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CASO CLNICO
B) Direccionalidad:
Causa Efecto
Efecto Causa
C) Temporalidad:
Prospectivo
Retrospectivo
Ambipectivo
TEXTO
Prevalencia?
CASO CLNICO
Causalidad?
Clasificacin de los Diseos Epidemiolgicos.
REALIDAD
Observacional Experimental
Prospectivo - Animales de lab.
Cohorte Retrospectivo - E.C.C.
A Ambipectivo - Naturales
Casos y Controles Cuasiexperim.
- Ensayo Comunit.
Transversal
D Ecolgicos
Serie de casos
Reporte de caso
CASO CLNICO
3. Cul de las siguientes es ms probable que haya sido la principal pregunta de investigacin de
este estudio?
A) Cul es la prevalencia de demencia en los pacientes ancianos de Michigan?
B) Cul es el costo monetario del cuidado de los pacientes con demencia?
C) Cul es la diferencia de costos en el cuidado de ancianos con y sin demencia?
D) Cul es el costo al sistema "medicare" de los pacientes con demencia?
TEXTO
D) Cul es el costo al sistema "medicare" de los pacientes con demencia? Fuente de los datos.
CASO CLNICO 2
A) Cohorte
B) Casos y controles
C) Transversal
D) Ensayo clnico: Estudio analtico experimental que busca probar causalidad.
ESTUDIOS TRANSVERSALES.
CE
CE
N n
CE
CE
C C
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ESTUDIOS CASOS Y CONTROLES
CE
C
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C
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C
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C
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ESTUDIOS DE COHORTE.
C se eliminan
EC
E
N EC
C
EC
E
EC
C C
E
ni
E no
CASO CLNICO 2
Un grupo de investigadores aplic encuestas anuales sobre consumo de opio a 50,045 iranes de la regin
del Golestan (noreste) entre enero del 2004 a junio del 2008. Al final del seguimiento, encontraron que
2,145 haban muerto. Al ajustar por otras causas confusoras, encontraron que las personas expuestas a
opio comparados con la personas no expuestas (controles) tenan una riesgo de mortalidad de 1.86 (Hazard
ratio con intervalo de confianza del 95% de 1.68 a 2.06). BMJ 2012; 344:e2502.
Riesgo de mortalidad de 1.86 (Hazard ratio con intervalo de confianza del 95% de
1.68 a 2.06).
Un grupo de dermatlogas de Vancouver desean conocer si el uso de Isotretinona aumenta el riesgo de padecer
enfermedad inflamatoria intestinal. Revisaron los expedientes electrnicos de una cohorte de cientos de miles de mujeres
bajo tratamiento con anticonceptivos orales y encontraron 2159 casos de enfermedad inflamatoria. Utilizando la misma
base, seleccionaron 43108 controles, que fueron mujeres de la misma edad y regin geogrfica, pero sin enfermedad
inflamatoria. Al recabar si usaban Isotretinona, encontraron que el riesgo de usar Isotretinona y tener enfermedad
inflamatorio intestinal fue de 0.94 (intervalo de confianza 95% de 0.65-1.36). JAMA 2013;149:216.
Un grupo de dermatlogas de Vancouver desean conocer si el uso de Isotretinona aumenta el riesgo de padecer
enfermedad inflamatoria intestinal. Revisaron los expedientes electrnicos de una cohorte de cientos de miles de mujeres
bajo tratamiento con anticonceptivos orales y encontraron 2159 casos de enfermedad inflamatoria. Utilizando la misma
base, seleccionaron 43108 controles, que fueron mujeres de la misma edad y regin geogrfica, pero sin enfermedad
inflamatoria. Al recabar si usaban Isotretinona, encontraron que el riesgo de usar Isotretinona y tener enfermedad
inflamatorio intestinal fue de 0.94 (intervalo de confianza 95% de 0.65-1.36). JAMA 2013;149:216.
8. Cul es el motivo ms importante por el que se opt por este diseo de estudio?
A) Es corta la latencia entre exposicin y desenlace
B) La enfermedad inflamatoria es poco frecuente
C) Diseo que sustenta mejor causalidad
D) Seguimiento libre de sesgos
TEXTO
Un grupo de investigadores desea conocer con un breve cuestionario el estado de felicidad de los residentes de
un hospital. El cuestionario tiene tres preguntas: 1. trabaja ms de 8 horas al da? Si/No 2. Siente que
alguien de mayor jerarqua lo maltrata? S/No 3. Siente que sus ingresos son adecuados? S/No
Un estudio piloto demostr que la prueba aplicada en varios das consecutivos a los mismos residentes tuvo
concordancia alta.
