EJERCICIOS

Medidas de Tendencia Central y Medidas de Variabilidad

1) El siguiente cuadro muestra la distribucin de la renta anual (en miles de soles) en

que incurren 50 viviendas:

Marca de Clase 18.85 21.55 24.25 26.95 29.65 32.35 35.05

N de Viviendas 3 2 7 7 11 11 9

a) Halle e interprete segn el enunciado

i) Media, mediana y moda.
ii) Desviacin estndar y coeficiente de variabilidad.

b) Estime el porcentaje de viviendas con rentas superiores o iguales a 26 000 soles pero
menores que 32 000 soles.
c) Si las rentas menores que 28 300 soles se incrementaron en 2 500 soles y las rentas
mayores o iguales que 28 300 soles se redujeron en un 30%. Calcule la nueva renta
promedio.

2) Una compaa requiere los servicios de un tcnico especializado. De los expedientes

presentados, se han seleccionado 2 candidatos: A y B, los cuales renen los
requisitos mnimos requeridos. Para decidir cual de los 2 se va a contratar, los
miembros del Jurado deciden tomar 7 pruebas a cada uno de ellos.
Los resultados se dan a continuacin:

Prueba
1 2 3 4 5 6 7
Puntaje obtenido por A 57 55 54 52 62 55 59
Puntaje obtenido por B 80 40 62 72 46 80 40

a) Halle e interprete la media, mediana y moda de los dos candidatos.

b) Estadsticamente Cul de los candidatos debe ser contratado? Fundamente su
respuesta.

3) Se toman las medidas de 80 personas las que tienen estatura media de 1.70 m y
desviacin estndar de 3.4 cm. Posteriormente se verific que la media usada tenia 4
cm de menos.
Rectifique los estadgrafos mencionados.

4) Una asistencia social desea saber cual es el ndice de natalidad en 2 distritos de

Lima para lo que encuest a 10 familias de cada distrito con los siguientes
resultados

A 0 6 1 2 3 1 4 3 6 4
B 3 4 1 4 2 3 1 5 4 3
a) Calcule la media, mediana y moda para cada distrito e interprtelos.
b) Considera Ud. que en el distrito B, el nmero de hijos por familia es ms
homogneo que en el distrito A.

5) La produccin de papa en Tn. fue de 4000 Tn. con variancia de 3600 para el
departamento de Cuzco, mientras que para el departamento de Puno fue de 10 000
Tn. con 1440000 de variancia, en que departamento se puede decir que la
produccin de papa es ms homognea

6) El salario promedio en una ciudad es de 11 000 u.m. con una variancia de 2 000
u.m. Cuales sern la nueva media y la nueva variancia si se efectan los siguientes
cambios:
a) Se aumenta 810 u.m a todos
b) Se aumenta el 15 % de su salario a cada trabajador
c) Si se duplican los sueldos

7) En un examen 20 alumnos del curso A obtienen una media de 60 puntos. y

desviacin estndar de 20 puntos
En el curso B los alumnos obtienen una media de 80 y desviacin estndar de 16.
Ante un reclamo se decide subir en 5% mas 5 puntos adicionales a todos los
alumnos del curso A, en cambio como hubo muchas copias en el curso B se decidi
disminuir la quinta parte de la calificacin.
Despus de los mencionados ajustes Cual es el puntaje medio de los 50 alumnos?

8) Los siguientes datos pertenecen a la distribucin de la produccin de papas (en Tn.)

en 40 zonas del pas
Y1=20 f2-f5=2 Y5= 100 f1=4 f3=20
Si se sabe que la distribucin es simtrica y presenta 5 intervalos de clase.
a) Reconstruya los intervalos de clase y obtenga las frecuencias absolutas
b) Calcule la media, la mediana y moda e interprtelos
c) Calcule la variancia, desviacin estndar y coeficiente de variabilidad
I. EJERCICIOS DE MEDIDAS DE FRECUENCIA

El Cantn de Escaz es una comunidad que presenta problemas de salud. No posee

servicio de agua potable en un sector del cantn, la atencin de salud la brinda la
Clnica Montero Caas. Tiene asignado dos mdicos generales, una enfermera obstetra
y cinco ATAP

Los datos de poblacin segn el ltimo censo son los siguientes:

Cuadro 1

Cantn TOTAL HOMBRES MUJERES POBLACIN NMERO

Escaz HABITANTES 45 Y MS DE
VIVIENDAS
52808 25633 27175 3521 13188

Dist. 12501 5977 6524 833 3229

Escaz
Dist. 20936 10486 10450 1396 4960
San
Antonio
Dist. 19371 9170 10201 1291 4999
San
Rafael

NACIMIENTOS HOMBRES MUJERES DEFUNCIONES

2000 INFANTILES EN EL AO
2000
Cantn 1070 546 524 13
Escaz

Dist. 378 191 187 3

Escaz
Dist. 364 185 179 3
San
Antonio
Dist. 328 170 158 7
San
Rafael

Adems se notificaron en el mismo ao en la poblacin general de Escaz: 850 casos

nuevos de diarrea. El total de muertes registradas en el mismo ao fueron 1258. Las
enfermedades crnicas ms frecuentes en la poblacin de 45 y ms, son: la hipertensin
arterial (HTA) y la diabetes mellitus (DM). En el registro se anotan 30 casos nuevos de
HTA, y 20 de DM. Hay un total de 50 hipertensos en control y 60 de DM.

