Propuesta Modelo de Gestión - Servicio de Atención de Salud Móvil (v2015!02!13)

2015
MODELODEGESTIN,ORGANIZACINY
FUNCIONAMIENTO
SERVICIODE
ATENCINDE
SALUDMVIL
DireccinNacionaldeAtencin
PrehospitalariayUnidades
Mviles
Contenido
1. Anlisisdelasituacinactual.............................................................................................1
1.1 Antecedentes....................................................................................................................1
1.2 Baselegal...........................................................................................................................5
1.2.1 Serviciodeambulancias............................................................................................7
1.2.2 Unidadesmviles......................................................................................................8
1.2.3 Hospitalesmviles.....................................................................................................8
1.3 Homologacindetrminos...............................................................................................9
1.4 Descripcindelaproblemticaysoluciones..................................................................14
1.4.1 Problemtica...........................................................................................................14
1.4.2 Propuestasdemejora.............................................................................................15
1.5 Objetivodeldocumento..................................................................................................15
Objetivosespecficos...............................................................................................................16
2. Conceptualizacin............................................................................................................16
2.1 Direccionamientoestratgico.........................................................................................16
2.1.1 Misin......................................................................................................................17
2.1.2 Objetivogeneral......................................................................................................17
BORRADOR
2.1.3 Objetivosespecficosyestrategiasdefuncionamiento..........................................17
2.2 Servicios...........................................................................................................................18
2.2.1 Serviciodeambulancias..........................................................................................18
2.2.1.1 Serviciodetransporteprimariooatencinprehospitalaria..............................19
2.2.1.2 Serviciodetransportesecundario......................................................................20
2.2.1.3 Transporteprimarioysecundario.......................................................................21
2.2.2 Unidadesmvilesdesalud......................................................................................22
2.2.2.1 Unidadesmvilesdeatencin............................................................................23
2.2.2.2 Unidadesmvilesdeapoyo................................................................................25
2.2.3 Hospitalesmviles...................................................................................................27
2.2.3.1 Atencinbsica...................................................................................................29
2.2.3.2 Contingencia........................................................................................................30
2.2.3.3 Emergenciasydesastres.....................................................................................30
2.3 Relacionamientointerno.................................................................................................31
2.3.1 Actoresinternos......................................................................................................31
2.3.2 Flujodecoordinacinyanclaje...............................................................................34
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2.3.2.1 Serviciodeambulancias......................................................................................34
2.3.2.2 Unidadesmvilesdesalud..................................................................................35
2.3.2.3 Hospitalesmviles...............................................................................................39
2.4 Relacionamientointerinstitucional.................................................................................40
2.5 Detalledegestin............................................................................................................41
2.5.1.1 Generalidadesdelagestin................................................................................41
2.5.1.2 Transporteprimario(atencinprehospitalaria)................................................46
2.5.1.3 Transportesecundario........................................................................................52
2.5.1.4 Transportesecundariovaterrestre....................................................................52
2.5.1.1 Transportesanitarioareo(transportesecundario)...........................................55
2.5.1.2 Consolasdesalud................................................................................................59
2.5.2.1 Generalidadesdelagestin................................................................................60
2.5.2.2 Atencinenlaunidadmvilgeneral...................................................................64
2.5.2.3 Atencinenlaunidadmvilquirrgica..............................................................65
2.5.2.4 Atencinenlaunidadmvildeapoyoaldiagnsticooncolgico......................66
BORRADOR
2.5.3.1 Atencinbsica...................................................................................................67
2.5.3.2 Gestindetalentohumano................................................................................70
2.5.3.3 ActivacindelosHospitalesMviles..................................................................71
2.5.3.4 CaractersticasdeterrenoparaimplantacindeunHospitalMvil...................72
2.6 Detalledegestinencasosdeemergencia....................................................................73
2.6.4 Estrategiasgeneralesdeorganizacinyoperacin................................................76
2.6.4.1 PlanificacinyControldelaGestin...................................................................76
2.6.4.2 Gestindetalentohumano................................................................................76
2.7 Definicindeprocesosadministrativos..........................................................................77
2.7.1.1 Mantenimiento....................................................................................................80
2.7.1.2 Adquisicindemedicamentosydispositivosmdicos.......................................81
2.7.1.3 Contratacindetalentohumano........................................................................83
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2.7.1.4 Presupuesto.........................................................................................................84
2.7.1.5 Gestindelsistemadeinformacin....................................................................86
2.7.2.1 Planeacindelmontajedelaunidadmvil........................................................86
2.7.2.2 Fasesdeldesarrollodeunidadesmvilesdesalud............................................88
2.7.2.3 ConsideracionesGeneralesparalasunidadesmviles:......................................93
2.7.4 Estructuraorganizacional........................................................................................97
Referencias.............................................................................................................................98
Anexos....................................................................................................................................99
AnexoI.Clasificacindeltransportesanitario............................................................................99
AnexoII.Carteradeserviciosdelasunidadesmvilesdesalud..............................................103
AnexoIII.UbicacindeUnidadesMvilesenZonasyDistritos................................................108
AnexoIV.Sitiossegurosparaubicacindeloshospitalesmvilesanivelnacional.................109
AnexoV.Protocoloparareplieguedehospitalmvil...............................................................112
BORRADOR
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1. Anlisis de la situacin actual
1.1 Antecedentes
EnelMundo
Lanecesidaddetrasladarunserhumanolesionadoogravementeenfermohaestadopresente
desdelosmismosalboresdelahumanidadylasdiferentescivilizacionesdieronsolucionesacordes
alosconocimientosyrealidadessocioculturalesdesusrespectivaspocas.
NofuesinohastafinalesdelsigloXVIII,durantelasguerrasnapolenicas,cuandoelcirujanoBarn
DominiqueJeanLarreyestablecequeeltrasladodeunheridodesdeelcampodebatallahastalos
hospitalesdecampaa,queseencontrabana5Kmdedistancia,aumentabanlamortalidadentre
los heridos por lo que era necesario montar un sistema de transporte que permita el traslado
rpidodeloslesionados1.
Asnacelaprimeraambulancia,enuncontextodeguerraquebuscaproporcionarayudaaquienes
quedanenelcampodebatalladandopasoalaorganizacindelosserviciossanitariosmilitares.
Otros eventos blicos disparan la creatividad para implementar otros sistemas novedosos de
transportedeheridosnosolamenteportierrasinotambinporaire.Seestimaqueunmillnde
pacientesfueronevacuadosdurantelaSegundaGuerraMundialmedianteavionesambulancia.
BORRADOR
Posteriormente, se implementa el transporte mediante helicpteros, experiencia iniciada en la

GuerradeCoreayperfeccionadaposteriormenteenlaguerradeVietnam.
En lo que a uso civil se refiere, a finales del siglo XIX se hacen las primeras adaptaciones en
vehculosdediferentetipodepropulsin.Paraelao1909unaempresafabricantedecarruajesy
carrosfunerariosproduceenserieunvehculoadaptadoquecontabaconluzelctrica,camillay
asientosjuntoalacamilla.
EnelEcuador
La asistencia prehospitalaria da sus primeros pasos en 1923 con la creacin de la Cruz Roja
Ecuatoriana,ylaaparicindelasprimerasambulanciasenlaciudaddeQuito,mismasqueson
tripuladasporpersonalvoluntarioconconocimientosbsicosdeprimerosauxilios2.
Apartirdeestafecha,losCuerposdeBomberos,laCruzRojaEcuatorianaylaDefensaCivil(hoy
SecretariadeGestindeRiesgos),enunespritudecolaboracinempezaronaincorporardeforma
independiente el servicio prehospitalario especialmente a nivel provincial. El servicio ofertado
funcionaba de forma aislada de acuerdo a los lineamientos de cada institucin. En algunas
provincias existan centrales de emergencia, las cuales no estaban unificadas y menos an
reguladaspororganismosdesalud.
1
Dominique-Jean_Larrey (Beaudan, 8 de julio de 1766 Lyon, 25 de julio de 1842).
2
https://es.scribd.com/doc/.../01capitulo-01-Sistema-de-Emergencias. Cruz Roja Ecuatoriana.1923
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Estas centrales de emergencia fueron implementadas con diferentes criterios, entre ellos el
propsitodedespacharambulancias;conpocasexcepciones,setenaunafuncinmeramente
tcnicacomoladelatomadedecisionesporpartedepersonalprofesional.Esteltimopuntoes
unodelosmscrucialesdebidoaqueuncomponentequepuededeterminarladiferenciaentre
lavidaolamuertedeunpacienteeselasesoramiento.LasciudadesbeneficiadasfueronQuito,
GuayaquilyCuenca.
En el ao de 1995, el Ministerio de Salud Pblica MSP dio un primer paso para tecnificar el
componentedeemergenciasycrelaComisinInterinstitucionaldeReddeEmergenciasMdicas
CIREM con el fin de organizar y supervisar el proyecto denominado Programa Piloto de Red
NacionaldeEmergenciasyseencargadedefinirlaspolticasyparticipacindeotrasinstituciones
enelmbitonacionaldelareddeemergenciasmdicas.Posteriormente,enel2008,elCIREM
pasa a ser el Comit Interinstitucional de la Red de Emergencias Mdicas), encargada de
proporcionarloslineamientostcnicos,humanosyadministrativosparaelbuendesempeodela
atencin prehospitalaria a nivel nacional; sin embargo, no se llegaron a establecer directrices
clarasniaoperativizarentodoelterritorionacionalelcomponenteprehospitalario.
Porotrolado,histricamenteladotacinderecursosporpartedelMSPanivelnacionalselimitaba
bsicamentealaentregadevehculosalasunidadesdesaludconelpropsitodesatisfacerla
demandadetransportesecundarioparalareferencia,lacontrareferencia,latransferenciayla
derivacin.
Entre las causas ms frecuentes de atencin por emergencias estn vctimas de accidentes de
BORRADOR
trnsito,enfermedadescerebrovasculares,enfermedadeshipertensaseisquemiasdelcorazny
agresionesporhomicidios.Enelao2011elINECreportalosaccidentesdetransporteterrestre
ylasenfermedadeshipertensas,comolaprimeraysegundacausademuerteenelsexomasculino
con2.736casosy2.309respectivamente,dandounatasademortalidadde36.15porcada100.000
habitantesparalaprimeracausay30.51porcada100.000habitantesparalasegundacausa3.
Se ha demostrado que la intervencin oportuna de muchas patologas potencialmente letales,

especialmente las cardiovasculares y las relacionadas con trauma, disminuyen la mortalidad y
reducen considerablemente las secuelas, especialmente si se recibe el tratamiento apropiado
desdeelmomentoqueseproduceeleventoadverso,durantesutrasladoenlaambulanciayen
losserviciosdeemergenciasdelasunidadesdesaludtantopblicascomoprivadas.Esasqueuno
delosmayoresestudiososdeltraumaenelmundocita:quelospacienteslesionadoscrticos
querecibenayudadealtacalidadlomstempranoposibleluegodeserlesionadostienenmayores
posibilidadesdesobrevivir.4
Dado que esta secuencia de procesos de atencin slo se lograr a travs de la coordinacin
efectivadelaatencinprehospitalariayhospitalariapormediodeunaadecuadainfraestructura,
equipamiento,yrecursoshumanoscapacitados,queintegrenserviciosdeatencindeemergencia
las 24 horas en todos los niveles de atencin, apoyado por un sistema de movilizacin de
emergencia a nivel nacional; en el ao 2012, el Ministerio de Salud Pblica cumpliendo con el
3
www.inec.gob.ec/estadisticas/?option=com_content&view=article. INEC estadsticas 2011.
4
Mattox K., et al, Trauma, 6th Ed., McGraw-Hill, EEUU, 2008.
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mandatoConstitucionaldegarantizarlaatencindesaludatodalapoblacinqueseencuentra
dentrodelterritorioNacionalenespecialalosgruposmsvulnerablesdelasociedad;desarroll
unaseriedeestrategiasencaminadasamejorarcadaunodeloscomponentesqueconformanel
Modelo de Atencin Integral de Salud. En este contexto se cre el proyecto emblemtico Mi
emergenciaparalaintervencinintegralenloqueserefiereaAtencinPrehospitalaria;conel
objetivo de fortalecer el sistema de atencin de emergencias mdicas basado en la cadena de
supervivencia, teniendo en cuenta los mbitos prehospitalario y hospitalario. El proyecto est
enfocadoafortalecerlafuncionalidaddelosserviciosdestinadosaproporcionarycoordinarla
atencin de emergencia a pacientes vctimas de lesiones o enfermedades sbitas; tanto en la
provisindebienes(ambulanciasareasyterrestres),comodelequipamientomdicoadecuado,
talentohumanocapacitadoyelmarconormativonecesario.
Actualmente, el Ministerio de Salud Pblica cuenta con 291 ambulancias operativas a nivel
nacional,lascualesseencuentranarticuladasalServiciodeSeguridadECU911.Enelao2013se
alcanzaron105.135atenciones.Adems,elserviciodeambulanciasecomplementacontraslados
areosdeacuerdoalazonageogrficadeocurrencia,dentrodeloscualessehanrealizadoun
total de 2.918 misiones (1.705 horas de vuelo), entre las que se encuentran evacuaciones y
traslados;mismosquehansidorealizadosapartirdeconveniosinterinstitucionales.
Enlosltimosveinticincoaos,laRegindelasAmricashaexperimentadograndesprogresos;
sinembargo,lasobrecargaenlasfrecuenciasdeusoporlademandapersistentedelossistemas
de salud y las desigualdades en materia de salud, cada vez ms amplias, amenazan los logros
obtenidosyponenenpeligroelprogresohaciaunmayorniveldesaludydedesarrollohumano.
BORRADOR
EnelEcuadorapartirdelao2000,elMinisteriodeSaludPblicaconjuntamenteconelMinisterio
de Educacin y Cultura, y la Secretara de Desarrollo Social SEDES decidieron impulsar un
ProgramaMvildeSaludEscolar,comounaestrategiadeextensindecoberturaenelprimernivel
deatencin,especialmenteenlaszonasrurales,urbanomarginales,yenlugarespocoaccesibles
alosserviciosdesalud;conelpropsitodecontribuiraldesarrollointegraldelasylosescolares
ecuatorianos, promoviendo la creacin de un entorno saludable en la escuela, la familia y la
comunidad, la prctica de hbitos saludables y la prevencin, deteccin y recuperacin de
enfermedades,deficienciasydiscapacidades.Parasuoperativizacin,seelaborlaGuaparael
funcionamiento de las Unidades Mviles de Salud Componente Salud Escolar5, y el Manual
OperativodelasUnidadesMvilesdeSaludGeneralesyEspecializadas20106.
Estaestrategianoesnicamenteparamantenerunapresenciamomentneaantelasnecesidades
desaluddelapoblacin,sinoserpartedelSistemaNacionaldeSalud(SNS),conbaseenAtencin
Primaria de Salud, que permite llegar a la poblacin ms desprotegida, en el marco del nuevo
ModelodeAtencinIntegralenSaludMAIS,dondelasunidadesmvilesseconstituyenpartede
lapuertadeentradaalSNS,integrndolasenelprocesodereferenciaycontrareferencia.
5
Ministerio de Salud Pblica, Ministerio de Educacin y Cultura. Gua para el funcionamiento de las Unidades
Mviles de Salud. Componente Salud Escolar. Enero 2000.
6
Manual Operativo de las Unidades Mviles de Salud Generales y Especializadas. 2010. (Documento no publicado).
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Apartirdel2008lasUnidadesMvilesdeSalud,pasanaformarpartedelareddeserviciosde
salud como una estrategia de prestacin puntual y ambulatoria, cuyo objetivo es mejorar la
equidad,eficienciaycalidaddelaatencinenapoyoalosserviciosdesaludfijos,ascomotambin
optimizarelgastosanitarioensaluddelapoblacin,asegurandounconjuntodeprestacionespara
la comunidad constituyndose en un instrumento para hacer realidad los derechos y deberes
establecidosenlaConstitucinyalcanzarlosobjetivosdelPlanNacionaldelBuenViviryparasu
operatividadyfuncionamientoseasignarecursosatravsdelproyectodeinversinUnidades
MvilesdeSaludEscolar.
Posteriormente se integran las Unidades Mviles Quirrgicas y de apoyo al Diagnstico

Oncolgico,queseencuentrandistribuidasenlasdiferentesprovinciasdelpas,desplazndosea
nivelnacionaldeacuerdoalasnecesidades,yaseaporrepresamientodecirugasenloshospitales
otrasladndosealascomunidadesquerequierendeesteserviciodesalud.Todaslasunidades
mvilesdeacuerdoasucapacidadresolutiva,estnlistasparaatenderensituacionesdedesastres
naturalesoemergenciassanitariasquesepresentenenelpas7.Adems,considerandoqueesta
estrategia se enmarca dentro del Plan Nacional de Desarrollo, denominado Plan Nacional del
Buen Vivir 20132017, concretamente con el Objetivo 3 Mejorar la calidad de vida de la
poblacin, y la poltica 3.2 Ampliar los servicios de prevencin y promocin de la salud para
mejorar las condiciones y los hbitos de vida de las personas; la Secretara Nacional de
Planificacin y Desarrollo emite dictamen de prioridad al proyecto y se cambia de nombre a
"UnidadesMvilesdeSaluddeAtencinIntegral",
Porlotantodesdeabrildel2013,lasUnidadesMvilesdeSaludEscolarpasaronaserUnidades
BORRADOR
MvilesdeAtencinIntegral,quepermitencontinuarconelfortalecimientodelosprocesosde
transformacindelsectorsalud;cuyoobjetivoprincipalesmejorarlaequidad,eficienciaycalidad
delosserviciossanitariosenelmarcodelnuevomodelodeatencin8.
Sufundamentoesmanteneruna presenciaenelterreno;sinembargo,lasUnidadesMviles
constituye una estrategia de excepcin, que slo se utiliza, como ltimo recurso, para prestar
serviciosdesaludapoblacionesquenotienenaccesoaunsistemasanitario9.
ActualmenteenelMinisteriodeSaludexisten44UnidadesMvilesqueserelacionanconlaRed
deServiciosdeSaludatravsdelareferenciadepacientes,comoelmecanismomsidneode
mantener la continuidad de la atencin y constituyen un instrumento para hacer realidad los
derechosydeberesestablecidosenlaConstitucin,paralograrformasequitativasysolidariasde
organizacin, como respuesta a las necesidades de la poblacin excluida, dando nfasis a la
inclusinsocialquegarantizaelaccesouniversaldesalud.
Enelao2011,comopolticadeestadoseimplementaronenelpasdoshospitalesmvilespara
atendersituacionesdecontingencia,desastreoemergenciasanitaria;quesibienenotrospases
esutilizadaensumayoraendesastresdeorigennatural,ennuestropaspermitenademscubrir
7
MSP. DNUMS. Informe de Evaluacin I Semestre 2012 de las Unidades Mviles de Salud. Ministerio de Salud.
Ecuador. 2012.
8
Manual del Modelo de Atencin Integral de Salud-MAIS. 2013.
9
Stphane Du Mortier, Las unidades mviles de salud Enfoque metodolgico, 2006 pp. 6
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la demanda insatisfecha de la poblacin y prestar apoyo en los planes de contingencia en los

establecimientosdesaludenprocesoderepotenciacin.
Tantolosdesastresdeorigennaturalcomolosdesastresdenominadoscomplejospuedenprovocar
unelevadonmerodevctimasquesuperelacapacidaddelsistemadeatencinsanitarialocal
paraprestarloscuidadosnecesarios.Adems,loseventualesdaosenlainfraestructurasanitaria
suelen incidir negativamente en la prestacin de los servicios de salud y la reparacin de esas
instalacionespuedellevaraos.
Anteestascircunstancias,tantolospasesafectadoscomoaquellosquelesprestanayudabuscan
lamaneradebrindaratencinmdicainmediataalasvctimas.Elenvodehospitalesdecampaa
alaszonasafectadaspordesastresaparececomounasolucinviable10.
1.2 Base legal
La Constitucin de la Repblica del Ecuador, en el artculo 3, numeral 1, atribuye como deber

primordial del Estado garantizar sin discriminacin alguna el efectivo goce de los derechos
establecidosenellayenlosinstrumentosinternacionales,enparticularlasalud;
LaConstitucindelaRepblicadelEcuador,enelartculo32,disponeque:Lasaludesunderecho
quegarantizael Estado, cuyarealizacinsevinculaalejercicio deotrosderechos,entre ellosel
derechoalagua,laalimentacin,laeducacin,laculturafsica,eltrabajo,laseguridadsocial,los
ambientessanosyotrosquesustentanelbuenvivir. BORRADOR
ElEstadogarantizarestederechomediantepolticaseconmicas,sociales,culturales,educativas
yambientales;yelaccesopermanente,oportunoysinexclusinaprogramas,accionesyservicios
depromocinyatencinintegraldesalud,saludsexualysaludreproductiva.Laprestacindelos
servicios de salud se regir por los principios de equidad, universalidad, solidaridad,
interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaucin y biotica, con enfoque de gnero y
generacional.;
LaNormaSuprema,enelartculo361,ordenaalEstadoejercerlarectoradelSistemaNacional
de Salud a travs de la Autoridad Sanitaria Nacional, instancia a quien corresponde la
responsabilidaddeformularlapolticanacionaldesaludydenormar,regularycontrolartodaslas
actividadesrelacionadasconlasalud,ascomoelfuncionamientodelasentidadesdelsector;11
La Ley Orgnica de Salud, en el artculo 4, prescribe que la Autoridad Sanitaria Nacional es el

MinisteriodeSaludPblica,entidadalaquecorrespondeelejerciciodelasfuncionesderectora
en salud; as como la responsabilidad de laaplicacin, controly vigilancia delcumplimiento de
dichaLey;siendolasnormasquedicteparasuplenavigenciaobligatorias;
10
Gua de la OMS y la OPS para el uso de hospitales de campaa extranjeros en caso de desastres. Reunin
internacional Hospitales en DesastresActuar con Precaucin San Salvador, El Salvador, 8-10 de julio de
2003.
11
Constitucin de la Repblica del Ecuador. 2008. Artculo 32.
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La citada Ley Orgnica de Salud, en el artculo 6, determina entre las responsabilidades del
MinisteriodeSaludPblica:
()11.Determinarzonasdealertasanitaria,identificargrupospoblacionalesengraveriesgoy
solicitar la declaratoria del estado de emergencia sanitaria, como consecuencia de epidemias,
desastresuotrosqueponganengraveriesgolasaludcolectiva;
12. Elaborar el plan de salud en gestin de riesgos en desastres y en sus consecuencias, en

coordinacinconlaDireccinNacionaldeDefensaCivilydemsorganismoscompetentes;()
LacitadaLeyOrgnicadeSaludenelartculo35determinaque:Laautoridadsanitarianacional
colaborar con los gobiernos seccionales ycon los organismoscompetentes para integrar enel
respectivoplanvigenteelcomponentedesaludengestinderiesgosenemergenciasydesastres,
paraprevenir,reducirycontrolarlosefectosdelosdesastresyfenmenosnaturalesyantrpicos.
La Ley Ibdem en el artculo 36 dispone que: Los integrantes del Sistema Nacional de Salud
implementarn, en colaboracin con los organismos competentes, un sistema permanente y
actualizado de informacin, capacitacin y educacin en gestin de riesgos en emergencias y
desastres,conlaparticipacindelasociedadensuconjunto.
En el mismo cuerpo legal referido en el prrafo precedente, en el artculo 259 define como
EmergenciaSanitariaa()todasituacinderiesgodeafeccindelasaludoriginadapordesastres
naturales o por accin de las personas, fenmenos climticos, ausencia o precariedad de
BORRADOR
condicionesdesaneamientobsicoquefavorecenelincrementodeenfermedadestransmisibles.
RequierelaintervencinespecialdelEstadoconmovilizacinderecursoshumanos,financierosu
otros, destinados a reducir el riesgo o mitigar el impacto en la salud de las poblaciones ms
vulnerables.
LaemergenciasanitariadeberserdeclaradaporelPresidentedelaRepblicaconformelomanda
laConstitucinPoltica.
La Ley Orgnica del Sistema Nacional de Salud, en el artculo 5 dispone que () Para el
cumplimiento de los objetivos propuestos, el Sistema Nacional de Salud implementar el plan
IntegraldeSalud,elmismoquegarantizadoporelEstado,comoestrategiadeProteccinSocialen
Salud,seraccesibleydecoberturaobligatoriaparatodalapoblacin,pormediodelaredpblica
yprivadadeproveedoresymantendrunenfoquepluricultural.
LacitadaLeyOrgnicadelSistemaNacionaldeSalud,enelartculo6disponequeelPlanIntegral
de Salud () se desarrollar con base en un modelo de atencin, con nfasis en la atencin
primariaypromocindelasalud,enprocesoscontinuosycoordinadosdeatencinalaspersonas
y su entorno, con mecanismos de gestin desconcentrada, descentralizada y participativa. Se
desarrollarenlosambientesfamiliar,laboralycomunitario,promoviendolainterrelacinconla
medicinatradicionalymedicinasalternativas.
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Adems,enelapartadod)delartculo9delaLeyOrgnicadelaSaludsedisponequecorresponde
alEstadogarantizarelderechoalasaluddelaspersonas,adoptandolasmedidasnecesariaspara
garantizarencasodeemergenciasanitaria,elaccesoydisponibilidaddeinsumosymedicamentos
necesariosparaafrontarla,haciendousodelosmecanismosprevistosenlosconveniosytratados
internacionalesylalegislacinvigente.12
Enelnumeral11delartculo6delaLeyOrgnicadelSistemaNacionalSalud,seestablececomo
responsabilidaddelMinisteriodeSaludPblicadeterminarzonasdealertasanitaria,identificar
grupospoblacionalesengraveriesgoysolicitarladeclaratoriadelestadodeemergenciasanitaria,
comoconsecuenciadeepidemias,desastresuotrosqueponganengraveriesgolasaludcolectiva;
El inciso segundo del artculo 11 de la Ley Ibdem prescribe: () El Sistema establecer los
mecanismos para que las instituciones garanticen su operacin en redes y aseguren la calidad,
continuidadycomplementariedaddelaatencin,paraelcumplimientodelPlanIntegraldeSalud
deacuerdoconlasdemandasynecesidadesdelacomunidad.()13
Mediante Acuerdo Ministerial No.0000553 de 13 de mayo de 2004, se aprueba y autoriza la

publicacin del Modelo de Atencin Integral, basado en la Atencin Primaria de SaludAPS y a
travsdelAcuerdoMinisterialNo.00001162de08dediciembrede2011seapruebaeldocumento
denominadoManualdelModelodeAtencinIntegraldeSalud,MAIS 14.
ConAcuerdoMinisterialNo.5212,de24dediciembrede2014,seemitilaTipologasustitutiva
para homologar los establecimientos de salud por niveles de atencin y servicios de apoyo al
BORRADOR
sistemanacionaldesalud,enlacualsenormalatipologadelserviciodeatencindesaludmvil.15
1.2.1 Servicio de ambulancias
MedianteDecretoEjecutivoNo.988,publicadoenelRegistroOficialNo.618de13deenerode
2012, se regula la implementacin del Servicio de Seguridad ECU 911, como herramienta
tecnolgicaintegradoradelosserviciosdeemergenciaqueprestanlosCuerposdeBomberos,las
FuerzasArmadas,PolicaNacionaleInstitucionesqueconformanelSistemaNacionaldeSalud.
AtravsdeAcuerdoMinisterialNo.1595de07deagostode2012publicadoenelRegistroOficial
No.776de28deagostode2012,seacuerdaexpedirelReglamentodeAplicacinparaelProceso
de Licenciamiento en los Establecimientos y Servicios Encargados de Atencin Prehospitalaria;
siendo el procesode licenciamientoobligatorio yde aplicacin en todo el Sistema Nacional de
Salud16.
12
Ley Orgnica del Sistema Nacional de Salud. 2006. Artculos 7 y 11.
13
Ley Orgnica del Sistema Nacional de Salud. 2006. Artculos 7 y 11.
14
Manual del Modelo de Atencin Integral de Salud MAIS. 2013.
15
Acuerdo Ministerial No. 5212. 2014.
16
Acuerdo Ministerial 1595 de 07 de agosto de 2012, publicado en el Registro Oficial 776 de 28 de agosto
de 2012.
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MedianteAcuerdoMinisterialNo.2599de17dediciembrede2012,seexpideelReglamentode
Aplicacin para el Proceso de Incorporacin de las Unidades de Atencin Prehospitalaria de
transporte y soporte vital, al Servicio Integrado de Seguridad ECU911, en situaciones de
EmergenciadeSalud17.
1.2.2 Unidades mviles
Apartirdeenerode2008conunperiododeejecucinhastadiciembrede2015,elMinisteriode
Salud Pblica a travs del Viceministerio de Atencin Integral y Subsecretara de Provisin de
ServiciosdeSaludhaimplementadoelProyectoNacionalUnidadesMvilesdeSaluddeAtencin
Integral, de alcance nacional, con el objetivo de brindar atencin integral e integrada a la
poblacinmsexcluyente,mediantelaestrategiadeatencinprimariayespecializadaensalud
(promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin) a fin de disminuir los riesgos sociales,
econmicosyculturalesenlascomunidadesdelasparroquiasdelQ1yQ2enlas23provinciasdel
pasaexcepcindeGalpagos,conprioridadenlas410parroquiasdelosQuintiles1y2depobreza
crticaydepreferenciaenlas45parroquiasdondenoexisteunidadoperativafijaycuentaconel
dictamendeprioridadporpartedelaSecretaraNacionaldePlanificacinyDesarrollo. 18
EnlaguaparaelfuncionamientodelasUnidadesMvilesdeSaludelaboradaporelMinisteriode
Saludypublicadaenenerode2000,seala:ElMinisteriodeSaludPblicaconjuntamenteconel
Ministerio de Educacin y Cultura y la Secretara de Desarrollo Social SEDES en el ao 2000
decidieronimpulsarunProgramaMvildeSaludEscolar,dirigidoalos/asescolaresdelaszonas
rurales y urbano marginales ms pobres del pas. El objetivo de este programa es ampliar la
BORRADOR
coberturadelProgramadeSaludEscolarvigenteyfortalecerlo,dndoleunenfoquedepromocin
delasalud,atravsdeestrategiasdecolaboracinintersectorialconimportanteparticipacinde
padres,alumnos,maestrosydelacomunidad.19
1.2.3 Hospitales mviles
Mediante Decreto Ejecutivo Nro. 618 de 10 de enero del 2011, el Presidente de la Repblica
declarelEstadodeExcepcinSanitariaporsesentadas,entodaslosestablecimientosdesalud
delMinisteriodeSaludPblicaanivelnacionalyprocederalaimplementacindelassiguientes
accionesemergentes:
IntervencinenInfraestructurayequipamiento.
Intervencinadministrativayorganizacional.
Intervencinenlosaspectostcnicossanitarios.
Adquisicinydispensacindemedicamentoseinsumosmdicos.
ProcesosTransversalesderespaldo.20
17
Acuerdo Ministerial No. 2599 de 17 de diciembre de 2012.
18
Proyecto Nacional de Inversin Unidades Mviles de Salud de Atencin Integral.2008-2015.
19
GuaparaelFuncionamientodelasUnidadesMvilesdeSalud.MinisteriodeSaludPblica,enero2000.
20
Decreto Ejecutivo 618. 2011. Artculo 2.
Pgina8de124

