RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PUSKESMAS KUPA-KUPA
TAHUN 2017
VOLUM JADWAL KEGIATAN
LOKASI
I. UPAYA TAR E TENAGA BIAYA
NO KEGIATAN SASARAN PELAKSAN TOTAL BIAYA SUMBER BIAYA Ket
KESEHATAN GET KEGIAT PELAKSANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 SATUAN
AAN
AN
1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 14
PELAYAN
1 Rp 130,000 Rp 390,000 DAK NON FISIK/APBD AN KIA &
KB
Pendataan sasaran 1 Rp 110,000 Rp 330,000 DAK NON FISIK/APBD
Bidan
Masyarak (TERPADU)
1 Kali 1 Desa 3 & Rp 90,000 Rp 270,000 DAK NON FISIK/APBD
at
Kader
8 Rp 70,000 Rp 1,680,000 DAK NON FISIK/APBD
2 Rp 50,000 Rp 300,000 DAK NON FISIK/APBD
90 Rp 30,000 Rp 2,700,000 DAK NON FISIK/APBD

PMT BUMIL KEK (HB < 11 Bides PELAYAN

6 Bumil KEK 100% 3 Bln org Rp 650,000 Rp 11,700,000 DAK NON FISIK/APBD
gr% & LILA < 23.5 cm) & TPG AN GIZI
Pendampingan Program
Perencanaan Pencegahan PELAYAN
Persalinan dan Komplikasi 1 Rp 130,000 Rp 3,120,000 DAK NON FISIK/APBD AN KIA &
(P4K) dan Pemeriksaan KB
Bumil, Kehamilan (ANC)
75% 12 Kali 1 Desa 2 Bidan Rp 110,000 Rp 2,640,000 DAK NON FISIK/APBD
Bumil Risti
1 Rp 90,000 Rp 2,160,000 DAK NON FISIK/APBD
8 Rp 70,000 Rp 13,440,000 DAK NON FISIK/APBD
2 Rp 50,000 Rp 2,400,000 DAK NON FISIK/APBD
Pendampingan Kelas Ibu
1 Rp 130,000 Rp 3,120,000 DAK NON FISIK/APBD
Hamil Bidan/
1 Rp 110,000 Rp 2,640,000 DAK NON FISIK/APBD
ptgs
95% 12 Kali 1 Desa 2 Gizi/Ke Rp 90,000 Rp 2,160,000 DAK NON FISIK/APBD
sling/P
8 Rp 70,000 Rp 13,440,000 DAK NON FISIK/APBD
romkes
2 Rp 50,000 Rp 2,400,000 DAK NON FISIK/APBD
Sosialisasi Buku KIA 1 Rp 130,000 Rp 780,000 DAK NON FISIK/APBD

1 Bidan/ Rp 110,000 Rp 660,000 DAK NON FISIK/APBD

Bumil, ptgs PELAYAN
Bumil 95% 6 Kali 1 Desa 1 Gizi/Ke Rp 90,000 Rp 540,000 DAK NON FISIK/APBD AN KIA &
Risti, sling/P KB
8 romkes Rp 70,000 Rp 3,360,000 DAK NON FISIK/APBD
Pelayanan
Antenatal bagi 2 Rp 50,000 Rp 600,000 DAK NON FISIK/APBD
Ibu Hamil Skrening Ibu Hamil Kartu
Upaya (Antenatal 1 Rp 130,000 Rp 520,000 DAK NON FISIK/APBD
1 Pujirohyati
Kesehatan Ibu Care/ANC), 1 Rp 110,000 Rp 440,000 DAK NON FISIK/APBD
Yankes Bides
Bulin/Bufas & 2 Kali 1 Desa 2 & Koor Rp 90,000 Rp 360,000 DAK NON FISIK/APBD
Pelayanan KB 8 KIA Rp 70,000 Rp 2,240,000 DAK NON FISIK/APBD
2 Rp 50,000 Rp 400,000 DAK NON FISIK/APBD
1 Kemitraan Bidan dan Dukun 1 Rp 130,000 Rp 520,000 DAK NON FISIK/APBD
1 1 Rp 110,000 Rp 440,000 DAK NON FISIK/APBD PELAYAN
2 Dukun 100% 2 Kali 1 Desa 2 Bidan Rp 90,000 Rp 360,000 DAK NON FISIK/APBD AN KIA &
KB
 PELAYAN
Dukun 100% 2 Kali Desa 2 Bidan AN KIA &
13 8 Rp 70,000 Rp 2,240,000 DAK NON FISIK/APBD KB
2 2 Rp 50,000 Rp 400,000 DAK NON FISIK/APBD
Promosi KB dan kesehatan
1 Rp 130,000 Rp 520,000 DAK NON FISIK/APBD
reproduksi
1 Rp 110,000 Rp 440,000 DAK NON FISIK/APBD
Petgs PELAYAN
PUS 71% 2 Kali 1 desa 2 KB dan Rp 90,000 Rp 360,000 DAK NON FISIK/APBD AN KIA &
Bidan KB
8 Rp 70,000 Rp 2,240,000 DAK NON FISIK/APBD

Kunjungan rumah PUS 2 Rp 50,000 Rp 400,000 DAK NON FISIK/APBD

yang tidak ber-KB atau drop 1 Rp 130,000 Rp 520,000 DAK NON FISIK/APBD
out 1 Rp 110,000 Rp 440,000 DAK NON FISIK/APBD
Kord.K PELAYAN
71% 2 Kali 1 desa 2 B/Bida Rp 90,000 Rp 360,000 DAK NON FISIK/APBD AN KIA &
8 n Rp 70,000 Rp 2,240,000 DAK NON FISIK/APBD KB
Pemantauan kesehatan
bayi / Balita (pengukuran 2 Rp 50,000 Rp 400,000 DAK NON FISIK/APBD
pertumbuhan pemantauan
perkembangan Pemberian 1 Rp 130,000 Rp 3,120,000 DAK NON FISIK/APBD
Vit A, Imunisasi Dasar
2 Rp 110,000 Rp 5,280,000 DAK NON FISIK/APBD PELAYAN
Lengkap) Posyand
75% 12 Kali 3 2 Bidan Rp 90,000 Rp 6,480,000 DAK NON FISIK/APBD AN KIA &
u
KB
9 Rp 70,000 Rp 15,120,000 DAK NON FISIK/APBD
Pelayanan 3 Rp 50,000 Rp 3,600,000 DAK NON FISIK/APBD
Bayi,Balita Kunjungan Rumah Untuk
Kesehatan 1 Rp 130,000 Rp 520,000 DAK NON FISIK/APBD
,Bumil Pemberian Vit A
Bayi
1 Rp 110,000 Rp 440,000 DAK NON FISIK/APBD
Upaya Pet,Giz
Kesehatan 2 Kali 1 Desa 2 i dan Rp 90,000 Rp 360,000 DAK NON FISIK/APBD PELAYAN
2
Neonatus dan Bidan AN GIZI
Bayi 8 Rp 70,000 Rp 2,240,000 DAK NON FISIK/APBD
2 Rp 50,000 Rp 400,000 DAK NON FISIK/APBD
Pemantauan Garam PELAYAN
1 Rp 130,000 Rp 520,000 DAK NON FISIK/APBD
Beryodium AN GIZI
TPG,Bi
1 dan,da Rp 110,000 Rp 440,000 DAK NON FISIK/APBD
Masyarak
Pelayanan Gizi 84% 2 Kali 1 Desa 2 n Rp 90,000 Rp 360,000 DAK NON FISIK/APBD
at umum
peraw
8 at Rp 70,000 Rp 2,240,000 DAK NON FISIK/APBD
2 Rp 50,000 Rp 400,000 DAK NON FISIK/APBD

