Sistema de Compensacin Econmica Interestatal

Alta y Baja de Usuarios

Apellido Paterno: _________________________________________________________________

Apellido Materno: ________________________________________________________________
Nombre(s):_______________________________________________________________________
Email:________________________________________________________________

CURP:

.
Entidad: ________________________________

Usuario de REPSS

Captura Registro Validacin Consulta Pagos

Usuario de Jurisdiccin Pefil Captura y consulta Consulta

Nombre de la Jurisdiccin:_____________________________________________________________________________

Usuario Centro de Salud Pefil Captura y consulta Consulta

Nombre Centro de Salud:_______________________________________________________________________________
Jurisidiccin a la que pertenece: _________________________________________________________________________

Usuario Hospital Pefil Captura y consulta Consulta

Tipo de Hospital: Comunitario H.G. H.P. H.M.I. H.M.

Nombre del Hospital: _________________________________________________________________________________

Jurisdiccin Sanitaria: ______________________________________________________________________________

* Los usuarios de Jurisdiccin, Centro de Salud y Hospital solo tiene privilegio de captura y/o consulta.
** Los usuarios de REPSS pueden combinar entre los perfiles descritos.

Alta Baja

Firma del Solicitante:___________________________________

Los datos personales recabados sern protegidos, incorporados y tratados en el Sistema de Compensacin Econmica con fundamento en el Artculo 77 bis
5, inciso a, Fraccin XVI, 77 bis 11 y 77 bis 15 de la Ley General de Salud y 7 Fraccin XVIII, del Reglamento Interior de la Secretaria de Salud; Art. 118, 119 y
121 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Proteccin Social en Salud; los Lineamientos para la compensacin econmica del Sistema de
Proteccin Social en Salud, cuya finalidad es llevar a cabo los trmites administrativos correspondientes para que se lleve a cabo la Compensacin
Econmica. La unidad administrativa responsable del Sistema de Compensacin Econmica es la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, la
direccin donde el interesado (a) podr ejercer los derechos de acceso y correccin de datos personales en trminos de los artculos 25 y 25 de la Ley
Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental es, en el domicilio de la unidad de enlace que se ubica en Gustavo E. Campa,
nmero 54, PB, Colonia Guadalupe Inn, CP. 01020 Delegacin lvaro Obregn, Mxico D.F., as como en el Establecimiento Pblico de Salud Federal donde
se haya recibido la atencin.