MedianteAcuerdoMinisterialNro.00000028de11deenerode201121,sedeclaralaemergencia
sanitaria en los establecimientos de salud del MSP a nivel nacional. Adicionalmente, mediante
DecretoEjecutivoNro.693de11demarzode2011,serenovelestadodeexcepcinsanitaria
por60dasyconDecretoEjecutivoNo.734de11deabrilde2011serenovsesenta(60)dasms
elEstadodeExcepcinSanitaria.22
ConAcuerdoMinisterialNo.00018,expedidoel6deenerode2012,elMinistrodeSaludPblica
acuerda: crear los dos hospitales mviles como dos nuevas unidades de salud estratgicas
denominadas Hospital Mvil No. 1 y Hospital Mvil No. 2, para que se constituyan como
entidadesoperativasdesconcentradasyunidadesejecutoras.23
ConAcuerdoMinisterialNo.00001073de1dejuniode2012,sereformelartculo2delAcuerdo
MinisterialNo.00018de6deenerode2012,atravsdelcualsedisponequedelaejecucindel
mencionado Acuerdo Ministerial se encargue () a la Subsecretara Nacional de Provisin de
Servicios de Salud a travs de la instancia administrativa competente, a la Direccin Nacional
Financiera,alaDireccinNacionaldeTalentoHumanoyalasDireccionesProvincialesdeSalud,o
quienesejerzanlascompetenciasdestas.()24
MedianteAcuerdoMinisterialNo.1537,de31dejuliode2012,seemiteelEstatutoOrgnicode
GestinOrganizacionalporProcesosdelosHospitalesdelMinisteriodeSaludPblica.25
SegnAcuerdoMinisterialNo.4520,seemitielEstatutoOrgnicodeGestinOrganizacionalpor
ProcesosSustitutivodelMSP,vigentedesdeel13denoviembrede2013.26
BORRADOR
MedianteMemorandoNro.SSS100549de17demarzode2011,elDirectordeServiciosdeSalud,
emite los sustentos tcnicos para que el MSP determine la necesidad de incorporar
establecimientoshospitalesmvilesensureddeservicios,ydeterminarlosparmetrosgenerales
paralaelaboracindelasespecificacionestcnicasqueserequiereparaestetipodecontratacin.
1.3 Homologacin de trminos
Accidente. suceso fortuito que puede producir perjuicios o daos personales, alterar el curso
regulardelosacontecimientos,odaarlosbienesoelentorno.27
Alertante. toda persona que realiza una llamada de carcter urgente al Servicio Integrado de
SeguridadECU911,solicitandoayudadelosdiferentesorganismosdesocorro.
Ambulancia.unidadmvilarea,martimaoterrestre,destinadaaltrasladodepacientes.28
21
Acuerdo Ministerial Nro. 00000028. 2011.
22
Decreto Ejecutivo Nro. 693. 2011.
23
Acuerdo Ministerial No. 00000018. 2012. Artculo 2.
24
Acuerdo Ministerial No. 1073. 2012. Artculo 1.
25
26
27
Manual del Comit de Gestin de Riesgos. 2014, pag. 93
28
Tarifario de Prestaciones para el Sistema Nacional. 2014.
Pgina9de124

Atencin de emergencia. es un proceso de cuidados de salud indispensables e inmediatos a

personasquepresentanunaemergenciaquecomprendelaorganizacinderecursoshumanos,
materiales, tecnolgicos yfinancieros, acordecon el nivel de atencin ygradodecomplejidad,
previamentedefinidoporelMinisteriodeSaludPblica,paraesaUnidad.Todaslasentidadeso
establecimientos pblicos o privados, que dispongan del servicio de emergencias, atendern
obligatoriamenteestoscasos,sindiscriminacinderaza,religin,condicinsocialuotrascausas
ajenasasurazndeservicio.29
Atencinprehospitalaria.Laatencinprehospitalariasedefinecomounserviciooperacionaly
de coordinacin para los problemas mdicos urgentes y que comprende todos los servicios de
salvamento, atencin mdica y transporte que se presta a enfermos o accidentados fuera del
hospital. La atencin prehospitalaria debe constituirse en un sistema integrado de servicios
mdicos de urgencias y no entenderse como un simple servicio de traslado de pacientes en
ambulancias,atendidosconpreparacinmnima.30
Basefsica.Infraestructuraquecuentacontodoslosserviciosbsicosenelcualseconcentraal
personal prehospitalario, mobiliario, central de telecomunicaciones y vehculo de transporte
sanitarioqueprestanlosServiciosdeAtencinPrehospitalaria.
Centro clnicoquirrgico ambulatorio (Hospital del Da). Es un establecimiento de salud que

cuentaconlasespecialidadesreconocidasdeconformidadconlaleyyconserviciosdeconsulta
externa, farmacia institucional para el establecimiento pblico y farmacia interna para el
BORRADOR
establecimientoprivado,con un stockdemedicamentosautorizadospor la AutoridadSanitaria

Nacional.
Brinda atencin de salud clnica, quirrgica o clnicoquirrgica ambulatoria y programada, de

formacontinua,concuidadosdeenfermerayunlapsodeinternacinmenoraveinteycuatro(24)
horas.Parallevaracaboeltratamientooloscuidadosdepacientesquedebensersometidosalos
mtodos de diagnstico o tratamiento clnico y/o quirrgico que requieran, debe contar
obligatoriamenteconlasupervisiny/oindicacindelespecialistatratante.31
Centro regulador. Instancia tcnico mdico administrativa, quien coordina el proceso de la

atencin prehospitalaria, en el sitio donde se realiza la evaluacin del evento para realizar el
trasladoylarecepcindelusuario/ahacaelestablecimientodesalud,garantizandolaasistencia
permanente.
ComitdeOperacionesdeEmergencia,COE.ModalidadenqueoperaelComitdeGestinde
RiesgoscuandosehadeclaradounaSituacindeEmergencia.Estformadoporrepresentantes
institucionales que tienen la autoridad para coordinar las operaciones de emergencia en un
territorio.32
29
Tarifario de Prestaciones para el Sistema Nacional. 2014.
30
Manual del Modelo de Atencin Integral de Salud. 2013.
31
Acuerdo Ministerial 5212 sobre Tipologa sustitutiva para homologar los establecimientos de salud por
niveles de atencin y servicios de apoyo del Sistema Nacional de Salud. 2014. Pg. 8.
32
Manual del Comit de Gestin de Riesgos. 2014.
Pgina10de124

Contingencia. Situacin en la que se requiere tomar acciones planificadas para evitar el

rebasamiento de la capacidad de un establecimiento de salud, ya sea por falta de capacidad
resolutiva o repotenciacin del mismo. Adems, se puede dar en situaciones de
complementariedadenelservicio.33
Desastre.Perturbacinenelfuncionamientodeunsistema,declaradacomotalporlaSecretara
deGestindeRiesgos.Sumanejoes,pormandatoconstitucional,decompetenciaexclusivadel
Estadocentralconlaaccinconcurrentedelasdemsentidadespblicasyprivadas.Eldesastre
esunadelascausalesparalaeventualdeclaracindeunestadodeexcepcin.34
DNAPHUM.DireccinNacionaldeAtencinPrehospitalariayUnidadesMviles.
Emergencia.Tipodeperturbacincuyaocurrenciaoinminenciatieneelpotencialparaalteraro
perturbarelfuncionamientodeunsistema,condaograveparalaspersonas,lascolectividades,
lanaturaleza,losbienesolosservicios.35
Establecimientosdesalud.sonaquellosqueestndestinadoabrindarprestacionesdesaludde
promocin,deprevencin,derecuperacin,rehabilitacinyatencinsanitariaensituacionesde
emergencia/urgenciaenformaambulatoria,enelsitiodeocurrencia,domiciliariaointernamiento,
sonclasificadosdeacuerdoalacapacidadresolutiva,nivelesdeatencinycomplejidad.Pudiendo
serfijosomviles.36 BORRADOR
HospitalMvil.Esunvehculoqueprestaserviciosdesaludespecficosenatencinquirrgica,
comoapoyoalnivelhospitalario.Esunainfraestructuradeatencinsanitariamvil,autocontenida
yautosuficientequesepuededesplegar,instalaryexpandir,oensudefecto,desmantelarcon
rapidez para satisfacer las necesidades inmediatas de atencin de salud durante un tiempo
determinado.Estprovistodeunasaladeciruga(quirfano),equipadaconlatecnologaacorde
para realizar procedimientos o cirugas de mediana complejidad. Cuenta con un rea de
recuperacin,serviciosdeapoyoyenfermera.Sumisinesextenderlacoberturaacomunidades
distantesylugaresdondenoexistanserviciosdesaludespecializados.Ademsesunserviciode
apoyo en aquellos establecimientos de salud en los cuales existen cirugas represadas. Estos
servicios sern programados e itinerantes. Brinda atencin de especialidad como apoyo al
tratamientoquirrgico.
Este Hospital presta su contingente en situaciones de emergencia y desastres, movilizndose a

cualquierlugardelterritorionacionalqueserequiera. 37
33
Definicin propuesta por la Direccin Nacional de Atencin Pre-hospitalaria y Unidades Mviles.
34
35
36
Acuerdo Ministerial 5212 Tipologa sustitutiva para homologar los establecimientos de salud por niveles
de atencin y servicios de apoyo del Sistema Nacional de Salud. 2014.
37
niveles de atencin y servicios de apoyo del Sistema Nacional de Salud. 2014. Pg. 18.
Pgina11de124

Incidente. Tipo de perturbacin puntual y de impacto limitado, que no altera gravemente el

funcionamientodeunsistemaocomunidad.Losincidentessonatendidosporentidadesyservicios
especializadosderespuestaysocorro.38
Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS). Es el conjunto de estrategias, normas,

procedimientos, herramientas y recursos que al complementarse, organiza el Sistema Nacional
pararesponderalasnecesidadesdesaluddelaspersonas,lasfamiliasylacomunidadelentorno,
permitiendolaintegralidadenlosnivelesdeatencinenlareddeserviciosdesalud.
PortantoelMAISFCIdefinecomovanainteractuarlosactoresdelossectorespblicoyprivado,
losmiembrosdelareddeserviciosdesaludylacomunidadparallevaracaboaccionesconjuntas
quepermitandarsolucionesintegralesalasnecesidadesoproblemasdesaluddelacomunidad
contribuyendodeestamaneraamejorarsucalidaddevida39.
Niveldeatencin.correspondealasmodalidadesdeatencincuyaofertadeserviciosesten
directa relacin con las necesidades de salud de la poblacin y sus diferentes grados de
complejidad.40
Nivel de complejidad. es el grado de diferenciacin y desarrollo de los servicios de salud, en

relacin al nivel de atencin al que corresponde, alcanzado mediante la especializacin y
tecnificacindesusrecursos.Guardarelacindirectaconlacategorizacindeestablecimientosde
salud.41
PrimerNiveldeAtencin.elprimerniveldeatencinsonlosmscercanosalapoblacin,facilita
BORRADOR
ycoordinaelflujodelpacientedentrodelSistema,prestanserviciosdepromocindelasalud,
prevencin de enfermedades, recuperacin de la salud, rehabilitacin y cuidados paliativos.
Adems, brindan atencin de urgencia y emergencia de acuerdo a su capacidad resolutiva,
garantizanunareferencia,derivacin,contrareferenciayreferenciainversaadecuada,aseguranla
continuidadylongitudinalidaddelaatencin.Promuevenaccionesdesaludpblicadeacuerdoa
normasemitidasporlaAutoridadSanitariaNacional.Sonambulatoriosyresuelvenproblemasde
saluddecortaestancia.ElPrimerNiveldeAtencineslapuertadeentradaalSistemanacionalde
Salud42.
RCP(ReanimacinCardioPulmonar).Seriedeprocedimientosvalidadosyestandarizadossegn
las actuales evidencias disponibles que tienen como objetivos restablecer la funcin cardiaca y
respiratoria con el mnimo de secuelas neurolgicas posibles, as como implementar medidas
preventivasydecapacitacin.
Segundoniveldeatencin.elSegundoNiveldeAtencincorrespondealosestablecimientosque
prestanserviciosdeatencinambulatoriaespecializadayaquellasquerequieranhospitalizacin.
38
Manual del Comit de Gestin de Riesgos. 2014. Pg. 94
39
Manual del Modelo de Atencin Integral de salud MAIS.2013.
40
41
42
niveles de atencin y servicios de apoyo del Sistema Nacional de Salud. 2014.
Pgina12de124

Constituye el escaln de referencia inmediata del Primer Nivel de Atencin. En este Nivel se
brindanotrasmodalidadesdeatencin,nobasadasexclusivamenteenlacamahospitalaria,tales
comolacirugaambulatoriayelcentroclnicoquirrgicoambulatorio(HospitaldelDa).43
Servicio Integrado de Seguridad ECU 911. Es el conjunto de actividades que, a travs de una
plataforma tecnolgica y, en base a polticas, normativas y procesos, articula el servicio de
recepcindellamadasydespachodeemergencias,conelserviciodeemergenciasqueproveenlas
instituciones de carcter pblico, a travs de sus dependencias o entes a su cargo, para dar
respuestaalaspeticionesdelaciudadanadeformaeficazyeficiente.
Situacindeemergencias.estodacontingenciadegravedadqueafectealasaluddelserhumano
coninminentepeligroparalaconservacindelavidaodelaintegridadfsicadelapersona,como
consecuencia de circunstancias imprevistas e inevitables, tales como: choque o colisin,
volcamiento u otra forma de accidente de trnsito terrestre, areo o acutico, accidentes o
infortunios en general, como los ocurridos en el medio de trabajo, centros educativos, casa,
habitacin,escenariosdeportivos,oqueseanelefectodedelitoscontralaspersonascomoloque
produceheridascausadasconarmascortopunzantes,defuego,contundentes,odeotraformade
agresinmaterial.Todopacienteenestadodeemergenciadebeserrecibidoinmediatamenteen
cualquiercentrodesalud,pblicooprivado,sonnecesidaddepagoprevio.44
Soportevitalavanzado.Sedefinecomolaatencininvasivaquesehaceaunpacienteyquedebe
incluirtantolavaloracinprimariacomosecundaria,manejoventilatoriobsicoyavanzadodela
va area, oxigeno terapia, la desfibrilacin automatizada externa, reconocimiento
BORRADOR
electrocardiogrfico,lacontencindehemorragias,lainmovilizacineltrasladodepacientesla
reposicindevolumenyadministracindemedicamentos.
Soportevitalbsico.Sedefinecomolaatencinnoinvasivaquesehaceaunpacientequedebe
incluir la valoracin primaria, manejo ventilatorio bsico de la va area, oxigenoterapia, la
desfibrilacinautomatizadaexterna,lacontencindelahemorragia,lainmovilizacinyeltraslado
depacientes.
Tipologa.clasificacindelosestablecimientosdesaluddeacuerdoasuniveldeatencinyasu
capacidadresolutiva.45
Transporte sanitario. es el medio por el cual se desplaza a usuarios/pacientes que sufren un

trastornodesalud,enunvehculoespecialmenteacondicionadoparaestefin.46
Triage. Es la clasificacin de los heridos y su ubicacin en situaciones militares, desastres o

catstrofesciviles.Procesodeevaluacindondesepriorizaeldaoyseorientaacertadamente
43
niveles de atencin y servicios de apoyo del Sistema Nacional de Salud. 2014.
44
Acuerdo Ministerial No. 2599 de 17 de diciembre de 2012.
45
46
Pgina13de124

parasuatencin.Eslaprimeraactividadquedeberealizarelpersonalasistencial.Estaracargo
deunprofesionaldesaludcapacitadoyacreditado.47
Unidadmvil:esunaunidadprestadoradeserviciosdesaludmediantevehculossanitarioscon
equipamientoytalentohumanoacordealaprestacinquebrinde.48
1.4 Descripcin de la problemtica y soluciones
1.4.1 Problemtica
Entrelosnudoscrticosparaelfuncionamientodelservicioseencuentran:
Faltadelineamientos,directricesynormativaespecficaparaorganizar,regularynormarel
funcionamiento de este tipo de establecimientos sanitarios, que respondan a las
caractersticaspropias deitineranciaymovilidad;comosonlas ambulancias,lasunidades
mvilesyloshospitalesmviles.
En el Acuerdo Ministerial N 1203, expedido el 14 de junio 2012, sobre la tipologa para

homologar los establecimientos de salud por niveles de atencin del sistema nacional de
salud,noseconsiderabanlasunidadesmvilesniloshospitalesmviles49.El24ddiciembre
de2014,conAcuerdoMinisterialNo.5212,seemitilaTipologasustitutivaparahomologar
losestablecimientosdesaludpornivelesdeatencinyserviciosdeapoyoalsistemanacional
desalud50,dentrodelacualseincluyenaloshospitalesmviles,porloquesecuentaconel
BORRADOR
marco normativo de referencia; no obstante, an no se han efectuado las reformas

pertinentesalosdocumentosnormativosquetomancomobasealAcuerdoMinisterialNo.
1203,comosedetallaacontinuacin.
Mediante Acuerdo Ministerial 4712, expedido el 13 de marzo de 2014, se emite el

reglamento sustitutivo para otorgar permisos de funcionamiento a los establecimientos
sujetos a vigilancia y control sanitario, dentro del cual no se encuentran incluidos los
hospitalesmviles;porlocual,estetipodeestablecimientosnopuedeaccederalmismocon
los correspondientes inconvenientes como en el caso de compra de medicamentos
(psicotrpicos),recuperacindecartera,etc.51
Mediante Acuerdo Ministerial 4431, mediante el cual se emiti la norma tcnica de

subsistemadereferencia,derivacin,contrareferencia,referenciainversaytransferencia,en
el glosario de trminos se enmarca a los hospitales mviles como establecimientos
47
http://es.slideshare.net/Dravaldespino/protocolo-de-triage-giova1.2014.
48
Acuerdo Ministerial No. 5212. Tipologa sustitutiva para homologar los establecimientos de salud por
niveles de atencin y servicios de apoyo del Sistema Nacional de Salud 2014.
49
Acuerdo Ministerial N 1203. 2012.
50
Acuerdo Ministerial No. 5212. Tipologa sustitutiva para homologar los establecimientos de salud por
niveles de atencin y servicios de apoyo del Sistema Nacional de Salud 2014.
51
Acuerdo Ministerial 4712. 2014.
Pgina14de124

correspondientes al tercer nivel de atencin; situacin que ha generado una serie de

confusionesenelmanejooperativo.52
Se presenta un difcil reclutamiento de personal mdico especialista (anestesilogos,

imagenlogos, cirujanos, etc.) debido a una problemtica a nivel nacional y a las
caractersticasespecficasdeestetipodeunidades.
Entrelosnudoscrticossobresalientesenlaatencinprehospitalariasesealan:
Usoinadecuadoderecursos.
Transportesecundarioconrecursosdestinadosaltransporteprimario.
Personal sanitario en actividades propias del establecimiento de salud distintas a las
establecidasparalaatencindeemergencias.
Ausenciaderesponsabledelagestin
Faltademedicamentoseinsumos.
IndisposicinhaciaelpersonalAPHyviceversa.
Pocaclaridadenladefinicindeactividades.
1.4.2 Propuestas de mejora
Acontinuacinsedetallanlaspropuestasdemejoraplanteadasalaproblemticaencontrada:
Elpresentedocumentoseenfocaaemitirloslineamientosydirectricesapartirdelascuales
seregularyfortalecerelfuncionamientodeloshospitalesmvilesanivelnacional.
BORRADOR
Solicitarincluiraloshospitalesmvilesentodoslosdocumentosnormativosemitidoscon
baseelAcuerdoMinisterial1203,deacuerdoaloestipuladoenelAcuerdoMinisterialNo.
5212,comoelcasodepermisosdefuncionamiento.
Solicitar la reforma del Acuerdo Ministerial 4431, en donde se renfoque la definicin de

hospitalesmvilesysedetallequelosmismosnoseanclanaunnivelespecficodeatencin
sinofuncionancomounserviciotransversalastosyseadaptanalascaractersticasdela
contingenciaoemergenciaenlaqueseencuentranapoyando.
Generar de incentivos para el reclutamiento de personal; entre los cuales se incluyan los
reconocimientoseconmicosnecesariosenloscasosdemovilizacinyaccesoprioritarioa
becas,cursosdeespecializacin,etc.Estosmecanismosdebernsergeneradosatravsde
laDireccinNacionaldeTalentoHumano.
1.5 Objetivo del documento
EstablecerloslineamientosgeneralesparaelptimofuncionamientoyoperativizacindelServicio
de Atencin de Salud Mvil a nivel nacional; as como, los aspectos relacionados con las
condiciones y requisitos que deben cumplir para garantizar un servicio que cumpla con los
principiosdecalidad,seguridad,equidad,igualdadyaccesibilidad.
52
Pgina15de124

Objetivos especficos
EstablecereldiagnsticosituacionaldecadaunodeloscomponentesdelServiciodeAtencin
deSaludMvilanivelnacional(ambulancias,unidadesmvilesyhospitalesmviles),conbase
en la descripcin de la capacidad de atencin actual, datos estadsticos y un anlisis de las
variablesdelsistema,comosoninfraestructura,equipamiento,talentohumano,ynormativa
especficaexistente.

Desarrollar un modelo de gestin, organizacin y funcionamiento que se adapta a las

necesidadesyobjetivosdelServiciodeAtencindeSaludMvil;enelcualsedefinanlosflujos
deatencinyadministrativos.

Definirunplandeimplementacindelmodeloplanteado,considerandoelanlisisdegestin
derecursosadministrativos,financieros,talentohumano,infraestructurayequipamiento.

2. Conceptualizacin
2.1 Direccionamiento estratgico
El Servicio de Atencin de Salud Mvil es el servicio integrado de salud transversal a todos los
nivelesdeatencin,quetienecomoprincipiolamovilidadeitinerancia,atravsdelcualseprovee
prestaciones de salud mvil en situaciones de urgencias/emergencias, transporte y atencin
directaausuarios/pacientes.Esteserviciotienedosmodalidades53: BORRADOR

Serviciodeambulancias.
Servicioambulatoriomvildeatencinyapoyo.

EnlaTabla1acontinuacin,sedetallalaintegracindelServiciodeAtencindeSaludMvil.

Tabla1.IntegracindelServiciodeAtencindeSaludMvil.
MODALIDAD CLASIFICACIN ESTABLECIMIENTO PRESTACIONES CATEGORA
Vehculodeasistenciayevaluacinrpida Estabilizaciny VAER

trasladode
Transporte Ambulanciadesoportevitalbsico ASVB
pacientesen
primario
situacionesde
Ambulanciadesoportevitalavanzado emergencia ASVA
Serviciode
ambulancias Ambulanciadetransportesimple ATS
Trasladode
Transporte Ambulancia de especialidad cuidados pacientesentre
AECI
secundario intensivos establecimientos
desalud
Ambulanciadeespecialidadneonatologa AEN

53
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Atencinde
Unidadmvilgeneral UMG
primernivel
Unidades Atencin
Servicio mvilesde Unidadmvilquirrgica quirrgica UMQ
ambulatorio atencin ambulatoria
mvilde Atencinclnico
Hospitalmvil HM
atenciny quirrgica
apoyo Unidadmvildediagnsticooncolgico UMDO
Unidades Diagnstico
mvilesde Unidadmvilderadiologaeimagen UMRI
apoyo
Unidadmvildecolectadesangre Colecta UMCS
Fuente:AcuerdoMinisterialNo.5212.Tipologasustitutivaparahomologarlosestablecimientosdesaludpornivelesde
atencinyserviciosdeapoyodelSistemaNacionaldeSalud.2014.

El presente Modelo de Gestin, Organizacin y Funcionamiento, tiene como alcance las
atribucionesyresponsabilidadesdelaDireccinNacionaldeAtencinPrehospitalariayUnidades
MvilesdelMSP; loque sumado alascaractersticas especficasyelordenamientointernodel
ServiciodeAtencindeSaludMvil;hageneradoqueseencuentreenfocadoentresejes:

i. Serviciodeambulancias
Atencinprehospitalaria
Transportesecundario

ii. Unidadesmvilesdesalud

BORRADOR
iii. Hospitalesmviles

2.1.1 Misin
Garantizar la atencin urgente y emergente fuera de un establecimiento de salud a personas

vctimasdelesionesoenfermedadsbita,ascomolaatencinenreascuyoaccesoalosservicios
desaludeslimitado;conformealaspolticassectoriales,enelmarcodelderechoyequidadsocial.

2.1.2 Objetivo general
IncrementarlaeficienciayeficaciadelaatencindelServiciodeAtencindeSaludMvilanivel
nacionalMEDIANTElaoperativizacin,articulacin,monitoreoycontroldeambulancias,unidades
mviles y hospitales mviles; incluyendo el desarrollo de actividades para la promocin y
prevencindelasalud.

2.1.3 Objetivos especficos y estrategias de funcionamiento
EnlaTabla2acontinuacinsemuestranlosobjetivosyestrategiasdefuncionamientodelServicio
deAtencindeSaludMvil.

