Teoria Sistemica Del Grupo de Milan

Teora Sistmica del Grupo de Miln
FACULTAD DE HUMANIDADES
ESCUELA DE PSICOLOGA
ASIGNATURA
TERAPIA FAMILIAR Y DE PARAJA
TEMA
TEORIA SISTEMICA DEL GRUPO MILAN
PARTICIPANTES:
VIOLETA MATOS PEALO 2013-00506
FACILITADOR
DISTRITO NACIONAL, R. D.
22 ABRIL DE 2017
1|Pgina
CONTENIDO
Introduccin ................................................................................................................... 3
Objetivos.......................................................................................................................... 3
Metodologa ................................................................................................................... 4
1. Antecedentes ......................................................................................................... 4
1.1. Psicopatolgico o Biofsico. ........................................................................... 4
1.2. Modelo Psicoanaltico. ................................................................................... 4
1.3. Modelo Conductista. ...................................................................................... 5
1.4. Modelo Cognitivo. .......................................................................................... 5
d) Modelo Humanista. ......................................................................................... 5
1.5. El modelo sistmico (Interaccional o comunicacional) ............................ 5
2. Teoria sistemica del grupo de Milan .................................................................... 8
3. Desarrollo de los principios bsicos ...................................................................... 9
3.1. Hipotetizacin .................................................................................................. 9
3.2. Neutralidad .................................................................................................... 11
3.3. Circularidad ................................................................................................... 11
3.4. Tcnicas en la Terapia Sistmica ................................................................ 13
3.5. Tcnicas: Preguntas circulares. ................................................................... 13
3.6. Tcnicas: Rituales Familiares ........................................................................ 14
3.7. Tcnicas: Prescripcin Invariable. ............................................................... 15
4. Proceso teraputico ............................................................................................ 15
5. El juego como herramienta (metfora del juego) .......................................... 17
6. Division de los dos equipos: escuela de Milan (Selvini - Prata) post Milan
(Cecchin - Boscolo) - nuevas ideas a partir de los dos ultimos autores .............. 20
CUADROS COMPARATIVOS DE LAS DIFERENTES ESCUELAS............................. 22
ANEXO ........................................................................................................................... 23
Citas tcnicas / ilustrando un caso clnico ........................................................... 23
2|Pgina
Introduccin
La terapia familiar es una disciplina teraputica que aborda la intervencin y el
tratamiento de la familia en su conjunto. Desde el punto de vista sistmico, se
suele utilizar el trmino terapia familiar y de pareja, en tanto se entiende que el
objeto de intervencin son los sistemas y subsistemas familiares. La terapia
familiar se puede desarrollar desde diferentes mbitos, como el de la
psicoterapia (ejercida exclusivamente por psiclogos, trabajadores sociales,
psiquiatras y enfermeros), el de la terapia psicoeducativa o pedaggica, que
se basa en cambios conductuales a travs de la educacin en valores y mejora
de habilidades relacionales (ejercida tanto por psiclogos como por
trabajadores sociales, mediadores, educadores sociales, etc.), o el del
coaching vivencial (Cmara de Mediacin & Counseling).
Existen muy diferentes corrientes dentro de la terapia familiar sistmica, como

por ejemplo la de la Escuela de Miln, la de la Escuela de Palo Alto o la del
psiquiatra argentino Salvador Minuchin, que desarroll los planteamientos del
trabajo estructuralista con familias (roles, comunicacin, etc.), y que es una de
las corrientes ms aplicadas en el trabajo social con familias de pocos recursos
econmicos. (Minuchin & Fishman, 1984)
Objetivos
Reconocer los antecedentes histricos de la escuela de Miln,
extrayendo una breve resea de las escuelas que mayor influencia
pudieron tener en su desarrollo y usarlo como como marco de referencia
previo al estudio profundo del tema.
Estudiar las generalidades del modelo sistmico o modelo de terapia
familiar investigando y describiendo los rasgos que lo caracterizan para
comprender de qu manera la escuela de Miln se distingue de otros
estilos de terapia familiar.
Conocer los rasgos caractersticos de la escuela de Miln, sus principios,
las tcnicas que utiliza, su proceso teraputico y su modo de actuacin,
de manera que al finalizar la investigacin tengamos un concepto claro
sobre todo lo que conlleva el proceso sirva la descripcin como aporte a
los posibles lectores de este informe.
3|Pgina
Metodologa
La presente investigacin se basa en una metodologa estrictamente

documental. En la misma se observa y reflexiona sistemticamente sobre
realidades tericas y empricas de la Escuela de Miln, usando para ello
diferentes tipos de documentos donde hemos indagado, interpretado y
presentado datos e informacin al respecto.
Durante el proceso de investigacin nos hemos asegurado de asegurar la

recoleccin, seleccin, anlisis y presentacin de la informacin de manera
coherente a partir del uso de los documentos citados. Presentamos los temas en
forma ordenada y con objetivos precisos, con la finalidad de ser base para la
construccin de conocimientos. Y hemos utilizado diferentes tcnicas e
instrumentos para la localizacin y clasificacin de datos, anlisis de
documentos y de contenidos diversos consultados.
1. Antecedentes
Los profesionales de las ciencias humanas y sociales, deben de poseer un
modelo terico de referencia que le oriente en sus intervenciones prcticas. Es
el llamado Encuadre Conceptual Referencial Operativo.
Podemos definir varios Encuadres bsicos en Psicoterapia y Salud Mental:
a) Psicopatolgico clsico (biofsico)

b) Psicoanaltico
c) Conductista
d) Humanista
e) Cognitivo
f) Modelo sistmico (Interaccional o Comunicacional).
1.1. Psicopatolgico o Biofsico.

Las teoras de este modelo presuponen que los factores biofisicos tales como la
anatoma y la bioqumica son los determinantes de la psicopatologa. Los
sntomas reflejan la existencia de un defecto biolgico. La teraputica indicada
es el emplear los agentes farmacolgicos como un medio para modificar la
bioqumica y los umbrales fisiolgicos; el tratamiento quirrgico como un medio
para destruir el tejido patolgico; o bien la estimulacin elctrica para modificar
patrones de organizacin nerviosa.
1.2. Modelo Psicoanaltico.

Este modelo est basado en la teora de la represin. Se centra en los datos de
los procesos inconscientes. El origen primario del trastorno procede de las
ansiedades infantiles reprimidas y la secuencia progresiva de mecanismos
defensivos que surgieron para proteger al individuo contra la repeticin de estos
sentimientos. La funcin del sntoma es mantener el equilibrio intrapsquico. La
tarea de la terapia es llevar a la conciencia estos restos del pasado y en este
momento pueden volver a ser valorados y elaborarse de forma constructiva.
4|Pgina
1.3. Modelo Conductista.

Las teoras conductistas sobre la patologa utilizan conceptos que surgieron de
la investigacin experimental del aprendizaje. La patologa es la conducta
aprendida que se desarrolla segn las mismas leyes que gobiernan el desarrollo
de la conducta normal. La psicopatologa se considera como un patrn
complicado de respuestas inadaptativas. El papel del condicionamiento es de
mxima importancia. La terapia se dirige a determinar las conductas
inadaptadas (sntomas manifiestos) que las mantienen. Una vez que han sido
identificadas, el terapeuta puede preparar un programa de procedimientos "de
aprendizaje " dirigidos de manera especfica a la eliminacin de las respuestas
inadaptadas y a la instauracin de otras ms adaptativas.
1.4. Modelo Cognitivo.

