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Endometriosis
Dnde ocurre la endometriosis Las superficies externas del tero, la vejiga, los ur-
teres, los intestinos y el recto
En la endometriosis, las reas de tejido endometrial
(que a menudo se llaman implantes) se encuentran El fondo de saco (el espacio detrs del tero)
fuera del tero, generalmente dentro de la pelvis y
Los implantes se pueden desarrollar en las superfi-
la cavidad abdominal. Los implantes de endometrio-
cies de afuera de los rganos o penetrar ms adentro
sis aparecen con mayor frecuencia en los siguientes
de las paredes de algunos rganos como la vejiga o los
lugares:
intestinos. Los implantes pueden ser muy pequeos o
El peritoneo crecer hasta llegar al tamao de una naranja o incluso
ser ms grandes. En casos raros, el tejido endometrial
Los ovarios
se puede hallar en otras partes del cuerpo fuera de la
Las trompas de Falopio pelvis, como los pulmones.
En casos menos graves, se cree que la inflamacin
Endometriosis puede perjudicar al espermatozoide o al vulo. La
inflamacin tambin puede interferir en el desplaza-
Trompa de Falopio
Tejido endometrial miento del espermatozoide y el vulo por las trompas
Ovario de Falopio hasta el tero.
Los sntomas de endometriosis generalmente desa-
tero parecen o se alivian despus de la menopausia. Esto se
debe a que despus de la menopausia, los ovarios dejan
Adherencias
de producir estrgeno. Sin estrgeno, por lo general
cesa el desarrollo de la endometriosis y el tamao de
los implantes generalmente disminuye.
Sntomas
El sntoma ms comn de endometriosis es dolor
plvico crnico (a largo plazo), en particular inme-
diatamente antes y durante el periodo menstrual. El
dolor que ocurre con la menstruacin se llama dis-
menorrea. En las mujeres con endometriosis, la dis-
Vejiga
menorrea a menudo empeora con el tiempo. Tambin
el sexo puede ser doloroso. Si la endometriosis est
Vagina presente en los intestinos, las evacuaciones intestina-
les pueden ser dolorosas. Si implica la vejiga, puede ser
La endometriosis puede ocurrir en la superficie de los rganos doloroso orinar. Otro sntoma de endometriosis son
o dentro de los mismos. Las adherencias se forman del tejido los sangrados menstruales intensos.
cicatrizante. La intensidad del dolor no siempre coincide con
la gravedad de la enfermedad. Por ejemplo, algunas
mujeres con dolor leve pueden tener una gran can-
La endometriosis responde a cambios en el estr- tidad de implantes y muchas adherencias. Otras con
geno, una hormona de la mujer. Los implantes pueden dolor intenso pueden tener una cantidad pequea de
crecer y sangrar como lo hace el revestimiento uterino implantes y pocas adherencias. Muchas mujeres con
durante el periodo menstrual. El tejido circundante endometriosis no presentan sntomas. De hecho, es
tambin se puede irritar, inflamar e hinchar. Adems, posible que se enteren de que tienen endometriosis si
el desprendimiento y sangrado de este tejido cada no pueden quedar embarazadas o al someterse a una
mes puede producir tejido cicatrizante, denominado ciruga por otro motivo.
adherencias. A veces, las adherencias pueden hacer
que los rganos se adhieran entre s. El sangrado, la
inflamacin y el tejido cicatrizante pueden causar
Diagnstico
dolor, especialmente antes y durante la menstruacin. Si presenta dolor y otros sntomas de endometriosis,
su proveedor de atencin mdica posiblemente har
primero un examen fsico, incluyendo un examen
Quin puede padecer de endometriosis plvico. Muchos de los sntomas de endometriosis son
La endometriosis se diagnostica con mayor frecuencia semejantes a los que ocurren con otros problemas,
en las mujeres que estan en la tercera y cuarta decada como con el sndrome del colon irritable, problemas
de vida, aunque puede ocurrir en cualquier mujer con las vas urinarias y con infecciones. Su proveedor
que tiene la menstruacin. Las mujeres cuya madre, de atencin mdica deber descartar estas otras causas.
hermana o hija ha tenido endometriosis tienen una La nica manera de determinar con certeza si tiene
mayor probabilidad de padecer esta enfermedad. Esto endometriosis es mediante una ciruga. Generalmente
indica que la endometriosis podra ser parcialmente se practica una ciruga si el tratamiento con medi-
heredada, es decir, que se transmite de los padres a camentos no da resultado o si tiene infertilidad. La
los hijos por medio de los genes. Las mujeres que han ciruga se realiza con mayor frecuencia por lapa-
tenido hijos tienen una menor probabilidad de tener roscopia. La laparoscopia implica hacer una pequea
endometriosis. incisin cerca del ombligo. Entonces, un tubo que se
La endometriosis es comnmente asociada con llama laparoscopio se introduce por el ombligo hasta
la infertilidad. Casi un 40% de las mujeres con el abdomen. El laparoscopio le permite al cirujano ver
infertilidad tienen endometriosis. En casos graves de los rganos plvicos. A veces, se extrae una pequea
endometriosis, las trompas de Falopio podran estar cantidad de tejido durante este procedimiento. Esto
bloqueadas con adherencias o tejido cicatrizante lo se denomina biopsia. Le darn anestesia para este
cual impide que el vulo se desplace por la trompa. procedimiento.
Tratamiento
Laparoscopia
El tratamiento de la endometriosis depende de la
gravedad de la enfermedad, sus sntomas y si desea
o no tener hijos. El tratamiento puede consistir en
medicamentos, ciruga, o ambos. Cuando el dolor es
el problema principal, generalmente se prueban los
Laparoscopio
medicamentos primero.
Medicamentos
Los medicamentos que se usan para tratar la endome-
triosis consisten en analgsicos y medicamentos hor-
monales. Las hormonas pueden retardar el desarrollo
del tejido endometrial y evitar la formacin de nuevas Manipulador
adherencias. Estos medicamentos generalmente no uterino
eliminan el tejido endometrial que ya est presente.
El laparoscopio se introduce a travs de un pequeo corte
Al igual que ocurre con la mayora de los medica- (o incisin) que se hace debajo o dentro del ombligo. El
mentos, muchos de ellos causan efectos secundarios. manipulador uterino desplaza los rganos para poder
Estos medicamentos tampoco alivian el dolor en verlos. El laparoscopio proyecta imgenes de los rganos
todas las mujeres. En muchas mujeres, el dolor regresa plvicos en una pantalla.
cuando se suspenden los medicamentos.
Instrumento
Medicamentos antiinflamatorios sin esteroides. En
quirrgico
las mujeres con dolor asociado con endometriosis que
desean tener hijos, a veces se prueban primero los
medicamentos antiinflamatorios sin esteroides. Estos
medicamentos pueden aliviar el dolor pero no tratan
ninguno de los otros sntomas de endometriosis.
Este Folleto Educativo para Pacientes fue elaborado por el Colegio Americano de Obstetras y Gineclogos (American College of Obstetricians and
Gynecologists). Diseado para ayudar a los pacientes, presenta informacin actualizada y opiniones sobre temas relacionados con la salud de las mujeres.
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deba seguirse, y no debe interpretarse como excluyente de otros mtodos o prcticas aceptables. Puede ser apropiado considerar variaciones segn las
necesidades especficas del paciente, los recursos y las limitaciones particulares de la institucin o tipo de prctica.
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