Estudantes de Psi e DX Autismo

Revista Psicologia: Teoria e Prtica, 18(1), 206221. So Paulo, SP, jan.abr. 2016.
ISSN 15163687 (impresso), ISSN 19806906 (online).

http://dx.doi.org/10.15348/1980-6906/psicologia.v18n1p206-221. Sistema de avaliao: s cegas por pares (double blind review).
Universidade Presbiteriana Mackenzie.
Estudantes de psicologia
concluem a graduao com
uma boa formao em autismo?
Cristiane Silvestre Paula1
Universidade Presbiteriana Mackenzie, So Paulo SP Brasil
Jos Ferreira Belissio Filho
Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte MG Brasil
Maria Cristina Triguero Veloz Teixeira
Universidade Presbiteriana Mackenzie, So Paulo SP Brasil
Resumo: Considerando a importncia do psiclogo na identificao/assistncia a pesso

as com Transtornos do Espectro Autista (TEA), o principal objetivo deste estudo foi
descrever o nvel de conhecimento sobre TEA de estudantes de psicologia. Estudo do
tipo seccional com 85 alunos do ltimo ano de cursos de psicologia de cinco universida
des pblicas e particulares de So Paulo. Os sujeitos responderam a um questionrio
com 11 questes de mltipla escolha, sendo os principais resultados: 1. bom conheci
mento na amostra geral quanto aos aspectos clnicointerventivos, mas insuficiente co
nhecimento em epidemiologia e etiologia; desempenho discretamente superior; 2. na
temtica clnicointerventiva (mdia 3,2 x 2,5; p = 0,01) dos estudantes de universidades
particulares; e 3. na temtica epidemiologia (mdia 3,4 x 2,3; p = 0,01), entre alunos que
haviam realizado Iniciao Cientfica. Esta pesquisa alerta para a necessidade de atualiza
o permanente das propostas curriculares dos cursos de Psicologia para preparar ade
quadamente os futuros profissionais para adequado cuidado das pessoas com TEA.
Palavraschave: transtorno autstico; conhecimento; estudantes de psicologia; capaci

tao de recursos humanos em sade; treinamento.
DID STUDENTS CONCLUDE UNDERGRADUATE DEGREE IN PSYCHOLOGY WITH A

GOOD TRAINING IN AUTISM?
Abstract: Psychologist is a keyprofessional in the identification/assistance of people

with Autism Spectrum Disorders (ASD). Therefore, the main objective of the current
study was to describe the level of knowledge on ASD of undergraduate students in
Psychology. It is a crosssectional study with 85 undergraduate students in Psychology
from five public and private universities of So Paulo. Participants answered a questio
nnaire with 11 structured questions and main results were: 1. good knowledge in the
overall sample about clinicalintervention aspects, but insufficient knowledge on Epide
miology and etiology; performance slightly superior on; 2. the clinicalintervention topic
of students from private universities (average 3.2 x 2.5; p = .01); and 3. on the Epide
miology topic of students who had concluded a scientific initiation (average 3.4 x 2.3;
p = .01). This study points out to the need for continuous updating of curricula of
Psychology undergraduate courses to prepare future professionals to properly assist
people with ASD.
Keywords: autism; knowledge; undergraduate students in psychology; health human

resource training; training.
1
Endereo para correspondncia: Cristiane Silvestre Paula, PsGraduao em Distrbios do Desenvolvimento
do Centro de Cincias Biolgicas e da Sade, Universidade Presbiteriana Mackenzie, Rua da Consolao, 930, Pr
dio 28 So Paulo SP Brasil. CEP: 01302-907. Email: csilvestrep09@gmail.com.
206
Estudantes de psicologia concluem a graduao com uma boa formao em autismo?
ESTUDIANTES DE PSICOLOGA CONCLUYEN LA LICENCIATURA CON UNA

BUENA FORMACIN EN AUTISMO?
Resumen: Considerando la importancia del psiclogo en la identificacin/asistencia a

personas con Trastornos del Espectro Autista (TEA), el principal objetivo do estudio fue
describir el nivel de conocimiento sobre TEA de estudiantes de Psicologa. Estudio
seccional con 85 alumnos del ltimo ao de cursos de Psicologa de cinco universidades
pblicas/particulares de So Paulo. Los sujetos respondieron a cuestionario con 11 pre
guntas de alternativas mltiples, siendo los principales resultados: 1. buen conocimiento
en la muestra general en relacin a aspectos clnicointerventivos, pero insuficiente
conocimiento en Epidemiologa y etiologa; desempeo discretamente superior; 2. en
el tema clnicointerventivo (media 3,2 x 2,5; p = 0,01) entre estudiantes de universi
dades particulares; y 3. en el tema Epidemiologa (media 3,4 x 2,3; p = 0,01), entre
alumnos que haban realizado Iniciacin Cientfica. Esta investigacin alerta para la ne
cesidad de atualizacin permanente de las propuestas curriculares de los cursos de
Psicologa para preparar adecuadamente los futuros profesionales para un adecuado
cuidado de las personas con TEA.
Palabras clave: trastorno autstico; conocimiento; estudiantes de psicologa; capacita

cin de recursos humanos en salud; capacitacin.
A quinta edio do Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSMV)

