Modelo de Gestion de Calidad en Salud

SUBSECRETARA DE INTEGRACIN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD
DIRECCIN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIN EN SALUD
MODELO DE GESTIN DE CALIDAD EN SALUD

2016
Directorio
Mara de las Mercedes Martha Juan Lpez
Secretaria de Salud
Eduardo Gonzlez Pier

Subsecretario de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
Pablo Antonio Kuri Morales

Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud
Marcela Guillermina Velasco Gonzlez

Subsecretaria de Administracin y Finanzas
Fernando Gutirrez Domnguez

Coordinador General de Asuntos Jurdicos y Derechos Humanos
Guillermo Miguel Ruiz-Palacios y Santos

Titular de la Comisin Coordinadora de Institutos Nacionales
y Hospitales de Alta Especialidad
Manuel Mondragn y Kalb

Comisionado Nacional contra las adicciones
Ernesto Hctor Monroy Yurrieta

Titular de la Unidad Coordinadora de Vinculacin y Participacin
Social
Nelly Aguilera Aburto

Titular de la Unidad de Anlisis Econmico
Mikel Andoni Arriola Pealosa

Comisionado Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios
Jos Meljem Moctezuma

Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico
Manuel Hugo Ruz de Chvez Guerrero

Presidente del Consejo de la Comisin Nacional de Biotica
Gabriel O 'Shea Cuevas

Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud
Leobardo Carlos Ruiz Prez

Secretario del Consejo de Salubridad General
Sebastin Garca Sais

Director General de Calidad y Educacin en Salud
Odet Sarabia Gonzalez

Directora General Adjunta de Calidad en Salud
1
CONTENIDO
Presentacin
Antecedentes
Objetivos del Modelo
Marco Conceptual
Diagrama Modelo de Gestin de Calidad en Salud
Tabla de Criterios y Subcriterios del Modelo de Calidad en salud
Criterios
Reflexin Estratgica
Criterio 1.0 Persona, Comunidad, Poblacin
1.1 Conocimiento profundo de las personas, comunidad y poblacin; diagnstico
situacional y de salud.
1.2 Comunicacin con las personas, comunidad y poblacin
1.3 Experiencia de la persona en la Organizacin.
1.4 Oferta de servicios.
Criterio 2.0 Liderazgo
2.1 Liderazgo aplicado al ejemplo y la prctica.
2.2 Cultura de calidad.
2.3 Metas y objetivos claros.
2.4 Competencias del equipo directivo.
2.5 Identificacin de lderes para los equipos de alto desempeo.
Criterio 3.0 Informacin, Conocimiento, Innovacin y Tecnologa
3.1 Alineacin de la informacin estratgica.
3.2 Anlisis e interpretacin de la informacin.
3.3 Proteccin de la informacin.
3.4 Informacin en salud de referencia.
3.5 Metas y objetivos sectoriales.
3.6 Ganancia en salud.
Criterio 4.0 Planeacin
4.1 Planeacin Estratgica
4.2 Cumplimiento de la Regulacin.
4.3 Planeacin operativa.
4.4 Plan anual de Calidad y Seguridad del Paciente
Criterio 5.0 Responsabilidad Social
5.1 Responsabilidad pblica.
5.2 Promocin de la Cultura de Calidad.
5.2.1 Al interior de la unidad
5.2.2 Al exterior de la unidad
5.3 Hospital Seguro
Criterio 6.0 Desarrollo y Satisfaccin del Personal
6.1 Evaluacin del desempeo.
6.2 Identificacin y desarrollo del talento.
6.3 Satisfaccin del personal
6.4 Programa de incentivos.
6.5 Experiencia del personal en la Institucin.
2
Criterio 7.0 Administracin y Mejora de Procesos
7.1 Administracin de procesos estratgicos.
7.2 Administracin de procesos de apoyo integral.
7.3 Administracin de procesos de suministro.
7.4 Gestin del riesgo en la atencin.
Criterio 8.0 Resultados de Valor
8.1 Salud a la poblacin
8.2 Acceso efectivo
8.3 Organizaciones confiables y seguras
8.4 Experiencia exitosa de la poblacin al transitar por el sistema de salud
8.5 Costos Razonables
Tabla de Asignacin de puntaje por Criterios y Subcriterios
Glosario de Trminos
Anexo A:
Consejos de especialidades Mdicas en Mxico
Anexo B:
Listado completo de Normas Oficiales Mexicanas de la Secretara de Salud
Bibliografa y lecturas sugeridas
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Presentacin
El Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 seala en su segunda meta nacional la

necesidad de integrar una sociedad con equidad, cohesin social e igualdad de
oportunidades: En congruencia con este compromiso, la Secretara de Salud ha
establecido en el Programa Sectorial como uno de sus objetivos, asegurar el acceso
efectivo a los servicios de salud con calidad, para lo cual se cuenta con una lnea de
accin que promueve la gestin con calidad en los servicios de salud con un enfoque
dirigido a atender las necesidades y expectativas de los usuarios.
Para responder a esta poltica, los establecimientos de salud desarrollan acciones
orientadas a la mejora continua con la finalidad de alcanzar estndares de calidad, en
donde sus dirigentes y prestadores de servicio interacten hacia la efectividad en su
gestin.
El modelo de gestin de calidad es una herramienta directiva en la cual se desarrollan
prcticas de liderazgo, dirigiendo los esfuerzos de la organizacin al conocimiento de
las necesidades y expectativas de la poblacin objetivo a quienes se ofertan los servicios
de salud, mediante el diagnstico, diseo, medicin, anlisis y mejora continua de los
procesos con un enfoque en resultados, realizado por equipos de trabajo que
garanticen la participacin del personal involucrado en los mismos. Asimismo
promueve el desarrollo de competencias profesionales, la innovacin, la flexibilidad y
la creacin de valor, atenta a los cuestionamientos y recomendaciones de la mirada
social e institucional, para consolidar la cultura de calidad organizacional.
En Mxico, el Sistema Nacional de Salud enfrenta diversos retos, por lo que se debe
robustecer con polticas de desarrollo social que permitan obtener logros como el
crecimiento de la esperanza de vida o la reduccin y eliminacin de enfermedades
prevenibles o evitables por vacunacin as como la prevencin y deteccin oportuna y
cuidado de las enfermedades crnicas.
Una de las funciones principales de un Sistema de Salud es la provisin de servicios
equitativos, oportunos, efectivos y seguros, lo que implica que el sistema responda a
las necesidades de salud de la poblacin, siendo un elemento fundamental la calidad
de la atencin a la salud.
Para lograr el cumplimiento de esta funcin y por lo tanto el objetivo principal en
trminos de promover, mantener y restaurar la salud, es indispensable asegurar el
acceso efectivo a los servicios de salud con independencia de su condicin social o
laboral. Este es uno de los compromisos del Gobierno Federal, plasmado en el Plan
Nacional de Desarrollo 2013-
objetivo 2.3, especficamente la estrategia 2.3.4, que es
4
En alineacin al PND, el objetivo 2 del Programa Sectorial de Salud (PROSESA) 2013-
retoma con mayor detalle en sus diez lneas de accin que forman parte
El Programa de Accin Especfico 2013 -

Consolidaci
pretende impulsar la integracin de las directrices que contribuirn a posicionar la
calidad, la seguridad y la eficiencia en la atencin mdica, la cual se entiende como la
atencin de todos los actores para promover, mantener y restaurar la salud de los
individuos y la poblacin, basada en la atencin primaria, la generacin y la gestin de
los recursos adecuados, la evaluacin y la investigacin cientfica, fomentando la
participacin de la sociedad con corresponsabilidad y como un tema permanente en la
gestin y la operacin de nuestras unidades de salud.
Lo anterior, con la finalidad de generar confianza en los ciudadanos, los usuarios de
estas unidades y el personal de salud.
En seguimiento a este llamado, las prioridades sealadas son materia sustantiva de la
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud (DGCES), unidad administrativa
de la Secretara de Salud, que en conjunto con las principales instituciones pblicas
del Sistema Nacional de Salud, han generado desde hace ms de catorce aos, polticas
nacionales en materia de calidad en la atencin mdica que han sentado las bases de
una cultura de calidad en los servicios de salud. Asimismo, con base en una planeacin
adecuada con las herramientas necesarias en materia de informacin y evaluacin; as
como las mejores prcticas a nivel nacional e internacional, se busca que se rindan
cuentas de los recursos pblicos invertidos, y se fortalezcan las acciones para mejorar
la calidad y seguridad de las personas en la atencin de la salud.
En respuesta a esta poltica la DGCES con la finalidad de robustecer la calidad de la
atencin en los establecimientos de atencin mdica de los servicios de salud, impulsa
el desarrollo de proyectos de mejora de la calidad y el reconocimiento de experiencias
exitosas en materia de calidad y seguridad del paciente en las instituciones pblicas
del Sistema Nacional de Salud.
La implementacin de un modelo de gestin de la calidad en los establecimientos de
atencin a la salud es de gran utilidad para ofertar una atencin mdica con calidad,
para lo que se ha elaborado el Modelo de Gestin de Calidad en Salud (MGCS) por la
Secretara de Salud, que contempla dentro de sus componentes desde la atencin
centrada en la persona, la poblacin y la comunidad, hasta lograr resultados de valor
haciendo nfasis en el liderazgo, la planeacin basada en las necesidades de la
poblacin, el uso de informacin para la toma de decisiones, la responsabilidad social,
5
cuidando los procesos siempre con el enfoque de la mejora continua para otorgar una
atencin mdica segura, as como el desarrollo y satisfaccin del personal para
encontrar bienestar en las organizaciones.
El presente documento se constituye como la actualizacin del Modelo de Gestin de
Calidad en Salud 2016 el cual es una gua que explica la manera en que puede
implementarse y fortalecerse un Sistema de Gestin de Calidad en un establecimiento
u organizacin mdica, que debe generarse de acuerdo al contexto en que estas se
desenvuelven.
Antecedentes
La Direccin General de Calidad y Educacin en Salud ha participado desde hace ms

de catorce aos en el desarrollo de polticas nacionales en materia de calidad, lo que
ha permitido sentar las bases de una cultura de calidad en los servicios de salud.
La bibliografa internacional sobre temas de calidad cita que las organizaciones cuando
desarrollan proyectos de mejora de la calidad y alcanzan un nivel de madurez
aceptable, recurren a incentivar el esfuerzo, involucramiento y compromiso de los
prestadores del servicio que participaron, diseando esquemas de reconocimiento, con
lo cual se fortalecen los proyectos y llevarlos hasta niveles de innovacin.
Un ejemplo significativo, es el premio Malcolm Baldrige (Malcolm Baldrige National
Quality Award) fue creado en los Estados Unidos de Norteamrica por la Ley Pblica
100-107, promulgada el 20 de agosto de 1987, de la cual se desprende un programa
cuyo apoyo principal proviene de la Fundacin para el Malcolm Baldrige National
Quality Award, establecido en 1988. (The Baldrige Performance Excellence Program,
2015)
El Premio lleva el nombre de Malcolm Baldrige, quien se desempe como Secretario
de Comercio desde 1981 hasta su muerte en 1987 y define como valores clave: la
calidad orientada al cliente, el liderazgo, la mejora continua, la participacin y el
desarrollo de las personas, la respuesta rpida al mercado, el diseo y la prevencin de
calidad, la visin a largo plazo, la gestin por datos, el desarrollo de cooperaciones
interna y externa y la responsabilidad corporativa y ciudadana.
El Malcolm Baldrige National Quality Award es otorgado por el Instituto Nacional de
Normas y Tecnologa y es entregado por el presidente de los Estados Unidos a las
organizaciones que se consideran excepcionales en siete Criterios:
1. Liderazgo
2. Planificacin estratgica
3. Enfoque del cliente y de mercado
4. Medida, anlisis, y gerencia del conocimiento
5. Enfoque del recurso humano
6
6. Gerencia de procesos
7. Resultados
Cada uno de estos siete criterios se subdivide en una serie de subcriterios y cada uno
de estos incluye una serie de reas a los que se les asigna una puntuacin mxima, la
cual al sumarse permite obtener el valor de cada criterio. La ltima modificacin del
modelo fue realizada en 1997.
Las categoras del Premio Baldrige son:
1. Manufactura
2. Servicio
3. Pequea empresa
4. Educacin
5. Cuidado mdico
El Modelo de Gestin de Calidad en Salud en Mxico, fue desarrollado en sus orgenes

tomando como base el Premio Malcolm Baldrige.
Hacer referencia al Premio Nacional de Calidad en Salud, es concretar el resultado de
una estrategia, que funciona como incentivo para la implementacin del Modelo de
Gestin de Calidad en Salud que promueve el incremento en la calidad de los servicios
de salud proporcionados en las unidades de atencin mdica; de servicios estatales
auxiliares de diagnstico y tratamiento; y de servicios administrativos intermedios y
centrales mediante el establecimiento de un Sistema de Gestin de Calidad tomando
como base la adecuacin del Modelo de Gestin de Calidad Total como instrumento
directivo.
La Secretara de Salud cuenta con dos vertientes de reconocimientos, unos dirigidos a
las unidades operativas y a otros a los profesionales de la salud; estos ltimos ya estn
institucionalizados mediante el Programa de Estmulo al Desempeo.
A partir del ao 2001, la Secretara de Salud pone en prctica Sistemas de
Reconocimiento a las unidades operativas para institucionalizar la adopcin de una
Cultura de Calidad, como parte del movimiento transformador de la Cruzada
Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud, bajo el esquema del modelo
tradicional de los 8 criterios de desarrollo: usuario, liderazgo, administracin de
procesos, desarrollo del personal, planeacin, informacin, impacto social y resultado,
se inici la primera etapa (emisiones 2002 a 2007) y ha evolucionado en los ltimos
10 aos considerando los cambios en el entorno mundial.
En 2008 el Premio Nacional de Calidad de la Secretara de Salud, se despliega hacia el
Sector lo que permite la participacin de instituciones como el IMSS y el ISSSTE.
7
La experiencia de las emisiones del Premio Nacional de Calidad ha mostrado en forma
progresiva la implantacin de sistemas de gestin de calidad en los diferentes tipos de
establecimientos y unidades mdicas y administrativas del sector.
Para esta emisin el Modelo de Gestin de Calidad en Salud modifica los componentes
con un enfoque hacia las nuevas tendencias, establecindose como 1.- Personas,
comunidades, poblacin, 2.- Liderazgo, 3,- Informacin, Conocimiento, Innovacin
y Tecnologa, 4.- Planeacin, 5.- Responsabilidad social, 6.- Desarrollo y Satisfaccin
del personal, 7.- Mejora de Procesos e incorpora en el octavo componente los cinco
resultados de valor; a.- Salud a la poblacin, b.- Acceso efectivo, c.-Organizaciones
confiables y seguras, d.-Experiencia exitosa de la poblacin al transitar por el sistema
de salud, e.-Costos Razonables.
Objetivos
Objetivo General
Contribuir a asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad, mediante el
impulso a la consolidacin de la calidad en los establecimientos del Sector Salud, a
travs de la implementacin de sistemas de gestin de la calidad en salud en los
establecimientos y organizaciones de salud de las instituciones pblicas del Sistema
Nacional de Salud.
Objetivos Especficos
Fomentar la adopcin de una cultura organizacional que tenga una alta trascendencia
por la calidad de la atencin, caracterizada por el enfoque en los cinco resultados de
valor: Salud a la poblacin, Acceso efectivo, Organizaciones confiables y seguras,
Experiencia exitosa de la poblacin al transitar por el sistema de salud, Costos
Razonables; con sustento en las acciones que son emprendidas por los promotores para
lograr la satisfaccin de la poblacin, sustentada en el establecimiento de hbitos y
conductas en los trabajadores de la salud en las que se apliquen en su quehacer diario
los principios y valores de la calidad (institucionalizacin de la calidad), destacando la
mejora continua, la innovacin y el logro de las metas respetando los valores
institucionales.
Impulsar la implementacin de un Sistema de Gestin de Calidad en los
establecimientos de atencin mdica, servicios auxiliares de diagnstico, reas
administrativas y de calidad, as como otras organizaciones de salud, basado en la
mejora continua de procesos estratgicos y de apoyo, enfocados a la mejora de la
calidad de la atencin a la persona y por ende a la poblacin.
8
Promover una cultura de auto evaluacin y evaluacin externa de la calidad de la
organizacin prestadora de servicios, como instrumento para la identificacin de
reas slidas y de oportunidades de mejora.
Mejorar la calidad de los servicios para atender las necesidades y expectativas en salud
de la poblacin usuaria, mediante servidores pblicos que en un ambiente de
innovacin vivan y apliquen en su quehacer diario los principios y valores de la calidad.
Promover la auto-evaluacin del sistema de gestin de calidad en salud que
contribuya a la identificacin de reas slidas y las oportunidades de mejora.
Marco Conceptual
Evolucin histrica de la calidad

