SEPARATA

CURSO: SALUD DEL NIO Y ADOLESCENTE I

II UNIDAD
2da UNIDAD

EL NIO EN SU 1er AO DE EDAD

Se trata de una edad de exploracin intensa del ambiente, conforme el nio intenta
averiguar de qu manera funciona los objetos, que significa la palabra no y la forma de
controlar a otros mediante los berrinches, el negativismo y la obstinacin.
Puede ser una poca difcil para los padres y el nio, conforme aprenden a conocerse
mutuamente, pero tambin es un perodo sumamente importante para el desarrollo. El
dominio pleno de las tareas propias de esta edad requiere que se haya establecido bases
firmes de confianza durante la lactancia y a menudo orientacin proporcionada por otros
cuando los padres y el nio se ven frente a conflictos que implica el adiestramiento de
esfnteres, el establecimiento de lmites y disciplina.
Despus del primer cumpleaos del beb, el ritmo de crecimiento empieza a disminuir. Es
ahora un nio que empieza a caminar y es muy activo. Aunque cada nio crece a un ritmo
diferente, a continuacin se indica el promedio para los nios y las nias de 1 ao de edad:

Peso: aumentan un promedio de (200 a 250 grs) cada mes aproximadamente.

Altura: crecimiento promedio de 06,3 a 1,27 centmetros cada mes
aproximadamente.

Examen Fsico

El examen fsico incluye inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin, as como el uso

del olfato y algunos instrumentos y aparatos sencillos. Para ejecutar estos procedimientos el
estudiante debe desarrollar habilidades psicomotoras, sensibilidad y psicologa para percibir
lo que el nio siente o imagina.

- Inspeccin se efecta con el sentido de la vista. Se observa la superficie corporal las

partes ms accesibles de las cavidades exteriores. La inspeccin puede ser general o
localizada, sta tcnica requiere de disponer de iluminacin adecuada, descubrir los
segmentos la regin del cuerpo que se va a inspeccionar y tener en mente las caractersticas
normales del rea implicada.

- Palpacin, proporciona datos a travs del tacto y la presin, con el tacto se perciben
aspectos de las partes ms superficiales y con la presin se exploran las partes ms
profundas, a travs de esta se sientes modificaciones de textura, espesor, consistencia,
sensibilidad, volumen y dureza, y adems se pueden identificar elasticidad, la presencia de
edema, etc. Cabe recomendar a los alumnos que las uas tienen que estar bien cuidadas y
cortas.

- Percusin, depende del siguiente principio: al golpear un punto cualquiera del cuerpo
originan vibraciones con caractersticas propias de intensidad, timbre y tonalidad segn la
estructura anatmica percutida.
La tcnica de percusin ha sufrido una serie de modificaciones a lo largo del tiempo y en la
actualidad se emplean bsicamente la percusin directa y la percusin digito digital, en
situaciones especiales la percusin con el puo, la percusin con el borde la mano y la
percusin con golpes leves.

-La Auscultacin, se realiza para examinar el corazn, pulmones y abdomen.

Para el profesional de enfermera es fundamental el sentido de OBSERVACIN y debe

desarrollarlo y perfeccionarlo de manera permanente, practicando el examen mediante
sistematizacin objetiva.

VALORACIN NUTRICIONAL

El estado nutricional debe evaluarse sistemticamente teniendo en cuenta los siguientes

parmetros:

- Peso corporal.
- Estado general, piel, cabellos y ojos
- Panculo adiposo

El estado nutricional normal es cuando los elementos mencionados deben estar en lmites
normales, segn estndares.

El trmino clnico para el exceso de peso debido a la acumulacin de grasa es obesidad.

La hipo nutricin o desnutricin es el estado en el cual el peso est por debajo de los
valores normales, la musculatura es hipotrfica y el panculo adiposo escaso. La piel se
vuelve seca y rugosa al tacto y en casos avanzados el aspecto de papel lijar.
La desnutricin proteica provoca cambio de color en vellos y cabellos, los cuales se
vuelven finos, secos y quebradizos.

Una vez comprobado el estado de desnutricin o de hiponutricin se necesita un anlisis

profundo para clasificarlo, segn el criterio de Gmez, dependiente de la deficiencia de
peso en relacin con el estndar normal para edad y sexo, es como sigue:
- Desnutricin de primer grado: deficiencia de peso menor del 10%
- Desnutricin de segundo grado: deficiencia de peso mayor de 25%
- Desnutricin de tercer grado: deficiencia de peso mayor de 40%

DESARROLLO PSICOMOTOR

A medida que el beb crece, desarrolla nuevas y emocionantes habilidades. Aunque los
bebs pueden progresar a ritmos diferentes, los siguientes son algunos de los logros
comunes que el beb puede alcanzar en este grupo de edad:

DESTREZAS FSICAS Y MOTORAS

Se espera que un nio de 12 meses:

Triplique el peso que tena al nacer.

Crezca a una estatura del 50% por encima de la que tuvo al nacer.
Tenga un permetro ceflico igual al del trax.
Tenga de 1 a 8 dientes.
Se pare por s solo.
Camine solo o cuando le agarran una mano.
Se siente sin ayuda.
Choque dos bloques juntos.
Pase las pginas de un libro tomando muchas a la vez.
Recoja un objeto pequeo, usando la punta del pulgar y del ndice.
Duerma de 8 a 10 horas en la noche y tome una o dos siestas.

DESARROLLO SENSORIAL Y COGNITIVO

El nio tpico de 12 meses:

Sigue un objeto que se mueve rpidamente.

Responde a su nombre.
Comprende varias palabras.
Puede decir mam, pap y al menos una o dos palabras ms.
Comprende rdenes sencillas.
Trata de imitar los sonidos de los animales.
Conecta nombres con objetos.
Entiende que los objetos continan existiendo, incluso cuando no se ven (constancia
de los objetos).
Participa en la actividad de vestirse (levanta las manos).
Seala objetos con el dedo ndice.
Dice adis moviendo las manos de un lado a otro.
Puede desarrollar apego por un juguete u objeto.
Experimenta ansiedad por la separacin y se puede aferrar a sus padres.
Puede hacer cortas salidas exploratorias lejos de sus padres en ambientes familiares.

A PARTIR DE LOS 15 MESES

Camina solo a los 15 meses aproximadamente, luego empieza a correr.

Puede pararse, agacharse y volverse a parar.
Se sienta en una banqueta o silla.
Sube las escaleras con apoyo.
Baila con la msica.
Juega con juguetes para empujar y tirar.
Puede construir torres de bloques.
Lanza una pelota por lo alto.
Arma rompecabezas de dos a tres piezas.
 Hace garabatos con los lapiceros o pinturas y puede imitar dibujos de una lnea recta
o un crculo.
Se alimenta principalmente con los dedos.
Empieza a alimentarse por s solo con una cuchara.
Bebe bien con un vaso.
Puede ayudar a vestirse y puede ser capaz de quitarse las ropas sencillas (esto es, la
ropa sin botones ni cremalleras).
Aparecen las primeras muelas (dientes posteriores).
Duerme una siesta por la tarde.
Puede dormir de 10 a 12 horas en la noche.

El lenguaje del nio a esta edad

Es muy emocionante para los padres ver que sus bebs se vuelven seres sociales que
pueden interactuar con los dems. Si bien cada beb desarrolla el habla a su propio ritmo, a
continuacin se enumeran algunas de las etapas frecuentes en este grupo etreo:

Imita los sonidos y ruidos de los animales.

Al ao, dice de cuatro a seis palabras sencillas.
A los 18 meses, dice de 10 a 15 palabras.
A los 18 meses, dice frases de dos palabras (por ejemplo, "Mami UPA").
A los 2 aos, dice 100 o ms palabras.
Pregunta "Qu es....?".
Usa frases negativas como "No quiero".

A los 18 meses de edad aproximadamente, los nios empiezan a entender los smbolos (la
relacin entre los objetos y sus significados). Si bien cada nio puede progresar a un ritmo
diferente, a continuacin se enumeran algunas de las etapas comunes que suelen alcanzar
los nios a esta edad:

Dice adis con la mano y juega a las palmaditas.

A los 18 meses entiende las preguntas y rdenes de un paso, tales como "Dnde
est la pelota?".
A los 24 meses entiende las preguntas y rdenes de dos pasos, tales como "Ve a tu
habitacin y trae tus zapatos".
Entiende la permanencia de los objetos (un objeto escondido est todava ah).
Entiende mejor la relacin causa y efecto.
Le gusta explorar los cajones y las cajas para ver qu hay dentro.
Aumentan los juegos de simulacin (esto es, puede imitar las tareas de la casa o
alimentar una mueca).
Reconoce su propia cara en un espejo.
Puede sealar partes del cuerpo (esto es, la nariz, el pelo, los ojos) cuando se le
pregunta.
Empieza a entender el uso de determinados objetos (esto es, la escoba es para barrer
el suelo).
Puede pedir la ayuda de los padres sealando.
CONDUCTA SOCIAL

A medida que los nios empiezan a caminar, pueden empezar a demostrar independencia y
tratarn de alejarse de los padres, pero regresarn. La ansiedad de la separacin y el miedo
a los desconocidos pueden reducirse y volver a los 18 meses aproximadamente. Si bien
cada nio es nico y desarrollar una personalidad diferente, a continuacin se enumeran
algunos tipos de conducta comunes que podra presentar el nio:

Juega al lado de otros sin interactuar, llamado juego paralelo.

