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MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL

Repblica de Colombia Cdigo: 12.08 GL.MDN-SGDAGAG-
Certificado de Informacin Laboral Para
F013-01
Bono Pensional 1,2,3.
Vigente a partir de: 20 MAY 2011
REPUBLICA DE COLOMBIA
MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL
Grupo Archivo General
Ciudad y fecha de expedicin certificacin
Bogot D.C Fecha: 02/03/2017
FORMATO No. 1
CERTIFICADO DE INFORMACIN LABORAL
Certificacin de periodo de vinculacin laboral para Bonos Pensinales y Pensiones
Diligenciar este formato de acuerdo a lo especificado en el instructivo
Nmero de Consecutivo: CLEBP *80202 MDSGDAGAG-12.8
A. IDENTIFICACIN DE LA ENTIDAD QUE CERTIFICA
1.Nombre o Razn Social MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL 2. NIT 899.999.003-1
3.Direccin Carrera 54 No. 26-25 4. Ciudad BOGOT Cdigo Dane 0 0 1
CAN 5.Departamento CUNDINAMARCA Cdigo Dane 1 1
6. Telfono (57-1) 5607600 7. Fax (57-1) 5603710 8. E-Mail: archivo@mindefensa.gov.co
B. IDENTIFICACIN DEL EMPLEADOR POR EL CUAL SE CERTIFICA EL TIEMPO
9. Nombre o Razn social MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL 10. NIT 899.999.003-1
11. Direccin Carrera 54 No. 26-25 12. Ciudad BOGOT Cdigo 0 0 1
CAN 13. Departamento CUNDINAMARCA Cdigo 1 1
X Sector Pblico Nacional 15. E-Mail: archivo@mindefensa.gov.co
14.
Sector Sector Pblico Departamental o Distrital 16. Telfono: 18.Fecha en que Da Mes Ao
(Marcar 5607600 entr en vigencia el
solo uno) Sector Pblico Municipal 17. Fax: 5603710 SGP para ese 01 04 1994
Entidad Privada que responde por sus pensiones empleador
C. IDENTIFICACIN DEL TRABAJADOR
19. Apellidos y Nombres completos del trabajador 20. Documento de Identidad 21. Fecha de Nacimiento
TI CC X CE NIT Da Mes Ao
PATIO CARLOS EMILIO
No. 10.106.882 01/05/1962
C1. Datos de identificacin alternos (diligenciar en caso que la persona tenga o haya tenido datos de identificacin alternos)
22. Apellidos y Nombres sustitutos del trabajador 23. Tipo documento alterno 24. No. Doc. alterno
TI CC CE NIT
D. VINCULACIONES LABORALES VLIDAS PARA BONO PENSIONAL O PENSIN Diligenciar de acuerdo con lo estipulado en el Artculo 3 del
Decreto 1748 de 1995, adicionado por el Artculo 3 del Decreto 1513 de 1998
28. INTERRUPCIONES LABORALES NO 29. Total
25. PERIODOS DE VINCULACIN LABORAL
26. ENTIDAD 27. Cargo / REMUNERADAS (para cada periodo) de das
DESDE HASTA EMPLEADORA Observaciones DESDE HASTA de
Interrupc
Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao
EJERCITO
1 15 09 1980 25 03 1982 SOLDADO - - - - - - 00.0
NACIONAL
2
3
4

RES. 11457 de 2015

Funcionario competente para certificar
C.C: 78.757.628 de Lorica

Firmado digitalmente por: DAIRO NICOLAS HERNANDEZ TAMAYO

Coordinador Archivo General MDN

Identificador : RXul pEdS JdYH TLos aYWJ w1QK COg= (Vlido indefinidamente)

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E. APORTES PARA PENSIONES correspondientes a las vinculaciones laborales detalladas en la seccin anterior.
(Si falta espacio use hoja adicional firmada y con el mismo nmero consecutivo)
34.
30. PERIODOS DE APORTES 31. AL PERIODO
32. CAJA, FONDO O
EMPLEADO A CARGO
ENTIDAD A LA CUAL SE 33. ENTIDAD QUE RESPONDE
SE LE DE LA
REALIZARON LOS POR EL PERIODO
DESDE HASTA DESCONT ENTIDAD
APORTES
PARA QUE
SEGURIDAD CERTIFICA
SOCIAL? NIT o
Da Mes Ao Da Mes Ao Nombre NIT
Cdigo
Ministerio de
1 15 09 1980 25 03 1982 NO 899.999.003-1 SI
Defensa Nacional
2 ----- ----- ----- ----- ----- ----- NO SI
3 ----- ----- ----- ----- ----- ----- NO SI
4 ----- ----- ----- ----- ----- ----- NO SI