De acuerdo a la edicin del tricentenario del Diccionario de la lengua espaola de la
real Academia Espaola, el trmino calidad, proviene del latn, qualtas y entre las
varias acepciones que contiene se incluyen:
1. Propiedad o conjunto de propiedades inherentes a algo, que permiten juzgar su
valor.
La calidad, se ha definido como aqullas caractersticas de los bienes o servicios, a
partir de los cuales es posible calificarlos como aceptables o inaceptables, buenos o
malos, deseables o indeseables. La bsqueda de las organizaciones para garantizar que
los resultados del trabajo respondan a las expectativas de quienes van a consumirlos,
es ancestral. Estas tareas se basan en los diferentes modelos de administracin. De
manera histrica los sumerios y egipcios llevaban tareas administrativas para el logro
de sus metas como la construccin de las pirmides. En pocas posteriores, los
gremios de artesanos establecan estndares de sus productos, incluso normas de
comportamiento, lmites de costo y tiempos de entrega. (R.W. Hoyer; 2001)
La revolucin industrial con la produccin en serie, la especializacin en el trabajo y
la competitividad entre los productores, gener la necesidad de encontrar nuevas
formas de organizar las empresas para la satisfaccin de los mercados y el
cumplimiento de sus objetivos.
En la poca moderna, destacan el anlisis y propuestas para la modificacin de los
paradigmas vigentes de la administracin, en las que participaron varios tericos. En
esta disciplina son referentes los trabajos de Adam Smith y John Stuart Mill, quienes
desarrollaron fundamentos tericos para la asignacin de los recursos para la
produccin y la fijacin de precios. Otros como Eli Whitney, James Watt y Matthew
Boulton desarrollaron elementos para la produccin tales como la estandarizacin y
los procedimientos de control de calidad. (Aldana, L. A y Cols; 2011)
9
Durante el siglo XX en la medida en la que las organizaciones crecieron en
dimensiones y en complejidad, la administracin se torn ms compleja y se
integraron varias disciplinas y ciencias para fortalecerla, tales como la economa, la
ingeniera, la sociologa, la psicologa, y la teora de sistemas. Tambin se
desarrollaron varias corrientes tericas de la administracin, organizadas de acuerdo
a sus caractersticas como lo fueron la Escuela de administracin cientfica; la Escuela
Clsica; la escuela de Relaciones Humanas, La Escuela Estructuralista-Burocrtica: la
Escuela Conductista o Psicolgica y muchas otras que han dado lugar a la forma en la
que se estructuran y operan las administraciones actuales.
Son de destacar los trabajos de Frederick Winslow y Frank y Lillian Gilbreth y Henry
Ford, (Fundador de la Ford Motor Company), Henry Fayol, Ernest Dale, Elton Mayo,
Ralf Dahrendorf y Amitai Etzioni, Abraham Maslow, Douglas McGregor, Frederick
Herzberg, James March, Herbert Simon, Norbert Wiener, John von Neumann,
Ludwig von Bertalanffy, Daniel Katz, Robert L. Kahn, Stanford L. Optner, Henry
Mintzberg y Michael Porter y Edwards Deming entre otros.
La calidad ha evolucionado junto con el progreso de las diferentes sociedades, sus
valores, expectativas, mtodos de produccin y distribucin, medios de
comunicacin, desarrollo de las tecnologas de la informacin y condiciones de los
mercados. Cada poca se ha caracterizado por el nfasis en alguna de las tareas, la
supervisin, el control, la eficiencia, etc.
La gestin de la calidad total (del ingls Total Quality Management TQM-) es una
estrategia de gestin cuya finalidad es la de crear conciencia y acciones para la mejora
de la calidad en todos los niveles de la organizacin. Este estilo de administracin ha
sido adoptado tanto en la industria de la produccin de bienes como en la de
produccin de servicios y organizaciones de gobierno. Se le ha llamado calidad total,
porque se considera a la organizacin desde un enfoque global o sistmico, incluyendo
a las personas que la conforman.
Desde esta perspectiva la Gestin de la Calidad en Salud surge de los mismos
principios y se enfoca a las administraciones cuya razn de ser es la de prestar
servicios de salud de manera directa o indirecta. Donabedian define la calidad como
"una adecuacin precisa de la atencin a las necesidades particulares de cada caso"
(Julio Frenk, 2001)
La esencia de la Gestin de Calidad en Salud consiste en involucrar y motivar a todo
el personal de la organizacin para mejorar continuamente los procesos de trabajo por
medio de la evaluacin de los resultados y el establecimiento de planes de mejora que
cumplan o excedan las expectativas de las comunidades, poblaciones y personas.
Generar resultados de valor, y la creacin de nuevas propuestas de servicios, modelos
de incentivos, con base en el apoyo tcnico para las actividades institucionales con el
10
gobierno, sus agencias reguladoras, las compaas de seguros, otros hospitales y
proveedores de servicios.
El Modelo de Gestin de Calidad en Salud propuesto por la Secretara de Salud, ha
sido diseado para apoyar en el proceso de la implantacin del Sistema de Gestin de
Calidad en Salud teniendo como fundamentos los principios:
1. Organizaciones Congruentes
La razn de ser de las organizaciones de salud son sus usuarios, es decir las personas
que atienden, por lo que deben comprender sus necesidades actuales y futuras,
satisfacer sus necesidades y esforzarse en cumplir, o mejor an exceder sus
expectativas.
A partir de este fundamento, las organizaciones deben profundizar en el conocimiento
de las personas a las que presta servicios y de las que conforman la comunidad en la
que radica, identificando sus necesidades mediante la integracin y anlisis de
informacin poblacional y epidemiolgica, as como mediante el establecimiento y
mantenimiento de una relacin integral con las personas, ya que al atender sus
mensajes y conocer sus expectativas es posible ajustar el diseo de los servicios de
atencin, lo que permite proporcionar resultados de valor.
Para lograr este enfoque es inminente buscar la participacin de la poblacin para
definir las necesidades y los medios que permitan satisfacerlas.
2. Compromiso y Competencias
De acuerdo al diccionario de la Real Academia Espaola, una organizacin es la
asociacin de personas regulada por un conjunto de normas en funcin de
determinados fines. Una vez citado lo anterior podemos decir que dentro de una
organizacin las personas se relacionan de tal forma que los esfuerzos personales de
sus miembros se suman para lograr algo que de manera individual no podran alcanzar.
Para alcanzar estos fines, requieren de una fuerza integradora que se centra en una
persona- o varias- a l a las actividades que le permiten
dirigir a la organizacin hacia el cumplimiento de metas y posicionamiento de la
(Varo, J; 1994)
El significado de liderazgo se ha modificado a travs del tiempo de acuerdo con los
cambios sociales. En etapas tempranas de las sociedades, un lder era la representacin
de un dios a travs del cual se consolidaban sus designios. La figura de un lder destaca
por la fuerza y la influencia que ejerce sobre las sociedades. Figuras como Buda,
11
Jesucristo, Martin Luther King, Nelson Mandela y otros muchos, renen las
condiciones que permiten identificar a estas figuras.
El liderazgo es tambin un proceso interactivo, en el cual los miembros de la
organizacin desarrollan habilidades para establecer una direccin para llegar a una
meta, alineando y al mismo tiempo motivando a las personas.
Los lderes no solo se encuentran en el nivel de la gerencia, sino tambin en los grupos
informales de trabajo. La diferencia entre liderazgo y direccin se puede definir como:
el liderazgo es una parte de la direccin, pero no es toda ella. El liderazgo es la
habilidad de hacer que otros busquen con entusiasmo el logro de objetivos definidos
por conviccin (Keith Davies; 2003).
Las actividades de la direccin como la planificacin, la organizacin y la toma de
decisiones no son efectivas hasta que el lder estimula el poder de la motivacin en las
personas y las dirige hacia los objetivos.
El lder en todos los niveles y en todos los campos de trabajo humano, es un constructor
de la cultura organizacional, siendo esta, el conjunto de valores, tradiciones, creencias,
hbitos, normas, actitudes y conductas que dan identidad, personalidad, sentido y
destino a una organizacin para el logro de sus objetivos. Debe crear y mantener un
ambiente interno en el que el personal se involucre totalmente con alcanzar los
objetivos de la organizacin.
Conceder a los profesionales de la salud la oportunidad para tomar decisiones y
promover el desarrollo de los equipos de trabajo, de acuerdo al tramo de control que
les corresponde.
Al inspirar y motivar a lderes y empleados, es posible satisfacer las necesidades de las
personas y sus familias, impulsando los resultados y el fortalecimiento de la atencin
continua para la salud, permite incluso lograr la participacin de las personas en el
cuidado y recuperacin de su salud.
3. Anticiparse para la accin

Aprovechar los antecedentes de operacin en forma cuantitativa, mediante la
interpretacin de tendencias que faciliten las proyecciones y prospectivas requeridas
para planificar estrategias y acciones especficas de manera anticipada, que respondan
como se espera, a satisfacer expectativas de los usuarios, del personal, de la institucin
y dems grupos de inters.
Fortalecer el uso de la evidencia para el desarrollo de la innovacin y la incorporacin
o desincorporacin de la tecnologa
12
El desarrollo de sistemas para asegurar que la calidad sea construida desde el inicio y
en todas las actividades de la organizacin.
4. Participacin del capital humano

Las personas a todos los niveles, son la esencia de una organizacin, el compromiso
del personal es fundamental para el buen funcionamiento de la organizacin y se hace
evidente cuando se encuentra habilitada una red de equipos de trabajo, tendientes a
evolucionar hacia equipos de alto desempeo, caracterizados por la interaccin de
diferentes esfuerzos y la sinergia intelectual de sus integrantes en la bsqueda de la
mejora continua, la solucin de problemas que impacten en los procesos estratgicos
y de apoyo; su producto es la generacin e implantacin de proyectos que como
propuestas de valor, se orienten a la innovacin y mejora continua de los procesos.
Gestionar el talento humano a travs de proveer de los recursos necesarios para
mejorar el desempeo del personal tomando como base el desarrollo de competencias
acordes con los planes estratgicos sustentados en la capacitacin. Identificar, atraer,
retener y desarrollar el talento mdico y de otros profesionales de la salud. As como
la aplicacin de mtodos y oportunidades para el aprendizaje y el desarrollo de
actividades de educacin y de investigacin.
5. Enfoque sistmico
Cada uno de los elementos en un sistema est integrado por un conjunto de
subsistemas, procesos y actividades, que interactan entre ellos y con otros sistemas,
o subsistemas, factores y entidades internas y externas a la organizacin.
Identificar, entender y gestionar los procesos interrelacionados como un sistema,
promueve la eficacia, efectividad y eficiencia de la organizacin.
El desarrollo de la conciencia, representacin y visin son aplicados en la toma de
decisiones inherentes a la definicin del rumbo estratgico de los establecimientos y
organizaciones de salud.
Las interacciones e interdependencias sistmicas de los procesos en desarrollo
implicados se orientan a la procuracin y maximizacin de resultados, as como a la
satisfaccin de la poblacin usuaria de los servicios. Estos elementos son comprendidos
y compartidos por todo el personal.
13
6. Enfoque basado en procesos
El Sistema de Gestin de Calidad en Salud est basado en la administracin por
procesos, por lo que la evaluacin se basa en conocer el desarrollo de stos, los que
deben ser documentados en cada uno de sus ciclos hasta su estandarizacin y que sern
un insumo para el Plan de Mejora Continua del establecimiento de salud.
La innovacin y la mejora continua de los procesos, dependen directamente de la
medicin de hechos reales y se convierten en un hbito inherente a la cultura de
calidad, lo que permite minimizar improvisaciones y planear con esquemas reales y
deseables, basados en una metodologa sistematizada, cuyos resultados ofrecen la
toma de decisiones acertada.
Se emplea el crculo PDSA, del ingls Plan-Do-Study-Act: planificar-hacer-estudiar-
actuar, tambin conocido como Crculo de Deming o espiral de mejora continua. Los
resultados de la implementacin de este ciclo permiten la mejora continua de la
calidad de los bienes y servicios; reducen los desperdicios en el proceso y por tanto los
costos de operacin; optimizan la productividad y la eficiencia de la organizacin. En
este enfoque destaca el modelo de William Edwards Deming, el cual en ciclos
sucesivos promueve la mejora de la calidad.
Permite mejorar el acceso de las personas a los servicios de salud centrando esfuerzos
en sus necesidades y en lo que espera recibir del servicio y se enfoca en garantizar que
toda la unidad se oriente a satisfacer esas necesidades y expectativas, a travs de la
adopcin de la cultura de calidad y seguridad, la participacin en la evaluacin de los
procesos, su eficiencia y resultados para la satisfaccin de las personas y la ganancia
en salud.
7. Desarrollo de alianzas
La organizacin busca y logra establecer colaboraciones con otras organizaciones
cuyas relaciones sean mutuamente benficas basadas en la confianza, en compartir y
multiplicar el conocimiento.
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Ciclo de Mejora de Procesos
Diagrama adaptado del Modelo de William Edwards Deming, que representa

los diferentes ciclos de mejora hasta lograr su estandarizacin y llevarlos a
niveles maduros de innovacin y referencia. (Diagrama 1).
Sistema de Gestin de Calidad

Un sistema de gestin de la calidad es una estructura operativa de trabajo,
documentada que integra los procesos tcnicos y gerenciales, para guiar las acciones
de la fuerza de trabajo el equipamiento y la informacin de la organizacin de manera
prctica y coordinada y que asegure el cumplimiento de las metas y la satisfaccin
del usuario.
Tambin puede definirse como una serie de actividades coordinadas que se realizan
empleando la estructura organizacional, estrategias, procedimientos, recursos y
documentos, con el propsito de lograr la calidad de los productos o servicios que se
ofrecen al usuario y que permiten el logro de los resultados deseados por la
organizacin. (Aldana, L. A y Cols; 2011)
Madurez de los Sistemas de gestin de calidad

Lograr un sistema de gestin de calidad es una tarea que requiere inversin de
esfuerzo y tiempo. La velocidad con que lo logra depende del esfuerzo de sus lderes
y equipos de trabajo y el compromiso que hagan para lograrlo.
Todos los sistemas de gestin de calidad necesariamente deben de desarrollarse
progresivamente, por lo que se puede categorizar a una organizacin de acuerdo al
grado de desarrollo del sistema de gestin de la calidad, a lo cual se le denomina grado
de madurez. Avanzar en la madurez del sistema es una tarea compleja y demandante,
por lo que se requiere invertir tiempo y esfuerzos significativos de la organizacin.
Cuando se inician estos sistemas de gestin en una organizacin, el tiempo promedio
para alcanzar resultados suele ser mayor de un ao, lo que es importante de tener en
15
mente con objeto de establecer objetivos realistas que permitan mantener la
motivacin de la organizacin. En organizaciones que tienen tiempo en operacin, es
frecuente que ya existen diversos grados de avance en los criterios y su alineacin con
el modelo puede lograr resultados de manera ms temprana y consistente.
Es necesario identificar en qu etapa de maduracin se encuentra la organizacin para
planificar las diversas actividades requeridas para la consolidacin del sistema.
El nivel de madurez del Sistema de Gestin de Calidad es un indicador que busca
evaluar el grado de evolucin alcanzado por la institucin en el desempeo de su
sistema de gestin de la calidad. (Prez Mergarejo y Cols; 2014)
Esquema de las diferentes fases de maduracin de un sistema de gestin

de calidad en salud
Indicador
Para desarrollar y mejorar los sistemas de gestin de calidad es imprescindible

considerar en todo momento cul es la practica considerada correcta. Este concepto
constituye un criterio, mientras que el nivel ptimo de aplicacin de este criterio en
una determinada realidad concreta constituye un estndar.
Los estndares se fijan de acuerdo a los conocimientos cientficos o los requisitos del
entorno.
Es imprescindible que una vez evaluada la prctica actual, se compare con los criterios
y estndares establecidos, a fin de conocer los motivos de una prctica deficiente o
16
mejorable, aspecto que constituye una fase muy importante del ciclo de evaluacin y
mejora.
1. Enfoque
En este apartado se consideran el diseo del sistema y de sus procesos, as como la

definicin de indicadores tomando en consideracin la filosofa que se aplica en su
construccin, para lograr los propsitos mediante las estrategias necesarias en funcin
de su misin y visin.
Abarca la alineacin de los procesos y mtodos con los valores de la administracin
por calidad, as como la incorporacin de elementos preventivos que garantizan un
desempeo libre de fallas y la definicin de sus interacciones, lo que contribuye al
ptimo desempeo del sistema.
En su etapa inicial la organizacin es capaz de describir y enlistar los criterios y
Subcriterios del Sistema de Gestin de Calidad en Salud y su relacin con el enfoque
hacia la persona, las comunidades y la poblacin. Puede identificarlos y explicarlos y
ha establecido algunos indicadores.
Sus principios son poco conocidos por las personas que laboran en la misma, se
realizan y registran mediciones pero no se analizan o se analizan de manera
superficial, el enfoque se hace posiblemente solo en aqullos indicadores que se
consideran obligatorios por una normativa o autoridad superior.
La normatividad se aplica de manera inconsistente, se realizan correcciones de
manera reactiva ante las emergencias.
2. Implantacin
Este componente describe cmo y desde cuando se llevan a cabo los procesos del
sistema y el grado en que son aplicados de acuerdo con el enfoque, incluye el alcance
y la prctica sistemtica de los procesos y sus componentes por los diferentes grupos
y niveles en los que aplique. Existe una lista de subsistemas y procesos comprobables
y documentados. Enuncia los propsitos de los mismos y contiene indicadores para
medir su desempeo.
17
3. Acciones Correctivas y Preventivas
Los procesos y subsistemas cuentan con acciones preventivas y correctivas. Se ha

definido y documentado el fundamento de estas acciones, las reas involucradas en las
etapas del proceso o el componente del subsistema en el que se desarrollan los ciclos
que se han generado para su adecuacin y control, as como los resultados obtenidos
de las acciones correctivas y preventivas.
4. Evaluacin y Mejora Continua
Se analiza la informacin y los resultados obtenidos representados de manera

cuantitativa y cualitativa mediante el empleo de informes y grficos como tablas,
histogramas y modelos con ejercicios comparativos con estndares o parmetros
preestablecidos para facilitar su interpretacin, incluyendo tendencias y niveles
alcanzados, as como la eficacia y relacin causal con las acciones de mejora.
Se ha determinado la efectividad de los procesos, para su adecuacin, control e
innovacin mediante los ciclos de mejora implantados.
Registra en qu consisti la mejora implicada, la fecha de implantacin concluida y los
Resultados y el valor generados por cada ciclo de mejora declarado.
5. Comparacin Referencial
Los Procesos o subsistemas son comparados con la mejor prctica, para lo que se
identific una organizacin con la que se realiz la comparacin referencial.
Registra cuando se realiz la comparacin referencial y en qu consisti el
aprendizaje organizacional a partir de esta actividad.
Precisa las acciones seguidas en la organizacin a partir de la comparacin y los
resultados de valor a partir de esta mejora.
6. Resultados de valor
Identifica y registra las mejoras alcanzadas de manera comparativa en un antes y un

despus sobre los resultados para las personas, los prestadores del servicio, la
organizacin, la sociedad, la salud de la poblacin, el control de riesgos, los estados
financieros y el entorno, mediante la utilizacin de grficos y tendencias con niveles
de desempeo de los dos ltimos aos como mnimo. Se focalizan en la Salud a la
18
Poblacin, Acceso Efectivo, Organizaciones Confiables y Seguras, Experiencia
satisfactoria y Costos Razonables.
Incluye las metas establecidas en los grficos, para comparar con el desempeo
alcanzado, as como los datos de desempeo de las mejores prcticas para
comparacin referencial. Incluye algn smbolo que indique el sentido de la mejora
y la descripcin de la relacin causal del desempeo con las mejoras o innovaciones
de los procesos o subsistemas.
DIAGRAMA DEL MODELO DE GESTIN DE CALIDAD EN SALUD
19
Criterios del Modelo de Gestin de Calidad en Salud
MODELO DE GESTIN DE CALIDAD EN SALUD
CRITERIOS SUBCRITERIOS
1.1 Conocimiento profundo de las personas, comunidad y

poblacin; diagnstico situacional y de salud.
Personas / Comunidad 1.2 Comunicacin con las personas, comunidad y poblacin.
1
/ Poblacin
1.4 Oferta de servicios.
2 Liderazgo 2.3 Metas y objetivos claros.

Informacin, 3.2 Anlisis e interpretacin de la informacin.
Conocimiento, 3.3 Proteccin de la informacin.
3
Innovacin y
Tecnologa
4.1 Planeacin estratgica.
4 Planeacin 4.3 Planeacin operativa.
4.4 Plan anual de Calidad y Seguridad del Paciente
5 Responsabilidad Social 5.2.1 Al interior de la unidad
5.3 Hospital Seguro
6.1 Evaluacin del desempeo.
Desarrollo y 6.2 Identificacin y desarrollo del talento.

6 Satisfaccin del 6.3 Satisfaccin del personal.
Personal 6.4 Programa de incentivos.
20

7 Mejora de Procesos
8.2 Acceso efectivo
8 Resultados de Valor
8.4 Experiencia exitosa de la poblacin al transitar por el sistema
de salud
8 Criterios 36 Subcriterios
DESCRIPCIN DE LOS CRITERIOS Y SUBCRITERIOS
Criterio 1.- Personas/Comunidad/Poblacin.