Tabla2.ObjetivosyestrategiasdefuncionamientodelServiciodeAtencindeSaludMvil.
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Objetivosespecficos Estrategias
Brindar servicios sanitarios adaptables al
Disear caractersticas de operacin del
territorio donde se encuentre ubicados,
Servicio de Atencin de Salud Mvil, de
garantizando el derecho a la salud de los
acuerdoalasnecesidadesespecficasdecada
habitantes del Estado como lo declara la
unodesuscomponentes.
ConstitucindelEstado.
Organizar y operar servicios de atencin Disear planes operativos en situaciones de
mdica,fundamentalmenteensituacionesde desastresyemergenciasanitariaquepermitan
desastreoemergenciasanitaria. unareaccinoportuna,eficienteyeficaz.
Emitir lineamientos especficos de operacin,
Administrarlosrecursoshumanos,materiales, en donde se incluyan sistemas de control,
financiacin provenientes del sector pblico supervisin y mejora continua; y, las
enapoyoalrgimenlegalvigente. responsabilidades y atribuciones del nivel
nacionalyzonal.
Fuente:ElaboradoporlaDNAPHUM.
2.2 Servicios
Eselserviciointegradotransversalatodoslosnivelesdeatencin,brindadomediantevehculos
sanitarios especiales con el componente de talento humano especfico y equipamiento
correspondiente;sedivideendostiposdeservicios:
BORRADOR
TransporteprimariooatencinprehospitalariaGestinparalaemergencia.
TransportesecundarioGestinparatransporteentreestablecimientos.
Figura1.ServiciodeAmbulancias
Pgina18de124

TRANSPORTE
PRIMARIO

Gestinparala
emergencia Lugardeocurrenciade Establecimientode
laemergencia Salud
TRANSPORTE
SECUNDARIO

Gestinparael
transporteentre
establecimientos
EntreEstablecimientos
deSalud
SERVICIODEAMBULANCIAS

Cabedestacar,queindependientedeltipodetransporteaserutilizado,elobjetivofundamental
del servicio de ambulancias es la preservacin de la vida humana; por lo cual, en los casos de
BORRADOR
transportedeusuarios/pacientes,enlosquecorreriesgosuvida(pacientescrticos),seemplearn
losrecursosnecesarios,sintomarencuentasipordefinicincorrespondeatransporteprimarioo
secundario.
Adems, es necesario puntualizar que las ambulancias, ya sean de transporte primario o

secundario, no efectuarn traslado de cadveres; a excepcin de que el paciente transportado
fallezcaduranteelviajeodeunadisposicindelaAutoridadSanitariaenfuncindeprecautelarla
saludpblica.
2.2.1.1 Servicio de transporte primario o atencin prehospitalaria
Eselserviciooperacionalydecoordinacinparalosproblemasmdicosemergentesyurgentes.
Estransversalatodoslosnivelesdeatencin;y,estdestinadoalograrelacceso,laliberacin,el
triage, la atencin primaria, la estabilizacin y el traslado del paciente en condicin de
emergencia/urgencia, desde el lugar mismo de los acontecimientos hasta su disposicin en un
establecimientodesalud.
Seactivadesdelaalerta,notificacinosolicituddeayudaquerealizalacomunidadalacentralde
emergenciaocentroregulador,dondeseevalalaveracidadycomplejidaddelrequerimientoy
Pgina19de124

consecuentemente se da el despacho del vehculo de transporte sanitario hacia la escena de

emergencia.54
Elserviciodetransporteprimariooatencinprehospitalariasedesarrollaatravsdevehculos
sanitariosqueseclasificandelasiguientemanera:
Tabla3.Tipodevehculossanitariosparatransporteprimario.
VEHCULOS
DEFINICIN
SANITARIOS
Sonvehculosrpidosypequeosdegranmaniobrabilidad.Cuentanmnimo
con un operador del vehculo sanitario y un profesional en atencin pre
Vehculode
hospitalaria, quien es el encargado de iniciar la asistencia de salud y
asistenciay
evaluacindelaescenadeemergenciainsitu,brindainformacinalcentro
evaluacin
regulador sobre tipo de evento, nmero de vctimas, riesgos especficos
rpida
asociadosalaescenayrequerimientosespecialessegnlacomplejidaddel
eventoadverso.
Sonvehculosdetransportesanitarioconelequipamiento,medicamentos,
dispositivos mdicos y talento humano necesario para la atencin a
Ambulanciade
pacientescuyacondicinclnicasupongaunriesgovitalbajosisetomanlas
soportevital
medidasoportunasynorequierecuidadosespeciales.Cuentamnimocon
bsico
un operador del vehculo sanitario y un profesional en atencin pre
hospitalaria.
Sonvehculosdetransportesanitarioconelequipamiento,medicamentos,
Ambulanciade dispositivos mdicos y talento humano necesario para la atencin a
BORRADOR
soportevital pacientes cuya condicin clnica suponga un riesgo potencial o inminente

avanzado paralavidayrequierecuidadosespeciales.Cuentamnimoconunoperador
delvehculosanitario,unprofesionalenatencinprehospitalaria.
2.2.1.2 Servicio de transporte secundario
Eselserviciooperacionalydecoordinacinparadetransportedepacienteentreestablecimientos
desalud,cumpliendoconloscriteriosdereferencia,derivacin,contrareferenciaytransferencia,
incluidoeltransportedesdeunaunidadoperativaaldomicilio.Esteservicioestransversalatodos
losnivelesdeatencin.
Elserviciodetransportesecundariosedesarrollaatravsde:
Tabla4.Tipodevehculossanitariosparatransportesecundario.
VEHCULOS
DEFINICIN
SANITARIOS
Ambulanciade Son vehculos de transporte sanitario con equipamiento, medicamentos,
trasladosimple dispositivos mdicos y talento humano necesario para la atencin a
54
Pgina20de124

pacientes cuya condicin clnica no suponga riesgo vital y no amerite

cuidados especiales. Cuenta con un operador de vehculo sanitario y un
paramdico.
Sonambulanciasconequipamiento,medicamentos,dispositivosmdicosy
talento humano especializado para la atencin a pacientes en condicin
crticaquerequieracuidadosespeciales,eincluyenlossiguientestiposde
ambulancias:

Ambulancia de cuidados intensivos. brinda soporte vital avanzado de

Ambulanciade especialidadencuidadosintensivosparaadultosynios.Cuentacomomnimo
especialidad con un operador de vehculo sanitario, un mdico especialista y un
paramdico/profesionaldelasalud.

Ambulanciadeneonatologa.brindasoportevitalavanzadodeespecialidad
encuidadosmedioseintensivosparaneonatos.Cuentacomomnimoconun
operador de vehculo sanitario, un mdico especialista y un
paramdico/profesionaldelasalud.
En el caso del servicio de transporte secundario se puede incluir ambulancias de soporte vital
bsicoyavanzadodependiendodelanecesidad.
2.2.1.3 Transporte primario y secundario
Losmediospararealizareltransportesanitariopuedenserterrestres,areosyacuticos.Enla
BORRADOR
actualidadsecuentanconmediosterrestresyareoscomosedescribeenlaTabla5.
Tabla5.ServiciodeAmbulanciassegncategoradevehculoymedio.
Categoradelvehculo Subcategoradelvehculo
TIPODESERVICIO Medio
detransportesanitario detransportesanitario
Vehculodeasistenciay
Terrestre
evaluacinrpida
Ambulanciadesoporte
Transporteprimario
vitalbsico Terrestre
Ambulanciadesoporte Areo

vitalavanzado
Ambulanciadesoporte

vitalbsico
Ambulanciadesoporte

vitalavanzado Terrestre
Ambulanciade Areo

trasportesimple
Ambulanciade Cuidadosintensivos
especialidad Neonatologa
Transportesanitarioareo/ambulanciaarea
Pgina21de124

Eseltransporteparaeltrasladourgenteporvaareadeunusuario/pacienteencondicindealta
dificultad en la movilidad, condicin crtica y/o accesibilidad y/u oportunidad de la atencin,
cuandonoexistatransportealternativoparatransportaralpacienteaunestablecimientodesalud
demayorcapacidadresolutivaymsaccesible.Cuentaconequipamientoytalentohumano,segn
elcasorequerido,conelfindepreservarlavidadelusurario/paciente.
Este transporte deber cumplir la normativa respectiva en cuanto a equipamiento, talento

humano,soportetcnicoareoyvalidacindelainstitucinreguladoradeaviacincivil.55
Transportesanitarioacutico/ambulanciaacutica
Eseltransporteparaeltrasladourgenteporvaacuticadeunusuario/pacienteencondicinde
altadificultadenlamovilidad,condicincrticay/oaccesibilidady/uoportunidaddelaatencin.
Se utiliza siempre y cuando no exista un medio de transporte alternativo y su empleo sea
debidamente justificado por la condicin clnica del paciente para que sea transportado a un
establecimientodesaluddemayorcapacidadresolutivaymsaccesible.
Deber cumplir la normativa respectiva en cuanto a equipamiento, talento humano y soporte

tcnicoacutico.56
EnelAnexoIsedetallalaclasificacindetransportesanitario.
2.2.2 Unidades mviles de salud

BORRADOR
Lasunidadesmvilesconstituyenelservicioambulatoriomvildeatencinyapoyo,medianteel
cualseprestaatencinsanitariapuntualyambulatoriaenvehculossanitariosconequipamiento
ytalentohumanoacordealaprestacinquebrinda.
El servicio ambulatorio mvil de atencin y apoyo se clasifica de acuerdo a la Tabla 6 a

continuacin:
Tabla6.Clasificacindelservicioambulatoriomvildeatencinyapoyo.
Categorade
Establecimiento Caracterstica Prestaciones establecimientos
desalud
Unidadmvilgeneral Atencindeprimernivel UMG
Unidades
mvilesde Unidadmvilquirrgica UMQ
atencin Atencinquirrgica
Hospitalmvil* HM
55
niveles de atencin y servicios de apoyo del Sistema Nacional de Salud. 2014
56
niveles de atencin y servicios de apoyo del Sistema Nacional de Salud. 2014
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Unidadmvildediagnstico
UMDO
oncolgico
Unidades Diagnstico
Unidadmvilderadiologae
mvilesde UMRI
imagen
apoyo
Unidadmvildecolectade
Tratamiento UMCS
sangre
Como se ha mencionado, el presente documento est enfocado a las atribuciones y

responsabilidadesdelaDireccinNacionaldeAtencinPrehospitalariayUnidadesMviles;por
locual,loslineamientosplanteadosenelmismo,rigenparalasunidadesmvilesdesaludquese
encuentranacargodelaDireccinNacionalenmencin:
Unidadesmvilesdeatencin
Unidadesmvilesgeneral
Unidadesmvilesquirrgica
Hospitalesmviles*
Unidadesmvilesdeapoyo
Unidadesmvilesdediagnsticooncolgico
*En el caso de los Hospitales Mviles, dadas las caractersticas especficas y consideraciones
especiales para su funcionamiento, se incluyen en el presente documento como un
establecimientodesaludindependientedelasunidadesmviles.
BORRADOR
2.2.2.1 Unidades mviles de atencin
Sedefinecomoelserviciodesaludmvilbrindadomediantevehculossanitariosespecialesconel
componente de talento humano especfico y equipamiento correspondiente, de acuerdo a las
prestacionesqueofrezca.Sedivideentrestiposdeservicios:unidadesmvilesgenerales,unidades
mvilesquirrgicasyhospitalmvil.
Unidadesmvilesgenerales(UMG)
Estas unidades brindan prestaciones ambulatorias de baja complejidad. Realizan acciones de

promocin,prevencindelasaludyapoyantransversalmenteatodoslosnivelesdeatencincon
serviciosprogramadoseitinerantes.Sumisinesextenderlacoberturaacomunidadesdistantes
y lugares donde no existan servicios de salud. Dentro de sus prestaciones estn: odontologa,
psicologa,medicinafamiliarogeneral.
Launidadmvilesunvehculocapazdellegarazonasdedifcilacceso.Prestasucontingenteen
situacionesdeemergenciaydesastres,movilizndoseacualquierlugardelterritorionacionalque
serequiera.
Lacarteradeserviciosdelasunidadesmvilesgeneraleses:
Medicinageneral
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Psicologa
Odontologa
Enfermera
Lasprestacionesde servicioestn definidasdeacuerdoalciclodevidadel individuoy abarcan

prestacionesdepromocin,prevencinyrecuperacin,eldetalledelasmismassedescribenenel
AnexoII.
Elpersonaldesaluddelaunidadmvilgeneraldebeestaracordealtipodeatencinydeber
contar con el ttulo registrado en la Secretara de Educacin Superior, Ciencia, Tecnologa e
Innovacin(SENESCYT)yenelMinisteriodeSaludPblica.
Unidadmvilquirrgica(UMQ)
Esunvehculoqueprestaserviciosdesaludespecficosenatencinquirrgica,comoapoyoalnivel
hospitalario.Estprovistodeunasaladeciruga(quirfano),equipadaconlatecnologaacorde
pararealizarprocedimientosocirugasmenoresyespecializadasambulatorias.Cuentaconunrea
de recuperacin, servicios de apoyo y enfermera. Su misin es extender la cobertura a
comunidadesdistantesylugaresdondenoexistanserviciosdesaludespecializados.Ademsesun
serviciodeapoyoenaquellosestablecimientosdesaludenloscualesexistencirugasrepresadas.
Estosserviciossernprogramadoseitinerantes.Encasosespecficospodrnbrindaratencinde
especialidadcomoapoyoaltratamientoquirrgico.
BORRADOR
Prestansucontingenteensituacionesdeemergenciaydesastres,movilizndoseacualquierlugar
delterritorionacionalqueserequiera.
La cartera de servicios de las unidades mviles quirrgicas (UMQ) se describe en la Tabla 7 a

continuacin.DeacuerdoasucapacidadresolutivalasUMQofertanprestacionesderecuperacin
yrealizanprocedimientosquirrgicosdemedianaybajacomplejidad.Eldetallesepresentaenel
AnexoII.
Tabla7.Carteradeserviciosdeunidadesmvilesquirrgicas
Prestaciones Detalle
Colecistectoma
Hernioplastia
Herniorafia
Procedimientos InjertodePiel
Quirrgicos Cauterizacin
LaparoscopiaDiagnstica
Histerectomaradical
Salpinguectomabilateralpostparto
Frenulectoma
CirugasMenores Lipomectoma
Ligaduras
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Exceresis
CirugaLaparoscpica
Estudiosbsicosdelaboratorioclnico
Cirugasdeemergencia
Adems,sedebernincluirlassiguientesactividades:
Referenciadepacientesacentrosdesaluduhospitales.
Apoyoenunidadeshospitalariasfijasyensituacionesdeemergenciaodesastres.
Prepararplanesdecontingenciayevacuacinantedesastres.
Elpersonaldesaluddeberseracordealtipodeatencinycontarconelttuloregistradoenla
SENESCYTyenelMinisteriodeSaludPblica.
2.2.2.2 Unidades mviles de apoyo
EstasUnidadessedividenen:
Unidadmvildediagnsticooncolgico(UMDO)
Unidadmvilderadiologaeimagen(UMRI)
Unidadmvildecolectadesangre(UMCS)
Unidadmvildediagnsticooncolgico(UMDO)
BORRADOR
Es un vehculo sanitario que presta servicios de diagnstico oncolgico. Cuenta con equipos
acordes al tipo de servicio que brinde. Debe cumplir con el sistema de referencia y
contrareferenciadelSistemaNacionaldeSalud.Sumisinesextenderlacoberturaacomunidades
distantesylugaresdondenoexistanserviciosdesaludespecializados.Ademsesunserviciode
apoyo en aquellos establecimientos de salud en los cuales existen exmenes represados. Estos
serviciossernprogramadoseitinerantes.
Lacarteradeserviciosdelasunidadesmvilesdediagnsticooncolgico(UMDO)sedescribeen
laTabla8acontinuacin.Deacuerdoasucapacidadresolutiva,laUMDOofertaprestacionesde
promocinyprevencin,realizaestudiosdeapoyoaldiagnsticoclnicoyquirrgicodemediana
ybajacomplejidad;ascomoactividadesdepromocin.EldetallesepresentaenelAnexoII.
Tabla8.Carteradeserviciosdeunidadesmvilesdediagnsticooncolgico
Prestaciones Detalle
Determinacin de lesiones tumorales clnicamente detectables mediante
examenfsico.
Screeningmamogrficoparadeteccinoportunadecncerdemama.
Prevencin
Colposcopasalesionessospechosasdecncercrvicouterino.
Radiografassimples.
Exmenesdeecografaparadeteccinoportunadecncer
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Toma de biopsias de lesiones sospechosas de malignidad clnicamente

posibleoguiadaporecografa.
Comunicacin,educacinyconsejera.
Importanciadeladeteccinoportunadelcncer.
Promocin Educacincomunitariasobreriesgosambientalesysusefectosenlasalud.
Cuidadosenmenopausia,climaterioyandropausia.
Atencindeinfeccionesdetransmisinsexual.
Adems,sedebernincluirlassiguientesactividades:
Referenciadepacientesconlesionessospechosasmalignasencoordinacinconunidadde
saluddelprimernivelahospitalesdetercernivelconserviciosespecializadosdeoncologa,
clnica de mama, colposcopa o ciruga oncolgica, del MSP de acuerdo a manual de
referencia.
Apoyarencampaasmasivasdeprevencinypromocinenladeteccinoportunadecncer
mamaycrvicouterino.
Prepararplanesdecontingenciayevacuacinantedesastres.
Elpersonaldesaluddeberseracordealtipodeatencinycontarconelttuloregistradoenla
Unidadmvilderadiologaeimagen(UMRI)
BORRADOR
EsunvehculosanitarioqueprestaserviciosdediagnsticodeimagenyRayosXcomoapoyoaun
establecimientodesalud.Sumisinesextenderlacoberturaacomunidadesdistantesylugares
dondenoexistaestetipodeservicio.Ademsapoyaaaquellosestablecimientosdesaludenlos
cualesexistenexmenesrepresados.Estosserviciossernprogramadoseitinerantes.
El personal de salud estar acorde al tipo de atencin y contar con el ttulo registrado en el
EstasUnidadesprestansucontingenteensituacionesdeemergenciaydesastres,movilizndosea
cualquierlugardelterritorionacionalqueserequiera.
AlmomentoelMSPnocuentaconunidadesmvilesderadiologaeimagen;porlocual,nose
incluyenenelpresentemodelo.
Unidadmvildecolectadesangre(UMCS)
Esunvehculoenelqueserealizacolectadesangre,lacualseenvaalHemocentro,alosCentros
de Colecta y Distribucin y a los Centros de Colecta de referencia. Ejecuta la promocin de la
DonacinVoluntariaAltruistaRepetitivayNoRemuneradadeSangrealognicayautloga.
Lasunidadesmvilesdecolectadesangre,estarnacargodelProgramaNacionaldeSangre;por
locual,eldetalledelfuncionamientoygestinnoseincluyenelpresentedocumento.
Pgina26de124

Loshospitalesmvilessonvehculosqueprestanserviciosdesaludespecficosenatencinclnico
quirrgica,conrespaldoparaatencincrticayprocedimientosdelaboratorioeimagen(bsicos).
Esunainfraestructuradeatencinsanitariamvil,autocontenidayautosuficientequesepuede
desplegar, instalar y expandir, o en su defecto, desmantelar con rapidez para satisfacer las
necesidadesinmediatasdeatencindesaludduranteuntiempodeterminado;ytienelacapacidad
para realizar procedimientos o cirugas de mediana complejidad. Cuenta con un rea de
recuperacin,serviciosdeapoyoyenfermera.
La capacidad instalada y resolutiva de los Hospitales Mviles se describe en la Tabla 9 a

continuacin.
Tabla9.CapacidadinstaladaHospitalesMviles.
Servicios
rea Detalle
Serviciosclnicoquirrgicosdebajaymedianacomplejidad,coningreso
yegresoelmismoda; enloscasos deintervencionesquirrgicastales
como: colecistectomas, histerectomas, herniorrafias, ligaduras,
escisiones,circuncisiones,etc.

Secuentaconunquirfanoequipadocon:

2mesasquirrgicas.

BORRADOR
2lmparasquirrgicas.
2unidadesdeanestesiaparaadultosynios,conventilador,capngrafo.
readelavabosdeciruga.
Cochedeparo.
Quirrgica Setdediagnsticointegrado.
Aspiradordesuccinporttil.
Monitordesignosvitalescon8parmetrosdemedicinparaadultosynios
(presinarterialinvasiva,temperatura,EKG,EEG,saturacinO2,etc).
Esterilizadores.
Torrelaparoscpica(HM2).
Electrobisturespecialligasure(HM2).

Ensituacionesespecficasdecontingenciaydesastres,launidadrealizar
cirugasdealtacomplejidadydeemergencia.Cuentaconinstrumental
quirrgico mnimo para diversas especialidades como: ciruga general,
ciruga peditrica, ginecologa, traumatologa, neurociruga,
cardiovascular.
Ofrecer consultas en las especialidades bsicas y en especialidades y
subespecialidades en funcin a los requerimientos y al perfil
epidemiolgicodelapoblacinalaqueprestarasusservicios.Cuentacon
8cubculosatencin:
Consultaexterna
Triage.
Estacindeenfermerapostconsultacuraciones.
Especialidades:cirugageneral,pediatra,ginecologa,medicinainterna.
2consultoriosmultifuncionales.
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Pararecuperacinycuidadointensivo,cadahospitalcuentaconunarea
quepermiteelmonitoreoeinclusoasistenciaventilatoriaparapacientes
adultosyniosconapoyodetecnologadepunta.Elreadeatencin
crticaincluye:

4cubculosparacuidadosintensivos
AtencinCrtica 10ventiladores
4monitoresdesignosvitalescon8parmetrosdemedicin paraadultosy
nios(presinarterialinvasiva,temperatura,EKG,EEG,saturacinO2,etc).
4Bombasdeinfusin.
Estacindeenfermeraparareacrtica.

Cuenta con atencin de emergencia de existir la necesidad, luego de
estabilizaralpacienteprocederasureferencia.
Emergencia Centraldemonitoreoconcapacidadde16monitores
Desfibriladores
Bombasdeinfusin.
Triagede Ofreceserviciosinicialesenlaclasificacindepacientesenfuncindesu
emergencia condicinclnica,yderivacinalasdiferentesespecialidadesdeatencin.
Serviciosdeapoyo
rea Detalle
Cuentaconservicioderadiologa:

DosequiposderayosX,digitalporttilconcapacidaddeteletransportacin
de imgenes a las estaciones de la unidad y fuera de ella. Se realizan los
BORRADOR
siguientes radiografas: Miembros superiores e inferiores, trax, abdomen,

Radiologa columnacervicalAPlateralyoblicua,columnalumbarAPlateral,Simplede
abdomen,crneo.Senosparanasales,pelvisAPaxial.

Dos equipos de ultrasonido porttilcon aplicacionesen ciruga, cardiologa,

cuidado crtico, obstetricia y ginecologa, musculo esqueltico, neurologa,
vascular.
Electrocardiograma CuentaconequipopararealizarEKG.
Cuentaconserviciodelaboratorio:

Tresequiposdesistemaanalizadordehematologa(BeckmanCoulterSystem),
Laboratorio mide26parmetros,almacenamientohasta10.000pacientes.
CincoanalizadoresiSTATconelquesepuederealizargasometra,qumicas
sanguneas,entreotros.
UnequipopararealizarScreeningparadrogasenorina.
Medicamentosydispositivosmdicosdeacuerdoalasespecialidadescon
lasquecuenta.

Enelcasodeatencindeemergencia,losmedicamentossonentregados
Farmacia alpacienteparacubriruntratamientoinicialpor3das;paraeldespacho
delrestodemedicacinrecetadaelpacienteserenviadoalreadesalud
quelecorrespondasegnsuresidenciaconlafinalidaddecompletarsu
tratamiento.
Transporte
Ambulanciadetransportesecundario.
sanitario
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A travs de informacin, educacin pre y post operatoria, as como

Servicioalcliente
seguimientotelefnico.
En el marco de la capacidad instalada antes descrita, para el funcionamiento de los hospitales

mvilesydebidoasuscaractersticasdeitineranciasehandefinidotresescenarios:
a) Atencinbsica
b) Contingencia
c) Emergenciasydesastres
2.2.3.1 Atencin bsica
Los Hospitales Mviles contarn con una cartera bsica de servicios con las 4 especialidades
mnimas:
Pediatra.
Ginecoobstetricia.
Medicinainterna.
Cirugageneral.
Yconlosserviciosdeapoyode:
Laboratoriodeanlisisclnicodebajacomplejidad.
BORRADOR
Farmacia.
Servicios de apoyo de radiologa e imagen de baja complejidad (Rx simple y ecografa
convencional).
Lavanderaycocina.
Esterilizacin.
Encuantoalserviciodeginecoobstetricia,enlosHospitalesMvilesnicamentesecontarcon
servicio de ginecologa, debido a los cuidados especiales que requiere el rea de obstetricia y
neonatologa. Adems, dadas las caractersticas de este tipo de hospitales se contar con las
prestacionesdetraumatologayemergencias.
Enloscasosemergencias,seofrecerlaprestacindeexistirlanecesidad,dentrodelocualluego
deestabilizaralpacienteseprocederasureferenciarespectiva.
En esta modalidad, los Hospitales Mviles funcionarn en un horario de 12 horas diarias, con
atencinefectivade7h00ama19h00pmdelunesasbadoydomingode7h00ama12h30pm.
EnelcasodelaprestacindeEmergencia,estafuncionar24horas.
Depresentarseelcasodequeloshospitalesmvilesnoseencuentranprestandocontingenciao
apoyandoenemergenciasydesastres,debernfuncionarconlacarterabsica.
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Para cubrir esta cartera bsica se contar con los profesionales sanitarios acorde al tipo de
especialidad,losmismosquedeberndisponerelttuloregistradoenlaSecretaradeEducacin
Superior,Ciencia,TecnologaeInnovacin(SENESCYT)yenelMinisteriodeSaludPblica.
2.2.3.2 Contingencia
Seentenderporcontingenciaatodosloseventosenloscualesserequieraprestarapoyo,conel
findeevitarelcolapsodelosserviciosdesalud,yaseaporrepotenciacindelosestablecimientos
desaludoporsobredemandadelosserviciosenunterritorioespecfico.Estetipodeescenariose
enmarcadentrodeunaplanificacinespecfica.
Enesteescenariolacarteradeserviciosdeloshospitalesmvilesseincrementarenfuncinde
lasespecialidadesnecesarias;lasmismasquedependerndelascaractersticasespecficasdela
contingencia,comoenelcasodeltraspasodeserviciossanitariosdesdelaunidadrequirente;ode
lascaractersticaspropiasdelterritoriodondevayaaserubicadoelhospitalmvil,conformeal
perfilepidemiolgico,ysobretodoalascondicionesdeseguridaddelpaciente.Encualquierade
los casos, se deber contar con el justificativo tcnico pertinente que incluya la demanda
insatisfechaporcadaespecialidadaincrementaralacarterabsica.
Elhorariodefuncionamientodependerdelosrequerimientosdelacontingencia.
2.2.3.3 Emergencias y desastres BORRADOR
Enelcasodedesastresdeorigennaturaloantrpico,seemplearnloshospitalesmvilesenun
marcoderespuestaenpuntosdeatencindefinidoscercanosallugardelevento.Enlasmejores
condiciones, los hospitales mviles podrn acceder al escenario del desastre en 5 das (2 de
repliegue y 3 de despliegue); por lo cual, en una primera lnea de accin se tendrn a las
ambulancias y unidades mviles y dems establecimientos sanitarios fijos que puedan prestar
atencin.
En el presente escenario los hospitales mviles permitirn resolver problemas de atencin de

pacientes en lugares muy prximos a los sitios de los acontecimientos. La activacin de los
hospitales se dar en funcin de la necesidad especfica de la emergencia o desastre, el
requerimientodemovilizacinpuedegenerarseapartirdel:
Colapsoodaosignificativodelosprincipalesestablecimientosdesalud.
Rebasamientodecapacidadderespuestadelosestablecimientosdesalud.
Encuantoalacarteradeserviciosquepodrserofertadadependerdelevento,deformageneral
lasprestacionessern:
Puntosdetriageubicadosenlacarpaofueradestadesernecesarios.
Serviciosdeconsultasenvariasespecialidadesparaatencindepacientesambulatorios.
Procedimientosclnicosquirrgicosdesdebajahastaaltacomplejidaddesernecesarios.
Procedimientosderesucitacincardiopulmonarparaadultosynios.
Monitoreocardacoinvasivoynoinvasivo.
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Serviciosdediagnsticodelaboratorioeimagen.
Prcticasdedescontaminacin.
2.3 Relacionamiento interno
2.3.1 Actores internos
EnlaTabla10acontinuacinsedescribenlosactoresinternosdelserviciodeambulancias.
Tabla10.Actoresinternos
NIVEL ACTORESINTERNOS ROLPRINCIPAL*
Autorizaradquisicionesdeambulanciasyunidadesmviles.

