The extraction of teeth is one of the most commonly performed surgical procedure.

A Throught review history, medications, and allergies is mandatory prior to any

surgical procedure. The dentist should perform throught preoperative clinical and
radiographic evaluation of the tooth to be axtracted. A careful preoperative
evaluation allows the dentist to predict the difficulty of the extraction and minimize
the incidence of complication. Good clinical and radiographic evaluation will
allow the dentist to anticipate any potential problem and modify the surgical
approach accordingly for a more favorable outcome

Clinical exam

When a clinical evaluation of the tooth to be extracted id performed, many factors

need to be taken into consideration. Some of them present a red flag or predictor
of difficulty.

Acces to the surgical site

Acess to the tooth might be impeded, causing the dentist to have difficulty with the
intrumentatiom needed for extraction. Difficult access can result from a limited
mouth opening that minimizes acces and visibility in general, but especially to the
posterior teeth. Depending on the degree of access limitation, even a simple forcep
extraction might need to be surgical removed because of the inability to aplply
forceps. The most common causes for restricted mouth opening are odontogenik
infection affecting the masticator space and temporomandibular joint disorders.
Other less common reasons include microstomia and muscle fibrotis due to
radiation tgerapy or burns.

Difficult access can also result from the location of the tooth in the dental
arch. Access to the maxillary third molar might be difficult even in a patient with
no restriction to the mouth opening. This is because when the patient fully opens,
the coronoid process moves into the area of the maxillary third and second molar,
limiting intrumentatiom access. Access into this area can be improved by having he
patient close slightly and move the mandible laterally to the side of the coronoid
process away from the surgical site and improve access.
Another cause of difficult acess is severe crowding in the dental arch limiting
availability of the clinical crown of the tooth. This type of limited access is most
commonly seen in the mandibular anterior and premolar teeth. Attempts ay forceps
extraction in such cases can result in damage to adjacent teeth.

Conditiom on the tooth

The presence of extensive caries or large restorations weekens the tooth and often
results in crown fracture during forceps extractions. In addition, the presence of
extensive caries can make adapting the beaks of the forceps difficult, especially if
the caries is on the buccal or palatal or lingual aspect of the tooth. In such cases, a
surgical extraction should be performed so that the beaks of the forceps can be
seated as apically as possible, beyond the area of the caries on sound tooth
structure.

Condition of the bone surrounding the tooth

The extractions of most teeth depend on the expansion of the buccal bone. If the
buccal bone is especially thick or dense, adequate expansion is less likely,
increasing the risk oftooth fracture at the time of extraction. The bone in older
patient tends to be more dense compared to the bone in younger patients. Patients
with a grinding habit often have thick, dense bone. The presence of obvious buccal
exoxtoses also makes expansion of the buccal bone difficult. Consideration should
be given to surgical extraction if a tooth is surrounded by thick, dense bone to
decrease the risk of tooth fracture during extraction and to ensure a more
predictable outcome.

Radiographic evaluation

Radiographic evaluation of the tooth to be extracted is critical. A radiograph of

diagnostic quality provides important information that cannot be obtained from
aclinical evaluation. Periapical an panoramic radiographs are the most commonly
used radiographs. A good-quality panoramic radiograph provides information
about the general condition and anatomy of the teeth and their relationship to
adjectent anatomic structures. However, it lacks the detail that can be provided by a
good-quality periapical radiograph. The panoramic radiograph is the most
commonly used radiograph for the avaluation of third molar. Accasionally, an
occlusal radiograph can be used to access the buccolingual or buccopalatal location
of an impacted tooth, such as an impacted cuspid.

The dentisr performing radiographic evaluation of the tooth to be extracted

should consider several factor including the relationship of the tooth to adjacent
anatomical structures, the tooth anatomy, and the condition of the surrounding
bone

Anatomy of the tooth

The number of roots on the tooth should be evaluated, and any variation from
normal should be noted. The length and shape of the roots should be evaluated.
The shorter and more conical the roots, the easier the extraction. The longer,
thinner, and more curved the roots, the more difficult the extraction and the higher
the risk of the fracture. Teeth with dilacerated roots can be extremely difficult to
extract, and a surgical extraction should be performed for such teeth.

For multirooted teeth, the degree of root divergence should also be

evaluated. The greater the degree of divergence, the greater the difficulty of
extraction. Compare the dimension at the point of maximum divergence of the
roota to the dimention of the tooth at the cres of the bone. If the dimension at the
point of maximum divergence of the roots is greater than the dimension of the
tooth at the crest of bone, then the extraction can be expected to be more difficult.
Sectioning of the tooth will probably be required to create an adequate path of
withdrawal.
Di yamen

A total of 5140 teeth were extracted in 2602 patient, an examination of the

different age groups revelaed that caries was the most common reason for
extraction of the teeth among young patient between the age of 16 and 30 years.
Beyond 30 years however, the rate of extraction due to periodontal disease
markedly increased. Trauma accounted for 4% of the teeth lost.