Subcriterios
1.1 Conocimiento Profundo de las Personas, Comunidad y Poblacin;

Diagnstico Situacional y de Salud.
1.2 Comunicacin con las Personas, Comunidad y Poblacin.
1.4 Oferta de Servicios.
Las personas representan la razn de ser del esfuerzo institucional. Con esta ptica es
que se armonizan recursos, procesos, mtodos, tcnicas e instrumentos dispuestos en
particular para proporcionar servicios de salud con calidad y seguridad.
Esto se traduce en atencin centrada en la persona, cuyas caractersticas se centran
en las necesidades y preferencias de los pacientes y en la educacin como herramienta
de empoderamiento para que las personas puedan tomar decisiones y participen
activamente en su atencin. (Corrigan, 2005)
Existen diversos factores que contribuyen a que las organizaciones prestadoras de
servicios de salud alcancen la atencin centrada en la persona, entre estos se
encuentran el liderazgo; visin estratgica; participacin de las personas y las
comunidades; condiciones de trabajo adecuadas para los prestadores; sistemas de
medicin sistemtica y retroalimentacin; ambiente de calidad para usuarios y
21
prestadores; y tecnologa que facilite la comunicacin y el acceso a la informacin.
(Shaller, 2007)
Estos factores coinciden con las dimensiones explcitas del Modelo de Gestin de
Calidad en Salud y reafirman su naturaleza integral y las conexiones entre los criterios
que contiene.
En las organizaciones de salud tiene que existir un genuino compromiso en disear
sistemas y subsistemas que contribuyan al conocimiento de las verdaderas
necesidades de atencin de las personas, las comunidades y la poblacin, es as que
las capacidades dispuestas en las organizaciones de salud contribuyen a mejorar las
condiciones de salud en la poblacin.
Los ajustes al diseo del servicio de atencin a la salud que hace consonancia con las
necesidades de la poblacin y la activacin de la comunidad, requieren un progreso
acorde a la intensidad de los servicios requeridos, en los que tiene que estar incluida
la medicin de los resultados obtenidos en la entrega de servicios a la poblacin y la
retroalimentacin del como son percibidos los servicios proporcionados, y la
satisfaccin de necesidades por la prestacin del servicio otorgado.
El establecimiento de sistemas para guiar la relacin entre el personal de cada
establecimiento con la poblacin, determina un largo camino que genera informacin
que puede utilizarse para retroalimentar los sistemas y procesos con propsito de
control y mejoramiento continuo.
El resultado de una visin sistmica enfocado a las personas, se caracteriza por
identificar sus componentes y la manera en que operan los subsistemas y
microsistemas a su alrededor, incluyendo la intervencin de los recursos humanos, la
tecnologa clnica y de la informacin, el espacio fsico, las polticas y procedimientos,
todo lo cual da soporte a los cuidados que sern proporcionados y que sern acordes
al tipo de persona y sus necesidades, creando alternativas para lograr ajustes
apropiados para la poblacin atendida.
Conforme se especializa el diseo de sistemas y subsistemas para atender a la persona
es factible anticiparse en la determinacin del flujo de pacientes, ingreso, alta,
transferencia, decisiones clnicas principales, estudios diagnsticos, seleccin de
tratamiento y otros, tomando como base criterios especficos. Focalizando la
planificacin en la ptima utilizacin de los recursos, racionalizando costos, estudios,
procedimientos, das cama, en lugar de centrarse solo en la solucin de problemas y
considerando en todo momento las necesidades de la persona.
Las organizaciones que en muchas de las ocasiones comparten el compromiso de
disear sistemas y subsistemas de mayor madurez, utilizan primariamente auto-
mediciones para control del proceso interno y gestionar la mejora del desempeo:
22
registrando las mediciones de manera detallada, especificando las oportunidades de
mejora requeridas para afrontar los reportes externos, informando a los empleados
sobre como integrase a las acciones de mejora emanadas de los resultados de la
medicin con otras prioridades, conducindose a privilegiar la investigacin de las
desviaciones positivas y negativas de la propia atencin y resultados, buscando con
estas acciones nuevas formas y mejores resultados para los pacientes, su familia y la
comunidad.
Subcriterio 1.1 Conocimiento Profundo de las Personas, Comunidad y

Poblacin; Diagnstico Situacional y de Salud.
Enfatiza los mtodos y herramientas que son empleados para definir el rea de
influencia y cobertura, la forma en la que son identificadas las necesidades actuales y
potenciales de las personas, la forma en que son definidas las caractersticas de los
servicios en funcin de los beneficios y resultados que las personas desean obtener,
as como de los medios empleados para conocer y anticiparse a las necesidades y
expectativas de los distintos grupos de personas, comunidades y poblacin en general,
a mediano y largo plazo.
La organizacin define sus condiciones de operacin, fortalezas y debilidades y las
relaciona con el diagnstico de salud de la poblacin. La conciliacin entre la oferta y
la demanda de los servicios fundamenta las acciones de planeacin.
Resulta de alta relevancia adicionar informacin relacionada con los componentes
sociodemogrficos, ambientales y epidemiolgicos en trminos del reconocimiento
de indicadores de atencin a la salud, de la organizacin de los servicios de salud, de
recursos humanos para la salud, recursos econmicos, accesibilidad real, de la
utilizacin de los servicios, de las actividades profesionales, y de los procedimientos
asistenciales. Indicadores y medidas del estado de salud. Poblacin correctamente
vacunada. Formacin del personal. Participacin de la comunidad. Opinin de los
usuarios. Indicadores del estado de salud-enfermedad: ndice de salud subjetiva.
ndice de bienestar. Esperanza de vida. Problemas de salud percibidos. ndices
antropomtricos. Porcentajes de personas con discapacidades. Estado nutricional.
Tasa de morbilidad general. Tasas de morbilidad especfica (por causas, grupos de
edad y por sexo). Tasas de incapacidad temporal. Tasas de incidencia de
enfermedades agudas. Tasas de prevalencia de enfermedades crnicas. Salud
bucodental. Tasa de mortalidad general. Tasas de mortalidad por causas, grupos de
edades y sexo, adems de Indicadores de estructura, proceso y resultado.
Reconoce objetivamente la situacin actual que guarda el establecimiento de salud
con respecto a los resultados de los indicadores disponibles, aspectos de mejora
propuestos en planes previos, en mediciones efectuadas a travs del subsistema de
23
indicadores de salud, por Avales Ciudadanos, los buzones de quejas y sugerencias, la
informacin recuperada en las reuniones del Comit de Calidad y Seguridad del
Paciente o el anlisis de problemas de salud, de morbilidad o mortalidad efectuados
en otros comits que dependen de Comit de Calidad y Seguridad del Paciente, todo
lo cual se suma para la identificacin de necesidades de las personas y a partir de ello,
se pueden establecer acciones encaminadas a mejorar la situacin actual.
Evala los resultados de los procesos y procedimientos de atencin mdica, como es

el caso de las polticas de ingreso y egreso de pacientes, de la prevencin especfica y
el diagnstico o tratamiento quirrgico o no quirrgico, de las enfermedades, lesiones
u otros problemas relacionados con la salud, planes de emergencia establecidos y de
la identificacin de problemas o necesidades sobresalientes as como causas que los
originan y su concordancia para cumplir con las necesidades y expectativas de las
personas.
Subcriterio 1.2 Comunicacin con las Personas, Comunidad y Poblacin.

Est vinculado a los mecanismos que ha diseado la organizacin de salud para
responder a las personas, cuando estas buscan orientacin, informacin, asesora o
ayuda. As como los mecanismos generados para la atencin a sugerencias,
felicitaciones y quejas que derivan de la atencin.
Describe la forma en que da a conocer a los usuarios y prestadores de servicio sus
derechos y obligaciones, as como de los mecanismos establecidos para fomentar la
comunicacin entre los prestadores del servicio y las personas. Ejemplo de esto son
los programas de Aval Ciudadano y el Sistema Unificado de Gestin para la Atencin
y Orientacin al Usuario de los Servicios de Salud.
Identifica a los lderes de opinin y figuras representativas de la comunidad y
poblacin para establecer vas de comunicacin en las que manifiesten sus
inquietudes y que faciliten el logro de objetivos comunes.
Subcriterio 1.3 Experiencia de la persona en la Organizacin.

Estructura indicadores y anlisis que permiten diagnosticar la percepcin global de la
atencin por las personas, y relaciona los procesos con los resultados obtenidos, as
como las estrategias para su mejora cuando estos no son los esperados.
24
Precisa los procedimientos e instrucciones que se han determinado para evaluar la
opinin de las personas del cmo se ven satisfechas con los servicios obtenidos y los
resultados alcanzados como parte de la atencin recibida.
Responde a las formas en que son captadas las opiniones, del cmo se cuantifica,
procesa y atiende la opinin de las personas, de la aplicacin de tecnologas e
instrumentos para asegurar que la informacin obtenida sobre el grado en que son
satisfechas las necesidades y expectativas de las personas, sea oportuna y confiable.
Determina la creacin de indicadores a partir de la informacin de las personas a las
que presta servicios con la finalidad de evaluar la percepcin global que se tiene de la
organizacin, determina a partir de su anlisis estrategias de mejora.
Establece los medios por los cuales se apoya el establecimiento de salud para difundir
los resultados obtenidos.
Subcriterio 1.4 Oferta de Servicios.

Determina la demanda total y potencial, as como la oferta de servicios de salud, de
acuerdo a las condiciones epidemiolgicas y las necesidades de salud de la poblacin.
Realiza un ejercicio de conciliacin y determina las necesidades de desarrollo de
convenios y otras alternativas para garantizar la continuidad de la atencin.
Atiende los mecanismos establecidos para dar respuesta a la demanda de la poblacin
en trminos de prevencin, promocin y proteccin a la salud, conforme a los medios
establecidos para asegurar el acceso efectivo a los servicios de salud.
Opera mecanismos de coordinacin institucional e interinstitucional para resolver la
problemtica de atencin bajo el amparo de redes integradas de servicios de salud.
Estructura mecanismos funcionales de referencia y contra-referencia.
Define indicadores de continuidad de la atencin y realiza acciones de control y
mejora frente a desviaciones del subsistema.
25
Criterio 2.- Liderazgo.
Subcriterios

El liderazgo en calidad se enfatiza como el punto de unin y sustentacin de toda la
estructura organizacional, en trminos ms simples para que la calidad funcione debe
sustentarse en una base altamente resistente y slida que logre integrar y mantener a
todos los colaboradores de la organizacin comprometidos y asociados a un mismo
fin.
En este sentido, el liderazgo se define como el proceso en el que una persona
compromete a otros miembros de una organizacin para que cumplan una meta en
comn. Se encuentra directamente relacionado con el establecimiento de metas
generales, y se vale de la gestin y administracin para ejecutar acciones que permitan
alcanzar estas metas a travs del uso efectivo de recursos humanos, financieros y
tcnicos. (Burns, et al. 2012)
La administracin enfocada en calidad es una herramienta directiva dentro de la cual
se desarrollan prcticas de liderazgo, dirigiendo los esfuerzos de la organizacin al
conocimiento y satisfaccin de las necesidades y expectativas de las personas,
poblaciones y comunidades, mediante el diseo, medicin, anlisis y mejora de los
procesos, con participacin de todo el personal en redes de equipos de trabajo.
El logro de estos esfuerzos son determinados por el desarrollo de competencias
profesionales y laborales, enfocadas a resultados, para la mejora continua e
innovacin, a partir de la reflexin estratgica, el desarrollo de la cultura
organizacional y la creacin de valor; para y con la participacin de los grupos de
inters (personas, trabajadores, proveedores y sociedad), mediante el liderazgo a
travs del ejemplo.
La transformacin organizacional se ejerce a travs del liderazgo con acciones
especficas, como lo son la influencia de los ideales organizacionales, motivacin,
estimulacin intelectual y consideracin individual. Esta transformacin se traduce
en una influencia directa del liderazgo sobre los resultados relacionados con el
usuario, el prestador y la gestin del sistema. (Schofield y Amodeo, 1999)
26
Cada organizacin define los sistemas o procesos que necesita para ser competitiva,
as como la forma en que estos interactan para lograr los resultados deseados; sin
embargo es comn que se inicie con la identificacin de las necesidades y expectativas
de los grupos de inters como base para definir los sistemas de liderazgo.
Del liderazgo se deriva el rumbo estratgico y se establece la cultura deseada. La
cultura deseada influye el enfoque social de la organizacin, en la calidad de vida de
sus colaboradores y en los sistemas de trabajo. A partir de estos, se desarrollan las
competencias del personal y se genera el conocimiento organizacional necesario para
la administracin de los procesos. De manera paralela, el rumbo estratgico se
extiende a la operacin y se incorpora el conocimiento de las necesidades de la
poblacin usuaria para el diseo de los productos, servicios y procesos.
Los sistemas de administracin por calidad parten del principio de enfoque al usuario,
a travs de ste, se establecen los sistemas de liderazgo que promueven la cultura de
participacin, involucramiento, trabajo en equipo, planeacin y mejoramiento
continuo. Posteriormente surgen los planes operativos, guas para los procesos y los
sistemas de trabajo e interaccin de personal que crearn el valor y los resultados que
la organizacin espera para mantenerse competitiva y en crecimiento.

En este subcriterio se define el subsistema que contribuye a hacer un acercamiento a
la forma en la que el lder directivo difunde y permea a la prctica la misin, visin y
valores de la organizacin, as como de los mecanismos empleados para integrar la
calidad en las acciones del establecimiento de salud. Se refiere a la forma en la que el
lder se relaciona con los prestadores del servicio, las personas, las poblaciones y las
comunidades, para contribuir al desarrollo, alcance de objetivos y metas, as como el
otorgamiento del valor esperado.
Se determinan los mecanismos empleados por el lder formal de la organizacin para
guiar, evaluar, y dar seguimiento al desempeo global de la organizacin, as como al
modo en el que establece medidas correctivas frente a las desviaciones y la forma en
la que identifica y activa las acciones que surgen a partir del diagnstico de
oportunidades para la mejora y la innovacin.
La posicin del lder establece la estrategia hacia el cambio, empleando el apoyo del
liderazgo transformacional para apuntalar la implementacin de un programa de
desarrollo y de adopcin de competencias, en el cual incluye a todos los miembros de
la direccin y equipo de desarrollo, condiciones que benefician la comunicacin de la
cultura y se refleja en el clima organizacional, fortaleciendo la adopcin de la filosofa
de calidad.
27
El liderazgo aplicado al ejemplo y la prctica sistematiza los mecanismos para crear
un cambio en las caractersticas diferenciadoras de la organizacin, generando un
ambiente de desarrollo de responsabilidad, participacin y continuo aprendizaje en el
personal, impulsados por el proceso de cambio anunciado en el ajuste a la cultura
organizacional redefiniendo la filosofa hacia la calidad, que incorpora un nuevo
ambiente en el trabajo traduciendo as los principios y valores a predominar por lo
cual el prestador del servicio es reconocido sistemticamente.

Es importante sealar que en este subcriterio se concilia la existencia de un
subsistema que determina la forma en que el liderazgo influye en la generacin de un
ambiente que permita el desarrollo de la responsabilidad, la participacin y el
continuo aprendizaje del capital humano de la organizacin.
Detalla los medios empleados para difundir, capacitar y promover la incorporacin
de los principios y valores en la operacin diaria incluyendo conductas observables en
el establecimiento.
Precisa la forma en la que se otorga el reconocimiento (incentivos) a los prestadores
del servicio en la aplicacin de los valores organizacionales, as como de los medios
de los cuales se vale para evaluar la cultura y el cambio organizacional, todos ellos con
un enfoque hacia la calidad de la atencin en salud.

Existe consistencia entre las acciones del lder de la organizacin y los lderes de los
equipos de trabajo para la consecucin de las metas y objetivos de la organizacin.
Se percibe un gradiente similar sobre los temas prioritarios y los secundarios en las
diferentes reas de la organizacin.
La consciencia colectiva sobre las metas y objetivos es congruente con la planeacin,
en este sentido, los comits juegan un papel primordial para determinar y lograr el
cumplimiento de metas definidas.

El perfil y acciones del grupo directivo demuestran su capacidad de establecer la
unidad de mando en la organizacin, a la vez de tener la capacidad de recibir todas y
cada una de las opiniones de su equipo de trabajo e incorporarlas, canalizarlas o
28
desecharlas, lo que implica ser el medio por el que se conduce la integracin del grupo
para actuar como equipo, evitando la confusin y las ambigedades, de tal manera
que se convierte en el gestor y negociador en la fase de implementacin y en difusor
y portavoz en las fases de evaluacin y control.
Por ello es necesario que se hallen definidos los mecanismos especficos para
identificar y precisar el tipo de perfil que debe asumir el lder y de los medios a
emplear para evaluar su desempeo correlacionndolo a su posicin en la
organizacin.
Considera el diseo y desarrollo de programas de formacin para directivos que
contribuyan al planteamiento de estrategias y empleo de herramientas elementales
de planeacin estratgica y metodologa para la calidad.
Por la complejidad que requiere el cumplimiento de la tarea del lder, precisa los
mecanismos que contribuyen a la identificacin de personajes claves dentro de la
organizacin para asumir y apoyar el logro y seguimiento de objetivos en calidad y
seguridad.

Establece criterios para identificar lderes dentro de la organizacin para guiar a los
equipos de alto desempeo.
Enlista las competencias y habilidades necesarias que deben reunir los colaboradores
para cumplir con objetivos o metas especficas, para influir en la organizacin del
trabajo (divisin del trabajo y desconcentracin de funciones y responsabilidades);
teniendo en cuenta que el lder depende de las relaciones funcionales y emocionales
que tiene con individuos en contextos especficos.
Define de manera explcita la vinculacin y sistematizacin de las reas de
reclutamiento, seleccin, e induccin de personal, para identificar habilidades
especficas y evaluar conocimientos tcnicos y experiencia que se exigen para un
determinado puesto, que permitan encontrar personas con capacidad creativa y de
liderazgo; polivalencia para desempear ms de una funcin, habilidad para trabajar
en equipo, para comunicarse e interrelacionarse; as como capacidad para mejorar y
reconocer errores.
La misin del lder de equipo no se limita a una tarea especfica, tambin se refiere
la participacin para el logro de objetivos generales como la reingeniera o el
desarrollo de nuevos servicios.
El subcriterio est vinculado a los beneficios de inversin en el capital humano, como
garanta para el trabajo en equipo, mismos que se ven reflejados en el estmulo por la
29
bsqueda de mejores ideas y aumento en el compromiso por la organizacin; para
generar identificacin de las personas con los principios, valores e intereses de la
organizacin, propsito inminentemente necesario en la constitucin de una Cultura
de Calidad, a su vez que genera colaboracin, confianza y solidaridad entre
compaeros, circunstancia necesaria para el logro de objetivos y metas de los equipos
de trabajo.
Es determinante el desarrollo de habilidades multifuncionales, facilitando as la
delegacin de autoridad en situaciones especficas para el logro de tareas asignadas,
lo que permite eliminar controles innecesarios, facilitar la comunicacin y facilitar el
mejoramiento de la calidad.
30
Criterio 3.0.- Informacin, conocimiento, innovacin y
tecnologa.
Subcriterios

Define el subsistema a travs del cual se obtiene, estructura, resguarda, actualiza,

analiza, interpreta y comunica la informacin para evaluar la eficacia y la eficiencia
del desarrollo del establecimiento de salud. El conocimiento que se genera es el insumo
necesario para la toma adecuada y sustentada de decisiones; as como para consolidar
el capital intelectual de la organizacin.
La informacin est basada en hechos y datos y existen mecanismos para asegurar la
confiabilidad, oportunidad y consistencia de la informacin. Se han establecido
polticas para proporcionar el acceso a la informacin tanto de manera interna como
externa y con apego a la normatividad.
Esta informacin se genera a travs de la evaluacin del sistema en tres niveles
principales: El primer nivel de evaluacin considera la calidad desde un enfoque
integral, donde se incluyen la medicin y el logro de las polticas, planes o proyectos
institucionales; en el segundo nivel, se evalan las dimensiones de estructura, proceso
y resultado, que permite identificar fortalezas y debilidades en la prestacin de la
atencin mdica con que cuenta la poblacin; y en el tercer nivel se mide la calidad de
un servicio de salud para un problema especfico, es decir, ante la posible falla, error
u omisin en la prestacin del servicio mdico hacia un usuario en particular.
(Hernndez y Alcntara; 2015)
Este proceso de evaluacin sirve como fundamento para alimentar indicadores cuyo
principal propsito es medir la efectividad, seguridad y el enfoque centrado en el
usuario de los servicios. (Klazinga; 2014)
Existen mecanismos para difundir y hacer del conocimiento del personal la
informacin relevante para la consecucin de los objetivos de la organizacin. Se han
31
generado indicadores de efectividad y eficiencia para evaluar los componentes del
subsistema.
Reconoce informacin relacionada con los recursos humanos, la infraestructura y
equipamiento, las tecnologas de informacin y comunicacin para la interaccin de
tecnologas y procedimientos en salud.

Este subcriterio describe de forma coherente la forma en que se alinea la planeacin
estratgica de la organizacin con el subsistema de informacin, el anlisis de sta se
convierte en un insumo para las adecuaciones derivadas del alcance en los objetivos y
metas y permite enfocar la ejecucin de las acciones de mejora e innovacin de los
servicios sustantivos y fundamenta la toma de decisiones.

Detalla la periodicidad, los procedimientos, metodologas, principios tericos y
tcnicas para el anlisis, garanta de confiabilidad e interpretacin de la informacin.
Utiliza preferentemente tableros de control para mayor eficiencia del subsistema en
la toma de decisiones.

Describe las acciones que permiten resguardar, clasificar, compartir, respaldar y
comunicar la informacin, con nfasis en la proteccin de datos personales y el apego
a la normatividad. Incluye al sistema de archivos.

Estructura y actualiza indicadores y otros elementos de referencia sobre las mejoras
prcticas de los procesos sustantivos y de apoyo, para fines de comparacin de la
organizacin.
Recopila, analiza y entrega la informacin a los subsistemas de conocimiento de la
persona y poblacin, y al de planeacin, relacionada con las caractersticas de la
poblacin y sus necesidades, para la toma de decisiones.
32
Identifica, resguarda y comunica las metas y objetivos sectoriales en salud y su
alineacin con los procesos sustantivos y adjetivos de la organizacin. Correlaciona los
indicadores de la organizacin con los de las metas y objetivos sectoriales,
identificando la aportacin potencial de la organizacin a los mismos.