adotou o termo Transtornos do Espectro Autista (TEA) como categoria diagnstica
para se referir ao quadro clnico caracterizado por dficits persistentes na comunica
o social e na interao social, na presena de padres restritivos e repetitivos do
comportamento, interesses ou atividades (American Psychiatric Association, 2013),
condensando a antiga trade sintomatolgica em dois domnios. Assim, o diagnstico
de TEA passa a abranger as antigas categorias descritas no DSMIV: Transtorno Autista,
Transtorno de Asperger, Transtorno Desintegrativo da Infncia e Transtornos Globais
do Desenvolvimento sem Outra Especificao.
O quadro clnico dos TEA abrange dficits nos dois domnios citados acima, sendo
esses de grande variabilidade sintomatolgica e de gravidade e, por isso, uma avalia
o detalhada e especfica deve ser feita quando h suspeita do transtorno. Como dito
anteriormente, dificuldades na comunicao social precisam estar presentes para o
estabelecimento do diagnstico de TEA. Apesar da variabilidade, alguns sintomas so
considerados os mais frequentes, como: 1. isolamento ou falta de interesse em estar
com outras pessoas; 2. dficits na ateno compartilhada (principalmente na iniciao)
e em brincadeiras simblicas; 3. diminuio ou ausncia de contato visual; 4. inabilida
de para estabelecer amizades e relacionamentos afetivos; 5. dificuldade para compre
ender a comunicao no verbal (Bordini, Cavicchioli, Cole, Cunha, & Machado, 2014;
Zanon, Backes, & Bosa, 2014).
Paralelamente aos problemas no campo da comunicao social, as pessoas com TEA
apresentam comportamentos restritos e repetitivos que tm diversas manifestaes,
comumente ligadas adeso exagerada a rotinas na presena ou no de estereotipias
(motoras ou vocais). As motoras mais frequentes so: balanar para frente e para trs,
chacoalhar as mos (flapping), andar na ponta dos ps e girar objetos. J as estereo
tipias vocais mais corriqueiras so: gritos inadequados, barulhos ou sons contnuos.
Revista Psicologia: Teoria e Prtica, 17(3), 206-221. So Paulo, SP, jan.-abr. 2016. 207
ISSN 1516-3687 (impresso), ISSN 1980-6906 (on-line). http://dx.doi.org/10.15348/1980-6906/psicologia.v18n1p206-221.
Cristiane Silvestre Paula, Jos Ferreira Belissio Filho, Maria Cristina Triguero Veloz Teixeira
Outro aspecto comum no domnio dos comportamentos restritos/repetitivos a pre

sena de restrio de interesses e assuntos, onde essas pessoas demonstram interesse
exagerado por determinado tema geralmente bem especfico, como astronomia, da
tas ou itinerrios de nibus (Bordini et al., 2014; Carvalho, Paula, Teixeira, Zaqueu, &
Fam DAntino, 2013).
Dezenas de pesquisas epidemiolgicas j foram concludas, principalmente em pa
ses desenvolvidos, sendo a melhor estimativa de prevalncia de TEA entre 0,6% e
1,0%. A partir dos estudos, sabese tambm que: 1. a distribuio de TEA por gnero
se d na ordem de uma menina para cada quatro meninos; 2. aproximadamente 60%
das pessoas com TEA tm deficincia intelectual em algum nvel; 3. a reincidncia en
tre irmos encontrase entre 3% e 19%; 4. por volta de 10% desse grupo populacional
apresentam habilidades notveis para sua idade, em geral, altamente especializadas e
restritas que destoam de forma evidente de seu funcionamento global, denominadas
savants (Anagnostou et al., 2014; Elsabbagh, et al., 2012; Ozonoff et al., 2011; Paula,
Ribeiro, 2011).
A etiologia dos TEA ainda no est completamente estabelecida, mas h grande
concordncia na literatura de que sua base neurobiolgica de origem multifatorial,
com um forte componente gentico, combinado com a exposio do indivduo a even
tos ambientais, particularmente nos perodos pr e perinatais e que, em 80% dos ca
sos, o TEA detectvel at os 24 meses de vida (Anagnostou et al., 2014; Paula, Ri
beiro, 2011).
A assistncia s pessoas com TEA tem sido prestada no Brasil tanto no sistema pri
vado quanto no sistema pblico. Em relao ao sistema pblico de sade brasileiro, o
SUS, o atendimento a crianas e adolescentes com TEA tem migrado paulatinamente
para os Centros de Ateno Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi), sendo esses os equipa
mentos mais preparados para assistir casos com TEA, j que contam com equipes mul
tidisciplinares especializadas em sade mental. A grande maioria dos CAPSi de todo o
Brasil tem pelo menos um psiclogo em sua equipe, que responsvel por uma parce
la expressiva dos atendimentos (Ronchi & Avellar, 2010). Particularmente, na cidade de
So Paulo, a Secretaria Estadual de Sade possui duas unidades especializadas no cui
dado a pessoas com TEA. O Centro de Referncia em Transtornos do Espectro Autista
Philippe Pinel foi inaugurado em 2010 para atender crianas e adolescentes com at
18 anos de idade. A Unidade de Referncia em Transtornos do Espectro Autista Dr.
Marcos T. Mercadante da Santa Casa de So Paulo foi inaugurada em 2013 e atende
crianas, adolescentes e adultos com TEA. Ambos oferecem atendimento especializa
do com equipe multidisciplinar.
Ainda no SUS, as Unidades Bsicas de Sade (UBS) e o Programa Estratgia de
Sade da Famlia (ESF), equipamentos da ateno primria/bsica, tm papel comple
mentar aos cuidados prestados a crianas/jovens com TEA, pois so essenciais na iden
tificao dos casos e, em certo nvel, responsveis por sua assistncia integral. A equi
pe mnima que compoe o ESF formada por um mdico da famlia, um auxiliar de
208 Revista Psicologia: Teoria e Prtica, 17(3), 206-221. So Paulo, SP, jan.-abr. 2016.
enfermagem e seis agentes comunitrios (Paula, LauridsenRibeiro, Wissow, Bordin, &

