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Guilherme B. Camacho
Renato F. A. Waldemarin
2016
1 Caderno de Planejamento em Prtese Parcial Removvel
Abreviatura Termo/significado
API Grampo composto por Apoio Mesial, Placa Proximal e grampo Barra I
ATM Articulao Temporomandibular
PPR Prtese Parcial Removvel
CMR Conector menor de reforo
CD Cirurgio Dentista
GCK Grampo Contnuo de KENNEDY
RI Retentor Indireto
PP Placa Proximal
RD Retentor Direto
PL Placa Lingual
BL Barra Lingual
BAP Barra Maxilar Anterior e Posterior - Barra Dupla Maxilar
BPL Barra Palatina Larga Fita Palatina
BPS Barra Palatina Simples
BPU Barra Palatina em U
PPF Prtese parcial fixa
PPP Placa Palatina de Cobertura Parcial
PPR Prtese parcial removvel
PPT Placa Palatina de Cobertura total
PU Prtese unitria
LF Linha de fulcro, eixo de rotao da prtese
2 Caderno de Planejamento em Prtese Parcial Removvel
1. Introduo
MANDBULA:
A
Em um paciente que apresenta duas extremidades livres, ateno
2, 6, 9
especial dever ser dada ao suporte destas reas protticas . A
despeito da PPR construda, ser inevitvel que a base apresente
movimento tanto durante a compresso como descompresso do bolo
alimentar. O fato se justifica devido ao eixo de rotao que se forma
sobre os apoios (seus limites mais distais) dos pilares principais,
formando a chamada Linha de Fulcro (LF). Ento ocorrer,
respectivamente, uma aproximao e afastamento das bases em relao
ao rebordo durante a mastigao, devido ao giro da prtese ao redor da
LF, movimento este dependente da resilincia da fibromucosa de
revestimento do rebordo alveolar (pode alcanar de 01 a 02 mm). Desta
forma, antes de discutirmos qual a melhor armao a ser construda,
especial esforo dever ser feito durante a moldagem funcional dos
rebordos.
Pilares 34 e 44: grampos API;
Ao se planejar uma PPR, o CD deve ter em mente a fora
Pilares 33 e 43: apoios incisais (fica obliterado
mastigatria que ir incidir sobre o arco reabilitado. Quanto maior a
pela cspide e corpo mesial dos caninos)
fora mastigatria, maiores esforos devem ser executados para se obter
ou apoios linguais via preparo (nicho) e
maior reteno, suporte e estabilidade da futura PPR.
restaurao direta (cngulo em resina
SUPORTE - Observando-se a Figura A, temos o desenho de uma
composta);
PPR em um paciente com boas condies de suporte periodontal. Cabe
Pilares 31 e 41: apoios linguais via preparo
aqui relembrar que a linha de fulcro (LF) atuante, ou seja, pela qual a
(nicho) e restaurao direta (cngulo em
prtese ir rotacionar durante a funo, passar sempre pelos extremos
resina composta);
distais (pices) dos apoios mais distais de cada lado do arco; no caso, os
Conectores Menores: grades com extenso at
apoios mesiais dos elementos 34 e 44. Desta forma, criaremos uma
2/3 ou 3/4 do comprimento da superfcie 2
alavanca Tipo 2 sobre os chamados pilares principais ao situarmos
chapevel; conectores menores dos apoios como
descansos mesiais. A execuo de apoios distais no pilar adjacente aos
elementos de estabilizao e oposio;
pilares principais se justifica como forma de aumentarmos o suporte
Conector Maior: Barral Lingual, pela rigidez
2 rgido da prtese; ento, ao invs de termos apenas um dente pilar de
adequada e menor cobertura de tecidos , desde
cada lado suportando a compresso do bolo alimentar, teremos dois
que haja a presena mnima de 8 mm de altura
dentes pilares 34 e 44 como pilares principais alm dos dentes 33 e 43,
entre o assoalho lingual e gengiva marginal livre;
como pilares secundrios que, junto com as bases, via moldagem
do contrrio, indica-se a Placa Lingual. Este
funcional, incrementar o suporte da prtese como um todo.
conector deve ser evitado sempre que possvel
RETENO DIRETA - Em arcos Classe I de KENNEDY, o grampo de
devido a maior cobertura de tecidos,
2 reteno de primeira escolha o Tipo Barra em I, pela excelente
prejudicando a sade destes .
reteno, quando comparado com os Circunferenciais, pelo efeito de
3
tropeamento e, devido a apenas a sua extremidade contatar o pilar,
B permitir n movimentos cabveis da base devido resilincia da
1-2
mucosa . A execuo de Placas Proximais nas distais dos pilares
principais permitir um nico eixo de deslocamento gengivo oclusal da
2
PPR, dificultando o levantamento da base ; sempre lembrando que essas
superfcies devem ser desgastadas para acomodar as Placas Proximais
(PP). A associao do grampo Barra I, Placas Proximais e Apoio Mesial
caracteriza o retentor chamado API. Desta forma, sempre que tivermos
dentes adjacentes a extremidades livres, o grampo API deve ser
destacado como primeira escolha.