Puede empezar a pegarse a los padres alrededor de los 18 meses.
Puede empezar a decir "no" ms frecuentemente a las rdenes o necesidades.
Puede tener rabietas
Puede utilizar una manta o un animal de peluche como objeto de seguridad en lugar
de los padres.

Cmo contribuir al aprendizaje y fomentar la seguridad emocional del nio:

Orientar a los padres las consideraciones siguientes como formas de fomentar la Seguridad
emocional del nio de1 ao de edad:

Darle juguetes que puedan llenarse y vaciarse, y juguetes que alimenten su

imaginacin.
Darle rompecabezas sencillos de dos a seis piezas y pelotas de todos los tamaos.
Ayudarle construir torres de bloques.
Animar al nio a "ayudarle" con las tareas domsticas.
Darle papel y creyones grandes para que haga garabatos y dibuje.
Hablarle al nio con un lenguaje claro y sencillo
Utilizar los nombres correctos de los objetos, incluso si el nio no los utiliza. Por
ejemplo: El nio dice "gua-gua", y lo padres dicen "Agua, as es".
Prolongar las frases del nio. Si el nio dice, "Quiero galletas," los padres dicen,
"Quieres otra galleta?".
Leerle al nio todos los das utilizando libros de cuentos e ilustraciones.
Alimentarlo a las horas de comer de la familia.
Proporcionarle disciplina constante y firme, sin gritos o golpes.

EL NIO DE DOS A CINCO AOS DE EDAD

CARACTERSTICAS GENERALES DE LOS NINOS DE 2 A 3 ANOS DE EDAD

El grupo de esta edad marca el lmite entre la edad temprana y la preescolar, presenta un
gran desarrollo en el rea motriz, al tener una mayor capacidad de desplazamiento lo que a
su vez propicia el mayor desarrollo del lenguaje
El nio a esta edad tendr una altura de 86 cm. Crecer durante el tercer ao de vida ente
7,5 y 10 centmetros y pesar entre 12 a 16 kilos, cuadriplica el peso que tuvo al nacer
A los dos aos su cuerpo ha cambiado mucho, tiene mayor capacidad para sostenerse sobre
sus piernas y a los tres aos habr adelgazado lo suficiente para tener la figura estilizada del
preescolar.
La memoria de un nio en transicin es muy amplia para algunos aspectos, como la gente
o lo juegos y muy corta para otros, como las prohibiciones. Su corta memoria
frecuentemente lo hace meterse en problemas.
Su capacidad de espera es muy corta, el vive el momento no es capaz todava de pensar en
el pasado o en el futuro. Todava no reconoce los sentimientos de los otros.
Normalmente entre los dos aos y medio y los tres aos, los nios se interesan en aprender
el uso de los inodoros y a la edad de tres aos ya se les conoce como "pre-escolares". A esta
edad la mayora de los nios han aprendido a usar el bao, han desarrollado sus destrezas
verbales, continan buscando la independencia, y se interesan activamente en el mundo que
los rodea.

DENTICIN

Al ao los nios tienen un promedio de entre seis a ocho dientes, ya los dos aos ya
cuentan con 20. Durante el segundo ao le estarn saliendo dientes con frecuencia. Entre
los 12 y los 25 meses le saldrn sus primeras muelas, que normalmente son las ms
molestas. Las segundas muelas suelen salir hacia al final del segundo ao.

EL SUEO

La mayora de los nios de esta edad duermen entre 10 a 12 horas en la noche y sus siestas
van de 20 minutos a tres horas o ms, con lo cual completan sus requerimientos diarios de
sueo. Aunque muchas veces se niegan ir a dormir, no significa que no lo necesiten. Se
debe buscar momentos relajados, con juegos tranquilos que no requieran esfuerzo fsico.

DESARROLLO MOTOR DEL NIO

En esta etapa el desarrollo motor es uno de los que ms avanza, ya que una vez que el beb
aprendi a caminar va a intentar da a da perfeccionarlo y conseguir nuevos retos.

ORGANIZACIN DEL ESQUEMA CORPORAL.-

Esquema corporal es la imagen mental que el nio(a) va haciendo de su propio cuerpo, y

sta se realiza al mismo tiempo que el desarrollo fsico y la maduracin nerviosa. Este es un
elemento bsico e indispensable en el nio para la construccin de su personalidad y
autoestima, es la representacin ms o menos global, ms o menos especfica y
diferenciada que l tiene de su propio cuerpo.

El esquema corporal, es el punto de partida de diversas posibilidades de accin del nio;

implica:
La percepcin y el control del propio cuerpo.
Un equilibrio postural
 Una lateralidad bien definida y afirmada.
La independencia de los diferentes segmentos con relacin al tronco y entre ellos.
El dominio de las pulsaciones y la respiracin.

Esta etapa puede ser difcil tanto para los adultos como para los nios. Una comprensin de
esta etapa en el desarrollo de los nios puede ser divertido para todos. Acurdate que todos
los nios de esta edad son diferentes y que llegan a las distintas etapas a momentos
distintos.

El DESARROLLO SOCIAL Y EMOTIVO

LOS NINOS DE DOS ANOS

Comienzan a jugar juegos sencillos en los que representan o se imaginan ser otros.
Sus juegos de fantasa son muy cortos y muy sencillos. No involucra a los dems.
Son generalmente muy egostas y les es difcil compartir. Les gusta jugar cerca de
otros nios.
Tratan de imponer su voluntad diciendo que no.
A veces hacen lo opuesto de lo que se les pide
Les gusta imitar el comportamiento de los adultos y de los dems. Quieren ayudar
en las tareas del hogar.
Se frustran fcilmente.
No aceptan que los ayuden.
Todava necesitan seguridad.
Estn ms seguros de si mismos que los nios de un ao.

EL DESARROLLO INTELECTUAL

LOS NINOS DE DOS ANOS

Saben seguir instrucciones simples.

Usan tres o mas palabras en combinaciones.
Expresan sus sentimientos y deseos.
Tienen dificultades para prestar atencin por larga duracin.
Pueden memorizarse rimas pequeas.
Pueden unirse a un grupo para cantar.
Comienzan a pensar en hacer algo antes de hacerlo.
Tienen dificultad para tomar decisiones, pero quieren tomar las decisiones.

ACTIVIDADES A DESARROLLAR

1. Tomarse un poco de tiempo para observar cmo juegan los nios. Observar las
diferencias en su desarrollo fsico: altura, peso, como se relacionan con el
examinador y con los dems, y el nivel de energa que demuestran. Algunos nios
nunca pueden estarse quietos, mientras que otros estn felices sentados leyendo un
libro.
 2. Los nios aprenden explorando y experimentando. Les gusta hacer la misma cosa
una y otra vez.

LOS NINOS DE DOS ANOS

Animar a los nios a correr, saltar, y trepar fuera de la casa.

Cantarles canciones sencillas, y representarles canciones especiales.
Jugar a dar palmoteadas.
Ensearles juegos sencillos con los dedos.
Contarles cuentos sencillos
Dejarlos que le den golpes a una mesa de juego.
Dejarlos que jueguen en la arena.
Proporcionales cosas que pueden desarmarse y volver a armarse.
Pedirles a los nios que nombren los objetos que ven en los dibujos. Decirles la
palabra correcta si no pueden pensar en ella.
Jugar con ellos a emparejar cosas y a descifrar adivinanzas sencillas.
Estimular los juegos de fantasa, dndoles muecas, juguetes, ropas y telfonos de
juguete.
Introducirles a las actividades artsticas tales como el pintar garabatos o dibujos
sencillos con crayones, tiza o pintura.
Proveles masa para jugar y pintura a base de agua.
Comenzar a ensearles a cmo usar el bao cuando estn listos para ello. Tambin
ensales a como lavarse las manos y cepillarse los dientes.
Acostumbrarlos a ciertas rutinas.

EL NIO DE 3 A 4 AOS DE EDAD

El nio de 3 aos de edad su P. C., es de 48.7 a 52 cm, su peso oscila entre 12.6 a 20 y su
talla 87 a 96 cms.
El nio de 4 a 5 aos su peso oscila entre 20 a 23 kilos y su talla entre 97 a 103cm;
considerando que a la edad de 4 aos los nios duplican su talla de nacimiento.

Neurodesarrollo

-3 aos puede sostenerse en un solo pie por cortos perodos. Dibujan una cruz
-3-4 aos: alterna los pies al subir y bajar escaleras.
-3 aos uso preferente de una de las manos.
-30 meses control de esfnteres con grandes variaciones individuales, control diurno del
esfnter vesical precede al anal, nios antes que nias.

Lenguaje:

-El retraso en el lenguaje puede ser la primera manifestacin del retraso mental
-Maltrato y abandono se correlaciona con pobre lenguaje (transmisin de emociones).
-Desarrollo del lenguaje preescolar garantiza el xito en la escuela.
-Lectura interactiva: qu es esto?, muy bien..un perro. Pregunta retroalimentacin. de
qu color es el perro? (descripcin), qu est haciendo el perro? (proyecciones)
Cognicin:

- Pensamiento prelgico (preoperativo de Piaget)

- Pensamiento mgico: confusin de coincidencia con causalidad, creencia no realista con
el poder del deseo.
- Pensamiento egocntrico: no puede adoptar un punto de vista diferente. No connota
egosmo.
- Pensamiento dominado por la percepcin: error en la comprensin del mundo, no puede
atender aspectos simultneos.