Se auto-contempla como una parte del Sistema Nacional de Salud. Bajo esta visin
macro-sistmica promueve la comprensin, compromiso y responsabilidad de la
aportacin que genera la organizacin para incrementar y mantener la salud de la
poblacin nacional.
Define y comunica los casos de xito de la organizacin como aportaciones concretas
de ganancia en salud, identificado la relacin de estos casos con los aos de vida
saludable perdidos, aos de vida con discapacidad y aos perdidos por muerte
prematura, los cuales son comunicados a los miembros de la organizacin como
resultados de valor.
33
Criterio 4.- Planeacin.
Subcriterios

4.3 Planeacin Operativa.
4.4 Plan Anual de Calidad y Seguridad del Paciente.
El Enfoque Sistmico contemporneo aplicado al estudio de las organizaciones

plantea una visin inter, multi y transdisciplinaria que apoya el anlisis en la
organizacin de manera integral permitiendo identificar y comprender con mayor
claridad y profundidad los problemas organizacionales, sus mltiples causas y
consecuencias.
El criterio define las acciones a travs de las cuales el establecimiento de salud orienta
el trabajo para definir sus objetivos y estrategias y la forma en la que se despliegan en
toda la unidad para el incremento de la calidad de sus servicios.
En la planeacin, se encuentra la posibilidad de determinar la propuesta para generar
valor, los segmentos, los recursos necesarios, capacidades y competencias, as como
los mecanismos para generar resultados por los diversos servicios en la atencin
mdica y en la estructura administrativa, que coadyuve al modelo organizacional.
El proceso de planeacin fomenta una filosofa organizacional y permite a la alta
direccin contar con una herramienta administrativa cuyo conocimiento y aplicacin
por parte de los colaboradores es prioritaria. (Hernndez y Alcntara ,2015)
Es importante sealar nuevamente que los elementos del sistema interactan en
conjunto con varios subsistemas, procesos y actividades, que pone en relieve a
diversos factores y entidades internas y externas a la organizacin.
Ante esta apreciacin es conveniente sealar la necesidad de apoyarse en
mecanismos, metodologa, herramientas e instrumentos que permitan alcanzar las
bases esenciales para apostar en mejores resultados de salud a travs de retos,
propuestas de valor, y el posicionamiento estratgico.

Determina de manera sistemtica, jerrquica, ordenada y documental las acciones
especficas de gestin (seleccin de acciones y recursos) dirigida a objetivos generales
34
y especficos y metas por alcanzar en un perodo, acordes con la razn de ser, misin,
visin y valores de la organizacin.
La planeacin estratgica, en combinacin con las polticas pblicas y los marcos
normativos y legales, aporta a las instituciones de salud un marco de referencia a
partir del cual es posible medir el cumplimiento de sus obligaciones al momento de
brindar la atencin mdica que requieren los usuarios. Con esta herramienta se puede
identificar el grado de congruencia entre la asignacin programtica del gasto y el
quehacer organizacional, y a partir de ello definir nuevas estrategias y prioridades
para tutelar el derecho a la salud. (Hernndez y Alcntara; 2015)
Asocia a los planes de trabajo los indicadores necesarios para el seguimiento,
identificacin de desviaciones y mecanismos correctivos posibles.
Se enfatiza el proceso o secuencia de procesos que permiten la alineacin de la
organizacin, considerando los mecanismos impulsores de valor (procesos, personal,
informacin, conocimiento y responsabilidad social).
En primer trmino precisa las metas y objetivos a corto, mediano y largo plazo, y del
como los procesos reconocidos en cadenas (procesos estratgicos, claves y de apoyo),
lograrn su impacto dentro de la estrategia, acorde con las necesidades de las
personas, la poblacin y en consonancia con los grupos de inters.
Retoma la alineacin hacia el desarrollo de caractersticas diferenciadoras
identificando las ventajas competitivas con las que cuenta el establecimiento de salud.
Revisa de manera articulada el diseo de productos, servicios, procesos y sistemas,
involucrando al equipo de trabajo en la innovacin mediante la participacin activa
en la calidad de atencin mdica proporcionada. As mismo los requisitos y
requerimientos de alianzas estratgicas con proveedores y subcontratistas que
respondan al alineamiento estratgico y operativo.
El personal es considerado como elemento clave en el diseo de la estrategia, as
mismo la direccin verifica el alineamiento de los programas de formacin
(capacitacin y adiestramiento) de las diversas reas con los objetivos, competencias
y metas estratgicas, que conlleva a la calidad tcnica del equipo de salud.
La informacin y el conocimiento es clave en la atencin mdica para lo cual se
definen necesidades, requerimientos y prioridades conforme a los objetivos y
estrategias establecidos; que respondan al diseo, alineamiento y operacin del
sistema de informacin, as mismo, se busca crear conocimientos como una prioridad
en el diseo de la estrategia y como parte del capital intelectual.
La responsabilidad social involucra a los diferentes niveles de mando, alinendolos al
rumbo estratgico de la organizacin, incluyendo a los grupos de inters para el
35
establecimiento de las bases estratgicas y posteriormente el alineamiento que se
traduzca en relaciones de mutuo beneficio para el establecimiento de salud.
A manera de resumen, se enlistan los elementos a considerar para la planificacin
estratgica: (Hernndez y Alcntara; 2015)
1. Misin
2. Visin
3. Objetivos estratgicos
4. Estrategias clave
5. Programa y proyectos
6. Indicadores
7. Metas

El licenciamiento es un proceso legal obligatorio, mediante el cual una autoridad
gubernamental y/o consejo regulador otorga a un individuo u organizacin de salud
la validacin para el ejercicio de sus actividades; es un permiso para operar con el
compromiso de definir y/o mantener el nivel de calidad requerido para ello.
Las organizaciones identifican y cumplen los siguientes requisitos:
a) Conoce los estndares mnimos para proteger la seguridad y la salud pblica de los
usuarios de los servicios que brinda;
b) Aprueba los exmenes o pruebas de capacidad requeridos;
c) Cumple con una serie de revisiones peridicas, as como de pruebas de educacin
continua o de competencias profesionales;
d) Se otorga despus de verificar las instalaciones y de determinar el cumplimiento
de los estndares mnimos de seguridad; y
e) La organizacin mantiene vigentes las licencias, acreditaciones y certificaciones
que la normatividad le obliga.
Certificacin
La Certificacin es un procedimiento voluntario, efectuado por un organismo que
puede ser gubernamental o privado, mediante el cual se asegura que un producto,
proceso, sistema o servicio se ajusta a las normas, lineamientos o recomendaciones
36
de organismos nacionales e internacionales. Evala requerimientos predeterminados
de educacin, capacitacin, y competencias demostradas en un rea especial,
demuestra que la organizacin tiene servicios adicionales de tecnologa y capacidad.
La Ley general de Salud establece en su Artculo 77 bis 5.- letra B) de lo que
corresponde a los gobiernos de las entidades federativas, dentro de sus respectivas
circunscripciones territoriales VII. Adoptar esquemas de operacin que mejoren la
atencin, modernicen la administracin de servicios y registros clnicos, alienten la
certificacin de su personal y promuevan la certificacin de establecimientos de
atencin mdica
Certificacin de Mdicos
Mdicos Generales
El Comit Normativo Nacional de Medicina General, A. C. (CONAMEGE), es el
nico organismo para avalar la Certificacin y Renovacin de la Certificacin de los
Mdicos Generales en la Repblica Mexicana. Establece los estndares para el
desarrollo profesional continuo del mdico general y es la entidad normativa que
regula el funcionamiento del Consejo Nacional de Certificacin en Medicina
General, A. C. y de los Consejos Estatales que lo conforman, con el objetivo de avalar
la competencia de los mdicos generales en su ejercicio profesional, en el marco de
los valores ticos de la profesin mdica. (Comit Normativo Nacional de Medicina
General, 2016)
Mdicos Especialistas
La certificacin y recertificacin de mdicos especialistas, se realiza por cuerpos
colegiados (los Consejos respectivos de cada especialidad) que determinan si el
mdico cumple con los requisitos establecidos para el ejercicio de la medicina de
especialidad, de acuerdo a lo que establezca el Comit Normativo Nacional de
Consejos de Especialidades Mdicas. Los Consejos de Especialidades Mdicas que
tengan la declaratoria de idoneidad y que estn reconocidos por el Comit Normativo
Nacional de Consejos de Especialidades Mdicas, constituido por la Academia
Nacional de Medicina de Mxico, la Academia Mexicana de Ciruga y los Consejos
de Especialidad miembros, estn facultados para expedir certificados de su respectiva
especialidad mdica . Ver lista de Consejos en Anexo A.
Certificacin de Establecimientos Mdicos

La certificacin de los establecimientos de atencin mdica es un reconocimiento de
participacin voluntaria que determina que se cumplen los estndares necesarios para
brindar servicios con buena calidad en la atencin mdica y seguridad a los pacientes.
37
La Comisin Nacional de Certificacin, bajo la responsabilidad del Secretario del
Consejo de Salubridad General, promueve el mejoramiento de la calidad del Sistema
Nacional de Salud mediante la certificacin de los establecimientos de atencin
mdica.
El Programa de Certificacin, incluye a unidades mdicas ambulatorias, hospitales
psiquitricos, unidades de rehabilitacin y de hemodilisis. (Consejo de Salubridad
General; 2016)
ACREDITACIN
La Acreditacin es el acto por medio del cual una entidad autorizada reconoce la
competencia tcnica y confiabilidad de los servicios, es un mecanismo formal y
voluntario, de evaluacin externa que se basa en estndares nacionales y que se repite
con regularidad (cada 2 o 3 aos). Este trmino tambin se considera como
educacin, participacin y profesionalizacin. Los estndares son ptimos y
alcanzables, estn diseados para alentar la mejora continua y la constancia se otorga
mediante una visita sistemtica del equipo evaluador de pares (calidad y seguridad de
la atencin.
El Sistema de Proteccin Social en Salud, conducido por la Comisin Nacional de
Proteccin Social en Salud, rgano desconcentrado de la Secretara de Salud, se apoya
en una red de prestadores de servicios de salud, en el que los establecimientos deben
ser acreditados para recibir el financiamiento correspondiente.
La acreditacin se concibe como un elemento de Garanta de la Calidad, en sus
componentes de la Capacidad, Seguridad y Calidad, dirigida a garantizar los servicios
que integran el Catlogo Universal de Servicios de Salud y del Fondo de Proteccin
contra Gastos Catastrficos.
Por otra parte y de acuerdo a lo que establece la Secretara de Economa, la Evaluacin
de la Conformidad es la determinacin del grado de cumplimiento con las normas
oficiales mexicanas o la conformidad con las normas mexicanas, las normas
internacionales u otras especificaciones, prescripciones o caractersticas. Comprende,
entre otros, los procedimientos de muestreo, prueba, calibracin, certificacin y
verificacin.
Todos los productos, procesos, mtodos, instalaciones, servicios o actividades debern
cumplir con las normas oficiales mexicanas.
38
Normas Oficiales Mexicanas
Las Normas Oficiales Mexicanas (NOM) son regulaciones tcnicas de observancia
obligatoria expedidas por las dependencias competentes, que tienen como finalidad
establecer las caractersticas que deben reunir los procesos o servicios cuando estos
puedan constituir un riesgo para la seguridad de las personas o daar la salud humana;
as como aquellas relativas a terminologa y las que se refieran a su cumplimiento y
aplicacin.
Tambin deben ser consideradas las Normas oficiales Mexicanas de la Secretara de
Salud aplicables (Ver anexo A).
Dentro de los establecimientos mdicos es posible llevar a efecto, algunas de las
certificaciones orientadas a sistemas de gestin, como pudieran ser:
Sistemas de gestin ambiental
Sistemas de gestin de salud y seguridad en el trabajo
Sistemas de gestin de seguridad de la informacin
Sistemas de gestin de energa
Sistemas de gestin de inocuidad de los alimentos
Tambin es posible certificar:
Laboratorios clnicos
Buenas prcticas de laboratorios
Laboratorios de ciencias forenses
Bancos de clulas troncales
Radiologa e imagen
La Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin, establece la posibilidad de que
entidades privadas lleven a cabo la funcin de evaluar la conformidad con las normas
mediante constatacin ocular, muestro, medicin, pruebas de laboratorio o examen
de documentos.
Estos agentes evaluadores de la conformidad, conforme a sus actividades y funciones,
se conocen como:
a) Organismos de Certificacin
b) Laboratorios de Prueba
c) Laboratorios de Calibracin
39
d) Unidades de Verificacin
Para la Evaluacin de la Conformidad de las Normas Oficiales Mexicanas,
competencia de la Secretara de Economa, los agentes evaluadores de la conformidad,
deben estar Acreditados y Aprobados.
Normas ISO
La Organizacin Internacional de Normalizacin (ISO), es un organismo no
gubernamental ni asociado a ningn organismo internacional, en el que colaboran
ms de 160 pases, encargado de promover el desarrollo de normas internacionales
de fabricacin (tanto de productos como de servicios), comercio y comunicacin para
todas las ramas industriales, con el objetivo de alcanzar la estandarizacin de normas
de productos y seguridad para las empresas u organizaciones (pblicas o privadas) a
nivel internacional.
ISO son voluntarias, por lo que no son obligatorias en
ningn pas. El contenido de los estndares est protegido por derechos de autor y
para acceder a ellos las organizaciones deben realizar un pago.
El Comit Mexicano para la Atencin de la Organizacin Internacional de
Normalizacin es el rgano auxiliar de la Direccin General de Normas (DGN) para
dar respuesta a los trabajos emanados de la ISO con el objetivo de establecer las
posturas nacionales en beneficio de los intereses de Mxico.
A continuacin se enlistan las normas ISO relacionadas con la calidad:
ISO 9000 Sistemas de Gestin de la Calidad Fundamentos y vocabulario
ISO 9001 Sistemas de Gestin de la Calidad Requisitos
ISO 9004 Sistemas de Gestin de la Calidad Directrices para la mejora del
Sistema de Gestin de la Calidad ISO 9001
4.3 Planeacin Operativa.

La planeacin operativa confirma la alineacin en el diseo organizacional como se
defini en la planeacin estratgica, se comparan los cambios en la estructura
organizacional, los mecanismos establecidos para la ejecucin del Plan Estratgico y
las adecuaciones necesarias a realizarse.
Debe prestarse atencin al hecho de que se encuentran asociados a la documentacin
y evaluacin de la planeacin operativa con los programas e indicadores respectivos
para el cumplimiento de objetivos y metas alineados por servicios, departamentos,
jefaturas, divisiones, coordinaciones, subdirecciones o direcciones de rea.
40
Hace coparticipes a todas las reas en el desarrollo de la planeacin para el logro de
objetivos y metas operativas, tomando como base el presupuesto y asignacin de los
recursos para su cumplimiento.
Es relevante mencionar que se deben efectuar mecanismos para la documentacin y
difusin de los aprendizajes y acontecimientos organizacionales que se suscitan
durante la ejecucin, compartiendo experiencias y verificando as los logros
esperados.
4. 4 Plan Anual de Calidad y Seguridad del Paciente.

Programa Anual de Mejora Continua de la Calidad del establecimiento o de la
organizacin en su mbito de competencia. El cual debe estar fundamentado en un
ejercicio correcto de planeacin estratgica a partir de un conocimiento profundo del
usuario y de sus necesidades, empleando para ello fuentes de informacin confiables
que permitan sustentar una gestin correcta de la administracin y mejora de
procesos, para contribuir a la mejora de la satisfaccin de los usuarios y sus familias,
prestando atencin al cuidado que se debe tener del capital humano para generar y
mantener un adecuado nivel de satisfaccin del personal y del clima organizacional.
Planificar y asignar tareas y responsables, actualizando sus contenidos y metas de
acuerdo al grado de avance del mismo. El Programa Anual de Mejora Continua de la
Calidad constituir el programa de trabajo del Comit de Calidad y Seguridad del
Paciente.
41
Criterio 5.0.- Responsabilidad social.
Subcriterios

5.3 Hospital Seguro
Define el subsistema que la unidad utiliza para cumplir con su responsabilidad pblica
y contribuir al desarrollo sustentable de su entorno y la promocin de la cultura de
calidad en la comunidad.
La responsabilidad social implica la congruencia institucional con los diversos grupos
de inters: el personal, los usuarios que demandan los servicios, la comunidad en la
que se ubica y la sociedad en general, en los que se incluyen los distintos niveles de
gobierno como parte fundamental del entorno, la proteccin del medio ambiente y sus
recursos naturales, incluso los no renovables. Adicionalmente, la observancia rigurosa
de la normatividad establecida sobre estos aspectos.

Este subcriterio define la forma en que el establecimiento cumple con los requisitos
legales en cuanto a seguridad, proteccin de los ecosistemas, manejo de desechos,
acciones y programas para el desarrollo sustentable; as como la proyeccin que el
establecimiento desempea en la comunidad sobre el fomento a una cultura de
calidad.
Precisa los mecanismos que utiliza para cumplir con la normatividad en las reas de
seguridad, manejo de desechos y confinamiento de residuos peligrosos, biolgicos,
qumicos e hidrocarburos.
Enlista las acciones encaminadas a proteger y promover la recuperacin de los
ecosistemas y la biodiversidad nativa en el mbito de su influencia, campaas de
reforestacin, reciclaje y limpieza en la comunidad.
Define los subsistemas involucrados en desarrollo sustentable, ahorro de energa y
agua.
Describe y registra las acciones para anticipar los riesgos potenciales y desastres
naturales dentro y fuera del establecimiento, y en su caso la participacin en Hospital
Seguro, as como las actividades preventivas de proteccin civil.
Registra, analiza e interpreta los indicadores de efectividad y eficiencia diseados para
evaluar cada componente de los subsistemas de este criterio.
42
Como parte del diagnstico situacional del establecimiento de salud; la direccin
disea estrategias de responsabilidad social, evaluando su impacto con base en la
adopcin de planes de gestin ambiental, donde incluir el manejo de energticos,
agua e instalacin, manejo y tratamiento de aguas residuales. La implementacin de
mecanismos a nivel interno y externo que disminuya el impacto ambiental,
incluyendo la adopcin de lineamientos y polticas de seguridad hospitalaria que estn
considerados en los estndares de Certificacin y la aplicacin de buenas prcticas.
5.2 Promocin de la cultura de calidad.

5.2.1 Al interior de la unidad
Determina las acciones y mecanismos para promover la cultura de la calidad en la
organizacin documentados en el programa anual de calidad, estableciendo objetivos,
metas, indicadores y fechas de cumplimiento, actividades de evaluacin y resultados,
con acciones globales para conocimiento general, y focalizadas de acuerdo a los niveles
de responsabilidad para acciones especficas.

Detalla la forma en que el establecimiento contribuye al bienestar de la comunidad,
promoviendo la implantacin operativa de los Valores de Calidad teniendo como base
las prioridades sociales en las que puede contribuir la organizacin para beneficio de
la comunidad.
Interacta con otras instancias locales, municipales, estatales o federales para mejorar
el bienestar de la comunidad, promoviendo los valores de calidad.
Registra, analiza e interpreta los indicadores de efectividad y eficiencia diseados para
evaluar cada proceso empleado, as como el del subsistema de este subcriterio
5.3 Hospital Seguro

El subsistema enfatiza la aplicacin de metodologa, herramientas e instrumentos
para la formulacin de planes de emergencia para el caso de sismos, incendios,
inundaciones y dems riesgos naturales, conforme a las normas de proteccin civil
aplicables.
Programa simulaciones con diversos escenarios, especialmente los ms probables de
acuerdo al diagnstico de riesgo, involucra a los recursos humanos de la organizacin
43
as como a organizaciones municipales, civiles, miembros destacados y personas de la
comunidad.
Realiza un diagnstico de resultados de la simulacin y previene contingencias a
partir del aprendizaje.
Simula acciones de transferencia de pacientes y recursos a partir de un mapa de
respuesta emergente.
44
Criterio 6.- Desarrollo y satisfaccin del personal.
Subcriterios
6.1. Evaluacin del desempeo.