CON BASE EN LA INFORMACIN ANTERIOR CALCULE E INTERPRETE:

1. Tasa de mortalidad infantil del cantn

2. Tasa de mortalidad general
 3. Tasa de natalidad
4. Razn mdico/habitante
5. Razn de masculinidad
6. Incidencia de hipertensin arterial (HTA)
7. Prevalencia de diabetes mellitus (DM)
8. Incidencia de diarrea
9. Proporcin de habitantes por distrito
10. Tasa de mortalidad infantil por distrito

2. Analice la siguiente informacin de dos poblaciones A y B

1. Con el objeto de estudiar la ocurrencia de tuberculosis, se realiza el

seguimiento de dos poblaciones por un periodo de 5 aos. Los resultados son los
siguientes

Poblacin A

Ao 0--------------------1--------------------2--------------------3--------------------4--------------------5

1 --------------------------------TBC----------------------------------------S-----------------------------

2 ---------------------TBC---------------------------------------S-----------------------------------------

3 ---------------------------------------------------------------------------------------#--------------------

4 --------------------------------------------!---------------------------------------------------------------

5 ---------TBC---------------------------------------------------S-----------------------------------------

6 ------------------------------------------TBC-------------------------------------------------------------

7 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------

8 ------------------------------------------------------------------#-----------------------------------------

9 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------

10 ---------------------------------------------------------------------------------------!-------------------

Poblacin B

Ao 0--------------------1--------------------2--------------------3--------------------4--------------------5

1 ---------------------------------------------------TBC--------------------S------------------------------
2 ---------------------------------------------------------------TBC-----------------------------S---------

3 ---------------------------------------------------------------------------------------!--------------------

4 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------

5 ---------------------------------------------------------------------------TBC-----------------S---------

6 -----------------------------------------------------#------------------------------------------------------

7 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------

8 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------!

9 ---------------------------------------------------------------TBC--------!------------------------------

10 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Leyenda: TBC= inicio enfermedad; S= fin enfermedad; ! = muerte; #

abandono

Calcular:

a) La prevalencia de enfermedad para cada poblacin a mitad de periodo.

b) La tasa de incidencia para cada poblacin.

c) La densidad de incidencia de cada poblacin.

Interprete los resultados y proponga conclusiones

II. EJERCICIOS DE MEDIDAS DE FRECUENCIA

Por favor interprete TODOS los resultados que obtenga

1. Ponga 2 ejemplos de razn, proporcin y tasa con datos de un problema
epidemiolgico creado por usted y que va ha estudiar. Explique las
diferencias entre los tres conceptos
2. Cuntos casos del problema creado han aparecido en el ltimo ao?.
Ponga un ejemplo de tasa de incidencia. En cuanto tiempo se duplicara el
nmero de casos que tiene actualmente?
3. Cul es el riesgo de desarrollar este problema en un ao? Ponga un
ejemplo del clculo del riesgo segn el mtodo de incidencia acumulada Y
en los ltimos cinco aos? Ponga un ejemplo del riesgo segn el mtodo de
densidad
4. Cundo existe una relacin cuantitativa entre la tasa y el riesgo? Explique
brevemente por que.
 5. Ponga un ejemplo de prevalencia puntual y de periodo del problema que ha
creado y esta estudiando
6. Resuma en un prrafo los resultadso que ha obtenido y d su opinin
(Si el problema es importante o no, si est aumentado, posibles medidas de
intervencin, otros)
7. Durante un periodo de 6 aos se sigui a 578 varones entre 45 y 60 aos de
edad, con colesterol srico normal y presin arterial normal, para detectar
la presencia de cardiopata isqumica, registrndose al final del periodo 13
casos de cardiopata isqumica. Que medida de frecuencia hallara?

III. EJERCICIOS DE MEDIDAS DE FRECUENCIA

1. La tasa de incidencia entre los hombres fue de 12.57 por 10 000 aos persona y la de
las mujeres fue de 4.60 por 10 000 aos persona. Cuntas veces y en que grupo es
mayor el riesgo de desarrollar cncer al hgado?
a. Los hombres tienen 2.73 veces mayor riesgo de desarrollar cncer de hgado
que las mujeres
b. Las mujeres tienen 2.73 veces mayor riesgo de desarrollar cncer de hgado
que los hombres
c. Los hombres tienen 7.95 veces mayor riesgo de desarrollar cncer de hgado
que las mujeres
d. Las mujeres tienen 2.73 veces mayor riesgo de desarrollar cncer de hgado
que los hombres

