KRONOLOGIS PRA RUJUKAN

Nama : Ny. Atikah

No BPJS : 0002208106855

Umur : 30 th

Tgl masuk : 08-03-2017

S : Os datang dengan keluhan lemas dan kejang dari semalam jam 21.00 WIB. Os sudah
melahirkan d RSUD 15 hari yang lalu.

O : Kesadaran : Somnolen

TD : 160/100 N : 84 R : 22 S : 37

TFU : sepusat perdarahan normal

Protein urine : +3 Hb : 7gr/dl

A : P2A0 post partum 15 hari dengan eklamsi dan anemia.

P : -Informed Consent

- Loading dose Mg So4 40% 10cc+RL 100cc.

- Maintenance MgSo4 40% 15 cc

- Pasang DC

- Pasang oksigen

- Rujuk RSUD

Cianjur, 08-03-2017

Mengetahui,

Penanggung Jawab Poned Puskesmas Sukasari Bidan Yang Merujuk

dr. Rianti Mustikarani Nurhayati Hidayah, Amd Keb

KRONOLOGIS PRA RUJUKAN

Nama : Ny. Siti Sarah

Umur : 18 th

Tgl masuk : 27-02-2017

S : Os mengeluh mules mules dari tadi siang.

O : Kesadaran : CM

Sclera : ikterik +/+

TD : 110/80mmHg N : 80x/m R : 22x/m S : 36,3

TFU : 30 cm DJJ : 136 bpm Hb : 8gr/dl

L I : teraba bokong

L II : teraba puka

L II : teraba kepala

L IV : divergen

VT : vulva/vagina tidak ada kelainan, portio tipis, pembukaan 4-5cm, ketuban (+)

Pres kepala

A : G1P0A0 parturien aterm kala I fase aktif janin hidup tunggal inyra uterin dengan anemia dan
ikterik.

P : -Informed Consent

- Infus Rl

- Rujuk

Cianjur, 27-02-2017

Mengetahui,

Penanggung Jawab Poned Puskesmas Sukasari Bidan Yang Merujuk

dr. Rianti Mustikarani Nurhayati Hidayah, Amd Keb

 KRONOLOGIS PRA RUJUKAN

Nama : Ny. Lala Aliyah

Umur : 27 th

Tgl masuk : 01-04-2017

S : Os datang ke poned dengan keluhan mules mules sejak jam 05.00 WIB, keluar lendir dan
darah yang banyak dari jalan lahir. Os mengatakan ada riwayat perdarahan pada bulan maret , 1
minggu yang lalu keluar darah segar dari jalan lahir.

O : Kesadaran : CM

TD : 110/80mmHg N : 80x/m R : 20x/m S : 36,7

TFU : 33 cm DJJ : 140 bpm

L I : teraba bokong

L II : teraba puka

L II : teraba kepala

L IV : divergen

A : G3P2A0 gravida 38 minggu janin hidup tunggal intra uterin dengan susp. PAP

P : -Informed Consent

- Stabilisasi

- Infus Rl dan oksigen

- Rujuk

Cianjur, 01-04-2017

Mengetahui,

Penanggung Jawab Poned Puskesmas Sukasari Bidan Yang Merujuk

dr. Rianti Mustikarani Sri Hartini, SST

KRONOLOGIS PRA RUJUKAN

Nama : Ny. Ai Nurhasanah

Umur : 38 th

Tgl masuk : 23-03-2017

No KIS : 0000403748469

S : Os mengaku hamil 8 bulan. Mengeluh mules mules sejak jam 07.00 WIB.

O : Kesadaran : CM

TD : 110/80mmHg N : 80x/m R : 22x/m S : 36,7

TFU : 27 cm DJJ : 136 bpm

PD : v/v t.a.k, portio tebal, pembukaan 2cm, ket ( + ).

A : G3P1A1 parturien preterm kala 1 fase laten janin hidup tunggal intra uterin.