EvansLacko, 2012). Entretanto, existem equipes mais extensas incluindo em algumas
unidades um ou mais psiclogos. Ao lado do SUS, esto as organizaes de familiares
de pessoas com TEA e outras entidades, conveniadas ou independentes do SUS, alm
de servios estabelecidos em instiuies acadmicas que tm um papel complementar
de alta relevncia, principalmente nos grandes centros urbanos. Infelizmente, no
podemos apresentar informaes confiveis sobre a assistncia prestada aos adultos
com TEA no Brasil, pois dados nesse campo so praticamente inexsistentes.
Como no existe um marcador biolgico determinante, e sabendose que o TEA
constitui um quadro complexo, fazse necessria a presena de uma equipe multidisci
plinar experiente tanto para identificao dos casos quanto para sua assistncia. Na
equipe multiprofissional, o mdico o profissional responsvel por realizar o diagnsti
co, geralmente um psiquiatra infantil, pediatra ou neurologista. Alm dele, devem com
por a equipe psiclogos, fonoaudilogos e outros profissionais da sade e educao,
dependendo da necessidade de cada caso (Anagnostou et al., 2014; Bordini et al., 2014)
O psiclogo tem um papelchave na equipe multiprofissional, e uma boa formao
em desenvolvimento tpico e atpico essencial para a boa prtica de sua profisso
(Bosa, 2002; Paula, Zaqueu, Vicente, Lowenhal, & Miranda, 2011). De forma geral, em
todos os servios de sade descritos acima, o psiclogo um dos profissionais da equi
pe mais indicados para a avaliao clnicocomportamental dos TEA. Por isso, espe
rado que ele esteja capacitado para escutar as queixas dos pais relacionadas aos TEA,
a fim de reconhecer os sinais e sintomas caractersticos e diferenciais do transtorno
contribuindo para a emisso correta de um diagnstico. Nesse sentido, desejvel que
sua formao, desde a graduao, inclua disciplinas e/ou contedos curriculares que
abranjam os TEA de maneira aprofundada (SammsVaughan, 2014; Trembath & Vi
vanti, 2014).
Alm da avaliao de crianas com TEA, o psiclogo desempenha um papel central
na assistncia direta criana, assim como na orientao e suporte aos pais. No exis
te uma abordagem nica e determinante para o tratamento de todas as pessoas com
TEA, j que as intervenes so complementares e devem ser realizadas concomitan
temente, levando em conta as necessidades especficas de cada criana. Por outro la
do, existem intervenes com comprovada evidncia de eficcia (Anagnostou et al.,
2014) e, portanto, devem ser, em princpio, oferecidas para essa populao, podendo
ser classificadas em: 1. interveno precoce estruturada; 2. interveno para minimizar
problemas comportamentais; e 3. interveno medicamentosa.
1. As intervenes precoces estruturadas tm sido as mais estudadas e so as mais
promissoras no campo dos TEA. H dcadas, diversos autores vm trabalhando no te
ma, sendo o pioneiro nesse campo o psiclogo Ole Ivar Lovaas que com uma vasta
experincia na Anlise Aplicada do Comportamento (ABA), na dcada de 1970, de
monstrou que o comportamento de crianas com TEA pode ser modificado utilizando
essa tcnica. A interveno comportamental precoce destinada a crianas com TEA
denominase Early Intensive Behavioral Intervention (EIBI) ou Interveno Comporta