Upaya Balita
Pemberian Makanan
Kesehatan Kurus
Tambahan (PMT) PELAYAN
3 Anak Balita 8 (BB/TB >- 100% 3 Bln org TPG Rp 650,000 Rp 15,600,000 DAK NON FISIK/APBD
Pemulihan untuk Balita AN GIZI
dan Pra 3 SD dan
Kurus
sekolah <-2 SD)
Penjaringan Peserta Didik
1 SD Rp 130,000 Rp 260,000 DAK NON FISIK/APBD
(Kelas 1,7&dan 10) Ptgs
Murid SD 2 SD UKS/pr Rp 110,000 Rp 440,000 DAK NON FISIK/APBD PELAYAN
Kls SD,SMP, wt,
100% 1 Kali 3 2 Rp 90,000 Rp 540,000 DAK NON FISIK/APBD AN KIA &
I,SMP,SM SMA TPG,
SD,SMP, KB
A,SMK 12 Dokter, Rp 70,000 Rp 1,680,000 DAK NON FISIK/APBD
SMA
drg
3 SD,SMK Rp 50,000 Rp 300,000 DAK NON FISIK/APBD
Pemeriksaan Berkala
1 SD Rp 130,000 Rp 260,000 DAK NON FISIK/APBD
Peserta Didik
2 SD Rp 110,000 Rp 440,000 DAK NON FISIK/APBD
SD,SMP, Ptgs PELAYAN
1 Kali 3 2 Uks & Rp 90,000 Rp 540,000 DAK NON FISIK/APBD AN KIA &
SMA
Upaya SD,SMP, Prwt KB
Pelayanan Murid SD 12 Rp 70,000 Rp 1,680,000 DAK NON FISIK/APBD
Kesehatan SMA
kesehatan Kls
4 Anak Usia 100%
anak usia I,SMP,SM 3 SD,SMK Rp 50,000 Rp 300,000 DAK NON FISIK/APBD
Sekolah dan
sekolah A,SMK
Remaja
 Upaya
Pelayanan Murid SD
Kesehatan
kesehatan Kls
4 Anak Usia 100%
anak usia I,SMP,SM
Sekolah dan Pemberian TTD (Tablet ,
sekolah A,SMK
Remaja Tamba Darah) Untuk 2 SMP,SM Rp 90,000 Rp 1,440,000 DAK NON FISIK/APBD
Remaja Putri A Ptgs PELAYAN
4 kali SMP,SM 2 Gizi & AN KIA &
3 Rp 70,000 Rp 1,680,000 DAK NON FISIK/APBD
A Bidan KB
1 SMK Rp 50,000 Rp 400,000 DAK NON FISIK/APBD
Bulan Imunisasi Anak
1 Rp 130,000 Rp 260,000 DAK NON FISIK/APBD
Sekolah (BIAS)
2 Jurim/ Rp 110,000 Rp 440,000 DAK NON FISIK/APBD
Murid SD Peraw
100% 1 Kali 1 SD 2 Rp 90,000 Rp 180,000 DAK NON FISIK/APBD P2M
Kls I s/d III at/bida
9 n Rp 70,000 Rp 1,260,000 DAK NON FISIK/APBD
2 Rp 50,000 Rp 200,000 DAK NON FISIK/APBD
Distribusi Sarana &
Prasarana Pelayanan
12 Kali Dinkes 1 Jurim Rp 350,000 Rp 4,200,000 DAK NON FISIK/APBD
Imunisasi (vaksin,ADS &
safety box)
Kunjungan rumah untuk
Pelayanan pelayanan imunisasi (Drop 1 Rp 130,000 Rp 780,000 DAK NON FISIK/APBD P2M
Imunisasi Out Follow Up) 1 Rp 110,000 Rp 660,000 DAK NON FISIK/APBD
Bayi ,Balita 3 Kali 1 Desa 2 Jurim Rp 90,000 Rp 540,000 DAK NON FISIK/APBD
5 IMUNISASI 8 Rp 70,000 Rp 3,360,000 DAK NON FISIK/APBD
Pelayanan Kesehatan anak
2 Rp 50,000 Rp 600,000 DAK NON FISIK/APBD
balita dan pra sekolah
(pengukuran,pertumbuhan, 1 Rp 130,000 Rp 520,000 DAK NON FISIK/APBD
pemantauan,perkembanag
1 Ptgs Rp 110,000 Rp 440,000
Pemantauan n)
Kesehatan Bayi,Balita 92% 2 Kali 2 PAUD & 2
Tumba Rp 90,000 Rp 720,000 DAK NON FISIK/APBD
TK ng &
Balita 9 Rp 70,000 Rp 2,520,000 DAK NON FISIK/APBD
Pwt
Pelayanan Kesehatan anak 2 Rp 50,000 Rp 400,000 DAK NON FISIK/APBD
balita dan pra sekolah
(pengukuran,pertumbuhan, 1 Rp 130,000 Rp 1,040,000 DAK NON FISIK/APBD
pemantauan,perkembanag
1 Ptgs Rp 110,000 Rp 880,000 DAK NON FISIK/APBD PELAYAN
Pemantauan n)
Kesehatan Bayi,Balita 92% 4 Kali 1 Posyand 2
Tumba Rp 90,000 Rp 720,000 DAK NON FISIK/APBD AN KIA &
u ng & KB
Balita 8 Rp 70,000 Rp 4,480,000 DAK NON FISIK/APBD
Pwt
2 Rp 50,000 Rp 800,000 DAK NON FISIK/APBD
Pelayanan Kesehatan
1 Rp 130,000 Rp 3,120,000 DAK NON FISIK/APBD
Usila
1 Rp 110,000 Rp 2,640,000 DAK NON FISIK/APBD
Upaya Ptgs
Pelayanan 1 Posyand Rp 90,000 Rp 2,160,000 DAK NON FISIK/APBD
6 Kesehatan Usila 45% 12 Kali 2 Usila &
Usia Lanjut u Usila
Lanjut Usia 8 Prwt Rp 70,000 Rp 13,440,000 DAK NON FISIK/APBD
2 Rp 50,000 Rp 2,400,000 DAK NON FISIK/APBD
Inspeksi Kesling untuk
Sarana Air Bersih 1 Rp 130,000 Rp 1,040,000 DAK NON FISIK/APBD
1 Rp 110,000 Rp 880,000 DAK NON FISIK/APBD Pelayanan
Ptgs
Masyarak Sanitasi
80% 4 Kali 1 Desa 2 Kesling Rp 90,000 Rp 720,000 DAK NON FISIK/APBD
at Lingkunga
& Prwt
8 Rp 70,000 Rp 4,480,000 DAK NON FISIK/APBD n
2 Rp 50,000 Rp 800,000 DAK NON FISIK/APBD
1 Rp 130,000 Rp 520,000 DAK NON FISIK/APBD
1 Rp 110,000 Rp 440,000 DAK NON FISIK/APBD Pelayanan
Upaya Pelayanan Inspeksi Kesling untuk TTU Ptgs
Masyarak Sanitasi
7 Kesehatan Kesehatan 80% 2 Kali dn TPM 1 Desa 2 Kesling Rp 90,000 Rp 360,000 DAK NON FISIK/APBD
at Lingkunga
Lingkungan Lingkungan & Prwt
8 Rp 70,000 Rp 2,240,000 DAK NON FISIK/APBD n
2 Rp 50,000 Rp 400,000 DAK NON FISIK/APBD
 Lingkungan Lingkungan

ABATESASI 1 Rp 130,000 Rp 520,000 DAK NON FISIK/APBD

1 Ptgs Rp 110,000 Rp 440,000 DAK NON FISIK/APBD Pelayanan
Masyarak Kesling Sanitasi
2 Kali 1 Desa 2 Rp 90,000 Rp 360,000 DAK NON FISIK/APBD
at /Peraw Lingkunga
8 at Rp 70,000 Rp 2,240,000 DAK NON FISIK/APBD n
Penyuluhan 2 Rp 50,000 Rp 400,000 DAK NON FISIK/APBD
kelompok,penyuluhan
1 Ptgs Rp 130,000 Rp 1,040,000 DAK NON FISIK/APBD
masal tentang program
kesehatan 1 Promk Rp 110,000 Rp 880,000 DAK NON FISIK/APBD
Masyarak 1 es/Dok Rp 90,000 Rp 720,000 DAK NON FISIK/APBD
4 Kali Desa 2
at ter/Per
8 awat/B Rp 70,000 Rp 4,480,000 DAK NON FISIK/APBD
2 dn Rp 50,000 Rp 800,000 DAK NON FISIK/APBD

Penyegaran/Refresing
Kapus,
Kader orientasi Kader Kesehatan Puskesm
Upaya Pelayanan 100% kordinatr KIA,
Posyandu dalam upaya kesehatan as Pelayanan
8 Promosi Promosi TPG
secara terpadu promkes
Kesehatan Kesehatan

- Transportasi 5 Kader Rp 130,000 Rp 1,300,000 DAK NON FISIK/APBD

puskesm 10 Kader Rp 110,000 Rp 2,200,000 DAK NON FISIK/APBD
1
as 15 kader Rp 90,000 Rp 2,700,000 DAK NON FISIK/APBD
2 Kali
45 kader Rp 70,000 Rp 6,300,000 DAK NON FISIK/APBD
15 kader Rp 50,000 Rp 1,500,000 DAK NON FISIK/APBD
- Konsumsi dan Snack 120 orang Rp 60,000 Rp 14,400,000 DAK NON FISIK/APBD
1 Rp 130,000 Rp 520,000 DAK NON FISIK/APBD
Masy
Sosialisasi dan penyuluhan Pet,
Kelompok 1 Rp 110,000 Rp 440,000 DAK NON FISIK/APBD P2M
Pencegahan kepada masyarakat & P2M,D
Risti
dan pemangku kepentingan 1 okter,p Rp 90,000 Rp 360,000 DAK NON FISIK/APBD
termasuk 80% 2 Kali Desa 2
Pengendalian lainnya(TB,HIV/AIDS,IMS,H romkes
remaja
Penyakit epatitis,Diare,Tipoid,ISPA,K 8 /peraw Rp 70,000 Rp 2,240,000 DAK NON FISIK/APBD
bumil dan
usta,Frambusia,dll) at
anak 2 Rp 50,000 Rp 400,000 DAK NON FISIK/APBD