F. TRABAJADORES MIGRANTES: Diligenciar en caso que se estn certificando tiempos para un trabajador migrante, de acuerdo a lo estipulado en el
Artculo 20 del Decreto 1748 de 1995, modificado por el Artculo 9 del Decreto 1513 de 1998
Si
35. Es trabajador migrante? 000
NO X 36. Nmero de semanas efectivamente laboradas por ao:

G. INFORMACION SOBRE PENSIONES E INDEMNIZACION SUSTITUTIVA (La informacin de esta seccin es de carcter netamente informativo, y
solo debe ser diligenciado si la entidad que expide la certificacin, tiene pruebas de la pensin a la cual se hace mencin).
37. Al trabajador por el cual se expide esta certificacin le fue SI NO X
otorgada una indemnizacin sustitutiva por esa entidad o
actualmente la est tramitando? Indemnizacin sustitutiva en trmite
38. El trabajador para el cual se expide esta certificacin fue o esta SI NO X
pensionado por esa entidad o actualmente la est tramitando? Pensin en trmite
39. En el caso de haber respondido SI o Pensin es trmite en el punto anterior, Qu tipo de pensin se le otorg?
Vejez Jubilacin Asignacin por retiro 40. Resolucin de pensin No.
Invalidez Sustitucin Jubilacin por aportes 41. Fecha de pensin:
ISS
Muerte Pensin gracia Retiro por vejez
Si 43. Entidad que lo pension
42.Tiene indicios de que el trabajador
fue pensionado por otra entidad? NO X 44. Nit de la entidad que lo pension

IMPORTANTE: Si el trabajador se vincul antes del 1 de Julio de 1992, estaba activo a 30 de junio de 1992 y este formato es para certificar tiempos para
Bono Pensional, de debe diligenciar y anexar el formato CERTIFICACIN DE SALARIO BASE PARA LIQUIDACIN Y EMISIN DE BONOS
PENSINALES.

Aceptamos que cualquier falsedad en esta informacin nos har acreedores a las sanciones del Artculo 50 del Decreto 1748/95.
La informacin contenida en esta certificacin reemplaza cualquier otra expedida en fecha anterior

Coordinador Grupo Archivo

TC. DAIRO NICOLAS HERNANDEZ TAMAYO
General RES. 11457 de 2015
Funcionario competente para certificar Cargo del funcionario * Acto administrativo
C.C: 78.757.628 de Lorica (Crdoba)
Advertencia: El diligenciamiento de la presente certificacin no compromete a la entidad en aquellos casos en que la persona a la cual se le certifica informacin laboral no
tenga derecho a pensin o a ser beneficiario de Bono Pensional.
El diligenciamiento de la presente certificacin no le genera automticamente a la persona a la cual se le certifica informacin laboral, el derecho a una
pensin o a ser beneficiario de un Bono Pensional

RES. 11457 de 2015

Funcionario competente para certificar
C.C: 78.757.628 de Lorica

Firmado digitalmente por: DAIRO NICOLAS HERNANDEZ TAMAYO

Coordinador Archivo General MDN

Identificador : RXul pEdS JdYH TLos aYWJ w1QK COg= (Vlido indefinidamente)

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REPBLICA DE COLOMBIA
MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL
Grupo Archivo General
Ciudad y fecha de expedicin certificacin
Bogot DC, Fecha: 02/03/2017
FORMATO No. 2
CERTIFICADO DE SALARIO BASE
Para calcular los Bonos Pensionales de las personas incorporadas al Sistema General de Pensiones

Diligenciar este formato de acuerdo a lo especificado en el instructivo Nmero de Consecutivo: CLEBP *80202 MDSGDAGAG-12.8
A. IDENTIFICACION DE LA ENTIDAD QUE CERTIFICA
1.Nombre o Razn Social MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL 2. NIT: 899.999.003-1
3.Direccin 4. Ciudad: BOGOT Cdigo 0 0 1

Carrera 54 No. 26-25 CAN 5.Departamento: CUNDINAMARCA Cdigo 1 1

6. Telfono: (57-1) 5607600 7. Fax: (57-1) 5603710 8. E-Mail: archivo@mindefensa.gov.co
B. IDENTIFICACION DEL EMPLEADOR POR EL CUAL SE CERTIFICA SALARIO BASE
9. Nombre o Razn social: MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL 10. NIT: 899.999.003-1
11. Direccin 12. Ciudad: BOGOT Cdigo 0 0 1