2. Durante el 2009 ocurrieron 200 casos nuevos de diabetes en Parcona, que tiene una
poblacin de 10,000 habitantes (estimada al 1 de junio del 2009). Al principio de
ao haba un total de 800 diabticos en la ciudad. Durante el ao, 40 pacientes
murieron por complicaciones de la diabetes.
a. Cul es la incidencia acumulada de diabetes durante el 2009?
a. 4 por 1000 b. 800 por 1000 c. 200 por 1000
d. 22 por 1000 e. 100 por 1000
b. Cul es la prevalencia de punto de diabetes el 1ro de enero del 2009?
a. 4 por 1000 b. 80 por 1000 c. 200 por 1000
d. 20 por 1000 e. 100 por 1000
c. Cul es la prevalencia de punto de diabetes el 31 de diciembre del 2009?
a. 16 por 1000 b. 80 por 1000 c. 100 por 1000
d. 20 por 1000 e. 96 por 1000
d. Cul es la tasa de mortalidad debido a diabetes durante el 2009?
a. 0.4 por 1000 b. 2.0 por 1000 c. 9.6 por 1000
d. 1.6 por 1000 e. 4.0 por 1000
3. El nmero de muertes anuales debido a cncer en el Per aument, de 120,000 a
350,000 durante el periodo de 1980 al 2014. es decir sufri un incremento de 292%.
Una explicacin de este aumento podra ser una mayor exposicin de la poblacin a
sustancias carcinognicas. Enumere usted otras posibles explicaciones.
4. La frecuencia de enfermedad puede medirse como prevalencia o como incidencia.
Qu medida es ms apropiada para la evaluacin de programas preventivos?
Porque?
5. Explicar en trminos propios el significado de las siguientes expresiones:
 a. La prevalencia de una enfermedad en una poblacin es de 0.04
b. La tasa de incidencia de una enfermedad en una poblacin es de 5 x 10-4
6. En una poblacin con una distribucin estable. Cmo se explicara que la
prevalencia de una enfermedad est disminuyendo a pesar de que la tasa de
incidencia permanece constante?
7. Cul es la diferencia entre tasa de incidencia o incidencia acumulada?
8. En un examen de 1000 hombres de 65 aos, se encontr que 100 padecan de cierta
enfermedad. Durante el periodo siguiente de 10 aos, 200 ms contrajeron la
enfermedad. Qu medida(s) de frecuencia de enfermedad puede(n) obtenerse?.
Realizar los clculos.
9. Entre los internados en un centro de tratamiento psiquitrico existan portadores de
hepatitis B en algunas salas, aunque no en otras. Para investigar el grado en que este
hecho pudiese condicionar la frecuencia de hepatitis B entre el personal, se le
examin determinando la presencia de marcadores serolgicos. 14 individuos de 67
personas que trabajaban en las salas en las que haba portadores, presentaban
positividad a marcadores de hepatitis B. De 72 personas que trabajaban en las otras
salas, slo 4 presentaron serologa positiva. Qu medida de frecuencia de
enfermedad indicada por los marcadores se puede calcular? Calcule dicha medida
para cada uno de los grupos de personal.
10. Cierto grupo de mujeres entre 30 y 60 aos de edad fueron sometidas a exmenes
ginecolgicos peridicos para diagnstico y tratamiento precoz de cncer cervical.
Aquellas mujeres en las que no se hall la enfermedad en el examen inicial, fueron
objeto de un seguimiento que acumul 238,294 aos en riesgo, identificndose 123
casos nuevos de carcinoma in situ Qu medida de frecuencia de enfermedad
puede obtenerse?. Realizar los clculos.
11. En un despistaje realizado en 5000 mujeres se encontr que 25 de ellas padecan de
cncer de mama. En los 5 aos siguientes 10 mujeres ms de las examinadas
presentaron esta enfermedad. Qu medidas de frecuencia de enfermedad pueden
ser obtenidas? Realizar los clculos
12. A lo largo de un periodo de 5aos se produjeron 270 casos de lcera duodenal en la
poblacin masculina de una determinada ciudad. El nmero de varones de esta
ciudad era de 18,500 al comienzo del periodo y de 21,500 al final. Qu medidas de
frecuencia de enfermedad pueden obtenerse? Realizar los clculos.
13. En un estudio de la agudeza visual y de frecuencia de ciertas enfermedades
oftalmolgicas, se encontr que entre 2,477 personas de 52 a 85 aos, haba 310 que
padecan de catarata, 156 de degeneracin macular senil, 67 de retinopata diabtica,
64de glaucoma de ngulo abierto y 22 de ceguera. Qu mediadas de frecuencia de
enfermedad se pueden calcular?. Obtener las medidas correspondientes a las
distintas enfermedades y a la ceguera.
14. En un rea geogrfica cuya poblacin anual fue de 7 250 000 aparecieron 435 casos
de meningitis bacteriana en el periodo comprendido entre el 1 de enero y el 31 de
diciembre del 2009. Qu medida de frecuencia de enfermedad puede ser obtenida?
Realizar los clculos.
15. Se realiz un estudio de cohorte diseado para investigar factores de riesgo
asociados con infeccin de papilonavirus genital humano (HPV). El estudio empez
el 2000 y prosigue hasta la actualidad. De una muestra de 1000 trabajadoras del
sexo comercial, seleccionadas aleatoreamente para participar en el estudio el 2000,
100 tuvieron HPV al empezar el estudio y 900 no tuvieron HPV. De las mujeres no
infectadas, 200 fueron clasificadas como usuarias irregulares de condn, mientras
que 700 fueron usuarias regulares. El 2001, luego de un seguimiento de las 900
 mujeres no infectadas a un ao, se encontr que 50 de las 200 usuarias irregulares
de condn tenan HPV. Slo 75 de las usuarias regulares tuvieron HPV.
a. Cual es la prevalencia de HPV entre las trabajadoras del sexo comercial?
b. Asumiendo que una vez que la infeccin es identificada, los individuos
permanecen infectados indefinidamente, Cul es la incidencia de HPV entre
el 2000 y el 2001?
16. Segn el registro de tumores de un pas, aparecieron respectivamente, en los aos
2000, 2001 y 2002; 97, 121 y 212 casos de cncer de pncreas, entre hombres de 50
-54 aos. Al comienzo de 2000 este grupo de edad comprenda 309,949 individuos
y al final de 2002; 332,400. Qu medida de frecuencia de enfermedad puede
obtenerse?. Realizar los clculos.
17. En el rea de una ciudad latinoamericana se intent determinar la frecuencia de
Lupus eritematoso en la poblacin blanca nativa (679,478 individuos) y en la de
origen japons (16,122 individuos). En el momento de la investigacin se encontr
que en los grupos haba respectivamente 395 y 0 casos de Lupus. Qu medida de
frecuencia de enfermedad se puede calcular?. Obtener para cada grupo.
18. En la zona perifrica de una ciudad se registraron 21 casos de lesiones debidas a
accidentes de moto, mientras que en la zona central de dicha ciudad con una
poblacin media del mismo tamao (80,000habitantes) slo se produjeron 9 de estas
lesiones (ver tabla)