Para el modelo Cognitivo, el tratamiento mental es fundamentalmente un
desorden del pensamiento, por el que el paciente distorsiona la realidad de un
modo particular. Estos procesos de pensamiento afectan de modo negativo la
forma que la persona tiene de ver el mundo y lo conducen a desarrollar
emociones disfuncionales y dificultades conductuales. La terapia cognitiva
pone el foco en el contenido ideacional envuelto en el sntoma. El terapeuta
cognitivo intenta familiarizarse con el contenido del pensamiento, los estilos de
pensamiento, los sentimientos, y las conductas de los pacientes con el fin de
comprender su interrelacin. El enfoque est orientado fenomenolgicamente,
ya que el terapeuta intenta ver el mundo a travs de los ojos del paciente.
En el trabajo social, tambin nos encontramos con diversos enfoques en el

abordaje de la demanda y de los problemas. Se podran especificar
bsicamente tres, cada uno de ellos con las caractersticas que le son propias.
Estos son:
a) Trabajo Social INDIVIDUAL

b) Trabajo Social GRUPAL
c) Trabajo Social COMUNITARIO
d) Modelo Humanista.
El modelo humanista est fundamentado en el principio de que los individuos y
grupos en conflicto poseen vastos recursos para la autocomprensin y el
crecimiento, los cuales se pueden aprovechar a travs de la experiencia de un
conjunto reducido y bien definido de condiciones facilitadoras. Estas
condiciones son: La empata, la autenticidad y la aceptacin positiva
incondicional del terapeuta. La terapia no trata de hacer "algo al individuo", o
de inducirlo a hacer algo sobre s mismo; sino que trata de liberarlo para un
crecimiento y desarrollo normales, se trata de eliminar los obstculos para que,
as, pueda seguir adelante.
1.5. El modelo sistmico (Interaccional o comunicacional)

Los conceptos que hacen referencia a este modelo estn basados en la
Pragmtica de la Comunicacin, en la Teora General de Sistemas y en
conceptos Cibernticos.
5|Pgina
No se considera la patologa como un conflicto del individuo, sino como una

patologa de la relacin". El punto de partida es el principio de que toda
conducta es comunicacin.
La persona se encuentra inserta en un "sistema" siendo los miembros de ese

sistema interdependientes. Por tanto, un cambio en un miembro afecta a todos
los miembros del sistema. El sntoma tiene valor de conducta comunicativo; el
sntoma es un fragmento de conducta que ejerce efectos profundos sobre
todos los que rodean al paciente; el sntoma cumple la funcin de mantener en
equilibrio el sistema. La terapia va dirigida a intervenir activamente en el sistema
para modificar las secuencias comunicativas defectuosas.
En los anteriores modelos de salud mental, la unidad de diagnstico y

tratamiento es el individuo, en el modelo interaccional o sistmico, dicha unidad
es el sistema (dada, trada o ms personas)
Dos autores, Sullvan y Fromm-Rechmann, ambos pertenecientes al enfoque

psicoanaltico, pueden considerarse pioneros de ocuparse de las relaciones
interpersonales. El primero considera como fuente patognica los efectos
nocivos de los padres; para l, las orientaciones contradictorias y confusas de
los padres sobre la conducta no solo producen ansiedad, sino que tienen
tambin el efecto de inmovilizacin del nio. Por otro lado Fromm-Reichmann
desarrolla el concepto de madre "esquizofrengena"; considera que la
psicopatologa de la madre tiene carcter inductor de la psicopatologa del
hijo.
Sin embargo, son las contribuciones cientficas de los autores que a

continuacin mencionaremos (dcada de los aos cuarenta), las que sirvieron
de soporte terico al inicio del desarrollo del modelo sistmico o interaccional.
a) BERTALANFFY: Teora General de Sistemas.

b) RUSSEL: Teora de los Tipos lgicos.
c) WIENER: Ciberntica.
d) SHANNON: Teora Matemtica de la Comunicacin.
e) VON NEUMANN: Teora de los Juegos.
Los primeros estudios referidos especficamente al campo teraputico, los

encontramos en las investigaciones realizadas por el grupo de PALO ALTO
California. Por un lado, hay que mencionar el proyecto dirigido por BATESON,
que desarroll la teora del doble vnculo, y trabaj en Palo Alto de 1952 a 1962.
Centr sus estudios en el tema de la paradoja en la comunicacin y trabaj con
familias de pacientes esquizofrnicos. Formaban el equipo BATESON,
WEAKLAND, HALEY, JACKSON y FRY. Por otro lado, al terminar el proyecto,
JACKSON cre en Palo Alto el Instituto de Investigaciones Mentales" (Mental
Research Insttute) con otro grupo de gente.
En 1954, JACKSON da una conferencia titulada Homeostasis Familiar, en la

misma conceptualiza la familia en trminos de sistema interaccional poniendo
el acento en el carcter equilibrador que posee todo sntoma individual. Al
finalizar la conferencia fue abordado por Bateson e invitado a integrar el equipo
sobre: Comunicacin en la esquizofrenia.
6|Pgina
La idea de intentar tratar a una familia aparece en Amrica en 1950. Algunos

terapeutas, sin conocerse entre ellos, comienzan a tratar familias completas.
1951 marca un momento histrico particularmente importante en el desarrollo
de la terapia familiar. En un encuentro que tuvo en Londres, y que fue muy
comentado, el Dr. SUTHERLAND y el Dr. BELL discutieron el trabajo del Dr. BOWLBY
y las posibilidades de mantener sesiones con familias enteras, juntas. En realidad,
lo que ocurri fue que Bell entendi correctamente la tcnica usada por Bowlby
- quien en aquel momento no trataba grupos familiares enteros - pero de ese
malentendido surgieron los primeros trabajos experimentales que Bell realiz con
terapia de grupo familiar, lo que a su vez influy en otros clnicos a desarrollar
esta prctica.
Algunos terapeutas notaban que cuando sus pacientes cambiaban en la

terapia individual, esto tena consecuencias dentro de la familia: algn otro
desarrollaba sntomas, o la familia empezaba a apartarse. El cambio rpido de
un sntoma severo en un paciente produca inestabilidad en el matrimonio y la
familia.
Por estas fechas estaba claro que la terapia familiar era un concepto diferente
de cambio ms que un mtodo adicional de tratamiento: para cambiar a un
individuo se requiere una manera de pensar, y para cambiar la interaccin entre
los miembros de una familia, se requiere otra. Se trataba de cambiar el medio
relacionar en que vive la persona, no sacarla de este medio e intentar
cambiarla a ella.
Ms que desarrollarse la terapia familiar de acuerdo con una teora, pareca

que se estaba luchando para encontrar una teora donde encajar las prcticas.
El modelo ms popular fue una teora sobre el sistema, obtenida
cibernticamente.
As pues, la Terapia Familiar trata de modificar el equilibrio de la relacin

patognica entre los miembros de la familia, a fin de facilitar nuevas formas de
relacin.
Un sntoma de cualquier miembro de la familia en un momento determinado se

ve como expresin de un sistema familiar disfuncional. Para comprender el
sntoma se debe comprender no solo al portador del sntoma, sino tambin a la
familia y al sistema familiar, ya que el sntoma cumple la funcin de mantener el
equilibrio del sistema familiar. Se podra establecer una regla emprica: Cuando
el "por qu" de un fragmento de conducta permanece oscuro, la pregunta
"para qu" puede proporcionar una respuesta vlida.
A modo de adelanto, podemos intentar clasificar las corrientes de TERAPIA

FAMILIAR en las siguientes Escuelas:
a) TRANSICIONAL: Ackerman, Bloch, Boszszormeny-Nagy, Framo.

b) EXISTENCIAL: Satir, Duhl, Kempler
c) COMUNICACIONAL: Jackson. Weakland, Weatzlawick
d) ESTRATGICA: Haley, Madanes.
e) ESTRUCTURAL: Minuchin, Montalvo.
f) ESCUELA DE ROMA: Andolfi, Menghi, Saccu.
7|Pgina
g) GRUPO DE MILN: Incalmente: Mara Selvini-Palazoli, Prata, Boscolo y

Cecchin. Actualmente: Mara Selvini, Sorrentino, Cirillo y Matteo Selvini.
2. Teoria sistemica del grupo de Milan
En el 1967, Mara Selvini-Palazoli, terapeuta individual con preparacin en

psicoanlisis infantil y especialista en pacientes con anorexia nerviosa, fundo el
instituto de la familia, en Miln invitando para tal efecto a otros psicoanalistas
entre los que se encontraba Luigi Boscolo, Gianfranco Cecchin Y Giuliana Prata.
Sus primeros trabajos fueron publicados en ingls. The Treatment of childrn

through brief of their parents, ah aportaron los principales lineamientos de este
modelo, como son:
la importancia de lo que refiere el paciente,

el uso de equipo teraputico durante la terapia
las connotaciones positivas y los rituales
De las aportaciones de la obra pragmatics of humans communications en 1967,

el grupo Miln adopto el concepto de que la familia era un sistema, donde su
comportamiento sintomtico se mantena bajo los patrones de homeostasis y su
propia capacidad de transformacin y en ese periodo describieron por primera
vez la estructura de las sesiones de terapia familiar, que consiste en 5 etapas.
a) Presesion: aqu el terapeuta prepara la informacin para trabajar en la