Requerimiento de sueo

- 12 meses: 13.5 horas

- 2 aos: 13 horas
- 4 aos: 11.5 horas
- 6 aos: 9.5 horas

Agudeza visual

-Nacimiento-6m: mejora de 20/40 a 20/80

-6m a 3aos: mejora de 20/80 a 20/50
-2 a 5 aos: mejora de 20/40 o ms y hay menos lneas de diferencia en las cartillas
visuales.
->5a: 20/30 o ms y menos de

Problemas mdicos potenciales basados en el desarrollo

La habilidad del nio de coger cosas lo puede llevar a hacerse dao.

Aspiracin de trozos de alimentos, juguetes.
Codo de la niera: subluxacin de la cabeza del radial (jalar al nio para ayudarlo
a pararse).
Fracturas posibilidad de maltrato.
Ingesta de cuerpos extraos, txicos.
Cadas, colisiones con las esquinas de las mesas.
Fracturas de huesos de la pierna (tibia).

Ms probabilidades de lesionarse porque

El nio aprende por experiencias basadas en ensayo y error, repeticin, imitacin,

causa-efecto.
El nio disfruta de las actividades fsicas.
El nio sobreestima sus habilidades por tanto puede realizar acciones inseguras ms
all de sus posibilidades.
El nio vive en ambientes diseados para adultos.
Evaluacin de la Visin en nios

Se recomienda utilizar tres pruebas de deteccin de alteraciones:

A) REFLEJO CORNEAL, detecta : Desalineamientos
B) COVER-UNCOVER, detecta: Estrabismo
C) SNELLEN, mide: Agudeza Visual

PRUEBA DE ALTERACIN EDADES

DETECCION APLICACIN DE LA PRUEBA O PARA
MEDIDAS CONTROL
Inspeccion Observacin de los ojos del nio a Anomala Recin nacido
simple vista con la ayuda de una estructural a 3 meses
linterna, tomando en cuenta
caractersticas tales como simetra
de la cabeza, posicin inclinada o
girada de la cabeza
Fijacin y El reflejo de fijaciin est 3 a 6 meses de
seguimiento desarrollado hacia los dos smeses Falla de fijacin y edad
de edad seguimiento
A. Reflejo Se realiza mediante una fuente de 7 das a 5 aos
corneal luz situada a 30 cm del puente Desalineamientos
nasal observando si el reflejo
luminoso es simtrico en ambos
ojos.
B.Cover- Uncover Se proceder a cubrir uno de los Estrabismo 6 meses a 5
ojos, con un trozo de cartulina aos
blanca, al ser este destapado se
observara un movimiento
inmediato de fijacin esto
significara que hay estrabismo.
En caso que sea normal, el ojo no
se mover.

C. Snellen Se coloca la tabla Snellen a una Agudeza Visual 3 aos a +

distancia de 6 metros en un lugar
bien iluminado
Resultados:

20/20 que es la visin normal

 CADENA DE FRIO- VACUNAS

LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA CONSERVACION DE VACUNAS

Termo estabilidad de la vacuna.

Poltica de frascos abiertos
Control y registro de la temperatura
Preparacin y adecuacin de paquetes fros
Plan de contingencia
Regulacin de temperatura en los equipos frigorficos.

MANEJO DE LA RUPTURA DE LA CADENA DE FRIO

Objetivo general:
Garantizar el uso de las vacunas que conserven su potencia inmunolgica,
cuando se produce una ruptura de cadena de fro.

Objetivo Especficos:
Conocer la termo estabilidad de las vacunas.
Aplicar el test de agitacin.
Determinar en la ruptura de cadena de fro, las vacunas que conserven su
potencia inmunolgica para su utilizacin y/o descarte.

DEFINICIONES OPERATIVAS Y ASPECTOS CONCEPTUALES.

Definicin de vacuna
Sustancia biolgica que es administrada a una persona para provocar
inmunidad (proteccin) en contra de una enfermedad especifica.

Definicin de cadena de fro.

Es el Sistema que asegura el:

Transporte,
Almacenaje y
Manipulacin de las vacunas
Desde su fabricacin hasta el momento de su aplicacin, dentro de los
rangos de temperatura establecidos con el objetivo de asegurar que las
vacunas no pierdan su poder inmunolgico

Definicin de ruptura de cadena de fro.

Ruptura de la cadena de fro se denomina cualquier proceso que exponga las

vacunas a temperaturas fuera del rango recomendado +0C a +8C.
El dao que sufra la vacuna estar directamente relacionado con:
La temperatura exposicin <0C o >+8C
Caractersticas de la termo estabilidad de las vacunas
CLASIFICACIN DE LAS VACUNAS

- Existen mltiples clasificaciones de las vacunas, pero desde el punto de vista que asegure
la conservacin adecuada en la cadena de fro son dos tipos de clasificacin consideradas
bsicas:
En funcin de su sensibilidad Clasificacin por Termoestabilidad
En funcin de sus caractersticas microbiolgicas - Clasificacin biolgica

CLASIFICACIN POR SENSIBILIDAD TERMOESTABILIDAD

Esta clasificacin es muy importante conocer para una adecuada manipulacin de

las vacunas y que permite al personal de cadena de fro la conservacin adecuada de
las vacunas, el cuidado durante la preparacin de las cajas transportadoras y termos
para el transporte, en el almacenamiento local de acuerdo a las caractersticas del
refrigerador

Vacunas sensibles al calor: temperaturas >+8C

La ms sensibles son las vacunas anti poliomieltica oral (OPV), las vacunas sarampin
rubola (SR), sarampin rubola y parotiditis (SRP).
APO
SRP, SR
AFA
BCG (Bacilo Calmette-Gurin)
Hib liofilizada
Varicella-zoster

Vacunas sensibles a la luz (Foto sensibles)

APO Anti Polio oral

IPV Polio inactivada
BCG (Bacilo Calmette-Gurin)
AMA
SRP SR
HvA
Hib Haemophilus influenzae tipo b
Meningococo C conjugado
DPTa
Varicela

Vacunas sensibles al fro o temperaturas < -0C

Las vacunas ms sensibles son las vacunas Hepatitis viral B (HvB) cuyo punto de
congelacin es de -0.5C, Difteria, Pertusis, Ttanos (DPT), Haemophilus influenza tipo B
conjugada (Hib) liquida y Neumococo conjugado, Influenza y todas las combinaciones que
contengan estas vacunas
 HvB
HvA
DPT, DT, dT
Hib Liquida
Influenza
Neumococo (polysaccharide y conjugate)
Meningococo C conjugado
VPH vacuna contra el virus papiloma humano
Polio inactivada.
Todas las vacunas combinadas que tengan estas vacunas como Pentavalente,
Tetravalente
Los DILUYENTES nunca deben ser congelados

FACTORES QUE AFECTAN A LA ESTABILIDAD DE LAS VACUNAS

Factores externos o extrnsecos:

La temperatura, es sin duda el factor que ms puede afectar a la
estabilidad de las vacunas cuando se exponen a temperaturas por encima o
por debajo de lo recomendado +2C a +8C produciendo la perdida de su
potencia
El dao que ocasione la temperatura estar en relacin directa al tiempo de
exposicin y las caractersticas de la vacuna (liofilizada o reconstituida)

Exposicin a la luz, La exposicin a la luz, luz solar, la radiacin

ultravioleta y luz fluorescente pueden provocar la inactivacin de las
vacunas vivas atenuadas. Por ello todas estas vacunas debern estar
protegidas de la luz

Tiempo de caducidad, nos indica el momento a partir del cual la prdida

natural de la actividad inmungena alcanza el lmite aceptable para su
empleo clnico.
Este es indicado por el fabricante en el envase de la vacuna

Factores Intrnsecos:

Conformado por los procedimientos de fabricacin: tipo de cepa utilizada,

tcnica de liofilizacin, estabilizadores, preservantes, adyuvante, buffer etc.

EFECTOS DE LA RUPTURA DE LA CADENA DE FRO SOBRE LAS VACUNAS

Temperaturas > +8C Calor

Inactivacin de las vacunas sensibles al calor, especialmente la vacunas
APO, SRP, SR, AFA y BCG.
Temperaturas < 0C Congelacin
Las temperaturas por debajo de cero 0C tienen dos efectos sobre las vacunas.
Efectos sobre la potencia de la vacuna y
- Reacciones adversas (Errores programticos)
 ADYUVANTE: (DEL LATN ADJUVARE = AYUDAR)

Consideraremos adyuvantes a toda sustancia, proceso o combinacin de sustancias

que aumentan, la respuesta especfica a un inmungeno cuando son administrados
conjuntamente y en el mismo lugar.

Estos se fijan a los antgenos en la superficie como el hidrxido de aluminio,

induciendo una respuesta ms temprana, ms potente y ms duradera. Algunas
caractersticas de los adyuvantes es:

Aumenta el poder inmunognico de la vacuna, ya que retarda la liberacin

de antgeno en el sitio de la inyeccin,
Estimula la produccin de algunas citoquinas y da lugar a una respuesta ms
intensa de las clulas T.
El antgeno HBsAg debe permanecer fijado al adyuvante (hidrxido de
aluminio) para conferir proteccin contra la hepatitis B. Esta unin se rompe
por la congelacin, por lo tanto la vacuna contra la hepatitis B pierde su
potencia inmunitaria al congelarla

TEMPERATURA DE CONSERVACIN DE LAS VACUNAS

Determinacin de la temperatura de conservacin de las vacunas.