mental Precoce Intensiva. A EIBI tem como objetivo a reduo de comportamentos
no adaptativos por meio da extino e quebra do padro bsico estabelecido, tendo
como principal elemento o reforo positivo de comportamentos desejados. Ela abarca
diversas fases, incluindo: 1. reduo de comportamentos indesejados; 2 estimulao
de comportamentos desejados por meio, por exemplo, de imitao; 3. integrao dos
familiares na interveno visando futuramente que participem como coterapeutas; e
4. preparo para incluso escolar. J foram publicadas trs metaanlises compilando
resultados de pesquisas sobre ABA e EIBI (Eldevik, Hastings, Hughes, Jahr, Eikeseth, &
Cross, 2009; Reichow, 2012; VirusOrtega, 2010), o que nos permite fazer uma avalia
o crtica dos resultados. Nessas metaanlises esto includos 29 artigos nos quais
foram analisadas 1.008 crianas com TEA, e os principais resultados foram que: 1. in
tervenes mais longas e intensivas levam a melhores resultados (> 27 horas/semana e
superiores h 24 meses); 2. a maioria dos estudos identificou mudanas estatistica
mente significantes na pontuao mdia de QI e nas habilidades comunicativas;
3. nem todos os 29 estudos incluram avaliaes de funcionamento adaptativo e de
linguagem, mas, entre aqueles que o fizeram, a maioria obteve resultados estatistica
mente positivos; 4. a incluso das crianas em salas regulares se deu com sucesso em
metade das crianas, sendo 50% sem necessidade de suporte pedaggico especializa
do. Esses resultados so bem positivos, mas algumas limitaes metodolgicas dos es
tudos precisam ser relatadas: 1. a mdia de participantes em cada estudo foi pequena
(38,8 crianas/estudo); 2. em vrios estudos no h um grupo controle; e 3. as interven
es com as quais a EIBI foi comparada eram muito variadas e, em geral, compostas
por diversos tratamentos, limitando as concluses.
Grande parte das crianas com TEA apresentam problemas comportamentais que,
se no forem tratados, tendem a se agravar e levar a outras complicaes, tanto para
a criana como para os seus familiares. Comportamentos agressivos, birras e estereoti
pias esto entre aqueles passveis de interveno. Vale ressaltar que geralmente essas
intervenes devem ser planejadas com o objetivo de trabalhar comportamentos es
pecficos eleitos como os mais prejudiciais sem uma proposta de abarcar o desenvolvi
mento infantil de forma mais global (Agency for Healthcare Research and Quality,
2014; Horner, Carr, Strain, Todd, & Reed, 2002). Um estudo de reviso revela que essas
intervenes comportamentais especficas podem levar reduo de mais de 80%
desses comportamentos. Alm disso, na maioria dos casos, os resultados permanecem
estveis nos meses seguintes ao final da interveno. Todavia, a generalizao desses
resultados promissores para outros ambientes no estruturados ainda no tem evi
dncia de eficcia comprovada (Horner et al., 2002).
Alm das terapias coordenadas por psiclogos ou outros profissionais da sade, em
alguns casos, o tratamento medicamentoso indicado para pessoas com TEA. A res
ponsabilidade por esse tipo de tratamento do mdico da equipe e deve sempre ser
elaborado de acordo com um plano individualizado. Ainda no existem psicofrma
cos, com slida evidncia de eficcia, destinados ao tratamento dos sintomas nuclea
res dos TEA, j que dificuldades na interao social e na comunicao tm se mostrado
resistentes a terapias farmacolgicas. Por outro lado, certos sintomas frequentes nesse
quadro clnico, como aqueles relacionados irritabilidade, hiperatividade e desaten
o, autoagresso, insnia, a comportamentos repetitivos, tm obtido resultados
positivos decorrentes de tratamento medicamentoso (Anagnostou et al., 2014; Gibbs,
2010). importante ressaltar que o tratamento medicamentoso deve focar nos sinto
mas especficos identificados em cada indivduo, ou seja, o profissional deve elaborar
uma teraputica conjuntamente com a famlia e baseada nos sintomas mais disfuncio
nais. Finalmente, os efeitos colaterais devem ser observados e levados em considera
o na continuidade ou suspenso da medicao. Alm disso, o tratamento medica
mentoso deve ser combinado com outros tipos de interveno, como psicoterapias,
terapias fonoaudiolgicas, pedaggicas, entre outras.
Em sntese, possvel afirmar que as intervenes mais efetivas so aquelas inicia
das precocemente, de carter intensivo, individualizado, padronizado, de longa dura
o e conduzido por uma equipe multiprofissional.
Considerando a importncia do psiclogo na identificao e assistncia a pessoas
com TEA, esperase que esse profissional tenha uma boa formao em todos os aspec
tos abordados anteriormente para que seja capaz de assistir adequadamente crianas
e adolescentes com TEA. Assim, os objetivos do presente estudo foram descrever o
nvel de conhecimento sobre TEA de estudantes de graduao em psicologia; e testar
diferenas no tipo de conhecimento em funo: 1. da origem dos cursos (universida
des pblicas ou particulares); e 2. entre universitrios que haviam realizado ou no
Iniciao Cientfica.
Mtodo
Adotouse um delineamento de tipo seccional com uma amostra de convenincia
de 85 alunos de cursos de Psicologia dos 9o e 10o semestres de quatro universidades
particulares e uma universidade pblica, todas da cidade de So Paulo. Os estudan
tes foram recrutados por meio de convites em sala de aula e nas redes sociais. Do
total de participantes, 76,5% estudavam em universidades particulares, 77,6% eram
mulheres e tinham em mdia 26 anos de idade (DP + 9,3). O projeto foi aprovado
pela Comisso de tica em Pesquisa da Universidade Presbiteriana Mackenzie (Pro
tocolo CIEP n. P025/11/12).
Instrumentos e procedimentos
O primeiro passo da pesquisa foi a elaborao de um questionrio objetivo com
posto por 11 questes de mltipla escolha, abarcando as quatro grandes reas apre
sentadas na introduo deste artigo e consideradas essenciais para a formao em
TEA de um psiclogo: 1. Epidemiologia (quatro questes, incluindo prevalncia, inci
dncia por gnero, taxas de Deficincia Intelectual entre pessoas com TEA e reincidn
cia do transtorno entre irmos com TEA); 2. Etiologia (uma questo); 3. Perfil Clnico e
Interveno (quatro questes, sendo duas sobre aspectos clnicos dos TEA, uma sobre
abordagem psicoterpicas baseadas em evidncia e uma sobre sinais/sintomas que so
minimizados ante o tratamento medicamentoso); 4. reas de avaliao em crianas
com suspeita de TEA (uma questo); e 5. Servios Pblicos de Sade (uma questo so
bre qual o equipamento do SUS mais preparado para atender crianas/jovens com
TEA). Alm dessas 11 questes, havia uma questo sobre a impresso subjetiva dos
estudantes sobre seu nvel de conhecimento em TEA.
Os questionrios foram distribudos nas salas de aulas dos estudantes de psicologia
e cada um o respondia de forma autoaplicvel. Antes disso, todos os participantes
foram plenamente esclarecidos sobre os objetivos do estudo e sobre o tipo de instru
mento que responderiam. Os que concordaram em participar assinaram o termo de
consentimento livre e esclarecido e, posteriormente, passaram a responder ao ques
tionrio. Foi garantido o sigilo das informaes prestadas pelos participantes. As cole
tas aconteceram em 2013, em salas de aula das universidades que os participantes
frequentavam. Durante a aplicao, a equipe de pesquisa permaneceu nas salas para
acompanhar o preenchimento do questionrio e sanar possveis dvidas.
Procedimentos de anlise de dados

