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FISIOLOGIA
Material discutido em sala de aula e complementos
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SISTEMA DIGESTRIO

Trato Digestrio: - Boca - Glndulas Salivares - Esfago - Estmago - Intestino Delgado - Intestino
Grosso - Pncreas - Fgado (vescula biliar)
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Sistema digestrio:
ingesto, motilidade, digesto, secreo, absoro e excreo
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Mastigao
- Voluntria - contm componentes reflexos
- Tritura e lubrifica o alimento
- Aumenta a rea exposta s secrees do trato digestrio
- Evita escoriaes na parede gastrintestinal
- Facilita o deslocamento do alimento
A mastigao inicia a digesto mecnica, reduzindo o
tamanho das partculas do alimento, mistura o alimento
com a saliva e inicia a digesto de carboidratos (amilase
salivar). Tem um componente voluntrio e um
componente involuntrio. O componente involuntrio
desencadeado pela presena do alimento na boca: - o bolo
alimentar inibe msculos da mastigao, a mandbula cai
gerando o reflexo de estiramento e uma contrao de
retorno, elevando a mandbula e comprimindo o bolo
alimentar. A informao sensorial transmitida, a partir de
mecanoceptores na boca, para o tronco enceflico que
coordena os msculos da mastigao. O componente
voluntrio pode se sobrepor ao componente involuntrio a
qualquer momento.
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Saliva
Amilase salivar (ptialina)
Lipase lingual
Mucinas (protegem a mucosa oral)

Tipos de secreo:

Secreo de saliva: ~1500mL/dia - pH 7,0 8,0

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Controle da secreo salivar - Controle neural:

- Inervao parassimptica
Secreo profusa de saliva

- Inervao simptica
Secreo de pequena quantidade de saliva

A secreo salivar estimulada pelo sistema nervoso autnomo simptico e parassimptico, predominando
o controle parassimptico. A atividade parassimptica sobre as glndulas salivares aumentada pelo
alimento na boca, pelo cheiro, pela nusea e por reflexos condicionados. inibida pelo medo, sono e
desidratao.

Xerostomia: ressecamento da boca devido disfuno da glndula salivar

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Faringe, esfago e deglutio

A faringe um tubo que se estende ao esfago, composta de msculo estriado esqueltico e revestida por
tnica mucosa. As contraes musculares na faringe ajudam a propelir o bolo alimentar para o esfago. O
esfago um tubo muscular que transporta o alimento ao estmago e secreta muco que auxilia no
transporte. A deglutio inicia atravs de controle voluntrio e depois passa a ter controle involuntrio, pelo
centro da deglutio no bulbo. Ocorre em 3 fases:

1) Fase voluntria ou oral: o alimento empurrado pela lngua contra o palato, forando-o para a
faringe;
2) Fase farngea: involuntria, o alimento passa da faringe para o esfago, a traquia fechada e a
passagem para o esfago aberta, o bolo alimentar empurrado por uma onda peristltica;
3) Fase esofgica: involuntria, o alimento passa para o estmago com o auxlio de ondas peristlticas,
h o relaxamento do esfncter esofgico inferior e do esfago.

Contrao peristltica: 4cm/s

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Estmago:

Secrees excrinas:
- clulas mucosas: muco e bicarbonato
- clulas principais: pepsinognio
- clulas parietais: HCl e Fator intrnseco

Funes motoras:
- Armazenamento
- Mistura
- secrees gstricas
- ondas constritoras
- retropulso

- Esvaziamento para o intestino delgado

- esfncter pilrico
- em esguichos
- peristaltismo antral

Ciclos - Propulso - Retropulso (Reflexo enterogstrico)

Motilidade gstrica: 3 ondas/min (relaxamento receptivo)

Esvaziamento gstrico: refere-se liberao do quimo no duodeno. O esvaziamento total ocorre entre 2 a 6
horas aps o incio de uma refeio e regulado por controle nervoso e humoral.

Consideraes sobre o vmito: - o vmito estimulado pela irritao e distenso do estmago, por vises
desagradveis, tonturas e drogas como a morfina. Impulsos nervosos aferentes so transmitidos ao centro do
vmito no bulbo e impulsos nervosos eferentes so enviados aos rgos do TGI, ao diafragma e aos
msculos abdominais.