La temperatura de conservacin de las vacunas recomendada por la OMS en los
textos es de 0C a + 8C, (con la recomendacin se preparacin de los paquetes fros
hasta hacerlos sudar).
La estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones ante la evidencia encontrada en
el estudio de Monitoreo de la temperatura de las vacunas para evaluar los riesgos
de la congelacin en la cadena de fro realizados el 2008 con UNICEF, PATH y
CEP y los resultados de la introduccin de los Data Logger en todos los niveles de
la cadena de fro, donde se evidencia que durante la manipulacin de la vacuna en el
termo permanece por debajo de los +2C sin sobrepasar los 0C (ver grafico 1 y 2),
por lo que se toma la decisin de:
1. Determinar el rango de conservacin de la vacunas entre 0C a 8C
2. Cambiar de la tcnica de preparacin de paquetes Sudados por Paquetes fros
adecuados (hasta escuchar o visualizar la presencia de agua dentro del paquete
fro).
3. Denominar ruptura de la cadena de fro a toda exposicin por debajo de los 0C o
por encima de +8C.

VACUNACIN SEGURA

Es el resultado de un proceso coordinado entre entidades que aseguran vacunas de

calidad, prcticas seguras de inyecciones y monitoreo de los ESAVI, con la
finalidad de brindar a la poblacin un mayor beneficio y un riesgo mnimo por la
vacunacin o inmunizacin.
INYECCIN SEGURA

Tres principios:
Seguridad para quien recibe la inyeccin.
Seguridad para el trabajador de salud.
. Seguridad para la comunidad y el medioambiente

DEFINICION DE ESAVI
Un ESAVI es todo cuadro clnico que se produce luego de administracin de una
vacuna y que es supuestamente atribuido a la vacunacin o inmunizacin. ( eventos
supuestamente atribuidos a vacunas e inmunizaciones)
Un ESAVI severo es todo aquel ESAVI que resulta en hospitalizacin o en
fallecimiento.

CLASIFICACIN DE LOS ESAVIS

De acuerdo a su etiologa pueden ser clasificados como:

Evento coincidente, cuando el evento definitivamente no est relacionado a
la vacuna (enfermedad producida por otra etiologa).
Evento relacionado con la vacuna.
Evento relacionado con el proceso de manejo de las vacunas (error
programtico).
Evento relacionado con los componentes propios de la vacuna.
- Evento no concluyente
De acuerdo a su intensidad pueden ser leves o severos.
. Eventos leves: usualmente son frecuentes y pueden ser manejados de manera
ambulatoria.
. Eventos severos: suelen ser muy poco frecuentes y requieren de manejo
institucional. En algunos casos pueden ser fatales.

EVENTOS RELACIONADOS A LAS PROPIEDADES INHERENTES DE LAS

VACUNAS
EVENTOS LEVES
VACUNA REACCION FIEBRE IRRITABILIDAD, MALESTAR Y
LOCAL SINTOMAS NO ESPECFICOS
Haemophilus influenzae De 5 al 15% De 2 a 10% Inusual
tipo b (Hib)
Hepatitis B Hasta 30% en De 1 a 6% Poco frecuente
adultos y 5%
en nios
Antisarampionosa (SPR) Hasta el 10% Hasta 5% Poco frecuente
Tetanos toxoide DT d Hasta 10% Hasta 10% Hasta 25%
Bacilo Calmette y Comn
Gurin (BCG)
DPT Hasta 50% Hasta 50% Hasta el 60%

EVENTOS SEVEROS
VACUNA EVENTO TIEMPO DE
APARICION

DPT Llanto persistente ( dura ms de 3 horas) 0 a 24 horas

Convulsiones
Episodios de hipotona e hiporeactividad
Encefalopatas
Anafilaxia

EVENTOS RELACIONADOS CON LOS PROCESOS DE MANEJO DE LAS

VACUNAS

ERROR PROGRAMTICO

Son actitudes o procedimientos que no cumplen con las normas establecidas para el
transporte, almacenamiento, dispensacin, preparacin y aplicacin de las vacunas
 y que solos o en conjunto pueden generar eventos adversos potencialmente graves
para la salud de las personas vacunadas.
Error operativo
Inyeccin no estril:
Reutilizacin de jeringa o aguja
descartable.
Uso de jeringas sin garanta de esterilidad
adecuada.
Vacuna o diluyente contaminado.
Uso de vacunas liofilizadas por ms del
tiempo indicado de uso.
Error de reconstitucin:
Reconstitucin con diluyente incorrecto.
Reemplazo de la vacuna o diluyente con
un frmaco.
Inyeccin en el lugar equivocado:
BCG aplicada por va subcutnea.
DTP / DT / TT demasiado superficial.
Inyeccin en glteo.
Transporte / almacenamiento incorrecto
de vacunas.
Caso omiso de las contraindicaciones.
Evento previsto
Infeccin: absceso localizado en el
sitio de inyeccin, sepsis, sndrome de
choque txico o muerte. Infeccin
transmitida por la sangre, como
hepatitis o VIH.
Absceso local por agitacin indebida.
Efecto adverso de un frmaco;
ejemplo, insulina, succinilcolina,
Muerte.
Vacuna ineficaz.
Reaccin o absceso local.
Reaccin o absceso local.
Dao al nervio citico.
Reaccin local por vacuna congelada.
Vacuna ineficaz.
Reaccin grave previsible.
 ESTIMULACION TEMPRANA

Es todo acto, palabra, objeto o accin que despierta inters en el nio y lo promueve
a alguna accin, con el fin de maximizar el potencial gentico con el que nacemos
cada uno y llegar a una madurez fsica, mental y emocional.

El objetivo general consiste en fomentar la constitucin de todas las conexiones que el nio
puede desarrollar en todas las reas de su cerebro y lograr por ende el completo desarrollo
de todas sus potencialidades

CUNDO APLICAR LA ESTIMULACIN TEMPRANA

Nadie quiere ni puede aprender tanto ni tan bien como un nio menor de tres aos. El nio
pequeo es el mejor discpulo posible por dos razones: porque en los primeros aos se
tienen ms ganas de aprender que nunca y, en segundo lugar, por su gran facilidad, rapidez
y precisin para grabar en su memoria la informacin bsica."

EXISTEN RIESGOS EN SU APLICACIN

En ningn momento se pretende que el nio realice tareas que no sean adecuadas a
su edad y a su nivel de madurez. Es por ello que se insiste mucho en que el
educador sea buen conocedor de las posibilidades del nio, del potencial que se
puede trabajar en cada etapa. El objetivo es sacar el mximo provecho a este
potencial. Esto se lleva a cabo por medio de estmulos que de otra manera el nio no
recibira.

QUE ESTIMULAR

Para que el desarrollo del nio sea lo ms completo y equilibrado posible, la estimulacin
debe ser multisensorial.
Esto incluye estmulos visuales, auditivos, olfativos, gustativos, tctiles y kinestsicos

Es necesario crear conciencia en la poblacin de la importancia de los primeros aos de

vida en el desarrollo del ser humano a fin de prestarle una atencin adecuada al nio normal
y a los pequeos con algn tipo de riesgo.

El nio necesita que lo expongan paulatinamente a su medio cultural y formar parte activa
de la comunidad a la que pertenece, a fin de que sta lo ayude a crecer intelectual y
efectivamente. As mismo, para que la inteligencia del nio se desarrolle, ste debe
mantenerse activo en un medio propicio que le proporcione el mayor nmero de
experiencias posibles, a fin de que tenga mejores oportunidades de desarrollo. Partimos de
la premisa de que los primeros aos de vida son determinantes para el desempeo futuro, y
en particular para un enfrentamiento exitoso en la escuela y el aprendizaje acadmico

El nio en el primer ao de vida y la importancia de favorecer, por la estimulacin

temprana, su ptimo desarrollo en todas las esferas: cognitiva, motriz, del lenguaje y social.
La optimizacin del desarrollo del nio normal puede darse en el hogar y sin necesidad de
invertir en materiales y equipos elaborados. La creatividad es la mejor herramienta. Para
ello, es necesario entender al nio como un ser biopsicosocial y su desarrollo como un
proceso continuo e integral. El desarrollo es, entonces, un proceso continuo, lgico y
secuencial en donde las estructuras posteriores se construyen con base en las anteriores, de
lo simple a lo complejo y hacia un equilibrio cada vez ms estable.

Tipos de Influencias negativas:

a) Ambiental, es decir, con falta de experiencias fsicas y sociales convenientes.

b) Biolgico, es decir, por infecciones, traumas o alteraciones metablicas.
c) Por alteraciones genticas o cromosmicas.

Las carencias y factores de riesgo afectan el desarrollo normal con un efecto

significativamente mayor en periodos crticos del desarrollo temprano. Sus efectos
negativos se manifiestan antes de la edad promedio de ingreso a la educacin preescolar.
De ah que los periodos ptimos para la intervencin sean los primeros aos de la vida. La
falta de una atencin oportuna deriva posteriormente en dificultades en el aprendizaje
escolar y, por consiguiente, en el fracaso y la desercin de la escuela.