EDAD NMERO DE LESIONES N AOS EN RIESGO

AOS AREA REA AREA REA

PERIFERICA CENTRAL PERIFERICA CENTRAL

15 19 20 7 4000 1000
Mas de 20 1 2 76000 79000

TOTAL 21 9 80000 80000

a. Calcular las tasas de incidencia en el rea perifrica y en la central, sin

tener en cuenta la distribucin por edad de ambas poblaciones.
b. Calcular la tasa especfica de incidencia para cada grupo de edad en el
rea central y perifrica.
19. En un rea de Lima nacieron durante los aos 2000 2003, 832 nios cuyo peso al
nacer era inferior a 2000 gramos, 133 de estos eran muertes fetales tardas. De los
nacidos vivos, 210 murieron en el primer mes despus del nacimiento. Qu
medidas de frecuencia de enfermedad pueden obtenerse referidas a:
a. Mortalidad fetal.
b. Mortalidad en nios nacidos vivos con peso al nacer inferior a los 2000
gramos.
Realizar los clculos.
20. En un llamamiento al servicio militar obligatorio se realiz un despistaje de varones
de 19 aos nacidos entre 2004 y 2007 utilizando test normalizados de inteligencia.
De 405,548 hombres sometidos a la prueba, 23,360 mostraron retardo mental leve
 (CI =50 - 69) Qu medida de frecuencia de retardo mental leve puede obtenerse?
Realizar los clculos.
21. En un despistaje, se determinaron las tasas de colesterol srico y presin arterial
sistlica de 1329 varones de edad comprendida entre 40 y 59 aos. En el momento
del examen ninguno presentaba cardiopata isqumica. A continuacin se realiz un
seguimiento de los mismos durante 6 aos con vistas a detectar la presencia de esta
enfermedad (ver tabla)
Presin sangunea sistlica ( mm/ Hg )

MENOR DE 147 - 166 MAYOR IGUAL a

147 167

Colesterol Casos con Casos con Casos con

Srico (mg/dl) n CI n CI n CI
Menor de 220 431 10 93 3 49 7
220 259 347 19 74 6 49 6
Mayor de 260 185 19 57 11 44 11
Qu medida de frecuencia puede obtenerse? Calcular para:

a. Hombres con colesterol srico inferior a 220 mg/dl y presin sistlica

inferior a 147 mmHg.
b. Hombres con colesterol srico igual o superior a 260 mg/dl y presin
sistlica inferior a 147 mm Hg
c. Hombres con colesterol srico inferior a 220 mg/dl y presin sistlica
igual o superior a 167 mmHg
d. Hombres con colesterol srico igual o superior a 260 mg/dl y presin
sistlica igual o superior a 167 mm Hg.
 EJERCICIOS DE MEDIDAS DE ASOCIACIN

1. En un estudio epidemiolgico se determin la frecuencia de cncer de vas

respiratorias en la poblacin masculina de dos reas, urbana y rural
respectivamente. Realizar las comparaciones absolutas y relativas en base a tres
medidas de frecuencia de enfermedad.
Urbana Rural
Tasa de incidencia esperada
por 100 000 aos en riesgo 60 15
Incidencia acumulada durante un periodo
de 5 aos, por 100 000 habitantes 315 80
Prevalencia por 100 000 habitantes 275 70