sesin
b) Sesin: dura aproximadamente una hora y es interrumpida por el equipo
de observadores (terapeutas) y por las preguntas del terapeuta
c) Discusin de la sesin: donde el terapeuta se retira de la familia, con los
expertos, para determinar sus conclusiones y prescripciones
d) Prescripcin de la terapia para la familia: el terapeuta dar las
actividades a seguir por la familia en casa.
e) Discusin de la reaccin de la familia respecto a los comentarios y de las
prescripciones: la realiza el equipo de expertos una vez que la familia se
ha retirado.
Otras de las aportaciones del grupo Miln en este periodo son las connotaciones
positivas, referidas por el terapeuta no solo trata de calificar el comportamiento
sintomtico, sino que ve todo el comportamiento como positivo o bueno. El
objetivo es preservar la cohesin del grupo familiar, lo cual permite al terapeuta
ser aceptado por la familia, pues no desafa o cuestiona ninguna posicin de
conducta.
El grupo de Miln utiliza los ritos o rituales en lugar de las interpretaciones, para
enfatizar una conducta patolgica de la familia como finalidad de motivar su
cambio. Por ejemplo, a la familia se le preescribe todas las noches le agradezca
8|Pgina
al paciente identificado, por ser el enfermo de la familia, y por ser el que carga
con toda la patologa de la familia.
En 1971 adoptan el enfoque de Palo Alto y desarrollan la intervencin

contraparadjica que se refiere al doble vnculo teraputico desarrollada
previamente por Watzlawick, Jackson y Beavin.
En 1975 influidos por Gregory Bateson, modifican su concepcin de los sistemas

familiares de predominantemente homeostticos a predominantemente
cambiantes y diferencian entre el nivel de significado (creencias) y nivel de
accin (patrones conductuales).
En 1980 el grupo se divide en dos: Selvini y Prata por un lado y Cecchin y Boscolo
por otro.
DEFINICION FAMILIA: conjunto de personas que intercambian reglas y

normas que van variando a travs de los aos.
OBJETIVO: Estudiar bajo una orientacin sistmica la familia de pacientes
severamente trastornados (psicosis y anorexia), les interesaba investigar
la etiologa relacional de la enfermedad mental y especficamente
establecer conexiones entre el trastorno de la pareja parental con el
trastorno del hijo. (Snchez, 2003. p. 40). Selvini (1982) tambin nos da
entender que el objetivo de la terapia familiar sistmica de Miln es
conocer y entender las interacciones, mediante metas, reglas y juegos.
3. Desarrollo de los principios bsicos

El equipo delineo los fundamentos para desarrollar la terapia, la cual podra ser
usada como metodologa por el terapeuta. Los 3 principios indispensables de
esta fueron presentados en la publicacin Hypothesizing-circularity-Neutrality:
there Guidelines for the conductor of the sesin
3.1. Hipotetizacin
Por elaboracin de hiptesis se entiende la capacidad del terapeuta para
construir una hiptesis basada en las informaciones que posee. Con esa
hiptesis el terapeuta determina el punto de partida de su propia investigacin.
Si la hiptesis resultara errada, se deber formular otra basada en las
informaciones recogidas durante el trabajo de verificacin de la hiptesis
anterior.
Es una suposicin que se hace como base de un razonamiento, sin referencia a

su verdad, como punto de partida para una investigacin. La hiptesis, como
tal, no es ni verdadera ni falsa, sino slo ms o menos til. Su funcin esencial es
la de proporcionar una gua para obtener nuevas informaciones que la
confirmarn, refutarn o modificarn. Debe ser circular y relacional, es decir,
que debe organizar todos los elementos contenidos en una situacin problema,
el modo en que se vinculan entre s y encontrar el sentido del sntoma en el
marco de las relaciones familiares. No se intenta demostrar la verdad o falsedad
de la hiptesis lo importante es que demuestra ser til, en el sentido de que
9|Pgina
conduzca a una nueva informacin que ayude a avanzar a la familia. El sntoma

es visto como un intento de solucin, o como una forma de enfrentar los
cambios; por ejemplo, cuando la familia se ve enfrentada a los procesos
naturales de crecimiento puede desarrollar sntomas ante las tensiones que
produce el cambio.
Cuando hablamos de Hipotetizacin, nos referimos a la formulacin de una

hiptesis por parte de l o los terapeutas basada en la informacin que se tiene
con respecto al caso.
Los propsitos de la hiptesis sern:
a) Relacionar el comportamiento familiar con el problema y su interaccin.

b) Ordenar el planteamiento de las preguntas sistmicas y circulares
c) Introducir a la familia en el cuadrante sistmico de la terapia
Puede ser formulada:
a) Basndose en la informacin acerca de la familia, quien la refiere, la

entrevista telefnica y las entrevistas con la familia.
b) Basados en experiencias psicolgicas del terapeuta con las familias y
problemas similares, tomando en cuenta la cultura, la religin, la posicin
sociocultural y los patrones repetitivos.
c) Aplicando los conocimientos sistmicos del terapeuta.
Para que sirva como gua de la sesin teraputica, la hiptesis deber:
a) Relacionarse o enfocarse a la preocupacin o al problema central de

la familia.
b) Ser til; pero lo importante no es mantener la hiptesis, sino encontrar
la verdad que la mantiene.
c) Configurar, analizar y confirmar la hiptesis de la familia y del
terapeuta sobre la verdad problema.
d) Plantear nuevas hiptesis de acuerdo con los planteamientos y la
evolucin de la interaccin teraputica.
e) No se deber indicar a la familia la hiptesis del terapeuta.
La hiptesis nos permite tener un punto de partida, sin embargo, esta hiptesis
puede ser modificada, por lo que tendremos que realizar una segunda hiptesis
a partir del cuestionamiento de la primera.
Las hiptesis pueden ser modificadas a medida que avanza la terapia y a

medida que van surgiendo ms antecedentes proporcionados por la misma
informacin que nos entrega la familia.
Es entonces que, a partir de la hiptesis sistmica, despus, se construira una

intervencin final, que podra consistir en una reformulacin, una prescripcin
con una tarea para seguir en casa, o bien con un ritual.
10 | P g i n a
3.2. Neutralidad
Desde el modelo de Miln, se entiende el concepto de Neutralidad como un
efecto pragmtico especfico del Terapeuta, que deriva la conducta total que
l despliega ante la familia durante la sesin (y no su disposicin intrapsquica).
Es decir, se entiende la capacidad del terapeuta de no tomar partido por
ninguno y de no preferir evaluacin alguna. Cuanto ms asimila el terapeuta la
epistemologa sistmica, ms interesado est en provocar realimentaciones y
recoger informaciones, y menos en hacer juicios moralistas de cualquier clase.
El hecho de emitir un juicio cualquiera, sea de aprobacin o de desaprobacin,
implica, implcita e inevitablemente, una alianza con alguna de las partes.
Es parte del proceso Teraputico, que uno de los entrevistadores se acerque a

la familia para recoger las percepciones de cada integrante, cualquier juicio,
ya sea aprobatorio o desaprobatorio.
Al mismo tiempo, tratamos de observar y neutralizar tan pronto como sea

posible, cualquier intento hacia la coalicin, seduccin o relaciones
privilegiadas con el terapeuta, hecho por cualquier miembro o subgrupo de la
familia (Selvini-Palazzoli y cols., 1980b).
3.3. Circularidad
Se entiende por este concepto, como la capacidad que tiene el terapeuta de
conducir su investigacin basndose en el feedback proveniente de la familia,
en respuesta a la informacin que l solicita acerca de sus relaciones y, por lo
tanto, acerca de diferencia y cambio (Selvini-Palazzoli y cols., 1980b).
Al proponer preguntas de tipo circular, adems de obtener informaciones, se

alcanza simultneamente el objetivo de introducir en la familia "inputs",
conexiones entre distintos hechos, permitindole adquirir una nueva visin del
problema.
Atraves de esto el terapeuta obtiene una visin sistmica de la familia y sus

relaciones, ya que el terapeuta plantea la misma pregunta a cada miembro de
la familia, con respecto a cada problema, con el fin de obtener la verdad
sistmica de la familia.
Una vez que la teora y la tcnica del cuestionamiento circular se ha

comprendido, se podrn instrumentar los planteamientos sistmicos dentro de
la familia. Cada miembro tendr su propia concepcin del problema sntoma,
etiologa, solucin e interacciones; la funcin del terapeuta ser implementar el
cuestionamiento circular en la familia con el objeto de iniciar la concepcin
sistmica de la familia en tratamiento.
La entrevista circular como la capacidad que tiene el terapeuta para visualizar

el problema familiar, as como la posibilidad de ampliar el enfoque del problema
presentado por el Paciente identificado, a travs de la retroalimentacin de
cada uno de los miembros de la familia, de las percepciones individuales en
forma circular y sistemica.
11 | P g i n a
La informacin obtenida va de la mano de la capacidad de nuestra conciencia

y de nuestra habilidad para obtener informacin autntica. Esto es posible solo
desde dos fundamentos:
La informacin es una diferencia.