Para que la inteligencia del nio se desarrolle, ste debe mantenerse activo en un medio
propicio que le proporcione el mayor nmero de experiencias posibles. Con ello el pequeo
tendr mejores oportunidades. Partimos, nuevamente, de la premisa de que los primeros
aos son determinantes para el desempeo futuro y, en particular, para un enfrentamiento
exitoso con la escuela y el aprendizaje acadmico.

Iniciamos con el recin nacido. Las cuatro primeras semanas de vida se denominan periodo
neonatal, una etapa de transicin de la vida intrauterina, totalmente dependiente, a una
existencia independiente, que exige una enorme capacidad de adaptacin a los diferentes
sistemas del cuerpo del beb: circulatorio, respiratorio, gastrointestinal y de regulacin de
la temperatura.

An cuando los neonatos duermen la mayor parte del tiempo y su nico lenguaje es el
llanto, sus caractersticas, tales como el reflejo de prensin de sus pequeas manos, su
mirada fija, su cuerpo pequeo y bien formado, cabeza grande, nariz pequea y mejillas
regordetas, resultan irresistibles para el adulto. Son estmulos para la interaccin y, por lo
tanto, para el desarrollo socio emocional.

Por otra parte, a nivel neurolgico, el beb nace con un desarrollo muy completo de las
estructuras subcorticales (por debajo de la corteza cerebral) que le permiten regular
funciones biolgicas, mientras que la corteza cerebral, en donde se originan el pensamiento,
la solucin de problemas y la motricidad, es an inmadura. De ah la importancia de la
estimulacin, pues el cerebro por su "plasticidad" "se moldea" mediante la experiencia,
especialmente durante los primeros aos de la vida. As, las experiencias tempranas pueden
tener efectos perdurables en la capacidad del sistema nervioso central para aprender y
almacenar informacin.
Un ambiente enriquecido incrementa el nivel de crecimiento y funcionamiento cerebral, as
como el nmero de conexiones neuronales. Esta plasticidad del cerebro contina, aunque en
menor grado, en la mayor parte de la vida.

En general, estimular al beb implica:

-Promover que las condiciones fisiolgicas, educativas, sociales y recreativas sean

adecuadas
- Orientar el espritu de curiosidad y observacin del nio. Favorecer la adaptacin al
ambiente
-Desarrollar el control postural, practicando con ejercicios de psicomotricidad gruesa y
fina. Practicar actividades ldicas y de socializacin

En conclusin, conocer las caractersticas del desarrollo normal y conocer al nio como un
individuo nico, son las bases para iniciar el maravilloso viaje de la estimulacin, de darle
al nio la posibilidad de un futuro exitoso, de establecer con l una relacin clida,
afectuosa y firme, as como de momentos inolvidables de convivencia. Estimular al beb,
disfrutndolo, es darse un regalo invaluable.

TIPOS DE ESTIMULACION

- La estimulacin natural es aquella donde el nio se desenvuelve en un medio que le

propicie un espacio seguro, donde tenga a su alcance objetos de variadas formas, tamaos y
texturas, que le faciliten sus movimientos y desplazamientos, as como las manipulaciones
y exploraciones con estos objetos, respetando su desarrollo a ritmos propios, lo que no
significa que el adulto no este presente junto a l: estimulndolo, elogindolo, dndole toda
la afectividad y niveles de ayuda necesarias

-La estimulacin dirigida, incorpora a todo lo anterior una serie de ejercicios que el adulto
aplica directamente al nio: tonificaciones de masajes, movimientos pasivos y reflejos.
Estas estimulaciones son sobre todo muy efectivas para aquellos nios que presenten
notable retraso en el desarrollo psicomotor

LECTURA

El aprendizaje de la lectura requiere un trabajo coordinado de varias reas cerebrales:la que

ve unos smbolos, la que interpreta que son letras, la que oye un sonido, la que descifra su
significado, la que es capaz de organizar la diccin de la palabra que se lee, etctera. Para
que esas reas puedan trabajar coordinadamente es necesario que funcionen las conexiones
cerebrales que las unen. Por eso no suele ser posible ensear a leer a los nios antes de
aproximadamente los veinticuatro meses. A los dos aos hay un grado de mielinizacin
suficiente para que el nio pueda empezar a leer.

As tenemos que el rea de Broca es el rea de la corteza responsable del habla expresiva,
all se traduce el conocimiento de un lenguaje en palabras y oraciones comprensibles.
El rea de la corteza responsable de la recepcin del habla. En este sitio es donde el
conocimiento del lenguaje se usa en la interpretacin o memorizacin de la informacin
lingstica, de conceptos escuchados o ledos.

WERNICKE desciframiento palabra

BROCA habla
LURIA lenguaje escrito
DEJERINE interpretacin de estmulos visuales (centro de la lecto-
escritura).
EXNER Centro de la escritura

HABLAR: Se origina en el rea de Wernicke, enva al rea de Broca y se

programan las reas vecinas que controlan los rganos de fonacin. Se informa el
hemisferio central para lograr armona fontica.
LECTURA EN VOZ ALTA: Lo escrito es recibido por la corteza visual. La
informacin pasa al rea de Wernicke donde se procesa y se enva al rea de Broca.
COMPRENSIN LECTORA: Los sentidos llegan a la corteza auditiva y son
transferidos al rea de Wernicke, donde son interpretados.

UN SEGUNDO IDIOMA

G. DOMAN: "De los 0 a los 4 aos es el perodo ptimo en el que el cerebro est
estructuralmente destinado y su potencial organizativo preparado para la adquisicin de
lenguajes. Es lo que los profesionales llaman la "ventana temporal". Una vez pasada esta
edad se "cierra" la ventana y el aprendizaje de los diferentes lenguajes va a estar sometido a
grandes esfuerzos (salvo por inmersin en el medio lingstico concreto)."

MATEMTICAS

Por qu ensear las matemticas antes de los 4 aos?

Porque hay que recordar que es precisamente el perodo entre los 0 y los 4 aos la etapa
durante la cual el cerebro est estructuralmente preparado para la adquisicin de lenguajes.
Se trata de "la ventana temporal". Cuando se "cierra" la ventana el aprendizaje de los
diferentes lenguajes, incluido el matemtico, ser mucho ms difcil.

*MSICA

La msica ha sido descubierta ltimamente como un buen medio para fomentar el

desarrollo integral del nio. la msica puede estimular: el lenguaje (oral y
corporal), la atencin, la concentracin, la coordinacin motora (fina y gruesa), el
seguimiento de instrucciones, las habilidades para sintetizar y analizar, y la
creatividad. Adems, se potencia y se desarrolla la expresin de emociones y
sentimientos.

Debido a que los nios perciben y se expresan de una forma conjunta, la educacin
 auditiva se realizar con otras actividades y de mltiples maneras: a travs del
movimiento, la percusin corporal, los gestos, la expresin vocal, los dibujos, los
colores

Los audio motores son movimientos repetitivos que acompaan a una pieza musical
que es escuchada al mismo tiempo. Si hacemos que el nio se mueva, evitaremos
que se distraiga y trabajaremos su sentido del ritmo.
Todo ritmo supone un orden en el espacio y en el tiempo. Dado que la msica es la
sucesin ordenada de notas musicales en el espacio y en el tiempo, tambin existe el
ritmo musical. si un nio se aficiona a escuchar y a aprender msica desde
pequeo, hay muchas posibilidades de que adems de desarrollar mejor sus
facultades superiores (memoria, atencin, concentracin, etc.), y por tanto, llegue a
ser ms inteligente, tambin se haga mucho ms ordenado y metdico

EL OLFATO

Es ste uno de los sentidos al que menos atencin se presta normalmente. Pero
tambin es susceptible de estimular. No tenemos costumbre de comentar los olores
con los que nos encontramos a diario, es sin embargo, una excelente manera de
desarrollar esta sensibilidad en nuestros hijos.
Podemos jugar con ellos en la cocina a adivinar olores, o utilizar frasquitos de
esencias o aceites perfumados de los que se utilizan en los quemadores (los hay de
olor a limn, mandarina, fresa, etc.).

ESTIMULACIN TCTIL

El tacto es uno de los sentidos ms importantes en lo que a efectividad de la

estimulacin se refiere. Es, adems, un sentido que nos permite muy diversas
formas de actuacin.

Para comprender su importancia, debemos tener en cuenta que es la primera y

principal estimulacin de la que se nutre el cerebro del beb recin nacido. Todos
hemos odo decir que el contacto y el afecto que se muestran al beb le son tan
necesarios como el alimento para que sobreviva. Este afecto slo podr transmitirse
a travs del tacto, y es de esta misma manera como se establece la primera
comunicacin con el pequeo.
EVALUACIN DEL DESARROLLO DE LA NIA Y NIO DE 5 A 11 AOS.-

Esta etapa coincide con el ingreso del nio a la escuela, acontecimiento que significa la
convivencia con seres de su misma edad. Se denomina tambin "periodo de la latencia",
porque est caracterizada por una especie de reposo de los impulsos institucionales para
concentrarse en la conquista de la socialidad. La nia y el nio, en esta etapa dan pie al
desarrollo de sus funciones cognoscitivas, afectivas y sociales.
El crecimiento y desarrollo fsico es tan particular en este perodo que existen grandes
diferencias entre nios de igual edad; sin embargo, una de las caractersticas generales, es
que la velocidad de crecimiento, continua siendo lento y gradual en casi todas las partes del
cuerpo.
El peso y talla durante los aos escolares va mostrando una diferencia relacionada
directamente con el sexo. Los varones tienden a aumentar de peso hasta los 10 aos
y la ganancia en altura, es similar en varones y nias.
El incremento de peso es de alrededor de 2,0 a 2,5. kilos en el ao y de talla,
alrededor de 5 a 6 cm. en el ao. A partir de los 9 aos ocurre en las nias el
"estirn" y en los nios ocurre a partir de los 11,5.