1 Rp 130,000 Rp 520,000 DAK NON FISIK/APBD

Pet,
Posyand
Penemuan dan 1 P2M,D Rp 110,000 Rp 440,000 DAK NON FISIK/APBD P2M
u,poskes
Pencegahan dini Penderita okter,p
80% 2 Kali 1 des,lokali 2 Rp 90,000 Rp 360,000 DAK NON FISIK/APBD
Kusta romkes
sasi,loka
8 /peraw Rp 70,000 Rp 2,240,000 DAK NON FISIK/APBD
si risti
at
2 Rp 50,000 Rp 400,000 DAK NON FISIK/APBD
Masy
Penemuan Kelompok 1 Rp 110,000 Rp 440,000 DAK NON FISIK/APBD P2M
dan Risti
1 Pet Rp 90,000 Rp 360,000 DAK NON FISIK/APBD
Pencegahan termasuk Pelacakan Kasus Kontak
2 Kali Desa 2 P2M/P
dini Secara remaja Kusta 2 Rp 70,000 Rp 560,000 DAK NON FISIK/APBD
erawat
Aktif bumil dan
anak 2 Rp 50,000 Rp 400,000 DAK NON FISIK/APBD
1 Rp 110,000 Rp 440,000 DAK NON FISIK/APBD P2M
Kunjungan Rumah Untuk 1 Pet Rp 90,000 Rp 360,000 DAK NON FISIK/APBD
2 Kali Follow Up Tatalaksana Desa 2 P2M/P
Penderita Kusta 2 erawat Rp 70,000 Rp 560,000 DAK NON FISIK/APBD
2 Rp 50,000 Rp 400,000 DAK NON FISIK/APBD
Masy 1 Rp 130,000 Rp 520,000 DAK NON FISIK/APBD
Upaya Kelompok Sosialisasi dan Penyuluhan
Pencegahan Pencegahan Risti kepada Masyarakat dan 1 Ptgs Rp 110,000 Rp 440,000 DAK NON FISIK/APBD P2M
dan dan P2m/P
termasuk 2 Kali pemangku Kepentingan Desa 2
pengendalian Pengendalian remaja Lainnya (Frambusia)
rwt/Bid
 Masy
Upaya Kelompok Sosialisasi dan Penyuluhan
Pencegahan Pencegahan Risti kepada Masyarakat dan
Ptgs
dan dan P2m/P
termasuk 2 Kali pemangku Kepentingan 1 Desa 2 Rp 90,000 Rp 360,000 DAK NON FISIK/APBD
pengendalian Pengendalian remaja Lainnya (Frambusia)
rwt/Bid
Penyakit Penyakit 8 an Rp 70,000 Rp 2,240,000 DAK NON FISIK/APBD
bumil dan
Menular anak 2 Rp 50,000 Rp 400,000 DAK NON FISIK/APBD
Langsung,Anta Pelacakan frambusia
9 Masy 1 Rp 130,000 Rp 260,000 DAK NON FISIK/APBD
ra lain
(TB,HIV/AIDS,I Penemuan Kelompok
1 Ptgs Rp 110,000 Rp 220,000 DAK NON FISIK/APBD P2M
MS,Hepatitis,D dan Risti
P2m/P
iare,Tipoid,Isp Pencegahan termasuk 1 Kali 1 Desa 2 Rp 90,000 Rp 180,000 DAK NON FISIK/APBD
rwt/Bid
a,Peumonia,K dini secara remaja 8 an Rp 70,000 Rp 1,120,000 DAK NON FISIK/APBD
usta,Frambusi Aktif bumil dan
a dll) anak Sosialisasi dan Penyuluhan 2 Rp 50,000 Rp 200,000 DAK NON FISIK/APBD
Pneumonia Kepada
1 Rp 130,000 Rp 520,000 DAK NON FISIK/APBD
Masyarakat dan pemangku
Kepentingan lainnya
Pencegahan 1 dr/bida Rp 110,000 Rp 440,000 DAK NON FISIK/APBD P2M
dan Masyarak n/Pera
88% 2 Kali 1 Desa 2 Rp 90,000 Rp 360,000 DAK NON FISIK/APBD
Pengendalian at wat/Pr
Penyakit 8 omkes Rp 70,000 Rp 2,240,000 DAK NON FISIK/APBD

2 Rp 50,000 Rp 400,000 DAK NON FISIK/APBD

Pelacakan Pneumonia 1 Rp 130,000 Rp 520,000 DAK NON FISIK/APBD

1 Ptgs Rp 110,000 Rp 440,000 DAK NON FISIK/APBD P2M
Masyarak Malari
88% 2 Kali 1 Desa 2 Rp 90,000 Rp 360,000 DAK NON FISIK/APBD
at a/bida
8 n Rp 70,000 Rp 2,240,000 DAK NON FISIK/APBD
Penemuan dan 2 Rp 50,000 Rp 400,000 DAK NON FISIK/APBD
Penemuan pencegahan dini secara
1 Rp 130,000 Rp 520,000 DAK NON FISIK/APBD
dan aktif Penderita TB
Pencegahan Masy 1 Ptgs Rp 110,000 Rp 440,000 DAK NON FISIK/APBD P2M
dini secara Kelompok 100% 2 Kali 1 Desa 2 TB/Prw Rp 90,000 Rp 360,000 DAK NON FISIK/APBD
Aktif Risti t
8 Rp 70,000 Rp 2,240,000 DAK NON FISIK/APBD
Kunjungan rumah untuk 2 Rp 50,000 Rp 400,000 DAK NON FISIK/APBD
folow up tata laksana kasus
2 Pengel Rp 110,000 Rp 880,000 DAK NON FISIK/APBD
TB
3 ola Rp 90,000 Rp 1,080,000 DAK NON FISIK/APBD P2M
Penderita
100% 2 Kali Desa 2 TB,per
TB 11 Rp 70,000 Rp 3,080,000 DAK NON FISIK/APBD
awat/bi
4 dan Rp 50,000 Rp 800,000 DAK NON FISIK/APBD

Skrening Ibu Hamil (K1) 1 Rp 130,000 Rp 520,000 DAK NON FISIK/APBD

1 Ptgs Rp 110,000 Rp 440,000 DAK NON FISIK/APBD P2M

Ibu Hamil / Posyand Malari
88% 2 Kali 1 2 Rp 90,000 Rp 360,000 DAK NON FISIK/APBD
PUS u a/bida
8 n Rp 70,000 Rp 2,240,000 DAK NON FISIK/APBD

2 Rp 50,000 Rp 400,000 DAK NON FISIK/APBD

Maas Blood Survey (MBS) 1 Rp 130,000 Rp 260,000 DAK NON FISIK/APBD

1 Ptgs Rp 110,000 Rp 220,000 DAK NON FISIK/APBD P2M

Masyarak Masyara Malari
88% 1 Kali 1 2 Rp 90,000 Rp 180,000 DAK NON FISIK/APBD
at kat a/bida
8 n Rp 70,000 Rp 1,120,000 DAK NON FISIK/APBD