La diferencia es una relacin (o un cambio en la relacin).
El interrogatorio circular es una tcnica de entrevista por ser inminentemente

relacional.
Actualmente, este concepto se ampla hacia una consideracin de la relacin

teraputica, con todas sus implicancias: Actitudes de los pacientes; actitudes
del terapeuta y sus efectos. La relacin teraputica es uno de los principales
puntos focales de la terapia.
Ejemplos de preguntas circulares, adaptacin de Stierlin y Weber. 1989, del libro

Paradoja y Contraparadoja - Boscolo, Cecchin, Palazzoli, Prata. 1982. pp. 278-
279)
Preguntas sobre rasgos distintivos: ante la aparicin de un rasgo distintivo

en la descripcin de la conducta se puede preguntar por su opuesto; por
ejemplo: Qu es lo que le hace notar que X no est desafindole?.
Situar los rasgos en movimiento: se trata de situar los rasgos individuales,
percibidos como estables y permanentes, en movimiento; por ejemplo:
Cmo tiene que comportarse X para que su padre piense que es
tonta?.
Contextualizacin: se trata de preguntas que pretenden mostrar que la
conducta es dependiente del contexto; por ejemplo: En qu
situaciones se observa a conducta Y?. Quin est presente?. Etc.
Revelacin de condicionamientos mutuos por medio de descripciones
dobles: estas preguntas se utilizan para revelar los condicionamientos
recursivos inherentes a la conducta. El objetivo es que todos los
participantes se definan como contribuyentes a la situacin, de modo
que la divisin entre vctimas y opresores no pueda producirse; por
ejemplo: X imagina que quieres que tu hermano se preocupe ms por
ti, qu haras?-
Introduccin de la dimensin temporal en caractersticas percibidas
como estables: aportar una perspectiva temporal contribuye a relativizar
los hechos; por ejemplo: Hasta cundo va X a posponer la realizacin
de sus propias metas?
Introduccin de patrones diferenciales en la relacin: estos pueden
referirse a diferencia en la relacin entre el pasado y el presente,
diferencias en cantidad (ms o menos) o en calidad (mejor o peor); por
ejemplo: Quin puede hacer que X se lleve mejor (hable ms) con su
hermana?.
Escalamientos: stas son preguntas sobre diferencias cuantitativas en
actitudes o conductas; por ejemplo: Quin es el que est ms
preocupado por la enfermedad X?.
Preguntas tridicas: se trata de preguntar a una persona sobre la relacin
existente entre otras dos. Estas preguntas facilitan la toma de
perspectivas sobre los patrones y procesos relacionales; por ejemplo:
Cmo ve la relacin entre su marido y su madre?.
12 | P g i n a
Peticiones de acuerdo: se trata de preguntar a un miembro de la familia

si est de acuerdo o no con lo que otro ha dicho; de este modo se
obtiene tambin informacin acerca de la relacin entre ambos; por
ejemplo: Crees que X est ms de acuerdo con la evaluacin hecha
por tu padre o con la hecha con tu madre?.
Preguntas sobre cambios en las relaciones: con estas preguntas se
intenta poner en relacin cambios en las relaciones con sucesos
especficos; por ejemplo: Cmo afect a las relaciones familiares el
hecho de que X se marchara de casa?.
Preguntas sobre las explicaciones familiares: se trata de preguntas sobre
los significados individuales y/o colectivos que funcionan en la familia
como explicacin de los sntomas; por ejemplo: Qu explicacin
encuentra para que su padre desarrollara sus problemas cardacos
exactamente cundo lo hizo?.
Preguntas sobre los valores individuales y familiares: aqu se hace
referencia a las diferencias y similitudes en relacin con temas tales como
la moral, la poltica, etc.; por ejemplo: Quin est ms cerca de
compartir la idea de que hay que sacrificarse siempre por los dems?.
Preguntas que enfaticen los recursos: son preguntas encaminadas a
mostrar que existen otros modos de conducta disponibles en la situacin;
por ejemplo: Cmo reaccionara su padre si en el futuro su madre
dejara de ocultar su inteligencia?.
Preguntas hipotticas: se utilizan para intentar ofrecer realidades
alternativas. Imaginar situaciones posibles, en el pasado o el futuro,
contribuye a poner las cosas en perspectiva; por ejemplo: Qu pasara
si en cinco aos todo permanece tal como est?
3.4. Tcnicas en la Terapia Sistmica

Para el terapeuta sistmico de Miln, la tcnica esencial est constituida por las
preguntas. La pregunta, entrega al otro la tarea de atribuir los significados de
cunto ha sido dicho, reduciendo por naturaleza el tono autoritario o
paternalista que est frecuentemente presente en la conversacin teraputica.
Entre las preguntas, son de particular importancia y significado para nosotros las
preguntas circulares.
Existen otras tcnicas tales como: preguntas orientadas al futuro y las preguntas
hipotticas (Ambas son categoras de preguntas centradas en el tiempo),
rituales familiares, prescripcin invariable, etc.
3.5. Tcnicas: Preguntas circulares.

Es importante no confundir las preguntas circulares con el concepto de
circularidad.
Las preguntas circulares fueron definidas originariamente considerando que, en

el contexto de terapia familiar, el terapeuta haca preguntas por turno a cada
uno de los miembros de la familia respecto al comportamiento de dos o ms
familiares.
13 | P g i n a
Se puede decir que la informacin que obtiene el terapeuta con las preguntas
circulares es recursiva: ya sea para los clientes o para el mismo terapeuta.
Las preguntas circulares traen consigo noticias de diferencias, nuevas

conexiones entre las ideas, significados y comportamientos. Estas conexiones
pueden contribuir a cambiar la epistemologa, en otras palabras, las premisas
personales, los asuntos inconscientes de los miembros de la familia.
3.6. Tcnicas: Rituales Familiares

El objetivo de un ritual sera evidenciar el conflicto entre las reglas verbales de la
familia y las reglas analgicas, prescribiendo un cambio de comportamiento,
en vez de una reformulacin hablada con un posible insight.
Los rituales promueven cambio individual, familiar y social.
Comprende un conjunto de actos y/o interacciones simblicas ms o menos

estructuradas.
El valor de ritualizar el comportamiento prescrito es el crear para la familia un

nuevo contexto, de orden superior a aquello de la simple prescripcin verbal del
terapeuta.
Tabla 1*Ritos familiares ms conocido

Problemas Ritual
Anorexia Ayuno temporal completo
Duelo no resuelto* (fallecimiento de uno Despedida-carta contnua: carta de despedida
de sus miembros, diferenciar luto de forma contnua dirigida al difunto, luego
(externo) y duelo (interno), shock, quemo la carta y entierro
negacin, depresin, culpa, miedo, Liberacin de smbolos clave: palazzoli
agresin y reintegracin) Combinacin de los dos anteriores
Asuntos inconclusos con personas vivas* Tres cartas y posible envo de una
Emancipacin* Entrega de regalos
Variantes de los ritos de iniciacin
Problemas de pareja Congelacin de smbolos claves
Liberacin de objetos smbolos del conflicto
Prescripcin paradjica de la separacin
Tarea ritualizada das pares/das impares
Divorcio Afirmacin de la prdida de la relacin + Rituales
de separacin paulatina
Nuevos rituales de continuidad
Familias reconstituidas Boda
Nuevos rituales de continuidad: celebraciones,
tradiciones y rutinas.
Mantenimiento de algn ritual de continuidad,
herencia del padre ausente.
Existen distintos tipos de rituales dentro de los cuales podemos destacar:
De transicin.
Curativos.
Teraputicos.
De continuidad.
14 | P g i n a
Los rituales especifican ya sea los aspectos formales como los de contenido y
por lo tanto son nicos e irrepetibles. La prescripcin ritualizada, en cambio,
especifica los aspectos formales de la prescripcin, pero no el contenido,
proporciona de esta manera una estructura formal utilizable con muchas
familias en muchas circunstancias diferentes.
3.7. Tcnicas: Prescripcin Invariable.

La prescripcin invariable es un instrumento teraputico que se utiliza
cuando el paciente es cualquiera de los hijos.
Consiste en una serie de prescripciones especificadas en sus menores

detalles, tiempos y secuencias.
El poder teraputico de esta tcnica radica en:
La superioridad de la pareja parental.