DespachoMinisterial Hospitalesmviles
AutorizarmovilizacindelosHospitalesMviles.
Viceministeriode Evaluar la gestin de ambulancias, unidades mviles y hospitales
AtencinIntegralde mviles.
Salud/Subsecretara
NacionaldeProvisin Hospitalesmviles
deServiciosdeSalud DeterminarpertinenciademovilizacindelosHospitalesMviles.
Establecer lineamientos y directrices generales para la
operativizacin del servicio de ambulancias, unidades mviles y
hospitalesmvilesanivelnacional.
BORRADOR
Ejercerlarectoradelserviciodeatencindesaludmvil
Elaborar la normativa tcnica y legal para organizacin de la
prestacindelserviciodeatencindesaludmvil.
Definir la cartera de prestaciones de servicios del servicio de
DireccinNacionalde ambulancias,unidadesmvilesyhospitalesmviles.
AtencinPre
Realizar la planificacin nacional del servicio de ambulancias,
hospitalariay
unidadesmvilesyhospitalesmviles.
Central UnidadesMviles
Regular, monitorear y controlar la gestin general del servicio de
ambulancias,unidadesmvilesyhospitalesmviles.
Analizarlapertinenciademovilizacindeloshospitalesmviles.
Realizar auditora expost de los transportes sanitarios areos
realizadosyemitirinformedepertinencia.
Coordinaractivamentelaefectivaarticulacinyfuncionamientodel
CentrodeInformacinToxicolgicaCIATOXenelSISECU911.
Establecer lineamientos y coordinar el subsistema de referencia,
derivacin,contrareferencia,referenciainversaytransferenciaysu
articulacin con el servicio de ambulancias, unidades mviles y
hospitalesmviles.

ServiciodeAmbulancias
DireccinNacionalde
Hospitales Controlarquelosestablecimientosdesaluddesegundoytercernivel
que son locaciones fsicas para ambulancias, cumplan con las
condicionesespecficasestablecidasparaestefin.
Monitorear el funcionamiento del transporte secundario en
establecimientos de segundo y tercer nivel (incluye transporte
sanitarioareo).

Pgina31de124

Hospitalesmviles
Apoyar en la rectora y regulacin del funcionamiento y
operativizacindeloshospitalesmviles.
Apoyar en la elaboracin y validacin de informes justificativos de
movilizacindeloshospitalesmviles.
Planificarelcronogramadecontingenciadelosestablecimientosde
saluddesegundonivelanivelnacional.
Efectuar la prevalidacin de los requerimientos de personal
sanitariosdeloshospitalesmviles.
Apoyar en el control y monitoreo de la gestin operativa y
administrativayfinancieradeloshospitalesmviles.
Establecer lineamientos y coordinar el subsistema de referencia,
derivacin,contrareferencia,referenciainversaytransferenciaysu
articulacin con el servicio de ambulancias, unidades mviles y
hospitalesmviles.

DireccinNacionalde Controlarquelosestablecimientosdesaluddeprimernivelqueson
PrimerNivelde bases para ambulancias, cumplan con las condiciones especficas
Atencin establecidasparaestefin.
Monitorear el funcionamiento del transporte secundario en
establecimientosprimernivel(incluyetransportesanitarioareo).

Unidadesmviles
Apoyar en la rectora y regulacin del funcionamiento y
operativizacindelasunidadesmvilesgenerales.
Coordinaryejecutarconvenioparatransportesanitarioareopara
BORRADOR
DireccinNacionalde
Discapacidades personascondiscapacidades.
Coordinar y planificar acciones de prevencin, mitigacin,

preparacinyrespuestaantelosefectosdeeventosadversos.
Establecer planes de contingencia y lineamientos de accin y
DireccinNacionalde
coordinacindelaejecucindelosmismosencasodeemergencias
GestindeRiesgos
ydesastres,queincluyaalserviciodeatencindesaludmvil.
Consolidar el plan nacional de emergencia y contingencias ante la
ocurrenciadeeventosadversosquepuedanafectaralsectorsalud.
Establecerlineamientosparaelmejoramientocontinuodelacalidad
DireccinNacionalde
delserviciodeatencindesaludmvil.
Calidaddelos
ServiciosdeSalud Elaborar y actualizar normas e indicadores de gestin, calidad y
costosdelasprestacionesdelserviciodeatencindesaludmvil.
Coordinar y controlar la aplicacin de normas relacionadas al uso
DireccinNacionalde racionaldemedicamentosenelserviciodeatencindesaludmvil.
Medicamentosy Emitir lineamientos y directrices para aprovisionamiento de
DispositivosMdicos medicamentosydispositivosmdicosenlasambulancias,unidades
mvilesyhospitalesmviles.
Coordinarydireccionarlaelaboracindelanormativatcnicolegal,
DireccinNacionalde
que permita la organizacin y funcionamiento del servicio de
Normatizacin
atencindesaludmvil.
Formular las polticas y normativas que garanticen la calidad,
DireccinNacionalde
mediante estndares de condiciones higinicosanitarias de los
ControlSanitario
establecimientosdesaludqueformanpartedelserviciodeatencin
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desaludmvil;atravsdelaoperativizacindeemisindepermisos
defuncionamiento.
CoordinaryconcertarconlasinstitucionesdelSistemaNacionalde
DireccinNacionalde Salud,lagestinyejecucindelmodelodegestin,organizaciny
ArticulacindelaRed funcionamientodelserviciodeatencindesaludmvil.
PblicadeSaludyRed
Complementaria Coordinar la activacin de la Red Pblica Integral de Salud o Red
PrivadaComplementariapararecepcindepacientes.
DireccinNacionalde Generar los estndares tcnicos de equipamiento sanitario para el
Equipamiento
serviciodeatencindesaludmvil.
Sanitario
Desarrollar acciones encaminadas a asesorar, fortalecer las
capacidades en cuanto al diagnstico oportuno, tratamiento
especfico, provisin y utilizacin adecuada de antdotos y
DireccinNacionalde dispositivos mdicos para la atencin integral, eficiente y efectiva
CentrosEspecializados tanto prehospitalaria como en los servicios a las vctimas de
intoxicacin con informacin tcnica, procesada, actualizada y
especfica para cada caso, a travs del Centro de informacin y
asesoramientotoxicolgico(CIATOX).
Emitir los lineamientos y directrices a los niveles desconcentrados
para efectuar procesos administrativos financieros necesarios para
CoordinacinGeneral garantizar la operatividad y normal funcionamiento de las
Administrativa ambulancias,unidadesmvilesyhospitalesmvilesanivelnacional;
Financiera deacuerdoalanclajeadministrativoestablecido.
Supervisar a niveles desconcentrados el cumplimiento de
BORRADOR
lineamientosydirectricesemitidas.
Efectuarlaplanificacinterritorialdelasunidadesparaelserviciode
ambulanciasyunidadesmviles.
Coordinacin y supervisin de la operativizacin y funcionamiento
delserviciodeatencindesaludmvil.
Efectuarelmonitoreopresupuestario.
Mantener operativas y funcionando las ambulancias y unidades
mvilesasucargo.
Coordinarlaejecucindelasdirectricesimpartidas.
Compilar y validar la informacin para retroalimentacin del
funcionamientodelserviciodeatencindesaludmvil.

Coordinacinzonalde Definiranclajedeambulanciasdeatencinprehospitalaria(distrito
Zonal
salud
desalud)ytransportesecundario(establecimientodesalud).
Definirlasbasesparaambulancias.
Evaluar requerimiento y gestionar transporte sanitario areo, a
travsde:
Consolas de Salud SIS ECU 911 de Quito y Guayaquil, para
trasladosanivelnacional.
ConsolasdeSaludencadaCentroSISECU911,paratraslados
enelnivellocal.

Unidadesmviles
Definir el distrito de salud de anclaje de las unidades mviles
generales.
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Operativizar a las unidades mviles quirrgicas y de diagnstico

oncolgico.

Hospitalesmviles
Controlar, monitorear y supervisar la gestin administrativa
financiera.
Aplicar medidas correctivas en los casos que amerite, mismas que
incluyansancionesadministrativasenloscasosnecesarios.
Validaryaprobartodoslosrequerimientos.
Servicio deAmbulancias
Efectuar actividades de gestin, provisin y operativizacin de las
ambulanciasasucargo.
Elaborarlamicroplanificacin.
Distrital Distritodesalud
Unidadesmviles
Efectuar la gestin, provisin y operativizacin de las unidades
mvilesgeneralesasucargo.
Elaborarmicroplanificacin.
Fuente:ElaboradoporlaDNAPHUM.*RolprincipalenelmarcodelpresenteModelo.
2.3.2 Flujo de coordinacin y anclaje
2.3.2.1 Servicio de ambulancias

Atencinprehospitalaria
BORRADOR
Paraefectivizarelfuncionamientodelaatencinprehospitalariaanivelnacionalsehadefinidoel
flujodecoordinacinparalagestintantoadministrativacomooperativa(Figura2).
Lasambulanciasdeatencinprehospitalariaestarnancladasalosdistritosdesalud;noobstante,
garantizarsuoperatividadesresponsabilidaddelascoordinacioneszonales;porlocual,debern
ejercerefectivamente lasfuncionesdecoordinacinysupervisinde la gestindeldistrito;as
como,elmonitoreodelaejecucinpresupuestaria,conelobjetivodegarantizarqueelserviciode
atencinprehospitalariaseaeficiente,oportunoydecalidadenlaszonasasucargo.
Encuantoalosdistritosdesalud,estosestarnacargodelagestinyprovisindelosrecursos
necesarios(talentohumano,medicamentos,dispositivosmdicos,combustible,mantenimiento,
etc.) para garantizar el funcionamiento de la ambulancia; adems, de actividades de micro
planificacinycoordinacin.
La Coordinacin General Administrativa Financiera, en base a los lineamientos y directrices

emitidasalosnivelesdesconcentrados,serlaencargadadegarantizarlaoperatividadynormal
funcionamientodelasambulancias,mediantelasupervisinalosnivelesdesconcentrados.
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Figura2.Flujodecoordinacinparafuncionamientodelserviciodetransporteprimario
(atencinprehospitalaria)

Rectora
DNAPHUM
Lineamientosydirectricesgenerales
Planificacinnacional
Regular,monitorearycontrolar

Planificacinterritorial
COORDINACIONES Coordinacinysupervisin
ZONALES Monitoreopresupuestario

Gestin,provisinyoperativizacin
DISTRITOS MicroPlanificacin

BORRADOR

FLUJODECOORDINACIN
Las unidades de transporte secundario se anclarn a los establecimientos de salud en los que
prestanatencin.Lacuantificacindelasmismasdependerdeestndaresmnimosestablecidos
quedependendelatipologadelestablecimientoylacarteradeservicios.
Elestablecimientodesaludcumplirlasfuncionesdeldistritoytendrlasresponsabilidadesantes
mencionadas.
La Coordinacin General Administrativa Financiera, en base a los lineamientos y directrices

emitidasalosnivelesdesconcentrados,serlaencargadadegarantizarlaoperatividadynormal
funcionamientodelasambulancias,mediantelasupervisinalosnivelesdesconcentrados.
2.3.2.2 Unidades mviles de salud
Paraefectivizarelfuncionamientodelasunidadesmvilesdesaludanivelnacionalsehadefinido
elflujodecoordinacinparalagestintantooperativa,comoadministrativafinanciera;dentro
Pgina35de124

delcualsehanestablecidolasresponsabilidadesquedeberncumplircadaunodelosnivelesde
desconcentracindelMSPcomosemuestraenlaFigura3.
Figura3.Flujodecoordinacinparafuncionamientodelasunidadesmvilesdesalud.

Rectora
DNAPHUM
Lineamientosydirectricesgenerales
Planificacinnacional
Control

Planificacinterritorial
COORDINACIONES Supervisinyevaluacin
ZONALES Coordinacinterritorial

Monitoreopresupuestario
AnclajeUMDOyUMQ

BORRADOR Gestin,provisinyoperativizacin

Microplanificacin
DISTRITOS
Controloperativo
Coordinacinoperativa
AnclajeUMG

FLUJODECOORDINACIN
El nivel nacional estar encargado de la rectora, la emisin de los lineamientos generales y la
planificacinycontrolanivelmacro,atravsdelaDireccinNacionaldeAtencinPrehospitalaria
yUnidadesMviles.
Laszonalesdesaludsonlasresponsablesdelaoperativizacindelasunidadesmvilesatravsdel
anclajedelasmismasenlosdistritosdesalud,enelcasodelasunidadesmvilesgenerales;y,
sern responsables directas de la operativizacin de las unidades mviles quirrgicas y de
diagnsticooncolgico,lascualestendrnunanclajedirecto.Enestecontexto,laszonasdesalud
debernejercerefectivamentelasfuncionesdesupervisinyevaluacindeactividadesyprocesos;
ascomo,lacoordinacindelosrecursosnecesariosyelmonitoreodelaejecucinpresupuestaria
con el objetivo de garantizar que la atencin de las unidades mviles de salud sea eficiente,
oportunoydecalidadenlaszonasasucargo.
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Encuantoalosdistritosdesalud,estosestarnacargodelagestinyoperativizacinderecursos;
adems, de actividades de micro planificacin y coordinacin. En la Figura 4 a continuacin se
muestraladistribucindelasunidadesmvilesdesaludparaanclajeadministrativoyenAnexoIII
sedetallasuubicacin.
Figura4.AnclajeunidadesmvilesdesaluddelMSP.
BORRADOR

EnlaTabla11sedetallanlasresponsabilidades,tantodelnivelcentralcomodelterritorio.
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Tabla11.Rolesdetalladosdeactoresenlagestindeunidadesmvilesdesalud.
ACTORES ROLESDETALLADOS
Emisindeloslineamientosgeneralesatravsdedesarrollodenormativa
tcnico legal, como en el caso del modelo de gestin, organizacin y
funcionamiento; acuerdos ministeriales especficos; poltica pblica;
documentacintcnica;etc.
Direccin Planificacinnacional,queincluyaladistribucindelasunidadesmviles
Nacionalde desaluddeacuerdoaanlisisdenecesidadpoblacionalygeogrficaanivel
AtencinPre
decoordinacioneszonales.
hospitalariay
Unidades Control de los procesos tcnicos, administrativos y financieros, que
Mviles incluyan:
Informes compilados de produccin global de las unidades mviles de
salud.
Seguimientodeejecucindelpresupuesto.
Emisindeloslineamientosgeneralesatravsdedesarrollodenormativa
tcnicolegalespecfica.
Planificacinterritorial,endondesedetermineladistribucinyubicacin
idneaparalasunidadesmvilesasucargoaniveldedistritosdesalud.
Supervisaryevaluarlasactividadesrealizadasporlasunidadesmvilesde
salud.
Coordinacin de la ejecucin de las directrices impartidas desde el nivel
nacional.
Compilacin, validacin y reporte de la informacin generada en las
BORRADOR
Coordinaciones unidadesasucargo.
zonales
Controlyadministracindelaejecucinpresupuestariadelosdistritosde

salud.
Enelcasodelasunidadesmvilesgeneralesdesalud,sedeberndefinir
los distritos de salud a los cuales se anclarn administrativamente las
unidadesmvilesgenerales.
Operativizacindelfuncionamientodelasunidadesmvilesquirrgicasy
dediagnsticooncolgicoydefinicindelaprogramacindeatencincon
alcancezonal.
Los distritos de salud estarn encargados de la operativizacin del
funcionamientodelasUMGasignadasasucargoatravsde:
Programacin de atencin a nivel DISTRITAL, en conjunto con el
ResponsabledelaUM.
Gestinadministrativafinanciera.
Provisin de medicamentos, combustible, insumos; y, materiales de
Distritosdesalud oficina,aseoylimpieza,entreotros.
Mantenimiento correctivo y preventivo de los vehculos y el
equipamientobiomdico.
Matriculacinyaseguramientodelaunidad(incluyeSOAT).
Gestindetalentohumano.
Garantizar contratacin de equipo completo de salud (mdico,
odontlogo,psiclogo,enfermerayoperadordeunidadmvil).

Pgina38de124

Emitir los lineamientos y directrices a los niveles desconcentrados para
efectuarprocesosadministrativosfinancierosnecesariosparagarantizarla
Coordinacin operatividad y normal funcionamiento de las ambulancias, unidades
General
mviles y hospitales mviles a nivel nacional; de acuerdo al anclaje
Administrativa
Financiera administrativoestablecido.
Supervisar a niveles desconcentrados elcumplimientode lineamientos y
directricesemitidas.
2.3.2.3 Hospitales mviles
EnlaFigura5sedetallaelflujodecoordinacindehospitalesmviles.
Figura5.Flujoparacoordinacindehospitalesmviles.

Rectora.
DNAPHUM Emisin de lineamientos y directrices
generales.

Planificacinnacional.
Controlymonitoreo.

BORRADOR

Efectuarsolicituddemovilizacinenel
COORDINACIONES marcocorrespondiente.
ZONALES Garantizarcondicionesbsicas.
Monitorear y supervisar gestin
operativayadministrativofinanciera.

Aplicarmedidascorrectivas.
Validaryaprobarrequerimientos.
Remitirpresupuesto.

FLUJODECOORDINACIN
EnlaTabla12acontinuacinsedetallanlasresponsabilidades,tantodelnivelcentralcomodel
territorio.
Tabla12.Rolesdetalladosdeactoresenlagestindeloshospitalesmviles.
ACTORES ROLESDETALLADOS
Direccin Analizarlapertinenciademovilizacindeloshospitalesmviles.
Nacionalde Emisindeloslineamientosgeneralesatravsdedesarrollodenormativa
AtencinPre tcnico legal, como en el caso del modelo de gestin, organizacin y
hospitalariay
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Unidades funcionamiento; acuerdos ministeriales especficos; poltica pblica;

Mviles documentacintcnica;etc.
Controldelosprocesostcnicos,administrativosyfinancieros:
Informescompiladosdeproduccin.
Seguimientodeejecucindelpresupuesto.
Elaborar informe justificativo en el marco establecido, en el caso de
necesidaddemovilizacin.
Designar comit operacional con las autoridades locales, que permita
viabilizar el funcionamiento de los hospitales mviles con todo el apoyo
logsticonecesario.
Coordinaciones Garantizarelcumplimientodeactadeprestacionesycontraprestaciones.
zonales
Proporcionarlosrecursosnecesariosenloscasosdecontingencia(talento

humano,medicamentoseinsumosmdicos,etc.)
Monitorearysupervisarlagestinadministrativafinanciera.
Aplicarmedidascorrectivasenloscasosqueamerite,mismasqueincluyan
sancionesadministrativasenloscasosnecesarios.
Validaryaprobartodoslosrequerimientos.
2.4 Relacionamiento interinstitucional
EnlaTabla13acontinuacinsedescribenlosactoresexternos.
BORRADOR
Tabla13.Actoresexternos
ACTOR ROLPRINCIPAL
RedPblicaIntegralde Prestar servicios sanitarios oportunos de acuerdo al grado de
SaludRPIS resolucindecadaestablecimiento.
RedPrivada Prestar servicios sanitarios oportunos de acuerdo al grado de
ComplementariaRPC resolucindecadaestablecimiento.
PolicaNacional Prestarapoyoentemasdeseguridad.
SecretaradeGestinde Emite directrices generales para atencin en emergencias y

Riesgos desastres.
GobiernosAutnomos Manejoydisposicinfinaladecuadadedesechos.
DescentralizadosGADs Coordinaractividadesrelacionadasconlaatencin.
Gobernaciones Apoyoenlagestin.
Provisin del servicio de energa elctrica de forma oportuna y
EmpresaElctrica
eficiente.
Provisin del servicio de agua potable de forma oportuna y
Empresadeaguapotable
eficiente.
CNT Provisindelserviciodeinternetyredtroncalizadadeemergencia.
Coordinalaatencindelosorganismosderespuestaarticuladosen
SISECU911
la institucin para caso de accidentes, desastres y emergencias
Pgina40de124

movilizando recursos disponibles para la atencin ms rpida

posible.
EnelcasodelMSP,laintegracinincluye:
Consolasdesalud(incluyegestindetransportesanitarioareo).
Sistemadeatencinprehospitalaria.
ConsoladeRedPblicaIntegraldeSalud.
Emergencias y desastres (sala de situacin de la Direccin
NacionaldeGestindeRiesgos).
CIATOX.
Provisindeaeronavesdeacuerdoarequerimientoparatransporte
MinisteriodeDefensa
sanitarioareo,atravsdelComandoConjunto.
Nacional
Coordinalalogsticaparaefectuartransportesanitarioareo.
Provisindeaeronavesdeacuerdoarequerimientoparatransporte
sanitarioareo,atravsdeAeroPolicial.
MinisteriodelInterior Coordinalalogsticaparaefectuartransportesanitarioareo.
Apoyo en temas de seguridad en la movilizacin de hospitales
mviles.
2.5 Detalle de gestin

BORRADOR
2.5.1.1 Generalidades de la gestin

TalentoHumano
Los/asprofesionalesconsideradosparaelserviciodeambulanciasson:
Tabla14.Profesionalessanitariosconsideradosparalaatencinprehospitalaria
PROFESIONALES
CARACTERSTICAS
SANITARIO
Tcnicos, Tecnlogos y/o Licenciados en emergencias mdicas, con
Paramdicos/as formacin, capacitacin y entrenamiento especfico en atencin pre
hospitalaria.
Con capacitacin y entrenamiento en atencin prehospitalaria que
Mdico/a demuestresucompetencia,pararealizartalfuncinmedianteconocimiento
general de procedimientos, tcnicas, desempeo de habilidades y destrezas
relacionadasconlosserviciosformalesdeemergencias.
Concapacitacinyentrenamientoespecficoenatencinprehospitalariay
transporteereoquedemuestresucompetenciapararealizarlasfunciones,
Enfermeras/o
mediante conocimiento de procedimientos, tcnicas, desempeo de
habilidadesydestrezasenserviciosformalesdeemergencia.
Emergencilogos,intensivistasneonatlogosyotrasespecialidadesafinesal
Mdicos/a
requerimiento, con capacitacin y entrenamiento especfico en atencin
especialista
prehospitalaria.
Pgina41de124

Adems,sedebercontarconprofesionalesquedanelsoporteoperacionalalasactividadesdel
serviciodeambulancias,como:
Tabla15.Profesionalesdesoporteenelserviciodeambulancias
PROFESIONALES CARACTERSTICAS
Profesionales de la conduccin de vehculos autorizados por la autoridad
Operadoresde
competenteenelEcuador,conentrenamientoadicionalenloqueserefiere
vehculosde
aatencinprehospitalaria,manejodeescenasdeemergencia,conduccin
emergencia
defensiva.
Profesionales en la operacin de aeronaves que estn exentos de la
Tripulacionesde competencia de Salud, pero se convierten en el soporte operacional para
aeronaves garantizarqueuntransporteareosehagabajolamsestrictanormade
seguridadenoperacionesenaire.
NOTA:Paraloscasosespecficosdelosvehculosdetransportesanitarioareo,elpersonalqueoperalas
aeronaves variar en funcin de la regulacin de la autoridad aeronutica vigente y en funcin de los
requerimientosdelaaeronave.
Losequipospropuestosparalatripulacindeambulanciasdeberestarconformadocomomnimo
requerido es el do prehospitalario (dos personas) y el ptimo es el trio prehospitalario (tres
personas)siendoqueestasugerencianolimitasifueseelcasodemsprofesionalesqueintegren
elequipoprehospitalarioyestsuperditadoporlosserviciosyprestaciones.
BORRADOR
EncuantoalasconsolasdesaludenlosSISECU911,seestablecielperfilprofesionalaaplicar
paraelpersonalqueseencuentralaborandoenlaSalaOperativadelosCentrosSISECU911a
NivelNacional.
Tabla16.PersonalqueconformalasconsolasdesaludenlosSISECU911.

Sedefinecomoelprofesionalmdicoresponsabledecoordinarycontrolar
lacalidaddelosprocesosasignadosenlagestindellamadasdeemergencia,
lagestinderecursosdespachados,tambineselresponsabledebrindarel
soportemdicotcnicoalpersonalprehospitalariodurantetodoelevento
as como la coordinacin interinstitucional con organismos de socorros y
personaloperativodelSISECU911.
Se define como el profesional prehospitalario encargado de brindar el

soporte telefnico mdico/psicolgico necesario al alertarte, mientras
coordina con el radio operador respuestas efectivas e inmediatas a las
necesidadesreportadas.

Pgina42de124

Sedefinecomoeltcnicoprehospitalarioencargadoderealizaraccionesde
coordinacin efectiva e inmediata a las necesidades reportadas por el
evaluador mdico MSP, despachando los recursos necesarios as como el
soportetcnicoalpersonalprehospitalarioenelsitiodeleventoygestiona
larecepcindepacientesenfuncindelapatologa,distanciaycapacidad
resolutiva.
Jornadalaboral
ElequipodeprofesionalesparalaatencinprehospitalariaylosoperadoresderespuestadelSIS
ECU 911 efectuarn jornadas laborales en horarios rotativos; en el caso de profesionales
sanitariosyoperadoresdelosvehculosdetransportesanitario,lajornadalaboralserde24horas
con72horasdedescanso.
Paraelcasode losoperadoresdelECU 911conrelacinde dependenciadelMSP,loshorarios

sernrotativosde8horasenlamaana,8horaslatardey8horaslanoche,enlosdoscasossin
excederlas160horaslaboralesmensualmentecomodisponelanormativalegalvigente.
Losresponsablesporvelarelcumplimientodehorariosycoberturaconpersonalsuficientepara
BORRADOR
cadaunodelospuestosobasesprehospitalariassernlosresponsableszonalesdeatencinpre
hospitalaria,contodoelpoderparaelejerciciodefuncionesapoyadosporlosdepartamentosde
talentohumanodecadaunadelascoordinacioneszonalesenplenaobservanciadelaleyvigente
enmaterialaboralyenfuncindelasdistintasmodalidadesdecontratacin.