Desarrollo fsico.-

Los nios en edad escolar tienden a presentar habilidades de Motricidad gruesa fuerte y
muy pareja. Sin embargo, puede haber grandes diferencias entre los nios en relacin con la
coordinacin (en especial la coordinacin ojo-mano), resistencia, equilibrio y tolerancia
fsica.
Las destrezas de motricidad fina tambin varan de forma significativa e influyen en la
capacidad del nio para escribir en forma pulcra, vestirse de forma adecuada y realizar
algunas tareas.
Respecto a las proporciones corporales, tanto nias como nios, tienen piernas y brazos
largos, predominio del tejido muscular por sobre el adiposo, antes de los 12 aos,
adelgazamiento generalmente.

Cabeza
Alcanza el tamao adulto, a expensas del incremento del tejido cerebral ya que se produce
un gran desarrollo de la corteza. En trminos de velocidad de crecimiento, a partir de esta
edad, el cerebro experimenta una desaceleracin que se traduce en casi nulo crecimiento del
permetro craneano en las etapas siguientes.

Cara

La dentadura en este periodo se inicia con 20 piezas dentarias aparecen el 1 y 2 molar a

los 6 y 12 aos respectivamente; adems, el cambio de la dentadura de leche se inicia
alrededor de los 6 a 7 aos finalizando despus de los 12 aos.
La denticin permanente en este perodo consta de 28 piezas : 8 incisivos, 4 caninos, 8 pre-
molares y 8 molares. Sin embargo, existe variacin individual considerable en el cambio de
piezas. Hay un crecimiento de los huesos de la cara en sentido longitudinal, debido a la
aparicin de la denticin definitiva.
Trax

Las costillas aparecen oblicuas y el dimetro antero posterior del trax es menor en
comparacin al dimetro lateral. El crecimiento de los pechos en las nias se produce a
partir de los 8 aos.
El trax del nio presenta un buen desarrollo muscular de los pectorales en ambos sexos.
La respiracin es torcica idntica a la del adulto en frecuencia y profundidad: 17 a 20
respiraciones por minuto. Ha aumentado considerablemente la capacidad pulmonar.
A nivel del aparato circulatorio, el corazn alcanza el tamao adulto y su frecuencia
cardiaca entre los 6 y 12 aos flucta entre 95 y 85 latidos por minuto. La presin normal
de este perodo es de 100 /60 a 118/60 mmHg. Mantenindose constante la presin
diastlica

El Abdomen

El abdomen es plano debido al desarrollo alcanzado por msculos rectos anteriores y

oblicuos. El proceso de crecimiento y desarrollo del aparato digestivo y renal ha alcanzado
su mxima plenitud y la secrecin diaria media de orina, a partir de los 8 aos, es de 700 cc
a 1500 cc en 24 horas.
La capacidad gstrica es de 500 cc.

Sistema Endocrino

Para cuando llega la pubertad los rganos reproductores estn iniciando su funcionamiento,
pero an no han alcanzado el desarrollo y capacidad del adulto. Es un perodo donde
tambin se inicia de manera incipiente el funcionamiento de las glndulas sudorparas y
sebceas

Sistema inmunolgico

A partir de los 7 aos se produce un aumento de la capacidad inmunitaria lo que hace al

nio ms resistente a las enfermedades. Los nios presentan un aumento de tamao de los
ganglios, que tienen participacin importante en la defensa del organismo. Estos son
posibles de palpar al examinarlos.

Desarrollo seo

El desarrollo seo se produce a expensas de la aparicin de los Ncleos de Osificacin que

dan origen al crecimiento del tejido definitivo. La variacin normal de la maduracin sea
puede ser grande y debe ser tomada en cuenta cuando se valora al nio. Hay variaciones
definidas por el sexo. La maduracin sea en las nias, por varios meses, es ms rpida a la
madurez sea de los nios durante la primera dcada de la vida. En la segunda dcada,
puede haber una diferencia mayor en los nios que en las nias, la edad sea puede variar
de la edad cronolgica en un ao sin que esto sea anormal.
DESARROLLO SEXUAL

En los nios, el desarrollo sexual es dos aos despus que el de las nias, en ellos se
observa que los testculos aumentan de tamao a partir de los 9 aos y medio y con l, el
aparecimiento discreto de caracteres sexuales secundarios como: vello facial, cambios en el
tono de la voz y funcionamiento de glndulas sudorparas y sebceas
En la Niez avanzada, 10 a 11 aos los cambios fsicos en las nias se hacen ms notorios
que en los varones.
Se produce secrecin de hormonas femeninas: Estrgeno y Progesterona las cules
preparan al organismo a los cambios que luego se desarrollarn rpidamente al inicio de la
pubertad.
Como consecuencia de este funcionamiento hormonal, en las nias el crecimiento de los
pechos se produce algunas veces, a partir de los 8 y la menarqua a partir de los 10 aos.

Desarrollo Cognitivo

A partir de los 7 aos se produce un cambio cualitativo, a veces muy marcado, que va
desde un pensamiento prelgico a uno lgico, donde el nio es capaz de razonar frente a
diversas situaciones.
Los estudios del desarrollo cognitivo de J. Piaget, describen que este es un perodo en que
se desarrolla la capacidad del nio de pensar, en forma concreta; el desarrollo alcanzado
tambin le permite una flexibilidad del pensamiento, manifestada por la posibilidad de que
las operaciones mentales sean reversibles, lo que facilita, por ejemplo, el aprendizaje de las
matemticas.

En este perodo el pensamiento es lgico, y la percepcin de la realidad es objetiva, por ello

es concreto. Puede fijar su atencin en aspectos de la realidad que son predecibles, lo que le
ofrece estabilidad, aumentando su capacidad de aprender. Podr fijar su atencin para
obtener informacin, descubrir y conocer el mundo que le rodea.
La relacin que establece con su entorno y el grado de madurez alcanzado le permiten
ampliacin del sentido de s mismo como entidad separada, como ser activo y pensante con
relacin a otro. Dejan atrs el egocentrismo de la etapa anterior.

Estos procesos se van afianzando durante los aos escolares, permitiendo que el nio logre
comprender los principios de:

Conservacin, es decir comprende que un elemento no pierde su esencia aunque cambie

su condicin fsica.

Reversibilidad, es capaz de comprender que cada uno de los elementos de un grupo hay
un elemento y solo uno llamado inverso, que cuando es cambiado por el primero da como
resultado el elemento de identidad. Esto les permite entender procesos matemticos por
ejemplo es lo mismo 2+3 que 3+2, etc.

Clasificacin, Puede agrupar los objetos segn sus diferentes caractersticas, color, forma,
tamao.
Desarrollo del lenguaje.-

En los primeros aos de la edad escolar, los nios deben ser capaces de usar de forma
coherente, oraciones simples y estructuralmente correctas, con un promedio de entre 5 y
7 palabras. A medida que el nio progresa y asciende de grado, la sintaxis y la
pronunciacin se vuelven normales y se incrementa el uso de oraciones ms complejas.
El retraso en el desarrollo del lenguaje puede deberse a problemas auditivos o
deficiencias en la inteligencia. Adems, los nios que no son capaces de expresarse
adecuadamente, son ms propensos a comportarse agresivamente o hacer rabietas.

Desarrollo Afectivo

Los nios van logrando independencia de sus padres o familia, pero siguen siendo
dependientes en algunos aspectos cotidianos. Este desarrollo se produce segn orden de
importancia: en el hogar, el colegio y el grupo de pares.

Dos hechos importantes caracterizan el desarrollo afectivo del escolar. El primero, la

desaparicin del egocentrismo, propio del preescolar. Ahora ya, el escolar es capaz de
pertenecer a grupos de diferentes caractersticas, de compartir y lo ms importante saber
colocarse en el lugar de las otras personas. Trabaja cooperativamente junto a los dems y
puede entender las cosas que les suceden a los otros, entendiendo sus puntos de vista.
Otro de los hechos importantes es la aparicin de los sentimientos superiores. Dentro de
ellos, aparecen aquellos como la solidaridad, la bondad, el cooperativismo, la lealtad, la
religiosidad, entre muchos otros que le dan al escolar su caracterstica propia. A pesar de
esto , los nios pueden llegar a ser poco sensibles con los defectos de los dems y poder
herir al otro sin una mayor intencionalidad.
Los escolares en general, suelen ser personas extrovertidas, positivas, y adaptadas a
diversas situaciones. El escolar desarrolla algunas capacidades como: confianza en s
mismo, independencia, habilidades sociales, aceptacin y autoestima.

