Identificacin del paciente siempre estaba cantando y bailando.

Disfrutaba pasar tiempo con sus primos

Alejandra es una nia de 8 aos y 2
y amigas de su antiguo colegio. En el
meses, actualmente cursa el segundo
colegio tena buenas notas, era muy
grado de primaria en un colegio
responsable, ocupaba el segundo lugar
particular. Vive solo con la madre y su
de su clase y practicaba natacin. A
hermana menor que tiene 5 aos y 2
partir de que se cambiaron de casa y no
meses. La madre tiene 32 aos, y labora
frecuenta mucho a su padre, se ha
en una clnica como recepcionista.
vuelto irritable, no quera ir a la
natacin, para llorando sin motivo
Motivo de consulta alguno, no quiere salir a jugar y ya no
disfruta de los paseos con su hermana y
La madre refiere como motivo de
mam. La madre se muestra
consulta el comportamiento que ha
preocupada, porque ha observado que
tenido Alejandra en estos ltimos
su comportamiento va en aumento.
meses. Se ha vuelto irritable, llora sin
En el colegio no le gusta salir al recreo,
algn motivo, quiere comer a cada rato
se asla de sus compaeros, la profesora
y en la ltima semana se rehsa ir al
le ha comentado a la madre que siempre
colegio. Dice que la molestan mucho y
pide permiso para ir al bao o salir del
no tiene amigas.
saln porque no se siente bien y cuando
Alejandra tiene expresiones verbales
tiene que hacer algn trabajo en grupo,
como: no sirvo para nada, me
solo se rehsa y sale del saln.
aburro, estoy harta, estoy sola y
con frecuencia le pregunta a su mam si
Evaluacin del caso.
la quiere.
En el colegio, la profesora le ha
La evaluacin se realiz en tres
comentado a la mam, que Alejandra se
sesiones, en un tiempo de 45 minutos
levanta continuamente de su silla, le
cada una.
pide ir al bao a cada rato, y viene con
Para ello se utilizaron los siguientes
los ojos llorosos, no es muy sociable
instrumentos: entrevista, cuestionario,
con sus compaeros y en la hora de
test proyectivo y observacin en
recreo a veces se queda algunas veces
contexto natural.
dentro del saln, leyendo.
Entrevista con la Madre. Mediante la
entrevista, a travs del anamnesis se
Historia del Problema logr recopilar toda la informacin
necesaria referente a la nia (sexo, edad,
La madre de Alejandra refiere que estos
grado de escolarizacin, etc.) y de su
problemas de conducta se han ido
familia (composicin familiar, edad de
presentado desde que su menor hija se
la madre y hermana, nivel
enter que se iban a mudar de
socioeconmico, etc.), as como de las
departamento y que su pap ya no iba a
conductas problemas ms relevantes, su
vivir con ellas. Antes de estos cambios,
evolucin en el tiempo, sus
Alejandra era una nia amorosa, le
caractersticas principales, el
gustaba salir a jugar con su hermana,
mantenimiento de cada conducta
problema y las consecuencias.
Asimismo, tambin se recabo
informacin acerca de su desempeo
escolar, comportamiento en el contexto
social, problemas de salud, hbitos de
higiene, alimentacin, sueo, etc. En
todo momento la madre se mostr
colaboradora al brindar la informacin
solicitada.
Para determinar la frecuencia de
depresin infantil, se aplic la escala
modificada CDI basada en la escala de
Beck, que tiene validez concurrente,
para depresin en adultos, pero
adaptada a poblacin infantil, conforme
a los estndares tcnicos de la
confeccin de pruebas psicolgicas
dictadas por la American Psychological
Association y adaptada al espaol por
Del Barrio y Carrasco.
Disfuncin familiar y depresin en
nios de 8-12 aos de edad, CDI con 20
tems extrados de la escala adulta, la
siguiente versin incluye cinco nuevos
tems referentes al entorno escolar,
relacin con compaeros y rendimiento
escolar. La escala aporta datos sobre el
nivel de depresin total de la nia y
sntomas como disforia (humor
depresivo, tristeza, preocupacin) y
autoestima negativa (juicios de
ineficacia, fealdad, maldad).
Test de la Familia (Corman 1967) Test
proyectivo del dibujo de la familia
permite la expresin de tendencias
inconscientes de los nios, en cuanto a
los sentimientos hacia los suyos y la
situacin en que se coloca a s mismo en
la familia. Es una herramienta
complementaria a las evaluaciones
familiares, que permite reconocer
ciertas orientaciones psicosociales de su
funcionamiento y el de su entorno.
El cual se pudo observar a la nia con
baja autoestima e inseguridades
referentes a su dibujo pequeito.
Observacin en el contexto natural. Se