Basefsica
Enelcasodelabasefsicaparaambulanciasdeatencinprehospitalaria,lainfraestructurafsica
quecuentacontodoslosserviciosbsicos,enelcualseconcentraalpersonalprehospitalario,
mobiliarioparadescansoyespacioparavehculodetransportesanitarioqueprestanlosservicios
deatencinprehospitalaria.
Nohayrestriccionesespecficasdelugaresendondeseubiquen;sinembargo,esnecesariotener
encuenta:
La localizacin debe ser en sitios estratgico, en donde no se tenga riesgo inminente, ni

proximidadazonasdealtoriesgobiolgicooindustrial.
Debe contar con agua potable, manejo y evacuacin de residuos lquidos, conexin al
alcantarilladopblicoymanejoyevacuacinderesiduosslidos.
Debecontarconlassiguientesreas:
Lavado,desinfeccinyesterilizacindedispositivosmdicosyvehculo.
Lavadodeelementosdeaseo.
Almacenamientoderesiduoshospitalarios.
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Conservacinycustodiadehistoriasclnicas.
Almacenamientodemedicamentosydispositivosmdicos.Estareadebegarantizarquelos
medicamentoseinsumossealmacenenencondicionesadecuadasde:
Temperatura
Humedad
Ventilacin
Segregacin(clasificacinyseparacin)
Seguridad
Apropiadasparacadatipodemedicamentoeinsumosmdicosdeacuerdoconlas
condicionesdefinidasporelfabricante.
Debe disponer de reas seguras para la ubicacin del vehculo de transporte sanitario
(ambulancia).
Por la dinmica de las emergencias mdicas, es necesario ubicar los recursos en sitios
estratgicosconelfindedarlamayorcoberturadelservicio,portantolaCoordinacinZonal
de Salud en coordinacin con los Distritos de Salud, deber contemplar como bases para
AtencinPrehospitalariaamsdelosestablecimientosdeSaluddeMSP,aUPCs,cuarteles
debomberos,CentrosSISECU911,puestosdeauxilioencarreteradeCTE,GADs,siemprey
cuandorenanlascondicionesmnimasrequeridas.
En el caso de las ambulancias de transporte secundario, la base fsica estar ubicada en los
establecimientosdesaludalqueseencuentrenancladas;paralocual,elestablecimientodeber
identificarunespaciofsicoquecuentecontodoslosserviciosbsicos,enelcualseconcentraal
personal,mobiliarioparadescansoyespacioparavehculo.
BORRADOR
Nohayrestriccionesespecficasdelugaresendondeseubiquen;sinembargo,serecomiendaque
seencuentrecercaalosserviciosdeemergenciayesnecesariotenerencuenta:
La localizacin debe ser en sitios estratgico, en donde no se tenga riesgo inminente, ni

proximidadazonasdealtoriesgobiolgicooindustrial.
Debe contar con agua potable, manejo y evacuacin de residuos lquidos, conexin al
alcantarilladopblicoymanejoyevacuacinderesiduosslidos.
Debecontarconlassiguientesreas:
Lavado,desinfeccinyesterilizacindedispositivosmdicosyvehculo.
Lavadodeelementosdeaseo
Almacenamientoderesiduoshospitalarios
Conservacinycustodiadehistoriasclnicas
Almacenamientodemedicamentosydispositivosmdicos.Estareadebegarantizarquelos
medicamentoseinsumossealmacenenencondicionesadecuadasde:
Temperatura.
Humedad.
Ventilacin.
Segregacin(clasificacinyseparacin).
Seguridad.
Apropiadasparacadatipodemedicamentoeinsumosmdicosdeacuerdoconlascondiciones
definidasporelfabricante.
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Debedisponerdereassegurasparalaubicacindelvehculodetransportesanitario.
Telecomunicaciones
Enelcasodelasambulanciasparatransporteprimario,cadaunadeestasdeberestarprovistade
un equipo de comunicaciones basado en la plataforma de radiocomunicaciones del Sistema
Nacional Troncalizado para Emergencias, homologado en protocolo APCO25; o equipos de
comunicacionesydispositivosconvencionaleshomologadoseintegradosaloscentrosoperativos
delSISECU911,asmismocontarconunsistemadegeoposicionamiento;indispensableparala
comunicacineintegracinprioritariadelosusuariosautorizadosensituacionesdeemergenciay
desastre.
Enelcasodelosestablecimientosdesalud,estosdeberndisponerdeunespacioadecuadopara
instalar, mantener, reponer y operar, tcnica y administrativamente los sistemas de radio
entregadosporelproyectoMiEmergencia,quepermitaatenderygestionarlosrequerimientos
delSISECU911,ascomolagestindeltransportesecundario.
Estacentralderadiodeberseroperativizadacercaalaestacindeenfermeradelserviciode
emergencia,yenelcasodeestablecimientosdesaluddesegundoytercerNiveldebercontarcon
radiodespachadoresparacorrectofuncionamiento.
Lineamientosgenerales
BORRADOR
Todoslosvehculosdetransportesanitario,seacualfueresutipologa,deberncumplirconlas
siguientes exigencias, sin perjuicio de los establecido por la Agencia Nacional de Transito
TransporteTerrestreySeguridadVial,laDireccinGeneraldeAviacinCivilylasorganizaciones
pertinentesparalospermisosdenavegabilidadenEcuador.Paraelbuenusodelasambulancias,
seobservarnlossiguienteslineamientos:
Todaslasambulancias,debernasegurarelserviciolasveinticuatro(24)horasdelda,lossiete
(7)dasdelasemana.
Lasambulanciasdestinadasparaeltransporteyelsoportevitalsernutilizadasnicamente
paraeltrasladodepacientes,cuyacondicinclnicapongaenriesgosuvidaoimposibiliteel
trasladoporsuspropiosmediosporquepudieranafectarlacondicindelpaciente.
Seprohbeelusodelasambulanciasparaotrosfines,talescomo:
Trasladodepersonaldelestablecimientodesaludy/oterceraspersonas.
Usopersonaldepacientes.
Trasladodepacientesquenoameritenestetipodetransporte,segneltipodeasistenciade
cadavehculodetransporteysoportevital.
Demsactividadesquenocontemplenelobjetivodelaatencin.
Los vehculos no podrn ser conducidos por personas diferentes a las que se encuentran
autorizadas y asignadas para esta labor; as como, tampoco se trasladarn personas
particularesquenotenganrelacinconelpacientequesetrasladaenlaambulancia.
Cada vehculo deber llevar un registro de la higienizacin del mismo, manteniendo
permanentementebuenascondicionesdeasepsiayantisepsia.
Pgina45de124

Encadaambulanciasedeberrealizarlaverificacinpermanentedelequipomdicoqueas
loamerite,talescomo:lostanquesdeoxgeno,equipobiomdicoentreotros,quegaranticen
laptimaatencinal/alospaciente/s.
2.5.1.2 Transporte primario (atencin prehospitalaria)
En la actualidad, el servicio de transporte primario (atencin prehospitalaria) se efecta va

terrestredeacuerdoalosFlujosdetalladosacontinuacin.
Figura6.Algoritmoparatransporteprimario(parte1).
BORRADOR
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Figura6.Algoritmoparatransporteprimario(parte2).
BORRADOR

ElsubprocesodevaloracinyestabilizacindelpacientesedescribeenlaFigura7acontinuacin.
Pgina47de124

Figura7.Algoritmoparaelsubprocesodevaloracinyestabilizacindelpaciente.
BORRADOR

En elcaso deemergencias querequieran transportesanitario areo se deber seguir el flujo a

continuacin.
Pgina48de124

Figura8.Algoritmoparatransportesanitarioareo(nivellocalAPH)(parte1).
BORRADOR
Pgina49de124

Figura8.Algoritmoparatransportesanitarioareo(nivellocalAPH)(parte2).
EnlaTabla17acontinuacinsedescribeeldetalledelprocesoparaefectuareltransportesanitario
BORRADOR
areoanivellocal.
Tabla17.Procedimientoparatransportesanitarioareo(anivellocalAPH)
PROCEDIMIENTOATENCIONPREHOSPITALARIA
Versin:
NarrativadelInstructivo
002
A. ActividaddelFlujo Tarea/Actividad
Efectuarllamadaal Usuario/Alertante llama al SIS ECU 911, reportando alguna
1
911 situacindeemergencia.
ReceptarLlamadade Evaluador general de llamada recibe llamada de
2
Emergencia usuario/alertante
3 ElaborarFicha Evaluadorgeneraldellamadarealizafichaelectrnica.
Determinareltipode Evaluador general de llamada determina la naturaleza del
4
incidente incidente
Transferiraconsola Evaluadorgeneraldellamadadeterminaqueelincidentenoes
5
correspondiente deSalud,ytransfierefichaalainstitucinquelecorresponde.
Transferiraconsola EvaluadorgeneraldellamadadeterminaqueelincidenteSIes
6
deSalud deSalud,ytransfierefichaaMSP.
Receptaryevaluar ElmdicocoordinadordesalaMSPenturno,verificasiesuna
6
requerimiento emergencia.
Pgina50de124

El mdico coordinador de salaMSP en turno brinda soporte

BrindarSoporte
7 telefnicoaincidentesmenoresquenoponenenriesgolavida
telefnico
delaspersonas,ynosegestionaeldesplazamientoderecursos.
El mdico coordinador de sala MSP en turno, determina la
Evaluarmedioa
8 situacindelevento,lugar,nmerodepacientes,accesibilidad,
utilizar
yrecursosadespachar.
El mdico coordinador de salaMSP en turno, despachar
Despacharambulancia
9 ambulanciasenfuncindesituacindelevento,lugar,nmero
terrestre
depacientes,accesibilidad,yrecursosadespachar.
El mdico coordinador de salaMSP en turno, solicita a las
instituciones (PN y/o FFAA) la aeronave, basado en la
documentacinanalizada.

10 SolicitarAeronave
En el caso de Polica Nacional, lo gestiona con el sr. Pionero de
turnoenlasalaoperativadelSISECU911.
EnelcasodeFFAA,logestionadirectamenteconlaconsoladela
Institucin,enlasalaoperativadelSISECU911.
Receptar
11 requerimientode Lasinstituciones(PNy/oFFAA),receptanrequerimiento.
trasladovaarea
Confirmar
disponibilidadde Las instituciones (PN y/o FFAA), confirmar la disponibilidad de
12
aeronavesegn aeronave.
requerimiento
Informarnegativaa Lasinstituciones(PNy/oFFAA),informaalmdicocoordinador
13 consoladesaludSIS desalaMSPenturnoqueNOhaydisponibilidaddeaeronavey
BORRADOR
EQU911 losmotivos.
Informaraconsolade Lasinstituciones(PNy/oFFAA),informanalmdicocoordinador
14
saludSISEQU911 desalaMSPenturno,ladisponibilidaddelrecurso
Las instituciones (PN y/o FFAA), mediante las gestiones
15 Despacharaeronave
realizadas,procedealenvooportunodelaaeronavedisponible.
Informaral El mdico coordinador de sala MSP en turno informar al
16 establecimientode establecimiento de Salud de referencia, que NO hay
Saluddereferencia disponibilidaddeaeronave.
Verificarviabilidadde ElmdicocoordinadordesalaMSPevaluarlapertinenciade
17
trasladovaterrestre realizareltransportevaterrestre.
Gestionartrasladode ElmdicocoordinadordesalaMSP,alnocontarconelrecurso
18 pacienteporva areo,yunavezanalizadotodoslosaspectostcnicosmdicos,
terrestre realizartrasladodelpacienteporvaterrestre.
ElmdicocoordinadordesalaMSPalnocontarconelrecurso
19 EsperarDisponibilidad areo,yunavezanalizadotodoslosaspectostcnicosmdicos
decideesperarhastaqueexistadisponibilidaddelrecursoareo.
ElmdicocoordinadordesalaMSPenturno:

Coordinar con las instituciones (PN y/o FFAA) y realizar el

seguimientodeltransportedelpaciente.
20 Coordinarel Coordinar con el Responsable Prehospitalario de la Zona y/o
transportevaarea. provincia, tanto el talento humano, los equipos biomdicos
necesariosparaelTransporteaeromdico.
CoordinarelestablecimientodeSaludReceptoradecuadoparael
paciente.
Pgina51de124


SecomunicarvatelefnicaconelUsuario/Alertanteconelfinde
21 Informarausuario/a informarquelaaeronavehasidoasignadaeliniciadelagestin
deltransporteaeromdico.
Seguir brindando soporte telefnico al Usuario/Alertante en el
casoderequerirlo.
Esperararribode
ElestablecimientodeSaluddereferencia,enviaralpacientea
19
recurso laaeronave
El mdico coordinador de salaMSP en turno despacha una
21 Despacharambulancia
ambulanciatotalmenteequipadaalaeropuertoreceptor.
22
Receptarpaciente ElestablecimientodeSaluddereceptaalpacientetransferido.

FIN
2.5.1.3 Transporte secundario
EltransportesecundarioserealizardeacuerdoaloslineamientosestablecidosenlaNormadel
Subsistema de Referencia, Derivacin, Contrareferencia, Referencia Inversa y Transferencia del
SistemaNacionalde Salud57;y dependedel nivel de respuesta del establecimientode salud en
funcindesucapacidadresolutivaycarteradeservicios.
Estetipodetransportepuededarseensituacionesprogramadas(altas,referencia,transferencia,
etc.)yencasodeemergenciasparatrasladodepacientescrticos. BORRADOR
Dependiendodelgradodecomplejidadylascaractersticasespecficastantogeogrficascomode
nivelderespuestadelaubicacindelpaciente,eltransportesecundariosepuederealizarporva
terrestreyarea.
2.5.1.4 Transporte secundario va terrestre
Eltransportesecundarioporvaterrestreseefectuardemanerageneraldeacuerdoalosflujos
acontinuacin.ElcasodeltransporteprogramadosemuestraenlaFigura9.
57
Acuerdo Ministerial 4431. 2014
Pgina52de124

Figura9.Algoritmoparatransportesecundariovaterrestre(programado).
BORRADOR

EnelcasodetransportedepacientescrticosseseguirelflujodetalladoenlaFigura10.
Pgina53de124

Figura10.Algoritmoparatransportesecundariovaterrestre(pacientescrticos).
BORRADOR


Pgina54de124

2.5.1.1 Transporte sanitario areo (transporte secundario)
Elrequerimientodetransportesanitarioareoseemitirdesdelosestablecimientosdesaluda
nivel nacional, en los casos que amerite, ya sea por las caractersticas propias del caso o por
encontrarseenlugaresdedifcilacceso.Elrequerimientosegestionaratravsdelaconsolade
saluddelSISECU911deQuitoyGuayaquil,deacuerdoalasiguientedistribucin:
ConsoladesaludSISECU911Quito: zonas9,2,3y1.
ConsoladesaludSISECU911Guayaquil:zonas8,5,4,6y7.
En las consolas de salud se valida el requerimiento y se gestionan los recursos necesarios de

acuerdoalflujoacontinuacin.
Figura11.Algoritmoparatransportesanitarioareo(anivelnacional)(parte1).
BORRADOR

Pgina55de124

Figura11.Algoritmoparatransportesanitarioareo(anivelnacional)(parte2).
BORRADOR

EnlaTabla18acontinuacinsedescribeeldetalledelprocesoparaefectuareltransportesanitario
areoanivelnacional.
Tabla18.Procedimientoparatransportesanitarioareo(anivelnacional)
PROCEDIMIENTOTRANSPORTESECUNDARIO
Versin:
NarrativadelInstructivo
002
A. ActividaddelFlujo Tarea/Actividad
Identificar El mdico jefe de guardia del establecimiento de Salud de
emergenciasque referencia,identificarlospacientesenestadodeemergencia,
1
requieretrasladova quemedianteelprotocolopreestablecidocumplancriteriospara
area serevacuadosporvaarea.
Gestionar Gestionar mediante el anlisis clnico del paciente y sus
2 establecimientode requerimientos, un establecimiento de Salud con la capacidad
saludreceptor resolutivarequerida
Emitirrequerimiento El establecimiento de Salud de referencia emitir el
3 detransporte requerimientoconformelasiguientedistribucin:

sanitarioareo QuitoSISECU911QUITO(Segestionarndelaszonas9231)
Pgina56de124

Guayaquil SIS ECU 911 SAMBORONDON (Se gestionar de las

zonas85467).

Deberemitirvaelectrnicalasiguientedocumentacin:

Hojadereferencia0053.
Epicrisis.
Consentimientoinformado.
Hoja008delserviciodeemergencia.
Certificado del mdico tratante para solicitar transporte
aeromdico.

AsmismodebercomunicarsevatelefnicaconelSISECU911
quelecorresponda,paralasrespectivascoordinaciones.

Receptar
Recibe la solicitud por va electrnica que incluya la
requerimientode documentacinhabilitante.
4
transportesanitario Inmediatamentesecomunicavatelefnicaconelestablecimiento
areo deSaluddereferencia,conelfindeinformareliniciadelagestin
deltransporteaeromdico.
El mdico coordinador de salaMSP en turno evala la
5 Validarrequerimiento pertinencia del transporte aeromdico, basado en el cuadro
clnico,protocolopreestablecidoyanlisislogstico.
El mdico coordinador de salaMSP en turno, solicita a las
instituciones (PN y/o FFAA) la aeronave, basado en la
documentacinanalizada:

6 Solicitaraeronave En el caso de Polica Nacional, lo gestiona con el sr. Pionero de
BORRADOR
turnoenlasalaoperativadelSISECU911.
EnelcasodeFFAA,logestionadirectamenteconlaconsoladela
Institucin,enlasalaoperativadelSISECU911.
Notificaral El mdico coordinador de salaMSP en turno notifica al
7 establecimientode establecimiento de salud de referencia, que basado en la
saluddereferencia documentacinremitida,elrequerimientoNOesviable.
Receptar
requerimientode
8 Lasinstituciones(PNy/oFFAA),receptanrequerimiento.
transportesanitario
areo
Confirmar
disponibilidadde Las instituciones (PN y/o FFAA), confirmar la disponibilidad de
9
aeronavesegn aeronave.
requerimiento
Informarnegativaa Lasinstituciones(PNy/oFFAA),informaalmdicocoordinador
10 consoladesaludSIS desalaMSPenturnoqueNOhaydisponibilidaddeaeronavey
EQU911 losmotivos.
Informaraconsolade Lasinstituciones(PNy/oFFAA),informanalmdicocoordinador
11
saludSISEQU911 desalaMSPenturno,ladisponibilidaddelrecurso
Las instituciones (PN y/o FFAA), mediante las gestiones
12 Despacharaeronave
realizadas,procedealenvooportunodelaaeronavedisponible.
Informaral El mdico coordinador de sala MSP en turno informar al
13 establecimientode establecimiento de Salud de referencia, que NO hay
Saluddereferencia disponibilidaddeaeronave.
Pgina57de124

Verificarviabilidadde ElestablecimientodeSaluddereferenciaevaluarlapertinencia
14
trasladovaterrestre derealizareltransportevaterrestre.
Gestionartrasladode El establecimiento de Salud de referencia, al no contar con el
15 pacienteporva recursoareo,yunavezanalizadotodoslosaspectostcnicos
terrestre mdicos,realizartrasladodelpacienteporvaterrestre.
El establecimiento de Salud de referencia al no contar con el
recursoareo,yunavezanalizadotodoslosaspectostcnicos
mdicos:
16 EsperarDisponibilidad
Decideesperarhastaqueexistadisponibilidaddelrecursoareo.
SecomunicaconelSISECU911asignado,conelfindeesperarel
recursoareo.

Coordinar con las instituciones (PN y/o FFAA) y realizar el

17 Coordinarel seguimientodeltransportedelpaciente.
transportevaarea. Coordinar con el Responsable Prehospitalario de la Zona y/o
provincia y el establecimiento de Salud de referencia, tanto el
talento humano, los equipos biomdicos necesarios para el
Transporteaeromdico.
El mdico coordinador de salaMSP en turno se comunica va
Informaral
telefnicaconelestablecimientodeSaluddereferencia,conel
18 establecimientode
findeinformarquelaaeronavehasidoasignadaeliniciadela
Saluddereferencia
gestindeltransporteaeromdico.
ElestablecimientodeSaluddereferencia,enviaralpacientea
19 Remitirpaciente
laaeronave.
Solicitarambulancia BORRADOR
ElmdicocoordinadordesalaMSPenturnocoordinaconelSIS
terrestreparatraslado
20 EQU 911 de la ciudad receptora el despacho de ambulancia a
aestablecimientode
aeropuertoreceptor.
saludreceptor
ElSISECU 911receptor,despachaunaambulanciatotalmente
21 Despacharambulancia
equipadaalaeropuertoreceptor.
22
Receptarpaciente ElestablecimientodeSaluddereceptaalpacientetransferido.

FIN
Pgina58de124

2.5.1.2 Consolas de salud
ElMinisteriodeSaludPblicacuentaconunsistemadeatencinprehospitalaria,quefuncionalas
24horasdelda,los7dasdelasemana,los365dasalao.Elsistemaseencuentraarticuladocon
elServicioIntegradodeSeguridadECU911yactacomoCentroReguladoratravsdeunaconsola
de salud a cargo de un profesional mdico y tcnicos de evaluacin mdica con el objetivo de
brindar un soporte telefnico adecuado, precoz, continuo; mientras de forma simultnea se
despachaelrecursomscercanoylistoparaatendercualquieremergenciaourgenciamdica.
En funcin del nmerode consolasdesalud, elrecurso en territorio y lapoblacinpotencial a

beneficiar,elMSPhaimplementadounprocesoacordeparamanejarlassiguientesactividades:
RecepcindeeventoscatalogadoscomoSALUD.
Evaluacinmdica,soportetelefnicodecarctermdicoy/opsicolgico.
Despachodeambulanciasenfuncindedisponibilidad.
Gestindelpacienteprehospitalario,segnsulesinderivndoloalacasadesaludadecuada.
Coordinacininterinstitucionalsegnlanaturalezadelevento,conPolicaNacional,CruzRoja
Ecuatoriana, Secretara de Gestin de Riesgos, Fuerzas Armadas, Gobiernos Autnomos
Descentralizados,etc.
Figura12.ModeloOperativoenconsolas
BORRADOR
Evaluacinmdica
atravsdelMSP

Recurso

del
Sistema
Nacional
deSalud

MODELOOPERATIVOENCONSOLAS
En cada Centro ECU 911 existe un determinado nmero de consolas de salud, en las cuales se
receptanlasfichasrealizadasporevaluadoresdellamadasycatalogadascomoincidentesdesalud.
Los coordinadores y evaluadores mdicos valoran la necesidad del alertante, brindan soporte
telefnicoydeterminanlanecesidaddedespachodeunidaddeambulancia.
Pgina59de124

Acontinuacinseestableceelflujodecoordinacindesdeelnivelnacionalalnivellocal,enbase
alestatutoorgnicoporprocesos.

*LasCoordinacionesZonalesdebendesignarunResponsabledeAtencinPrehospitalaria
yUnidadesMviles;elcualdebercontarconeltiemponecesariopararealizarlasfunciones
propiasdeladesignacin,independientementedelasdemsresponsabilidadesasignadas
asupersona;porlocual,dependiendodelazonaserecomendarqueelResponsablesea
BORRADOR
contratadoexclusivamenteparaejecutarestaactividad.

Elequipodesaludporlaimportanciadeltrabajodesempeadoenelrearuraldedifcilaccesoy
enlugaresdondenoexistenserviciosdesaludfijosespecialmenteenlasparroquiasdeQ1yQ2,
ascomoensectoresurbanomarginalesexcluidosdelosserviciosdesaludcongrancrecimiento
poblacional,losprofesionalessonexclusivosdelasunidadesmvilesynodebensertrasladados
nireubicadosenunidadesfijasporningnmotivo,garantizandodeestamaneralapermanencia
de todo el equipo de salud y la atencin a la poblacin ms necesitada y el desarrollo de las
actividades planificadas. Cualquier cambio por situaciones de emergencia ser previo criterio
tcnicoydisposicindeautoridadesnacionales.
2.5.2.1 Generalidades de la gestin

TalentoHumano
Elalcancedelaintervencindelaunidadcomprendeatodalapoblacindelacomunidadque
demandeelaccesoalservicioprestado,alacualseleatenderyseledefinirsilaprestacinde
atenciny/odepromocindesaludpuederealizarlaelmismoequipoosidebeserremitidoaun
nivel mayor de complejidad. Se podr planificar las acciones de promocin con nfasis en las
diferentesetapasdelciclovital,asseharnactividadesintegralesdeacuerdoalciclovital.
Pgina60de124

Tabla19.Profesionalessanitariosdelasunidadesmvilesdesalud.
UnidadMvilGeneral
Profesionales
Caractersticas/atribuciones
sanitario
Profesionalmdicoresponsabledecoordinarycontrolarlacalidaddelosprocesos
asignadosenlagestinoperativadelaunidad,tambineselresponsabledebrindar
Mdico/ageneral atencin de morbilidad aplicando protocolos establecidos, refiere pacientes si el
ofamiliar caso lo amerita. Planifica y ejecuta actividades de promocin, a travs de la
educacin,alindividuo,lafamiliaylacomunidad,conjuntamenteconelequipode
saluddelaunidad.
Profesionalodontlogoresponsabledecoordinarycontrolarlacalidaddeatencin
delosprocesaosrelacionadosconsaludbucal,proporcionaatencinodontolgica,
Odontlogo/a preventiva, curativa,derehabilitacin ydepromocinalapoblacin.Participay
apoyaenlaplanificacinycumplimientodeactividadesdepromocinyprevencin
alacomunidadconelrestodelequipo.
Profesional de psicologa que trabaja en la atencin, deteccin y tratamiento de
problemasdesaludmental,violenciaintrafamiliarydegnero,segnlosprotocolos
Psiclogo/a
normalizadosyrealizareferenciaanivelesdemayorcomplejidadsegnseaelcaso.
Efectaatencinpsicolgicaengeneral.
Profesional que se encarga de la gestin de enfermera en la unidad se
responsabilizadelprogramadeinmunizaciones.Participayapoyaenlasactividades
Enfermeras/o
depromocinyeducacinalindividuo,lafamiliaylacomunidad,yenlaevaluacin
delplanoperativo.
competente en el Ecuador, con entrenamiento adicional en lo que se refiere a
Operadordela
manejo de este tipo de unidad. Responsable de mantenimiento, custodia y
unidadmvil BORRADOR
seguridaddelvehculo,espartedelequipodesaludqueapoyaenlaprogramacin
yejecucindeactividades
Puede ser uno de los profesionales de la unidad y es responsable a ms de sus
Responsabledela
funcionesdegerenciarlosprocesossobrelaoperatividadyfuncionamientodela
unidad
Unidad.
UnidadMvilQuirrgica
Profesionales
sanitario
Profesional con capacitacin y entrenamiento en actividades y servicio de su
Mdico/a
especialidadquirrgica,brindaatencinmdicayquirrgicaconjuntamenteconel
especialistaen
equipo de salud de la unidad en base a guas y protocolos del MSP, previa
cirugageneral
planificacin
Mdico/a Profesional con capacitacin y entrenamiento en actividades y servicio de su
especialistaen especialidadenlaadministracinyseleccindelaanestesiaaplicadaalpaciente
anestesiologa quirrgico,brindaatencinpreypostoperatorioyreportalascirugasrealizadas.
Profesional mdico de apoyo en la atencin quirrgica, en los procesos
Mdico/ageneral
administrativosdelagestinyotrasactividadesasignadasporelresponsabledela
ofamiliar
unidad.
Profesional con capacitacin y entrenamiento especfico como enfermera
Enfermera/o
instrumentista,ybrindaalpacientequirrgicoloscuidadosdeenfermeraenbase
instrumentista
aprotocolosyguasdelMSP.
Profesionaldeenfermeraquedirigeycoordinalagestindeloscuidadosdelos
pacientesatendidosenlaUnidadMvilQuirrgica,proporcionndolesdeacuerdo
Enfermeras/o
conlasindicacionesmdicasycriteriosdebuenaprcticaprofesionalydeforma
integral,resolucinrpidayefectivadelosproblemasdesaluddelospacientes.
Pgina61de124

Profesional con capacitacin y entrenamiento en los programas del MSP que

Tcnico/aen demuestresucompetencia,pararealizaranlisisdeestudiosbsicosdelaboratorio
laboratorio clnicopreviavaloracinquirrgicayotrasactividadesasignadasporelresponsable
delaunidad.
Operadordela
unidadmvil
yejecucindeactividades.
Puede ser uno de los profesionales de la unidad y es responsable a ms de sus
Responsabledela
funcionesdegerenciarlosprocesossobrelaoperatividadyfuncionamientodela
unidad
Unidad.
UnidadMvilDiagnsticoOncolgico
Profesionales
sanitario
Profesional con capacitacin y entrenamiento en actividades y servicio de su
Mdico/a
Especialidadenginecoobstetricia,brindaatencinmdicayginecolgicayrealiza
Especialistaen
actividadesdepromocin,educacinconjuntamenteconelequipodesaluddela
Gineco
unidadenbaseaguasyprotocolosdelMSP,previaplanificacinyeselresponsable
Obstetricia
degerenciarlaoperatividadyfuncionamientodelaunidad.
Mdico/a Profesional con capacitacin y entrenamiento especfico en atencin sobre la
Especialistaen especialidadenimagenologa,ecografa,anlisisdeimagendemamografayrayos
Imagenologa x,previaplanificacinconelequipodesaluddelaunidad.
Profesional con capacitacin y entrenamiento especfico en realizar estudios de
Tcnico/aen
imagenologa, que incluye examen mamogrfico y rayos x a pacientes segn
Rayosx
indicacinmdicayenbasealoestipuladoenlanormativatcnicadelasUMS.
DirigirycoordinarlagestindeloscuidadosdelospacientesatendidosenlaUnidad
BORRADOR
MvilOncolgica,encargadadebrindaratencindeenfermeraycuidadodirecto
Enfermeras/o
del individuo sano, enfermo, ambulatorio y realiza funciones de enfermera
inherentesasucompetenciaycampodeactividad.
Operadordela
unidadmvil
yejecucindeactividades.
Enelcasodelasunidadesmvilesgenerales,comoapoyodelmodeloseintegranlosTcnicosde
AtencinPrimariadeSaludTAPS,estableciendoencadacomunidaduncanaldecomunicacin
conelequipo.SeprevquelosTAPSrealicenaccionesdecanalizacindelademanda,yrealicen
accionesprimariasenelmbitodelavigilanciaepidemiolgica.
Coberturadeatencin
Lasunidadesmvilesdesaluddebenatenderenloslugaresplanificadosdeacuerdoalademanda
existentedelapoblacinengeneral,porciclodevidayenfuncindelModelodeAtencinIntegral
deSalud,FamiliaryComunitarioMAISFC.
Jornadalaboral
Lasunidadesmvilesdebenatenderenloslugaresaservisitadoslajornadacompletacada
da(8horas),porlotantoelresponsabledelaunidadrealizarelcronogramadesalidasque
Pgina62de124

seraprobadoporlaCoordinacinZonaly/oDistritodeSalud,coordinarconlasunidades
fijasyautoridadeslocales,paraelrespectivotrasladodelequipodesaludydelvehculo,as
comoelreconocimientodelamovilizacinenbasealanormativalegal.Ensituacionesde
emergenciaelhorarioserdeacuerdoaloestablecidoenelplandecontingencia.
Sistemadeinformacin
Elabordajeasistencialdelacomunidadserapoyadoporunsistemadeinformacinatravs
del cual se realizar el registro de todas las actividades de promocin y prevencin y
asistenciales,utilizandolosinstrumentosdelMSP.
Aunqueparaelpersonaldesaludpuedeserobvioquelaasesorabrindadaalusuario/aesuna
prestacin,esnecesarioqueestainformacinquederegistradaenelpartediario,ascomoes
importanteregistraryvisibilizarloscasosdeviolenciabasadaenelgnero,lasITS,mtodos
anticonceptivosysexualidad.
Documentosindispensablesparaelsistemadeinformacin:
HCL.
RDACAA.
Anlisisyreportedelainformacin.
RegistrodiariodeconsultasdeatencionesambulatoriasRDACAA
Formulario002MotivodeConsulta,enfermedadactual
Formulario005Evolucinyprescripciones
BORRADOR
Formulario033AnamnesisyExamenFsico
Formulario022AdministracindeMedicamentos
FormularioSNSMSP/HCUFor.006/2008Epicrisis
FormularioMSP_HCUform.017Protocolodeoperacin
FormularioMSP_HCUform018Registrodeanestesiaeintervencionesquirrgicas.
FormularioSNSMSP/HCUFor.024/2008Consentimientoinformado.
Formulario 053 Antes de desplazar los trileres, se debe hacer una prueba de rodaje y
circulacindelosvehculosReferencia,derivacin,contrareferencia,referenciainversa.
Matrizdereportemensualdeactividadesygestin.
Pgina63de124