RETENO INDIRETA Os retentores indiretos (RI) so os
componentes responsveis pela oposio ao levantamento das bases.
Qualquer componente rgido, devidamente situado em superfcie
dentria preparada (desgastada e/ou restaurada), situado o mais
distante da linha de Fulcro Atuante impedir o levantamento das bases
Na Figura B, em caso de presena de uma durante a descompresso do bolo alimentar, devido alavanca Tipo 1
Prtese Unimaxilar como antagonista, poderia formada ao redor da LF. Como exemplos temos os Apoios Incisais,
ser dispensado os apoios nos incisivos inferiores. Linguais e Oclusais, bem como o Grampo Contnuo de Kennedy
Por outro lado, teria que ser extendido mais por
4 Caderno de Planejamento em Prtese Parcial Removvel
mesial o apoio lingual nos caninos via preparo repousando sobre superfcies preparadas (nichos) e restauradas (cngulos
(nicho) e restaurao (cngulo) na face lingual artificiais em resina composta). Alm destes componentes, temos as
2
destes. Isso se justifica na medida que a fora Placas Proximais (PP) como auxiliares importantes em impedir o
mastigatria menor, quanto maiores forem as levantamento das bases de extremo livre, conforme mencionado no
dimenses das prteses construdas sobres os pargrafo anterior. A opo de construo de apoios gmeos nas incisais
5, 8
antagonistas . nos incisivos centrais tem sido relatado na literatura clssica; no entanto,
o prejuzo esttico gritante. Atualmente, com o advento de modernas
tcnicas e materiais restauradores diretos, possvel nestes dentes
associar o preparo de pequenos nichos linguais com cngulos artificiais,
obtidos com restauraes em resina composta, capazes de suportar as
pequenas cargas resultantes do levantamento das bases, transformando
estes dentes Antero inferiores em pilares secundrios, protagonistas da
reteno indireta na PPR.
5 Caderno de Planejamento em Prtese Parcial Removvel
MANDBULA:
A Na presena de dentes pilares com suporte periodontal reduzido,
mas ainda passveis de receber uma PPR, alguns cuidados devem ser
praticados na escolha dos componentes desta prtese. Observando a
Figura A, atenta-se:
SUPORTE Sempre tendo em mente que a linha de fulcro (LF)
atuante passar sempre, em arco Classe I, pelos extremos distais (pices)
dos apoios mais distais de cada lado do arco, no caso, os apoios mesiais
dos elementos 34 e 43 para criarmos uma alavanca Tipo 02 sobre os
2
chamados pilares principais , devemos privilegiar o suporte em prteses
que repousam sobre dentes pilares com perda ssea. Desta forma, alm
dos apoios nos pilares principais, a execuo de apoios distais nos pilares
adjacentes aos pilares principais se justifica de forma gritante como
forma de aumentarmos o suporte rgido da prtese; ento, ao invs de
termos apenas um dente pilar de cada lado suportando a compresso do
B
bolo alimentar, teremos dois dentes pilares 34 e 44 como pilares
principais alm dos dentes 33 e 43, como pilares secundrios que, junto
com as bases, via moldagem funcional, incrementar o suporte da
prtese como um todo.
RETENO DIRETA Neste caso, devido a perda ssea dos pilares
principais, o grampo de reteno Tipo Barra em I que seria de primeira
Pilares 34 e 44: grampo circunferencial escolha em um arco Classe I no estaria indicado pelo fato de
Modelo Anel (Anelar), com Placa produzirem, durante a funo, um estresse que o dente pilar poder no
Proximal distal, Apoio Oclusal Mesial, suportar. Neste caso, um Grampo Circunferencial Modelo Anel seria a
promovendo Alavanca Tipo 2 nos melhor escolha devido ao fato de ser um grampo mais flexvel e,
pilares principais; portanto, mais amigvel a estes pilares. Fica claro que a prtese, como
Pilares anteriores: Sem dispensar o Apoio consequncia, ter menor reteno direta. Desta forma, maior destaque
Incisal nos pilares 33 e 34, Grampo adquire a Moldagem Funcional das bases! Tambm a execuo de Placas
Contnuo de KENNEDY (GCK) em Proximais nas distais dos pilares principais permitir um nico eixo de
superfcies linguais devidamente deslocamento gengivo oclusal da PPR, dificultando o levantamento da
2
preparadas (nicho) e conformadas com base ; sempre lembrando que essas superfcies devem ser desgastadas
restaurao direta (cngulo em resina para acomodar as Placas Proximais (PP). Diante de pilares debilitados, a
composta); O GCK ficar apoiado em execuo das Placas Proximais, da mesma forma que a Moldagem
nichos construidos sobre os cngulos Funcional, ganha maior destaque. No entanto, devido s limitaes acima
artificiais. mencionadas, o paciente dever ser devidamente informado de que a
Conectores Menores: grades com extenso prtese no ter reteno, suporte e estabilidade que semelhante arco
at 2/3 ou 3/4 do comprimento da superfcie poderia permitir caso os dentes remanescentes estivessem em melhores
chapevel; conectores menores dos apoios e condies.
