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TECNICAS
QUIRUGICAS DEL
SISTEMA URINARIO
INFERIOR

Aurelio Salazar R.
Servicio de Ciruga
Hospital Clnico Veterinario UdeC
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4
SISTEMA GENITOURINARIO GATO MACHO
 CONSIDERACIONES GENERALES

PACIENTE DERIVADO A CIRUGIA

PROBLEMA EN LA ELIMINACION DE ORINA /RETENCION

ORGANICA DE METABOLITOS TOXICOS.

SECUNDARIAMENTE PUEDE PRESENTAR PROBLEMAS EN

PRODUCCION URINARIA
MEDICO
INTERNISTA
EXAMEN CLINICO

DIAGNOSTICO:
ALTERACION
URINARIA
INFERIOR

ESTABILIZACION

MEDICA QUIRURGICA

CIRUGIA
TERAPEUTICA
PACIENTE CON DISFUNCION 8
URINARIA:
DESHIDRATACION
ALTERACIONES GASTRICAS
ALTERACIONES DE
COAGULACION (CRONICOS)
AZOTEMIA (DILUCION,
BICARBONATO DE SODIO)
NUS, CREATININA, URIANALISIS,
HEMATOCRITO, PTT,
ELECTROLITOS (K), ECG.
FALLA RENAL AGUDA O
CRONICA.
 TECNICAS QUIRURGICAS EN
VEJIGA URINARIA

CISTOTOMIA: ABORDAJE AL LUMEN DE LA

VEJIGA URINARIA

CISTECTOMIA: ABORDAJE AL LUMEN DE LA

VEJIGA URINARIA CON RESECCION PARCIAL DE
PARED URINARIA

CISTOSTOMIA CON TUBO: PROCEDIMIENTO DE

DERIVACION URINARIA TEMPORAL
 INDICACIONES DE INTERVENCION DE
VEJIGA URINARIA

1. CISTOLITIASIS

2. RUPTURA DE PARED VESICAL

3. TUMORES Y POLIPOS

4. ULCERACIONES DE MUCOSA
VESICAL

5. ABORDAJE DE URETERES ECTOPICOS

6. TOMA DE BIOPSIAS/INFECCIONES
REBELDES
EXAMENES COMPLEMENTARIOS DE
LA VIA URINARIA
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 14

Gentileza: Dr.MV. Pedro Urrutia Cid

 17

Gentileza: Dr.MV. Pedro Urrutia Cid

CISTOTOMIA
 CUSHING

LEMBERT
ROCKY
HEMATURIA
CRONICA
TRATAMIENTO
MEDICO NO
RESOLUTIVO
 CUSHING

LEMBERT
 UROABDOMEN
(UROPERITONEO)
ESPONTANEA (TUMORES,CISTITIS, OBSTRUCCION URETRAL)
TRAUMATICA (PENETRANTE. IATROGENICA)

URGENCIA MDICA; CIRUGIA INMEDIATA CONTAINDICADA EN

HIPERPOTASEMICOS O UREMICOS.

MANEJO MEDICO: FLUIDOS IV Y DRENAJE ABDOMINAL POR 6-12

HORAS.

CIRUGIA INMEDIATASOLO EN NO AZOTEMICOS Y NO

HIPERPOTASEMICOS HASTA 18 HORAS POST TRAUMA.
ANALISIS DE FLUIDOS CREATININA VS BUN
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DERIVACION URINARIA/
DRENAJE DIALISIS
PERITONEAL
40
CISTOSTOMIA CON TUBO
(Cateterizacin prepbica)

DESVIACION URINARIA CUTANEA EN

CASOS DE OBSTRUCCION O URETRAS
TRAUMATIZADAS

ATONIA VESICAL SECUNDARIA

EVITAR SOBREDISTENSIN
POSTQUIRURGICA
CISTOSTOMIA CON TUBO

Sonda Foley (6-12 FR)

Sonda Stamey
Malecot (10-14 FR)
CISTOSTOMIA CON TUBO
CISTOSTOMIA CON TUBO

COMPLICACIONES
 45

Gentileza: Dr.MV. Pedro Urrutia Cid

 MANEJO POSQUIRURGICO DE LA
CIRUGIA VESICAL

HOSPITALIZACION DE 24-36 HORAS.

