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 HCO3

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 = ( + ) = + 0.25(
)

= ( + ) 2 = [(1.5 3) + 8] 2

()( )
=
= ( )

 Paciente <18 aos de edad con acidosis metablica
hiperclormica

Realizar electrlitos urinarios

Brecha
Considerar aninica urinaria Realizar EGO y pH urinario Considerar prdidas
diagnsticos NO positiva? SI NO
revisar pH >5.5? gastrointestinales
diferenciales (sin tratamiento
previo)

SI

Realizar pruebas de
acidifacin urinaria

Realizar FeHCO3 y K
Acidifica? NO
srico

SI

Realizar FeHCO3 y K
srico FeHCO3 >5%?
K srico normal o SI ATR tipo 3
bajo?

FeHCO3 >10%? Citrato de sodio y potasio 2

NO
ATR tipo 2 SI K srico normal o mEq/kg/da
bajo?

FeHCO3 <5%?
K srico normal o
Realizar medicin NO bajo?
de aminocidos,
glucosa y fosfatos
en orina
SI
FeHCO3 normal?
K srico alto?
ATR tipo 1
Aminoaciduria,
glucosuria y fosfaturia? SI

ATR tipo 4
SI NO
Realizar calcio
urinario

Solucin de
fosfatos. Citrato de potasio 2 a 4
Bicarbonato de mEq/kg/da
sodio y potasio Calcio urinario
alto?

EGO: Examen general de orina SI NO

FeHCO3: Fraccin excretada de bicarbonato
K: Potasio
Citrato de potasio 2 a 4 Citrato de sodio y potasio
ATR: Acidosis tubular renal
mEq/kg/da 2 a 4 mEq/kg/da

DIRECTORIO SECTORIAL DIRECTORIO DEL CENTRO
DESARROLLADOR