10. Cul es la clasificacin ms apropiada del tipo de variables que consigna las tres
respuestas del cuestionario?
A) Ordinal
B) Continua
C) Discreta
D) Cualitativa
TEXTO
CASO CLNICO
Un grupo de investigadores desea conocer con un breve cuestionario el estado de felicidad de los residentes
de un hospital. El cuestionario tiene tres preguntas: 1. trabaja ms de 8 horas al da? Si/No 2. Siente que
alguien de mayor jerarqua lo maltrata? S/No 3. Siente que sus ingresos son adecuados? S/No
Un estudio piloto demostr que la prueba aplicada en varios das consecutivos a los mismos residentes tuvo
concordancia alta.
Los doctores Wynder y Graham crean que el tabaco podra causar cncer. Por tal
razn, seleccionaron a 10 mdicos ingleses que tenan cncer pulmonar y buscaron
10 mdicos controles sin cncer, de la misma edad y misma regin geogrfica. De los
10 con cncer, 8 fumaban. De los 10 sin cncer, solamente 2 fumaban.
Los doctores Wynder y Graham crean que el tabaco podra causar cncer. Por tal razn, seleccionaron a 10
mdicos ingleses que tenan cncer pulmonar y buscaron 10 mdicos controles sin cncer, de la misma edad y
misma regin geogrfica. De los 10 con cncer, 8 fumaban. De los 10 sin cncer, solamente 2 fumaban.
13.Cul de las siguientes es la mejor medida para evaluar el riesgo de cncer por
tabaquismo en este estudio?
A) Riesgo relativo
B) Riesgo atribuible
C) Razn de momios
D) Likelihood ratio
A) Riesgo relativo: Compara la frecuencia con que ocurre el dao entre los que tienen el
factor de riesgo y los que no lo tienen.
D) Likelihood ratio: Razn entre la probabilidad de tener determinado resultado del test en
la poblacin con la condicin versus tener el mismo resultado en la poblacin sin la
condicin
CASO CLNICO
Los doctores Wynder y Graham crean que el tabaco podra causar cncer. Por tal razn, seleccionaron a 10
mdicos ingleses que tenan cncer pulmonar y buscaron 10 mdicos controles sin cncer, de la misma edad y
misma regin geogrfica. De los 10 con cncer, 8 fumaban. De los 10 sin cncer, solamente 2 fumaban.
15. Cuntos pacientes con falla renal aguda no sern diagnosticados con la
enfermedad utilizando la prueba?
A) 1
B) 4
C) 5
D) 2
CASO CLNICO
Un jefe de departamento est decidiendo si comprar tiras urinarias de NGAL para detectar fallar renal
aguda temprana en terapia. La prevalencia de la enfermedad es del 50%. La sensibilidad de la prueba
es del 80% y la especificidad del 60%. Si se decide probar en 10 pacientes el reactivo, responda las
siguientes preguntas:
16. Cuntos pacientes sern diagnosticados con falla renal aguda errneamente si
se utiliza la prueba?
A) 4
B) 2
C) 3
D) 1
CASO CLNICO
Un jefe de departamento est decidiendo si comprar tiras urinarias de NGAL para detectar fallar renal
aguda temprana en terapia. La prevalencia de la enfermedad es del 50%. La sensibilidad de la prueba
es del 80% y la especificidad del 60%. Si se decide probar en 10 pacientes el reactivo, responda las
siguientes preguntas:
Un jefe de departamento est decidiendo si comprar tiras urinarias de NGAL para detectar fallar renal
aguda temprana en terapia. La prevalencia de la enfermedad es del 50%. La sensibilidad de la prueba
es del 80% y la especificidad del 60%. Si se decide probar en 10 pacientes el reactivo, responda las
siguientes preguntas:
Un jefe de departamento est decidiendo si comprar tiras urinarias de NGAL para detectar fallar renal
aguda temprana en terapia. La prevalencia de la enfermedad es del 50%. La sensibilidad de la prueba
es del 80% y la especificidad del 60%. Si se decide probar en 10 pacientes el reactivo, responda las
siguientes preguntas:
Un jefe de departamento est decidiendo si comprar tiras urinarias de NGAL para detectar fallar renal
aguda temprana en terapia. La prevalencia de la enfermedad es del 50%. La sensibilidad de la prueba
es del 80% y la especificidad del 60%. Si se decide probar en 10 pacientes el reactivo, responda las
siguientes preguntas:
20. Si usted desea utilizar la prueba NGAL como escrutinio, cul de los siguientes
valores considerara debera mejorar?