Barreira muco-bicarbonato da mucosa gstrica:

Substncias que podem causar irritao gstrica:

- etanol; vinagre; sais biliares
- aspirina; anti-inflamatrios

Prostaglandinas:
- inibem a secreo de cido
- estimulam a produo de muco

Lembrar que a secreo do suco gstrico e a contrao do msculo liso da parede do estmago so
reguladas por mecanismos nervosos e humorais. Os impulsos parassimpticos so estimulatrios, enquanto
alguns hormnios intestinais so inibitrios.
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Intestino Delgado:

Faringe esfago estmago = 65 cm

Duodeno = 25 cm

Jejuno leo = 260 cm

Motilidade:

A motilidade do intestino controlada por reflexos locais em resposta a presena do alimento no intestino.
A digesto mecnica no intestino delgado se d por dois tipos de movimentos: a segmentao e a peristalse.
A segmentao uma contrao localizada em reas contendo o alimento e a peristalse propele o contedo
luminal em sentido orocaudal, impulsionando para diante.

Contraes segmentares (de mistura)

Ondas Peristlticas:

- mais rpidas na poro proximal do intestino

- movimento efetivo do quimo = 1 cm/min
- 3 a 5 horas para o quimo se deslocar do piloro at a vlvula ileocecal

Vlvulas coniventes - aumentam 600x a rea de absoro

(20 40 vilosidades/mm2)
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Intestino Grosso:

- Absoro de gua e eletrlitos

- Armazenamento da matria fecal
- Movimentos:
- de mistura (haustraes)
- propulsivos (de massa)

- Clon = 110 cm

Defecao:
- Reto
- Canal anal
- Aes reflexas e voluntrias
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Na abertura do leo no intestino grosso h a papila ileal, uma prega de tnica mucosa que permite a
passagem dos materiais do intestino delgado ao intestino grosso. O intestino grosso pode ser dividido em
colo ascendente, colo transverso, colo descendente e colo sigmide que se continua com o reto. A parte
terminal do intestino grosso o canal anal e a abertura deste ao exterior o nus.
No h vilosidades na parede do intestino grosso, seu epitlio constitudo por clulas absorventes de gua
e clulas produtoras de muco. A contrao muscular de faixas longitudinais de msculo liso (tnias do colo)
forma bolsas (haustros). A peristalse mais lenta que em outras partes do trato GI. A peristalse em massa
uma forte onda peristltica que inicia na metade do colo transverso, impulsiona o contedo do colo ao reto e
ocorre de 3 a 4 vezes ao dia durante ou imediatamente aps uma refeio. A digesto qumica realizada
pelas bactrias. Cerca de 40% da massa fecal composta por bactrias. Elas fermentam carboidratos,
liberando hidrognio, CO2 e gs metano, que contribuem para os flatos (gases) do colo. As bactrias
tambm degradam protenas e aminocidos, decompem bilirrubina contribuindo para o odor e a cor das
fezes e sintetizam vitaminas B e K que so absorvidas.
Quando o contedo alimentar permanece no intestino grosso por 3 a 10 horas, torna-se slido como
resultado da absoro e passa a ser chamado de fezes. Composio das fezes: sais inorgnicos, clulas que
foram descamadas da tnica mucosa, bactrias, produtos da decomposio bacteriana, pores no digeridas
dos alimentos e gua.
Reflexo da defecao:
Peristalse do clon sigmide

Enchimento do reto e distenso de sua parede

Estimulao de receptores de estiramento e envio de impulsos nervosos medula espinhal

Impulsos motores pela fibras parassimpticas aos msculos do clon sigmide, reto e canal anal

Esfncter interno do nus relaxa devido a presso causada pela contrao involuntria do msculo
longitudinal do reto e contrao voluntria do diafragma e msculos abdominais.