2 Rp 50,000 Rp 200,000 DAK NON FISIK/APBD

kunjungan rumah untuk
pemantauan distribusi 1 Pengel Rp 130,000 Rp 520,000 DAK NON FISIK/APBD P2M
kelambu ola
Upayan Masyarak Malari
Pencegahan 80% 2 Kali desa 2
 Pengel
1 ola Rp 110,000 Rp 440,000 DAK NON FISIK/APBD
Upayan Masyarak Malari
Pencegahan 80% 2 Kali 1 desa 2 Rp 90,000 Rp 360,000 DAK NON FISIK/APBD
at a,bida
dan n/pera
Pengendalian 8 Rp 70,000 Rp 2,240,000 DAK NON FISIK/APBD
wat
Penyakit Tular 2 Rp 50,000 Rp 400,000 DAK NON FISIK/APBD
Vektor dan Pendataan Filariasis 1 Rp 130,000 Rp 390,000 DAK NON FISIK/APBD P2M
Pengel
10 Zoonotik,Antar
1 ola Rp 110,000 Rp 330,000 DAK NON FISIK/APBD
a Lain
Masyarak Progra
(Malaria,DBD, 80% 1 Kali 1 desa 3 Rp 90,000 Rp 270,000 DAK NON FISIK/APBD
at m&
Chikungunya,J 8 Rp 70,000 Rp 1,680,000 DAK NON FISIK/APBD
Prwt/B
apanese,Ench
Sosialisasi dan Penyuluhan 2 dn Rp 50,000 Rp 300,000 DAK NON FISIK/APBD
epalophaty,Fila
riasisi,dll) Kepada Masyarakat dan
1 Pengel Rp 130,000 Rp 260,000 DAK NON FISIK/APBD P2M
Pemangku Kepentingan
tentang Penyakit Filariasis 1 ola Rp 110,000 Rp 220,000 DAK NON FISIK/APBD
Masyarak Progra
80% 1 Kali 1 desa 2 Rp 90,000 Rp 180,000 DAK NON FISIK/APBD
at m&
8 Prwt/B Rp 70,000 Rp 1,120,000 DAK NON FISIK/APBD
Pemberian obat 2 dn Rp 50,000 Rp 200,000 DAK NON FISIK/APBD
pencegahan (Individu atau
1 Pengel Rp 130,000 Rp 260,000 DAK NON FISIK/APBD P2M
masal)termasukbelkaga
(Filariasis) 1 ola Rp 110,000 Rp 220,000 DAK NON FISIK/APBD
Masyarak Progra
80% 1 Kali 1 desa 2 Rp 90,000 Rp 180,000 DAK NON FISIK/APBD
at m&
8 Prwt/B Rp 70,000 Rp 1,120,000 DAK NON FISIK/APBD
2 dn Rp 50,000 Rp 200,000 DAK NON FISIK/APBD
Sweeping Kegiatan POPM
1 Rp 130,000 Rp 260,000 DAK NON FISIK/APBD P2M
(Filariasis) Pengel
1 ola Rp 110,000 Rp 220,000 DAK NON FISIK/APBD
Masyarak 1 Progra Rp 90,000 Rp 180,000 DAK NON FISIK/APBD
80% 1 Kali desa 2
at m&
8 Prwt/B Rp 70,000 Rp 1,120,000 DAK NON FISIK/APBD
Sosialisasi dan Penyuluhan dn
Penyakit Tidak Menular 2 Rp 50,000 Rp 200,000 DAK NON FISIK/APBD
Kepada Masyarakat dan
1 Rp 130,000 Rp 1,040,000 DAK NON FISIK/APBD P2M
Pemangku Kepentingan Pengel
Lainnya (DM,Hipertensi dll) 1 ola Rp 110,000 Rp 880,000 DAK NON FISIK/APBD
Sosialisasi dan Masyarak Progra
80% 4 Kali 1 desa 2 Rp 90,000 Rp 720,000 DAK NON FISIK/APBD
penyuluhan at m&
8 Promk Rp 70,000 Rp 4,480,000 DAK NON FISIK/APBD
Penyuluhan dan sosialisasi es
Kepada Masyarakat dan 2 Rp 50,000 Rp 800,000 DAK NON FISIK/APBD
Upaya Pemangku Kepentingan 1 Rp 130,000 Rp 1,040,000 DAK NON FISIK/APBD P2M
Pencegahan (CA CERVIX) dr/Bida
1 Rp 110,000 Rp 880,000 DAK NON FISIK/APBD
dan n/Pera
11 Sosialisasi dan
pengendalian penyuluhan
Masyarak
80% 4 Kali 1 desa 2 wat Rp 90,000 Rp 720,000 DAK NON FISIK/APBD
at
Penyakit Tidak 8 /Promk Rp 70,000 Rp 4,480,000 DAK NON FISIK/APBD
Menular es
2 Rp 50,000 Rp 800,000 DAK NON FISIK/APBD
Skrening dan Deteksi dini
1 Rp 130,000 Rp 520,000 DAK NON FISIK/APBD P2M
Penemuan Penyakit CA CERVIX
dan 1 dr/Bida Rp 110,000 Rp 440,000 DAK NON FISIK/APBD
Masyarak
Pencegahan 80% 2 Kali 1 desa 2 n/Pera Rp 90,000 Rp 360,000 DAK NON FISIK/APBD
at
dini Secara 8 wat Rp 70,000 Rp 2,240,000 DAK NON FISIK/APBD
Aktif
Kegiatan Penyelidikan 2 Rp 50,000 Rp 400,000 DAK NON FISIK/APBD
Epidemologi Sistim
Survelans 1 Rp 130,000 Rp 520,000 DAK NON FISIK/APBD P2M
Kewaspaan Dini dan Pengel
Penyakit dan Respon KLB 1 ola Rp 110,000 Rp 440,000 DAK NON FISIK/APBD
Masalah
Survelans dan Masyarak Progra
12 kesehatan 80% 2 Kali 1 desa 2 Rp 90,000 Rp 360,000 DAK NON FISIK/APBD
Respon KLB at m&
dalam rangka
8 Promk Rp 70,000 Rp 2,240,000 DAK NON FISIK/APBD
Kewaspadaan
es
dini KLB
 Masalah
Survelans dan Masyarak Progra
12 kesehatan 80% 2 Kali desa 2
Respon KLB at m&
dalam rangka
Promk
Kewaspadaan
es
dini KLB 2 Rp 50,000 Rp 400,000 DAK NON FISIK/APBD
Sosialisasi dan Penyuluhan kesehatan
1 Rp 130,000 Rp 520,000 DAK NON FISIK/APBD
KIE Keswa dan Napsa khusus
1 Promk Rp 110,000 Rp 440,000 DAK NON FISIK/APBD
Pencegahan Msyarakat
es/dokt
asalah Keswa Kelompok 2 Kali 1 desa 2 Rp 90,000 Rp 360,000 DAK NON FISIK/APBD
er/per
dan Napsa Risti
8 wat Rp 70,000 Rp 2,240,000 DAK NON FISIK/APBD
Upaya 2 Rp 50,000 Rp 400,000 DAK NON FISIK/APBD
13 Kesehatan
Jiwa Deteksi Dini KIE Keswa kesehatan
1 Rp 130,000 Rp 260,000 DAK NON FISIK/APBD
dan Napsa khusus
1 Promk Rp 110,000 Rp 220,000 DAK NON FISIK/APBD
Pencegahan Msyarakat
es/dokt
asalah Keswa Kelompok 1 Kali 1 desa 2 Rp 90,000 Rp 180,000 DAK NON FISIK/APBD
er/per
dan Napsa Risti
8 wat Rp 70,000 Rp 1,120,000 DAK NON FISIK/APBD
2 Rp 50,000 Rp 200,000 DAK NON FISIK/APBD
Sosialisasi Orientasi
1 Ptgs Rp 70,000 Rp 280,000 DAK NON FISIK/APBD
Pelayanan Kesehtan Kerja
Perusaha Promk
Kesehatan Naker 2 kali 2
1 n es/per Rp 50,000 Rp 200,000 DAK NON FISIK/APBD
kerja
wat/dr
Sosialisasi dan Pembinaan
Pemantauan Kesehatan 1 Rp 130,000 Rp 520,000 DAK NON FISIK/APBD
Tradisional 1 Rp 110,000 Rp 440,000 DAK NON FISIK/APBD
Upaya Pelayanan
Kesehatan Kesehatan Masyarkat 2 kali 1 Desa 2 Bidan Rp 90,000 Rp 360,000 DAK NON FISIK/APBD
14 Masyarakat Tradisional 8 Rp 70,000 Rp 2,240,000 DAK NON FISIK/APBD
Pengembanga
n Lainnya 2 Rp 50,000 Rp 400,000 DAK NON FISIK/APBD
Sosialisasi dan Pembinaan
1 Rp 130,000 Rp 1,560,000 DAK NON FISIK/APBD
Kesehatan Olahraga
1 Ptgs Rp 110,000 Rp 1,320,000 DAK NON FISIK/APBD
Pelayanan
Kesehatan Masyarkat 6 kali 1 Perusaha 2
Promk Rp 90,000 Rp 1,080,000 DAK NON FISIK/APBD
n es/per
Olahraga 8 Rp 70,000 Rp 6,720,000 DAK NON FISIK/APBD
wat/dr
2 Rp 50,000 Rp 1,200,000 DAK NON FISIK/APBD
TOTAL Rp 354,600,000
Honor
Kepala
12 kali 1 Kapus 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Rp 350,000 Rp 4,200,000 DAK NON FISIK/APBD
Puskesm Manajeme
as n
Honor Pengel
Pengelol 12 Kali 1 ola 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Rp 300,000 Rp 3,600,000
a BOK BOK

Honor Pet
Petugas 12 Kali 1 Promk 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Rp 2,500,000 Rp 30,000,000
Promkes es