One leading indicator of oral health in adult population is tooth loss. Much like
the decline in activities of daily living that is a final common pathway for a broad
range of general health conditions, most dental diseases an conditions finally
lead to tooth loss. Tooth loss can substantially affect chwing ability, quality of life
and nutrition.

Caries and periodontitis, although preventable in early stages, remain the

top most causes of tooth loss. Studies carried out in Canada,Scotland, Kenya,
united stated ,brazil and few other population have reported that caries
demonsrate a high percentage as compared to periodontitis being the reason of
the tooth loss.

Oral diseases cuch as a caries and periodontitis which contribute

significantly to the tooth loss, burden the Pakistani population, a survey
conducted on 9000 patient in 21 district of Pakistan showed that caries is 5 time
more common than any other serious illness such as asthma. Rural areas
Pakistan have especially been notices to have poor health standars. Extraction
was commonly observed in less educated people, who were also partially
edentulous.

The importance of oral hygiene, dietery habits and tooth cleaning should
be kept in mild while determining the causes of tooth loss. The aim of the present
study is to determine the main causes of tooth loss, contributing factors and
educating population about preventive measure to preserve dentition for longer
period of time
Ekstraksi gigi adalah salah satu prosedur bedah yang paling umum dilakukan. Sejarah Tinjauan
itu melalui, obat, dan alergi adalah wajib sebelum prosedur operasi. Dokter gigi harus melakukan
evaluasi klinis dan radiografi itu melalui pra operasi dari gigi yang akan axtracted. Sebuah
evaluasi pra operasi-hati memungkinkan dokter gigi untuk memprediksi kesulitan ekstraksi dan
meminimalkan timbulnya komplikasi. Evaluasi klinis dan radiografi yang baik akan
memungkinkan dokter gigi untuk mengantisipasi potensi masalah dan memodifikasi pendekatan
bedah sesuai untuk hasil yang lebih baik

pemeriksaan klinis
Ketika sebuah evaluasi klinis gigi yang akan diekstraksi id dilakukan, banyak faktor yang perlu
dipertimbangkan. Beberapa dari mereka menyajikan sebuah "bendera merah" atau prediktor kesulitan.

Akses ke situs bedah

Acess untuk gigi mungkin akan terhambat, menyebabkan dokter gigi untuk mengalami kesulitan
dengan intrumentatiom diperlukan untuk ekstraksi. Akses yang sulit dapat hasil dari pembukaan
mulut yang terbatas yang meminimalkan akses dan visibilitas pada umumnya, tetapi terutama
pada gigi posterior. Tergantung pada tingkat keterbatasan akses, bahkan ekstraksi forcep
sederhana mungkin perlu bedah dihapus karena ketidakmampuan untuk forsep aplply. Penyebab
paling umum untuk pembukaan mulut yang terbatas adalah infeksi odontogenik mempengaruhi
ruang mesin peremas dan gangguan sendi temporomandibula. Alasan kurang umum lainnya
termasuk microstomia dan fibrotis otot karena tgerapy radiasi atau luka bakar.

Akses yang sulit juga dapat hasil dari lokasi gigi dalam lengkung gigi. Akses ke molar ketiga
rahang atas mungkin akan sulit bahkan pada pasien tanpa batasan untuk pembukaan mulut. Hal
ini karena ketika pasien sepenuhnya terbuka, proses koronoideus bergerak ke area akses ketiga
dan kedua rahang atas molar, intrumentatiom membatasi. Akses ke daerah ini dapat ditingkatkan
dengan memiliki dia dekat pasien sedikit dan bergerak rahang bawah ke sisi lateral dari proses
koronoideus jauh dari situs bedah dan meningkatkan akses.

Penyebab lain acess sulit adalah crowding parah dalam ketersediaan lengkung gigi membatasi
mahkota klinis gigi. Jenis akses terbatas ini paling sering terlihat pada gigi anterior dan premolar
rahang bawah. Upaya ay ekstraksi forseps dalam kasus tersebut dapat mengakibatkan kerusakan
gigi yang berdekatan.

Kondisi pada gigi

Kehadiran karies yang luas atau restorasi besar weekens hasil gigi dan sering pada fraktur
mahkota selama ekstraksi forsep. Selain itu, keberadaan karies yang luas dapat membuat
mengadaptasi paruh dari forsep sulit, terutama jika karies adalah pada aspek bukal atau palatal
atau lingual gigi. Dalam kasus tersebut, ekstraksi bedah harus dilakukan sehingga paruh dari
forsep dapat duduk sebagai apikal mungkin, di luar daerah karies pada struktur gigi yang sehat.