SONDA URINARIA 24 HORAS

ECO FAST ANTES DE DESCARGA

COLLAR ISABELINO O PROTECCION DE HERIDA QUIRURGICA

USO DE ANALGESIA 3-4 DIAS

ANTIBIOTERAPIA CONVENCIONAL 7 DIAS

PRIMER CONTROL 3 DIAS

EXTRACCION DE PUNTOS 10 DIAS/ENTREGA RESULTADOS DE

LABORATORIO/ ALTA QUIRURGICA
 COMPLICACIONES REFERIDAS AL
PROCEDIMIENTO

FILTRACION SUTURA VEJIGA URINARIA

(REINTERVENCION: DEBE DETECTAR ANTES DE
DESCARGA)

INFECCION URINARIA (MANEJO DE SONDA

CON COLECTA CERRADA)

HEMATURIA PASAJERA

INCONTINENCIA URINARIA (TECNICA

QUIRURGICA)
 48

TECNICAS
QUIRUGICAS DEL
SISTEMA URINARIO
INFERIOR

Aurelio Salazar R.
Servicio de Ciruga
Hospital Clnico Veterinario UdeC
 TECNICA QUIRURGICA EN
URETRA

URETROTOMIA: ABORDAJE DEL LUMEN

URETRAL, CON POSTERIOR CIERRE DE ESTE

URETROSTOMIA: ABORDAJE DEL LUMEN

URETRAL, CON CONECCION PERMANENTE
AL EXTERIOR

ANASTOMOSIS URETRAL: SECCION DE UNA

PORCION DE URETRA Y SU POSTERIOR
RECONECCIN.
 INDICACIONES PARA INTERVENCIN
QUIRURGICA DE URETRA CANINA Y FELINA

OBSTRUCCIN INTRALUMINAL URETRAL TOTAL O PARCIAL/

CALCULOS URETRALES.

TRAUMA URETRAL (INCLUYE EL IATROGENICO)

ESTENOSIS URETRAL SECUNDARIA A TRAUMA O CIRUGIA

NEOPLASIAS URETRALES O PENEANAS

ALTERACIONES CONGENITAS (HIPOSPADIA)

 OBSTRUCCION DE VIA
URINARIA INFERIOR

CALCULOS PEQUEOS,
URETROLITIASIS CAUDAL AL OS PENIS,
MACHOS, PARCIAL O TOTAL

ESTRANGURIA, HEMATURIA, POLAQUIURIA, GOTEO DE

SANGRE. DISTENSION ABDOMINAL, DOLOR, AZOEMIA,
HIPERPOTASEMIA. (GRADO Y DURACION)

DIAGNOSTICO: SINTOMAS, IMPOSIBILIDAD DE SONDEAR

VEJIGA, RADIOGRAFIA O URETROCISTOGRAFIA
RETROGRADA DE CONTRASTE POSITIVO
 HEMATURIA Y DISURIA IDIOPATICA EN GATOS
(FLUTD, FUS, CISTITIS INTERSTICIAL)

MULTIFACTORIAL, DIETAS, CRISTALURIA,

ORINA ALCALINA, ESTRS, INFLAMACION
VESICAL, INFECCION DE TRACTO
URINARIO

TAPON URETRAL

MASAJE MANUAL,
COMPRESION DE VEJIGA,
LAVADO URETRAL, SONDAJE
VESICAL
UROLITIASIS
(CRISTALES)
 UROLITIASIS
MEDIDAS
DESVIACION
INMEDIATAS:
URINARIA TEMPORAL
TRATE AZOTEMIA
ELIMINACION DE
CALCULO