Minilokak
arya
Manajeme
1 Ptgs Rp 130,000 Rp 1,560,000 DAK NON FISIK/APBD
n
Trasportasi 7 1 Ptgs Rp 110,000 Rp 1,320,000 DAK NON FISIK/APBD
Kapus 12 kali Pustu/poskesdes 1 Ptgs Rp 90,000 Rp 1,080,000 DAK NON FISIK/APBD
Staf
4 Ptgs Rp 70,000 Rp 3,360,000 DAK NON FISIK/APBD
Puskesm
as Konsumsi 32 Kpus Rp 45,000 Rp 17,280,000 DAK NON FISIK/APBD
 Kapus, KTU,
Lokakarya Mini Tribulanan Manajeme
Pengelola
(Lintas sektor) n
Prog.
Camat, Puskesmas 1 orang Rp 130,000 Rp 520,000 DAK NON FISIK/APBD
Kades, 4
PKK,TOM 1 orang Rp 110,000 Rp 440,000 DAK NON FISIK/APBD
A,TOGA,T - Transportasi 1 orang Rp 90,000 Rp 360,000 DAK NON FISIK/APBD
OKO 100% Kali 8 orang Rp 70,000 Rp 2,240,000 DAK NON FISIK/APBD
PEMUDA
13 0rang Rp 50,000 Rp 2,600,000 DAK NON FISIK/APBD
- Konsumsi dan Snack 55 Kapus,
orang Rp 60,000 Rp 13,200,000 DAK NON FISIK/APBD
Peng,B
Rapat
OK
Lntas 4 Komsumsi 10 Rp 45,000 Rp 1,800,000 DAK NON FISIK/APBD
dan
Program
Peng.P
rog Manajeme
1 Rp 130,000 Rp 2,080,000 DAK NON FISIK/APBD
Kapus n
Pustu,pos Pustu &
1 Poskesd & Rp 110,000 Rp 1,760,000 DAK NON FISIK/APBD
kesdes,po Pembinaan teknis ke
80% 8 Kali 2 Pengel
syandu jaringan, jejaring dan UKBM 1 es,posya Rp 90,000 Rp 1,440,000 DAK NON FISIK/APBD
ola
dan desa 8 ndu,desa Rp 70,000 Rp 8,960,000 DAK NON FISIK/APBD
BOK
2 Rp 50,000 Rp 1,600,000 DAK NON FISIK/APBD
Pengiriman Laporan ke Manajeme
100% 4 kali Dinkes 1 Benda Rp 350,000 Rp 1,400,000 DAK NON FISIK/APBD
Puskesma Dinkes Kabupaten Halut n
hara
s Konsultasi Laporan ke Pengel Manajeme
100% 24 kali Dinkes 1 Rp 350,000 Rp 8,400,000 DAK NON FISIK/APBD
Dinkes Kabupaten Halut olah n

Belanja Bahan Habis Pakai

1 Kali Blood Slide 202 202 Rp 50,000 Rp 10,100,000

1 Kali Blood Lanset 166 166 Rp 50,000 Rp 8,300,000
1 Kali Giemsa 5 5 Rp 750,000 Rp 3,750,000
Pengelolaan 3 Kali Hanskun 10 30 Rp 100,000 Rp 3,000,000
Manajemen
keuangan
Puskesmas Puskesm 2 Kali Kapas 2 4 Rp 100,000 Rp 400,000
Puskesmas
as
2 Kali Tusuk Sate 2 4 Rp 50,000 Rp 200,000
2 Kali Iodin Oviodon 2 4 Rp 100,000 Rp 400,000
3 Kali Masker 10 30 Rp 50,000 Rp 1,500,000
2 Kali Asam Cuka 2 4 Rp 60,000 Rp 240,000
2 Kali Baiklin 2 4 Rp 60,000 Rp 240,000
12 Kali Stik HB 1 12 Rp 300,000 Rp 3,600,000
Puskesm Pengelolaan Administrasi
100%
as BOK
ATK
Puskesmas 12 Kali Kertas HVS 6 72 Rp 55,000 Rp 3,960,000 DAK NON FISIK/APBD
12 Kali Tinta Print Warna 2 24 Rp 50,000 Rp 1,200,000 DAK NON FISIK/APBD
12 Kali Tinta Print Hitam 2 24 Rp 50,000 Rp 1,200,000 DAK NON FISIK/APBD
12 Kali catridge Warna 2 24 Rp 285,000 Rp 6,840,000 DAK NON FISIK/APBD
12 Kali Catridge Hitam 3 12 Rp 275,000 Rp 9,900,000 DAK NON FISIK/APBD
12 Kali Klip Besar 1 12 Rp 35,000 Rp 420,000 DAK NON FISIK/APBD
12 Kali Klip Kecil 2 24 Rp 25,000 Rp 600,000 DAK NON FISIK/APBD
2 Kali Kertas HVS Warna 2 4 Rp 65,000 Rp 260,000 DAK NON FISIK/APBD
3 Kali Hekter Kecil 1 3 Rp 10,000 Rp 30,000 DAK NON FISIK/APBD
 1 Kali Hekter Besar 1 1 Rp 45,000 Rp 45,000 DAK NON FISIK/APBD
12 Kali Isi Hekter Besar 1 12 Rp 10,000 Rp 120,000 DAK NON FISIK/APBD
12 Kali isi Hekter Kecil 1 12 Rp 6,000 Rp 72,000 DAK NON FISIK/APBD
12 Kali Kwitansi Proyek 5 60 Rp 35,000 Rp 2,100,000 DAK NON FISIK/APBD
12 Kali Pena 1 12 Rp 27,500 Rp 330,000 DAK NON FISIK/APBD
1 Kali Buku Folio Kas 3k 1 1 Rp 30,000 Rp 30,000 DAK NON FISIK/APBD
10 Kali Map Plastik 1 10 Rp 15,000 Rp 150,000 DAK NON FISIK/APBD
12 Kali Tipex 3 36 Rp 7,000 Rp 252,000 DAK NON FISIK/APBD
12 Kali Amplop Putih Panjang 2 24 Rp 45,000 Rp 1,080,000 DAK NON FISIK/APBD
2 kali Buku Album Besar 1 2 Rp 25,000 Rp 50,000 DAK NON FISIK/APBD
10 Kali Note Book 1 10 Rp 45,000 Rp 450,000 DAK NON FISIK/APBD
12 Kali Spanduk / Baliho 1 12 Rp 250,000 Rp 3,000,000 DAK NON FISIK/APBD
12 Kali Otner 8 96 Rp 35,000 Rp 3,360,000 DAK NON FISIK/APBD
Penggandaan
12 Kali Foto Copy 2120 Rp 400 Rp 10,176,000 DAK NON FISIK/APBD
Materai DAK NON FISIK/APBD
Materai Benda
1 Kali 155 Rp 6,000 Rp 930,000 DAK NON FISIK/APBD
3000 hara
Materai Benda
1 Kali 95 Rp 9,000 Rp 855,000 DAK NON FISIK/APBD
6000 hara
Belanja Transaksi
4 Kali x x x Rp 15,000 Rp 60,000 DAK NON FISIK/APBD
Keuangan (RTGS)
TOTAL Rp 188,400,000
TOTAL Rp 543,000,000

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kupa - Kupa Pengelola

( Jetty Youla Kemur,S.Kep ) ( Selfina Manery Amd,keb )

NIP. 198101252005012016 NIP : 198609222008022002

68%=369.240.000
32%=173.760.000
Rp 5,670,000

Rp 11,700,000

Rp 23,760,000

Rp 23,760,000

Rp 5,940,000

Rp 3,960,000
Rp 3,960,000

Rp 3,960,000

Rp 3,960,000

Rp 33,600,000

Rp 3,960,000

Rp 3,960,000

Rp 15,600,000

Rp 3,220,000

Rp 3,220,000
Rp 3,520,000

Rp 2,340,000

Rp 4,200,000

Rp 5,940,000

Rp 4,600,000

Rp 7,920,000

Rp 23,760,000

Rp 7,920,000

Rp 3,960,000
Rp 3,960,000

Rp 7,920,000

Rp 28,400,000

Rp 3,960,000

Rp 3,960,000

Rp 1,760,000

Rp 1,760,000
Rp 3,960,000

Rp 1,980,000

Rp 3,960,000

Rp 3,960,000

Rp 3,960,000

Rp 5,840,000

Rp 3,960,000

Rp 1,980,000
Rp 3,960,000

Rp 2,970,000

Rp 1,980,000

Rp 1,980,000

Rp 1,980,000

Rp 7,920,000

Rp 7,920,000

Rp 3,960,000
Rp 3,960,000

Rp 3,960,000

Rp 1,980,000

Rp 480,000

Rp 3,960,000

Rp 11,880,000
Rp 354,600,000

Rp -
 Upaya Cara Target Kebutuhan
No Tujuan Indikator Kinerja Rincian Kegiatan
Kesehatan Perhitungan 2017 2018 2019 2020 2021 Anggaran