Kondisi tulang sekitar gigi

Para ekstraksi gigi yang paling tergantung pada perluasan tulang bukal. Jika tulang bukal sangat
tebal atau padat, ekspansi yang memadai kurang mungkin, meningkatkan risiko patah tulang
oftooth pada saat ekstraksi. Tulang pada pasien yang lebih tua cenderung lebih padat
dibandingkan dengan tulang pada pasien yang lebih muda. Pasien dengan kebiasaan grinding
sering memiliki tebal, tulang padat. Kehadiran exoxtoses bukal jelas juga membuat perluasan
dari tulang bukal sulit. Pertimbangan harus diberikan untuk ekstraksi gigi bedah jika dikelilingi
oleh tebal, tulang padat untuk mengurangi risiko patah tulang gigi selama ekstraksi dan untuk
memastikan hasil yang lebih dapat diprediksi.

radiograf evaluasi

Evaluasi radiograf gigi harus diekstrak sangat penting. Sebuah radiograf kualitas diagnostik menyediakan
informasi penting yang tidak dapat diperoleh dari evaluasi aclinical. Periapikal radiograf sebuah
panorama adalah radiograf paling umum digunakan. Sebuah radiograf berkualitas baik panorama
memberikan informasi tentang kondisi umum dan anatomi gigi dan hubungannya dengan adjectent
struktur anatomi. Namun, tidak memiliki detail yang dapat diberikan oleh sebuah radiograf berkualitas
baik periapikal. Radiograf panoramik adalah radiograf paling sering digunakan untuk avaluation dari
molar ketiga. Accasionally, sebuah radiograf oklusal dapat digunakan untuk mengakses lokasi
buccolingual atau buccopalatal dari gigi yang terkena dampak, seperti gigi taring yang terkena dampak.
Para kedokteran gigi melakukan evaluasi radiograf gigi harus diekstrak harus mempertimbangkan
beberapa faktor termasuk hubungan gigi dengan struktur anatomi yang berdekatan, anatomi gigi, dan
kondisi tulang sekitarnya

Anatomi gigi
Jumlah akar pada gigi harus dievaluasi, dan setiap variasi dari normal harus diperhatikan.
Panjang dan bentuk akar harus dievaluasi. Para akar lebih pendek dan lebih berbentuk kerucut,
semakin mudah ekstraksi. Para akar yang lebih panjang, lebih tipis, dan lebih lengkung, semakin
sulit ekstraksi dan semakin tinggi risiko fraktur. Gigi dengan akar dilacerated bisa sangat sulit
untuk mengekstrak, dan ekstraksi bedah harus dilakukan untuk gigi tersebut.
Untuk gigi multyirooted, tingkat perbedaan akar juga harus dievaluasi. Tingkat yang lebih besar
dari perbedaan, semakin besar kesulitan ekstraksi. Bandingkan dimensi pada titik perbedaan
maksimum dari roota ke dimensi gigi di Cres tulang. Jika dimensi pada titik perbedaan
maksimum akar lebih besar dari dimensi dari gigi di puncak tulang, maka ekstraksi dapat
diharapkan akan lebih sulit. Sectioning gigi mungkin akan diminta untuk membuat jalan yang
memadai untuk dibatalkan.
di yamen
Sebanyak 5140 gigi yang diekstraksi pada 2602 pasien, pemeriksaan dari kelompok usia yang
berbeda revelaed bahwa karies adalah alasan paling umum untuk ekstraksi gigi antara pasien
muda antara usia 16 dan 30 tahun. Di luar 30 tahun Namun, tingkat ekstraksi karena penyakit
periodontal nyata meningkat. Trauma menyumbang 4% dari gigi yang hilang.

Salah satu indikator utama kesehatan mulut pada populasi dewasa adalah kehilangan gigi. Sama seperti
penurunan aktivitas hidup sehari-hari yang merupakan jalur akhir yang umum untuk berbagai kondisi
kesehatan umum, penyakit yang paling gigi sebuah kondisi akhirnya menyebabkan kehilangan gigi.
Kehilangan gigi secara substansial dapat mempengaruhi kemampuan chwing, kualitas hidup dan gizi.

Karies dan periodontitis, meskipun dapat dicegah pada tahap awal, tetap penyebab paling atas
kehilangan gigi. Studi yang dilakukan di Kanada, Skotlandia, Kenya, bersatu menyatakan, brazil dan
populasi beberapa lainnya telah melaporkan bahwa karies demonsrate persentase yang tinggi
dibandingkan dengan periodontitis menjadi alasan hilangnya gigi.

Penyakit mulut cuch sebagai karies dan periodontitis yang memberikan kontribusi signifkan terhadap
kehilangan gigi, beban penduduk Pakistan, survei dilakukan pada 9000 pasien di 21 distrik di Pakistan
menunjukkan bahwa karies adalah 5 kali lebih sering terjadi daripada penyakit serius lainnya seperti
asma. Daerah pedesaan Pakistan telah terutama menjadi pemberitahuan untuk memiliki standard
kesehatan yang buruk. Ekstraksi umumnya diamati pada orang yang kurang berpendidikan, yang juga
sebagian edentulous.

Pentingnya kesehatan gigi, kebiasaan dietery dan pembersihan gigi harus selalu ringan sementara
menentukan penyebab kehilangan gigi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan penyebab
utama kehilangan gigi, faktor kontribusi dan mendidik penduduk tentang tindakan pencegahan untuk
menjaga gigi untuk jangka waktu yang lama