Carrera 54 No. 26-25 CAN 13. Departamento: CUNDINAMARCA Cdigo 1 1

14. Sector X Sector Pblico Nacional Sector Pblico Departamental o Distrital Sector Pblico Municipal

15. Telfono: (57-1) 5607600 16. Fax: (57-1) 5603710 17. E-Mail: archivo@mindefensa.gov.co
C. IDENTIFICACION DEL TRABAJADOR
18. Apellidos y Nombres completos del trabajador 19. Documento de Identidad 20. Fecha de Nacimiento
TI CC X CE NIT Da Mes Ao
PATIO CARLOS EMILIO
No. 10.106.882 01/05/1962
C1. Datos de identificacin sustitutos (diligenciar en caso que la persona tenga o haya tenido datos de identificacin sustitutos)
21. Apellidos y Nombres sustitutos del trabajador 22. Tipo documento Sustituto 23. No. Doc. Sustituto

TI CC CE NIT
D. DETERMINACION DE FECHA BASE PARA LIQUIDACIN DE BONO PENSIONAL
24. El trabajador estaba activo a 30 de Junio de
(Marque con una X) SI NO X (si en la casilla 24 marc SI, pasar a la casilla 29)
1992?

Da Mes Ao (si diligenci la

25. El trabajador se desvincul antes del 30 de Junio de 1992? X 26. Labor hasta casilla 26 pasar a
SI 25 03 1982 la casilla 29)
(Marque con una X) NO Si marc NO en la casilla 25, pasar a la casilla 27
Da Mes Ao
27. El trabajador se hallaba suspendido o en licencia no SI 28. Fecha de inicio de licencia o suspensin
remunerada A 30 de Junio/92? (Marque con una X) NO
La FECHA BASE ser: El 30 de Junio de 1992, si a esta fecha el trabajador se encontraba activo, o la Fecha de Retiro, si el trabajador se desvincul antes
del 30 de junio de 1992 si se encontraba en licencia o suspendido, la fecha de la suspensin o de inicio de la licencia.

29. FECHA BASE: DIA: 25 MES: 03 AO: 1982

E. APORTES PARA PENSIONES ENFECHA BASE
30. Se hacan aportes para pensiones en fecha SI NO X
Marcar con una X SI o NO s se descont para Seguridad Social al trabajador.
base?

RES. 11457 de 2015

Funcionario competente para certificar
C.C: 78.757.628 de Lorica

Firmado digitalmente por: DAIRO NICOLAS HERNANDEZ TAMAYO

Coordinador Archivo General MDN

Identificador : RXul pEdS JdYH TLos aYWJ w1QK COg= (Vlido indefinidamente)

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F. ENTIDAD RESPONSABLE PARA PENSIONES EN FECHA BASE (Si diligencia SI en la casilla 31 no es necesario diligenciar las casillas 32 y 33)

31. Periodo asumido por

el empleador o entidad 32. Caja o Fondo: (diligenciar si se aporta a alguna Caja o 33. ENTIDAD QUE RESPONDE POR EL PERIODO
que reporta? Fondo) Nombre: Ministerio de Defensa Nacional
SI X NO Nombre: ------------------------------------
NIT: 899999003-1
NIT: ------------------------------------
G. FACTORES PARA EL CALCULO DEL SALARIO BASE (definidos por el Decreto 1158 de 1994)
34. La vinculacin empez por lo menos un ao antes de la fecha de Salario Base SI X NO
35. Cuntos meses de vinculacin tiene antes de la fecha 12 Si respondi SI en el tem anterior, este valor es igual a 12.
Bas?

H. Factores Adicionales no Netos para determinacin de Salario Base (Diligenciar de acuerdo con el total de meses del numeral 35, tomando como el Mes 12 el
mes de Salario Base y como Mes 11 el mes inmediatamente anterior)

Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6

Prima de antigedad ascensional y de capacitacin cuando sean factor de salario. $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0

Remuneracin por trabajo dominical o festivo $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0
Remuneracin por trabajo suplementario o de horas extras a realizarse en jornada nocturna $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0

Remuneracin o Bonificacin por servicios prestados $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0
Subtotal Mensual $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0
Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes11 Mes 12

Prima de antigedad ascensional y de capacitacin cuando sean factor de salario $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0

Remuneracin por trabajo dominical o festivo. $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0

