Estndares de crecimiento para

nios(as) - OMS

1 ao 2 aos 3 aos 4 aos 5 aos

Organizacin Mundial de la Salud

Las referencias de crecimiento NCHS/OMS
Basadas en nios(as) de U.S.A.
0 24 meses: Grupo de seguimiento (Ohio), 1929-1975
2 18 aos: 3 Estudios transversales a travs de la
nacin (NHANES), 1960-1975
Curvas fueron construidas en 1970s
Recomendadas por OMS en 1977
La mayora basadas en nios alimentados con
frmula
Origen tnico homogneo
Ninguna medicin del nacimiento a los 3 meses
Procedimientos para construir curvas no vigentes
Puntaje Z de los lactantes sanos amamantados
comparados con la referencia NCHS/OMS
Riesgo de un
destete
inapropiado

Source: An Evaluation of Infant Growth, WHO, 1994

Source: An Evaluation of Infant Growth, WHO, 1994
Justificacin para las nuevas curvas
Las curvas de referencia de la NCHS/WHO son
inadecuadas por:
Individuos
Las curvas dificultan el manejo ptimo de la
alimentacin de nios y aumentan el riesgo de la
morbilidad y mortalidad
Poblaciones
El uso de las curvas puede dar lugar a clculos
equivocados de estimacin de desnutricin y sobre
peso/obesidad
 OBJETIVO GENERAL

Establecer un conjunto de curvas

de crecimiento para los nios (as)
menores de 5 aos, para ser
adoptadas como la nueva
referencia internacional para
evaluar el estado de nutricin de
los individuos y las poblaciones.
 Enfoque prescriptivo

Nutricin ideal
Lactancia materna
Alimentacin complementaria
Medio ambiente ideal Crecimiento
Agua, saneamiento, vivienda ideal
Madres no fumadoras
Cuidado de Salud ideal
Inmunizaciones
Cuidado peditrico rutinario
 CRONOLOGA
Est
Estndares de Est
Estndares de
Resoluci crecimiento crecimiento
Resolucin AMS
(Mayo 1994) 1er set 2o set

Construcci
Construccin y
Recomendaciones del
pruebas de los
comit
comit de expertos de OMS
est
estndares de
(Nov 1993) crecimiento
(Julio (Nov
97) Estudio multicentro de 03)
referencias de crecimiento OMS

Grupo de trabajo en Grupo de trabajo en

crecimiento infantil protocolos de referencia
de OMS
Implementaci
Implementacin
de OMS

1990 91 92 93 94 1995 96 97 98 99 2000 01 02 03 04 2005 06 07 08 09 2010

Estndares de crecimiento 1er set: Peso/edad
Est Peso/edad,, longitud/talla-
longitud/talla-para-
para-edad,
edad, Peso-
Peso-para-
para-
longitud/talla,
longitud/talla, IMC-
IMC-para-
para-edad e indicadores de desarrollo motor.

Est
Estndares de crecimiento 2o set: Circunferencia de brazo-
brazo-para-
para-edad,
edad, Pliegue cut
cutneo de
triceps-
triceps-para-
para-edad,
edad, Pliegue cut
cutneo subescapular-
subescapular-para-
para-edad y Circunferencia cef
ceflica-
lica-para-
para-
edad.
edad .
 Criterios de admisin
(poblaciones)

Nmero suficiente de familias con situacin

socioeconmica alta
Altitud < 1,500 m
Poblacin con bajo desplazamiento
20% de madres siguiendo las
recomendaciones de alimentacin
Existencia de apoyo a la lactancia materna
Presencia de instituciones de investigacin
Estudio Multicentro de Estndares de Crecimiento - OMS
 Criterios de admisin
(nios y familias)

Estado socioeconmico elevado

Parto de trmino
Nacimiento nico
Madre no fumadora
Ausencia de morbilidad importante
Madre dispuesta a amamantar
 Diseo
(Muestra mayor)
Peso al nacer

Longitudinal

Ao 1 Ao 2

Transversal o
semi-longitudinal

18-71 meses
 Control de calidad
Antropometra
Capacitacin centralizada (6 centros)
Dos sesiones mensuales de estandarizacin
Mediciones duplicadas y lmites para las diferencias
interobservador
Repeticin de un 10% de todas las entrevistas
Proceso de revisin de cuestionarios detallado
Doble entrada de datos con controles de rango y
consistencia
Segunda revisin de datos en la OMS
Curvas construidas utilizando el mtodo LMS (Cole)
 Tamao de la muestra

Muestra total > 8,400 nios

Grupos de 300 nios con edades 0-24 meses
por centro
1,400 observaciones de nios entre 18-71 meses
por centro

Al menos 200 nios en cada grupo de edad/sexo

 Cronograma de visitas
Mediciones Edades Frecuencia No. visitas
Peso, talla, Nacimiento Una 1
circunferencia ceflica
2-8 semanas Todas las 4
noches
3-12 meses Mensual 10
14-24 meses Dos por mes 6