Desarrollo Psicosocial
Segn E. Erickson, la etapa que vive el escolar es la Industria versus la Inferioridad. Esta
tarea es importante de lograr para que el nio adquiera seguridad, y confianza en sus
capacidades creativas.

Los grupos en esta etapa se caracterizan por ser homogeneos en relacin a la edad, se
renen por afinidad, y separados por sexos. Tienen normas claras e inquebrantables y
generalmente estn conformados fuera de la familia.

Los grupos en esta edad entonces, son muy Importantes ya que en ellos se desarrollan
rituales, se ejercitan normas y adquieren el sentido de pertenencia.

El juego, en esta etapa, es un ritual importante en el desarrollo de roles; el escolar juega con
normas claras y establecidas por el grupo. Esto constituye un elemento importante para la
tipificacin sexual, por ejemplo, la nia desarrolla su rol de mujer, jugando a las muecas, a
la peluquera, a la modista, etc. Y el varn juega a la pelota, a los policas y ladrones, etc..
Los escolares a travs de la imitacin de modelos como padres, profesores y personas
significativas van formando esquemas que le darn las bases para el comportamiento
futuro.

Desarrollo Moral

La aparicin del juicio moral est relacionado con el desarrollo del pensamiento
operacional, los sentimientos superiores y la desaparicin del egocentrismo. Segn Piaget, a
esta edad deciden que tan inadecuado es un acto por sus consecuencias, por ejemplo, se le
debe dar ms el castigo a quin rompi 12 tazas por casualidad, que al que rompi 1 por
sacar una galleta.
Kolberg tom el trabajo de Piaget y lo desarroll. Sostiene que el pequeo comprende o
juzga si un acto es bueno o malo segn la molestia que le cause a sus padres.
No hay una edad precisa de juicio moral sino niveles por orden que se presentan de la
siguiente forma en la etapa escolar:
Puede que el Escolar se encuentre en las puertas de la moral convencional o estar aun en el
ltimo estadio de la Pre convencional
Si se encuentra en la moral pre convencional, el escolar, seguir reglas slo cuando sea por
el propio inters inmediato. Actuar para cumplir los propios intereses y necesidades
dejando a otros hacer lo mismo. El bien se mide a travs de lo justo y l usar el
intercambio de cosas como forma de justicia, mediante los pactos y los acuerdos
Cuando l est en un estado ms avanzado, va a vivir de acuerdo con lo que espera la gente
cercana de l. Si los que le rodean esperan que sea un buen hijo, hermano, amigo, etc. "Ser
bueno" para l , ser importante a la vez esto quiere decir que en su comportamiento deber
mantener relaciones mutuas de confianza, lealtad, respeto y gratitud.

Comportamiento.-

Las quejas fsicas recuentes (como ardor de garganta, dolor de estmago y dolor en las
extremidades) pueden deberse simplemente a un aumento de la conciencia corporal del
nio. Aunque no suele haber evidencia fsica que corrobore dichas quejas, es necesario
investigarlas tanto para descartar una posible enfermedad importante como para asegurarle
al nio que el padre se preocupa por su bienestar.
La aceptacin de los compaeros se vuelve cada vez ms importante durante la edad
escolar.
La capacidad para mantener la atencin es importante para alcanzar el xito tanto en la
escuela como en el hogar. Los nios de 6 aos de edad deben ser capaces de concentrarse
en una tarea durante al menos 15 minutos y para cuando cumplen los 9 aos, deben ser
capaces de mantenerse concentrados durante aproximadamente una hora.
Para el nio, es importante aprender a manejar el fracaso o la frustracin sin disminuir la
autoestima o desarrollar un sentido de inferioridad.
En esta etapa se pretende Identificar las dimensiones (emocional-afectiva, motriz y
cognitiva) y variables del desarrollo en los diferentes momentos de la vida. Este
Procedimiento se realizar a travs de la observacin y registro de las caractersticas de los
nios en sus diferentes etapas. Para lo cual se han diseado una gua e instrumentos.
IMPORTANCIA DEL JUEGO

El juego, en esta etapa, es un ritual importante en el desarrollo de roles; el escolar juega con
normas claras y establecidas por el grupo. Esto constituye un elemento importante para la
tipificacin sexual, por ejemplo, la nia desarrolla su rol de mujer, jugando a las muecas, a
la peluquera, a la modista, etc. Y el varn juega a la pelota, a los policas y ladrones, etc..

Los escolares a travs de la imitacin de modelos como padres, profesores y personas

significativas van formando esquemas que le darn las bases para el comportamiento
futuro.

DESARROLLO DE CAPACIDADES

Cuando los nios alcanzan la edad escolar, el desarrollo de sus capacidades y de su

comprensin de los conceptos y del mundo que los rodea contina. Si bien cada nio
pueden progresar a un ritmo diferente, a continuacin se enumeran algunas de las etapas
comunes que suelen alcanzar los nios a esta edad

Entre los 6 y los 7 aos de edad:

Entiende el concepto de los nmeros

Distingue el da de la noche
Distingue la mano izquierda de la derecha
Puede copiar formas complejas, como por ejemplo, un rombo
Puede decir la hora
Puede comprender rdenes con tres instrucciones separadas
Puede explicar objetos y su uso
Puede repetir tres nmeros al revs

Entre los 8 y los 9 aos de edad:

Puede contar al revs

Conoce las fechas
Lee ms y lo disfruta
Comprende las fracciones
Entiende el concepto de espacio
Dibuja y pinta
Puede nombrar los meses y los das de la semana en orden
Disfruta coleccionando objetos

Entre los 10 y los 11 aos de edad

Escribe historias
Le gusta de escribir cartas
Lee bien
Disfruta hablando por telfono
ALGUNOS TIPOS DE CONDUCTA COMUNES DEL ESCOLAR

Entre los 6 y los 7 aos de edad:

Colabora y comparte
Hace trampas, si tiene oportunidad
Siente celos de sus hermanos y de los dems
Gusta de copiar a los adultos
Gusta de jugar solo, sin embargo, los amigos se vuelven cada vez ms
importantes
Juega con amigos del mismo sexo
Puede tener rabietas
Es tmido acerca de su cuerpo
Gusta de los juegos de mesa

Entre los 8 y los 9 aos de edad

Gusta de la competicin y los juegos

Empieza a mezclar amigos y a jugar con nios del sexo opuesto
Es tmido acerca de su cuerpo
Gusta de los clubes y los grupos como por ejemplo, los Boy Scouts o Girl Scouts
Comienzan a interesarle las relaciones nio-nia, pero no lo admite

Entre los 10 y los 11 aos de edad:

Da mucha importancia a las amistades; puede tener un mejor amigo

Aumenta el inters en el sexo opuesto
Quiere y respeta a sus padres
Gusta de hablar con la gente

NUTRICIN DE LA NIA Y NIO DE 5 A 11 AOS DE EDAD.-

Para satisfacer las necesidades de energa, los nios deberan tomar como mnimo tres
comidas al da, comenzando por el desayuno. Existen estudios que demuestran que tomar
un buen desayuno influye, tanto en el rendimiento mental, como en el fsico, es decir, si un
nio toma su desayuno, es posible que est ms atento en la escuela y pueda aprender mejor
y lograr un mejor rendimiento en los deportes y en otras actividades fsicas.

No slo a los adultos les preocupa el tema del manejo de peso. Adems del aumento en el
nmero de adultos obesos o con sobrepeso, debemos decir que tambin est aumentando la
cantidad de nios que padecen estos tipos de problemas. Cuando los nios tienen
sobrepeso, se recomienda una dieta saludable y la prctica de actividad fsica como un
enfoque de por vida para controlar el peso corporal y mantener la buena salud y la calidad
de vida.
 ADOLESCENCIA

LINEAMIENTOS DE POLITICA DE SALUD DEL ADOLESCENTE

Lineamiento 1.- Acceso universal de adolescentes a atencin integral y diferenciada en los

Servicios pblicos y privados de salud; con especial nfasis en Salud Mental, Salud Sexual
y Reproductiva, prevencin y atencin de la violencia domstica, sexual, social y la
relacionada con las secuelas de la violencia poltica. Se eliminar cualquier forma de
discriminacin por raza, situacin social, orientacin sexual y adscripcin cultural.

Lineamiento 2.-
Sensibilizar, promover, fortalecer y generar redes de oportunidades y de proteccin social
de la vida y la salud de los y las adolescentes.

Lineamiento 3.-
Alianza con los diferentes sectores para la promocin, prevencin y cuidado de la salud de
los adolescentes

Lineamiento 4.-
Desarrollo de capacidades que permitan el empoderamiento de los adolescentes para el
ejercicio pleno de sus derechos, as como su participacin individual y colectiva en los
procesos de toma de decisiones y de cogestin de polticas pblicas.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO FSICO DEL PBER Y ADOLESCENTE

QU ES LA ADOLESCENCIA?

La adolescencia es la etapa de la vida comprendida entre los 11 y 19 aos. Se inicia

con la aparicin de los cambios fsicos y los caracteres sexuales secundarios y finaliza
cuando los jvenes han asumido la responsabilidad de los roles propios de la
adolescencia y han adquirido autonoma de su familia de origen.