UKM ESENSIAL 302,160,000

1 KIA & KB 138,610,000
Pendataan sasaran (TERPADU) 5,670,000
79 82 85 95 100 Sosialisasi Buku KIA 5,940,000
Cakupan Persalinan di Faskes oleh Nakes
Skrening Ibu Hamil Kartu Pujirohyati 3,960,000
berkompeten
Kemitraan Bidan dan Dukun 3,960,000
Pendampingan Program Perencanaan Pencegahan
Cakupan Ibu hamil K4 80 85 90 95 100 Persalinan dan Komplikasi (P4K) dan Pemeriksaan 23,760,000
Kehamilan (ANC)
Cakupan Pelaksanaan Kelas Ibu Pendampingan Kelas Ibu Hamil 23,760,000

Cakupan Ibu Dengan Komplikasi yang ditangani 80 85 90 95 100 Rujukan BUMIL Risti 14,000,000

Cakupan Pelayanan Ibu Nifas Lengkap Sesuai

80 85 90 95 100
Upaya Meningkatnya Standar KN3
Kesehatan Ibu Kesehatan Ibu dan Cakupan Peserta KB Aktif Promosi KB dan kesehatan reproduksi 3,960,000
dan Anak serta Anak serta
Keluarga Keluarga Kunjungan rumah PUS yang tidak ber-KB atau drop out 3,960,000
Berencana Berencana
Cakupan Kunjungan anak balita (0-59bln) yang Pemantauan kesehatan bayi / Balita (pengukuran
mendapatkan pelayanan kesehatan balita sesuai 100 100 100 100 100 pertumbuhan pemantauan perkembangan Pemberian 33,600,000
standar Vit.A, Imunisasi Dasar Lengkap)
Cakupan Kunjungan bayi
Cakupan anak remaja yang mendapat pelayanan Pemberian TTD (Tablet Tamba Darah) Untuk Remaja
3,520,000
sesuai standar Putri
Pelayanan Kesehatan anak balita dan pra sekolah
Cakupan deteksi dini tumbuh kembang anak
(pengukuran, pertumbuhan, pemantauan, 4,600,000
balita
perkembangan) di PAUD
Pelayanan Kesehatan anak balita dan pra sekolah
(pengukuran, pertumbuhan, pemantauan, 7,920,000
perkembanagn) diPosyandu
2 PROMKES 36,320,000
Penyuluhan kelompok, penyuluhan masal tentang
7,920,000
Penyuluhan Kelompok dan Individu 60 70 80 90 100 program kesehatan
Penyegaran/Refresing orientasi Kader Kesehatan dalam
28,400,000
Cakupan Desa Siaga aktif 55 65 75 90 100 upaya kesehatan secara terpadu
 Posyandu Purnama + mandiri 55 65 75 90 100 Pembinaan Teknis Kader Posyandu
3 KESEHATAN LINGKUNGAN 19,800,000
Cakupan Sarana Air bersih yang memenuhi
0.9 Inspeksi Kesling untuk Sarana Air Bersih 7,920,000
syarat
Rumah /bangunan bebas jentik nyamuk Aedes
61 71 81 90 100 Abatesasi 3,960,000
(yang Diperiksa)

Pengembangan 47 Inspeksi Kesling untuk TTU 3,960,000

Tercapainya Cakupan Sarana TTU yang memenuhi syarat 60 73 87 100
dan Peningkatan
Lingkungan Yang Inspeksi / pembinaan sanitasi tempat pengelolaan
Lingkungan 3,960,000
sehat Cakupan Sarana TPM yang memenuhi syarat 20 40 60 80 100 makanan ( TPM)
Sehat

Cakupan Sarana Sanitasi tempat pengelolaan Inspeksi/Pembinaan Sanitasi tempat pengelolaan

Pestisida yang memenuhi syarat 20 40 60 80 100 Pestisida
Cakupan Sanitasi sarana pembuangan sampah Inspeksi/Pembinaan Sanitasi sarana pembuangan
dan limba yang memenuhi syarat 20 40 60 80 100 sampah dan limba
4 GIZI 15,660,000

Cakupan Pemberian Tablet Besi Pada Ibu Hamil 72 77 85 90 100

Cakupan balita gizi kurus / buruk mendapat Pemberian Makanan Tambahan (PMT) Pemulihan
15,600,000
perawatan 100 100 100 100 100 untuk Balita Kurus
Cakupan bayi (6-11 bln) mendapat Kapsul Vit.A 1
kali/thn 85 88 90 95 100
Kunjungan Rumah Untuk Pemberian Vit A 3,960,000
Cakupan balita (12-59 bln) mendapat Kapsul
Vit.A 2 kali/thn 85 88 90 95 100
Cakupan Balita Naik Berat Badannya (N/D) 75 80 85 90 100
Cakupan Bumil KEK mendapat perawatan PMT BUMIL KEK (HB < 11 gr% & LILA < 23.5 cm) 11,700,000

Cakupan Balita Bawah Garis Merah (BGM/D)

<8 <7 <6 <5 <3
Cakupan Rumah Tangga dengan garam Pemantauan Garam Beryodium 3,960,000
beriodium baik

5 PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT 91,770,000

Penemuan dan Pencegahan dini Penderita Kusta 3,960,000

Cakupan Penemuan Tersangka Penderita Kusta Orang 100 100 100 100 100
Pelacakan Kasus Kontak Kusta 1,760,000
Cakupan Penderita Kusta yang selesai berobat Kunjungan Rumah Untuk Follow Up Tatalaksana
3.5 3 2.5 2 1.5 1,760,000
(RFT Rate) Penderita Kusta
Penemuan dan pencegahan dini secara aktif Penderita
3,960,000
70 70 70 70 70 TB BTA Positif

Cakupan Penderita TB yang mendapat

pelayanan TB sesuai standar
 Kunjungan rumah untuk folow up tata laksana kasus TB 5,840,000

Cakupan Penderita TB yang mendapat

pelayanan TB sesuai standar Sosialisasi dan penyuluhan kepada masyarakat &
pemangku kepentingan lainnya tentang penyakit TB dan
cara pencegahannya dengan penerapan etika batuk

Peningkatan kapasitas SDM pengelola TB dan

laboratorium
Sosialisasi dan penyuluhan kepada masyarakat &
Cakupan orang yang berisiko terinfeksi HIV
pemangku kepentingan lainnya tentangpenyakit
mendapatkan pemeriksaan HIV sesuai standar
HIV/AIDS
Skrining HIV pada kelompok beresiko dengan
100 100 100 100 100 menggunakan tes cepat HIV dengan alat tes sesuai -
standar nasional yang ditetapkan
Kunjungan rumah untuk folow up tata laksana kasus
penderita yang positif HIV untuk dirujuk ke fasilitas yang
-
mampu melayani pengobatan ARV dan konseling
tentang HIV/AIDS
Cakupan Desa/Kelurahan Universal Child Distribusi Sarana & Prasarana Pelayanan Imunisasi
4,200,000
Immunization (UCI) 83 87 91 95 100 (vaksin,ADS & safety box)
Kunjungan rumah untuk pelayanan imunisasi (Drop Out
5,940,000
Follow Up)
1. P2M Cakupan Desa/Kelurahan mengalami KLB yang Kegiatan Penyelidikan Epidemologi Sistim Kewaspaan
3,960,000
dilakukan epidemologi <24 jam 100 100 100 100 100 Dini dan Respon KLB
Sosialisasi dan penyuluhan kepada masyarakat &
pemangku kepentingan lainnya (TB, HIV/AIDS, IMS,
Cakupan Penderita DBD yang di tangani 3,960,000
Hepatitis, Diare, DBD,Tipoid, ISPA, Kusta, Frambusia,
100 100 100 100 100 dll)
Sosialisasi dan penyuluhan kepada masyarakat &
pemangku kepentingan lainnya (TB, HIV/AIDS, IMS,
Cakupan Balita dengan diare yang ditangani 3,960,000
Hepatitis, Diare, DBD,Tipoid, ISPA, Kusta, Frambusia,
100 100 100 100 100 dll)
Sosialisasi dan Penyuluhan Pneumonia Kepada
Cakupan Balita dengan Pneumonia yang 3,960,000
100 100 100 100 100 Masyarakat dan pemangku Kepentingan lainnya
ditangani
Pelacakan Pneumonia 3,960,000
Sosialisasi dan Penyuluhan kepada Masyarakat dan
3,960,000
Cakupan Frambusia 100 100 100 100 100 pemangku Kepentingan Lainnya (Frambusia)
Pelacakan frambusia 1,980,000
<3 <3 <3 <3 <3 Skrening malaria pada Ibu Hamil (K1) 3,960,000
Maas Blood Survey (MBS) 1,980,000
Cakupan Penderita Malaria / 1000 penduduk
 Cakupan Penderita Malaria / 1000 penduduk
kunjungan rumah untuk pemantauan distribusi kelambu 3,960,000