2. En un estudio se compar la mortalidad observada en enfermos diabticos con la

esperada en base a datos de la poblacin general. El nmero de defunciones por
infarto de miocardio observadas entre los diabticos fue de 1 107 siendo 531 el
nmero esperado. Calcular la Razn de mortalidad Normalizada (RMN).
Comentar el resultado.
3. En una poblacin de 2 872 individuos que haban recibido tratamiento con
radiaciones durante su infancia por aumento de tamao del timo, fueron
detectados 24 casos de cncer de Tiroides y 52 de tumores benignos tiroideos. El
grupo de comparacin lo constituyeron 5 055 nios que no haban recibido
dicho tratamiento (hermanos y hermanas de los nios irradiados). Durante el
periodo de seguimiento, ninguno de los nios del grupo de comparacin
desarroll cncer tiroideo pero 6 presentaron tumores tiroideos benignos.
Calcule el riesgo relativo de:
a) Cncer tiroideo
b) Tumores tiroideos benignos
c) Comentar los resultados
4. De 725 mujeres, empleadas en la industria y expuestos a radio por razones
laborales entre 1915 1929, en Espaa, fallecieron 22 a causa de tumores seos.
El nmero esperado era de 0,27. Calcular la RMN
5. Vanse los datos del ejercicio N 20 de los ejercicios de medidas de frecuencia.
Calcular el riesgo relativo de insuficiencia coronaria de cada uno de los grupos
b, c y d en relacin al grupo a
6. Se considera que los medicamentos utilizados en el tratamiento de ciertos
cnceres pueden favorecer la aparicin de otras enfermedades. Para estudiar este
problema fueron observados 913 mujeres que haban sido tratadas de cncer de
ovario con ciertos agentes alquilantes. Durante el periodo de seguimiento, 11 de
ellas desarrollaron leucemia aguda no linftica, siendo 0,1 el nmero esperado.
Calcular la RMN.
7. En un grupo de voluntarias, jvenes estudiantes de Biologa se prob una
vacuna contra la gripe, 3 de la 95 personas que haban recibido una vacuna y 8
de las 48 que haban recibido un placebo, padecieron cuadros gripales durante el
periodo de seguimiento. El 27 % de las que fueron vacunadas y el 24% de las
que recibieron el placebo presentaron un malestar moderado o intenso despus
de la vacunacin. Calcular el riesgo relativo de presentar.
a) Cuadro gripal
b) Molestias post vacunacin
c) Comentar los resultados
 8. En un estudio filands sobre morbilidad y mortalidad por infarto al miocardio
se hizo una comparacin entre hombres casados y no casados. Los resultados
fueron.
Infarto al miocardio en hombres de 40 64 aos
(tasas normalizadas por edad)

Incidencia/100 000 Mortalidad/100 000

aos en riesgo Aos en riesgo

Casados 1371 498

No casados 1228 683

Calcular. Comparando hombres casados con no casados, el riesgo relativo de:

a) Infarto de miocardio
b) Fallecimiento por infarto al miocardio
c) Cmo pueden interpretarse los resultados?

9. Una poblacin (A) de 6 000 personas de un programa de una cierta enfermedad.

Otra poblacin (B) de 5 000 personas, no particip en ese programa y se utiliz
como grupo testigo. Durante un ao aparecieron 36 casos de la enfermedad en la
poblacin A y 35 en la poblacin B. Los resultados correspondientes a dos
grupos de edad se muestran en la tabla. Calclese la tasa de incidencia en cada
uno de los grupos de edad de las dos poblaciones. Estandarizar por edades con
pesos iguales en los dos grupos de edad. Hacer una comparacin relativa de las
tasas de incidencia estandarizadas

Poblacin A Poblacin B

N de aos en N de N de aos en N de
riesgo casos riesgo casos

Jvenes 2 000 4 4 000 20

Ancianos 4 000 32 1 000 15

Total 6 000 36 5 000 35

10. Entre los empleados varones pertenecientes a un determinado grupo laboral

acontecieron durante un ao 40 casos de infarto de miocardio. La tabla muestra
la distribucin por grupos de edad del nmero de empleados y las tasas de
incidencia especficas para edades correspondientes a la poblacin masculina del
pas.
Hgase la comparacin relativa entre la tasa de incidencia de infarto de
miocardio en los empleados de esta sector profesional y la de la poblacin del
pas calculando la razn de mortalidad normalizada.
Edad N de empleados durante Tasa de incidencia en el pas
un ao (por 1 000 aos en riesgo)

35 44 8 000 0,5
45 54 2 000 4
55 64 2 000 9

11. En un estudio se compararon las incidencias acumuladas de cncer del esfago

durante un periodo de 13 aos correspondientes a varones trabajadores de la
industria del caucho y a la poblacin total masculina activa. Los resultados se
muestran en la tabla expuesta a continuacin. Realcese una estandarizacin
indirecta por edades, calculando la razn de mortalidad normalizada.

Trabajadores (Industria del caucho) Grupo de comparacin

Edad
N de enfermos N de individuos N de enfermos N de individuos

15 24 ? 451 0 337
25 34 ? 518 6 431
35 44 ? 500 90 522
45 54 ? 465 381 507
55 64 ? 211 626 367
Total 8 2345 1 103 2 164

12. De las zonas de captacin correspondientes a dos clnicas locales se obtuvieron

dos muestras aleatorias de poblacin masculina de 30 a 69 aos de edad.
Utilizando un cuestionario, previamente validado, referido a sntomas actuales
se estudi la frecuencia de bronquitis crnica. Los resultados se muestran en las
tablas siguientes. Hgase una comparacin de las frecuencias de enfermedad en
las dos poblaciones utilizando pesos iguales para los diferentes grupos de edad al
realizar la estandarizacin.
Poblacin I