Pliegue cutneo, 3-12 months Mensual 10

circunferencia de 14-24 months Dos por mes 6
brazo

Estudio transversal
Peso, Talla, Circunferencia de cabeza y brazo, pliegues cutneos
Longitud (nios entre 18-35 meses)
Estndares de crecimiento para nios OMS
Crecimiento logrado
Peso-para-edad
Longitud/talla-para-edad
Peso-para-longitud/talla
Indice de Masa Corporal-para-edad
Circunferencia media de brazo-para-edad
Pliegue cutneo del triceps-para-edad
Pliegue cutneo subescapular-para-edad
Circunferencia ceflica-para-edad
Velocidad de crecimiento
Peso
Longitud/talla
Circunferencia ceflica
Circunferencia de brazo
Indice de Masa Corporal
Estudio multicentro de estndares de crecimiento

Evaluacin del desarrollo motor

Concordancia entre las curvas suavizadas y
los valores actuales: talla para edad, nios

P97
P90
90

P50

P10
P3
80
Length (cm)

70
60

F itte d
E m p iric a l
50

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
A g e (m o n th s )

Source: WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age,
weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Geneva: World Health Organization, 2006.
 Media de talla para edad, nios, por lugar

Brazil
Ghana
India
Norway
Oman
80

USA
Mean of Length (cm)

70
60
50

0 200 400 600

Age (days)

Source: WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: Length/height-for-age, weight-for-age,
weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: Methods and development. Geneva: World Health Organization, 2006.
Comparacin de los
estndares OMS
con NCHS/OMS
 Estndares OMS vrs NCHS
Peso-para-edad, nios
Las medianas de peso de los estndares OMS
son mayores para los nios pequeos y
disminuyen despus de 8 meses de edad

Los DSs superiores son marcadamente

ms elevados que los DSs bajos

_____ OMS
-------- NCHS
Estndares OMS vrs NCHS
Peso-para-edad, nios
EFECTO DE LA PREVALENCIA DE BAJO PESO
(<-2 Z scores)

Super. Ms bajos Iguales

Estndares OMS vrs NCHS
Peso-para-edad, nios

Empezando a los 3-4 meses, la

velocidad de ganancia de peso es
menor que en curvas actuales.
 Estndares OMS vrs NCHS
Longitud/talla-para-edad, nios
Los estndares de la OMS son ms estrechos.

La duracion de las medianas son similares a

NCHS salvo en las edades de 24-48 meses que
son mayores en las nuevas curvas

La prevalencia del retraso del crecimiento

aumentar en la mayora de los grupos de
edad.
 Estndares OMS vrs NCHS
Peso-para-talla, nios
Entre los nios ms bajos, la DS
inferior de las curvas estn encima
de los valores de NCHS. Para los
nios ms altos, las nuevas curvas
estn por debajo de los valores de
NCHS.

Los estndares de la OMS abarcan una

gama ms amplia de mediciones de
talla que NCHS.
Estndares OMS vrs NCHS
Peso-para-talla, nios

EFECTO SOBRE la PREVALENCIA de

BAJA TALLA (puntuaciones Z <-2)

Mayor Menor
Estndares OMS vrs NCHS
Peso-para-talla, nios

La prevalencia de obesidad
aumentar en la mayora de los
grupos de edad
Estndares OMS vrs NCHS
Peso-para-Talla, nios
La prevalencia de obesidad
aumentar para la mayora de los
grupos de edad.

Poco efecto en la
prevalencia de baja talla
 Puntos importantes
Gran uniformidad de los datos de los 6 centros
Estandares de DS ms estrechos son
homogeneos en las muestras
El efecto sobre los clculos de prevalencia actual
depender de:
Edad y sexo del nio(a)
ndice
DS de las curvas superior o inferior
Prevalencia del problema nutricional
Prevalencia del baja talla y sobrepeso
probablemente aumentan
Estndares de crecimiento para nios(as) OMS
Aspectos innovadores
Enfoque que reconoce la necesidad de estndares prescriptivos
Utiliza como un modelo normativo lactantes amamantados
Se basa en un muestreo internacional
Mejora los datos de referencia para evaluacin de obesidad en
nios(as)
Muestra datos de referencia de velocidad de crecimiento
Conexin entre la velocidad del crecimiento fsico y el desarrollo
motor
 Fase de implementacin
Cerca de 100 pases utilizan las referencias NCHS
Consulta regional para informar a los Estados Miembros
Talleres de capacitacin a capacitadores
Desarrollo de herramientas:
Materiales de capacitacin
PC y PPC software para uso clnico y en poblaciones
Historial de crecimiento de los nios(as)
Catlogo de tablas de crecimiento
Tablas para uso en el campo
 Estndares de crecimiento para nios(as) - OMS

1 ao 2 aos 3 aos 4 aos 5 aos

Pueden ser utilizados para evaluar a

Expresan el crecimiento
de nios(as) en
condiciones ideales
todos lo nios(as) independiente de su
origen tnico, condicin social o
modalidad de alimentacin