La jerarquizacin de los subsistemas.
El contrato de colaboracin establecido con los padres mediante el

secreto.
El viraje contino de la definicin de a pareja. Se la trata

alternativamente de parental y conyugal. Citados como padres, se les
pide regresar a su casa principalmente como pareja.
4. Proceso teraputico
Consideraban que el proceso teraputico empieza con la primera llamada
telefnica, poniendo atencin a quin lo hace, el tono de voz y la forma en que
presenta la situacin. Los datos obtenidos en la primera comunicacin por
telfono se transcriben en una ficha estndar, como la que reproducimos a
continuacin:
Ficha telefnica
15 | P g i n a
(Segn Palazzoli, M.S., Boscolo L, Cecchin, G, Prata, G. Paradoja y

Contraparadoja, Paids Ediciones Ibrica, Barcelona, Espaa, 1982.)
Familia
Derivado por
Direccin fecha de la
llamada
Nombre, edad, estudios, profesin del
padrede la madre. de
los hijos por orden de edad
Fecha del matrimonio..
Otros convivientes eventuales y su grado de
parentesco
Problema..
Nombre de quien llama
Observaciones..
Informacin de quien deriva
Se pide que toda la familia est presente en la primera sesin y luego se pueden
hacer citas con cada miembro o por subsistemas.
La familia era atendida por una pareja heterosexual de terapeutas (pues

consideraban las diferencias de gnero como muy importantes en la
percepcin dela problemtica y en el establecimiento de la alianza
teraputica), y otra pareja heterosexual como coterapeutas detrs del espejo
de visin unidireccional (la pantalla de visin unilateral haba venido siendo
utilizada por el grupo de Palo Alto con fines de investigacin. El equipo de Miln
la incorpor a su trabajo con fines teraputicos). Estos roles eran intercambiados
con las diferentes familias intervenidas.
Los cuatro miembros planeaban (presesin) la entrevista formulando hiptesis

preliminares acerca del problema presentado por la familia; en la segunda
parte denominada la sesin, los terapeutas se interesaban no slo por los datos
concretos sino tambin por la forma en que se suministraban, con el fin de
desentraar el estilo interaccional de la familia. En la tercera parte (intersesin)
los terapeutas y observadores se reunan aparte de la familia y discutan acerca
de lo ocurrido en la sesin. En la cuarta parte (conclusin o terminacin), se
reunan nuevamente con la familia y le hacan un breve comentario y daban la
prescripcin, si se trataba de una primera sesin se estableca adems el
contrato teraputico. En la quinta y ltima parte (postsesin) el equipo se reuna
nuevamente para discutir lo ocurrido en la fase anterior y redactaban un acta
de la sesin.
16 | P g i n a
Como se ve este equipo ide nuevas formas de hacer investigacin clnica,

supervisar directamente, hacer coterapia y de alternar estos ltimos roles de
manera tal que ayudara a mantener relaciones igualitarias y colaborativas entre
los miembros del equipo. Su idea era desarrollar un pensamiento colectivo que
les permitiera procesos de autocorreccin, autoreflexin y autoobservacin.
5. El juego como herramienta (metfora del juego)

Un concepto importante desarrollado por el equipo de Miln es el de "JUEGO".
Es por eso, que aquello que ha de diagnosticarse (lo enfermo), es el "juego
familiar".
Por la teora general de los sistemas sabemos que cada sistema viviente se
caracteriza por dos funciones aparentemente contradictorias: la tendencia
homeosttica y la capacidad de transformacin, cuyo interjuego mantiene el
sistema en equilibrio, siempre provisorio, que garantiza su evolucin y su
creatividad, sin las cuales no hay vida. En los sistemas patolgicos, en cambios,
aparece la tendencia, cada vez ms rgida, a repetir compulsivamente las
soluciones memorizadas al servicio del homeostasis. (Boscolo, Cecchin, Palazzoli,
Prata, 1982. p. 14)
Si trazramos una lnea imaginaria, en un extremo podra estar la "secuencia" y

en el otro el "mito familiar". El "Juego familiar" ocupara un lugar intermedio entre
ambos, aunque ms prximo al mito.
La secuencia define una interaccin cara a cara, fcilmente observable, que

se repite transcurrido un intervalo de tiempo relativamente corto, de segundos
a una hora. Las secuencias son encadenamiento de conductas que se
estereotipan, justamente la repeticin est hablando de algn tipo de regla por
la que se rigen. Los mitos son reglas sistematizadas. Los mitos son reglas en
cuanto que se han sistematizado. El mito se percibe como pensamiento, como
el estilo dela familia de percibir la realidad y percibiese y en este sentido
funcionan como filtro. El mito contiene las reglas de mayor grado de abstraccin
que dirigen el funcionamiento familiar, por lo tanto, cualquier tipo de secuencia
de rango inferior queda subsumida dentro de ella. Las conductas, las rutinas
familiares, tienen su justificacin ltima en el mito. La secuencia es lo ms
observable y el mito es lo ms inferido. Si la secuencia son conductas
interactivas, el mito lo componen reglas. Los mitos son reglas sistematizadas. Los
mitos son reglas en cuanto que se han sistematizado.
El juego familiar, se utiliza como una hiptesis operativa, es decir, como un

diagnstico sobre el que basar una intervencin.
Mara Selvini ha elaborado el concepto de 'Juego" ms como una metfora que

como un modelo terico. Cuando recurre a la metfora del juego es para
sugerir intuitivamente, mediante la expresin "JUEGO FAMILIAR", aquello que
sugieren las expresiones juego poltico, juego financiero, juego de poderes,
juego de equipo, etc. Se tratara, por tanto, de un uso intuitivo e informal de la
metfora del juego, con la finalidad de producir asociaciones, semejanzas y
17 | P g i n a
lenguajes aptos para encuadrar de modo ms inmediatamente inteligible los

fenmenos que nos interesan.
En 1988 Selvini hace hincapi en el juego familiar describiendo varios tipos de

juegos sucios en los que la pareja implica a un hijo en su pelea recurriendo a
maniobras desleales y enmascaradas. Descubre tres tipos de juegos: 1.
Embrollado: el comportamiento sintomtico aparece cando el hijo se siente
traicionado por el padre cercano. De ah nacen los seis estadios del juego
psictico en la familia.
a) Crisis en la pareja de cnyuges.

b) Involucramiento del hijo en el juego de la pareja.
c) Comportamiento inusitado en el juego de la pareja.
d) Cambio de posicin del padre considerado como aliado.
e) Explosin de la psicosis.
f) Estrategias basadas en el sntoma.
(Segn Selvini Palazzoli y otros, 1988, citado por Bertrando y Toffanetti, 2004)
As pues, la metfora del juego resulta adecuada para integrar las "reglas"
generales del sistema con las "movidas" de los individuos. Facilita el acceso a
una visin que tiende a diluir la dicotoma individuo versus sistema.
El trmino "Juego" genera asociaciones inmediatas con las ideas de grupo,

equipo, jugadores, posiciones, mando, soldado, ataque, defensa, estrategias,
tcticas, movidas, habilidad, alternacin de turnos. Se tiene, de este modo, la
posibilidad de disponer de un lenguaje muy ligado a las relaciones
interpersonales en cuantos cambios de conducta. Palabras como embrollo,
instigacin, amenaza, promesa, seduccin, viraje, cooperacin, ganar, perder,
son palabras muy ligadas a la necesidad de describir vicisitudes interhumanas.
Adems, no se trata de palabras pertenecientes a una jerga especializada, sino
que son trminos de fcil comprensin para los propios pacientes ya que forman
parte de su patrimonio lingstico.
El paciente identificado puede ser visto como el perdedor en una situacin de

juego en la cual, siendo l mismo jugador, est buscando confusamente con el
sntoma, manifestar su propuesta y tratar de recuperar las posiciones perdidas.
El estudio y la terapia de una familia parten de la elaboracin de una hiptesis

sobre el tipo especial del juego en curso. Sobre la base de esa hiptesis se
orienta la entrevista para tratar de obtener toda la informacin posible que
permita verificarla o desmentirla.
Una hiptesis de juego relacionar pasa por la identificacin de la estrategia de

cada unos de los actores: finalidades, pensamientos y sentimientos en base a
los cuales ellos organizan su accionar recproco.
El terapeuta debe tener siempre conciencia de que algunos "movimientos" de

un miembro de la familia con respecto a l (ataques, seducciones,
insubordinaciones, etc.) deben ser vistos, por lo menos preliminarmente, como
dirigidos a provocar un efecto sobre uno de los familiares presentes. As, un
miembro de la familia puede mostrarse seductor hacia el terapeuta para dar
18 | P g i n a
celos a su cnyuge, o mostrarse insubordinado con l slo porque los dems se

muestran obsequiosos.
Cuando el terapeuta decide interactuar con un miembro de la familia de una