Relaxamento voluntrio Contrao do msculo externo

do msculo externo do nus do nus (acima dos 3 anos de idade)
(de controle voluntrio)

Defecao Fezes retornam at o clon sigmide at nova onda de
peristalse de massa
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Vescula biliar e Pncreas: secreo do suco pancretico e de sais biliares no duodeno
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As funes de digesto e absoro dependem de vrios mecanismos ao longo do tubo gastrointestinal
(TGI). Alguns desses mecanismos envolvem a operao de reflexos viscerais que envolvem neurnios
intrnsecos do intestino, reflexos que envolvem o sistema nervoso central (SNC), efeitos parcrinos de
mensageiros qumicos e hormnios gastrointestinais.
A parede do tubo gastrointestinal revestida por uma mucosa e recoberta por uma serosa (exceto esfago e
poro distal do reto). A serosa se continua no mesentrio, que contm os nervos, os linfticos e os vasos
sanguneos que suprem o tubo. So quatro camadas de tecido:

Tnica mucosa: reveste internamente o trato, est em contato direto com o contedo do GI.
Composta por uma camada de epitlio, tecido conjuntivo e uma fina camada de msculo liso (que
determina pregas na tnica mucosa que aumenta a superfcie para as atividades digestivas).
Tnica submucosa: tecido conjuntivo contendo vasos sanguneos e nervos que controlam as
secrees do trato GI.
Tnica muscular: camada espessa de msculo esqueltico na boca, faringe e na parte superior do
esfago. No restante do trato consiste de msculo liso, geralmente formando uma camada interna de
fibras circulares e uma camada externa de fibras longitudinais.
Tnica serosa (peritnio): camada mais externa composta por epitlio escamoso simples e por tecido
conjuntivo. Secreta lquido que permite o deslizar do trato contra outros rgos.

Epitlio: revestimento e proteo, secreo de enzimas, HCl, secreo de hormnios, absoro de

substncias.
Lmina prpria: ndulos linfticos, clulas do sistema imunolgico, extensa rede de capilares sanguneos.
Sistema nervoso entrico: submucoso (Plexo de Meissner) - Controla secrees; Mioentrico (Plexo de
Auerbach) - Controla atividade peristltica.
H duas redes de fibras nervosas que so intrnsecas ao tubo gastrointestinal: o plexo mioentrico e o plexo
submucoso. Coletivamente, estes neurnios constituem o sistema nervoso entrico. O plexo mioentrico
est envolvido no controle da atividade peristltica e o plexo submucoso est implicado no controle da
secreo excrina e endcrina das clulas do trato gastrointestinal.
O intestino recebe dupla inervao extrnseca do sistema nervoso autonmico, e a atividade
parassimptica geralmente aumenta a atividade do msculo liso intestinal e a atividade simptica a reduz,
ao mesmo tempo em que causa contrao dos esfncteres.
Os processos digestrios, a motilidade e a liberao das secrees gastrointestinais so coordenados de
forma reflexa pelo centro digestivo bulbar (Ncleo do Trato Solitrio) que comanda os nervos simpticos
e parassimpticos do TGI.
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Fases das Secrees Gastrointestinais
A liberao das solues gastrointestinais est sob o controle do centro digestivo bulbar:

Fase Ceflica - inicia quando o indivduo visualiza ou sente o cheiro de algum alimento ou,
simplesmente, pensa em algum alimento. Estes estmulos convergem para o centro digestivo bulbar
e este ativa as vias parassimpticas gastrointestinais. Aumentam os movimentos peristlticos e inicia
a liberao dos sucos digestivos, principalmente saliva e suco gstrico.
Fase Gstrica - inicia quando o alimento est no estmago. Aumenta a secreo de suco pancretico
e intestinal. Fase de produo mxima de suco gstrico. Fatores que estimulam a secreo gstrica: -
composio qumica do alimento, principalmente protenas e aminocidos; - gastrina; - distenso das
paredes do estmago.
Fase Intestinal - inicia quando o alimento passa para o duodeno. A secreo gstrica diminui
progressivamente, devido ao de hormnios como a secretina e a CCK. Fase de liberao mxima
dos sucos pancretico e intestinal.
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Digesto Carboidratos - Protenas - Lipdios
Digesto de Carboidratos - Boca - Intestino delgado - Pncreas