P : -Informed Consent

- Stabilisasi

- Infus Rl 15 gtt/m

- Rujuk

Cianjur, 23-03-2017

Mengetahui,

Penanggung Jawab Poned Puskesmas Sukasari Bidan Yang Merujuk

dr. Rianti Mustikarani Lusi Yulias W, Amd Keb

 KRONOLOGIS PRA RUJUKAN

Nama : Ny. Ela

Umur : 32 th

Tgl masuk : 26-06-2017

Jam 21.00 WIB

S : Ibu mengeluh mules mules sejak tadi sore disertai lendir campur darah.

O : Kesadaran : CM

TD : 150/80mmHg N : 79x/m R : 20x/m S : 36,3

TFU : 31 cm DJJ : 132 bpm His : 3x10,30 Prot.urine : +1

Pd : v/v t.a.k, portio tipis lunak, pembukaan 6-7 cm, ketuban ( + ), presentasi kepala.

A : G2P1A0 parturien aterm kala 1 fase aktif janin hidup tunggal intra uterin dengan PER.

P : -Informed Consent

- Infus RL

- Terapi : metildopa 250mg

- Rujuk .

Cianjur, 26-06-2017

Mengetahui,

Penanggung Jawab Poned Puskesmas Sukasari Bidan Yang Merujuk

dr. Rianti Mustikarani Dida Aisyah, SST

 KRONOLOGIS PRA RUJUKAN

Nama : Ny. Nyi Nur

Umur : 35 th

Tgl masuk : 29-06-2017

S : Ibu mengeluh mules mules sejak tadi pagi disertai lendir campur darah.

O : Kesadaran : CM

TD : 180/100mmHg N : 88x/m R : 25x/m S : 36,5

TFU : 38 cm DJJ : 145 bpm His : 4x10,40 Prot.urine : +2

Oedem : +/+

PD : V/V t.a.k, portio tipis, pembukaan 8-9 cm, ketuban positif, presentasi kepala.

A : G3P2A0 parturien aterm kala I fase aktif janin hidup tunggal intra uterin dengan PEB.

P : -Informed Consent

- loading dose Rl 100cc+MgSo4 10cc selama 15 menit

- maintenance Rl 500cc+MgSo4 15 cc.

- pasang dc

- pasang O2

- terapi Dopamet 2 tab dan Nifedipin 1 tab.

- rujuk .

Cianjur, 29-06-2017

Mengetahui,

Penanggung Jawab Poned Puskesmas Sukasari Bidan Yang Merujuk

dr. Rianti Mustikarani Sri Hartini, SST

 KRONOLOGIS PRA RUJUKAN

Nama : Ny. Elis

Umur : 40 th

Tgl masuk : 09-05-2017

Jam 14.00 WIB

S : Ibu mengeluh keluar air air dari jalan lahir sejak jam 08.00 WIB disertai keluar lendir campur
darah, mules masih jarang.

O : Kesadaran : CM

TD : 110/80mmHg N : 82x/m R : 22x/m S : 36,7

TFU : 36 cm DJJ : 140 bpm His : 3x10, 15

L I : teraba bokong

L II : teraba puka

L II : teraba kepala

L IV : divergen

PD : v/v t.a.k, portio tebal, pembukaan 1cm, ketuban ( - ), presentasi kepala.

Cek kertas lakmus : basa ( + )

A : G4P3A0 parturien aterm kala 1 fase laten janin hidup tunggal intra uterin dengan KPD.

P : -Informed Consent

- Stabilisasi

- Infus Rl

- Rujuk

Cianjur, 09-05-2017

Mengetahui,

Penanggung Jawab Poned Puskesmas Sukasari Bidan Yang Merujuk

dr. Rianti Mustikarani Sri Hartini, SST

 KRONOLOGIS PRA RUJUKAN

Nama : Ny. Deuis

Umur : 25 tahun

Tgl masuk : 14-06-2017

Jam 08.00 WIB

S : Ibu datang ke poned dengan keluhan keluar air air sejak jam 20.00 WIB, tidak ada mules,
gerakan bayi masih dirasakan ibu.

O : Kesadaran : CM

TD : 130/90mmHg N : 80x/m R : 21x/m S : 36,5

TFU : 29 cm His : 2x10,20

DJJ : 148 bpm

PD : V/v t.a.k, portio tebal, pembukaan 1 cm, ketuban negative, presentasi kepala.