N de individuos N de individuos con

Edad En la muestra Bronquitis crnica

30 39 1 000 5
40 49 2 000 20
50 59 4 000 50
60 69 3 000 50

Total 10 000 125

 Poblacin II

N de individuos N de individuos con

Edad En la muestra Bronquitis crnica

30 39 5 000 25
40 49 3 000 40
50 59 1 000 20
60 69 1 000 20

Total 10 000 105

13. En un rea perifrica de la ciudad de Sydney (Australia), se estudi la frecuencia

de aparicin de trastornos psquicos (TP) y enfermedades orgnicas crnicas
(EOC) en una muestra representativa de la poblacin adulta de 20 69 aos de
edad. De los 863 individuos examinados, el 8% padecan TP, el 29% EOC y el
14% los dos tipos de trastornos, TP y EOC. Existe una asociacin entre
trastornos psquicos y enfermedad crnica somtica? Por qu?
14.
a). Describir brevemente las diferencias entre indicadores de riesgo y causas
complementarias de enfermedad.
b). Cmo puede ser utilizado en la prevencin de la enfermedad el
conocimiento de los indicadores de riesgo y causas complementarias de
enfermedad?
15.
a) Pngase un ejemplo de causa complementaria cuya eliminacin diera lugar a
la erradicacin de la enfermedad.
b) Qu nombre recibe una causa complementaria de este tipo?

16. Cul es el significado epidemiolgico del trmino causa de enfermedad?

17. Supngase que suprimiendo el consumo de tabaco, la incidencia de cierta
enfermedad pudiera reducirse en un 60%. Esto significara que el tabaco era
causa del 60% de los casos de esta enfermedad?
a) Qu porcin del total de casos de enfermedad son originados
por otros factores distintos del tabaco? Es decir Qu porcin
de los mismos podran ser prevenida eliminando otras causas de
enfermedad?
b) Qu podra decirse acerca del riesgo (relativo) de enfermedad
de los individuos expuestos (fumadores) en comparacin con
los no expuestos?
18. Qu significa el trmino fraccin etiolgica (FE)?
19. Porqu la suma de las fracciones etiolgicas correspondientes a las diversas
causas de una enfermedad es, por lo habitual, considerablemente mayor de
100%? Raznase
 20. Supngase que una enfermedad tiene tres causas de complementarias A, B y C,
que conjuntamente constituyen la nica causa suficiente de la enfermedad,
siendo las distribuciones de A, B y C en la poblacin independientes entre s. A
est presente en el 10%, B en el 20% y C en el 30% de los individuos de la
poblacin. Estmese la proporcin que padece la enfermedad.
21. Tomando como punto de partida la situacin descrita en el ejercicio anterior,
calcular la proporcin de la poblacin que desarrolla la enfermedad en las
siguientes circunstancias:
Frecuencia (%) de: Frecuencia de
Situacin A B C enfermedad

0 (igual ejercicio anter) 10 20 30

1 10 28 30
2 10 20 90
3 10 80 90

Hacer las comparaciones:

a) Absoluta y
b) Relativa
Comprese la frecuencia de enfermedad en las situaciones 1,2 y3
respectivamente, con la frecuencia inicial (situacin 0)
c) Comentar los resultados
22. Qu circunstancias determinan la importancia de una causa complementaria
condicionando la frecuencia de enfermedad de una poblacin razonable.
23. Clculo de la razn de riesgos usando los datos de uno de los estudios clsicos
de pelagra por Goldberger, calcule la razn de riesgo de pelagra para mujeres vs.
hombres. La pelagra es una enfermedad causada por dficit dietario de niacina y
caracterizada por dermatitis, diarrea y demencia.

Casos de pelagra por sexo, Carolina del sur, 1920

24. Bizzozero (Buck et al, 1980), efecta un estudio de cohortes para determinar el
efecto de las radiaciones causadas por las bombas atmicas cadas en dos
ciudades de Japn durante la segunda guerra mundial. Para su estudio, divide a
la poblacin en dos grupos: los que al momento de la explosin se encontraban
entre 0 y 1500 metros del epicentro y los que se encontraban entre 1501 y 10000
metros de dicho punto.

Realiza un seguimiento longitudinal de ambos grupos estableciendo el nmero

de casos de leucemia aguda y crnica que se producen en el transcurso de 20
aos. Los resultados hallados son los siguientes:
 Radiacin Total
Leucemia No leucemia
Presente 61 234.615 234.676
Ausente 27 1.350.000 1.350.027
Total 88 1.584.615 1.584.703

25. Para caracterizar la malaria grave, Pieros y colaboradores realizaron un estudio

en un hospital de segundo nivel del Pacfico colombiano, mediante un estudio de
cohorte retrospectiva. Se tomaron como fuente las historias clnicas de los
pacientes atendidos por esta causa en el perodo comprendido entre enero y junio
del 2001. Se hizo un muestreo por conveniencia del universo de 305 historias
cuyo diagnstico de egreso fue malaria; se analizaron 175 historias clnicas
que cumplan dicho criterio y que se revisaron en 9 jornadas diarias de trabajo en
la Oficina de Estadstica del hospital.