Os dados foram organizados num banco no programa SPSS verso 19.0. Inicialmen
te, foi feita uma anlise descritiva dos dados visando caracterizar o perfil de conheci
mento em TEA de todos os sujeitos da pesquisa. Posteriormente, foram realizadas
anlises bivariadas para testar diferenas entre o nvel de conhecimento em TEA se
gundo o tipo de universidade que o sujeito estudava (pblica ou particular), assim
como entre aqueles que haviam ou no realizado Iniciao Cientfica. Para tanto, fo
ram aplicados testes de diferena de mdia (Teste T) nas variveis contnuas com dis
tribuio normal e o teste no paramtrico de QuiQuadrado nas variveis categri
cas, sendo calculada a significncia de acordo com o Teste de Pearson ou Teste Exato
de Fisher, quando aplicvel. Adotouse o nvel de probabilidade de 95% (p < 0,05)
para a rejeio das hipteses de nulidade.
Resultados
Inicialmente, apresentaremos os ndices de acerto de todos os participantes da pes
quisa, segundo cada item do questionrio (Tabela 1) e, em seguida, esse mesmo ndice
segundo duas temticas (Tabela 2). Posteriormente, sero apresentadas as anlises
inferenciais buscando diferenas entre estudantes de universidades pblicas e particu
lares, e entre estudantes que haviam ou no realizado Iniciao Cientfica (IC) na rea
da sade mental da infncia e adolescncia durante o curso de graduao (tabelas 3 e
4). A maioria desses universitrios (62,4%) avaliou seu conhecimento em TEA como
insuficiente, 27,1% afirmaram ter um conhecimento regular e, apenas, 5,9% conside

raram seu nvel de conhecimento bom.
Na amostra total do estudo, observamse ndices de acerto bem variados conside
rando cada uma das 11 perguntas do questionrio. De forma geral, notase que os su
jeitos tendem a errar menos questes na rea clnica dos TEA (sintomatologia e suas
abordagens teraputicas e medicamentosas) e relacionada ao sistema pblico de sade
(78,8% de acerto). Por outro lado, os alunos erram mais as perguntas especializadas no
campo dos TEA, ou seja, aquelas que dependem de uma formao tcnica como o
caso da epidemiologia, rea na qual se identificaram os piores ndices de acerto: 14,1%
sobre a taxa de prevalncia, 11,8% sobre os ndices de recorrncia entre irmos e
8,2% sobre a incidncia de deficincia intelectual nas pessoas com TEA. Destacase
tambm o baixo ndice de acerto sobre a etiologia dos TEA (9,4%) (Tabela 1).
Outro dado que tambm chama a ateno nesta pesquisa que em quatro das
11 perguntas do questionrio, uma parcela expressiva dos participantes (entre 34,0%
e 44,3%) respondeu espontaneamente no sei, indicando que eles no tinham ne
nhuma ideia sobre o assunto em pauta.
Tabela 1. Distribuio de acertos por questo (N = 85)
Questo % de acerto
Principal unidade de atendimento na rede de pblica de sade 78,8
Abordagens teraputicas baseadas em evidncia 76,5
Sintomas minimizados pela medicao 71,8
Perfil clnico de indivduos com Asperger 64,7
O que significam as habilidades Savant 52,9
Domnios que devem ser avaliados nos TEA 35,3
Incidncia por sexo 35,3
Prevalncia de TEA 14,1
Recorrncia entre irmos 11,8
Etiologia dos TEA 9,4
Incidncia de deficincia intelectual entre pessoas com TEA 8,2
Fonte: Elaborada pelos autores.
Considerando as reas de maior e menor conhecimento identificadas nesta amos

tra, assim como sua relevncia para a prtica do futuro psiclogo, decidiuse por criar
dois blocos temticos: Perfil clnico/Interveno e Epidemiologia. No primeiro
bloco, foram includas quatro questes: sobre os sintomas clnicos das pessoas com
Asperger e o significado das habilidades Savants, assim como sobre o tratamento que
deve ser prestado aos TEA, de acordo com evidncias cientficas (abordagens psicol
gicas e medicamentosas). No segundo bloco, foram includas outras quatro questes
relativas ao perfil epidemiolgico dos indivduos com TEA, sendo elas: taxa de preva
lncia, incidncia por sexo, recorrncia entre irmos e taxa de deficincia intelectual
nos TEA. Quando analisamos os dados segundo essas duas temticas, notamos um
bom conhecimento dos universitrios quanto aos aspectos clnicos e de interveno, j
que 60% dos sujeitos acertaram entre 75% e 100% das perguntas, mas um insuficien
te conhecimento em epidemiologia, em que quase 90% acertaram entre zero e 25%
dos itens e nenhum acertou as quatro questes (Tabela 2).
Tabela 2. Distribuio de acertos por tema (N = 85)
0% 25% 50% 75% 100%

Temas N(%) N(%) N(%) N(%) N(%)
Sintomatologia 1 (1,2) 11 (12,9) 22 (25,9) 33 (38,8) 18 (21,2)
Epidemiologia 37 (43,5) 39 (45,9) 8 (9,4) 1 (1,2)
A partir da Tabela 3, possvel afirmar que praticamente no h diferenas no n

vel de conhecimento em TEA entre os estudantes de diferentes tipos de universidades.
Em apenas uma das 11 perguntas do questionrio observase que aqueles que fre
quentavam a universidade pblica apresentam quatro vezes mais chances de acerta
rem a pergunta sobre o perfil clnico das pessoas com Asperger que os estudantes
de escolas particulares (p = 0,03; IC95%: 1,0715,12).
Apenas 30 dos 85 sujeitos da pesquisa (35,2%) haviam concludo IC, porm, somen
te trs deles no campo da sade mental infantil e/ou autismo. Verificamos que no
existe nenhuma diferena no nvel de conhecimento em TEA dos estudantes que ha
viam concludo um trabalho de IC na rea desta pesquisa em comparao com seus
colegas (Tabela 3), tampouco se verificou diferena entre o fato de terem realizado IC
em qualquer campo do conhecimento em relao aos colegas que no haviam realiza
do IC (dado no apresentado).
Tabela 3. Comparao entre o nvel de conhecimento em TEA de estudantes de

faculdades pblicas e particulares; e entre ter realizado ou no Iniciao Cientfica
(IC), segundo anlise bivariada (N = 85)
Universidade Realizou IC*
Pblica Particular OR Sim No OR