2.5.2.2 Atencin en la unidad mvil general
BORRADOR
Pgina64de124

2.5.2.3 Atencin en la unidad mvil quirrgica
BORRADOR

Pgina65de124

2.5.2.4 Atencin en la unidad mvil de apoyo al diagnstico oncolgico
BORRADOR

Pgina66de124

2.5.3.1 Atencin bsica
BORRADOR

Pgina67de124

Figura13.Algoritmodeintervencionesquirrgicasenloshospitalesmviles.
BORRADOR

Pgina68de124

Figura14.Algoritmodetomadedecisionesclnicas.
BORRADOR

Fuente:Normatcnica2014Subsistemadereferencia,derivacin,contrarreferencia,referenciainversay
transferenciadelSistemaNacionaldeSalud.
En el caso de los hospitales mviles, siendo la atencin de consulta externa de especialidades

quirrgicas,encasosdecontingencia,nocorrespondenlasconsultassubsecuentes.
Paralamovilizacindeloshospitalesmvilesenlamodalidaddecontingencia,sedeberncumplir
conlosrequisitosdescritosacontinuacin:
Laproduccindelosserviciosadarcontingenciadeberncumplirconestndaresmnimos
deproductividad,deacuerdoaloestablecidoporlaDireccinNacionaldeNormatizacindel
MSP.
Consultaexterna: 20minutosenpacientesdeprimeraconsulta.
Pgina69de124

15minutosenpacientessubsecuentes.
Se debern manejar, en promedio, entre 3 y 4 pacientes por hora por
especialidad.
Cirugas: 4cirugasdiariascomomnimo.
Lacontingenciadeberdurarmnimo6mesesyunmximode2aos.
Se deber garantizar el apoyo en la provisin de recursos necesarios para los servicios a
prestarcontingencia.
Medicamentosydispositivosmdicos.
Personalsanitario.
Sedebercontarconelespacioapropiadoparalamovilizacin.
PordisposicindelaMximaAutoridad.
SeanalizarlaproduccindelHospitalMvilcadadosmesesporpartedelaDNAPHUMconelfin
deverificarquesecumplanconlosestndaresmnimosdeproduccin.
2.5.3.2 Gestin de talento humano
Enelcasodecontingencias,paraelfuncionamientodelosserviciosaimplementarsesecontar
paralaatencinconelpersonaldelestablecimientodesaludalqueseleprestarapoyoenlas
reasdesignadasafuncionarenelHospitalMvil.
El personal del Hospital Mvil percibir una remuneracin adicional enmarcada en la figura de
BORRADOR
viticoporresidencia(conocidocomobonoderesidencia),paralocualsedeberseguirelproceso
quesedetallaenlanormativacorrespondiente.
En el caso de requerir personal adicional, se debern efectuar las gestiones pertinentes para
solicitarprofesionalessanitariosdelasespecialidadesrequeridasdentrodelreadeinfluenciao
zonasaledaas.
En los casos excepcionales en los que se requiera contratar personal adicional, se efectuar el
reclutamiento del mismo con personal perteneciente a la localidad, de no existir el mismo se
efectuarlarespectivacontratacindepersonalcaptadoanivelnacional;estaopcinseaplicar
nicamentedespusquesehayan agotadotodas lasopcionesdecontratacin anivel local.Se
pagarviticoporresidenciaenloscasosdeameritarlo.Enestoscasoslacontratacindelpersonal
adicionalestaracargodelazonaalaqueseencuentreprestandocontingente.
Pgina70de124

2.5.3.3 Activacin de los Hospitales Mviles
Figura15.Algoritmodeactivacindeloshospitalesmviles.
BORRADOR

Pgina71de124

Para que se efecte la activacin y movilizacin de un hospital mvil, la coordinacin zonal

solicitantedeberremitiruninformejustificativo,queobligatoriamentedebercontener:
Detalledelosserviciossanitariosqueprestarelhospitalmvilenelmarcodelacontingencia
(porejemplo:serviciodeginecologa,cirugasprogramadas,cirugasdeemergencia,etc.)
Demandaestimadadel/losservicio/s.
Duracindelacontingencia.
Cuantificacindelpersonalsanitariodestinadoparalacontingencia.
La movilizacin del hospital mvil se deber realizar de acuerdo al procedimiento para

movilizacin,repliegueydespliegue(AnexoIV).Enestecontexto,sedebersolicitaralaautoridad
correspondientelacustodiaparatrasladodelhospitalmvil,comoeselcasodelaPolicaNacional
conelpersonaldelGOE,ylaComisindeTransitosifuereelcaso.
EnlaTabla20,sedescribenlosrecursosbsicosnecesariosparatrasladodeloshospitales
mviles.
Tabla20.Recursosparatrasladodehospitalesmviles.
Recursos Detalle
Personaldemantenimiento especializado.
Cuadrilla con experiencia en el repliegue y despliegue (10 personas
contratadasparaestaactividadespecfica).
Humanos Personaldeloshospitalesmviles:
BORRADOR
Choferesdetriler.
Personaldeserviciosvarios.
Personaldeseguridad.
Diesel.
Gas.
Oxgeno.
Agua/acometidadeagua.
Cableadoelctricotransformador.
Suministros Baterassanitarias,encasodequenoexistanlasfijas.
Lavabosporttiles.
Medicamentos.
Alimentosnoperecibles.
Materialdeoficinadocumentacinclnica.
Materialdelimpieza.
Montacargas(capacidad 1tonelada)
Adicionales Contenedorycabezal.
Materialesvarios:cintaembalaje,lonas,tomacorrientes,etc.
2.5.3.4 Caractersticas de terreno para implantacin de un Hospital Mvil
Elterrenodeberreunirlassiguientescondiciones:
Pgina72de124

Ausenciadefactoresderiesgogeogrficoyambiental,paralocualsedebercontarconun
anlisisderiesgos;mismoquedeberseremitidoporlaDireccinNacionaldeRiesgos.
Terrenoplano(5dedesnivel),conunasuperficienomenora3.500m2(superficieptima
de5.000m2)
Superficieslida,depreferenciaconcreto.Elasfaltotieneriesgomnimodeinflamacinal
contactoconeloxgenolquido.
Drenajeadecuadoysuficienteparaaguaslluvias.
Trestransformadoresde125KVA.
Provisindeaguapotableoclorada.
Alcantarilladoparalaeliminacindeaguasnegras.
Localizacin deseable cercana a un establecimiento de salud que pueda respaldar los
procesosdeatencin.
Accesos de entrada y salida con conexin directa con ambulancia o con vehculo
abastecimientoylamaniobrabilidaddelostrileresyambulancia.
Ellugarseguro.Sedebeimplementarseguridadexternaeinterna.
Estacionamientosparausuariosypersonal(deseable).
Antesdedesplazarlostrileres,sedebehacerunapruebaderodajeycirculacindelosvehculos
por las vas. En el Anexo IV, se detallan los terrenos identificados como sitios seguros para la
ubicacindeloshospitalesmviles.
2.6 Detalle de gestin en casos de emergencia BORRADOR
LaspoblacionesenAmricaLatinayelCaribecadavezsufren,enmayormedida,losefectosde
emergenciasydesastresocasionadosporembatesdelanaturalezaoporlaintervencindelser
humano;lasconsecuenciasseevidencianenlaafectacinalasaludyprdidadevidas,ascomo
eneldaoquesepuedeproduciralossistemassociales,econmicosyalambiente.Susefectos
puedenperdurarporlargotiempoydificultareldesarrollodelospueblos;58loqueevidenciala
necesidaddefortalecerlosmecanismosdecoordinacinyrespuestaaemergenciasydesastres
por partedelsector;porlo cual, en el presentedocumento,se establecen los lineamientos de
accindelserviciodeatencindesaludmvilenestecontexto.
Cuandolasaccionesderespuestasepuedenmanejarconlosrecursoslocalesdisponiblesserefiere
a emergencia. Si supera la capacidad de respuesta de la comunidad afectada, se denomina
desastre.59
DeacuerdoalArtculo24,ReglamentodelaLeydeSeguridadPblicaydelEstado,lacoordinacin
deaccionestendientesalareduccinderiesgos,yalarespuestayrecuperacinensituacionesde
emergenciaydesastreensuterritorio,correspondealosComitsdeOperacionesdeEmergencia
COE, los cuales son instancias interinstitucionales que operarn bajo el principio de
58
OPS. Preparativos para la respuesta local ante desastres en aspectos sanitarios. 2007.
59
Gua prctica. Roles y funciones de directores provinciales, puntos focales y equipo de pronta respuesta de
la Red Nacional de Atencin de Emergencias y Desastres en Salud. 2010
Pgina73de124

descentralizacinsubsidiaria,queimplicalaresponsabilidaddirectadelasinstitucionesdentrode
sumbitogeogrfico,comoloestableceelArt.390delaConstitucindelaRepblica60.
Enestecontexto,serelCOE(yaseaestenacional,provincialocantonal);quiendeterminarnel
requerimientoderecursos,dentrodeloscualesseincluyenalasambulancias,lasunidadesmviles
y los hospitales mviles; a travs de la Mesa Tcnica No. 2 Salud, Saneamiento e Higiene. El
requerimientodeberserlevantadoapartirdelaevaluacindedaosyanlisisdenecesidades
ensaludEDANsalud.
Unavezestablecidalanecesidadderecursosdelserviciodeatencindesaludmvil,seproceder
a realizar la gestin pertinente de acuerdo a cada uno de los ejes planteados en el presente
documentoyestarnorientadosacumplirconlossiguientesobjetivosdelaorganizacindela
atencinsanitariaenestetipodecontextos61:
Evitarlaextensindelosefectossobrelasaluddeldesastre.
Controlarelescenario.
Realizaruntriageinicialsencilloyrpido.
Proporcionarsoportevitalbsico.
Situaralospacientesenlasmejorescondicionesdeevacuacin.
Evacuaralosafectadosprecozyordenadamente.
Derivaralosafectadosaloscentrossanitariosadecuados.
Proporcionaratencinmdicadefinitiva.
BORRADOR
Laatencinalasvctimasdeemergenciasodesastresedesarrollageneralmenteendostiempos41:
i. En el lugar del suceso o punto de impacto, donde es habitual que exista un alto nivel de
desorganizacineimprovisacin.
ii. Unsegundotiempoenlospuntosdeasistenciadefinitivos,generalmenteconmayornivel
organizativoycontratamientodelasvctimasdeformaindividual.
Dependiendodelamagnituddeldesastreseemplearnrecursosdelserviciodeatencindesalud
mvilenlosdostiemposdescritos.Enunaprimeralneadeaccinsetendrnalasambulancias,
tantodeatencinprehospitalariacomodetransportesecundario.Lasunidadesmvilesgenerales
yquirrgicasseubicarneninmediacionescercanasalpuntodeocurrencia.Desernecesariose
contar con los hospitales mviles, como punto de asistencia definitiva. En este marco, se
constituiruncomplejosanitariomvilquefuncionardeformasistemticayarticulada.
Adems,derequerirsesemovilizarrecursosdelasunidadesmvilesyhospitalesmvilespara
atencininsituenellugarmismodelsuceso;elpersonaldebertenerentrenamientoenprimeros
auxiliosyrescate.
60
Reglamento de la Ley de Seguridad Pblica y del Estado. 2010.
61
Unidad de investigacin en Emergencias y Desastres de la Universidad de Oviedo. Asistencia sanitaria en
desastres.
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LasambulanciasprehospitalariasseactivarnatravsdelSISECU911.Unavezsehayarebasado
lacapacidad local, seproceder a efectuar la movilizacin de ambulanciascercanas al lugarde
ocurrencia,sinperjudicarelsistemadeatencinprehospitalariadelalocalidad.
La disposicin de movilizacin se efectuar a travs de la Direccin Nacional de Atencin Pre

hospitalaria y Unidades Mviles; y, tendr alcance tanto para las ambulancias de transporte
primariocomotransportesecundario.
Elserviciodeambulanciasestarencargadodeactividadesenelreainmediataalpuntomismo
delsuceso.Laatencinprincipalconsistirenefectuareltriagedelasvctimas,tratarlasurgencias
extremasytrasladar a los pacientesalaszonasestablecidasparasuatencinde acuerdoalas
lesionesydistanciasalosestablecimientosdesalud.Adems,debernprestarprimerosauxilios
antesdeltraslado,especialmenteaquellasdealtaprioridad.
Encasoderequerirseunidadesmvilesdesalud,semovilizarnenordendeprioridaddeacuerdo
alacercanadelasmismasallugardeocurrenciadeldesastreoemergencia.
Enloscasosenquelasunidadesmvilesdesaludpertenezcanaunazonadiferenteallugardel
desastre;ladisposicindemovilizacinseefectuardesdelaDireccinNacionaldeAtencinPre
BORRADOR
hospitalaria y Unidades Mviles y los gastos de movilizacin es responsabilidad de la Zona y o

Distritoalcualestnancladas.
Endesastres,lasunidadesmvilesgeneralesyquirrgicasseubicarneninmediacionescercanas
alpuntodeocurrenciadelevento,definidasparatalfin.Sedeberconsiderarparasuubicacin
condicionesdeseguridad,queevitenexposicinariesgoscomocadadeobjetos,deslizamientos
detierra,etc.
Lasatencionesbrindadasenlasunidadesmvilesserndeacuerdoasucarteradeservicios;en
casodesernecesarioseprestarapoyoenactividadesdetriageyevacuacindevctimas.
Las unidades mviles quirrgicas funcionarn a su mxima capacidad y podrn ampliar sus
prestaciones de servicios de acuerdo a la especializacin de los profesionales sanitarios
disponibles.
ParalamovilizacindelosHospitalesMvilesenlamodalidaddeemergencia,sedeberncumplir
conlosrequisitosdescritosacontinuacin:
Espacioapropiadoparalamovilizacin.
DisposicindelaMximaAutoridad.
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En estos casos los hospitales mviles podrn ofertar sus servicios en el contexto de varias
modalidadesdefuncionamiento,entrelasprincipalesseencuentran:
Complementar la atencin clnica quirrgica de otro establecimientos de salud, o servir

comounidadsatliteenelcasodequedichosestablecimientoshayanresultadocondao
porloseventosyseencuentreninoperables,hastaquestosreanudensusactividades.
Efectuaractividadesdetriageenunambientefuncionaldeatencinprehospitalaria.
Brindar atencin ambulatoria y hospitalaria en el sitio del evento, de mnima a alta
complejidad.
Brindarsoportemdicoprimariodepacientesevacuados;porlocual,seubicarnjuntoa
reasderefugios.
Para pacientes ambulatorios y no ambulatorios que requieren procedimientos de
descontaminacin.
Loshospitalesmvilestienenaplicacioneseneventoscomoincidentesporriesgobiolgico,esto
incluyeactividadesdeatencinenlanecesidaddecuarentenasporexposicinasustanciastxicas
opacientesconenfermedadescontagiosas.Aseguranunambienteseguroconunafiltracinde
aire (HEPA) filtrada a 0.3 micrones, lo que permite un ambiente protegido contra agentes
biolgicosyqumicos.Sedisponede11unidadesparaestetipodeatencin.Adicionalmente,la
infraestructuraymaterialesdeloshospitalesmviles,juntoconlacarpa,permitenprocedimientos
de descontaminacin con ingreso y egreso controlado a travs de la estructura de la carpa
desplegada. BORRADOR
2.6.4 Estrategias generales de organizacin y operacin
Unavezestablecidoelrequerimientoderecursospertenecientesalserviciodeatencindesalud
mvil;seprocederaemitirladisposicindemovilizacindelosmismos,desdelaDNAPHUMpara
unidadesmvilesyambulancias;y,desdelaMximaAutoridadenelcasodeloshospitalesmviles.
2.6.4.1 Planificacin y Control de la Gestin
Unavezemitidaladisposicindemovilizacin,seprocederaactivaralequipodelaDNAPHUM
paracoordinarlasactividadesnecesarias,designadasdeacuerdoalcargoyperfildecadamiembro
delequipo.
ElDirector/aNacionaldeAtencinPrehospitalariayUnidadesMvilesylosCoordinadoresdelas
gestionesinternasdelaDireccinprocedernareunirseenlasinstalacionesdelCentroNacional
SISECU911ubicadoenQuito,enconjuntoconlasautoridadescompetentes.
Se movilizarn a los miembros del equipo de la DNAPHUM necesarios a la localidad de la

emergenciaodesastre,endondeseprocederaefectuarlacoordinacinnecesaria,enelmarco
delasatribucionesdelaDireccin.
2.6.4.2 Gestin de talento humano
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Enelcasodeemergenciasydesastres,paraelfuncionamientoambulancias,unidadesmvilesy
hospitalesmviles;semovilizarnalosprofesionalessanitariosdelasespecialidadesnecesarias
dentrodelreadeinfluenciaozonasaledaas.
Enelcasodeemergenciasydesastres,lasservidorasyservidoresquedebandesplazarseacumplir
tareasfueradesulugarhabitualdetrabajoypernoctarfueradesudomicilio,percibirnviticos
quesepagardurantelos2primerosmeses.Luegodelocual,seacogernalafiguradevitico
porresidencia(bonoderesidencia),paralocualsedeberseguirelprocesoquesedetallaenla
normativacorrespondiente.Enloscasosqueserequieracontratacindepersonaladicionalestar
a cargo de la zona donde ocurra la emergencia o desde Planta Central, dependiendo de la
necesidad.
Para un adecuado funcionamiento del servicio de atencin de salud mvil, se proceder a

conformar equipos de respuesta sanitaria; para lo cual, se efectuar un llamamiento de
profesionales sanitarios pertenecientes al MSP a nivel nacional para la conformacin de estos
equipos;loscualesestarnconformadosporvoluntariosyrecibirnlacapacitacinnecesariapara
laaccinenestetipodeescenarios.Losequiposderespuestasanitariaseactivarnenloscasos
que no se declare el estado de excepcin y percibirn viticos de acuerdo a lo detallado en el
prrafoanterior.
2.7 Definicin de procesos administrativos

BORRADOR
La definicin de procesos administrativos se efectuar a partir de la asignacin del anclaje

administrativodecadaunodelosestablecimientosdesaludqueconformanelserviciodeatencin
desaludmvil(ambulancias,unidadesmvilesyhospitalesmviles),lacualseresumeenlaTabla
21.
Tabla21.Anclajedelosestablecimientosdesaluddelserviciodeatencindesaludmvil
Modalidad Clasificacin Anclaje
Transporteprimario Distritodesalud
Serviciodeambulancias Establecimientodesalud
(CentrodesaludtipoC/hospital)
Unidadmvilgeneral Distritodesalud
Servicioambulatorio Unidadmvilquirrgica Coordinacinzonaldesalud

mvildeatenciny Unidadmvilde
Coordinacinzonaldesalud
apoyo diagnsticooncolgico
Entidadoperativadesconcentrada
Hospitalmvil
(EOD)
De acuerdo al anclaje determinado, la Coordinacin General Administrativa Financiera, deber

emitir los lineamientos y directrices necesarias, con el fin de que en cada uno de los niveles
desconcentradosseefectenlosprocesosadministrativosfinancierosnecesarios;enelmarcodel
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Estatuto Orgnico Sustitutivo de Gestin Organizacional por Procesos del Ministerio de Salud
Pblica, para garantizar la operatividad y normal funcionamiento de las ambulancias, unidades
mvilesyhospitalesmvilesanivelnacional,entrelosprocesosseencuentran:
Emisindedocumentoshabilitantes(matriculas,seguros,etc.)
Mantenimiento.
Provisinderecursos(talentohumano,combustible,lubricantes,etc.)
Supervisindelcumplimientodeprocesosadministrativosfinancieros.
Encuantoalaadquisicindemedicamentosydispositivosmdicos,seseguirnloslineamientos
emitidosdesdelaDireccinNacionaldeMedicamentosyDispositivosMdicos.
Loslineamientosgeneralesparaefectuarlosprocesosenestembitodebernseremitidosporla
CoordinacinGeneralAdministrativaFinanciera.Sedebernincluirlasactividadesparaefectuarel
mantenimientodelasunidades,laprogramacinyejecucinpresupuestaria,etc.

BORRADOR
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Figura16.Algoritmogeneralparagestindelserviciodeambulancias.
BORRADOR

*Laoperativizacindelasambulanciasincluyeefectuarlagestinadministrativa(mantenimiento,provisin,
etc.),financieraydetalentohumanoparagarantizarelptimofuncionamientodelasmismas.
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Acontinuacinsedetallanlosalgoritmosdelosprincipalesprocesosadministrativosfinancieros.
2.7.1.1 Mantenimiento
BORRADOR
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2.7.1.2 Adquisicin de medicamentos y dispositivos mdicos
BORRADOR
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Ellistadooficialdemedicamentosydispositivosmdicos,seremitimedianteMemorandoNro.
MSPDNMDM20141057M,de5dediciembrede2014.

BORRADOR
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2.7.1.3 Contratacin de talento humano
BORRADOR
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2.7.1.4 Presupuesto
BORRADOR
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BORRADOR
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2.7.1.5 Gestin del sistema de informacin
BORRADOR
2.7.2.1 Planeacin del montaje de la unidad mvil
Para garantizar el adecuado funcionamiento de la unidad mvil se debe tener en cuenta el

cumplimientodelassiguientesacciones:
Diagnsticodelazonadeintervencin:
Losresultadosdelacaracterizacinlogradosapartirdelaaplicacindelafichafamiliar,porparte
delEquipodeAtencinIntegralenSaludpermitirnlaconstruccindeunperfilepidemiolgicoy
demogrficodelapoblacinaseratendida,permitiendolapriorizacindelosgrupos,serviciose
insumosnecesariosparalaatencinenterrenoporpartedelasUnidadesMvilesdeSalud.
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Esta caracterizacin permite adems conocer los riesgos asociados, las barreras de acceso
(geogrficas,idiomticas,econmicas),lascondicionessocioculturalesytnicasquevulneranala
poblacindemaneraquelaofertaseaproximemsalarealidaddelapoblacinypuedaimpactar
mejorsusproblemas.
AdemslosTcnicosdeAtencinPrimariaenSaludseconstituyenenapoyoparalasUnidades
Mviles, incluso como traductores e intrpretes de sus saberes y conceptos de salud
enfermedad,enelcasodelosgrupostnicos.

AccionesdePromocinyPrevencin:
Durante la planeacin de actividades por comunidad, en forma especfica se lleve a cabo la

planeacindelaofertadepromocinyprevencinteniendocomoreferencialapoblacintotalde
lacomunidad.

SeleccinyvinculacindelTalentoHumano:
LasUMSdebenestarconformadasporprofesionales,tcnicosyauxiliaresdesaludque,adems
desuperfil,cuentenconcompetenciasparalaidentificacin,orientacinymanejointegraldelos
problemasensalud.
Elequipodeprofesionalesseencargadelmantenimientoylaresolucindelosproblemasdesalud
frecuentesenlosindividuos,familiasocomunidades,deacuerdoconlascondicionesdeciclovital,
gneroy/ocondicinderiesgotantoenlobiolgico,psicolgico,comportamentalysocial.Son
BORRADOR
responsables de proveer atencin integral, prevencin y promocin a cualquier individuo que

busca atencin mdica, hasta donde la capacidad de la unidad mvil lo permita caso contrario
referiralosusuarioscuandoseanecesarioaotrosnivelesdeatencin,teniendoencuentatanto
las necesidades de su poblacin como los recursos disponibles en la comunidad que sirve.
(Referenciaycontrarreferencia).
Dadas las condiciones para el desarrollo de las acciones de la UMS y las caractersticas de la
poblacin objeto de la atencin, se propende porque el talento humano a vincularse sea
consecuente con actitudes de vocacin de servicio, compromiso, sentido de pertenencia,
humanizacin, respeto por la diferencia, generosidad, gran capacidad de trabajo en equipo,
habilidadprofesional,caractersticasquepermitanfomentarelxitodelmodelodeatencin.
LaspersonasseleccionadasparavincularsealaUMSdebernrecibirobligatoriamentecapacitacin
previaaliniciodelproceso,sobrelasnormativasemitidasporelMSP.
ComoapoyodelmodeloseintegranlosEquiposdeAtencinIntegralenSaludylosTcnicosen
AtencinPrimariaenSalud,estableciendoencadacomunidaduncanaldecomunicacinconel
equipo.SeprevquelosEAISyTAPSrealicenaccionesdecanalizacindelademanda,yrealicen
accionesprimariasenelmbitodelavigilanciaepidemiolgica
La aplicacin del modelo de salud a travs de las Unidades Mviles, tiene los siguientes
componentes:
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Componentedelaseguramiento.elcualpermitehacerunaidentificacindelapoblacinobjeto
yestablecerelreadecoberturaalcualservinculadocadaindividuo,atendiendoasuderechoa
laatencinensaludconcalidadyenformaoportuna.
Componente asistencial. a travs del cual, se llevan a cabo las acciones de intervencin en la
situacindesaluddelapoblacinobjetivo.
Componentedepromocindelasaludyprevencindelaenfermedad:
Poblacinmejorinformadaypreparadaspararesolversituacionesbsicas
Mejorarlacoberturayelseguimientoalasaccionesdesarrolladas.
Empoderar a los Tcnicos en Atencin Primaria en Salud para que generen cultura de
autocuidadoensuscomunidades.
Lafusindeloscomponentesenlasunidadesmviles,captandopoblacineidentificando
necesidadesyconel apoyodelosEquipos deprofesionalesde establecimientosfijosque
realizanelseguimientoalapoblacinintervenidaporelequipodelasUM,pretendenlograr
los objetivos de salud, aseguramiento y saneamiento de las poblaciones dispersas y
vulnerables.

2.7.2.2 Fases del desarrollo de unidades mviles de salud
EldesarrolloypuestaenmarchadelmodeloatravsdelasUnidadesMvilessedimensionaen
lassiguientesfases: BORRADOR

Fase PreJornada. cuyos componentes son administrativos y asistenciales y pretende
garantizarlasaccionesyrecursosbsicosnecesariosparallevaracabolajornada.
FasedeEjecucindeJornada.cuyoscomponentessonelaseguramientoyelasistencial.
Fase PosJornada. cuyos componentes son administrativos y de evaluacin

(autoevaluacin).

Accionesdelafaseprejornada
Componenteasistencial.Debeexistirunacoordinacindirectaconlosestablecimientos
de salud del rea de intervencin para realizar una planificacin de las acciones que
realizarelpersonaldeunidadesmvilesdentrodelacomunidadlascualesdebenestar
basadasenpromocin,prevencinindividualycolectivadeacuerdoalacomplejidaddela
unidadmvil.

Basndose en la planificacin realizada el responsable de la unidad mvil efecta la
desagregacindelasprestacionesdeacuerdoalacomunidadaservisitada,tomandoen
consideracinquesedispongaunaadecuadadifusindelavisitadelaunidadmvilala
comunidad, estructura sanitaria bsica, que exista el apoyo del personal de salud del
distritoquegaranticelaejecucinconformealaplaneado.

Tabla22.Componenteasistencial
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El cronograma se disear en forma mensual con base en las metas

propuestas en la planificacin, luego es socializado al Distrito y/o
Cronogramade
CoordinacionesZonalesdeSaludyalaDireccinNacionaldeAtencin
actividadesparael
Prehospitalaria y Unidades Mviles, con un periodo de tiempo
equipodesalud
suficiente previo a la jornada para el correspondiente anlisis. Es
mvil
importante sealar que la planificacin incluye acciones en toda la
provincia,deacuerdoasumbitogeogrfico.
Se establecen todos los canales de comunicacin posibles con las
comunidadesparasocializartantoelcronogramadeactividadescomo
Socializacinala
las fechas programadas para la llegada y estada del equipo de salud
comunidad
mvil con el fin de garantizar la seguridad del equipo el tiempo que
permanezcaenelsector.
Enelcasodequelajornadalaboraldelasunidadesmvilesseaenreas
rurales,losTcnicosdeAtencinPrimariaenSaludsonlosgestoresen
lacomunidad,selesdebenotificardelaplaneacindelasjornadasde
Organizacindelos
atencin, ya que son los encargados de difundir a la comunidad y
tcnicosdeatencin
canalizar la demanda para cada tipo de atencin, deber realizar un
primariaensalud
agendamientodelosprofesionalesdeacuerdoalosserviciosquelleva
launidadmvil,elmismoquedeberserentregadoalresponsablede
launidadmvilquienrealizalapriorizacindelaatencin.