Amido (amilose + amilopectina) - Dissacardios - Monossacardios

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Enzimas - Digesto de Carboidratos:
Boca: Amilase Salivar (ptialina)

Intestino Delgado: Oligossacaridases - -Dextrinase - Maltase - Lactase - Sacarase

Pncreas: Amilase Pancretica

Absoro de Carboidratos

(Absoro mxima de glicose ~ 120g/h)

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Digesto de Protenas: Estmago - Intestino Delgado - Pncreas

Enzimas - Digesto de Protenas:

Estmago
Pepsina (+ cido Clordrico)
Intestino Delgado
Dipeptidases
Aminopeptidases
Pncreas
Carboxipeptidases
Tripsina
Quimotripsina
Elastase

Ativao do Pepsinognio - (pH ideal da pepsina = 1,6 3,2)

Converso das proenzimas inativas do suco pancretico em enzimas ativas pela ao da tripsina.
O tripsinognio do suco pancretico convertido em tripsina ativa pela enteropeptidase (enteroquinase)
secretada pelas clulas epiteliais do duodeno e jejuno. A tripsina ativa as outras proenzimas do suco
pancretico.
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Digesto de Protenas Produto Final

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Digesto de lipdios: Intestino delgado - Fgado (vescula biliar) - Pncreas

Enzimas:

Fgado (vescula biliar)

- Bile: - Sais biliares - Lecitina
Pncreas
- Lpase
- Colesteril Hidrolase
- Fosfolipase A2
- Colipase
Digesto de Lipdios:
Emulsificao da gordura: Peristalse - Bile (sais biliares + lecitina) - Micela
Ao enzimtica - Transporte por micelas
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Digesto - Produtos Finais
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Hormnios gastrointestinais

LOCAL HORMNIO AO
ESTMAGO GASTRINA SECREO GSTRICA
COLECISTOQUININA SECREO PANCRETICA E
(CCK) BILIAR
SECREO DE
DUODENO / SECRETINA
JEJUNO BICARBONATO
PEPTDEO INIBITRIO SECREO GSTRICA H+
GSTRICO (GIP) SECREO INSULINA

Hormnios gastrointestinais: atuam de maneira parcrina, mas tambm penetram na circulao

- Circulao esplncnica: circulao intestinal - circulao heptica
- Duas famlias de hormnios:
- Gastrina e CCK
- Secretina (secretina, GIP, outros hormnios)

Gastrina: aumenta secreo de HCl e pepsina, aumenta a motilidade gstrica, provoca contrao do
esfncter pilrico. A presena de acido no antro inibe a secreo de gastrina (feedback negativo)

CCK: aumenta a secreo de suco pancretico e da vescula biliar. Potencializa a ao da secretina

(aumenta suco alcalino). Diminui esvaziamento gstrico. Aumenta contrao do esfncter pilrico
Estimulam a secreo de CCK: aminocidos e cidos graxos

Secretina: aumenta secreo de bicarbonato (suco aquoso e alcalino). Diminui secreo do cido do
estmago e promove contrao do esfncter pilrico.
Estimulam a secreo de secretina: protenas e H+.
O suco alcalino no duodeno promove feedback negativo

GIP: diminui secreo e motilidade gstrica. Aumenta secreo de insulina (clulas do pncreas).
Estimulam a secreo de GIP: glicose e gordura

Obs.: Os quatro hormnios estimulam a secreo de insulina

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Absoro de vitaminas

Vitaminas hidrossolveis so absorvidas por mecanismos de transporte especfico na borda em

escova: absoro por sistema de co-transporte dependente de sdio
Vitaminas lipossolveis (A, D, E, K), dissolvem em mistura de micelas absoro
A vitamina B12 (cianocobalamina) absorvida no leo distal por endocitose mediada por receptor
(aps ligao com Fator Intrnseco)
Fator Intrnseco: uma protena ligante de B12 - secretada por clulas parietais gstricas -
metabolizado no fgado - a falta de Fator Intrnseco leva a anemia perniciosa
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Fator Intrnseco Absoro de sdio

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VISO GERAL DO PROCESSO DIGESTRIO