forma totalmente opuesta a la que lo hace la organizacin familiar, el objetivo
de tal comportamiento es doble: por un lado, observar las retroacciones de los
distintos miembros ante tal comportamiento suyo; por otro, desalojar a ese
miembro de una posicin que perpeta el juego disfuncional.
Un ejemplo de lo dicho, sera tratar con respeto y consideracin a un padre que

ocupa una posicin de persona incapaz en el juego de esa familia.
El juego no se toma como el fiel reflejo de lo que est sucediendo en la familia,

se trata de una hiptesis, algo a no confundir con la realidad. Su valor, en
definitiva depende de que sea capaz de generar ms informacin y/o una
intervencin que produzca un cambio. Concebir el problema familiar en
trminos de juego, no es algo dictado por la necesidad de conocer qu sucede,
sino por encontrar una forma operativo de disear el cambio.
El sntoma es una configuracin de relaciones y de reglas que se reiteran sin una

meta-regla que defina cmo han de cambiarse. El cambio se produce cuando
se halla dicha meta-regla: la terapia pone las condiciones para que surja. El
cambio, para que sea teraputico, supone hallar una meta-regla, que vare la
naturaleza del familiar. Naturalmente, se instaura otro juego menos perjudicial o
enteramente benfico.
Prata (1990) afirma que la enfermedad mental no existe y que los sntomas
aparecen cuando la familia se apasiona demasiado por sus juegos y uno de
sus miembros sufre crueles reveses, no porque gane el ms fuerte, sino porque
alguien, solapadamente, hace trampas con las apuestas; los sntomas
apareceran como una forma de recuperar el poder el perdedor. Esta autora
recomienda utilizar la prescripcin invariable (el nuevo mtodo) en los casos de
perturbaciones relacionales realmente graves, entre las que se encuentra la
anorexia nerviosa, y fijarse en los sistemas padres-abuelos, padres-hijos y el
sistema fraterno. (Bertrando y Toffanetti, 2004. p. 167)
Crozier y Friedberg (citado por Ripo-Millet, 2001, p. 128) elaboran el concepto

de juego propio de cualquier grupo humano a partir de los postulados
siguientes:
1. Los participantes en una organizacin (cualquier sistema humano, la

familiar entre ellos) son jugadores que utilizan estrategias basadas en
ganancias y prdidas. El juego integra el comportamiento humano en un
marco concreto.
2. El anlisis de tales estrategias (considerado como elaboracin de
hiptesis que avanzan y se completan a mediad que ampliamos la
informacin), permiten descubrir el tipo de juego del grupo y de qu
forma ste condiciona su comportamiento.
3. Se juega ara ganar y cada persona se ve obligada a jugar una
determinada forma. Hay un equilibrio entre la libertad que el juego ofrece
19 | P g i n a
y la coaccin que imponen sus reglas. Las estrategias modularn la forma

de actuar a mi favor dentro del margen de libertad que las reglas del
juego permiten.
4. Lo que est en juego en el grupo familiar es el poder, entendido como
control de las relaciones.
5. Todos los miembros del grupo participan en el juego: nadie puede no
jugar.
6. En el sistema resultante de la suma de sistema familiar y sistema
interventor, el nuevo juego incluye a los inventores sociales e intenta
asimilarles.
7. El juego tiene reglas explcitas (normas) y reglas implcitas- la estrategia
de cada jugador consiste en estirar las reglas a sus favor para poder
ganar, que es el objetivo del juego.
8. Es bonito jugar si se gana.
Antes de intentar establecer una hiptesis global sobre el problema de la familia,

el interventor social deber formularse las preguntas siguientes:
1. A qu juego est jugando el grupo familiar?

2. Qu juego propone la familia al interventor?
3. Qu juego proponemos los interventores?
4. Qu juego nos propone el derivante?
5. Por qu viene quien viene en nombre de la familia?
6. Por qu bien ahora?
7. Para qu viene acompaado de tal persona?
Por ltimo, cabe decir que los 'Juegos" no se dan nicamente en las familias
patolgicas. Si el juego es un modo de representar una organizacin interactiva
que evoluciona con el tiempo, "no jugar es imposible". Todo grupo con historia,
y por consiguiente tambin la familia, "no" puede "no" organizar su propia
interaccin.
En relacin con el problema del origen de la patologa Mara Selvini, al definir el

juego de las familias esquizofrnicas, se adhieren a la afirmacin de Bowen de
que son necesarias tres generaciones para producir un esquizofrnico.
6. Division de los dos equipos: escuela de Milan (Selvini -

Prata) post Milan (Cecchin - Boscolo) - nuevas ideas a
partir de los dos ultimos autores
El equipo no ha muerto, se ha dividido en dos!; Selvini-Palazzoli y Prata; Boscolo
y Cecchin. Los primeros continan trabajando sobre la variable de la familia de
acuerdo con las pautas teraputicas de sus principios bsicos, tambin realizan
investigaciones. El segundo equipo desarroll sus trabajos como consultores en
diversos talleres alrededor del mundo y a travs de la docencia.
Selvini-Palazzoli trabaja con prescripciones variante, la cual incorpor en sus

investigaciones desde 1979; sta consista en que los padres de los nios
psicticos se mantuvieran retirados de los hijos, por periodos ms o menos largos,
sin que sus hijos supieran donde se encontraban, regresando con ellos al termino
20 | P g i n a
del tratamiento. Esta fuerte intervencin teraputica brindaba cambios en la

estructura familiar, haciendo que cada miembro aportara cambios inevitables.
Su mayor aportacin fue describir el proceso psictico de la familia: el hijo se
involucra en una confusin simtrica de violencia entre los padres y trata de
hacer algo inusual, para tratar de retar o desbalancear el poder del padre que
parece ganar el combate. El padre que pierde, parece no comprender el
comportamiento del hijo y, por tanto, se convierte en hostil hacia l y se pasa al
lado del ganador. Pero el hijo, en lugar de dejar esta conducta, continuara
actuando como incoherente y loco. La interaccin de este proceso es descrita
por Selvini-Palazzoli en su libro family games (Selvini-Palazzoli, Cirillo, Selvini y
Sorrentino, 1990)
Boscolo y Cecchin, con el nombre de Miln asociados, iniciaron el curso para

preparar terapeutas familiares, con una duracin de tres aos, en el centro
matter de Miln, Italia, el ao de 1977. Cuando el equipo se separ, ellos
continuaron su programa de enseanza en diferentes lugares del mundo,
presentado sus trabajos, cursos de preparacin y talleres. Trabajaron con Helen
Stielins, en Heidelberg; en Inglaterra, en la clnica de Charles Burns en
Birmingham; en el Ackerman Institute de Nueva York; en la Universidad de
Calgary, Canad. Actualmente continan impartiendo cursos en ingles y
algunos en italiano.
Es difcil sintetizar las aportaciones de Boscolo y Cecchin en el campo de la

enseanza de la terapia familiar. Pero como refiere Keeney (1982), la manera
en que aplican la epistemologa ciberntica a traes de la retroalimentacin, es
lo que define el contexto de sus acciones. Sus ideas se confirman en el libro
escrito con las colaboraciones de Lynn Hoffman y Peggy Penn, titulado; Sistemic
Family Therapy, donde los dos ltimos entrevistan a Boscolo y Cecchin. El libro
muestra los principios de Hipotetizacin, Circularidad y Neutralidad en accin.
Sergio Pirrotta ha realizado un interesante estudio comparativo de los grupos; a

base de observar el trabajo clnico de cada uno de estos, concluye: Boscolo y
Cecchin se concentran en la enseanza y la epistemologa donde sus
intervenciones teraputicas son vistas con el propsito de introducir nuevas
ideas y nuevos patrones de pensamiento, a los miembros de la familia (Pirrotta,
1984). La metfora que describen Boscolo y Cecchin, segn Pirrota es la
siguiente: el terapeuta es la interseccin entre dos sistemas, el equipo del
terapeuta y la familia; la mutua influencia entre ambos es vista como la
portadora de los cambios dentro y fuera del sistema.
El trabajo de la metfora de Selvini-Palazzoli, se caracteriza por el debate o

juegos. El terapeuta tiene el poder para provocar que la familia acepte las
prescripciones. Si sta no las acepta, la sesin termina, con el fin de detener el
juego rgido que mantiene la familia. El objetivo del terapeuta ser interrumpir
a la familia, para que sta invente un juego menos rgido.
21 | P g i n a
CUADROS COMPARATIVOS DE LAS DIFERENTES ESCUELAS