A : G1P0A0 parturien aterm kala 1 fase laten janin hidup tunggal intra uterin dengan KPD.

P : -Informed Consent

- Infus Rl

- Terapi : amoxcilin 1 tab, pct 1 tab

- Rujuk RSUD

Mengetahui Cianjur, 14-06-2017

Penanggung Jawab Poned Puskesmas Sukasari Bidan Yang Merujuk

dr. Rianti Mustikarani Lusi Yulias Walindara, Amd Keb

 KRONOLOGIS PRA RUJUKAN

Nama : Ny. Ida Suanti

Umur : 30 tahun

Tgl masuk : 18-04-2017

Jam 17.30 WIB

S : Ibu datang dengan keluhan keluar darah yang banyak dari jalan lahir. Ibu sudah melahirkan jam
13.00 WIB ditolong oleh paraji.

O : Kesadaran : CM

TD : 90/60mmHg N : 82x/m R : 21x/m S : 36,5

TFU : sepusat

Pemeriksaan inspekulo tampak robekan di portio.

A : P2A0 post partum 7 jam dengan robekan portio

P : -Informed Consent

- Infus Rl 2 jalur

- Oksigen 5lt

- Rujuk RSUD

Mengetahui Cianjur, 18-04-2017

Penanggung Jawab Poned Puskesmas Sukasari Bidan Yang Merujuk

dr. Rianti Mustikarani Iceu Hindaroh, SST

 KRONOLOGIS PRA RUJUKAN

Nama : Epi

Umur : 35 tahun

Tgl masuk : 13 juni 2017

Jam 09.00 WIB

S : Ibu mengeluh mules mules sejak jam 01.00, sudah keluar lendir campur darah dan air-air
dari jalan lahir. Ibu mengatakan dari hasil usg bahwa ini kehamilan kembar dan usia kehamilan
baru 7 bulan.

O : TD : 110/70 mmHg N : 82x/m S : 37 R : 22x/m

TFU : 38 cm His : 3x10,30

DJJ : Bayi 1 : 136x/m

Bayi 2 : 142x/m

PD : v/v t.a.k, portio tipis, pembukaan 3 cm, ketuban positif/rembes, presentasi kepala.

A : G4P3A0 parturien preterm kala I fase laten dengan gemelli.

P : - informed consent

- Stabilisai

- Infus RL

- Rujuk

Cianjur, 13 Juni 2017

Mengetahui,

Penanggung Jawab Poned Puskesmas Sukasari Bidan Yang Merujuk

dr. Rianti Mustikarani Tuti Supenti, SST

 KRONOLOGIS PRA RUJUKAN

Nama : Mira

Umur : 22 tahun

Tgl Masuk : 11 Mei 2017

Jam 04.00 WIB

S : Ketuban pecah spontan berwarna hijau.

O : TD : 120/80mmHg N : 78x/m R : 20x/m S : 38

DJJ : 145x/m His : 4x10,40

PD : v/v t.a.k, portio tipis lunak, pembukaan 8-9 cm, ketuban negative berwarna kehijauan,
presentasi kepala.

A : G1P0A0 parturien aterm kala I fase aktif dengan mekonial+sepsis+febris.

P : - Informed consent

- Stabilisasi

- Infus RL

- Rujuk

Cianjur, 12 Mei 2017

Mengetahui

Penanggung Jawab Poned Puskesmas Sukasari Bidan Yang Merujuk

dr. Rianti Mustikarani Hj. Iceu Hindaroh, SST

 KRONOLOGIS PRA RUJUKAN

Nama : N Nuraeni

Umur : 31 tahun

Tgl Masuk : 14 Mei 2017

Jam 06.30 WIB

S : Ibu datang dengan keluhan keluar air air dari jalan lahir, mules masih jarang.

O : TD : 100/90 mmHg N : 79x/m R : 20x/m S : 36

TFU : 38 cm DJJ : 143x/m His : 2x10,15

PD : v/v t.a.k, portio tebal lunak, pembukaan 4 cm, ketuban positif/rembes, prsentasi kepala.