A) Sensibilidad
B) Especificidad
C) Valor predictivo positivo
D) Concordancia
CASO CLNICO
Un grupo de investigadores desean saber si la canaglifozina es til en la mejora del control glucmico en
pacientes descontrolados. Por lo tanto, se incluyeron a 50 pacientes con diabetes. Fueron aleatorizados a
recibir el tratamiento o un placebo, 25 pacientes en cada grupo, y vigilados por 2 aos. Al final del
seguimiento, se excluyeron del anlisis a los pacientes que no tomaron el medicamento y que se perdieron
durante el seguimiento. Se excluyeron tambin a algunos pacientes que cambiaron de grupo, placebo a
canaglifozina o viceversa. Al final, 5 de 20 pacientes con el grupo de canaglifozina presentaron descontrol
grave (25%) mientras que 10 de 20 pacientes (50%) con placebo tambin presentaron descontrol grave.
Un grupo de investigadores desean saber si la canaglifozina es til en la mejora del control glucmico en
pacientes descontrolados. Por lo tanto, se incluyeron a 50 pacientes con diabetes. Fueron aleatorizados a
recibir el tratamiento o un placebo, 25 pacientes en cada grupo, y vigilados por 2 aos. Al final del
seguimiento, se excluyeron del anlisis a los pacientes que no tomaron el medicamento y que se perdieron
durante el seguimiento. Se excluyeron tambin a algunos pacientes que cambiaron de grupo, placebo a
canaglifozina o viceversa. Al final, 5 de 20 pacientes con el grupo de canaglifozina presentaron descontrol
grave (25%) mientras que 10 de 20 pacientes (50%) con placebo tambin presentaron descontrol grave.
22. Cul es la estrategia de anlisis de los resultados que se sigui en este estudio?
A) Anlisis por protocolo
B) Anlisis por tratamiento
C) Por intencin a tratar
D) Anlisis cruzado
CASO CLNICO
Un grupo de investigadores desean saber si la canaglifozina es til en la mejora del control glucmico en
pacientes descontrolados. Por lo tanto, se incluyeron a 50 pacientes con diabetes. Fueron aleatorizados a
recibir el tratamiento o un placebo, 25 pacientes en cada grupo, y vigilados por 2 aos. Al final del
seguimiento, se excluyeron del anlisis a los pacientes que no tomaron el medicamento y que se perdieron
durante el seguimiento. Se excluyeron tambin a algunos pacientes que cambiaron de grupo, placebo a
canaglifozina o viceversa. Al final, 5 de 20 pacientes con el grupo de canaglifozina presentaron descontrol
grave (25%) mientras que 10 de 20 pacientes (50%) con placebo tambin presentaron descontrol grave.
A) Consistencia
B) Especificidad
C) Analoga
D) Gradiente
Fuerza de la asociacin, estimable mediante las medidas estadsticas
correspondientes.
Gradiente o efecto dosis-respuesta (a mayor dosis de la causa, mayor cantidad del
efecto).
Secuencia temporal.
Consistencia, o repeticin del mismo resultado en otros estudios.
Coherencia con otros hallazgos.
Analoga con otros fenmenos.
Plausibilidad biolgica, es decir, existencia de un mecanismo biolgico plausible que
explique la relacin causa-efecto.
Especificidad.
Evidencia experimental, demostracin mediante estudios experimentales.
CASO CLNICO
A) Cohorte
B) Casos y Controles
C) Prueba diagnsticas
D) Reportes de caso
CASO CLNICO
Un nio de 5 aos pesa 20 kg. Segn las tablas de la secretaria, este valor
corresponde aproximadamente al percentil 75 de la distribucin del peso en nios
de dicha edad. Qu significa esta expresin?
28. Cul de las siguientes medidas de dispersin es til para describir datos que
no tienen una distribucin Gaussiana?
A) Intervalo cuartilar
B) Desviacin estndar
C) Error estndar
D) Mediana y moda
CASO CLNICO
A) Simetra negativa
B) Mesocurtica
C) Bimodal
D) Sesgada a derecha
CASO CLNICO
Utilice la prueba exacta de Fisher para analizar una tabla de contingencia de 2x2 y
probar si la variable de fila y la variable de columna son independientes (H0: la
variable de fila y la variable de columna son independientes).
CASO CLNICO
A) Prueba de Fisher
B) Suma de Rangos Wilcoxon
C) Prueba de t para muestras independientes
D) Prueba U de Mann Whitney
CASO CLNICO
A) Prueba de Fisher
B) Suma de Rangos Wilcoxon
C) Prueba de t para muestras independientes
D) Prueba U de Mann Whitney
CASO CLNICO
A) Error tipo I
B) Error tipo II
C) Error tipo III
D) Error tipo I y II