Modelo Breve Modelo de la Escuela Modelo post-Miln Modelo
de Miln Constructivista
P: el objetivo es P: se deriva de las P: se deriva de las P: Escuela

solucionar el teoras de sistemas, teoras de sistemas pragmtica de
problema en el ciberntica yciberntica y tradicin
menor tiempo comunicacin. comunicacin. posmoderna, que
posible (mximo Percibe al mundo Percibe al mundo parte del hecho de
diez sesiones), como un sistema de como un sistema de que existen
concentrando la patrones e patrones e percepciones
atencin en el informacin. informacin. diferentes. Su meta
problema principal Considera que elConsidera que el es resolver los
actual y buscando proceso mentalproceso mental problemas de la
cul es el mnimo requiere de cadenas requiere de cadenas familia y es sta
cambio necesario circulares y no de circulares y no de quien debe luchar
para dicha causa-efecto. causa-efecto. Valora contra ellos. La
solucin. el nivel social e observacin del
Su valoracin empieza
individual. terapeuta no es
desde el momento de
100% objetiva.
la llamada.
Realiza un gran
nfasis en el
significado. La meta
de la terapia es
pasar de
comportamientos a
significados. Tiene
una connotacin
positiva y analiza la
comunicacin. No
etiqueta ni tiene
niveles.
PPA: toda la familia PPA: algunos de la PPA: toda la familia, PPA: toda la familia
familia. 1sesion.
TEM: presente. TEM: presente. TEM: presente y

futuro.
T: es oportuno, T: es afectivo, reactivo, T: es afectivo, neutral, T: es respetuoso,

flexible, mediador, comprensivo; utiliza comprensivo; utiliza oyente, amigo y
da tiempos, se paradojas y preguntas paradojas y consejero, no
adapta a la circulares, clarifica la preguntas circulares, jerrquico, ni
familia, no hay informacin, connota clarifica la experto; no tiene
jerarquas. Puede positivamente, informacin, connota una realidad
ser uno o ms. hipotetiza y observa. positivamente y objetiva y acta de
Se trabaja con un observa con un grupo acuerdo a su
grupo de observadores de coterapeutas que consciencia
neutrales, tienen
22 | P g i n a
tiempo definidos de intervienen cuando lo

intervencin. desean.
ANEXO
Citas tcnicas / ilustrando un caso clnico

La familia Mendiolea llego a terapia debido a que la hija menor, Sofa, de 24 aos, haba
muerto en un accidente hacia un ao y medio. La conducta depresiva de la madre, Ins,
aumento a los dos meses de la muerte de su hija, y se acompaaba de llanto constante
e instintos destructivos como no comer, verbalizaciones con la sublimacin asimilativa
entre esta ltima y la madre. La queja de la familia fue que Ins no aceptaba la muerte
de Sofa y que lloraba constantemente, conducta que estaba llevando al resto de la
familia a una angustia y depresin incontrolable, en donde los miembros de la familia
lloraban, pero cada uno en su cuarto, por separado, siendo hasta el ultimo mes en que
toda la familia lloraba cuando interactuaban unos con otros. Como consecuencia, no
haban podido convivir en los ltimos dos meses, evadindose uno a otro para que no se
presentara el llanto.
Esta familia estaba compuesta por Julio, el padre, de 58 aos, ingeniero civil, gerente de
una compaa propia de construccin civil; Ins, de 57, qumica jubilada hacia 3 aos;
Ana Laura de 26 aos, sin estudios profesionales, quien viva tambin en esta casa. Sofa
tena 22 aos cuando muri en el accidente, y ejerca su profesin (fsica) cuando muri.
La primera llamada telefnica la realizo julio, quien a travs de referencias solicito la

intervencin de un especialista en terapia familiar ya que, desde su punto de vista, la
familia se encontraba deprimida y se aumentaba la evasin de uno con otro.
Despus de esta primera entrevista telefnica, que duro aproximadamente 40

minutos y de donde se obtuvo la informacin suficiente para realizar una
primera hiptesis, se planteo la siguiente: estrecha relacin familiar con
tendencia a fuerza centrpeta, los miembros de la familia poseen poca
tolerancia a la independencia personal o al desprendimiento de sus hijos. Si se
analiza la estructura familiar con el modelo circunflejo, se observar a una
familia con una cohesin muy alta (caticamente amalgama). A continuacin
se transcribe parte de la entrevista teraputica.
Daniel (T): Qu preocupacin los trae a terapia conmigo? El

terapeuta aplica preguntas circulares de la temporalidad presente.
Julio: tenemos un problema que no podemos resolver.
23 | P g i n a
Daniel (T): Desde cuando tienen esta pena? El terapeuta amplia el

foco y hace una pregunta de interaccin al pasado.
Julio: hace ao y medio.
Daniel (T): Quin me puede explicar cual es el problema? El

terapeuta plantea una pregunta para confirmar su hiptesis del
problema.
Ins: el problema soy yo.
Daniel (T): por qu dice que usted es el problema? Se hace una

pregunta explicativa referente al presente.
Ins: desde que muri mi hija Sofa
Daniel (T): desde que muri su hija o se acentu en ese momento?

El terapeuta plantea abiertamente la hiptesis de la estructura
familiar y la vierte a toda la familia, ya que sta se fundamenta en la
rigidez y en la cohesin familiar, la que se precipito en el PI, con la
muerte de Sofa, que ha llorado toda la familia. Forma metafrica
para comunicarse a travs del llanto de la madre.
Julio: no ha dejado de llorar y ahora nosotros tampoco estamos

aceptando la prdida de mi hija. Se confirma la hiptesis de la rigidez
o fuerza centrpeta de la familia, donde no se permite ninguna
independencia y mucho menos la separacin por muerte de algn
miembro de la familia.
Daniel (T): Quienes de ustedes han aceptado o elaborado el duelo

de Sofa? El terapeuta realiza una pregunta de diferenciacin en el
sistema familiar, para corroborar o descartar su hiptesis; estas
preguntas de diferenciacin se realizan con el fin de explorar la
rigidez y cohesin del sistema familiar.
Octavio: actualmente ninguno. Octavio confirma la rigidez del

sistema familiar, la hiptesis se ratifica y el objetivo teraputico ser
hacer ver, en forma sistmica, la rigidez de la familia, tratar de bajarla
a niveles ms funcionales y ayudar a disminuir la depresin de Ins a
una posicin mas saludable.
Daniel (T): Sofa era igual de unida a la familia que ustedes? El

terapeuta plantea una pregunta explicativa esperando que la
respuesta confirme aun ms su hiptesis.
Octavio: no, yo creo que era la ms independiente.
Daniel (T): Qu hacia que te hace pensar que era la mas

independiente? Se hace otra pregunta explicativa, en tiempo
pasado, para iniciar el planteamiento o el movimiento del sistema
familiar a una percepcin de retroalimentacin de la cohesin
familiar
24 | P g i n a
Octavio: bueno, ella desde chica mostro mucha independencia, era

a la que ms castigaban en la casa por su forma de pensar y de ser.
Daniel (T): puedes ser ms explicito y decirme como era esa

independencia que ella mostraba? El terapeuta, con esta pregunta
explicativa, trata de recopilar informacin del pasado sobre Sofa y
la rigidez del sistema familiar. Realizara la misma pregunta
(circularidad y neutralidad) con cada miembro de la familia. En
forma sistmica, se analizara el concepto de cohesin referido a la
fuerzas centrpetas y centrifugas del sistema familiar.
Octavio: ella (Sofa) era muy bonita y extrovertida, desde chica lo

supo. En secundaria tenia muchos amigos y amigas, ella sufra porque
no poda verlos ni llamarlos por telfono; mi padre no le permita tener
amistades de ninguna clase; mi madre la llevaba y la recoga de la
universidad. La hiptesis se confirma en un amalgamiento entre Ins
y Sofa, quienes formaron una interdependencia
sometido/sometedor, cohesin/independencia, sana/ insana, la que
seguramente llego a ser muy conflictiva y que despus de la muerte
de Sofa dejo a la madre sin una parte de la dualidad, es decir la dejo
sola, sin quien cuidar o vigilar o proteger, adems con un alto grado
de incapacidad y de frustracin.
Daniel (T): nada ms a ella (a Sofa) la sobreprotega o tambin a los

dems hermanos? Se realiza esta pregunta de comparacin y de
diferenciacin para confirmar o descartar la hiptesis anterior de la
sobreproteccin de Ins.
Ana Laura: yo creo que nada ms a ella. Yo, como dej de estudiar,
siempre estoy en casa y no tengo que salir para nada.
Daniel (T): Por qu no sales para nada y por qu te sientes mejor en

