Revista Cubana de Endocrinologa 2016;27(1):1-3

EDITORIAL

Endocrinologa y reproduccin

Endocrinology and reproduction

Maite Cabrera Gmez

Instituto Nacional de Endocrinologa. La Habana, Cuba.

El proceso de la reproduccin humana ha despertado gran inters desde tiempos

histricos. Una de las primeras descripciones de este evento la realiz Hipcrates
en el siglo V, cuando refera que la generacin de nuevos seres se deriva de la
unin de la eyaculacin del macho y de la hembra menstrual sangra.1 En la poca
actual sabemos que este proceso se deriva de una compleja y bien engranada
sucesin de eventos biolgicos, donde la unin del espermatozoide y el vulo,
juegan el papel fundamental, pero estn regulados por diferentes factores.

Los gametos, como clulas iniciadoras de la vida, forman parte del sistema
endocrino. Este complejo sistema de glndulas que liberan diferentes hormonas
controlan las funciones de todo el organismo, y juega un papel importante en la
fisiologa reproductiva gonadal que implica intrincadas interacciones entre factores
hormonales, metablicos energtico, epigenticos, factores intra y extra
gonadales y bioculturales, cuya coordinacin modula el desarrollo de estas
clulas.

Existen dos procesos claves en la reproduccin sexual: la sntesis de esteroides y la

produccin de gametos. La ovognesis y la espermatognesis son procesos
endocrinos que comprenden una integracin entre distintos componentes, y que
est finamente controlada por el eje hipotlamo-hipfisis-gonadal (HHG), y es el
pilar fundamental en la regulacin endocrina de la funcin reproductiva y el
comportamiento sexual.

La secrecin pulstil de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH),

producida por neuronas hipotalmicas, es la responsable de mantener la produccin
de gonadotropinas hipofisarias (FSH y LH). Las neuronas hipotalmicas son
reguladas, mediante efectos estimulatorios o inhibitorios, por neurotransmisores,
hormonas (esteroides gonadales, hormonas tiroideas, cortisol, prolactina, entre

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otras), protenas hipofisarias mediante acciones autocrinas o paracrinas, neuronas

bioaminrgicas desde la circulacin cerebral, y neuropptidos moduladores.2

La secrecin cclica de GnRH puede verse modulada por diferentes condiciones que
estn bien establecidas. Cualquier alteracin en el control de las diferentes
hormonas o receptores involucrados en el funcionamiento de este eje, puede
provocar cambios en el inicio de la pubertad, infertilidad, desarrollo de cncer, y
otras alteraciones relacionadas con niveles elevados o reducidos de hormonas
esteroideas.

La prolactina ejerce una accin inhibidora y estimuladora sobre el eje ovrico. En el

primer caso inhibe la sntesis de estrgenos por el folculo ovrico, y cuando est
aumentada, inhibe la secrecin de las gonadotrofinas hipofisarias. Por otro lado,
estimula la utilizacin de lipoprotenas para la sntesis de esteroides ovricos, e
incrementa la secrecin de progesterona por el cuerpo lteo.

Por otra parte, las alteraciones del eje reproductor, a menudo, llevan implicaciones
en otros sistemas de rganos, como en el ejemplo clsico del sndrome de ovario
poliqustico (SOP), el cual es muy heterogneo, y a menudo es imposible
determinar la relacin causa-efecto entre los sntomas clnicos y los trastornos
bioqumicos. Ms all de las consecuencias fsicas y mentales, estas alteraciones
tambin pueden reflejarse en la salud ulterior de la descendencia.1

El sistema reproductor tambin requiere una cantidad adecuada de hormona

tiroidea para que funcione adecuadamente. El hipotiroidismo, con frecuencia,
produce trastornos menstruales e infertilidad. En las mujeres que consiguen
embarazarse la hormona tiroidea es an ms importante, no solo para el desarrollo
fetal, sino tambin para el mantenimiento del embarazo, porque se asocia con un
alto ndice de abortos espontneos.3

La resistencia a la insulina es uno de los trastornos mejor estudiado en relacin con

la reproduccin, y existe suficiente evidencia que vincula enfermedades como la
diabetes mellitus con los trastornos reproductivos. La obesidad por motivos
conocidos produce anovulacin por retroalimentacin inadecuada de los estrgenos,
pero en los ltimos aos est cobrando cierta relevancia a travs de la vinculacin
de los disruptores endocrinos qumicos, y su papel en la epidemia mundial de
obesidad.