100 100 100 100 100 Pendataan Filariasis 2,970,000

Sosialisasi dan Penyuluhan Kepada Masyarakat dan

1,980,000
Pemangku Kepentingan tentang Penyakit Filariasis
Cakupan Filariasis Pemberian obat pencegahan (Individu atau
masal)termasukbelkaga 1,980,000
(Filariasis)
Sweeping Kegiatan POPM
1,980,000
(Filariasis)
Angka kesakitan
Cakupan Penderita Hipertensi, DM,dll Sosialisasi dan Penyuluhan Penyakit Tidak Menular
akibat penyakit
2. PTM mendapatkan Pelayanan kesehatan sesuai 100 100 100 100 100 Kepada Masyarakat dan Pemangku Kepentingan 7,920,000
tidak menular
standar Lainnya (DM, Hipertensi, dll)
menurun
Skrening faktor resiko PTM
Pelatihan Kader
Pelatihan surveilans faktor resiko PTM berbasis web
Pengadaan sarana dan prasaranan skrining ( KIT
POSBINDU PTM )
Pelayanan
kesehatan pada
Cakupan warga negara usia 15-59 tahun Penyuluhan dan sosialisasi Kepada Masyarakat dan
usia produktif 100 100 100 100 100 7,920,000
mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar Pemangku Kepentingan (CA CERVIX)
ditangani sesuai
standar
Skrening dan Deteksi dini Penyakit CA CERVIX dan CA
PAYUDARA dengan pemeriksaan klinis dan IVA (wanita 3,960,000
usia 30-59 tahun)
Pelaksanaan POSBINDU

UKM PENGEMBANGAN 54,800,000

1 KESEHATAN TRADISIONAL & KOMPLEMENTER 3,960,000
Sosialisasi dan Pembinaan (TOGA) dan Pemantauan
Cakupan BATRA 3,960,000
60 70 80 90 100 Kesehatan Tradisional

2 UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT 23,760,000

Cakupan Pelayanan Kesehatan pra Usila dan Pelayanan Kesehatan pra Usila dan Usila ( Posyandu
23,760,000
Usila 20 40 60 80 100 pra usila dan Usila )

3 UPAYA KESEHATAN INDERA -

 Cakupan Penemuan kasus Penyakit Mata di 100 100 100 100 100
Puskesmas
Cakupan Penemuan Kasus Buta Katarak pada 100 100 100 100 100
Usia >45 tahun
TELINGA /
PENCEGAHAN
4 GANGGUAN -
PENDENGARAN
Cakupan Penemuan Kasus dan Rujukan
Spesialis di Peskesmas melalui pemeriksaan 100 100 100 100 100
fungsi pendengaran

5 KESEHATAN JIWA 5,940,000

Cakupan Penderita Gangguan jiwa yang
100 100 100 100 100 Sosialisasi dan Penyuluhan KIE Keswa dan Napsa 3,960,000
mendapatkan pelayanan sesuai standar
Penyediaan Materi KIE keswa,pedoman dan buku kerja
Keswa
Peningkatan Pengetahuan SDM (pelatihan Petugas)
Kunjungan Rumah (KIE Keswa dan dukungan psiko
sosial)
Deteksi Dini KIE Keswa dan Napsa 1,980,000
Pelayanan gangguan jiwa di puskesmas Pengadaan obat psikotropika
6 USAHA KESEHATAN SEKOLAH 8,780,000
100 100 100 100 100 Penjaringan Peserta Didik (Kelas 1,7&dan 10) 3,220,000
cakupan anak usia pendidikan dasar yang 100 100 100 100 100 Pemeriksaan Berkala Peserta Didik 3,220,000
mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar 100 100 100 100 100 Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) 2,340,000

7 KESEHATAN OLAH RAGA 11,880,000

Cakupan Pemberdayaan Masyarakat melalui
Pelatihan Kader 20 60 70 80 100
Pembinaan kelompok potensial /klub dalam Sosialisasi dan Pembinaan Kesehatan Olahraga 11,880,000
kes.OR 20 60 70 80 100

Pemeriksaan Kesehatan Jasmani Anak sekolah 20 60 70 80 100

Pemeriksaan Kesehatan Jasmani pada atlet 20 60 70 80 100

8 Pencegahan dan penanggulangan penyakit gigi -
Pembinaan Kesehatan gigi di posyandu 40 60 70 80 100 -
Pembinaan Kesehatan gigi di TK 40 60 70 80 100

Penjarigan kesehatan anak sekolah

 Pembinaan dan sikat gigi masal pada SD/MI 40 60 70 80 100 Penjarigan kesehatan anak sekolah
Perawatan kesehatan gigi pada SD/MI UKGS 40 60 70 80 100
Murid SD/MI mendapat perawatan kesehatan
gigi UKGS tahap III 40 60 70 80 100
Gigi tetap yang dicabut
Gigi tetap yang ditambal permanen
9 KESEHATAN KERJA 480,000
Cakupan pelayanan kesehatan kerja pada Sosialisasi Orientasi Kesehtan Kerja 480,000
pekerja formal 30 65 75 90 100
Cakupan pelayanan kesehatan oleh tenaga 100 100 100 100 100
kesehatan pada pekerja di pos UKK
UKP -
1 Kunjungan Puskesmas -
2 Kunjungan Rawat Jalan umum
Rawat Jalan
3 Kesehatan Gigi &
Mulut
4
PERKESMAS -
Kegiatan asuhan
keperawatan
1 pada keluarga 60 70 80 90 100
keperawatan
pada kelompok
2 masyarakat 60 70 80 90 100
PELAYANAN KEFARMASIAN 94,745,000
1 Obat-Obatan Ketersediaan Obat-obatan >80 >80 >80 >80 >80
Penggunaan obat rasional 60 70 80 90 100 -Penggunaan antibiotik pada ISPA
60 70 80 90 100 -Penggunaan antibiotika pada diare
60 70 80 90 100 -Penggunaan antibiotika suntik pada mialgia

2 BMHP Ketersediaannya BMHP >80 >80 >80 >80 >80 BMHP untuk menunjang program BOK 31,730,000
BMHP untuk menunjang program JKN 63,015,000

PELAYANAN LABORATORIUM -
1 Pemeriksaan Darah 1. Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu hamil 25 50 75 90 100 Pemeriksaan HB pada ibu hamil (K1)
2. Pemeriksaan kadar Colesterol dalam darah
3. Pemeriksaan kadar asam urat dalam darah
 4. Pemeriksaan Kadar Gula dalam darah
5. Pemeriksaan Malaria (RDT/DDR)
6. Pemeriksaan BTA Kusta
(Target =
2 21/1000x jlh 100 100 100 100 100
pddk)

MANAAJEMEN PUSKESMAS
1 MANAJEMEN UMUM PUSKESMAS
Penyusunan RENSTRA kali 3 Konsumsi rapat 3,000,000
Penyusunan RUK berdasarkan RENSTRA kali/tahun 1 1 1 1 1 Konsumsi rapat 1,500,000
Penyusunan RPK secara rinci dan lengkap kali/tahun 1 1 1 1 1 Konsumsi rapat 1,500,000
Pelaksanaan Mini Lokakarya Bulanan kali/tahun 12 12 12 12 12 Konsumsi rapat dan transport petugas pustu 7,320,000
Pelaksanaan Mini Lokakarya Triwulan kali/tahun 4 4 4 4 4 Konsumsi Rapat dan transport undangan 6,160,000