Componenteadministrativo.Enlsedesarrollantodaslasaccionesquegaranticenlaadecuada
realizacindelajornadadeatencinenelterrenoyqueseproveanlosrecursosnecesariospara
lamisma.Asuvezsedefinenalgunoselementosintegrantesdelcomponente,segnconstanenla
Tabla23.
BORRADOR
Tabla23.Componenteadministrativo
LacoordinacindelaUnidadMvilconsuficienteanticipacinalasalidadela
Unidad,realizalaestimacindelasnecesidadesderecursosdeacuerdoa:

a) Lugarderealizacindelaatencin
b) Nmerodeintegrantesqueconformanelequipo
c) NmerodedasenlosquelaUnidadestarencadacomunidad.

De esta actividad se dejan las planillas de solicitud de: combustible, aceite,
comunicaciones, alimentacin, medicamentos, dispositivos mdicos,
Logstico imprevistos. As mismo, cada uno de los profesionales de la Unidad Mvil
elaboraunlistadoderequerimientosdelosdispositivosmdicospropiospara
lalaborquesedesarrollarenlajornadadeatencin.

Laestimacindelasnecesidadesderecursosparaeliniciodelaaplicacindel
modelo se hace con base en un estimado estndar de consumo por la
poblacin objetivo, y en la informacin arrojada por las matrices de
programacinparaPromocinyPrevencin(dondeseestablecenrecursospor
cadatipodeactividad).Enlassubsiguientesjornadas,laestimacinsehacede
acuerdoalosconsumoshistricospromediosdelasactividadesejecutadas.
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Adems, de acuerdo al tipo de servicio que se brindarn en la jornada de

atencin,serealizaunrequerimientogeneraldeequiposbiomdicos.
Transporte: planificacin del mantenimiento preventivo y correctivo de los
vehculosafindequeseencuentrenencondicionesptimasparasuuso,ycon
losinsumosnecesariosparasuadecuadofuncionamiento.

Equipobiomdico:ladotacinnecesariaparallevaracabolasprestacionesde
salud,deacuerdoalacapacidadresolutivadecadaunidadmvildesalud.

Elementosdesupervivencia:necesariosparalaidentificacindelaspersonas
queintegranlaUnidadMvilyotrosqueserequierenparalasupervivenciaen
los sitios de ubicacinpara larealizacinde lasjornadasde atenciny que
estncompuestospor:carpas,colchonetas,elementosdeidentificacin,capas
protectorasdelluviaparapersonal,linternas,botas,chalecossalvavidas.

Plantaelctrica:mnimoconcapacidadde3000a4000voltios.

Sistema elctrico: generador elctrico, cables, iluminacin, reguladores de

voltaje.

Equipamiento Material de acondicionamiento: en el que se transportan equipos (para los

dispositivos de laboratorio y de odontologa se requieren cajas metlicas),
productosquerequieranrefrigeracinoproteccindefactoresambientales,
transporte de instrumental. Se precisa que el embalaje sea de material
resistenteyrgido.

MaterialeseInsumos:comprendeelabastecimientodelosmedicamentose
BORRADOR
insumosmdicosparalaatencindelapoblacin.

Seguridad:laseguridaddelequipomvilesunodeloselementosdemayor
complejidadyrelevanciaenlaorganizacindelasjornadasdeatencin,por
elloesabordadoenformaminuciosayexhaustiva.
Dentrodelaplanificacinelresponsabledelaunidadmvildeberinformar
al coordinador zonal y/o director distrital para que se provea de las
condicionesdeseguridaddelazonadondesetrasladarlaunidadmvil,en
las que se contemplen acciones de vigilancia y custodia de todo el
equipamientodelaunidadmvil.
Accionesdelafasedeejecucindelajornada
Componentelogstico.SemuestraenlaTabla24vacontinuacin.
Tabla24.Componentelogstico(fasedeejecucindelajornada)
Deacuerdoalnmerodeserviciosaprestarseubicaelsitioquecumpla
Seleccinde
conelmayornmeroderequisitos:espacios,seguridad,proteccinde
infraestructura
factoresambientales.
De acuerdo al tipo de servicios que se brindarn a las comunidades
Instalacinde
seleccionadas, cada miembro de equipo adecua las reas, equipos y
servicios
dispositivosmdicos,paralocualsolicitarayudaalacomunidad.
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Sedebeestablecerunacadenadellamadasquepermitanelmonitoreo
permanentedelaubicacinycondicionesdetodoelequipodesaludde
Seguridady la unidad mvil, a travs de comunicacin satelital o radio de
comunicaciones comunicacin. Deben existir mnimo dos llamadas durante el da de
jornadalaboralunaalinicioyotraalfinalizarlajornadaylasnovedades
presentadaseneltranscursodelajornada.
Esta base de datos servir como elemento primario para la oferta de
Basededatos serviciosqueprestalaunidad,ademsservirparaelseguimientode
losusuariosquerequiere.
Componenteaseguramiento.Conelagendamientorealizado(listadeusuariosaseratendidos)
serealizaaperturadehistoriaclnicaenelcasodepacientesquirrgicos.
Componente asistencial. Apoyado por un sistema de informacin en el cual se registra las

actividadesdepromocinyprevencinyatencindiaria.
Teniendo en cuenta que el modelo se fundamenta en las acciones de promocin de la salud,

deteccin temprana de las alteraciones, proteccin especfica ante riesgos y control de
enfermedades de salud pblica en sus acciones se debe realizar la aplicacin de guas clnicas
elaboradasporlainstitucin.
Tabla25.Componenteasistencial(fasedeejecucindelajornada)
El agendamiento de usuarios solo aplica para la atencin de usuarios

BORRADOR
Agendamientoen quirrgicoselrestodeatencionesserealizarpordemandaespontanea.
terreno Sin embargo se debe considerar para la atencin de prioridades
iniciandosuabordajeporlosgruposmsvulnerables.
Se debe clasificar si es primera consulta o subsecuente. Se generara
rdenes de servicios complementarios como laboratorio clnico,
suministro de medicamentos, procedimientos por enfermera,
Consultamdica
referenciadeusuariosanivelesdemayorcomplejidaddeacuerdoala
general
patologa,encasoderequerirelusuarioseatransferidodeurgenciaa
travsdelsistemadeurgenciasyemergenciashaciaunestablecimiento
desaludquecuenteconelserviciodeemergencias.
Eslaatencinbsicaantecondicionesdesaludquerequierenvaloracin
Consultaprioritaria inmediata,cuyacomplejidadpuedesercubiertaporelpersonalmdico
delaunidadmvil.
Consultade
Accionesdepromocinprevencinypromocin.
enfermera
Deber realizar adems los siguientes procedimientos por parte de
Procedimientosde enfermera: inyectologa, curaciones, suturas, canalizacin (para
enfermera hidratacin y paso de medicamentos) paso de sondas vesicales,
drenajes,inmovilizaciones,nebulizaciones,lavadodeodos,entreotros.
Enelcasodeunidadesmvilesquecuentanconserviciodelaboratorio
LaboratorioClnico podrn realizar pruebas especficas de acuerdo a la capacidad
resolutiva.
Atencin
Promocin,prevencinymorbilidad.
odontolgica
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ManejodeHistorias
Encasoderequerirse.
Clnicas
Mantenimientode
vehculoyEquipo Deacuerdoanecesidadyprogramacin.
Biomdico
Sedebetenerencuentaqueestossonloscriteriosfundamentalespara
Referenciay
laactivacindelaredyelniveldereferencia:laaccesibilidad,lasvas
Contrarreferencia
deacceso,ladisponibilidaddelaoferta.*
Manejoderesiduos
Deacuerdoalanormativalegalvigente.
peligrosos
*Elflujodeusuariosenelprocesodereferenciaeselsiguiente:
AlPrimerniveldeatencin:centrodesaludtipoA,ByCparaseguimientoycontinuacinde
tratamiento.
AlSegundoniveldeatencin:HospitalBsico,HospitalGeneral,paraatencindeusuarios
deacuerdoalapatologa,yenelcasodeusuariosquirrgicosparaseguimientoycontrol
postquirrgico.
Al Tercernivel de atencin:Hospital Especializado y de Especialidades,transferencia para
atencin de usuarios de patologas de especialidad. En el caso de deteccin de usuarios
oncolgicosparacontinuarconelprocesodeatencinytratamiento.
Enelcasodequelatransferenciadelusuarioseaemergentesedeberactivarelsistemade
urgenciasemergenciasatravsdelECU911dependiendodelazonadondeseencuentre.
Elprocesodecontrareferenciaserealizardesdelosestablecimientosdesaluddelprimer
BORRADOR
nivelCentrodeSaludB,CyHospitalBsicohastalaUnidadMvilQuirrgicapararealizarel
procedimientoquirrgicooalasUnidadesMvilesdeapoyoalDiagnsticoOncolgicopara
estudiosdemamografa,colposcopiayecografa.

ACCIONESDELAFASEPOSJORNADA
Una vez finalizada la jornada en cada comunidad se debe realizar el cierre de la actividad en
terreno,paralocualsellevanlassiguientesacciones:
ElresponsabledelaunidadmvilrealizauninformequedeberserentregadoalDistritode
Saludalcualseencuentraancladay/oCoordinacinZonaldesaluddondepertenece,debe
contener:
Dificultadeslogsticas
Notasrelevantesdelajornada
Resultados
Cada miembro del equipo realiza un inventario de los dispositivos mdicos disponibles y
emiteelcorrespondientereporteyseprocedearealizarelempaquedeloselementosno
utilizados.
El equipo de salud deber realizar una reunin en la que evaluarn el resultado de las
actividades,elcumplimientodelasmetas,analizandolosaspectospositivosynegativosy
buscarestrategiasparamejorar,ademsdelasnovedadesdelajornada.
Sedeberrealizarlaorganizacindelashistoriasclnicas
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LasUnidadesMvilesdeSaludsonunaestrategiaquedebeutilizarsecomoltimorecurso
yquepermitemejorarelaccesodepoblacionesaisladasenelplanosanitarioalsistemade
salud.LasUnidadesMvilesdeSaludademsseemplean:

Temporalmente,antesdelaapertura(olareapertura)deestablecimientosdesaludfijos.
Paraorientaralaspoblacionesaisladashaciaestablecimientosdesaludexistentes.
Apoyoalosestablecimientosdesaludfijosyaqueestostienenunadoblefuncinenrelacin
a la unidad mvil; seleccin de losusuarios, seguimientode los usuariosque salen de las
unidadesmvilesdesalud.

2.7.2.3 Consideraciones Generales para las unidades mviles:
Caractersticas internas. el interior est hecho con esquinas redondeadas que evitan la
acumulacin de polvo. El piso es para alto trfico, con base de resina fenlica antibacterial,
antigrmenesyantiderramante,deunasolapiezaqueimpidelafiltracindelquidos.
Los muebles estn recubiertos de material plstico 100% liso, autoextinguible, antihongos,
antibacteriaseimpermeable,resistentealossolventesydetergentes.Lassuperficiesyestantes
sondeaceroyvidrio.
Independiente. Est equipada con un sistema de energa elctrica autnomo para que pueda
trabajar en zonas geogrficas apartadas, y conexin alternativa a la red de suministro de
electricidad cuando sta est disponible. Adems tiene un sistema respaldo con bateras y
BORRADOR
controladordetiempoparaasegurarqueelequipoderefrigeracindellaboratoriosiempretenga
energaparafuncionaradecuadamente.Ademsdebertenerunsistemainteligentedeenerga
paraquestanoseinterrumpaduranteunaintervencinquirrgica.
Laclimatizacinparatodalacabina.Paralasaladecirugalaclimatizacinserdetiposanitario,
confiltrosabsolutosypresinpositiva,depreferenciadebertenercambiosdeaire.
Equipodecomunicacinde2vas,suministroeinstalacinconalcancemnimode100kms.
Espaciopararayosxenelcasodelasunidadesmvilesdeapoyoaldiagnsticooncolgicodebe
poseermedidasmnimasde3.5x2,5mconproteccindeparedesconlminasdeplomode1.5
mmdegrosormnimoenpareddedisparoy1mmdegrosormnimoenlasparedessecundarias.
Laspuertasdeberntenertambinlminasdeplomode1mmdegrosor,deacuerdoaloque
establecelanormativadelMinisteriodeElectricidadyEnergaRenovable.
LosHospitalesMvilesmedianteAcuerdoMinisterialNo.00018,expedidoel6deenerode2012,
secreancomoEntidadesOperativasDesconcentradas(EOD)yunidadesejecutoras;porlocual,
manejansupropiopresupuestoygestionanlostrmitesadministrativosyfinancierosdeacuerdo
asusnecesidades.
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En este contexto, el Ministerio de Salud Pblica al trabajar bajo la modalidad de gestin por
procesos, cuyo enfoque es la determinacin clara de su ordenamiento orgnico a travs de la
identificacin de procesos, clientes, productos y/o servicios, por lo cual fueron creadas las
diferentesCoordinacionesZonales.Siendostaslasconsolidadorasdepeticionesdelasdiferentes
unidadesasucargoyrepresentantesanteelMinisterio,loshospitalesmvilesNo.1y2debern
serancladosalaZonadondesemoviliceaprestarcontingenciaoenloscasosdeemergenciay
desastres.
La gestin administrativa financiera de los hospitales mviles se efecta a travs del mismo
hospital;noobstante,senecesitaquetodorequerimientoderecursosseavalidadoyvalidadopor
lazonadondeseencuentraanclado;elcual,dependerdesuubicacin.LaDNAPHUMefectuar
unmonitoreocontinuo.Deformageneral,loshospitalesmvilessonresponsablesde:
Gestinadministrativa
Provisindemedicamentos,combustible,insumos;y,materialesdeoficina,aseoylimpieza,
entreotros.
Mantenimientocorrectivoypreventivodelosvehculosyelequipamientobiomdico.
Matriculacinyaseguramientodelaunidad(incluyeSOAT).
Contratacinpblica.
Manejodeactivosfijosybodega.
Serviciosgenerales.
Gestindetalentohumano
Garantizarlacontratacindelequipocompletodesaluddeacuerdoalanormativavigente.
BORRADOR
AdministraryseleccionareltalentohumanodelHospital.
Elaborardistributivodefuncionesyactividades.
Compilarexpedientesyregistrosdelhospital,mismosqueincluyanregistrosdeasistenciay
permanencia.
Elaborarlosdistributivosdesueldosysalarios.
Gestinfinanciera
Manejodesistemacontable.
Administracindecaja.
Presupuesto.
ElMSP seencuentraenunproceso deestandarizacindelosflujosadministrativosfinancieros

estandarizadosparaEODs;porlocual,losflujoslevantadosenestemarcoseutilizarnparalos
hospitalesmviles.
Dado que al momento los hospitales mviles se encuentran anclados a las Zonas 8 y 9
respectivamente;mientrasse efectael procesodeoperativizacindelpresentemodelo,enla
Figura 17, se muestra el macro proceso TRANSITORIO para manejo de requerimientos
administrativofinancierosdeloshospitalesmviles.YenlaFigura18,sedetallaelmodeloaseguir
unavezlaZonadeubicacindelhospitalmvilasumaelanclajedelmismo.
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Figura17.AlgoritmoTRANSITORIOdelmacroprocesoadministrativofinancierodelosHM.
BORRADOR

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Figura18.Algoritmodelmacroprocesoadministrativofinancierodeloshospitalesmviles.
BORRADOR

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2.7.4 Estructura organizacional

LaestructuraorganizacionaldeloshospitalesmvilessedetallaenlaTabla26.
Tabla26.Conformacindelaestructuradelhospitalmvilprocesosagregadoresdevalory
habilitantesdeapoyo.
Procesos Detalle
Procesosdedireccin Directormdico
estratgicadeGestin Coordinadorgestindeenfermera
delaplaneacin Comitdegestindelacalidad
Gestindeconsultaexterna(atencinambulatoriaconsultas)
Procesosagregadores Gestindeatencinquirrgica
devalor Gestindelosserviciosdeemergenciayurgencia
Gestindeenfermera
Departamentodeapoyodiagnstico:
Laboratorio
Imagenologa
Procesoshabilitantes Farmacia

deapoyo Departamentodemantenimientoytcnicoscomplementarios:
Limpieza
Lavandera
Cocina
Fuente:ElaboradoporlaDNAPHUM. BORRADOR
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Referencias
AsambleaConstituyente2008.ConstitucindelaRepblicadelEcuador.CiudadAlfaro2008.
DecretoEjecutivo618.DeclaracindeEstadodeExcepcinSanitaria.2011.
Decreto Ejecutivo Nro. 693. Renovacin de declaracin de Estado de Excepcin Sanitaria.

2011.
LeyOrgnicadelSistemaNacionaldeSalud.DistritoMetropolitanodeQuito.2012.
ManualdeModelodeAtencinIntegraldeSaludMAIS.Ecuador2013
MSP, Acuerdo Ministerial Nro. 00000028. Declaracin de emergencia sanitaria en las

unidadesoperativasdelMSP.2011.
MSP,AcuerdoMinisterial00000018.CreacindeHospitalesMviles.2012,2Pginas.
MSP, Acuerdo Ministerial 0000001073, Reforma de Articulo 2de Acuerdo Ministerial

00000018deCreacindeHospitalesMviles.2012,2Pginas
MSP, Acuerdo Ministerial 00001537, Estatuto Orgnico de Gestin Organizacional por

ProcesosdelosHospitales.2012,24Pginas.
MSP,Acuerdo00005212sobreTipologasustitutivaparahomologarlosestablecimientosde
saludpornivelesdeatencinyserviciosdeapoyodelSistemaNacionaldeSalud.Diciembre
2014.22Paginas.
MSP,AcuerdoMinisterial00001203,DistritoMetropolitanodeQuito.2012,10Pginas.
BORRADOR
MSP, Acuerdo Ministerial 00004712, Del procedimiento para la emisin y renovacin del
permisodefuncionamientodelosEstablecimientossujetosavigilanciaycontrolsanitario,
2014,27Pginas.
NormaTcnicadeSubsistemadereferencia,derivacin,contrareferencia,referenciainversa
ytransferenciadelSistemaNacionaldeSalud,2014,Pg.29.
SecretariaNacionaldeGestindeRiesgos,ManualdelcomitdeGestindeRiesgos,2014,
97pginas.
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Anexos
Anexo I. Clasificacin del transporte sanitario
Tabla27.Clasificacindeltransportesanitario.
TIPODETRANSPORTE
Primario
Tipodeservicio
Secundario
Deemergencia
Segnlaurgenciavitalpara
Urgentes
elenfermo
Demorables
Terrestre
Segnelmediode Areo
transporte
Martimo
AmbulanciaTipoI
AmbulanciadeTipoIAD
(detareaespecficaadicional)
Porpesobrutoydiseodel
AmbulanciadeTipoII
automotor
AmbulanciadeTipoIII
AmbulanciadeTipoIIIAD
(detareaespecficaadicional)

Fuente:JuntadeAndaluca.ConsejeradeSaludServicioAndaluzdeSalud(ao2000).
BORRADOR
a. Segneltipodeservicio
TransportePrimario.Eseltransportequeserealizadesdeelsitiodeocurrenciadelevento
emergente(vapblica,domicilio,lugarpblicoositiodetrabajo),hastaelestablecimiento
desaludquecorrespondadeacuerdoalacomplejidaddesuslesionesy/oenfermedad.
Transporte Secundario. Es el transporte de pacientes que se realiza entre unidades

operativas,independientementedelnivelderesolucin.

b. Segnlaurgenciavitalparaelpaciente
Transporte de Emergencia. Debe realizarse de inmediato, tiene prioridad absoluta,

debidoaquelavidadelpacienteseencuentraengraveriesgo.Lafuncindeestetipode
transporteeslapreservacindelavidaelpaciente.

Transporte Urgente.Puede diferirse minutos uhoras, setrata deusuarios conposible

riesgovital.

Transporte Demorable. Se puede programar el transporte no requiere asistencia

inmediata.

c. Segnelmediodetransporte
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Terrestre.Losrequerimientosmnimosparacontarconestetipodeserviciodetransporte
sanitarioesladisponibilidadycondicionesdelasvasterrestres;mismasquedefinirnel
tipodevehculoarequerirse,segnseindicaenlaTabla27acontinuacin.
Tabla27.ClasificacindelTransporteSanitarioTerrestresegnelreageogrficadeatencin.
REAGEOGRFICA CARACTERSTICAS
Ambulancia terrestre 4x2 (traccin en las 2 ruedas),
utilizadoenvasdeprimeroysegundoorden,sinmayores
reaUrbana cambiosdenively/oobstculosparalacirculacin,estas
vasseencuentranenlocacionesurbanasprincipalmentey
enlastroncalesestatales.
Ambulancias terrestres 4x4 (traccin en las 4 ruedas),
utilizadasenvasdesegundoordenenadelantesiemprey
cuando estas vas garanticen el ancho necesario para la
reaRural
circulacindeunvehculoylamesaportantedelavade
soporte al peso del automotor que va a circular sobre la
misma.
Areo. Los medios utilizados para el transporte sanitario areo suelen ser aeronaves
acondicionadas para el traslado de usuarios, ya sean en estado crtico o que precisen
asistenciasanitariaduranteelmismo.Estosmediossepuedenclasificardeformageneral
comoseindicaenlaTabla28acontinuacin:
BORRADOR
Tabla28.ClasificacindelTransporteSanitarioAreo.
NOPRESURIZADOS PRESURIZADOS
Helicpteros Avionesconvencionales
Seutilizanparaatenderaenfermosenlugares Utilizados para prestar ayuda en una
inaccesiblesporcarreteraoenlugaresdonde emergencia en zonas distantes o para
lavelocidadesesencial,yaquesoncapacesde trasladar paciente o pacientes a grandes
desplazarse mucho ms rpido que una distancias,susoperacionesserealizanagran
ambulancia por carretera. Se encuentran altura por lo que es necesario considerar las
limitados por las condiciones meteorolgicas condiciones fisiolgicas del paciente para los
adversas, como vientos fuertes, nubosidad transportesenestetipodevehculos.
excesiva y en muchos de los casos la
imposibilidadderealizarvuelosnocturnos. Enfuncindenoestarestablecidasdentrode
Dimensionesinterioresreducidas las competencias del Ministerio de Salud
Helicpteros
capacidad de transporte de un Pblica la operacin de aeronaves, se hace
ligeros
solopaciente necesario la suscripcin de acuerdos
Dimensiones adecuadas con interinstitucionales con instancias pblicas y
Helicpteros
capacidaddetransporteparados privadas disponibles en el territorio
medios
pacientes. ecuatorianoconlacapacidadeinfraestructura
para realizar este tipo de operaciones y
No son de eleccin para el brindar este servicio, generalmente la
Helicpteros transporte por sus elevados utilizacin de este tipo de vehculos es
pesados costos, y tienen capacidad de recomendablecuando ladistancia superalos
transportarvariospacientes. 300kmoelreanocuentaconvasdeacceso
paratransporteterrestre.
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Paraeltrasladodelpacientesedebetenerencuentaaspectoscomoqueloshelicpteros
nosonpresurizados;y,sibiensualtituddeoperacinnosueleserimportante,sedeben
tomarencuentalosposiblesproblemasfisiolgicosquepuedenpresentarlospacientes
porloscambiosdepresin.

Acutico.Suclasificacinydiseoparaunanavegacinseguraserdeacuerdoalmedio
acuticoenquedesempeansuservicio,comosedetallaenlaTabla29.
Tabla29.Clasificacindeltransportesanitarioacutico.
TIPODEVEHCULO CARACTERSTICAS
Embarcacin autopropulsada diseada y/o acondicionada para la
navegacinseguraparaelserviciodetrasladodeusuariosporlasvas
fluviales dotada con equipos de auxilio mdico apropiados para el
AmbulanciaFluvial transporteasistidodeusuariosquerequieranasistenciamdicabsica
y/oavanzadaduranteeltrasladohastaunestablecimientodesalud,en
el Ecuador la utilizacin de este tipo de vehculos se desarrolla
mayoritariamenteenlosrosdelacostayamazona.
navegacin segura para el servicio en los lagos navegables o aguas
restringidas(puertos),dotadaconequiposdeauxiliomdicoapropiados
paraeltransporteasistidodeusuariosquerequieranasistenciamdica
AmbulanciaLacustre bsica y/o avanzada durante el traslado hasta un establecimiento de
BORRADOR
saludohastatomarcontactoconunaambulanciaterrestreoarea,en
elcasodelEcuadorprcticamentesuusoselimitaaltransporteprimario
(complementada con el transporte terrestre o areo) debido a la
pequeaextensindeloscuerposlacustrespresentesenelpas.
navegacinseguraparaelservicioenmarabiertooaguasrestringidas
Ambulancia (puertos), dotada con equipos de auxilio mdico apropiados para el
Martima transporteasistidodeusuariosquerequieranasistenciamdicabsica
y/oavanzadaduranteeltrasladohastaunestablecimientodesaludo
hastatomarcontactoconunaambulanciaterrestreoarea.