Los resultados del anlisis de factores de riesgo se presentan en la tabla:

Malaria grave Malaria no grave Total

Hombre 58 13 71
Mujer 57 27 84
Total 115 40 155
 EJERCICIOS DE COHORTES Y CASOS Y CONTROLES

2. Describir brevemente los fundamentos de los:

a) Estudios de cohortes.
b) Estudios de casos y controles
3. Haga unos ejemplos de situaciones en donde se debera realizar preferentemente un
estudio de casos y controles, en lugar de un estudio de cohortes.
4. Un estudio de casos y controles arroj los siguientes resultados:

Expuestos No Expuestos
Casos y controles 200 100
50 250
Calcular el riesgo relativo
5. En un estudio de casos y controles sobre la asociacin entre consumo de tabaco e
infarto de miocardio, proporcion los siguientes resultados:

No fumadores Fumadores
(N de paquetes da)
1/2 1 2
Casos 31 9 39 18
Controles 2706 710 1825 605

Tomando como grupo de referencia los no fumadores, calcular el riesgo de infarto de

miocardio para fumadores que consuman:
paquete al da
1 paquete por da
2 paquetes por da
6. Durante dos aos y medio se sigui a 768 pacientes transfundidos y a 595
pacientes no transfundidos previamente. Al final del periodo haban presentado
hepatitis 87 individuos del grupo de los transfundidos y 28 del de los no
transfundidos
A que tipo de estudio corresponde el diseo aqu expuesto?
Calcule el riesgo relativo

7. La incidencia de infarto al miocardio es ms alta en Espaa que en Francia. En la

Zona perifrica del sur de Madrid se realiz un estudio de varones de mediana edad
que haban padecido infarto de miocardio en los aos 2012 2014, tomando como
controles varones de la poblacin general. Por la informacin recogida se identific
el pas de origen, de la duracin del periodo de su estancia en Espaa

Inmigrantes franceses Ciudadanos

(N de aos en Espaa) espaoles

Casos y controles 0- 19 20+

22 10 324
31 24 832

Tomando como grupo de comparacin los ciudadanos espaoles, calcular el riesgo

relativo de infarto de miocardio de los inmigrantes franceses que han vivido en Espaa
De 0 a 19 aos
 Durante 20 aos a ms.

8. En un estudio de casos y controles se entrevistaron 110 mujeres casadas que haban

presentado infarto de miocardio y 220 controles con el objeto de identificar la
presencia de hipertensin, angina de pecho y diabetes, as como las diferencias en el
nivel de educacin alcanzado por ambos cnyuges segn una determinada escala.
Los resultados se muestran en el cuadro adjunto. Calcular el riesgo relativo para
infarto de miocardio en las mujeres con:
Hipertensin
Angina de pecho
Diabetes
Nivel educativo que difiere del de su esposo en mas de un grado

Casos Controles
Expuestos No Expuestos Expuestos No expuestos

Hipertensin 51 59 66 154
Angina de pecho 11 99 6 214
Diabetes 26 84 26 194
Nivel de educacin 19 91 14 206

9. Para determinar si la utilizacin de anovulatorios modifica el riesgo de presentacin

de infarto de miocardio, se realiz un estudio de casos y controles entre enfermeras
estadounidenses casadas. En el mismo se comparaban 159 casos hospitalizados a
causa de infarto de miocardio con 3180 controles. El resultado mostr que 21 de los
casos y 273 de los controles haban utilizado anovulatorios:
Calcule el riesgo relativo
Cules podran ser los posibles confusores que podran considerarse?
10. En un estudio de la relacin entre leucemia aguda no linftica (LANL) y exposicin
a derivados de petrleo durante la jornada laboral, se procedi de la siguiente
forma: 50 casos de la enfermedad consecutivamente atendidos en departamentos
hospitalarios fueron identificados y la posible exposicin a dichos productos se
determin a partir de informacin acerca del ejercicio profesional. De la misma
manera se seleccionaron y estudiaron 100 pacientes hospitalizados a causa de
trastornos benignos. El resultado se expone a continuacin:

LANL Trastornos benignos

Expuestos 18 10
No Expuestos 32 90
Total 50 100

Como se denomina un estudio de este tipo

Existe alguna asociacin entre la exposicin estudiada y la enfermedad?
 Llvese a cabo una comparacin cuantitativa de las frecuencias de enfermedad
en el grupo expuesto y en el no expuesto
11. Qu significa?:
Fiabilidad
Validez
12. Haga un ejemplo propio de escasa validez por la existencia de:
Sesgo de seleccin
Sesgo de informacin
Confusor

Evolucin histrica

En el periodo primitivo destaca el concepto de salud y enfermedad era divino y despus