Estos compuestos pueden tener actividad estrognica, antiestrognica y

antiandrognica, e interactuar con otros ejes neuroendocrinos como el tiroideo, as
como con el sistema inmune, e incluso, pueden tener ms de una actividad. En
general, estos compuestos son altamente lipoflicos, lo que permite su
almacenamiento por perodos prolongados en el tejido adiposo. Ellos alteran las
vas hormonales que regulan el metabolismo de lpidos, y de este modo estimulan
la diferenciacin de adipositos, con una predisposicin al aumento de la
susceptibilidad a esta diferenciacin y a otros trastornos metablicos relacionados.4

El receptor de estrgeno (RE) es un factor de transcripcin importante

relacionado con la aparicin de la obesidad latente. Varios disruptores endocrinos
obesognicos estrognicos, incluyendo la genistena y el bisfenol A (BPA), pueden
activar el RE e inducir su transcripcin.4

Otra hormona de la cual existen mltiples y recientes investigaciones por el rol que
juega en proceso reproductivo es la vitamina D. En el SOP los niveles sricos de
esta vitamina son inversamente proporcionales a la presin arterial, los niveles de
lpidos, la resistencia a la insulina y los sntomas del sndrome metablico. La

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deficiencia de vitamina D, junto con la obesidad y la resistencia a la insulina, puede

aumentar y agotar el transporte de glucosa a travs de las paredes celulares, que a
su vez, estimula la expresin del receptor de la insulina y su secrecin.5

La vitamina D puede aumentar la fertilidad a travs de la modulacin de la

actividad de andrgenos, y es un predictor de xito la estimulacin de la ovulacin.
Tambin se ha confirmado el efecto directo de ella en el nivel de hormona
antimuleriana y el desarrollo del folculo. En el hombre incrementa las
concentraciones de calcio intracelular, aumenta la motilidad espermtica, e induce
la reaccin acrosomal en espermatozoides maduros.5

Otro aspecto determinante en la reproduccin es la vinculacin psicosocial y

biocultural. Es importante tambin tener en cuenta el impacto sexual provocado por
las enfermedades endocrinas en general, y en particular, las relacionadas con las
gnadas y la sexualidad, que apoyara el papel relevante de la Endocrinologa en la
reproduccin.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Rojas J, Chvez-Castillo M, Olivar LC, Calvo M, Mejas J, Rojas M, et al.

Physiologic Course of Female Reproductive Function: A Molecular Look into the
Prologue of Life. Review Article. Journal of Pregnancy [serie en Internet]. 2015
[citado 10 de enero 2016];(2015). Article ID 715735. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1155/2015/715735

2. Verschuren JE, Enzlin P, Dijkstra PU, Geertzen JH, Dekker R. Chronic disease and
sexuality: a generic conceptual framework. J Sex Res. 2010;47(2):153-70.

3. Mateo HA, Hernndez L, Mateo DM. Hipotiroidismo e infertilidad femenina. Rev

Mex Reprod. 2012;5(1):3-6.

4. Guzmn C, Zambrano E. Compuestos disruptores endocrinos y su participacin

en la programacin del eje reproductivo. Rev Investig Clin. 2007;59(1):73-81.

5. Dabrowski FA, Grzechocinska B, Wielgos M. The Role of Vitamin D in Reproductive

Health-A Trojan Horse or the Golden. Review Nutrients. 2015;7:4139-53.

Recibido: 22 de enero de 2016.

Aprobado: 2 de febrero de 2016.

Maite Cabrera Gmez. Instituto Nacional de Endocrinologa (INEN). Calle Zapata y

D, Vedado, municipio Plaza de la Revolucin. La Habana, Cuba. Correos
electrnicos: metodologiainen@infomed.sld.cu maite.gamez@infomed.sld.cu

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