6.3 Satisfaccin del personal.
6.4 Programa de incentivos.
La gestin de los recursos humanos en las organizaciones es uno de los principales

desafos para facilitar a las personas que trabajan en ellas el trnsito por los procesos
de cambio. La satisfaccin del personal, as como su motivacin y desarrollo tienen
una importante influencia en la calidad de los servicios de salud. Esto se ha
comprobado a travs de diversos estudios, tal es el caso de los realizados por el
Instituto para las Prcticas de Medicacin Segura de los EE.UU. donde se encontr
que la calidad y seguridad de los servicios se vio afectada en un porcentaje importante
debido a factores relacionados con el personal de salud. (Morrisey, 2004)
En el campo de la salud, la gestin de recursos humanos tiene complicaciones
particulares debido a la participacin de profesionales de diferentes disciplinas, en las
que existen desde profesionales altamente especializados en campos de la salud hasta
prestadores de servicios bsicos en reas de apoyo.
Por esta razn, es importante tener herramientas e instrumentos adaptados a las
obligaciones y necesidades de los prestadores, que se traduzcan en niveles altos de
satisfaccin resultando en una mejora continua de procesos a travs del trabajo en
equipo para lograr servicios seguros y de calidad.
Es importante sealar que el subsistema cuenta con interfaces muy definidas con
otros subsistemas que tienen que ser tomados en cuenta como un camino que necesita
ser impulsado desde una estrategia conjunta entre la organizacin y los trabajadores
buscando la adaptacin proactiva.
Es relevante sealar la necesidad de articular los procesos de modelado por
competencias con el resto de los subsistemas de gestin de recursos humanos en un
proceso cuya construccin implica un cambio en la cultura de trabajo, requiriendo de
tiempo y perseverancia, disposicin al aprendizaje, inteligencia para introducir
cambios y flexibilidad para llevarlos adelante en un proceso de permanente
evaluacin.
45
6.1. Evaluacin del desempeo.
La evaluacin del desempeo es un elemento esencial y parte del subsistema con el
que se identifican las necesidades de formacin del puesto, entendidas estas como la
distancia entre lo que un trabajador sabe y lo que debe de saber para realizar de forma
eficaz las tareas de su puesto de trabajo, contribuye a determinar que se espera de las
personas por las competencias demostradas, lo que permite establecer planes de
desarrollo y objetivos de mejora, que deben estar alineados con los objetivos
estratgicos.
Bajo las actividades de mejora continua de la organizacin, considera lo relativo a la
forma de seleccionar, incorporar, promover o remover a los trabajadores, as como
programar las acciones identificar potencialidades y debilidades que permitan
fortalecer su formacin, es decir el desarrollo de competencias (Capacitacin y
Desarrollo), retroalimentar y motivar al personal para reforzar las conductas
deseadas, as como mejorar el sistema de remuneracin e incentivos.

Describe el subsistema que el establecimiento disea y opera para lograr el desarrollo
del personal durante su vida laboral, desde su seleccin hasta la separacin, con la
finalidad de favorecer su desempeo y satisfaccin, considerando las estrategias de la
unidad. El capital humano, es el responsable de instrumentar e implementar las
acciones as como los propsitos de la unidad.
En este subsistema se consideran las acciones de mejora sobre el ambiente fsico
(espacio, instalaciones, facilidades, etc.); La estructura de la organizacin
(dimensiones, estilo de direccin, estructura formal, mecanismos de comunicacin);
el ambiente social (La solidaridad, el compaerismo, los conflictos entre personas o
entre reas, la comunicacin); las caractersticas personales (Aptitudes, actitudes,
expectativas, motivaciones) y el comportamiento organizacional (Productividad,
rotacin, ausentismo, nivel de tensin).
Al incidir en el capital humano de manera positiva, se fortalece y se mantiene la
calidad del subsistema en la organizacin, ya que es este el responsable de
implementar las acciones de mejora, para el cumplimiento de los propsitos del
establecimiento.
Es as cmo se conduce a las organizaciones para tratar al conocimiento como una
propiedad tanto de la organizacin como del individuo; desarrollando el talento y el
capital humano.
46
El subsistema considera los planes de formacin, que logran detectar las brechas entre
los perfiles requeridos y las competencias que poseen las personas detectadas en la
Evaluacin de Desempeo. De esta manera es posible utilizar de una manera ms
eficiente el presupuesto destinado a los planes de capacitacin.
En continuo los Planes de carrera y sucesin, son parte del subsistema para gestionar
al capital humano de una manera estratgica, lo que crea una ventaja competitiva para
la organizacin al momento de formular planes de carrera que contemplen los
intereses individuales y organizacionales, estableciendo un nexo entre las
competencias actuales y el potencial.
6.3 Satisfaccin del personal.

En relacin a la satisfaccin del personal, la organizacin realiza acciones para lograr
el desarrollo del personal durante toda su vida laboral, desde su seleccin hasta la
separacin, as como la creacin y mantenimiento de un clima laboral favorable,
entendido este como el ambiente generado por las percepciones colectivas e
individuales que tienen los trabajadores sobre su organizacin, las cuales son el
resultado de variables psicosociales, laborales y organizacionales, que en conjunto
repercuten sobre el comportamiento organizacional y la productividad.
6.4 Programa de incentivos

El planteamiento del subsistema de retribuciones, alinea los incentivos laborales con
el comportamiento y el desempeo, cuyo objetivo es motivar al capital humano de la
organizacin que lleven al logro de metas individuales u organizacionales por encima
de las responsabilidades laborales normales. Incluye incentivos no monetarios y
define con claridad su propsito bsico, el cual deber estar relacionado con el
rendimiento y ser estableciendo con lineamientos, reglas y recompensas simples.
Debe estar documento para su cumplimiento, revisin y ajustes. Asegura que el
programa sea conocido por todos los miembros de la organizacin y asesora sobre el
mismo de manera permanente.

Para atender el subcriterio 6.3 se realizan acciones programadas que permitan
identificar el grado de satisfaccin del personal en las actividades diarias, en el avance
a sus metas profesionales y personales, de acuerdo al periodo de vida laboral en que se
encuentre. Se realizan anlisis de la rotacin del personal y sus causas para identificar
47
aqullas con rotacin excesiva, sus causas y las estrategias de mejora implementadas y
su grado de xito.
48
Criterio 7.0 mejora de procesos.
Subcriterios

Un proceso es el conjunto de actividades de trabajo interrelacionadas que se

caracterizan por requerir ciertos insumos (inputs: productos o servicios obtenidos de
proveedores internos o externos) y que dan como consecuencia un resultado.
Un proceso comprende una serie de actividades realizadas por diferentes
departamentos o servicios para ofrecer un servicio al usuario. Un ejemplo es el proceso
de hospitalizacin en el que intervienen el rea mdica, admisin, archivo, enfermera,
vigilancia y otros ms, todos los cuales deben actuar de manera ordenada y especfica
para el mejor desempeo del proceso. (Lpez-Picazo; 2013)
Como se puede identificar, participan tanto reas sustantivas (las que prestan servicios
profesionales directos de atencin a la salud), como el rea adjetiva o de apoyo (las
que soportan a las reas sustantivas para que desempeen su actividad profesional).
Este criterio describe el sistema en que el establecimiento de salud disea, representa
grficamente, mide, controla y mejora sus procesos para proporcionar los servicios
atendiendo al principio institucional de seguridad y de la persona como el centro de la
organizacin, definiendo los componentes del proceso desde el proveedor hasta el
usuario que garanticen la creacin de valor en forma consistente para el logro de los
objetivos estratgicos.
La importancia de los procesos radica en su influencia directa sobre los resultados, es
decir, su monitoreo y anlisis representan de manera cercana a los resultados de valor
del servicio, y por lo tanto, al grado de cumplimiento de las metas organizacionales.
Este enfoque se fundamenta en la mejora continua de los procesos, que permita a la
organizacin generar conocimiento y aprendizaje, mediante un ciclo donde se
identifica la meta organizacional, se formula una teora, se definen los indicadores
para medir el grado de xito en el cumplimiento de metas y se establece un plan de
accin. (Deming Institute, 2015) El resultado alcanzado son servicios que evolucionan
hacia la calidad, la eficiencia y el acceso efectivo.
49
7.1 Administracin de Procesos Estratgicos.
Describe la forma en que el establecimiento disea y administra los procesos
estratgicos; es decir, aquellos que se relacionan de manera evidente con la Misin de
la organizacin y proporcionan Valor a los Usuarios.
Define los mecanismos que utiliza para la identificacin y diseo de los procesos
estratgicos cumpliendo con los elementos de:
Alineacin con la Misin y la Visin

Generacin de Valor
Define las acciones para la administracin de los procesos estratgicos de la unidad y

las prcticas para generar y desarrollar las interfaces entre los procesos estratgicos,
los de apoyo y proveedores.
Define los indicadores de efectividad y eficiencia para evaluar cada proceso empleado,
as como el del sistema que permite dar seguimiento de estos a travs del tiempo.
7.2 Administracin de Procesos de Apoyo Integral.

Este subcriterio describe la forma en que el establecimiento disea, administra,
controla y mejora los procesos estratgicos de apoyo integral y proveedores que
generalmente son los que proporcionan valor a los usuarios.
Describe los mecanismos que utiliza para la identificacin y diseo de los procesos de
apoyo integral cumpliendo con los elementos de:
Identificacin de usuarios internos y externos

Identificacin de proveedores internos y externos
Identificacin de subsistemas y estado funcional
Las acciones para la administracin de los procesos de apoyo integral de la unidad y

las prcticas para generar y desarrollar las interfaces entre los procesos estratgicos,
los de apoyo y proveedores.
Los indicadores de efectividad y eficiencia para evaluar cada proceso empleado, as
como el del subsistema que permite dar seguimiento de estos a travs del tiempo.
Las actividades e instrumentos que aplican para detectar las necesidades de sus
usuarios, que se traducen en caractersticas de los servicios de cada proceso de apoyo
y de proveedores.
50
Los mecanismos que utiliza para identificar el impacto de los procesos de apoyo
integral y de proveedores con los procesos estratgicos.
Las acciones que aplican para el control de la documentacin generada en cada uno de
los procesos estratgicos, de apoyo integral y de proveedores, atendiendo los requisitos
de:
Cumplimiento de la normatividad interna y externa

Aprobacin
Revisin y actualizacin
Identificacin de cambios y situacin actual.
Disponibilidad y uso
Distribucin
Obsolescencia
Los mecanismos que aplican para el control de los registros generados en cada uno de
los procesos estratgicos, de apoyo integral y proveedores cumpliendo, con requisitos
de:
Cumplimiento de la normatividad interna y externa

Identificacin
Almacenamiento
Proteccin
Recuperacin
Tiempo de retencin
7.3 Administracin de Procesos de Suministro.

Representa la forma en la que la organizacin identifica a sus proveedores externos,
cmo los selecciona y la forma en que se interrelaciona con ellos para contribuir a su
desarrollo; encaminado al mejoramiento de los procesos del establecimiento y la
satisfaccin de sus Usuarios. Se establecen interacciones que benefician a ambas
organizaciones.
Precisa los criterios de los proveedores que permiten identificar:
La forma en la que se seleccionan

La capacidad para cumplir necesidades de la unidad, basadas en las
necesidades de las personas
Un sistema de comunicacin eficiente
La evaluacin y frecuencia de la cadena de suministro
La difusin de resultados
El desarrollo del proveedor
51
Esta formulada y registrada la administracin de los procesos de proveedores de la
unidad, incluyendo indicadores de eficiencia.
7.4 Gestin del Riesgo en la Atencin.

Define las acciones para el diagnstico y gestin del riesgo en los procesos sustantivos
y adjetivos, incluyendo los relativos a seguridad del paciente, proteccin civil y
seguridad en el trabajo as como los indicadores para evaluar el riesgo en el mediano
y largo plazo.
Identifica y enlista las amenazas y la vulnerabilidad frente a estas, especialmente de
aqullas controlables mediante la gestin.
Identifica posibles escenarios de riesgo y los prioriza. Por ejemplo la demanda de
atencin de pacientes inestables que requieren atencin inmediata en los turnos en
los que no tiene recursos humanos suficientes o apropiados; desastres potenciales en
zonas fabriles cercanas a la unidad; catstrofes viales por la cercana de vas rpidas.
Calcula o demuestra la recurrencia de los sucesos y fenmenos que han producido y
pueden volver a generar desastres en el rea o sector donde opera la unidad.
Define las estrategias para atender la vulnerabilidad de acuerdo a un orden prioritario.
Establece fondos de reserva y respuesta preventiva y organizada frente a
contingencias de viabilidad probada.
7.4.1 Puesta en marcha, evaluacin y propuestas de mejora para el Plan Anual de

Calidad y Seguridad del Paciente.
Establece el compromiso por impulsar el Plan Anual de Calidad y Seguridad del
Paciente, incluye el monitoreo de eventos adversos, puesta en marcha, vigilancia y
cumplimiento de las metas internacionales de seguridad del paciente y otros
estndares de calidad seleccionados para evaluar el comportamiento de las estrategias
implementadas por dicho Plan. Los indicadores son emitidos por el subsistema de
informacin para la toma de decisiones con la finalidad de proponer ajustes para
realizar la mejora continua a travs del Comit de Calidad y Seguridad del Paciente y
alcanzar los estndares y metas programadas.
52
Criterio 8.0.- Resultados de valor.
Subcriterios
8.2 Acceso efectivo

8.4 Experiencia satisfactoria de la poblacin al transitar por el sistema de salud y
del personal de salud en la prestacin de los servicios
Este criterio evala el desempeo del Sistema de Gestin de Calidad implantado en la
organizacin y describe la generacin de valor orientados a la atencin centrada en la
persona.
Identifica y enlista las aportaciones a la salud de la poblacin, los ciclos de mejora
orientados al acceso efectivo, la seguridad de las instalaciones y procesos, y el grado
de confianza que le otorga el usuario, detalla los costos de la atencin y las acciones de
racionalizacin en la utilizacin de los recursos detallando los mecanismos de ahorro
sin menoscabo de la calidad de la atencin y realiza mecanismos para sustentar el logro
de un alto grado de satisfaccin de los usuarios al transitar por el tramo de
responsabilidad que la organizacin representa en el sistema de salud.
En este criterio se analiza la relacin que existe entre los indicadores clave de los
servicios y procesos establecidos y los resultados obtenidos.
Para evaluar el desempeo global de la organizacin, presenta los resultados del
anlisis e interpretacin de los procesos establecidos por algunos de los Criterios, en
los que demuestra a travs de grficas y otros instrumentos estadsticos las tendencias
y el comportamiento en el perodo, y las tendencias de los indicadores de los procesos
estructurados para cada subsistema, destacando el cumplimiento o los avances
incrementales de los objetivos y metas esperados incluyendo:
Aportaciones estadsticamente significativas de aportaciones concretas a la

salud de la poblacin.
Indicadores de acceso efectivo de acuerdo a su capacidad instalada y a las
necesidades identificadas de la poblacin.
Demostracin del grado de seguridad alcanzado por la organizacin en el
desempeo de sus actividades
Comportamiento de las mediciones de grado de confianza depositado en la
organizacin por los usuarios.
53
Productividad y eficiencia
Disminucin de desperdicios de recursos
Comportamiento de la mejora en la eficiencia financiera
Comportamiento de la mejora en la efectividad clnica
Los resultados de estos indicadores deben ser comparados con los registrados por
unidades afines que representen la mejor prctica de manera descriptiva y
documental.
Los resultados que se presenten en este apartado deben tener relacin con los procesos
y subsistemas presentados en los criterios del Sistema de Gestin de Calidad en salud.

Este subcriterio refiere la forma en que la organizacin evala los resultados de
desempeo de sus procesos y su relacin causal con la salud de la poblacin de
influencia.
El subsistema cuantifica las aportaciones a la salud de la poblacin a su cargo, en
medidas estandarizadas para valorar el impacto de los servicios otorgados en la salud
de la poblacin.
Describe la informacin en trminos de:
Morbi-mortalidad de la poblacin
Ganancia en aos de vida, aos de vida con calidad y aos de vida sin
discapacidad
Documenta y analiza el comportamiento de los indicadores a travs del
tiempo, los cuales muestran ganancias incrementales
Proporciona el insumo para la deteccin oportuna de personas con riesgo de
desarrollar una enfermedad y de esta forma prevenirla incidiendo
directamente sobre la calidad de vida.
Con base en los niveles alcanzados, establece su posicin respecto al sector salud en
su entidad federativa y la relacin existente entre las estrategias ejecutadas y las
capacidades de cada uno de sus procesos utilizados, las variaciones en los resultados y
las causas de esas variaciones, los niveles y tendencias menos favorables y las
estrategias orientadas para corregir y prevenir.
54
8.2 Acceso efectivo
Resultado de valor para las personas, las comunidades y la poblacin, determina
registra y analiza el comportamiento y las mejoras en indicadores relativos al acceso
oportuno a la atencin mdica y el acceso efectivo a los servicios de salud, definidos
como la posibilidad de obtener atencin en salud cuando se requiere y que sta sea
independiente de caractersticas como el ingreso, el lugar de residencia, la condicin
laboral o la pertenencia a un grupo tnico o minora, en trminos de disponibilidad,
accesibilidad y utilizacin.
Determina y oferta de manera ordinaria nicamente los servicios en que tiene la
capacidad resolutiva suficiente de acuerdo a su capacidad instalada. Promueve el
conocimiento de esta oferta a los usuarios, con la finalidad de que establezcan
expectativas realistas que coadyuven a incrementar el grado de confianza.
Describe:
Los indicadores utilizados por la organizacin para identificar el acceso

oportuno a la atencin mdica y el acceso efectivo a los servicios de salud.
Los indicadores utilizados para evaluar resultados y predecir los avances en el
mediano y largo plazo de la organizacin.
Los resultados obtenidos por los indicadores descritos durante los ltimos dos
aos.
Documenta y analiza el comportamiento de los indicadores a travs del tiempo, los

cuales muestran mejoras incrementales. Se encuentran incluidos los resultados que
derivan del subsistema de referencia y contrareferencia de pacientes enlace enetre los
niveles de atencin a la salud que garantiza el acceso efectivo a la poblacin.
Con base en los niveles alcanzados, establece su posicin respecto al sector salud en
su entidad federativa y la relacin existente entre las estrategias ejecutadas y las
capacidades de cada uno de sus procesos utilizados, las variaciones en los resultados y
las causas de esas variaciones, los niveles y tendencias menos favorables y las
estrategias orientadas para corregir y prevenir y mejorar.

Resultado de valor para la organizacin, las personas, las comunidades y la poblacin,
el subsistema est determinado por las acciones inherentes a las medidas
emprendidas por la aplicacin de prcticas mdicas seguras de los profesionales de la
salud, relacionadas con la disminucin de riesgos e incidentes o daos a personas,
55
garantiza la seguridad del paciente durante el proceso de atencin mdica y su
estancia en el establecimiento.
Est asociada a las acciones de gestin clnica y el mejoramiento de procesos
asistenciales clnicos, determinantes en el fomento de una cultura de seguridad para
la persona y el paciente y la prediccin de procesos asistenciales con base en el
mejoramiento de la atencin mdica y la disminucin de la variabilidad mediante la
estandarizacin.
Reconoce los aspectos en la transformacin de la cultura organizacional asociados a
la gestin de los riesgos mediante la aplicacin de tcnicas y herramientas que
conduzcan al reporte de eventos adversos, el trabajo en equipo, el manejo e
identificacin de riesgos potenciales durante la atencin y la manera de prevenirlos y
mitigarlos cuando ocurren, para consolidar ambientes hospitalarios y seguros.
Desarrolla y aplica instrumentos que permitan evaluar el grado de confianza que
otorgan los usuarios a la organizacin derivada de la realizacin satisfactoria de sus
actividades sustantivas. Identifica la percepcin de confianza en la organizacin en
cuanto a su efectividad, la seguridad y el desempeo de las actividades sustantivas,
mediante la informacin colectada entre los usuarios de manera peridica y
programada.
Documenta, analiza y promueve acciones para incrementar el grado de confianza a
travs del tiempo.
8.4 Experiencia satisfactoria de la poblacin al transitar por el sistema de salud y

del personal de salud al prestar los servicios
Resultados de Valor para la Organizacin y la poblacin.
Este subcriterio describe la forma en que el establecimiento evala los resultados de
desempeo de sus procesos y su relacin causal con los subsistemas de la organizacin.
Identifica y detalla cualitativa o cuantitativamente los resultados de valor para la
organizacin y su relacin con los procesos, operaciones, servicios y proveedores con
base en los resultados analizados de los subsistemas correspondientes a los criterios:
Persona, Liderazgo, Administracin y Mejora de Procesos, Planeacin y Desarrollo y
Satisfaccin del Personal.
Describe:
Los indicadores utilizados por la organizacin para evaluar su desempeo y

competitividad, respecto a la organizacin y los procesos.
56
Los indicadores utilizados para evaluar el riesgo en el mediano y largo plazo
de la organizacin en relacin a sus procesos.
Los criterios utilizados para la definicin de los indicadores.
Los resultados obtenidos por los indicadores descritos durante los ltimos
tres aos.
Retroalimenta a las personas sobre las acciones y resultado de las quejas y
sugerencias.
Con base en los niveles alcanzados, establece su posicin respecto al sector salud de
en su entidad federativa y la relacin existente entre las estrategias ejecutadas y las
capacidades de cada uno de sus procesos utilizados, las variaciones en los resultados
y las causas de esas variaciones, los niveles y tendencias menos favorables y las
estrategias orientadas para corregir y prevenir.