Pengadaan Bangunan PUSKESMAS sesuai Usulan Bangun Baru Gedung Puskesmas Ke DINKES
2 MANAJEMEN SUMBER DAYA PERMENKES 75 HALUT
Tersedianya Tenaga Kesehatan di PUSKESMAS
sesuai PERMENKES 75 Usulan tenaga yang dibutuhkan ke DINKES HALUT
Pengadaan Peralatan di PUSKESMAS sesuai
PERMENKES 75 Usulan Pengadaan Peralatan Ke DINKES HALUT
Pemeliharaan Gedung Puskesmas 20,000,000
Pemeliharana sarana Prasarana Puskesmas Pemeliharaan Abulance 5,000,000
Kalibrasi alkes 5,000,000
Tersedianya Alat Tulis Kantor (ATK) Pengelolaan Administrasi BOK 47,410,000
Pengelolaan Administrasi JKN 35,852,000
Pengelolaan Administrasi RUTIN 1,200,000
3 Manajemen Keuangan
Bimtek/Pelatihan pengelola keuangan Rutin
Kontribusi 500,000
Transport 600,000
Lumsum 350,000
Bimtek/Pelatihan pengelola keuangan JKN/BPJS Kontribusi 5,000,000
Transport 7,000,000
Lumsum 5,400,000
 Bimtek/Pelatihan pengelola keuangan BOK Kontribusi 500,000
Transport 600,000
Lumsum 350,000
Honorarium Kepala Puskesmas 4,200,000
Honorarium Pengelola 3,600,000
Honorarium Tenaga Kesehatan 30,000,000
4 Manajemen pemberdayaan masyarakat
Pelaksanaan Survei Mawas Diri/Musyawarah 23,760,000
Masyarakat Desa
5 Manajemen Data dan Informasi Pelaksanaan Sistem Informasi Puskesmas Pelatihan Pengelola SIP

6 Manajemen Program Perencanaan Program disusun berdasarkan Rapat Lintas Program (konsumsi rapat dan lumsum) 7,320,000
rencana Lima Tahunan,RUK,RPK dan melalui
analisa situasi dan rumusan maslah

analisa cakupan sesuai dengan standar

pelayanan minimal (SPM) dan penilaian indikator Rapat Tinjauan Manajemen 6,160,000
7 Manajemen Mutu oleh Tim Mutu
Tingkatkan Kepuasan Pasien terhadap
pelayanan puskesmas Akreditasi Puskesmas
Tersedianya Standar Oprasional Prosedur
No Upaya Kesehatan Tujuan

UKM ESENSIAL
1 KIA & KB
Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga
Berencana

2 PROMKES

3 KESEHATAN LINGKUNGAN

Tercapainya Lingkungan Yang

Pengembangan dan Peningkatan Lingkungan Sehat
sehat

4 GIZI

5 PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT

UKM PENGEMBANGAN
1 USIA LANJUT

2 USAHA KESEHATAN SEKOLAH

 3 KESEHATAN JIWA

4 KESEHATAN OLAH RAGA

5 KESEHATAN KERJA

6 KESEHATAN TRADISIONAL & KOMPLEMENTER

7 KESEHATAN INDERA

UKP
1 Kunjungan Puskesmas
2 Kunjungan Rawat Jalan
3 Kunjungan Rawat Jalan Kesehatan Gigi & Mulut
4

PELAYANAN KEFARMASIAN
1 Obat-Obatan
2 BMHP

PELAYANAN LABORATORIUM
1 Pemeriksaan Darah

PERKESMAS
 Cara Target
Indikator Kinerja
Perhitungan 2017 2018 2019 2020 2021

Cakupan Ibu hamil K4

Cakupan Pelaksanaan Kelas Ibu

Cakupan Peserta KB Aktif

Cakupan Kunjungan bayi & balita

Cakupan anak remaja yang mendapat pelayanan

Cakupan deteksi dini tumbuh kembang anak balita

Cakupan deteksi dini tumbuh kembang anak balita

Cakupan Sarana Air bersih yang memenuhi syarat 90%

Cakupan Sarana TTU & TPM yang memenuhi syarat 90%
90%

- Cakupan bayi (6-11 bln) mendapat Kapsul Vit.A 1 kali/thn

- Cakupan balita (12-59 bln) mendapat Kapsul Vit.A 2 kali/thn
Cakupan Rumah Tangga dengan garam beriodium baik

Cakupan balita gizi kurus mendapat perawatan

 Kebutuhan
Rincian Kegiatan
Anggaran

302,140,000
124,610,000
Pendataan sasaran (TERPADU) 5,670,000
Pendampingan Program Perencanaan Pencegahan
Persalinan dan Komplikasi (P4K) dan Pemeriksaan 23,760,000
Kehamilan (ANC)
Pendampingan Kelas Ibu Hamil 23,760,000
Sosialisasi Buku KIA 5,940,000
Skrening Ibu Hamil Kartu Pujirohyati 3,960,000
Kemitraan Bidan dan Dukun 3,960,000
Promosi KB dan kesehatan reproduksi 3,960,000

Kunjungan rumah PUS yang tidak ber-KB atau drop out 3,960,000

Pemantauan kesehatan bayi / Balita (pengukuran

pertumbuhan pemantauan perkembangan Pemberian 33,600,000
Vit.A, Imunisasi Dasar Lengkap)
Pemberian TTD (Tablet Tamba Darah) Untuk Remaja
3,520,000
Putri
Pelayanan Kesehatan anak balita dan pra sekolah
(pengukuran, pertumbuhan, pemantauan, 4,600,000
perkembangan) di PAUD
Pelayanan Kesehatan anak balita dan pra sekolah
(pengukuran, pertumbuhan, pemantauan, 7,920,000
perkembanagn) diPosyandu

36,320,000
Penyuluhan kelompok, penyuluhan masal tentang
7,920,000
program kesehatan

Penyegaran/Refresing orientasi Kader Kesehatan

28,400,000
dalam upaya kesehatan secara terpadu

15,840,000
Inspeksi Kesling untuk Sarana Air Bersih 7,920,000
Inspeksi Kesling untuk TTU dn TPM 3,960,000
Abatesasi 3,960,000

35,220,000
PMT BUMIL KEK (HB < 11 gr% & LILA < 23.5 cm) 11,700,000

Kunjungan Rumah Untuk Pemberian Vit A 3,960,000

Pemantauan Garam Beryodium 3,960,000

Pemberian Makanan Tambahan (PMT) Pemulihan
15,600,000
untuk Balita Kurus

90,150,000
Pelayanan Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) 2,340,000
Distribusi Sarana & Prasarana Pelayanan Imunisasi
4,200,000
(vaksin, ADS & safety box)
Kunjungan rumah untuk pelayanan imunisasi (Drop Out
5,940,000
Follow Up)

Sosialisasi dan penyuluhan kepada masyarakat &

pemangku kepentingan lainnya (TB, HIV/AIDS, IMS, 3,960,000
Hepatitis, Diare, Tipoid, ISPA, Kusta, Frambusia, dll)

Penemuan dan Pencegahan dini Penderita Kusta 3,960,000

Pelacakan Kasus Kontak Kusta 1,760,000
Kunjungan Rumah Untuk Follow Up Tatalaksana
1,760,000
Penderita Kusta

Sosialisasi dan Penyuluhan kepada Masyarakat dan

3,960,000
pemangku Kepentingan Lainnya (Frambusia)

Pelacakan frambusia 1,980,000

Sosialisasi dan Penyuluhan Pneumonia Kepada
3,960,000
Masyarakat dan pemangku Kepentingan lainnya
Pelacakan Pneumonia 3,960,000
Penemuan dan pencegahan dini secara aktif Penderita
3,960,000
TB
Kunjungan rumah untuk folow up tata laksana kasus
5,840,000
TB
Skrening malaria pada Ibu Hamil (K1) 3,960,000
Maas Blood Survey (MBS) 1,980,000

kunjungan rumah untuk pemantauan distribusi kelambu 3,960,000

Pendataan Filariasis 2,970,000

Sosialisasi dan Penyuluhan Kepada Masyarakat dan

1,980,000
Pemangku Kepentingan tentang Penyakit Filariasis

Pemberian obat pencegahan (Individu atau

masal)termasukbelkaga 1,980,000
(Filariasis)
Sweeping Kegiatan POPM
1,980,000
(Filariasis)
Sosialisasi dan Penyuluhan Penyakit Tidak Menular
Kepada Masyarakat dan Pemangku Kepentingan 7,920,000
Lainnya (DM, Hipertensi, dll)
Penyuluhan dan sosialisasi Kepada Masyarakat dan
7,920,000
Pemangku Kepentingan (CA CERVIX)
Skrening dan Deteksi dini Penyakit CA CERVIX 3,960,000
Kegiatan Penyelidikan Epidemologi Sistim Kewaspaan
3,960,000
Dini dan Respon KLB

52,460,000
23,760,000
Pelayanan Kesehatan Usila 23,760,000

6,440,000
Penjaringan Peserta Didik (Kelas 1,7&dan 10) 3,220,000
Pemeriksaan Berkala Peserta Didik 3,220,000

5,940,000

Sosialisasi dan Penyuluhan KIE Keswa dan Napsa 3,960,000

Deteksi Dini KIE Keswa dan Napsa 1,980,000

11,880,000
Sosialisasi dan Pembinaan Kesehatan Olahraga 11,880,000

480,000
Sosialisasi Orientasi Kesehtan Kerja 480,000

3,960,000
Sosialisasi dan Pembinaan Pemantauan Kesehatan
3,960,000
Tradisional

-
-

-
Pemeriksaan Darah