Itens do questionrio sobre TEA N (%) N (%) (IC 95%) p N (%) N (%) (IC 95%) p
Unidade de atendimento no SUS

Acertou 16 (80,0) 51 (78,5) 1,10 1,00 3 (100,0) 64 (78,3) 0,96 1,00
Errou 4 (20,0) 14 (21,5) (0,323,81) 0 (0,0) 18 (22,0) (0,911,01)
Abordagens teraputicas
baseadas em evidncia
Acertou 18 (90,0) 47 (72,3) 3,45 0,14 3 (100,0) 62 (75,6) 0,95 1,00
Errou 2 (10,0) 18 (27,7) (0,7316,38) 0 (0,0) 20 (24,4) (0,901,01)
Medicao
Acertou 17(85,0) 44 (67,7) 2,71 0,13 2 (66,7) 59 (72,0) 0,78 1,00
Errou 3 (15,0) 21 (32,3) (0,7110,26) 1 (33,3) 23 (28,0) (0,699,02)
Perfil clnico de Asperger

Acertou 17 (85,0) 38 (58,5) 4,03 0,03 2 (66,7) 7 (53,8) 1,74 1,00
Errou 3 (15,0) 27 (41,5) (1,0715,12) 1 (33,3) 6 (46,2) (0,1223,94)
Habilidades Savant
Acertou 12 (60,0) 33 (50,8) 1,46 0,47 2 (66,7) 43 (52,4) 1,81 1,00
Errou 8 (40,0) 32 (49,2) (0,534,03) 1 (33,3) 39 (47,6) (0,1620,80)
Domnios de avaliao
Acertou 9 (45,0) 21 (32,3) 1,71 0,30 1 (33,3) 29 (35,4) 0,92 1,00
Errou 11 (55,0) 44 (67,7) (0,624,77) 2 (66,7) 53 (64,6) (0,0810,51)
Incidncia por sexo

Acertou 6 (30,0) 24 (36,9) 0,73 0,57 3 (100,0) 27 (32,9) 0,90 0,41
Errou 14 (70,0) 41 (63,1) (0,252,16) 0 (0,0) 55 (67,1) (0,801,04)
Prevalncia
Acertou 1 (5,0) 11 (16,9) 0,26 0,28 1 (33,3) 11 (13,4) 3,23 0,33
Errou 19 (95,0) 54 (83,1) (0,032,14) 2 (66,7) 71 (86,6) (0,2738,66)
Recorrncia entre irmos

Acertou 2 (10,0) 8 (12,3) 0,79 1,00 0 (0,0) 10 (12,2) 1,04 1,00
Errou 18 (90,0) 57 (87,7) (0,154,07) 3 (100,0) 72 (87,8) (0,991,09)
Etiologia
Acertou 4 (20,0) 4 (6,2) 3,81 0,08 0 (0,0) 8 (9,8) 1,04 1,00
Errou 16 (80,0) 47 (93,8) (0,8616,94) 3 (100,0) 74 (90,2) (0,991,09)
Incidncia de DI
Acertou 2 (10,0) 5 (7,7) 1,33 0,67 1 (33,3) 6 (7,3) 6,33 0,23
Errou 18 (90,0) 60 (92,3) (0,247,46) 2 (66,7) 76 (92,7) (0,508032)
Por outro lado, quando analisamos esses mesmos grupos, segundo as temticas Per
fil clnico/Interveno e Epidemiologia, algumas diferenas tornamse estatisticamen
te significantes. Na Tabela 4, verificase que os graduandos de universidades particulares
acertaram mais as questes de mbito clinico/interventivo (mdia 3,2 x 2,5; p = 0,01) que
os graduandos de universidades pblicas; do mesmo modo, constatase que os alunos
que haviam realizado IC na rea da sade mental infantil e/ou autismo acertaram mais
as questes relativas epidemiologia (mdia 1,0 x 1,4; p = 0,01) que seus colegas.
Tabela 4. Comparao entre o nvel de conhecimento em TEA de estudantes de