La organizacin realiza procedimientos que permitan determinar las caractersticas
econmicas de los procesos para evaluar sus costos de produccin, tomando como
referencia informacin econmica oficial y empleando modelos internacionales de
anlisis econmico. Determina con base a anlisis especficos, aqullos procesos o
componentes de los mismos, que pueden ser sujetos de acciones de mejora con
enfoque a la eficiencia y redistribucin de los recursos para el logro de los objetivos y
metas. Documenta, analiza y controla las actividades identificadas como responsables
de gastos innecesarios generando ahorros identificables. Emplea fuentes de
informacin externas con objeto de comparar y mejorar sus prcticas y lograr la
reduccin de costos internos sin menoscabo de la calidad.
Cmo empezar resultados de valor de la poblacin y la

organizacin
La mayora de las organizaciones realizan actividades que en su conjunto pueden

contener muchos de los elementos que comprende un Sistema de Gestin de Calidad
como ocurre con otros modelos administrativos: Un punto de partida es la realizacin
de un diagnstico de situacin, aunque en este caso, la tarea se enfoca a realizar un
anlisis comparativo del tipo de administracin de la organizacin frente a los
contenidos del Modelo de Gestin de Calidad en Salud y su grado de maduracin,
para lo que se requiere realizar una autoevaluacin. Esto permitir identificar y
57
alinear los componentes frente al modelo, dando como resultado la determinacin de
reas de fortaleza y reas de oportunidad.
58
Autoevaluacin
Tabla de asignacin de puntaje por criterios y subcriterios

VALOR
VALOR
CRITERIOS SUBCRITERIOS DEL
DEL CRITERIO
SUBCRITERIO
1.1 Conocimiento profundo de las personas,
comunidad y poblacin; diagnstico situacional y 30
de salud.
Personas / 1.2 Comunicacin con las personas, comunidad y
30
1 Comunidad / poblacin. 120
Poblacin
1.3 Experiencia de la persona en la Organizacin. 30
1.4 Oferta de servicios. 30
TOTAL DEL CRITERIO 120
2.1 Liderazgo aplicado al ejemplo y la prctica. 20
2.2 Cultura de calidad. 20
2.3 Metas y objetivos claros. 20
2 Liderazgo 2.4 Competencias del equipo directivo. 120 30
2.5 Identificacin de lderes para los equipos de
30
alto desempeo.
3.1 Alineacin de la informacin estratgica. 20
3.2 Anlisis e interpretacin de la informacin. 20
Informacin,
Conocimiento, 3.3 Proteccin de la informacin. 20
3 120
Innovacin y 3.4 Informacin en salud de referencia. 20
Tecnologa 3.5 Metas y objetivos sectoriales. 20
3.6 Ganancia en salud. 20
4.1 Planeacin estratgica. 30
4.2 Cumplimiento de la Regulacin. 20
4.3 Planeacin operativa. 30
4 Planeacin 120
4.4 Plan anual de Calidad y Seguridad del
40
Paciente
5.1 Responsabilidad pblica. 40
5.2 Promocin de la Cultura de Calidad. 40
Responsabilidad 5.2.1 Al interior de la unidad
5 5.2.2 Al exterior de la unidad 120
Social
5.3 Hospital Seguro 40
TOTAL DEL CRITERIO
120
59
6.1 Evaluacin del desempeo. 20
6.2 Identificacin y desarrollo del talento. 30
Desarrollo y
6.3 Satisfaccin del personal. 30
6 Satisfaccin del 120|
6.4 Programa de incentivos. 20
Personal
6.5 Experiencia del personal en la Institucin. 20
7.1 Administracin de procesos estratgicos. 40
7.2 Administracin de procesos de apoyo integral. 30

Mejora de
7 130
Procesos 7.3 Administracin de procesos de suministro. 40
7.4 Gestin del riesgo en la atencin. 20
8.1 Salud a la poblacin 30
8.2 Acceso efectivo 30
8.3 Organizaciones confiables y seguras 30
Resultados de
8 8.4 Experiencia exitosa de la poblacin al transitar 150
Valor 30
por el sistema de salud
8.5 Costos Razonables 30
8 Criterios 36 Subcriterios 1000
60
GLOSARIO DE TRMINOS
Amenaza: Factores ajenos a la organizacin, que constituyen un riesgo para el

funcionamiento o logro de objetivos.
Autocontrol: Control interno y personal, independiente del exterior. Capacidad de

evaluar el comportamiento propio y de tomar acciones y decisiones.
Calidad: Satisfacer o superar las expectativas de los clientes de manera congruente. Es
la creacin de valor percibida por los clientes y por los usuarios. Exige siempre un
estndar bsico de referencia y un indicador para verificar si este estndar fue
alcanzado o no.
Calidad.-Conjunto de caractersticas de un producto o servicio que le confieren la
aptitud para satisfacer las necesidades explcitas o implcitas del usuario.
Calidad.- Cumplir los Requisitos del Cliente. (Crosby)
Calidad Total: Sistema estratgico integrado para lograr la satisfaccin del cliente,
que abarca a todos los gerentes y empleados y utiliza mtodos cuantitativos para
mejorar continuamente los procesos de una organizacin. Suele combinarse con otras
palabras para indicar este Enfoque a diversas funciones o actividades de la
organizacin, como por ejemplo: gestin total de la calidad, liderazgo de la calidad
total, control total de la calidad o cultura de la calidad total.
Cambio Cultural: Cambio importante en las aptitudes, normas, sentimientos,

creencias, valores, principios operativos y comportamientos dentro de una
organizacin.
Certificacin de mdicos: Es el proceso mediante el cual se demuestra que un mdico
cumple con los requisitos establecidos para el ejercicio de la medicina general o de
especialidad.
Certificacin de Establecimientos de Atencin Mdica: Es el proceso por el cual el
Consejo de Salubridad General reconoce a los establecimientos de atencin mdica,
que participan de manera voluntaria y cumplen los estndares necesarios para brindar
servicios con buena calidad en la atencin mdica y seguridad a los pacientes.
Ciclo de Mejora: Secuencia de acciones enmarcadas dentro de un periodo de tiempo

en el que se desarrolla algn proceso identificado sujeto a ser mejorado aplicando las
etapas de planear-hacer-verificar-actuar (Ciclo Deming)
Cliente o Usuario o Persona: Persona o conjunto de ellas que se beneficia con el

resultado de una actividad. El cliente puede ser interno o externo.
61
Clientes externos: Son aquellos que usan el producto o el servicio suministrado por
la organizacin, pero no son miembros de sta.
Clientes internos: Son los que reciben los efectos del producto o servicio y adems
son miembros de la organizacin que elabora el producto o presta el servicio.
Competencia: Es la confrontacin de dos o ms entes que aspiran a un mismo
objetivo.
Competencias Internas: Son las fortalezas y debilidades de la organizacin en el
cumplimiento de la Misin, son de carcter interno y se tiene influencia sobre ellas.
Comunicacin: es el medio ms efectivo para entablar una relacin con los usuarios,
sta deber ser asertiva para la solucin de las causas de quejas y de las reclamaciones,
utilizando todas las fuentes posibles en la cadena de involucrados.
Comunidad: es el grupo social con costumbres afines o que habitan en una misma
localidad. Puede referirse a un grupo de personas relacionadas por un inters comn.
Para efectos del Modelo de Gestin para la Calidad, est integrada por las personas
que habitan en la localidad donde se encuentran ubicadas las instalaciones del
establecimiento, o bien el mbito de influencia de dicha unidad en la que puede
inculcar los principios de la cultura de calidad.
Confiabilidad: Cualidad de la informacin que garantiza la veracidad.

Consistencia en la Informacin: Es una cualidad de un conjunto de datos ordenados
en forma lgica y congruente.
Cultura Organizacional: Conjunto de comportamientos, lenguaje, smbolos y
actividades que representan la forma de ser de una organizacin; de tal manera que,
se facilite el bienestar y motivacin del personal.
Dato.-Es el registro que se obtiene al observar una variable.

Debilidad: Elementos identificados como barreras para el logro de los objetivos de la
organizacin y que se encuentran dentro del control de sta.
Desarrollo Sostenible: Expresin que involucra a las personas, organizaciones,

empresas, gobierno y sociedad en general con su medio ambiente, con la
responsabilidad de satisfacer sus necesidades sin poner en riesgo el bienestar de las
futuras generaciones.
Desarrollo Sustentable: Es la mejora de calidad de vida de la comunidad y las formas
de produccin, con impactos mnimos controlados del medio ambiente y acciones de
mitigacin, conservacin y recuperacin de los recursos naturales tales como ahorro
de energa, reciclado de material, manejo de combustible, ahorro de agua, material
62
biodegradable y reforestacin; de tal manera que permite la permanencia a largo plazo
de los grupos sociales y los ecosistemas.
Desempeo: Capacidad de un individuo, de un grupo o de una organizacin para

llevar a cabo los procesos que aumentan la probabilidad de obtener los resultados que
se buscan.
Desempeo Organizacional: Es el proceso a travs del cual la organizacin evala

que los resultados reflejen coherencia con su misin, visin, valores y objetivos.
Diseo: La identificacin y organizacin de los elementos necesarios para estructurar

un proceso que arroje los resultados esperados dentro de un sistema.
Efectividad: Se refiere a la capacidad de entregar resultados planeados. Habilidad

personal o procesal para lograr resultados, objetivos y satisfacer los requisitos.
Eficiencia: Es la relacin existente entre los resultados alcanzados y los recursos
aplicados.
Eficacia: Extensin en la que se realizan las actividades planificadas y se alcanzan los

resultados planificados. Hacer lo correcto con apego a normas y procedimientos.
Enfoque: Se refiere al diseo del sistema en que deben definirse estructura y

organizacin.
Estadstica.-Es un conjunto de tcnicas cuyo propsito es a partir de una coleccin de

datos numricos que presentan variabilidad, describir el proceso que los gener.
Estndar.- Valor o Rango de Valores aceptable en relacin a los resultados esperados

en un sistema o proceso. Medida de desempeo esperado, utilizado para evaluar o
comparar acciones realizadas.
Estndar de Desempeo: Es una norma o medida que sirve para indicar que no hay
desviacin con respecto a las exigencias vlidas del cliente.
Estandarizacin: Es la accin de instalar o implantar procesos o sistemas, nuevos o

modificados y un sistema de medicin para lograr un desempeo consistente y
controlado, con caractersticas similares.
Evaluacin: Proceso sistemtico de recopilar y analizar datos para determinar la

situacin actual, histrica o proyectada de una organizacin.
Expectativas: Percepciones de los clientes acerca de la forma en que los productos y

servicios que adquieren van a satisfacer sus necesidades y exigencias particulares. Las
expectativas con respecto a un producto o servicio estn conformadas por muchos
factores entre los que se incluyen:
Valores
63
Experiencias previas
El destino que el cliente se propone dar al producto
Experiencia anterior con un producto o servicio similar
Promesas y compromisos
Facultamiento: Es la accin de asumir y promover la propiedad y compromiso

personal, propio y de los dems para elegir que hacer, cmo vivir y manejar el destino
que est en nuestras manos. En una organizacin, significa saber que se tiene poder y
la responsabilidad para tomar decisiones y hacer lo que se requiera para satisfacer o
exceder las necesidades y expectativas de los usuarios.
Fortalezas: Conjunto de elementos dentro de la organizacin que se consideran

slidos para el desarrollo de procesos y logro de sus objetivos.
Generacin de Valor: Compartir y aprovechar los activos intelectuales entre

empleados, departamentos y directivos en busca de descubrir y lograr nuevas y
mejores prcticas.
Gestin de la Calidad: Es el sistema de responsabilidades, procedimientos, procesos
y recursos que se establecen para llevar a cabo la administracin de la calidad.
Grupos de inters: Son grupos que comparten caractersticas y rasgos comunes y que
la organizacin los considera para definir concretamente los intereses de cada uno de
ellos para otorgarles el valor requerido.
Indicador.- Los indicadores son expresiones numricas de la propiedad que se

pretende medir. En el contexto de la Administracin Pblica Federal (APF) son
parmetros para medir el logro de los objetivos de los programas gubernamentales o
actividades institucionales a travs de los cules las dependencias y entidades dan
cumplimiento a su misin; Relacin entre dos o ms variables que intervienen en un
mismo proceso. OPS; administracin clnica y resultado de la
. Australian Council on Health Care Standards, 1995;
cuantitativa de un aspecto de la atencin. No obstante, el indicador no es una medida
directa de la calidad, es un tamiz o una seal que indica las reas donde se requiere
Es la etiqueta o nombre que se le asigna a la
caracterstica susceptible de variacin, de la cual se requiere evidenciar su
desempeo. GPR
Indicadores de Desempeo.- Muestran el comportamiento de los procesos.

Indicadores de Efectividad.- Para medir el funcionamiento de los Procesos en
funcin de los resultados esperados.
64
Indicadores de Eficiencia.- Para medir el aprovechamiento de los recursos utilizados
para alcanzar los objetivos de los procesos, as como los ahorros logrados.
Innovar: Introducir una novedad para mejorar una situacin/proceso/producto que

mejore ostensiblemente el estado actual.
Liderazgo: Se refiere a los comportamientos y acciones que toma el lder para
inspirar, convencer o impulsar al personal y a la organizacin hacia el logro de la
visin.
Medicin: Aplicacin de una metodologa estructurada para conocer el grado de
avance en la implantacin de acciones de mejora.
Mejora Continua: Mtodo para la gestin de la calidad que se apoya en el

aseguramiento de la misma, haciendo hincapi en los sistemas y procesos de
organizacin, en la necesidad de contar con datos objetivos que permitan mejorar los
procesos y en la idea de que los sistemas y el desempeo siempre pueden mejorar aun
cuando se han satisfecho los estndares, patrones o normas ms altas.
Meta: Un enunciado que describe una situacin a lograr en el futuro, especificando

su magnitud y cundo debe alcanzarse.
Misin: La misin de una organizacin describe su razn de ser. Los enunciados de

misin son amplios y se prev que permanezcan vigentes por un lapso prolongado.
Declaracin de la institucin que expresa claramente el compromiso para mejorar
continuamente la calidad del producto. Este compromiso es traducido por metas
mensurables, objetivos y planes de accin para la estrategia de programas y procesos
de la organizacin.
Modelo de Calidad: Descripcin de la interaccin de los principales elementos del
sistema de administracin de la organizacin. Se refiere al esquema predeterminado
de referencia que define los sistemas y prcticas de calidad de la organizacin,
congruentes con los principios y valores de calidad.
Modelo de Administracin por Calidad Total:La adopcin de un Sistema de

Administracin por Calidad Total de una organizacin, representa una nueva manera
de dirigir, basada en el desarrollo de procesos que en un programa de mejora continua,
permiten alcanzar los atributos de calidad que satisfagan los requerimientos del
cliente-usuario.
Nivel: Grado alcanzado por una magnitud en comparacin con un valor que se toma
como referencia.
Nivel de satisfaccin: Es una medida que permite describir de manera cualitativa la

percepcin de un bien o servicio otorgado y se representa a travs de una escala
numrica.
65
Oportunidad: Factores externos que facilitan el logro de los objetivos.
Perfil: Conjunto de cualidades o rasgos personales ms significativos y
caracterizadores de un individuo.
Perfil de Liderazgo: es el conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y valores
que deben reunir los directivos participantes en el sistema, para la generacin de una
cultura de calidad orientada a la generacin de valor.
Planeacin Estratgica: Es el mtodo para definir objetivos estratgicos de largo

plazo, tomando en cuenta los riesgos potenciales del entorno as como las
competencias internas de la organizacin, con la finalidad de cumplir plenamente la
Misin y Visin, recomendando que este proceso se elabore en forma participativa.
Planeacin Operativa: Es el proceso mediante el cual se establecen la metas de

operacin por niveles o reas y la determinacin de actividades con responsables y
tiempos de ejecucin, as como la determinacin de los recursos necesarios para el
logro de las mismas. La planeacin operativa debe realizarse en una forma alineada a
los objetivos estratgicos determinados en la planeacin estratgica.
Poblacin Estadstica.-Est constituida por todas las posibles observaciones que se
pueden hacer en los elementos que se desean estudiar.
Principio: Mxima orientadora de conducta o frmula aceptada por su aplicacin.

Procedimiento.- Es la documentacin formal del cmo se ejecuta a detalle y
especficamente un Proceso, paso a paso.
Proceso: Es un conjunto de actividades que se suceden en forma ordenada a partir de

la combinacin de materiales, maquinaria, gente, mtodos y medio ambiente, para
convertir insumos en productos con valor agregado.
Conjunto de actividades y recursos que transforman consistentemente elementos de
entrada en elementos de salida. Su caracterstica principal es la secuencia lgica e
intencionada de eventos. Los resultados caractersticos de un Proceso Continuo son:
un producto, un servicio o la combinacin de ambos.
Proceso de Apoyo: Son todos aquellos procesos facilitadores de los procesos

estratgicos, generalmente son los que proporcionan los recursos para el desarrollo de
los procesos clave, su aportacin a la creacin de valor a los usuarios es indirecta; sin
embargo, su importancia en el desempeo y logro de los objetivos de la organizacin
es similar a la que tienen los procesos clave o estratgicos. Por ejemplo los procesos
de: abasto, mantenimiento, supervisin, informacin, etc.
Proceso de Capacitacin: Es el conjunto de actividades para el logro de los

objetivos de aprendizaje desde la deteccin de necesidades con base en el perfil y la
66
funcin real, la programacin de cursos y actividades de enseanza-aprendizaje,
as como la evaluacin y el seguimiento de dichas acciones.
Proceso de evaluacin del desempeo: Es uno de los elementos ms importantes para

el facultamiento y el autocontrol del trabajador, ya que proporciona el conocimiento
de sus tareas y responsabilidades en la operacin sin la necesidad de una supervisin
estrecha.
Proceso de Proveedores: Son todos aquellos procesos que proporcionan las entradas
al establecimiento como: la referencia de pacientes, el suministro de insumos (como
medicamentos, vacunas, material utilizado en los procesos administrativos etc.). Su
importancia en el desempeo y logro de los objetivos de la organizacin es
fundamental para la satisfaccin de los usuarios.
Proceso estratgico: Son los procesos relacionados con el cumplimiento de la Misin,

cuyos resultados impactan directamente a los usuarios y el desempeo global del
establecimiento. Por ejemplo, en un Centro de Salud Rural los dos procesos
estratgicos son el de consulta externa y el de salud comunitaria.
Proceso de mejora: Actividad ordenada que de manera general comprende cuatro
fases: Medicin, Anlisis, Decisin e Implantacin de acciones. En relacin a los
resultados obtenidos comprende tres grandes fases:
Estandarizacin: cuando se monitorea el comportamiento de los estndares
establecidos
Correccin: cuando se implantan acciones para el logro del estndar
Mejora: cuando se han logrado los estndares y se enfocan las acciones al
incremento de las capacidades y aceptabilidad del proceso o a la innovacin del
mismo.
Productividad: Medida de capacidad funcional del sistema de operaciones, e
indicador de la eficiencia y competitividad de una organizacin o sus partes.
Programa de Capacitacin: Es la definicin de objetivos de aprendizaje, los

contenidos temticos y la estrategia didctica para lograrlos.
Proveedores externos: Organizacin o persona que proporciona un producto o

servicio y que no es parte del establecimiento (Por ejemplo el almacn o empresa que
distribuye los medicamentos y otros insumos, las empresas que otorgan mediante
contrato servicios de mantenimiento a los equipos o inmueble)
Proveedores internos: Organizacin o persona que proporciona un producto o

servicio y que es parte del establecimiento (Por ejemplo los servicios de Laboratorio,
Rayos X)
67
Proyecto: Es un proceso finito, en el cual un conjunto de actividades y recursos se
aplican por nica vez, para un fin especfico. Los resultados caractersticos de la
implantacin de un proyecto son: un producto nuevo, un servicio nuevo, un nuevo
sistema o un proceso continuo.
Recertificacin. Es el proceso mediante el cual se demuestra que un profesionista

certificado previamente, posee los conocimientos, habilidades y destrezas requeridas
para la prctica profesional de la medicina general o de especialidad.
Responsabilidad Social: Es la congruencia entre el deber ser institucional y los
requerimientos y expectativas de los diversos grupos de inters, entre los que se
encuentran los usuarios, el personal, la sociedad, autoridades gubernamentales, medio
ambiente, sus recursos naturales y la normatividad institucional.
Resultados de Valor: Se refiere a los efectos y beneficios sistmicos generados a partir
de los resultados alcanzados en el desempeo de los sistemas y procesos.
Riesgos Potenciales del Entorno: Es la combinacin de las oportunidades y

amenazas del entorno de la organizacin, visualizados por los directivos que impulsan
o restringen el logro de la Misin o la Visin y en los cules la organizacin no tiene
influencia.
Satisfaccin del Personal: Grado de bienestar en el trabajo de todo el personal de la

organizacin como: ambiente de trabajo, capacitacin, compensacin,
reconocimiento, comunicacin, credibilidad y congruencia, desarrollo social,
enriquecimiento personal por el trabajo, facultamiento, herramientas de trabajo,
liderazgo, movilidad, participacin, respeto, retroalimentacin, salud ocupacional,
seguridad e higiene, seguridad en el trabajo, tiempo libre y trabajo en equipo.
Sistema: Conjunto de elementos interdependientes que interactan para lograr un

conjunto de metas comunes. Dichos elementos se interrelacionan formando un todo
dinmico que permite transformar los insumos en productos o servicios.
Tcnica: Aplicacin de la ciencia en la obtencin de objetivos y resultados.
Tendencia: Es el comportamiento positivo o negativo a lo largo del tiempo de un

determinado indicador.
Usuario: Persona o grupo de personas a quines se dirigen los servicios de salud.