en china: Huang Ti (2697 2597 AC) mejor la prevencin que el tratamiento, avances
cientficos importantes debido a la observacin (el sanitario cobraba de las familias
mientras estaban sanos y dejaban de cobrar mientras enfermaban).
Ya en Grecia Aclemeon de Crotona (siglo VI AC) ya menciona los vapores envenenados
de las personas enfermas y el contagio de las personas de alrededor.
En Egipto se desarrolla la canalizacin del agua y conservacin de los alimentos, culto
al cuerpo y sus cuidados.
Los hebreos considerados herederos de los Egipcios tiene el mejor cdigo de higiene en
la ley mosaica (Levtico naci AC) higiene del cuerpo proteccin del agua, alimentos,
alta eliminacin de materias fecales, cuidados en la maternidad, aislamiento de los
leprosos.
Periodo primitivo sacerdotal: Podemos destacar de los Egipcios, la forma de higiene,
dentro de la diosa Hygea (s IV ac) diosa de la higiene, hija de Asclepios (dios de la
medicina) un asclepiodes muy famoso es Hipcrates (400 377 AC) padre de la
medicina e higiene, donde se da un concepto totalmente actual de la higiene, este
periodo acaba con la cada del imperio romano, inestabilidad disminuye la calidad de
vida.
Periodo de las grandes epidemias: Se da un retroceso cientfico Francastoro (1548)
escribe el contagium animatum describe la cadena epidemiolgica de enfermedades
infecciosas, los rabes en Espaa tambin desarrollan normas higinicas.
Al final estabilidad aumenta la calidad de vida.
Periodo cientfico (S XIX): Avance cientfico sobre todo en enfermedades infecciosas
como Pasteur con su filoxis y Jenner (viruela) con la vacunacin, y la fase de este
periodo era sanear, vacunar y aislar ? se empezaron a ver fallos en las vacunas, pero
antes en 1662 John Graunt (Inglaterra) observaciones naturales y polticas sobre los
cuentos de mortalidad, donde plantea, de mortalidad en hombres, mortalidad infantil,
variaciones estacionales de la mortalidad, valoracin numrica de las epidemias.
Tubo tanta repercusin que se institucionaliza un registro de Inglaterra y Gales, llevado
por Johan Peter Frank (1745 1821) y por William Farr (1839) lo que constituye
actualmente el boletn epidemiolgico y de estos salen los registros de
farmacivigilancia, y aparece John Snow (Londres 1853 54) medico real estudio la
epidemiologa de esos aos y ubicando las muertes en el mapa hizo una ficha
epidemiolgica (que hacan, que coman, etc ) y miro que haba en comn y saco lo que
es la tasa muertes/n de habitantes y resolvi el problema del clera en Londres (sin
saberlo).
Periodo social: Se descubren vit., minerales, es decir, factores importantes en epidemias.
Mc Collum, Sherman, Galdberger, Fletcher (beri-beri, rubola congnita) en este
periodo se crea el problema de la financiacin de la sanidad.
Periodo actual: Es el ajuste de lo que se puede hacer y somos capaces de hacer
(planificacin sanitaria) medicamentos, genricos, etc
La OMS en 1960 predijo un objetivo para el 2000 que todos lo habitantes de la tierra
tuvieran una cobertura en el nivel de la salud y bienestar mediante desarrollo socio-
econmico, llevado a escala internacional.
Nos encontramos con una situacin en la que dependemos del pensamiento poltico y
situacin econmica, se marcaran una directrices, tambin depende del desarrollo
cientfico sobre todo en ingeniera gentica.
Pero la enfermedad es dinmica en el tiempo con distintos periodos:
Periodo prepatognico: dan origen a la enfermedad.
Periodo patognico subclnico: sintomatologa no muy bien definida, no se identifica un
cuadro cilndrico, es una situacin de desequilibrio y depender de la resistencia del
husped.
Periodo patognico clnico: la enfermedad se muestra plenamente, esta no se mantiene
en el tiempo por lo que concluye en un suceso bien la muerte del husped o la
desaparicin de la enfermedad.
Siempre se ha trabajado con el periodo clnico pero en la actividad con la mejora de las
tcnicas (TAC, marcajes con istopos,) nos acercamos mas al periodo patognico
subclnico.
Investigacin de factores de riesgo medio ambientales y genticos, esta investigacin se
acerca a la descripcin de las situaciones que originan enfermedad, cuantificar su
ocurrencia y no nos centramos solo en los aspectos negativos de la enfermedad y se
habla de vida agradable (enfermo de cncer, alzeimer,).
Los apartados fundamentales que integran la salud publica son higiene, medio ambiente
definida por Dahl, es un modo de vida abarcando todo lo que rodea al individuo, la
salubridad es intentar hacer que el medio sea lo mas adecuado para la vida del hombre,
y el saneamiento como el medio y la vida del hombre.
La epidemiologa es un mtodo de investigacin, la medicina preventiva intenta actuar
antes de que se desencadenen las enfermedades, 1 hacer que no aparezcan, 2 si esto
ocurre que sean lo mas leves posibles, 3 que dejen lo menos residuos posibles.
La medicina constructiva o mejorativa se intenta favorecer el desarrollo de cada
individuo y junto a esta se desarrolla la estadstica demogrfica junto a epidemiologa y
recursos sanitarios enfocada a la gestin.
Stmas de informacin sanitaria relacionados con la salud publica, stma de investigacin
operativa son stmas de flujos cuando un individuo es ingresado abarca todas las pruebas
que se le hacen.
Otro apartado es medicina social dedicado a grupos menos favorecidos y los intenta
ayudar integracin de los grupos en la sociedad.
Medicina comunitaria intenta favorecer el estado de salud del grupo (educacin sobre
salud creacin de centros) educacin sanitaria mayor importancia dado que se ha visto
que ante esto lo hacen distintos sectores como consejo de farmacuticos, enfermeras,
mdicos y cada vez se identifica como un cuerpo dentro de la salud el nivel socio-
cultural del grupo al que va encaminada.
Salud y enfermedad
Difcil a nivel ecolgico, no nos interesa el diagnostico individual, sino el estado del
grupo pero para poder llegar al diagnostico de grupo necesitamos el diagnostico
individual y este es el medio para acceder al colectivo.
La definicin de salud y enfermedad cambia segn culturas, individuos,
Salud es el estado completo de bienestar fsico, psquico y social y no solo la ausencia
de enfermedad segn la OMS.
La relacin entre salud y enfermedad sobre un grupo social se hace teniendo en cuenta
la poblacin, combinacin de variables para ver resultados utilizamos comparaciones
con datos de referencia y variaciones mltiples como la tensin arterial dependiendo
altitud esta tomara un valor u otro.