faculdades pblicas e particulares e entre ter realizado ou no Iniciao Cientfica
(IC) segundo teste de diferena de mdias (N = 85)
Temtica Perfil Clnica/interveno Temtica epidemiologia
Mdia de Mdia de
acerto Valor de p IC 95% acerto Valor de p IC 95%
Tipo de universidade
Pblica 3,2 0,01 0,21;1,20 0,5 0,18 0,59;0,11
Particular 2,5 0,7
IC
Fez 1,0 0,55 1,52;0,81 2,3 0,01 1,81;0,24
No fez 1,4 3,4
Discusso
Pesquisas cientficas so promissoras ao indicar que a identificao precoce, segui
da de uma assistncia de qualidade, prediz um melhor prognstico de crianas com
TEA (Werner, Dawson, Munson, & Osterling, 2005) e, consequentemente, leva redu
o de custos financeiros e sociais para as famlias e para os sistemas pblicos de edu
cao e sade. Nesse sentido, os psiclogos que atuam no SUS so equipamentos fun
damentais na identificao precoce de casos com o transtorno e na implantao de
intervenes adequadas.
Existem Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos de graduao em Psicolo
gia, a serem observadas pelas instituies de ensino superior do pas. Uma delas
direcionase a dotar o profissional de conhecimentos adequados para o exerccio de
um conjunto de competncias e habilidades gerais. Especificamente na ateno sa
de, esperase que esses profissionais estejam aptos a desenvolver aes de preveno,
promoo, proteo e reabilitao da sade psicolgica e psicossocial, em nvel tanto
individual quanto coletivo, bem como a realizar seus servios dentro dos mais altos
padres de qualidade e dos princpios da tica/biotica (Ministrio da Educao, Con
selho Nacional Superior, 2011). Mas cabe aos cursos de graduao formatar as discipli
nas do ncleo comum de formao seguindo um dado contedo programtico, prefe
rencialmente com tratamentos baseados em evidncias cientficas, nas diferentes
reas de conhecimentos psicolgicos. No foi possvel analisar o contedo program
tico relativo s disciplinas de sade dos cursos de psicologia dos sujeitos desta pesqui
sa, portanto, desconhecemos a quantidade e a qualidade de contedo sobre TEA ofe
recidas nesses cursos. Essa a primeira limitao da pesquisa a ser relatada.
O percentual de acertos verificado nas diferentes questes do instrumento mostra
uma srie de conhecimentos essenciais para a formao de um psiclogo clnico que
poder ter exigncias profissionais ligadas deteco de sinais de TEA, identificao
de condies associadas ao transtorno, seus aspectos conceituais e de interveno,
tanto na rede pblica quanto na rede privada. Entretanto, esse conhecimento se mos
trou irregular na amostra. Os participantes esto relativamente bem informados
quanto aos locais de atendimento na rede pblica, sobre intervenes eficazes e sobre
a eficcia no uso de medicao. J os conhecimentos gerais sobre o quadro clnico dos
TEA, etiologia e dados epidemiolgicos foram regulares/baixos.
Tomando como exemplo um dos dados da Tabela 1, verificase que apenas 8,2% da
amostra souberam identificar o grau de associao do TEA com a deficincia intelec
tual. Isso pode comprometer o futuro desempenho profissional em diferentes alvos de
trabalho do psiclogo; por exemplo, avaliao neuropsicolgica, avaliao comporta
mental e avaliao de funcionamento adaptativo. Alm disso, apenas 35,3% dos par
ticipantes sabiam quais os domnios que precisam ser avaliados ante uma suspeita de
TEA, campo bem especfico da psicologia. Ao mesmo tempo, apesar de o grau de co
nhecimentos sobre aspectos ligados interveno ter sido bem superior (76,5% de
acerto no item Abordagens teraputicas baseadas em evidncia e 71,8% na questo
Sintomas minimizados pela medicao), era esperado um desempenho ainda me
lhor em tpicos centrais do campo de atuao do psiclogo clnico, j que os sujeitos
da pesquisa em breve estaro no mercado de trabalho. Assim, notase que alguns as
pectos essenciais na formao dos psiclogos parecem estar deficitrios. Como j rela
tado anteriormente, o psiclogo tem papelchave na equipe multiprofissional que
atende pessoas com TEA, portanto, deveria estar bem preparado para responder a
todos os itens do questionrio, mostrandose capaz de identificar desvios nos marcos
do desenvolvimento e, consequentemente, podendo propor as teraputicas mais ade
quadas para cada caso (Bosa, 2002).
A Iniciao Cientfica, como o prprio nome diz, costuma ser o primeiro passo
para a formao mais especializada da carreira cientficoacadmica. Uma parcela
crescente dos universitrios brasileiros tem tido essa oportunidade e, na amostra
estudada, esse ndice foi de 35,2% ao longo da graduao. Todavia, os temas de IC
relatados eram muito diversos e pouco relacionados com os TEA, por isso, no nos
supreendeu que os ndices de acerto tenham sido semelhantes entre os que haviam ou
no realizado IC. Por outro lado, mesmo com um nmero to baixo de estudantes que
havia concludo um projeto de IC na rea da sade mental infantil e/ou autismo