Remuneracin por trabajo suplementario o de horas extras a realizarse en jornada nocturna $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0

Remuneracin o Bonificacin por servicios prestados $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0
Subtotal mensual $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0 $ 00.0

37. promedio de la sumatoria de Subtotales Total del Numeral 36 dividido entre

36. Sumatoria de Subtotales Mensuales: $ 00.0 $ 00.0
Mensuales proporcional al nmero de meses nmero de meses del numeral 35

I. CALCULO DEL SALARIO BASE

Los factores de los Numerales 38,39 y 40 Son los valores Netos a la fecha BASE (fecha del Numeral 29)

38. ASIGNACION BASICA MENSUAL $ 760.00

39. GASTOS DE REPRESENTACIN $ (Si los hubo en el mes que se certifica el salario base)
40. PRIMA TECNICA $ (Solo si es factor de Salario)
41. PRIMA ESPECIAL DE SERVICIOS (D2170/2013) $ (Solo para Bonos C2Congresists, sustituye prime de salud y localizacin y vivienda)
42. Total de valores adicionales del numeral 37 $
43. SALARIO BASE TOTAL $ 760.00 (Suma de los valores correspondientes a los numerales 38, 39, 40 y 41)
Aceptamos que cualquier falsedad en esta informacin nos har acreedores a las sanciones del Artculo 50 del Decreto 1748/95.
La informacin contenida en esta certificacin reemplaza cualquier otra expedida en fecha anterior

Coordinador Grupo Archivo

TC. DAIRO NICOLAS HERNANDEZ TAMAYO
General RES. 11457 de 2015
Funcionario competente para certificar Cargo del funcionario * Acto administrativo
C.C: 78.757.628 de Lorica(Crdoba)

Observaciones:_________________________________________________________________________________________________________________________________

RES. 11457 de 2015

Funcionario competente para certificar
C.C: 78.757.628 de Lorica

Firmado digitalmente por: DAIRO NICOLAS HERNANDEZ TAMAYO

Coordinador Archivo General MDN

Identificador : RXul pEdS JdYH TLos aYWJ w1QK COg= (Vlido indefinidamente)

Validar en https://www.mindefensa.gov.co/SedeElectronica
 CONTINUACIN FORMATO No. 1,2 y 3 CERTIFICADO DE INFORMACIN LABORAL CLEBP *80202 MDSGDAGAG-12.8 Pgina 5 de 6

REPUBLICA DE COLOMBIA
MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL Ciudad y fecha de expedicin certificacin
Grupo Archivo General Bogot, 02/03/2017

FORMATO No. 3 (B)

CERTIFICACION DE SALARIOS MES A MES
Para Liquidar Pensiones del Rgimen de Prima Media

Diligenciar este formato de acuerdo a lo especificado en el instructivo Nmero de Consecutivo: CLEBP *80202 MDSGDAGAG-12.8

A. IDENTIFICACION DE LA ENTIDAD QUE CERTIFICA

1. Nombre o Razn Social MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL 2. NIT 899.999.003-1

3.Direccin Carrera 54 No. 26-25 4. Ciudad BOGOT Cdigo Dane 0 0 1
CAN 5.Departamento CUNDINAMARCA Cdigo Dane 1 1
6. Telfono (57-1) 5607600 7. Fax (57-1) 5603710 8. E-Mail: archivo@mindefensa.gov.co

2. IDENTIFICACION DEL EMPLEADOR POR EL CUAL SE CERTIFICA EL TIEMPO

9. Nombre o Razn social MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL 10. NIT 899.999.003-1

11. Direccin Carrera 54 No. 26-25 12. Ciudad BOGOT Cdigo 0 0 1

CAN 13. Departamento CUNDINAMARCA Cdigo 1 1
Entidad Privada que responde por sus Sector Pblico
14. Sector pensiones X Sector Pblico Nacional Sector Pblico Departamental o Distrital
Municipal
15. Telfono (57-1) 5607600 16. Fax (57-1) 5603710 17. e-mail: archivo@mindefensa.gov.co