Valor agregado: Se refiere al plus o beneficio adicional cuyo diseo y otorgamiento
es intencionado y es valorado slo si se ha cumplido con los requisitos de calidad
explcitos e implcitos.
68
Valores: Son las creencias fundamentales que orientan la conducta y la toma de
decisiones en la organizacin. Los valores enunciados pueden o no coincidir con los
valores reales que se expresan mediante el comportamiento.
Variable: Es una codificacin numrica de una caracterstica de calidad, ejemplo:

metros, pesos, segundos, etc. O bien no numrica de una caracterstica de calidad,
ejemplo: bueno, malo, pasa, no pasa; a esta codificacin tambin se le denomina:
atributo.
Ventaja Competitiva: Es aquel atributo o fortaleza que le permite a un producto,
servicio, proceso u organizacin distinguirse de sus competidores y lograr la
preferencia y lealtad de los usuarios.
Visin: Un enunciado amplio o decisin sobre la forma que quiere tener una
organizacin. Un estado ideal de ser en un momento futuro. Primer paso para
implementar la calidad en las instituciones.
69
Anexo A:
Consejos de especialidades Mdicas en Mxico
Comit Normativo Nacional de Consejos de Especialidades Mdicas1
1. Consejo Nacional de Certificacin en Anestesiologa, A.C.

2. Consejo Mexicano de Angiologa y Ciruga Vascular, A.C.
3. Consejo Mexicano de Cardiologa, A.C.
4. Consejo Mexicano de Ciruga General, A.C.
5. Consejo Mexicano de Ciruga Neurolgica, A.C.
6. Consejo Mexicano de Ciruga Oral y Maxilofacial, A.C.
7. Consejo Mexicano de Ciruga Peditrica, A.C.
8. Consejo Mexicano de Ciruga Plstica Esttica y Reconstructiva, A.C.
9. Consejo Nacional de Ciruga del Trax, A.C.
10. Consejo Mexicano de Comunicacin, Audiologa, Otoneurologa y Foniatra,
A.C.
11. Consejo Mexicano de Dermatologa, A.C.
12. Consejo Mexicano de Endocrinologa, A.C.
13. Consejo Mexicano de especialistas en Coloproctologa, A.C.
14. Consejo Mexicano de Gastroenterologa, A.C.
15. Consejo Mexicano de Gentica, A.C.
16. Consejo Mexicano de Geriatra, A.C.
17. Consejo Mexicano de Ginecologa y Obstetricia, A.C.
18. Consejo Mexicano de Hematologa, A.C.
19. Consejo Mexicano de Certificacin en Infectologa, A.C.
20. Consejo Nacional de Inmunologa Clnica y Alergia, A.C.
21. Consejo Mexicano de Medicina Aeroespacial, A.C.
22. Consejo Mexicano de Medicina Crtica, A.C.
23. Consejo Nacional de Medicina del Deporte, A.C.
24. Consejo Mexicano de Certificacin en Medicina Familiar, A.C.
25. Consejo Mexicano de Medicina Interna, A.C.
26. Consejo Mexicano de Medicina Legal y Forense, A.C.
27. Consejo Mexicano de Medicina de Rehabilitacin, A.C.
28. Consejo Nacional Mexicano de Medicina del Trabajo, A.C.
29. Consejo Mexicano de Medicina de Urgencias, A.C.
30. Consejo Mexicano de Mdicos Anatomopatlogos, A.C.
31. Consejo Mexicano de Mdicos Nucleares, A.C.
32. Consejo Mexicano de Nefrologa, A.C.
33. Consejo Nacional de Neumologa, A.C.
34. Consejo Mexicano de Neurofisiologa Clnica, A.C.
35. Consejo Mexicano de Neurologa, A.C.
36. Consejo Mexicano de Oftalmologa, A.C.
1
Lista actualizada el 4 de enero de 2016 en el sitio: http://www.conacem.org.mx/consejos-
de-especialidades-medicas.html
70
37. Consejo Mexicano de Oncologa, A.C.
38. Consejo Mexicano de Ortopedia y Traumatologa, A.C.
39. Consejo Mexicano de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello,
A.C.
40. Consejo Mexicano de Patologa Clnica y Medicina de Laboratorio, A.C.
41. Consejo Mexicano de Certificacin en Pediatra, A.C.
42. Consejo Mexicano de Psiquiatra, A.C.
43. Consejo Mexicano de Radiologa e Imagen, A.C.
44. Consejo Mexicano de Radioterapia, A.C.
45. Consejo Mexicano de Reumatologa, A.C.
46. Consejo Nacional de Salud Pblica, A.C.
47. Consejo Nacional Mexicano de Urologa, A.C.
71
Anexo B:
Listado completo de Normas Oficiales Mexicanas de la Secretara de Salud
Obtenido el 4 de enero de 2015, en la direccin:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nomssa.html LISTADO DE NORMAS
OFICIALES MEXICANAS DE LA SECRETARIA DE SALUD
Clave de la NOM-001-SSA1-1993
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA1-1993, que instituye el
Norma: procedimiento por el cual se revisar, actualizar y editar la
Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos
Publicacin en 17 jun. 1994
DOF:
Entrada en al da siguiente de su publicacin en D.O.F.
Vigor:
Dependencia: Mxico. Secretara de Salud
Publicacin del 9 dic. 1993
proyecto en
DOF:
Publicacin de 29 abr. 1994
comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA2-1993, que establece los
Norma: requisitos arquitectnicos para facilitar el acceso, trnsito y
permanencia de los discapacitados a los establecimientos de atencin
mdica del Sistema Nacional de Salud
Publicacin en 6 dic. 1994
DOF:
Vigor:
Publicacin del 4 abr. 1994
proyecto en
DOF:
72
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-002-SSA2-1993, para la
Norma: organizacin, funcionamiento e ingeniera sanitaria del servicio de
radioterapia
Publicacin en 11 oct. 1994
DOF:
Vigor:
proyecto en
DOF:
Publicacin de 30 sept. 1994
comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, para la disposicin
Norma: de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos
Publicacin en 18 jul. 1994
DOF:
Vigor:
Fe de Erratas: 23 feb. 1996
Aclaraciones: 8 sept. 1994
proyecto en
DOF:
Publicacin de 20 jul. 1994
comentarios en
DOF:
73
Norma:
Ttulo de la RESOLUCIN por la que se modifica la Norma Oficial Mexicana
Norma: NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificacin familiar.
Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de
planificacin familiar
Publicacin en 30 mayo 1994
DOF:
Vigor:
Aclaraciones: Nota aclaratoria D.O.F: 16 jun. 2004
Publicacin del 22 nov. 1993
proyecto en
DOF:
Publicacin de 20 mayo 1994
comentarios en
DOF:
Fecha de 21 ene. 2004
Modificacin en
D.O.F:
Entrada en al da siguiente a partir de su publicacin
vigor:
Norma:
Ttulo de la Modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993,

Norma: para la prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria
a la salud
Modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993,

Para la prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria
a la salud
Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, para la prevencin y

control de la tuberculosis en la atencin primaria de la salud
Publicacin en 26 ene. 1995
DOF:
74
Entrada en 27 ene. 1995
Vigor:

proyecto en
DOF:
Publicacin de 25 oct. 1994

comentarios en
DOF:
Fecha de 31 oct. 2000; 27 sept 2005

Modificacin en
D.O.F:
Entrada en 11 nov. 2000, al da siguiente de su publicacin en le D.O.F.

vigor:
Proyecto de 23 mar. 2000, 2 sept 2004

Modificacin:
Respuesta a 2 oct. 2000, 24 ago. 2004

comentarios de
modificacin:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atencin de la mujer
Norma: durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y
procedimientos para la prestacin del servicio
DOF:
Vigor:
Dependencia: Secretara de Salud
Publicacin del 14 jul. 1994
proyecto en
DOF:
75
Publicacin de 24 nov. 1994
comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-1993, para el fomento de
Norma: la salud del escolar
DOF:
Vigor:
Fe de erratas: 7 nov. 1994
proyecto en
DOF:
comentarios en
DOF:
Norma:
Norma: Para la prevencin y control de la infeccin por Virus de la
Inmunodeficiencia Humana
control de la infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana
DOF:
Vigor:
Dependencia:: Mxico. Secretara de Salud
Publicacin del 17 feb. 1994
proyecto en
D.O.F:
76
Publicacin de 16 ene. 1995
comentarios en
DOF:
Fecha de 21 jun. 2000
Modificacin
en DOF:
vigor:
Proyecto de 22 sept. 1999
Modificacin :
Respuestas a 28 mar. 2000
Comentarios
Modificacin:
Norma:
Norma: para la prevencin y control de la rabia
control de la rabia
DOF:
Vigor:
Publicacin del 29 mar. 1994
proyecto en
DOF:
comentarios en
DOF:

Modificacin en
D.O.F:

vigor:
77
Proyecto de 23 jun. 2000
Modificacin:
Respuestas a 26 dic. 2000

Comentarios de
Modificacin
D.O.F:
Norma:
Norma: para la prevencin y control de enfermedades bucales, publicada el 6
de enero de 1995
control de enfermedades bucales
DOF:
Vigor:
Publicacin del 23 jun. 1994
proyecto en
D.O.F:
Publicacin de 20 dic. 1994
comentarios
D.O.F:
Modificacin en
DOF:
Vigor:
78
Norma:
Norma: Para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y
vigilancia epidemiolgica del cncer crvico uterino
Modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994,
Para la prevencin, tratamiento y control del cncer del cuello del
tero y mamario en la atencin primaria, para quedar como NOM-
014-SSA2-1994, Para la prevencin, deteccin, diagnstico,
tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer crvico
uterino
Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevencin,
tratamiento y control de cncer del cuello, tero y de la mama en la
atencin primaria
DOF:
Vigor:
proyecto en
DOF:
comentarios en
DOF:
Fecha de 6 mar. 1998; 31 mayo 2007
Modificacin en
D.O.F:
Vigor:
Proyecto de 1 ago. 1997, 18 mayo 2006
Modificacin
D.O.F:
Respuestas a 2 mar. 1998; 2 mayo 2007
comentarios de
modificacion
D.O.F:
79
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA1-1993, que establece las
Norma: especificaciones sanitarias de los equipos para transfusin con filtro sin
aguja
Publicacin en 7 nov. 1994
DOF:
Vigor:
proyecto en
DOF:
Publicacin de 15 ago. 1994
comentarios en
DOF:
Norma:
Norma: para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes
Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, para la prevencin,
tratamiento y control de la diabetes
DOF:
Vigor:
proyecto en
DOF:
comentarios en
DOF:
Modificacin en
D.O.F:
80
vigor:
Aclaraciones: 27 mar. 2001
Proyecto de 7 abr. 2000
Modificacin en
D.O.F:
Respuestas a 28 nov. 2000
comentarios de
Modificacin:
Norma:
Norma: que establece las especificaciones sanitarias de los condones de hule
ltex
Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA1-1993, que establece las
especificaciones sanitarias de los condones de hule ltex
Publicacin en 8 sept. 1994
DOF:
Vigor:
proyecto en
DOF:
comentarios en
DOF:
Fecha de 8 abr. 2004
Modificacin en
D.O.F:
Entrada en a los 60 dias naturales posterior al de su publicacin
Vigor:
Proyecto de 2 mar. 2001
Modificacin en
D.O.F:
Respuestas a 5 mar. 2003
comentarios de
81
modifcacin en
D.O.F:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA2-1994, para la vigilancia,

Norma: prevencin, control, manejo y tratamiento del clera

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de los reactivos hemoclasificadores para
determinar grupos de sistema ABO

DOF:

Vigor:
82
proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. para la vigilancia

Norma: epidemiolgica

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias del reactivo anti RH para identificar el
antgeno D
83
DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias del reactivo antiglobulina humana para la
prueba de coombs

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
84
Norma:
Ttulo de la MODIFICACIN de la Norma Oficial Mexicana NOM-020-SSA2-

Norma: 1994, Prestacin de servicios de atencin mdica en unidades mviles
tipo ambulancia, para quedar como Norma Oficial Mexicana NOM-
237-SSA1-2004, Regulacin de los servicios de salud. Atencin
prehospitalaria de las urgencias mdicas
Norma Oficial Mexicana NOM-020-SSA2-1994, para la prestacin de

servicios de atencin mdica en unidades mviles tipo ambulancias
Publicacin en 11 abr. 2000
DOF:

Vigor:
Publicacin del 3 oct. 1994

proyecto en
DOF:
Publicacin de 23 mar. 2000

comentarios en
DOF:
Fecha de 15 jun. 2006

Modificacin en
D.O.F:
Entrada en a los 60 dias contados a partir de la fecha de publicacin en el D.O.F

Vigor:
Proyecto de 13 ago. 2004

Modificacin en
D.O.F:
Respuestas a 24 oct. 2005

Comentarios de
Modificacin:
85
Observaciones: La presente Modificacin de Norma, CANCELA a la Norma Oficial
Mexicana NOM-020-SSA2-1994 publicada el 11de abril de 2000.
Norma:

Norma: para la prevencin y control del complejo teniosis/cisticercosis en el
primer nivel de atencin mdica, para quedar como NOM-021-SSA2-
1994, Para la prevencin y control del Binomio teniosis/cisticercosis
en el primer nivel de atencin mdica
Norma Oficial Mexicana NOM-021-SSA2-1994, para la vigilancia,

prevencin y control del complejo teniasis/cisticercosis en el primer
nivel de atencin mdica
Publicacin en 21 ago. 1996
DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:
Publicacin de 28 jun. 1996

comentarios en
DOF:
Fecha de 20 mayo 2004

Modificacin en
D.O.F:

Vigor:
86
Proyecto de 11 sept 2000
Modificacin en
D.O.F:
Respuestas a 4 jun. 2003

Comentarios de
Modificacin:
Norma:

Norma: para la prevencin y control de la brucelosis en el hombre

control de la brucelosis en el hombre
DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Fecha de 2 feb. 2001

Modificacin en
D.O.F:

Vigor:
87
Proyecto de 27 jun. 2000
Modificacin en
D.O.F:
Respuestas a 5 ene. 2001

Comentarioa de
Modificacin:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, para la prestacin de

Norma: servicios de salud en unidades de atencin integral hospitalaria
mdica-psiquitrica

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-027-SSA2-1999, para la prevencin,

Norma: control y eliminacin de la lepra
88
DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: tratamiento y control de las adicciones

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
89
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-029-SSA2-1999, para la vigilancia

Norma: epidemiolgica, prevencin y control de la leptospirosis en el humano
Publicacin en 2 feb. 2001

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: tratamiento y control de la hipertensin arterial

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:
90
comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atencion a la

Norma: salud del nio

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Observaciones: En Diario Oficial de la Federacin del 12 de Febrero del 2001

CANCELA las Normas Oficiales Mexicanas siguientes: NOM-008-
SSA2-1993, control de la nutricin, crecimiento y desarrollo del nio
y del adolescente. Criterios y procedimientos para la prestacin del
servicio.
NOM-023-SSA2-1994, para el control, eliminacin y erradicacin de
las enfermedades evitables por vacunacin. NOM-024-SSA2-1994,
para la prevencin y control de las infecciones respiratorias agudas en
la atencin primaria a la salud.
En su lugar ser aplicable en lo conducente esta Norma Oficial
Mexicana.
91
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-032-SSA2-2002, para la vigilancia

Norma: epidemiolgica, prevencin y control de enfermedades transmitidas
por vector

DOF:
Entrada en al da siguiente de su publicacin

Vigor:
Publicacin del 8 ene. 2001

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, para la prevencin y

Norma: control de los defectos al nacimiento

DOF:
Entrada en al siguiente da de su publicacin en el D.O.F

Vigor:

proyecto en
DOF:
92
comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2002, prevencin y

Norma: control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la
mujer. Criterios para brindar la atencin mdica
Publicacin en 18 sept 2003

DOF:
Entrada en al dia siguiente de su publicacin en el D.O.F

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicna NOM-036-SSA2-2002, prevencin y control

Norma: de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas
e inmunoglobulinas en el humano

DOF:
93
Vigor:
Aclaraciones: 20 ene. 2004
Resolucin: 11 mayo 2005, 27 abr. 2007

proyecto en
DOF:
Norma:

Norma: tratamiento y control de las dislipidemias

DOF:

Vigor:
Publicacin del 24 sept. 2001

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:
94
Norma: tratamiento y control de las enfermedades por deficiencia de yodo

DOF:
Entrada en La presente norma entrar en vigor al dia siguiente de su publicacin

Vigor: en el D.O.F

proyecto en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la prevencin y

Norma: control de las infecciones de transmisin sexual

DOF:

Vigor: en el D.O.F
Dependencia: Mxico. Secretra de Salud
Publicacin del 11 mayo 2001

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
95
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, en materia de

Norma: informacin en salud

DOF:
Entrada en al da siguiente al de su publicacin en el D. O. F. salvo los numerales

Vigor: 9. y 10. mismos que iniciarn su vigencia, para las unidades mdicas
privadas con < 30 camas, a los 90 das posteriores

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, prevencin,

Norma: diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del
cncer de la mama

DOF:

Vigor: en el D.O.F
Publicacin del 23 abril 2001

proyecto en
DOF:
96
comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, Servicios bsicos de

Norma: salud. Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria.
Criterios para brindar orientacin

DOF:
Entrada en a los 180 das naturales siguientes al de su publicacin

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de las jeringas estriles desechables de
plstico

DOF:
97
Vigor:
Fe de erratas: 31 ene.1996
Aclaraciones: 24 ene. 1996

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de las sondas para drenaje urinario de hule
natural estril modelo Foley

DOF:

Vigor:
Fe de erratas: 2 feb. 1996

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
98
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de los marcapasos (generador de pulso)
Publicacin en 28 jun. 1995

DOF:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de las vlvulas cardacas

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:
99
Publicacin de 2 feb. 1995
comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de los equipos de reactivos utilizados para
diagnstico

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de los medios de cultivo. Generalidades

DOF:

Vigor:
100

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de las incubadoras para recin nacidos

DOF:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de las suturas quirrgicas

DOF:
101
Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de los instrumentos quirrgicos, materiales
metlicos de acero inoxidable

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:
102
Ttulo de la Modificacin de la Norma Oficial Mexicana NOM-076-SSA1-1993,
Norma: Salud ambiental. Que establece los requisitos sanitarios del proceso y
uso del etanol (alcohol etlico) para quedar como NOM-076-SSA1-
2002, Salud ambiental. Que establece los requisitos sanitarios del
proceso del etanol (alcohol etlico)
Norma Oficial Mexicana NOM-076-SSA1-1993, que establece los

requisitos sanitarios del proceso y uso del etanol (alcohol etlico)
DOF:
Entrada en a los 180 das siguientes a partir de su publicacin

Vigor:
Aclaraciones: 5 jul. 1996

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Fecha de 9 feb. 2004

Modificacin en
D.O.F:
Entrada en a los 180 das siguientes a partir de su publicacin

Vigor:
Proyecto de 23 sept. 2003

Modificacin en
D.O.F:
Norma:
103
Norma: especificaciones sanitarias de los materiales de control (en general)
para laboratorios de patologa clnica

DOF:

Vigor:
Publicacin del 12 ago. 1994

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de los estndares de calibracin utilizados
en las mediciones realizadas en los laboratorios de patologa clnica

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:
104
comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de las sondas para drenaje biliar en forma
de "T" modo Kehr, estriles y no estriles

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de los estuches de diagnstico para
otorrinolaringologa

DOF:
105
Vigor:

proyecto en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de los catteres para embolectoma modelo
Fogarty

DOF:
Entrada en a los treinta das siguientes a partir de su publicacin

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de las sondas para drenaje biliar en forma
de "T" modelo Catell, estriles y no estriles
106
DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de los estetoscopios

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
107
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de los tubos de hule ltex natural para
canalizacin tipo Pen-Rose

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de los guantes para ciruga y exploracin en
presentacin estril y no estril

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:
108
Publicacin de 16 mayo 1996 y 23 ago. 1996
comentarios en
DOF:
Clave de la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002,
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002,

Norma: Proteccin ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos
biolgico-infecciosos - Clasificacin y especificaciones de manejo

DOF:
Entrada en a los 60 das posteriores a su publicacin; a excepcin del punto No. 6

Vigor: que entrar en vigor a los 90 das posteriores a la entrada en vigor
Dependencia: Mxico. Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-090-SSA1-1994, para la organizacin

Norma: y funcionamiento de residencias mdicas

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:
109
comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-092-SSA1-1994, Bienes y Servicios.