HIDROPROPULSION
RETROGRADA
MEJOR EN VEJIGA
URINARIA QUE EN URETRA
ALPRAZOLAM,
DIACEPAM,
AMITRIPTILINA,
PREDNISONA
PROPOFOL, KETAMINA
UROHIDROPROPULSION EN
CANINOS
 URETROTOMIA CANINA
EXTRACCION DE CALCULOS QUE
NO PUEDEN RETROHIDROP.
INDICACIONES: MUESTREO DE LESIONES
OBSTRUCTIVAS.
FACILITAR COLOCAR CATETERES
VESICALES
ZONAS DE ABORDAJE:

PREESCROTAL PERINEAL
URETROTOMIA ELIMINAR CALCULOS EN
PREESCROTAL U.PENEANA DISTAL
COLOCACION DE SONDAS
FOLEY
 PUEDE REALIZARSE BAJO
SEDACION Y ANESTESIA LOCAL
(PACIENTES AZOTEMICOS)64
 66

MOVILIZAR MUSCULO RETRACTOR

DEL PENE
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69
CIERRE DE URETRA ES DE ELECCIN DEL CIRUJANO.

MATERIAL ABSORBIBLE SINTETICO 4/0 -5/0. PLANO DE MUCOSA

Y MUSCULAR (BULBOESPONJOSO) INTERRUMPIDO O CONTINUO.
EL CIERRE POR SEGUNDA INTENCION ES FACTIBLE.
URETROTOMIA ELIMINAR CALCULOS EN ARCO
PERINEAL ISQUIATICO
Perineal
 URETROSTOMIA CANINA

CALCULOS OBSTRUCTIVOS RECURRENTES

INDICACIONES: CALCULOS QUE NO SE PUEDEN ELIMINAR POR RHP O
URT
TRAUMA GRAVE DE URETRA PENEANA
TUMORES PENEANOS Y PREPUCIALES
ZONAS DE ABORDAJE:

PREESCROTAL ESCROTAL PERINEAL o

prepubica
Uretrostomia
URETROSTOMIA PREESCROTAL
76
77
78
URETROSTOMIA
ESCROTAL
87
 COMPLICACIONES
REFERIDAS AL
PROCEDIMIENTO

EN CANINOS:

HEMORRAGIA DE SITIO DE INTERVENCION

FRECUENTE HEMATURIA AUTOLIMITANTE (5 DAS)

ESTENOSIS URETRAL (POCO FRECUENTE) DERIVADA DE

PRESENCIA DE CALCULOS

ESCALDADURA DE EXTREMIDADES (POCA

FRECUENCIA)(ESCROTAL)

DERRAME DE ORINA SUBCUTANEO

DEHISCENCIA
 URETROSTOMA
PERINEAL FELINA

INDICADA PARA PREVENIR LA RECURRENCIA

DE OBSTRUCCIN
TRATAMIENTO DE OBSTRUCCIONES QUE NO
PUEDEN ELIMINARSE MEDIANTE
CATETERIZACIN
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7
 COMPLICACIONES

FELINOS:

ESTENOSIS URETRAL

DERRAME SUBCUTANEO

IRRITACION PERINEAL

INFECCIN URINARIA
 PLAN DE TRABAJO
POSQUIRURGICO:

HOSPITALIZACION DE 24 HORAS.

SONDA URINARIA 4-5 DIAS (caninos, no en felinos)

USO DE COLLAR ISABELINO

USO DE ANALGESIA 3-4 DIAS

ANTIBIOTERAPIA CONVENCIONAL 7 DIAS

PRIMER CONTROL 3 DIAS

EXTRACCION DE PUNTOS 10 DIAS/ENTREGA

RESULTADOS DE LABORATORIO/ ALTA QUIRURGICA
PREGUNTAS??