le solicito a la madre que realizar un
registro durante una semana de las
conductas observadas de Alejandra, con
el fin de evaluar la frecuencia,
intensidad y duracin de sus conductas.
Del mismo modo se le pedio que
realizar un cuadrito y describiera la
situacin (que ocurri, hora y lugar)
con qu persona estaba presente, que
hicieron para manejarlo y como
reacciono ella.
Anlisis Topogrfico
Con el propsito de establecer una lnea
base, durante una semana se registraron
las siguientes conductas: El llanto,
obtuvo una frecuencia de ocurrencia de
9, registrndose en diferentes momentos
del da, con una duracin de 15 a 25
minutos, realizndolo mayormente con
la madre. Otra conducta fue la de
aislamiento, obtuvo una frecuencia de
10 veces, registrndose mayormente en
el transcurso de la maana durante 15
minutos, se daba mayormente en el
colegio con profesora y compaeros;
Las expresiones verbales, obtuvo una
frecuencia de 5 veces, registrndose
tanto en la maana como en la tarde con
una duracin de 3 a 5 segundos, lo
realizaba mayormente frente a la madre
y a veces cuando estaba sola. Ir al bao,
obtuvo una frecuencia de 11 veces,
registrndose mayormente en la
maana, en el colegio, con la profesora.
Anlisis Funcional
A travs de los datos obtenidos
mediante las entrevistas, auto informes
y registros de observacin se ha podido
establecer la relacin funcional entre las
distintas variables en el caso,
delimitando las variables antecedentes y
mantenedoras del problema, as como
las conductas presentes en Alejandra.
Aplicacin del tratamiento
Los objetivos especficos planteados
para el caso en el entorno familiar son
los siguientes: 1) Reducir los sntomas
de la depresin en la nia mediante el
uso del Modelo teraputico Cognitivo-
Conductual. Tales como llantos,
aislarse, 2) reducir la conducta agresiva
(insultos) 3) aumentar las actividades
agradables 4) aumentar los
pensamientos saludables, 5) mejorar la
calidad de las interacciones familiares
6) mejorar el estilo de crianza de los
padres.
Los objetivos especficos en el mbito
familiar y escolar son 1) Identificar las
manifestaciones de la depresin de
la nia.2) Identificar los pensamientos
saludables y dainos. 3) Contrarrestar
Los pensamientos dainos para
fortalecer pensamientos positivos.4)
mejorar las relaciones personales y
sociales.
La duracin de las sesiones fue de 45
minutos distribuidas 2 por semana.
Sesin 1 y 2
Sesin de evaluacin
Sesin 3
Durante la tercera sesin se procedi a
la devolucin de la informacin,
explicando a los padres de Alejandra el
anlisis funcional llevado a cabo en
base a los datos recogidos en el periodo
de evaluacin. Se acord los objetivos
del tratamiento y se delimitaron las
conductas y el orden de prioridad de las
mismas que se utilizaran para
intervenir, que son las que en la fase de
evaluacin se especificaron, tanto en el
mbito familiar como en el escolar, se
realiz el anlisis topogrfico y se
estableci la lnea base de las conductas
seleccionadas. Al finalizar la sesin se
acord registrar las conductas
observadas en la menor, tanto en el
hogar como en su colegio, con el fin de
lograr los objetivos planteados.
Sesin 4
Se procedi a explicar el concepto de
depresin los sntomas y signos y cmo
influyen las conductas de los padres en
la desaparicin o instauracin de los
mismos, analizando las conductas que
la menor iba presentando a causa de
todo el problema, as como las creencias
de los padres. Las creencias irracionales
y la falta de apoyo afectivo que los
padres contemplaban referente a su
pequea y por el cambio de casa y
rutina a la cual estaba acostumbrada.
Sesin 5
Esta sesin se dedic a ensearle a los
padres y profesora, como se debe
mejorar el estado de nimo a travs de
sus emociones, mediante pensamientos
y acciones. Se le explico que deben
escucharla no criticndole su accin, en
lenguajes sencillos y claros, para que la
nia les pueda entender y a que se
deben sus pensamientos que le
provocan tristeza.
Sesin 6
En esta sesin se procede al
entrenamiento de padres para que sepan
Identificar los factores detonantes de la
depresin y cambiarlos para mejorar su
estado de nimo. Asi como el manejo
asertivo de los problemas en su vida
diaria. Tales como Actividades
Agradables y Relajacin.
-Tarea para casa

Aprender cmo lo que hacemos

propicia la forma en que nos sentimos.

-Relajacin

-Registro de actividades

Formular un plan para realizar ms

Actividades saludables y aprender a

relajarse.