Exodoncia a colgajo

Es una intervencin mediante la cual se extrae un diente utilizando alguna o todas las fases que
componen el acto quirrgico: incisin, desprendimiento, osteotoma, odontoseccion, regularizacin y
sutura.

Tiempos operatorios:

1. incisin
2. Desprendimiento mucoso o mucoperiostio para preparar un colgajo
3. Osteotoma
4. Gesto o maniobra quirrgica especiaizada o tcnica operatoria propiamente dicha.
5. Restauracin, limpieza y tratamiento de la zona operatoria
6. Sutura
7. Extraccin de los puntos de sutura

Indicaciones clnicas radiogrficas

1. Dientes no erupcionados en posicin anormales.

2. Dientes erupcionados con anomalas de forma y posicin
3. Races fracturadas a distintos niveles
4. Dientes que soportan prtesis fijas con coronas que dificultan la presa o pernos que dificultan la
raz
5. Dientes desvitalizados o ancianos
6. Dientes con caries muy extensas que permiten la prensin con el frceps y/o que originan
fracturas durante la luxacin
7. Dientes con grandes restauraciones y \o reabsorcin que debilita la corona
8. Anquilosis dentaria con desaparicin del espacio periodontal
9. Esclerosis sea o hipercondensacion alveolar
10. rea de tejido patolgico peridentario que deben ser eliminadas junto con la pieza
11. Pacientes con antecedentes de fractura dentaria

Planificacin

Consiste en realizar las valorizaciones del paciente y de la pieza a extraer para lograr que el acto
quirrgico cumpla con el objetivo. De estas dependern la eleccin del instrumental a utilizar y los pocos
a seguir en el postoperatorio.

Valoraciones:

1. Balance preoperatorio general

2. Valoracin radiogrfica
3. Valoracin de la anatoma radicular
4. Movilidad del diente
5. Estructuras anatmicas adyacentes
6. Situacin de la corona clnica del diente
7. Posicin del diente que se debe extraer
8. Mineralizacin del hueso alveolar circundante
 9. Presencia de lesiones periapicales

Normas de un colgajo

Conocer perfectamente la anatoma de la regin, para evitar iatrogenias

Respetar los vasos sanguneos de la zona, y as no comprometer la correcta irrigacin del colgajo
y evitar la necrosis del mismo.
La incisin debe efectuarse verticalmente y de un solo trazo sin lneas secundarias, el bistur
debe manejarse con firmeza y el tejido blando debe estar en tensin.
El colgajo debe estar diseado de tal manera que las incisiones, al suturarse, reposen siempre
sobre hueso sano alejado de la zona periesional.

Incisin:

Maniobra de abrir por medios mecnicos (bistur, tijeras) o trmicos (electr bistur, laser) los tejidos ms
superficiales para tener acceso a las planos ms profundos con el fin de poder ejecutar la intervencin
quirrgica indicada

La anchura de la base de un colgajo debe ser siempre mayor que su vrtice, lo que evita que
existan cicatrices en su base.
El espesor del colgajo podr ser del grosor completo si es mucoperiostico, o de grosor parcial si
no incluye el periostio.
El despegamiento y la traccin del colgajo ser suave pero firme.
El diseo del colgajo que debe permitir una correcta visualizacin de la lesin a tratar, para
ofrecer un campo operatorio amplio sin obstculos

Tipos de colgajos

Gingival o envolvente: se practica solamente una incisin ampliada a lo largo de la cresta gingival
(incisin sucualar o marginal) es la incision que siguen los surcos gingivales hasta el borde libre,
despegando los cuellos dentarios y seccionando las papilas interdentarias.
Triangular o semi Newman: incision horizontal a nivel de la cresta gingival , unida a una sola
incision vertical de descarga oblicua a la primera, que va desde el surco gingival hasta el fondo
del vestibular
Trapezoidal o newman: incisin gingival horizontal con dos incisiones verticales oblicuas.
Semilunar: incisin horizontal curvilnea, con la porcin convexa orientada hacia la zona gingival,
esta incisin en media luna puede hacerse a cualquier nivel de la mucosa bucal, aunque para
favorecer el acceso a la lesin.

Osteotoma:
Corte, seccin o eliminacin de hueso. En el caso de una exodoncia quirrgica, la osteotoma se realiza
eliminando hueso suficiente para conseguir un buen punto de apoyo para los elevadores.

La cantidad y extensin del hueso est determinada por las condiciones del diente a extraer, la
eliminacin de la cortical externa vestibular, debe ser lo ms conservadora posible ya que con
posterioridad existir una reabsorcin sea importante.

Odontoseccin

Divisin controlada del diente en dos fragmentos o ms para facilitar su extraccin. Se realiza
habitualmente en dientes multirradiculares o impactados, races largas divergentes, hueso interradicular
atrapado, dilaceraciones radiculares, proximidad de estructuras anatmicas y peligro de lesionar las
mismas, anquilosis.

Sutura

Son materiales elaborados de distintos tipos que tienen la capacidad de aproximar dos tejidos distantes
ya sea causados por traumas, heridas e incisiones quirrgicas.