(trs alunos), foi possivel identificar um melhor conhecimento desses no bloco te
mtico da Epidemologia dos TEA. Isso indica que a IC traz realmente um benefcio
na formao dos universitrios e que deve ser estimulada logo nos primeiros anos
da graduao.
A presente pesquisa tambm revelou que o nvel de conhecimentos em TEA foi
bastante semelhante entre o grupo oriundo de universidades particulares e pblicas,
com exceo do bloco temtico da Epidemiologia, onde os alunos de universidade
pblica apresentaram um conhecimento superior ao de seus colegas. Portanto, parece
que mais importante do que o tipo de universidade que o aluno frequenta, a experi
ncia de realizar uma IC e o contedo programticos do ncleo comum dos currculos
das universidades devem ter um impacto mais relevante em seu aprendizado. Todavia,
sendo este o primeiro estudo brasileiro nessa temtica, novas pesquisas devem ser
realizados para confirmar essa hiptese.
Segundo nossa reviso da literatura, nenhum estudo anterior foi concludo ana
lisando dados semelhantes aos da presente pesquisa. Nesta reviso, foi identificado
um nico estudo similar que investigou conhecimentos sobre etiologia, sintomato
logia/diagnstico e tratamento para autismo entre estudantes de medicina de uma
universidade do Rio Grande do Sul (Muller, 2012). Os resultados daquela pesquisa
apontaram conhecimentos deficitrios dos participantes, independentemente de
estarem cursando o 1o ou o 6o ano do curso, revelando uma limitao na formao
mdica. Os resultados de nosso estudo apontam na mesma direo. Psiclogos ade
quadamente capacitados precisam ter conhecimentos bsicos sobre TEA, dentre
eles, taxas de prevalncia, recorrncia familiar do transtorno e condies psiqui
tricas associadas, por exemplo a DI. Apesar disso, a maioria dos participantes do es
tudo no soube responder a essas perguntas, o que pode comprometer suas aes
no campo clnico, assim como na gesto de servios pblicos (Soltau, Biedermann,
Hennicke, & Fydrich, 2015). So competncias requeridas do psiclogo e que, por
essa razo, deveriam fazer parte do cotidiano de aulas e da busca de informao
bibliogrfica sobre o tema nos diversos indexadores, peridicos, livros e outras fon
tes especializadas.
Apesar de este artigo contribuir com dados inditos, ele apresenta algumas limita
es, como ser baseado em amostra de convenincia com tamanho reduzido, o que
impede a generalizao dos dados; e ter utilizado questionrio desenvolvido pela
equipe de pesquisa sem antes ter testado suas evidncias de validade. Portanto,
recomendamse estudos futuros com amostras aleatrias maiores e representativas de
estudantes de psicologia de diferentes regies do pas que ajudem a apreender espe
cificidades em relao formao em psicologia nesse tipo de transtorno. Concomi
tantemente, podem ser comparados esses dados com os contedos curriculares das
disciplinas dedicadas a desenvolvimento humano nos cursos que permitam identificar
com maior preciso as lacunas nas propostas dos cursos.
Apesar dessas recomendaes, os dados obtidos permitem alertar para a neces

sidade de atualizao permanente das propostas curriculares dos projetos pedaggi
cos dos cursos de psicologia, em consonncia com evidncias cientficas para aborda
gem dos TEA. Somente contedos curriculares aprofundados e baseados em evidncias
cientficas garantiro um ncleo bsico de competncias e uma prtica profissional de
alto nvel.
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Submisso: 2.6.2015
Aceitao: 19.11.2015

Estudantes de Psi e DX Autismo

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Revista Psicologia: Teoria e Prtica, 18(1), 206221. So Paulo, SP, jan.abr. 2016.

ISSN 15163687 (impresso), ISSN 19806906 (online).

Resumo: Considerando a importncia do psiclogo na identificao/assistncia a pesso

Palavraschave: transtorno autstico; conhecimento; estudantes de psicologia; capaci

DID STUDENTS CONCLUDE UNDERGRADUATE DEGREE IN PSYCHOLOGY WITH A

Abstract: Psychologist is a keyprofessional in the identification/assistance of people

Keywords: autism; knowledge; undergraduate students in psychology; health human

ESTUDIANTES DE PSICOLOGA CONCLUYEN LA LICENCIATURA CON UNA

Resumen: Considerando la importancia del psiclogo en la identificacin/asistencia a

Palabras clave: trastorno autstico; conocimiento; estudiantes de psicologa; capacita

A quinta edio do Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSMV)

Outro aspecto comum no domnio dos comportamentos restritos/repetitivos a pre

enfermagem e seis agentes comunitrios (Paula, LauridsenRibeiro, Wissow, Bordin, &

denominase Early Intensive Behavioral Intervention (EIBI) ou Interveno Comporta

Procedimentos de anlise de dados

insuficiente, 27,1% afirmaram ter um conhecimento regular e, apenas, 5,9% conside

Tabela 1. Distribuio de acertos por questo (N = 85)

Principal unidade de atendimento na rede de pblica de sade 78,8

Abordagens teraputicas baseadas em evidncia 76,5

Sintomas minimizados pela medicao 71,8

Perfil clnico de indivduos com Asperger 64,7

O que significam as habilidades Savant 52,9

Domnios que devem ser avaliados nos TEA 35,3

Incidncia por sexo 35,3

Prevalncia de TEA 14,1

Recorrncia entre irmos 11,8

Etiologia dos TEA 9,4

Incidncia de deficincia intelectual entre pessoas com TEA 8,2

Fonte: Elaborada pelos autores.

Considerando as reas de maior e menor conhecimento identificadas nesta amos

Tabela 2. Distribuio de acertos por tema (N = 85)

0% 25% 50% 75% 100%

Sintomatologia 1 (1,2) 11 (12,9) 22 (25,9) 33 (38,8) 18 (21,2)

Epidemiologia 37 (43,5) 39 (45,9) 8 (9,4) 1 (1,2)

Fonte: Elaborada pelos autores.

A partir da Tabela 3, possvel afirmar que praticamente no h diferenas no n

Tabela 3. Comparao entre o nvel de conhecimento em TEA de estudantes de

Universidade Realizou IC*

Pblica Particular OR Sim No OR

Unidade de atendimento no SUS

Perfil clnico de Asperger

Incidncia por sexo

Recorrncia entre irmos

Fonte: Elaborada pelos autores.

Tabela 4. Comparao entre o nvel de conhecimento em TEA de estudantes de

Temtica Perfil Clnica/interveno Temtica epidemiologia

Pblica 3,2 0,01 0,21;1,20 0,5 0,18 0,59;0,11

Particular 2,5 0,7

Fez 1,0 0,55 1,52;0,81 2,3 0,01 1,81;0,24

No fez 1,4 3,4

Fonte: Elaborada pelos autores.

havia concludo um projeto de IC na rea da sade mental infantil e/ou autismo

Apesar dessas recomendaes, os dados obtidos permitem alertar para a neces

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