Norma: Mtodo para la cuenta de bacterias aerobias en placa

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: Prcticas de higiene y sanidad en la preparacin de alimentos que se
ofrecen en establecimientos fijos

DOF:
Entrada en a los ciento ochenta das siguientes a partir de su publicacin

Vigor:
110
Aclaraciones: 25 abr. 1996
Publicacin del 29 jul. 1994

proyecto en
DOF:
Publicacin de 17 feb. 1995 y 19 mayo 1995

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de las sondas de silicn para drenaje
urinario modelo Foley

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:
111
Norma: especificaciones sanitarias del dispositivo intrauterino T de cobre
modelo 380A

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:
Publicacin de 17 abr. 1994

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de los guantes de cloruro de polivinilo para
exploracin (examen) en presentacin estril y no estril

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:
112
comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de las sondas de hule ltex natural para
drenaje urinario modelo Nelatn

DOF:

Vigor:
Aclaraciones: 17 feb. 1997

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de los equipos para derivacin de lquido
cefalorraqudeo

DOF:
113
Vigor:
Aclaraciones: 12 jun. 1997

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de los anillos para valvuloplasta

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
114
Norma:

Norma: Preparacin y dilucin de muestras de alimentos para su anlisis
microbiolgico

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:
Publicacin de 2 feb. 1995 y 15 jun. 1995

comentarios en
DOF:
Norma:
Norma: Determinacin de bacterias coliformes. Tcnicas del nmero ms
probable
DOF:
Vigor:
proyecto en
DOF:
Publicacin de 16 feb. 1995, 23 mayo 1995 y 10 ago. 1995
comentarios en
DOF:
115
Norma:

Norma: Mtodos para la cuenta de microorganismos coliformes totales en placa

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: Mtodo para la determinacin de salmonella en alimentos

DOF:
Entrada en a los treinta das siguinetes a partir de su publicacin

Vigor:
Aclaraciones: 13 dic. 1995
116
proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: Mtodo para la determinacin de Staphylococcus aureus en alimentos

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:
Publicacin de 20 feb. 1995 y 15 jun. 1995

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: Determinacin de humedad en alimentos por tratamiento trmico.
Mtodo por arena o gasa
117
DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: Mtodo de prueba para la determinacin de cadmio, arsnico, plomo,
estao, cobre, fierro, zinc y mercurio en alimentos, agua potable y agua
purificada por espectrometra de absorcin atmica

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
118
Norma:

Norma: Prcticas de higiene y sanidad para el proceso de alimentos, bebidas no
alcohlicas y alcohlicas

DOF:
Entrada en a los ciento ochenta das siguientes a partir de su publicacin

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: Quesos: frescos, madurados y procesados. Especificaciones sanitarias

DOF:
Entrada en a partir de los noventa das siguientes a partir de su publiciacin

Vigor:
Aclaraciones: 28 mayo 1996
119
proyecto en
DOF:
Publicacin de 23 feb. 1995 y 21 sept. 1995

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: requisitos sanitarios para el proceso y uso de asbesto

DOF:
Entrada en a los noventa das siguientes a partir de su publicacin

Vigor:

proyecto en
DOF:
Publicacin de 3 ene. 1996 y 7 oct. 1996

comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Modificacin de Norma Oficial Mexicana NOM-127-SSA1-1994,

Norma: Salud Ambiental. Agua para uso y consumo humano. Lmites
permisibles de calidad y tratamientos a que debe someterse el agua
para su potabilizacin
120
Norma Oficial Mexicana NOM-127-SSA1-1994, Salud Ambiental.
Agua para uso y consumo humano. Lmites permisibles de calidad y
tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilizacin
DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Fecha de 22 nov. 2000

Modificacin en
D.O.F:
Entrada en a los noventa das siguientes a partir de su publicacin

Vigor:
Proyecto de 16 dic. 1999

Modificacin en
D.O.F:
Respuestas a 20 jun. 2000

Comentarios de
Modificacin:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de las agujas hipodrmicas desechables
121
DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-134-SSA1-1995, Que establece las

Norma: especificaciones sanitarias de los tubos endotraqueales, de plstico,
grado mdico con marca radiopaca, estriles, desechables, con globo
de alto volumen y baja presin, con orificio:tipo Murphy y sin globo
tipo Magill

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
122
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de la sonda para el control de la epistaxis

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de las bolsas de recoleccin de orina

DOF:

proyecto en
DOF:
123
comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-137-SSA1-1995, Informacin

Norma: regulatoria-especificaciones generales de etiquetado que debern
ostentar los dispositivos mdicos, tanto de manufactura nacional como
procedencia extranjera

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias del alcohol desnaturalizado, antisptico y
germicida (utilizado como material de curacin), as como para el
alcohol etlico puro de 96 G.L. sin desnaturalizar y las
especificaciones de los laboratorios o plantas envasadoras de alcohol
124
DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-139-SSA1-1995, Que establece las

Norma: especificaciones sanitarias de las bolsas para recolectar sangre

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
125
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de las bolsas para fraccionar sangre

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: Mtodo de prueba microbiolgico para alimentos. Determinacin de
Listeria monocytogenes

DOF:
Entrada en 1 ene. 1998

Vigor:
Aclaraciones: 8 abr. 1998
126
proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de las agujas para biopsia desechables y
estriles tipo Tru-Cut

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Clave de la NOM-149 SSA1-1996

Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de las sondas para alimentacin
127
Publicacin en 8 mar. 2000
DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias del equipo para hemodilisis, yugular o
femoral, adulto e infantil

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
128
Clave de la NOM-151-SSA-1996
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de las bolsas para ostoma (colostoma,
ileostoma, urostoma y drenaje)

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de los catteres rgidos para dilisis
peritoneal infantil y adulto

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:
129
comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de los implantes metlicos de acero
inoxidable para ciruga sea

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de la cnula para traqueostoma de cloruro
de polivinilo

DOF:
130
Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-161-SSA1-1998, especificaciones

Norma: sanitarias para la sonda desechable gastrointestinal, con marca
radiopaca modelo Levin

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:
131
Norma: especificaciones sanitarias de las hojas para bistur de acero inoxidable,
estriles desechables

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de las hojas para bistur de acero al carbn

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
132
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-166-SSA1-1997, para la organizacin

Norma: y funcionamiento de los laboratorios clnicos

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-167-SSA1-1997, para la prestacin de

Norma: servicios de asistencia social para menores y adultos mayores

DOF:

Vigor:
133
proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente

Norma: clnico
Publicacin en 30 sep. 1999

DOF:

Vigor:
Fecha de 22 ago. 2003, Resolucin de

Modificacin en
D.O.F:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:
134
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-170-SSA1-1998, para la practica de
Norma: anestesiologa

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-171-SSA1-1998, para la prctica de

Norma: hemodilisis

DOF:

Vigor:
Fecha de 12 sept 2002, Resolucin de

Modificacin en
D.O.F:

proyecto en
DOF:
135
comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-172-SSA1-1998, prestacin de

Norma: servicios de salud. Actividades auxiliares. Criterios de operacin para
la practica de la acupuntura humana y mtodos relacionados

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998, para la atencin

Norma: integral a personas con discapacidad

DOF:

Vigor:
136

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, para el manejo

Norma: integral de la obesidad

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: requsisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de
establecimientos para la atencin mdica de pacientes ambulatorios
137
DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-179-SSA1-1998, vigilancia y

Norma: evaluacin del control de calidad del agua para uso y consumo humano,
distribuida por sistemas de abastecimiento pblico

DOF:
Entrada en a los sesenta das siguientes a partir de su publicacin

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
138
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-181-SSA1-1998, Salud ambiental.

Norma: Agua para uso y consumo humano - Requisitos sanitarios que debe
cumplir las sustancias germicidas para tratamiento de agua, de tipo
domstico

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999, prestacin de

Norma: servicios de salud. Criterios para la atencin mdica de la violencia
familiar

DOF:

Vigor:
139
proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: especificaciones sanitarias de la bolsa para enema desechable

DOF:
Entrada en a los 60 das naturales

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:

Norma: requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales
generales y consultorios de atencin mdica especializada
140
DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:
Norma:

Norma: Niveles de plomo en sangre y acciones como criterios para proteger la
salud a la salud de la poblacin expuesta no ocupacionalmente

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:
141
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-205-SSA1-2002, para la prctica de la
Norma: ciruga mayor ambulatoria

DOF:
Entrada en A los 60 das siguientes contados a partir de la fecha de su publicacin

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los

Norma: servicios de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y
atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de
atencin mdica

DOF:
Entrada en A los 60 das naturales siguientes a la fecha de su publicacin

Vigor:

proyecto en
DOF:
142
comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-208-SSA1-2002, regulacin de los

Norma: servicios de salud. Para la prctica de la ultrasonografa diagnstica

DOF:
Entrada en Esta Norma entra en vigor a los sesenta das naturales siguientes a su
Vigor: publicacin

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-209-SSA1-2002, Regulacin de los

Norma: servicios de salud. Para la prctica de ciruga oftalmolgica con lser
excimer
143
DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-220-SSA1-2002, instalacin y

Norma: operacin de la farmacovigilancia

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:
144
Norma: Agua para uso y consumo humano, requisitos sanitarios que deben
cumplir en los sistemas de abastecimiento pblicos y privados durante
el manejo del agua. Procedimientos sanitarios para el muestreo

DOF:

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Observaciones: La presente Norma CANCELA a las siguientes:

Norma Oficial Mexicana NOM-012-SSA1-1993. Requisitos
sanitarios que deben cumplir los sistemas de abastecimiento de agua
para uso y consumos pblicos y privados. Norma Oficial Mexicana
NOM 013-SSA1-1993. Requisitos sanitarios que debe cumplir la
cisterna de un vehculo para el transporte y distribucin de agua para
uso y consumo humano.
Norma Oficial Mexicana NOM -014-SSA1-1993. Procedimientos
sanitarios para el muestreo de agua para uso y consumo humano en
sistemas de abastecimiento de agua pblicos y privados
Norma:

Norma: requisitos arquitectnicos para facilitar el acceso, trnsito, uso,
permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos de
145
atencin mdica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de
Salud

DOF:
Entrada en A los 60 da naturales siguientes a la fecha de su publicacin

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
Norma:
Ttulo de la Norma Oficial Mexicana NOM-234-SSA1-2003, utilizacin de

Norma: campos clnicos para ciclos clnicos e internado de pregrado

DOF:
Entrada en A los 60 da naturales siguientes a la fecha de su publicacin

Vigor:

proyecto en
DOF:

comentarios en
DOF:
146
Bibliografa y lecturas recomendadas
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atencin mdica. Rev. Med. IMSS (Mex)
http://bvs.insp.mx/articulos/2/3/01112000.pdf
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Management. Cuadernos de Gestin 2007; 7 (1): 0303-0409. Espaa.
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Disponible en:
http://revistamedica.imss.gob.mx/index.php?option=com_multicategories&
view=article&id=1752:la-cultura-organizacional-en-los-sistemas-de-salud-
ipor-que-estudiar-la-cultura&Itemid=720
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Disponible en: http://www.conacem.org.mx/index.html
10. Comit Normativo Nacional de Medicina General. Disponible en:
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http://www.csg.gob.mx/#
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Diputacin Provincial de Sevilla, su sociedad Sevilla Siglo XXI S.A, y la
Federacin Andaluza de Municipios y Provincias. Biblioteca de Socioeconoma
Sevillana.
14. Diccionario de la lengua espaola. Edicin del tricentenario. Real Academia
Espaola. Disponible en: http://dle.rae.es/
15. Domnguez Silva, I; Rodrguez Domnguez, B.B.; Navarro Domnguez, J.A.; La
Cultura Organizacional para los Sistemas Organizacionales de Salud. Revista
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Mdica Electrnica 2009;31(6); disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-
18242009000600012
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Distancia
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6079 Calidad de la atencin mdica: La diferencia entre la vida o la Muerte.
Revista Digital Universitaria.
http://www.revista.unam.mx/vol.13/num8/art81/art81.pdf
20. Health in 2015: from MDGs, Millennium Development Goals to SDGs,
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Conservation of Natural Resources. 4. Organizational Objectives. World
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Federacin el 7 de febrero de 1984. TEXTO VIGENTE. ltima reforma
publicada DOF 12-11-2015. Obtenida el 4 de enero de 2016 en:
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/142_121115.pdf
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Basado en los Modelos de Excelencia y el Enfoque de Gestin por Procesos.
Trabajo de Grado para optar al ttulo de Magister en Ingeniera Industrial.
Fundacin Universidad del Norte. Departamento de Ingeniera Industrial.
Maestra en Ingeniera Industrial. Barranquilla, Colombia 2007.
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Publicaciones Valencia, Primera Edicin 2003
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http://www.baldrigepe.org/;
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Conferencia Virtual en el marco del Proyecto de Educacin Virtual
Continuada del Programa de Alfabetizacin Digital de la OPS/OMS,
Conference On-line, 9 November 2006. Unpublished presentation
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1.World health trends. 2. Primary health care trends. 3. Delivery of health
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Un Modelo de Gestin de la Calidad. Espaa, Daz de Santos.
52. Villa Barragn, J.P.; Arvizu lvarez, A.; Caldern Coln, F.; Ortiz Hernndez,
estratgicos en Servicios de Salud. Con enfoque a Marco Lgico. Material del

Diplomado Planeacin Estratgica. ISBN: 978-G07-7925-17-0. Disponible
en: http://www.pediatria.gob.mx/marco_logico.pdf
53. World health statistics 2015. 1. Health status indicators. 2. World health. 3.
Health services - statistics. 4. Mortality. 5. Morbidity. 6. Life expectancy. 7.
Demography. 9. Statistics. World Health Organization 2015.
150
Desarrollo y coordinacin editorial
Dr. Francisco Javier M. Mayer Rivera MCSSS, MAGSS.

Lic. Francisca Patricia Vzquez Guerrero.
Dra. Juana Cabral Gonzalez.
Lic. Alejandra Garca Nez.
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud

Homero 213, 12 piso, Col. Chapultepec Morales, Del. Miguel Hidalgo,
C. P. 11570, Mxico, D.F.
Web site: http://www.calidad.salud.gob.mx
151

Modelo de Gestion de Calidad en Salud

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Modelo de Gestion de Calidad en Salud

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SUBSECRETARA DE INTEGRACIN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD

DIRECCIN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIN EN SALUD

MODELO DE GESTIN DE CALIDAD EN SALUD

Eduardo Gonzlez Pier

Pablo Antonio Kuri Morales

Marcela Guillermina Velasco Gonzlez

Fernando Gutirrez Domnguez

Guillermo Miguel Ruiz-Palacios y Santos

Manuel Mondragn y Kalb

Ernesto Hctor Monroy Yurrieta

Nelly Aguilera Aburto

Mikel Andoni Arriola Pealosa

Jos Meljem Moctezuma

Manuel Hugo Ruz de Chvez Guerrero

Gabriel O 'Shea Cuevas

Leobardo Carlos Ruiz Prez

Sebastin Garca Sais

Odet Sarabia Gonzalez

El Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 seala en su segunda meta nacional la

El Programa de Accin Especfico 2013 -

La Direccin General de Calidad y Educacin en Salud ha participado desde hace ms

El Modelo de Gestin de Calidad en Salud en Mxico, fue desarrollado en sus orgenes

Evolucin histrica de la calidad

3. Anticiparse para la accin

4. Participacin del capital humano

Diagrama adaptado del Modelo de William Edwards Deming, que representa

Sistema de Gestin de Calidad

Madurez de los Sistemas de gestin de calidad

Esquema de las diferentes fases de maduracin de un sistema de gestin

Para desarrollar y mejorar los sistemas de gestin de calidad es imprescindible

En este apartado se consideran el diseo del sistema y de sus procesos, as como la

Los procesos y subsistemas cuentan con acciones preventivas y correctivas. Se ha

4. Evaluacin y Mejora Continua

Se analiza la informacin y los resultados obtenidos representados de manera

Identifica y registra las mejoras alcanzadas de manera comparativa en un antes y un

MODELO DE GESTIN DE CALIDAD EN SALUD

1.1 Conocimiento profundo de las personas, comunidad y

2.5 Identificacin de lderes para los equipos de alto desempeo.

3.1 Alineacin de la informacin estratgica.

Desarrollo y 6.2 Identificacin y desarrollo del talento.

7.2 Administracin de procesos de apoyo integral.

DESCRIPCIN DE LOS CRITERIOS Y SUBCRITERIOS

Criterio 1.- Personas/Comunidad/Poblacin.

1.1 Conocimiento Profundo de las Personas, Comunidad y Poblacin;

Subcriterio 1.1 Conocimiento Profundo de las Personas, Comunidad y

Evala los resultados de los procesos y procedimientos de atencin mdica, como es

Subcriterio 1.2 Comunicacin con las Personas, Comunidad y Poblacin.

Subcriterio 1.3 Experiencia de la persona en la Organizacin.

Subcriterio 1.4 Oferta de Servicios.

2.2 Cultura de calidad.

2.1 Liderazgo aplicado al ejemplo y la prctica.

2.2 Cultura de calidad.

2.3 Metas y objetivos claros.

2.4 Competencias del equipo directivo.

2.5 Identificacin de lderes para los equipos de alto desempeo.

3.3 Proteccin de la informacin.

Define el subsistema a travs del cual se obtiene, estructura, resguarda, actualiza,

3.1 Alineacin de la informacin estratgica.

3.2 Anlisis e interpretacin de la informacin.

3.3 Proteccin de la informacin.

3.4 Informacin en salud de referencia.

3.6 Ganancia en salud.

4.2 Cumplimiento de la Regulacin.

El Enfoque Sistmico contemporneo aplicado al estudio de las organizaciones