A : G7P5A1 parturien aterm kala I fase aktif janin hidup tunggal intra uterin.

P : - Informed consent

- Observasi

Jam 10.30 WIB

S : Ibu mengatakan mules masih jarang

O : TD : 100/90 mmHg N : 79x/m R : 20x/m S : 36

TFU : 38 cm DJJ : 145x/m

PD : v/v t.a.k, portio tebal lunak, pembukaan 4 cm, ketuban positif/rembes, prsentasi kepala.

A : G7P5A1 parturien aterm kala I fase aktif janin hidup tunggal intra uterin.

P : - Informed consent

- Observasi

Jam 14.30 WIB

S : Ibu mengatakan mules sudah sering

O : TD : 100/90 mmHg N : 79x/m R : 20x/m S : 36

TFU : 38 cm DJJ : 143x/m His : 3x10,20

PD : v/v t.a.k, portio tebal lunak, pembukaan 4 cm, ketuban positif/rembes, prsentasi kepala.

A : G7P5A1 parturien aterm kala I fase aktif janin hidup tunggal intra uterin.

P : - Informed consent
 - Observasi

Jam 19.00 WIB

S : Ibu mengatakan mules masih sama keluar air air makin banyak.

O : TD : 100/90 mmHg N : 79x/m R : 20x/m S : 36

TFU : 38 cm DJJ : 143x/m His : 3x10,25

PD : v/v t.a.k, portio tebal lunak, pembukaan 4 cm, ketuban positif/rembes, prsentasi kepala.

A : G7P5A1 parturien aterm kala I fase aktif janin hidup tunggal intra uterin.

P : - Informed consent

- Infus RL

- Rujuk

Cianjur, 14 Mei 2017

Mengetahui,

Penanggung Jawab Poned Puskesmas Sukasari Bidan Yang Merujuk

dr. Rianti Mustikarani Lusi Yulias Walindara, Amd Keb

 KRONOLOGIS PRA RUJUKAN

Nama : Mita

Umur : 21 tahun

Tgl Masuk : 06 Juni 2017

Jam 21.00 WIB

S : Ibu mengatakan mules tambah sering.

O : TD : 120/80 mmHg N : 80x/m R : 24x/m S : 36

TFU : 37 cm DJJ : 144x/m His : 3x10,40

PD : v/v t.a.k, portio tipis lunak, pembukaan 6-7 cm, ketuban positif, presentasi kepala.

A : G1P0A0 parturien aterm kala I fase aktif janin hidup tunggal intra uterin dengan susp.bayi
besar.

P : - Informed consent

- Observasi

Jam 03.00 WIB

S : Ibu mengatakan perut tambah sakit, ingin mengedan, ibu tampak gelisah.

O : TD : 120/80 mmHg N : 80x/m R : 24x/m S : 36

TFU : 37 cm DJJ : 144x/m His : 3x10,45

PD : v/v t.a.k, portio tidak teraba, pembukaan lengkap, ketuban diamniotomi warna jernih,
presentasi kepala.

A : G1P0A0 parturien aterm kala II.

P : - Informed consent

- Infus RL

- Pimpin ibu mengedan.

Jam 03.30 WIB

S : Ibu sudah dipimpin mengedan sejak jam 03.00 tapi tidak ada kemajuan dan ibu sudah
kelelahan.

O : TD : 120/80 mmHg N : 80x/m R : 24x/m S : 36

TFU : 37 cm DJJ : 144x/m His : 3x10,45

PD : v/v t.a.k, portio tidak teraba, pembukaan lengkap, ketuban negatif, presentasi kepala.
A : G1P0A0 parturien aterm dengan kala II memanjang dan susp. Bayi besar.

P : - Informed consent

- Persiapan rujukan

- Jam 04.00 WIB rujuk RSUD

Cianjur, 06 Juni 2017

Mengetahui,

Penanggung Jawab Poned Puskesmas Sukasari Bidan Yang Merujuk

dr. Rianti Mustikarani Sri Hartini, SST