GCK como elementos de estabilizao e RETENO INDIRETA Teremos, como componentes rgidos
oposio; situados em superfcies dentrias preparadas (desgastadas e restauradas)
Conector Maior: Barral Lingual com Contnuo e situadas o mais distante da linha de Fulcro Atuante, impedindo o
de KENNEDY, para conteno dos dentes levantamento das bases durante a descompresso do bolo alimentar, os
anteriores com perda de suporte periodontal, apoios incisais distais sobre os pilares 33 e 43; no entanto, a RI ser mais
alm da rigidez adequada e menor cobertura efetiva com a execuo de um Grampo Contnuo de Kennedy repousando
2
de tecidos em comparao com a Placa sobre superfcies preparadas (nichos) e restauradas (cngulos artificiais
Lingual. Para tal, necessria a presena em resina composta). O preparo de pequenos nichos linguais com
mnima de 8 mm de altura entre o assoalho cngulos artificiais obtidos com restauraes em resina composta, ao qual
lingual e gengiva marginal livre; do contrrio, repousar o GCK, so capazes de suportar as pequenas cargas resultantes
indica-se a Placa Lingual pela ausn cia de do levantamento das bases, transformando estes dentes ntero
espao para a construo de uma barra lingual inferiores em pilares secundrios, protagonistas da reteno indireta na
2
rgida. PPR. Alm destes componentes, temos as Placas Proximais (PP) como
auxiliares importantes em impedir o levantamento das bases de extremo
livre. No entanto, fundamental que estas PP estejam separadas do
Grampo Circunferencial Modelo Anel, conforme ilustra a Figura B, como
forma de manter o longo comprimento deste grampo e, como
consequncia, sua necessria flexibilidade.
6 Caderno de Planejamento em Prtese Parcial Removvel
MAXILA:
escolha, estaria indicada a Barra Palatina uma excelente relao custo-benefcio. Em quaisquer casos, como de resto
Larga (Fita Palatina) devido aos reduzidos ocorre em qualquer trabalho prottico, exige um acompanhamento peridico,
espaos protticos; no entanto, se por parte do CD, sobre a integridade e eficincia do sistema de reteno.
faltassem tambm todos os pr-molares, SUPORTE Conforme j mencionado, em um arco DS, a regra indica
renanescendo apenas os dentes que os apoios sejam situados o mais prximo possvel das reas protticas
anteriores, segundos ou terceiros molares, como forma de diminuir o vo da ponte formada entre os dentes pilares
2
a Barra Dupla seria melhor aplicada. anteriores e posteriores . Como em toda regra existe exceo, pode-se abrir
mo de apoios distais e optar por coloc-los nas mesiais de pilares anteriores
quando dado desenho de grampo mais favorvel esttica, conforme
mencionado na Figura B. Neste caso, a colocao de apoio mesial no pilar
anterior no to crtico devido ao fato que a fora mastigatria diminui a
medida que se distancia da ATM; pelo mesmo raciocnio, o mesmo no se
aplicaria aos pilares mais posteriores, onde deve existir apoios prximos ao
espao prottico.
Dvidas em relao aos desenhos acima? Consulte: Dentro da possibilidade dos autores,
responderemos a perguntas de discentes da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Pelotas, FO-
UFPEL. Os autores no prestam consultorias externas, no insista!
Todas as imagens e texto pertencem aos autores (Copyright); permita a citao deste trabalho, mas
vedada a reproduo total ou parcial deste, bem como alterar, de quaisquer formas, o contedo do mesmo. Aos
discentes, permitida a impresso parcial ou total deste estudo, desde que no seja reproduzida ou transmitida
para outros sujeitos, alm destes mesmos discentes da FO-UFPEL.
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