casa? El terapeuta trata de reafirmar la primera hiptesis de la
cohesin familiar, que llega al grado de conducir a sus miembros a la
resignacin y a la renuncia del crecimiento individual.
Ana Laura: no me quiero meter en problemas con mis padres, ni

conmigo.
Daniel (T): por qu en problema? Creo que dejaste los estudios, por
qu?
Ana Laura: no, estoy muy bien as. Confirma su posicin de cohesin
en la familia. El terapeuta utiliza la neutralidad preguntando en
tiempos iguales a cada uno.
Daniel (T): julio Qu opina al respecto? El terapeuta cuestiona

sistmicamente la rigidez y cohesin de Ana Laura, ahora a Julio, y
har lo mismo a cada uno de los miembros de la familia, para obtener
la unin sistmica del problema.
25 | P g i n a
Julio: Bueno, somos una familia muy unida y creo que esto nos ha
ayudado a sobrellevar la perdida de Sofa.
Daniel (T): crees que esto les ha ayudado?en que forma? El

terapeuta realiza una pregunta explicativa respecto del
planteamiento sistmico del problema o de la hiptesis planteada
por el terapeuta.
Octavio: nos mantiene ms unidos en las dificultades.
Daniel (T): creo yo que siempre han estado muy unidos, esta unin
nunca haba causado problemas anteriormente? El terapeuta
plantea nuevamente la hiptesis de alta cohesin en el sistema
familiar, esperando que Octavio y los dems miembros de la familia
corroboren la hiptesis planteada en forma sistema.
Ins: al contrario, esta unin nos ha ayudado a sentirnos ms seguros.

Ins confirma la hiptesis y se adelanta a Octavio en la respuesta.
Daniel (T): quisiera que Octavio me contestara esta pregunta. El

terapeuta ratifica la direccin de la pregunta hacia Octavio.
Octavio: yo dira que estamos ms unidos y que esta unin nos da

ms seguridad en todos los aspectos.
Daniel (T): esta unin te ha dado mucha seguridad dentro de la casa,

pero afuera de ella, Cmo te sientes de seguro? El terapeuta
plantea una pregunta de explicacin sobre la fuerza centrifuga de la
familia, la cual parece no estar balanceada con las fuerzas
centrpetas que son ms fuertes y difciles de alterar. El terapeuta
pregunta Por qu Octavio vive en casa paterna con su esposa e hijo
y no ha independizado para formar un nuevo sistema familiar?
Octavio: Por qu voy a vivir fuera de casa?, si aqu tengo todo lo

que necesito, seguridad, comodidad y cario.
Daniel (T): y tu esposa? Como se llama? Tambin piensa lo

mismo que t? El terapeuta ampla el foco sistmico ahora a la
esposa de Octavio, para verificar la hiptesis sistmica.
Octavio: no muy a gusto, pero creo que hasta ahora no necesitamos

independencia y menos con nuestro hijo tan pequeo. El terapeuta
confirma la posicin del hijo parental en Octavio y su pertenencia al
subsistema parental, que lo involucra tanto a l como a la esposa e
hijo. La fuerza de la familia o del subsistema parental contina
ejerciendo la fuerza centrpeta en los subsistemas fraternos.
Daniel (T): y t Claudia, tambin te sientes segura y protegida dentro

de casa? S que eres profesora, Por qu no ejerces? El terapeuta
ampla el foco sistmico, la pregunta circula a cada integrante de la
familia sobre la cohesin de esta.
26 | P g i n a
Claudia: si, me siento segura en casa, y no ejerzo porque en el ltimo

trabajo que tuve me enferme de tanto trabajar. Tenia mucho trabajo,
tambin en casa, trabajaba toda la maana y por la tarde y noche
tenia que preparar material para el otro da, revisar y calificar tareas,
realmente era muy desgastante y cansado.
Daniel (T): en tu casa Qu haces, tienes alguna responsabilidad o

actividad? El terapeuta confirma la fuerza centrpeta, que al no estar
en equilibrio con la centrifuga, invalida y anula la actividad dejando
a Claudia en una posicin status quo. Se ratifica la cohesin parental
en el subsistema fraterno y la posicin de la familia en la que cualquier
movimiento que amenace romper esta fuerza centrpeta, provoca
angustia desmesurada, por ejemplo la muerte de Sofa que no se ha
podido elaborar o pensar por la rigidez de la estructura familiar.
27 | P g i n a

Teoria Sistemica Del Grupo de Milan

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Teoria Sistemica Del Grupo de Milan

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

Teora Sistmica del Grupo de Miln

TERAPIA FAMILIAR Y DE PARAJA

TEORIA SISTEMICA DEL GRUPO MILAN

VIOLETA MATOS PEALO 2013-00506

Existen muy diferentes corrientes dentro de la terapia familiar sistmica, como

La presente investigacin se basa en una metodologa estrictamente

Durante el proceso de investigacin nos hemos asegurado de asegurar la

Podemos definir varios Encuadres bsicos en Psicoterapia y Salud Mental:

a) Psicopatolgico clsico (biofsico)

1.1. Psicopatolgico o Biofsico.

1.2. Modelo Psicoanaltico.

1.3. Modelo Conductista.

1.4. Modelo Cognitivo.

En el trabajo social, tambin nos encontramos con diversos enfoques en el

a) Trabajo Social INDIVIDUAL

1.5. El modelo sistmico (Interaccional o comunicacional)

No se considera la patologa como un conflicto del individuo, sino como una

La persona se encuentra inserta en un "sistema" siendo los miembros de ese

En los anteriores modelos de salud mental, la unidad de diagnstico y

Dos autores, Sullvan y Fromm-Rechmann, ambos pertenecientes al enfoque

Sin embargo, son las contribuciones cientficas de los autores que a

a) BERTALANFFY: Teora General de Sistemas.

Los primeros estudios referidos especficamente al campo teraputico, los

En 1954, JACKSON da una conferencia titulada Homeostasis Familiar, en la

La idea de intentar tratar a una familia aparece en Amrica en 1950. Algunos

Algunos terapeutas notaban que cuando sus pacientes cambiaban en la

Ms que desarrollarse la terapia familiar de acuerdo con una teora, pareca

As pues, la Terapia Familiar trata de modificar el equilibrio de la relacin

Un sntoma de cualquier miembro de la familia en un momento determinado se

A modo de adelanto, podemos intentar clasificar las corrientes de TERAPIA

a) TRANSICIONAL: Ackerman, Bloch, Boszszormeny-Nagy, Framo.

g) GRUPO DE MILN: Incalmente: Mara Selvini-Palazoli, Prata, Boscolo y

2. Teoria sistemica del grupo de Milan

En el 1967, Mara Selvini-Palazoli, terapeuta individual con preparacin en

Sus primeros trabajos fueron publicados en ingls. The Treatment of childrn

la importancia de lo que refiere el paciente,

De las aportaciones de la obra pragmatics of humans communications en 1967,

a) Presesion: aqu el terapeuta prepara la informacin para trabajar en la

En 1971 adoptan el enfoque de Palo Alto y desarrollan la intervencin

En 1975 influidos por Gregory Bateson, modifican su concepcin de los sistemas

DEFINICION FAMILIA: conjunto de personas que intercambian reglas y

3. Desarrollo de los principios bsicos

Es una suposicin que se hace como base de un razonamiento, sin referencia a

conduzca a una nueva informacin que ayude a avanzar a la familia. El sntoma

Cuando hablamos de Hipotetizacin, nos referimos a la formulacin de una

Los propsitos de la hiptesis sern:

a) Relacionar el comportamiento familiar con el problema y su interaccin.

Puede ser formulada:

a) Basndose en la informacin acerca de la familia, quien la refiere, la

Para que sirva como gua de la sesin teraputica, la hiptesis deber:

a) Relacionarse o enfocarse a la preocupacin o al problema central de

Las hiptesis pueden ser modificadas a medida que avanza la terapia y a

Es entonces que, a partir de la hiptesis sistmica, despus, se construira una

Es parte del proceso Teraputico, que uno de los entrevistadores se acerque a

Al mismo tiempo, tratamos de observar y neutralizar tan pronto como sea

Al proponer preguntas de tipo circular, adems de obtener informaciones, se

Atraves de esto el terapeuta obtiene una visin sistmica de la familia y sus

Una vez que la teora y la tcnica del cuestionamiento circular se ha

La entrevista circular como la capacidad que tiene el terapeuta para visualizar

La informacin obtenida va de la mano de la capacidad de nuestra conciencia

La informacin es una diferencia.

El interrogatorio circular es una tcnica de entrevista por ser inminentemente

Actualmente, este concepto se ampla hacia una consideracin de la relacin