicional, multidisciplinar, mas tinha alguns
De acordo com o 6 elemento, Com professores do EPC que ensinavam juntamente com os
Formao Especfica, o aprendizado foi outro tema professores tradicionais. Posteriormente, se
bastante comentado durante as entrevistas. Era especializou novamente na mesma escola de F1, pois
questionado como tinha sido a introduo ao novo EP iria lecionar naquele curso, o que contribuiu para sua
da acupuntura durante a formao. formao de acordo com o EPT.
F3 e F4 tiveram a mesma formao, que a
F1: "no foi to chocante porque eu j tinha primeira escola de F2. Ambos tm a prtica
predisposio, sempre me interessou." predominantemente tradicional, porm discordam de
mtodos cientficos, tcnicas tradicionais que ou

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foram alteradas ou descartadas. M1 tem uma linguagem mecanicista, biolgica, reducionista,


residncia mdica, com carter cientfico. Depois foi respaldada na neurocincia; tem uma viso
China fazer um estgio de algumas semanas com contempornea, atual da acupuntura, na busca de
professores chineses em Beijing. padres reprodutveis e propostas de protocolos de
tratamento centrados na patologia.
Assim, com exceo de F1, todos os
entrevistados foram introduzidos ou apresentados A presena de matizes no significa dizer que
durante os seus cursos de formao, especializao ou o profissional o qual no age de acordo com um Estilo
residncia, aos dois Estilos de Pensamento na ou outro atua de maneira melhor ou pior. de
acupuntura, o Tradicional e Cientfico, o que fundamental importncia ressaltar que o estudo no
possivelmente acarretou na existncia de matizes na visa o julgamento, e sim a anlise de cada Estilo ou
atuao desses acupunturistas. Coletivo de Pensamento. Os matizes demonstram uma
nova tendncia, pois o conhecimento processual e
O quadro 4 a seguir faz uma sntese do perfil
dinmico, ou seja, sempre estar se transformando e
de formao dos profissionais da amostra.
alterando.
Quadro 4: Perfil da formao dos profissionais do estudo
F1 F2 F3 F4 F5 M1 Espera-se que, a partir desse artigo, os
acupunturistas, de alguma forma, tenham conscincia
Fisioterapeuta

Fisioterapeuta

Fisioterapeuta

Fisioterapeuta
Fisioterapeuta

dessas categorias epistemolgicas, at para se


Formao

Mdica

identificarem com seu Coletivo e Estilo de


Pensamento. A expectativa dessa pesquisa poder
contribuir para a formao dos alunos e novos
acupunturistas, que notam essa percepo de diversas
Especializao

Especializao

Especializao

Especializao
Especializao

Residncia

maneiras de ver e atuar nesse novo mundo que a


Curso

acupuntura.

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profissional

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Pblico-alvo

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