3. IDENTIFICACION DEL TRABAJADOR

18. Apellidos y Nombres completos del trabajador 19. Documento de Identidad 20. Fecha de Nacimiento
TI CC X CE NIT Da Mes Ao
PATIO CARLOS EMILIO
No. 10.106.882 01/05/1962
C1. Datos de identificacin alternos (Diligenciar en caso que la persona tenga o haya tenido datos de identificacin alternos)
21. Apellidos y Nombres alternos del trabajador 23. Tipo documento alterno 23. No. Doc. alterno
TI CC CE NIT
D. CERTIFICACION DE SALARIOS MES A MES PARA LA LIQUIDACION DE PENSIONES
NOTA: Hasta el 31 de marzo de 1.994 se certifica el salario devengado segn el Decreto 1158 de 1994. A partir del 1 de abril de 1994 se certifica el salario sobre el cual se cotiz o
se debi cotizar. Para entidades del orden territorial se debe certificar el salario devengado segn el Decreto 1158 de 1994 a ms tardar hasta el 30 de junio de 1995 o fecha en que
fue declarada insolvente la caja a la cual se efectuaban aportes.

En el caso de los Regmenes especiales en la casilla No. 27 (Asignacin Bsica Mensual) el valor de la asignacin bsica, ser la suma de los factores que no estn incluidos en el
Decreto 1158 de 1994 sobre los cuales se han efectuado cotizaciones para pensin (ej: sobresueldo INPEC, prima de antigedad que se paga de manera mensual, etc.). Siempre y
cuando exista una norma que especifique que estos factores son vlidos para pensin.

(Si falta espacio use hoja adicional firmada con el mismo nmero consecutivo)
30C.
27. 30A. Primas de
Remuneracin

24. 26. Asignacin 28. Gastos de 29. Prima antigedad ascensional

30B. Remuneracin por trabajo 30D. Remuneracin
25. MES por trabajo suplementario o por servicios 31. Total Mes
AO Observaciones Bsica Representacin Tcnica y de capacitacin
(Factor salarial)
dominical o festivo de horas extras prestados
en jornada
Mensual nocturna

SEPTIEMBRE
1980 SOLDADO $450.00 X X X X X X $450.00
A DICIEMBRE

RES. 11457 de 2015

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Identificador : RXul pEdS JdYH TLos aYWJ w1QK COg= (Vlido indefinidamente)

Validar en https://www.mindefensa.gov.co/SedeElectronica
 CONTINUACIN FORMATO No. 1,2 y 3 CERTIFICADO DE INFORMACIN LABORAL CLEBP *80202 MDSGDAGAG-12.8 Pgina 6 de 6

30C.
Remuneracin
27. 30A. Primas de
antigedad ascensional
30B. Remuneracin por trabajo 30D. Remuneracin
24. 26. Asignacin 28. Gastos de 29. Prima y de capacitacin
por trabajo suplementario o por servicios
25. MES dominical o festivo de horas extras prestados 31. Total Mes
AO Observaciones Bsica Representacin Tcnica (Factor salarial)
en jornada
Mensual nocturna

ENERO A
1981 SOLDADO $600.00 X X X X X X $600.00
DICIEMBRE
ENERO A
1982 SOLDADO $760.00 X X X X X X $760.00
MARZO
Aceptamos que cualquier falsedad en esta informacin nos har acreedores a las sanciones del Artculo 50 del Decreto 1748/95.
La informacin contenida en esta certificacin reemplaza cualquier otra expedida en fecha anterior

Coordinador Grupo Archivo

TC. DAIRO NICOLAS HERNANDEZ TAMAYO
General RES. 11457 de 2015
Funcionario competente para certificar Cargo del funcionario * Acto administrativo
C.C: 78.757.628 de Lorica(Crdoba)

Observaciones: El diligenciamiento de la presente certificacin no compromete a la entidad en aquellos casos en que la persona a la cual se le certifica informacin laboral no tenga
derecho a pensin o a ser beneficiario de Bono Pensional.
El diligenciamiento de la presente certificacin no le genera automticamente a la persona a la cual se le certifica informacin laboral, el derecho a una pensin o a
ser beneficiario de un Bono Pensional

ALBERTO POVEDA AA09. Sara Marelby Avila AS.RAFAEL FERNANDO URBINA GALVIS
Responsable de la Bsqueda de la Informacin Responsable de la Digitacin de la Informacin Responsable de la Revisin de la Informacin

NOTA: LA INFORMACIN CONTENIDA EN ESTA CERTIFICACIN REEMPLAZA CUALQUIER OTRA EXPEDIDA EN FECHA ANTERIOR.

No. Registro: EXT17-8393 Referencia Topogrfica: HL:

RES. 11457 de 2015

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Firmado digitalmente por: DAIRO NICOLAS HERNANDEZ TAMAYO

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Identificador : RXul pEdS JdYH TLos aYWJ w1QK COg= (Vlido indefinidamente)

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