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Nom(s) : ________________________________________________________________________________
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Tlphone : Travail : __________________ Domicile : __________________ Cellulaire : _________________
Courriel : ________________________________________________________________________________
Adresse postale : _________________________________________________________________________
Un permis dutilisation des eaux est-il requis pour cette exploitation agricole? Oui Non
Veuillez fournir les renseignements demands de faon aussi complte et prcise que possible. Le prsent
formulaire constitue une partie importante de la procdure menant lutilisation dune terre agricole. Assurez-
vous de remplir tous les formulaires avant de soumettre votre demande. Vous devez soumettre votre plan
dexploitation agricole dans les 60 jours suivant lenvoi par la Direction de lagriculture de la lettre dacceptation
de votre demande. Tout retard peut entraner lannulation de votre demande.
Le formulaire PROJECT PROPOSAL FORM: LAND DISPOSITIONS ci-joint fait partie intgrante du Plan
dexploitation agricole (PEA) et, comme tel, vous devez le remplir et le soumettre afin de satisfaire aux exi-
gences. Veuillez noter que le formulaire de proposition de projet est offert en format PDF et peut tre rempli
en ligne (en anglais); vous le trouverez sur le site Web de lOffice dvaluation environnementale et so-
cioconomique du Yukon, ladresse http://www.yesab.ca.
Les renseignements contenus dans la prsente demande ou joints celle-ci sont recueillis en vertu de la
Loi sur les terres, de la Loi du Yukon sur les terres territoriales et de la Loi sur le lotissement, aux fins de
lexamen des demandes de parcelles. Ils seront communiqus au gouvernement et au public dans le cadre
du processus dexamen des demandes en conformit avec la Loi sur laccs linformation et la protection
de la vie prive. Tous les renseignements financiers que vous nous communiquerez seront traits de faon
strictement confidentielle. Veuillez adresser toute demande concernant la collecte ou lutilisation de ces
renseignements au coordonnateur des terres agricoles, par la poste, au ministre de lnergie, des Mines et
des Ressources, Direction de lagriculture, C.P. 2703, Whitehorse (Yukon), Y1A 2C6, ou par tlphone, au
667-5838, ou sans frais, au 1-800-661-0408, poste 3043.
YG(4347FQ)F9 Rev.05/2015
Direction de lagriculture
PLAN DEXPLOITATION AGRICOLE
1. Veuillez donner des prcisions sur vos antcdents agricoles, y compris en ce qui a trait lutilisation de
machinerie lourde et de pesticides, ainsi que sur votre formation et sur lexprience que vous avez
acquise au cours des annes, de mme que toute autre exprience pertinente acquise au Yukon.
2. Quels produits agricoles entendez-vous dvelopper? numrez les diffrentes cultures et les diffrents
animaux quil y aura sur votre exploitation. Fournissez des estimations du rendement par acre de vos
cultures et, pour le btail, une estimation du nombre danimaux et de leur poids labatage. Ces chiffres
devraient reflter votre production initiale jusqu ce que votre exploitation fonctionne plein rendement
(selon vos prvisions).
3. Expliquez pourquoi vous avez besoin du nombre dacres que vous demandez. La superficie de la
parcelle devrait tre dtermine en fonction du type dexploitation que vous comptez faire.
4. Prcisez lendroit et la faon dont vous envisagez de mettre vos produits en march afin que votre
exploitation devienne viable financirement. Servez-vous dexemples actuels de revenus estims et
donnez des dtails relativement aux marchs que vous comptez pntrer et des perspectives pour les
annes venir (donnez des prcisions).
5. Veuillez donner une description dtaille de vos activits dexploitation et de votre calendrier dexcution,
y compris linfrastructure.
Joindre une carte ( lchelle). Indiquez sur la grille ci-aprs lendroit o chacun des amnagements
sera ralis.
1 carreau de la grille gale (mtres, verges, etc.)
Veuillez fournir les renseignements demands lannexe B tat des revenus et des dpenses
Compltez cette section afin de dmontrer de quelle faon vous envisagez de financer lexploitation de la
ferme durant les premires sept annes. Les sources de financement habituelles, comme les prts
hypothcaires, ne sont pas gnralement accessibles pour financer les dbuts dune exploitation agricole. Il
est ncessaire de dterminer avec soin un budget qui schelonnera sur la dure du contrat visant
rentabiliser lexploitation. Ces renseignements ne feront pas partie des dossiers publics.
PLAN DEXPLOITATION AGRICOLE Annexe A
ACTIFS, PASSIFS ET REVENUS
Les renseignements fournis
sont exacts en date du :
Actifs Valeur/montant
pargnes
Argent en caisse
Placements (CPG, bons du trsor, actions, fonds communs de
placement)
Comptes clients
Stock agricole
Matriel et outillage
Terre agricole
Btiments dexploitation agricole
Foin, crales, fournitures, btail, aliments pour le btail
Maison et terre
Objets mnagers et ameublement
Vhicules
Matriel et outillage personnel
Autre
Total des actifs
Passifs Valeur/montant
Dcouvert bancaire
Prts
Prt hypothcaire pour la maison
Solde des cartes de crdit
Les sommes dues sur les cartes de crdit sont-elles rembourses
temps? Oui Non
Impt foncier annuel
Comptes fournisseurs
Prts pour lexploitation agricole
Autre....
Total des passifs
PLAN DEXPLOITATION AGRICOLE Annexe B
Page 1, FEUILLE DE CALCUL DES DPENSES EN IMMOBILISATIONS
Total Anne Estimation des cots
Cots des cots 1 2 3 4 5 6 7 annuels futurs
Amnagement des terres
Dfrichage .........................
Disquage et ratissage ........
Tassement et ensemencement ..
Voie daccs ......................
Achat de matriel
Tracteur .............................
Tondeuse ...........................
Sarcleur .............................
Cultivateur .........................
Matriel de rcolte
Matriel de semis
Machine darrosage
Infrastructures
Habitation ..........................
Atelier ................................
Hangar ...............................
Installations lectriques .....
Forage de puits .................
Cltures .............................
table/grange ....................
Serre ..................................
Entrept frigorifique ...........
Total $
PLAN DEXPLOITATION AGRICOLE Annexe B
Page 2, FEUILLE DE CALCUL DES DPENSES
PLAN DEXPLOITATION AGRICOLE Annexe B
Page 3, FEUILLE DE CALCUL DES REVENUS