Crecimiento y desarrollo Fsico

Desde el punto de vista del proceso de maduracin, se observan dos grandes cambios:

Crecimiento Fsico: En un principio es disarmnico, hasta que logra el desarrollo

completo, llegando a tener un cuerpo adulto. El peso y la altura se incrementan y los
msculos se desarrollan. Los principales rganos doblan el tamao y la voz se modifica
 El desarrollo Sexual: La secrecin de hormonas (Gonadotropinas) inicia el proceso de
la pubertad.
Existe un aumento de la velocidad del crecimiento. La velocidad de crecimiento
mximo ocurre en los GRADOS DE TANNER , siendo un ao y medio a dos antes, en
las nias que en los varones .
Despus de dos aos de iniciada la pubertad, la velocidad del crecimiento es de 12 cm
en el ao.

Proporciones Corporales

Comienza en forma gradual con agrandamiento inicial de manos y pies, seguido por los
brazos y piernas y finalmente del tronco y del trax.
El crecimiento seo es previo al desarrollo muscular, lo que causa una desarmona. ,
Incoordinacin motora y laxitud del tono muscular, tendencia a la fatigabilidad propia
de esta edad.
En la cara se produce desarmona ya que crece la mandbula y la nariz.

Piel

La piel es mucho ms firme y existe una conexin fuerte entre las capas lo que le da mayor
resistencia a los agentes externos, los cambios de ella ms evidentes en el adolescente son
las erupciones de puntos negros que anteceden a la aparicin de acn. Esto es producto de
la creciente actividad de las glndulas sebceas, que torna la piel ms grasosa por el
crecimiento de los poros y la textura ms gruesa de la misma.
El acn constituye para los adolescentes una preocupacin muy importante ya que se ve
amenazada su seguridad y autoestima.

CAMBIOS ANATMICOS Y FISIOLGICOS:

Crecimiento de la nariz, orejas y mandbula, crecimiento de manos, pies, brazos y

piernas.
Ensanchamiento de hombros en varones y crecimiento de mamas y ensanche de
caderas en las nias.
Cambios hormonales.
Caractersticas sexuales secundarias.
Redistribucin de grasa.
Aparece acn, cambia la voz, aparece olor propio, vellos y desarrollo de genitales.

Desarrollo Sexual

En la mujer se inicia con el desarrollo del botn mamario (telarquia) que puede
aparecer ya a los 8 aos, unilateral al inicio y ste puede ser sensible a la palpacin.
Se produce la fase de incremento rpido (estirn), aparece el vello pubiano, se
desarrolla la areola mamaria y aumentan de tamao la glndula mamaria, aumenta el
vello axilar y la sudoracin. La menarquia, marca el paso a la etapa de la adolescencia
 media y se presentan entre el ao y medio y dos aos despus de iniciada la telarquia.
La menarquia se produce a partir de los 12 aos de edad

Desarrollo Cognitivo

A esta edad por primera vez logran tratar con lo posible, lo hipottico, estos cambios
afectan tanto su razonamiento cientfico como su visin social y empata.
Su pensamiento vara de lo concreto al Hipottico deductivo, donde la persona puede
considerar posibilidades de lo que podra ser, logra considerar conceptos e ideas abstractas
y aplicarlos junto con su conocimiento para formular acciones, poniendo as a prueba sus
hiptesis.

Tienen una visin egocntrica del mundo, fundamentada en 2 trminos:

Por un lado, la audiencia imaginaria en donde los adolescentes tienen la creencia que los
dems estn pendiente de su aspecto, conductas y acciones, por lo que actan
constantemente y se vuelven muy conscientes de su aspecto personal como si tuviesen un
constante pblico.
Por otro lado, el trmino fbula personal se refiere al hecho de que los adolescentes se
creen indestructibles y por ello, muchas veces se exponen a peligros injustificados.

Desarrollo Afectivo
Los adolescentes se encuentran en una etapa en la que al ver que pueden tomar decisiones
factibles, desean ser ms independientes de sus padres, se resguardan dentro de su grupo de
pares con los cuales se sienten ms identificados y comienza el proceso de buscar pareja.
Los jvenes sienten mucha tensin frente al hecho de separarse de sus padres y adquirir su
propia identidad, ya que sienten que dejaran de lado los lazos con su familia y terminaran
por alejarse por completo

Desarrollo Psicosocial

En esta etapa el joven debe aprender a ser tolerante, tratar tanto con su propia generacin
como con otras, debe orientar su energa y asumir que el camino a la adultez ya comenz y
su llegada es inminente. La virtud que se obtiene en esta etapa es la fidelidad, puede ser al
nivel de pareja, como de creencias e ideologas, es la capacidad de identificarse con los
propios valores y ser fiel a ellos, ya que estos a veces difieren de los inculcados por los
padres, debido a que los valores y creencias de los jvenes se ven definidos por la
educacin recibida en el hogar y por su entorno social que no siempre es acorde al del
hogar

Desarrollo Moral
Desde los 13 aos se debera desarrollar la moralidad post-convencional. En una primera
etapa ellos piensan en trminos racionales, valora la voluntad de la mayora y el bienestar
de la sociedad, con mayor razn si stos se ven sustentados por la ley. A largo plazo se opta
por estar del lado de la ley, la mayora de las personas se mantiene en esta etapa durante
toda la vida, slo muy pocos llegan a la etapa superior, que consiste en valorar los
principios ticos universales en donde se hace lo que se considera correcto sin Por el hecho
de evolucionar su pensamiento y de lograr ponerse en la posicin del otro y de pensar en
posibles y supuestos su posicin moral y manera de ver el mundo tambin vara.

Grados de Tanner
Varones
MUJERES
AGUDEZA AUDITIVA:

Qu ES?

Es la capacidad que tiene el hombre de escuchar a travs de las ondas sonoras que llegan al
odo y son transmitidas por cada una de sus partes para convertirlos en impulsos nerviosos que
nos dan como resultado la percepcin de sonidos, msica y lenguaje hablado.

QU SABER:

El odo es uno de los sentidos ms importantes para el aprendizaje y representa una de las
funciones primordiales para la vida, Pues cuando una persona no escucha bien, tiene problemas
para modular su voz y para hablar. Los problemas de agudeza auditiva se presentan en dos de
cada lo nios y sus orgenes son diversos.

Cmo se transmite el sonido?

* El pabelln auricular o la oreja sirve para capturar y concentrar las ondas sonoras, las cuales
viajan por el conducto auditivo externo, hasta la membrana del tmpano la cual empieza a
vibrar. Esta vibracin es transmitida a la cadena de huesecillos (odo medio) martillo, yunque y
estribo los cuales la pasan al caracol y al odo interno, donde se convierten en impulsos
nerviosos que van por el nervio auditivo.

* Cualquier problema en uno de estos componentes va a causar disminucin en la agudeza

auditiva.

* Tambin ah se encuentran los canales semicirculares, que son los responsables del
equilibrio.

CAUSAS MS COMUNES DE ALTERACIONES EN LA AGUDEZA AUDITIVA:

* Tapones de cerumen (cerilla).

* Objetos extraos en el conducto auditivo externo.

* Membranas timpnicas rotas por:

-Infeccin mal atendida.

-Uso de objetos con fines de limpieza.

-Complicaciones de enfermedades como sarampin, paperas y otras.

-Golpes o ruidos muy intensos, msica a volmenes muy altos y el efecto indeseable de algunos
medicamentos.

-Ciertos trastornos se expresan por sensacin de vrtigo.

CMO IDENTIFICAR QUE HAY PROBLEMAS EN LA AGUDEZA AUDITIVA

El alumno puede presentar algunas de las siguientes caractersticas:

* Requiere que se le hable ms fuerte pues no responde a la voz normal.

* Es necesario repetirle varias veces las indicaciones

* Observa constantemente la cara y los labios de quien habla tratando de interpretar las
gesticulaciones.

* Gira la cabeza con la intensin de escuchar mejor

* Pronuncia vocablos de manera distorsionada o vara el tono el volumen de la voz

* Tiene dificultades para tomar un dictado.

* Se queja de dolor de odos.

* Tiene sensacin de vrtigo, camina de lado y en ocasiones pierde el equilibrio.

* Busca acercarse a quien le est hablando.

* Le pican constantemente las orejas y manifiesta que le han salido lquidos de ellas.

REALIZACION DEL TAMIZAJE

Para confirmar las sospechas usted puede realizar un examen sencillo de revisin de la agudeza
auditiva, es recomendable practicarlo, iniciando con los alumnos que presentan alguna seal de
alarma.

CMO HACERLO?

* Explique a los alumnos la importancia que tiene el or para su salud y para el aprendizaje.

* Revselos uno por uno y realice un test con cada uno de ellos (ver formato adjunto).

* Antes de iniciar la prueba, retire aretes, pasadores y lentes a quienes los posean.

* Examine primero el odo derecho y luego el izquierdo.

TEST DE EVALUACION DE HABILIDADES SOCIALES

TEST DE ASERTIVIDAD

Por favor, responda con franqueza a las siguientes cuestiones.

Ni a favor
Totalmente De En Totalmente en
ni en
de acuerdo acuerdo desacuerdo desacuerdo
contra

1 Tomo el control sobre las cosas

2 Me quedo en un segundo plano

Puedo convencer a los dems para
3
que hagan algo
4 No me gusta acaparar la atencin

5 Tomo las riendas de la situacin

6 Tengo poco que decir

7 Me reservo mis opiniones

8 Intento guiar a los dems

9 Busco influir en los dems
Espero que sean otros los que me
10
enseen el camino