Cabedestacarqueestasembarcacionesdebenserfabricadasenmaterialesresistentesy
laestructuradebeestaracordealmedioacuticodondedesarrollensuactividad.
d. Porpesobrutoydiseodelautomotor.EstaclasificacinestexpresadaparaelEcuador
enlanormaNTEINEN2512:2009,basadaasuvezenelestndarKKK1822F,normativa
que establece que la ambulancia y su equipo implementados bajo esta especificacin
deben ser del fabricante del equipo original, del modelo de vehculo corriente del ao
comercial,deltipoydelaconfiguracinespecificadosenestanorma.
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Tabla30.Clasificacindeltransportesanitarioporpesobrutoydiseodelautomotor.
TIPO PESO CARACTERISTICAS

Desde 4.536 kg hasta
Debeconstardeunchasisdevehculo,equipado
AmbulanciaTipoI 6. 350 kg de peso
conuncuerpomodulardeambulancia.
brutodelautomotor.
Ambulanciade Debe constar de un chasis de vehculo comn
6.351 kg o ms de
TipoIAD cuerpomodulardeambulancia,conpesobruto
peso bruto del
(detareaespecfica incrementadodelautomotor,almacenamientoy
automotor.
adicional) carga.
4.174kg4.533kgde Debe ser una furgoneta de amplia distancia
Ambulanciade
peso bruto del entre las ruedas, con un cuerpo de cabina
TipoII
vehculo. integral.
Desde4534kghasta6 Debe ser una furgoneta de esquinas
Ambulanciade
350 kg de peso bruto redondeadas (cutaway) con un cuerpo de
TipoIII
delvehculo. ambulanciamodularintegrado.
Debe ser una furgoneta de esquinas
Ambulanciade
6.351 kg o ms de redondeadas (cutaway) con un cuerpo
TipoIIIAD
peso bruto del modular integrado, y el peso bruto
(detareaespecfica
vehculo. incrementadodelautomotor,almacenamientoy
adicional)
carga.
AdaptacinNormaNTEINEN2512:2009
Adicionalmente, se toman en cuenta parmetros como condiciones, dimensiones, carga,

potencia,trenmotriz,sistemaelctrico,iluminacin,acstica,comunicacin,entreotros.
BORRADOR
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Anexo II. Cartera de servicios de las unidades mviles de salud
Carteradeserviciosparaunidadesmvilesgenerales
A. PRESTACIONESDEPROMOCION
Mujer 65y
14 5a9 10A19 2039 4064
PRESTACIONESDEPROMOCION edad ms
Aos Aos Aos Aos Aos
frtil Aos
PrestacinComunicacin,educacinyconsejera
Derechosydeberes X X X X X X X

LactanciaMaterna. X X
SeguridadAlimentaria:alimentacin,nutricinymicronutrientes. X X X X X X X
Actividadfsica,juegoyrecreacindeacuerdoalcontextourbano
X X X X X X X
orural.
Estimulacindeldesarrollopsicomotor X X

Vnculoafectivo X X

Saludsexual X X X X X X
Saludbucodentalintegral X X X X X X X
Aceptacindediscapacidades X X X X X
Seguridadfamiliar X X X X X X
Hbitossaludables BORRADOR
X X X X X X X

Ambientessaludables X X X X X X
Higiene.Seguridadymanejodeemergenciasenelhogar,centros
X X X X X X
decuidadoycentroseducativos
Educacincomunitariasobreriesgosambientalesysusefectosen
X X X X X X
salud
Derechosydeberesdelaadolescencia V
Saludsexualyreproductiva X X X X X X

Saludmental X X X X X

Autoestimaytomadedecisiones

Factoresderiesgoparaevitarlasdiscapacidades X

Integracindeldiscapacitadoalasociedad X X X X
Usoindebidodedrogas,alcoholytabaco X X X X X
Importanciadelcontrolmdico X X X

Preparacinparalamaternidad X

Profilaxisdelparto X

Planificacinfamiliar X
ImportanciadelaDeteccinoportunadelCncer X
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ConductasderiesgoanteITS,VIH/SIDA X X X

Informacinsobreenfermedadesmaternoinfantilestransmisibles X
Desarrollodehabilidadesindividualesycolectivasparafomentode

factores protectores ante embarazos de riesgo y embarazos no X
deseados
Educacincomunitariasobreriesgosambientalesysusefectosen
X X
lasalud

Cuidadosenmenopausia,climaterioyandropausia X X

B.Prestacionesdeprevencion
14 59 1019 2039 4064 Ms65
PRESTACIONESDEPREVENCION MEF
Aos Aos Aos Aos Aos Aos
Controldecrecimientoydesarrollo X X X
Fomentodelalactanciamaterna X
Estimulacinparaeldesarrollointegral X X
PrevencindeParasitosis X X X
PrevencindeMaltrato X X X
Prevencindeaccidentes X X
Prevencinydeteccindediscapacidades X X
Deteccindedeficienciassensorialesymentalesyprevencinde
X
discapacidades
Prevencinsobreusosdesubstanciaspsicoestimulantesytxicas X X x
Complementacinalimentaria X X
Inmunizaciones(vacunacin) BORRADOR X X X X X
SaludBucodentalintegral X X X X X X X
Prevencinderiesgosambientales X X X
ProfilaxisacontactosconcasosdeBacilodeKochpositivos X X X
Prevencin con medidas de seguridad e higiene en lugares
X X
escolaresycentrosdecuidado
Deteccinprecozdelembarazo X
Atencindeembarazadas X
Prevencinderiesgonutricional X
Prevencindeinfeccionesdetransmisinsexual X X
Consejerapre/postpruebaVIH/SIDA,deteccinyreferencia X
Controldelasaludmental X
Prevencin de maltrato sexual, violencia intrafamiliar y
X
drogodependencia
Referenciadeusuariasconriesgodeaborto X
Prevencinderiesgocardiovascularymetablico X
Prevencin de riesgo cardiovascular y metablico (osteoporosis,
X X
dislipidemia,malnutricin
Prevencindecomplicacionesenenfermedadesagudasycrnicas
X X X
transmisiblesynotransmisibles
Prevencindeproblemasdesaludmental X X X
Prevencindeviolencia:maltratoyabusosexual X X X
Prevencindediscapacidades X
Prevencindeusoindebidodesustanciastxicasypsicotrpicaso
X X X
estimulantes
Planificacinfamiliar,consejera,referencia X

Prevencindedeficienciassensoriales,discapacidadyminusvala X
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Prevencin de riesgo laboral. Cumplimiento de normas de
X X
seguridadehigieneenloslugaresdetrabajo

Prepararplanesdecontingenciayevacuacinantedesastres X X

C.Prestacionesderecuperacin

Mujer 20
14 59 10 4064 65yms
PRESTACIONESDERECUPERACIN: edad 39
Aos Aos 19 Aos Aos
frtil Aos
Aos
Atencin de la morbilidad general (diez principales patologas
X X X X X X
generalesatendidasanivelambulatorio)

AtencinBucodentalIntegral X X X X X X

Atencindeemergencias X X X
AtencindeniosconVIHSIDAehijosdemadresinfectada X X
DeteccinytratamientoPrecozdelasdeficienciasydiscapacidades X X X
Atencinendesastrenaturales X X X X X X X

Referencia X X X
Atencin de las enfermedades por deficiencias alimentaras,
X X
endocrinasynutricionales
Intervencinencausasrelacionadasconelbajorendimientoescolar,
X X
conductasdepresivasyotraspatologasmentalesrelacionadas

AtencindeadolescentesconVIH/SIDA X
BORRADOR
Deteccinynotificacinderiesgosambientalesyocupacionales X
Atencindepartodeemergenciayreferencia
Prevencin de discriminacin, riesgo y enfermedades en ambientes
X
laborales

Atencindemorbilidadasociadaaembarazo,partoypuerperio. X

Atencinbucodentalintegral X X

Atencinbiopsicosocial X
Atencin psicoemocional del adolescente y aosas embarazadas,
X
pareja,hijosyfamilia

Atencindeproblemasylesionesocasionalesenelambientelaboral X
Atencin mdica psicolgica y social a las personas sujetas de
X
violenciayabusosexual

Atencindeemergencias X X X

Referencia X X X

Atencinytratamientodetraumaestabilizaryreferir X
Atencindeinfeccionesdetransmisinsexual X X
Atencindeenfermedadestransmisiblesynotransmisibles X X X

Atencindetrastornosdesaludmental X
Deteccindedeficienciasauditivasyvisuales X X X
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Atencindeemergenciassegncapacidadresolutiva X X X
Atencinapacientescrnicosvctimasdeviolenciayaccidentes X X X
Atencindetrastornosdesaludmentaleintegracinsocial X X
Atencindediscapacidades X X

Atencindemenopausia,climaterioyandropausia X X

Atencindeproblemasylesionesocasionalesenelambientelaboral X

Atencindeinfeccionesdetransmisinsexual X X X
BORRADOR
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Carteradeserviciosparaunidadesmvilesquirrgicas
Mujer
14 59 2039 4064 65yms
PRESTACIONESDERECUPERACIN: 1019 edad
Aos Aos Aos Aos Aos
Aos frtil
1. ProcedimientosQuirrgicos:
Colecistectoma X X X X
Hernioplastia X X X X
Herniorafia X X X X X
InjertodePiel X X X X
Cauterizacin X X X X
LaparoscopiaDiagnstica X X X X
Histerectomaradical X X
Salpinguectomabilateralpostparto X X
2. CirugasMenores:
Frenulectoma X X X
Lipomectoma X X X X
Ligaduras X X
Exceresis X X X X X
3. CirugaLaparoscpica X X X X
4. Estudiosbsicosdelaboratorioclnico X X X X X
5. ReferenciadepacientesaCentrosdeSaluduhospitales X X X X X X X
6. Cirugasdeemergencia X X X X X
7. Apoyoenunidadeshospitalariasfijas X X X X X X
8. Prepararplanesdecontingenciayevacuacinantedesastres X X X X

Carteradeserviciosparaunidadesmvilesdediagnsticooncolgico
Mujer 20
14 59 4064 65yms
BORRADOR
PRESTACIONESDEPREVENCIONYPROMOCIN: 1019 edad 39

Aos Aos Aos Aos
Aos frtil Aos
1. Prevencin
Determinacin de lesiones tumorales clnicamente detectables
X X X X
medianteexamenfsico.
ScreeningmamogrficoparadeteccinoportunadeCncerdemama X X X X
ColposcopasalesionessospechosasdecncerCervicoUterino X X X
RadiografasSimples. X X X X
ExmenesdeEcografaparadeteccinoportunadecncer X X X X
TomadeBiopsiasdelesionessospechosasdemalignidadclnicamente
X X X X
posibleoguiadaporecografa.
Referencia de pacientes con lesiones sospechosas malignas en
coordinacin con unidad de salud del primer nivel a hospitales de
tercer nivel con servicios especializados de Oncologa, Clnica de X X X X X X X
Mama, Colposcopa o Ciruga Oncolgica, del MSP de acuerdo a
manualdereferencia.
Prepararplanesdecontingenciayevacuacinantedesastres X X X X
2. Promocin
PrestacinComunicacin,educacinyconsejera
ImportanciadelaDeteccinoportunadelCncer X X X X X
Educacincomunitariasobreriesgosambientalesysusefectosenla
X X X
salud
Cuidadosenmenopausia,climaterioyandropausia X X
Atencindeinfeccionesdetransmisinsexual X X X

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Anexo III. Ubicacin de Unidades Mviles en Zonas y Distritos
TOTAL CODIGO
ZONA PROVINCIAS UNIDADMVILDESALUD COORDINACIONZONAL/DISTRITODESALUD
UMG ESIGEF
CARCHI 1 UMG1CARCHI Distrito04D01SanPedrodeHuacaTulcn 3201071
IMBABURA 1 UMG1IMBABURA Distrito10D01IbarraPimampiroSanMiguel 3201253
1 ESMERALDAS 1 UMG1ESMERALDAS Distrito08D01Esmeraldas 3201162
UMG1SUCUMBOS Distrito21D02LagoAgrio 3201532
SUCUMBOS 2
UMQSUCUMBOS CZ1HospitalDr.MarcoVinicioIza 3201530
NAPO 1 UMG1NAPO Distrito15D01TenaArchidonaArosemenaTola. 3201381
2
ORELLANA 1 UMG1ORELLANA Distrito22D02OrellanaLoreto 3202320
COTOPAXI 1 UMG1COTOPAXI Distrito05D01Latacunga. 3201091
UMG1TUNGURAHUA Distrito18D02HuachiJuanBenignoVela 3201463
TUNGURAHUA 2
UMG2TUNGURAHUA Distrito18D01AugustoMartnezAmbatoMatriz 3201461
3
UMG1CHIMBORAZO Distrito06D01ChamboRiobamba 3201118
CHIMBORAZO 2
UMQCHIMBORAZO CoordinacinZonal3 3200053
PASTAZA 1 UMG1PASTAZA Distrito16D01Puyo 3201401
UMG7MANABIPORTOVIEJO Distrito13D04SantaAnaOlmedoSucre 3201337

UMG10MANABI
MANAB 3 Distrito13D07ChoneFlavioAlfaro 3201336
4 PORTOVIEJO
UMGMANABIPEDERNALES Distrito13D10Pedernales 3201346
STO.TSCHILAS 1 UMQSANTODOMINGO CZ4HospitalSantoDomingodelosTschilas 3200054
BOLVAR 1 UMG1BOLVAR Distrito02D03ChimboSanMiguel 3201032
GUAYAS 1 UMG1GUAYASGUAYAQUIL Distrito09D17Milagro 3201210
UMG1LOSRIOSBABAHOYO Distrito12D01BabaBabahoyoMontalvo 3201301
5 UMG2LOSRIOSQUEVEDO BORRADOR
Distrito12D03MocacheQuevedo 3201302
LOSROS 4
UMG3LOSRIOSVINCES Distrito12D05PalenqueVinces 3201303
UMG4LOSRIOSVENTANAS Distrito12D04QuinsalomaVentanas 3201306
STAELENA 1 UMG1SANTAELENA Distrito24D01SantaElena 3201236
UMQAZUAY CoordinacinZonal6 320056
UMGPUMAPUNGO Distrito01D01Machngara 3201003
AZUAY 5 UMGYANUNCAY Distrito01D02SanSebastin 3201005
UMGSTAISABEL Distrito01D03GirnSantaIsabel 3201011
6 UMGGUALACEO Distrito01D04ChordelegGualaceo 3201009
UMGASOGUEZ Distrito03D01Azogues 3201051
CAAR 2
UMGPATRONATO Distrito03D03LaTroncal 3201055
MORONA
1 UMG1MORONA Distrito14D01Macas 3201367
SANTIAGO
UMQELORO CZ7HospitalLuisMoscosodePias 3201132
ELORO 3 UMG2ELORO 3201132
Distrito07D02Machala
7 UMG3ELORO 3201132
LOJA 1 UMG1LOJA DistritoNro.11D01Loja 3201271
ZAMORA 1 UMG1ZAMORA Distrito19D01YacuambiZamora 3207520
UMDOGUAYAS CoordinacinZonal8 3200058
UMQGUAYAS CoordinacinZonal8 3200058
8 GUAYAS 5 UMG2GUAYASGUAYAQUIL Distrito09D02Ximena2 3201197
UMG3GUAYASGUAYAQUIL Distrito09D24Durn 3201232
UMG4ENIPLA Distrito09D06Tarqui2FranciscoJcome 3201210
UMG1PICHINCHAQUITO Distrito17DO2Caldern 3201452
9 PICHINCHA 2
UMDOPICHINCHAQUITO CoordinacinZonal9 3200059
TOTAL 44
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Anexo IV. Sitios seguros para ubicacin de los hospitales mviles a nivel
nacional
En el mes de agosto de 2014, se design un equipo tcnico de la DNAPHUM para visitar las
provinciasdeEsmeraldas,Manab,SantaElena,LosRosconelfindeidentificarlosposiblessitios
deubicacinparalosHospitalesMviles,enelmarcodelaprobabilidaddequeelFenmenodel
Nio se presente con fuerza. Una vez realizada las visitas, se identificaron varios lugares que
cumplieron con la infraestructura sanitaria y los servicios bsicos necesarios para el correcto
funcionamiento de estas unidades. En la Tabla 31 se determinan los datos de ubicacin
mencionados.
Tabla31.UbicacindeterrenosparaHospitalesMvilesenposiblemovilizacinparaPlande
ContingenciaENOS.
LONGITUD LATITUD COORDX COORDY

No. NOMBRE PROVINCIA CANTN
() () (m) (m)
1 AutoridadPortuaria Esmeraldas Esmeraldas 79,653366 0,984038 649838,5774 10108796,1176
2 RecintoFerial Esmeraldas Esmeraldas 79,662586 0,925621 648815,0021 10102337,0827
3 ColegioSimnPlata Esmeraldas Quinind 79,472101 0,326491 670034,4511 10036099,9904
LigaDeportivaCantn
4 Manab Sucre 80,427675 0,625588 563682,7384 9930850,2291
Sucre
Aeropuerto Reales
5 Manab Portoviejo 80,468899 1,045756 559089,3179 9884407,4139
Tamarindos
Estadio Reales
6 Manab Portoviejo 80,454778 1,047895 560660,4003 9884170,7092
Tamarindos BORRADOR
7 ElPaseoShopping SantaElena LaLibertad 80,921082 2,227362 508775,0099 9753808,0956

Univ. Pennsula de
8 SantaElena LaLibertad 80,877499 2,232567 513621,0268 9753232,4456
SantaElena
9 ParqueElTablazo SantaElena SantaElena 80,854061 2,216908 516227,3013 9754963,0296
Considerando la dinmica cambiante del Ecuador entorno a la aparicin de diferentes eventos

naturalesyantrpicosquehistricamentesehandesarrolladoalolargodesuextensinterritorial.
Enestemarco,sehandeterminadoposiblessitiosquedebernservisitadosparaanlisisinsituy
establecersiprestanlascondicionesnecesariasparaelfuncionamientodelosHospitalesMviles.
EstossitiossemuestranenlaTabla32,acontinuacin.
Tabla32.Ubicacindesitiossegurosparaubicacindeloshospitalesmviles.
SIERRA
No. LUGAR PROVINCIA CANTON
() () (m) (m)
1 SENPLADES Azuay Cuenca 79,02797870 2,90417919 719200,00 9678807,00
2 H.V.CorralMoscoso Azuay Cuenca 78,99276789 2,91153997 723114,00 9677986,00
3 ElSalado Azuay Cuenca 79,03049209 2,91719464 718918,00 9677368,00
4 CsCarlosElizalde Azuay Cuenca 79,04338284 2,92024625 717484,00 9677033,00
5 EstadioGuaranda Bolvar Guaranda 79,00248912 1,58248861 722234,00 9824980,00
6 EstadioFederativo Caar Azogues 78,85198523 2,73442450 738806,00 9697548,00
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7 Av.DeLa
Carchi Tulcn 77,71781900 0,81504374 865389,03 10090235,88
Cultura/Tulcn
8 AeropuertoLuisa
Carchi Tulcn 77,70662140 0,81108403 866637,34 10089798,50
Mantilla
9 HospitalBsicoEl
Carchi Espejo 77,94387035 0,62275744 840213,17 10068932,13
ngel
10 PanaNorte Carchi Bolvar 77,95523567 0,43942692 838956,77 10048639,01
11 EstadiodeRiobamba Chimborazo Riobamba 78,65926971 1,66698258 760428,00 9815593,00
12 EdificioAeropuerto
Chimborazo Riobamba 78,65709278 1,65432448 760672,00 9816993,00
Riobamba
13 ColiseoMayor Cotopaxi Latacunga 78,60746362 0,93580952 766272,00 9896474,00
14 ExteriorEstadioLa
Cotopaxi Latacunga 78,61504121 0,92481376 765429,00 9897691,00
Cocha
15 JuntoAlTerminal Imbabura Ibarra 78,13391238 0,34577753 819052,00 10038267,00
16 ColegioGmezdela
Imbabura Ibarra 78,11666301 0,34045923 820974,00 10037679,00
Torre
17 Aeropuerto,Camilo
Loja Catamayo 79,37006535 3,99721493 680957,00 9558001,00
PonceEnrquez
18 TerminalTerrestre Loja Loja 79,20687370 3,97783016 699085,00 9560107,00
19 ParqueBicentenario Pichincha Quito 78,49021776 0,14448165 779365,00 9984015,00
20 CaldernSectorFeria
Pichincha Quito 78,42487217 0,09894929 786644,00 9989052,00
Libre
21 QuitumbePlaza
Pichincha Quito 78,54718751 0,29451670 773017,00 9967417,00
Quitumbe
22 AeropuertoChachoan Tungurahua Ambato 78,57436975 1,21250140 769933,00 9865861,00
ORIENTE
BORRADOR
() () (m) (m)
23 Estadio 9 de Mayo, 79,96235626 3,25535763 615285,00 9640122,00
ElOro Machala
Plazoleta.
24 Junto a la Pista Morona 78,11749327 2,29065385 820632,00 9746490,00
Morona
Macas Santiago
25 Arosemena Tola, C.J. 77,85606039 1,16684456 849946,40 9870832,77
Napo
Napo Arosemena
26 EscueladelMilenio, 77,54846636 1,05337737 884238,68 9883357,06
Napo Tena
Tena
27 Parque Central 77,81810622 0,99466980 854195,34 9889888,13
Napo Tena
Tena,
28 Resinto Ferial de 76,99235949 0,44746089 946303,03 9950420,07
Orellana Orellana
Orellana
29 JuntoAlColiseodel 76,99191966 0,44843752 946352,03 9950311,83
Orellana Orellana
Coca
30 SantaClara. Pastaza SantaClara 77,88978395 1,27250046 846175,43 9859141,42
31 Arajuno,laMatriz Pastaza Arajuno 77,68914139 1,24032046 868536,27 9862676,43
32 76,88781858 0,08270152 957978,37 10009164,7
ParqueNuevaLoja Sucumbos LagoAgrio
6
33 Aeropuerto Zamora 78,89069138 4,02122581 734192,00 9555224,00
Zamora
CumbratzaZamora Chinchipe
*TerrenosadicionalesalosestablecidosenlaTablaanterior,seencuentranporverificar.
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COSTA*
() () (m) (m)
34 MERCADO DE LOSRIOS QUEVEDO 79,46732046 1,01007527 670543,00 9888316,00
QUEVEDO
35 PUENTE SUR LOSRIOS QUEVEDO 79,46328894 1,04207106 670990,00 9884778,00
QUEVEDO
36 ESCUELARUFFOP. LOSRIOS VINCES 79,75438367 1,55778115 638566,00 9827777,00

BORRADOR
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Anexo V. Protocolo para repliegue de hospital mvil
DEFINICIN
Unidaddeatencinquebrindaserviciosambulatoriosydehospitalizacin,enespecialidadesy
subespecialidadesseleccionadasparalaatencindepacientes.Podrprestarserviciosdemanera
independienteocomplementariarecibiendopacientesqueaccedandemaneradirectaoatravs
delasderivacionesquerealicenotrasinstitucionesdesaluddelMSP.
OBJETIVO
Almacenartodoslosequiposenunaformaordenadaenlostrileresparaprotegerlosmismos.
RESPONSABLES
Director,Administrador,personaldeenfermera,mantenimiento,Rxypersonaldeapoyo.
PROCEDIMIENTO
Paso1Fijacindeequipos
Limpiar todos los monitores de signos vitales, recoger cables y sensores en la caja de
transporte
Colocarlosmonitoresenelremolquedefarmacia
Limpiarlosventiladores,recogerysujetarcables
Colocarlosventiladoresenremolquefarmacia
Limpiarlaslmparascuellodegansoycolocarlasenelremolquefarmacia
BORRADOR
Guardar la medicacin de los coches de paro y limpiarlos para colocarlos en el remolque

farmacia
Limpiarycolocarlascunasdeneonatosenelremolquefarmacia
Colocarlascajasdelacentraldemonitoreoenlapartesuperiordelremolquefarmacia
DesmontarlamquinaderayosX,asegresedenoforzarnada,elequipodeRayosXdebe
empacarsinesfuerzoyponerloenelrecipientedeviajederayosX
ColocarlosdosrecipientesdeviajedeRxenelremolquefarmacia
Limpiarlascamillasdehospitalizacinycolocarlasenlapartesuperiordelremolquefarmacia
Limpiarlosbasurerosdedesechos(grandes),losdeaceroycolocarlosenlapartesuperior
delremolqueyfarmacia.

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Paso2Enfriadores(chillers) BORRADOR
Desengancheyrodarlascmarasderefrigeracindelazonadeltoldo.
Coloquelosacordesdelaenfriadoradeenergaenelremolquedeapoyoenlaubicacin
adecuada.
Desmontetodoslosconductosycolquelosenlapartesuperiordelosbastidoresdelacuna.
Paso3Luces
Desmontartodaslaslucesycolocarlosenlosbastidoresdesiempre
Coloquelosbastidoresdelaluzenelremolquedeapoyo
Coloquelosenfriadoresenelremolquedeapoyo(asegresedequeelapoyoalarampade
aluminio est en su lugar debajo de la rampa de metal de transicin entre la puerta del
ascensoryelremolque)antesdesubirlosenfriadores
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Paso4Bajantesdeagualluvia
Tomelasescalerassiempreparaliberartodoslosbolsillosconcremallerasycierressnap
Rollar todos los canales bajantes de agua y guardar con las telas de velcro que se
proporcionan
Descomprimatodosloscierrescelebrardelasseccionesdeltechojuntos
Paso5Entradaauxiliar(entradaahospitalizacin)
Quitelascortinasdeldoselyelladodelapuertadeentrada
Doblalascortinasdeldoselyelladoyellugardelamarquesinadeentradaycortinaslaterales
enlabolsadebidamenteetiquetadas
BORRADOR
Paso6Cortinaslaterales
Descomprimiryquitarlascortinaslaterales
Doblelascortinaslateralesperfectamente
Coloquelascortinaslateralesenlasbolsasdebidamenteetiquetadas
Paso7Toldopiezasuperiordeltecho
Descomprimirtodosloscierrescelebracindelasseccionesdeltecho
IralaazoteadelaunidadMED1atravsdeescaleradefrenteentrelasunidadesdeA/C
Descomprimayextraigalacubiertadeunasolapiezaqueestjustoencimadelaestructura
delremolque
Retireeldeslizamientodelaspiezaslateralesdelcanaldecable
Doblelacubiertadeunasolapiezaadecuadaycolocarlaenlabolsadebidamenteetiquetada
Retirarlosclavosquesostienenlavigacumbreracentralenlascerchas
Sacarlavigacumbreradelasvigasyponeraunlado
Retirelospasadoresdeunindelavigacentralydesmonte
Entreguelaspiezasdesdeeltecho
Retirarlasvigasdelostravesaos
Coloquelasarmadurasenlabolsadebidamenteetiquetadas
Entregueelrestodeloscomponentesdeltecho
Paso8Desmontajededoseltoldoprincipal
Busquetodaslasbolsasdeloscomponentesdeltoldo
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VolveralaazoteadelaunidadMED1
Quitelosdospanelesdelosextremosdeltecho(#2y#7)tirandodeunladodelcanalde
cable
Dejecaeralpersonaldetierra
Doblelosdospanelesdelosextremosdeltecho(#2y#7)correctamenteycolocarlosenlas
bolsasdebidamenteetiquetadas
Descomprimirloscuatropaneleslateralesdeltecho(#4,#5,#9,y#10)yelpersonaldetierra
debetirardeellosenlosbaresdecabecera
Doble los paneles laterales del techo (#3, #4, #9 y #10) y colocarlos en las bolsas
debidamenteetiquetadas
Retireeldeslizamientodelaspiezasdelospaneleslateralesdeltechoyguardarlosenla
bolsaconelpanellateraldeltecho
Aflojeloscuatropanelesdelaesquinadeltecho(#1,#3,#6,y#8)ytieneelpersonaldetierra
tirardelacabeceraenlosbares
Doblelaesquinadelospanelesdeltechoycolocarlosenlasbolsasdebidamenteetiquetadas
Coloquetodaslasbolsasdeltoldodemaneraqueestnenunasolaubicacin
Paso9Desmontajedelaestructuradeltoldo
Eliminartodaslasbarrasdefondoycolocarlosclipsenlabolsaparaelusofuturo
Comienceenelcentrodelapartetraseradeltoldo
Desmonteelmarcodepuertadeentrada
Retirarlosclavosquesostienenlabarradeencabezadocentro
Retirelabarradeencabezadocentro BORRADOR
Retirarlasvigasdelfinaldelaunidadyponeraunlado
Irenunadireccinycomenzararetirarlasbarrasdecabecera,lospostesverticalesyvigas
deunoenunohastaquetodalaestructurasedesmonte
Coloquelasvigaseneltrilerdeapoyodeacuerdoaldiagrama
Coloquetodoslospostresverticalesenlasbolsasdebidamenteetiquetadas
Coloquetodoslospolosdecabeceraenlasbolsadebidamenteetiquetadas
Coloque todos los pies en las bolsas debidamente etiquetadas (nota: los pies no son los
mismos,tomenotadelaposicinexactadecadauno)
Coloquelasbolsasrestantesjuntoalosbastidoresdelaluzenelremolquedeapoyo
Quitarlosmiembrosrestantesdelacruzdeltecho
Doblelacarpaabajoyelpinensulugarconelpasadordesiempre
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BORRADOR
Paso10INTERIORMED1(QUIRFANO)
EliminartodosloselementosdesdeelinteriordelaunidadMed1
Retirelaseccindelpiedelascamasquirrgicas
Girelascamasquirrgicas90gradosenelquirfanoparaquequedenparalelasalalongitud
delremolqueydelaformadelospisosplegables,bloquearlosfrenos
asegurelaslucesquirrgicasalascopasdeloslechosquirrgicos
apaguetodoslosordenadoresymonitores
retiraryguardartodaslaspiezasdelpisoremovible
girodelarampaalasaladeoperacionesybloqueeensulugar
doblelosestantesdetecladoenlasaladeoperaciones

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BORRADOR
Paso10Estructuraderampa
Desmontar la parte delantera y trasera de rampa y colocar cada uno en uno de los carros
siempreasegresededejarlaspatillasyaensulugarcuandosealmacena.
Paso11ExteriorMED1
Seleccionarelcabledeenergaadistanciaensucompartimiento.
Conectarloacadaunodelostaponesdediapositivasyejecutarlos(cerradodelosdeslizables)
(unoalavez).
Vaya a la parte delantera de la unidad de med1 para eliminar el sistema de nivelacin a
distancia.
Pulseelbotndeencendido.
Pgina5de124

Espere10segundos.
Pulseelbotnderetraccin.
Cierreconllavelaspuertasdevidriotrasero.
CierreconllavelapuertatraseradelMed1.
Cierreelpindelarampatrasera.
Desconectelaalimentacindelarampatrasera.
Desconectelostablerosdeenerga.
Desconecteloscablesdealimentacindelgeneradoryremolque.
Coloqueloscablesdealimentacineneltrilerdeayudaporeldiagramaqueaparece.
Coloquetodoslosdemscomponentesenelremolquedeapoyofarmacia.
BORRADOR
Pgina6de124

REFERENCIAS
Med1.Manualdereplieguedespliegue
Mantenimiento.ArchivoFotogrfico
BORRADOR
Pgina7de124

NOMBRE CARGO SUMILLA

ViceministradeAtencinIntegralde
Dra.MarisolRuilova
Salud
SubsecretariaNacionaldeProvisin
Aprobadopor: Dra.PatriciaGranja
deServiciosdeSalud
CoordinadoraGeneraldeGestin
Msc.GabrielaJaramillo
Estratgica
DirectorNacionaldeAtencinPre
Ing.CarlosPillajo
hospitalariayUnidades
DirectoraNacionaldePrimerNivelde
Dra.PaulaCisneros
AtencinenSalud
Revisadopor:
Dr.AndrsCorral DirectorNacionaldeHospitales
Dra.GabrielaAguinaga DirectoraNacionaldeNormatizacin
CoordinadoradelaOrganizacinde
Ing.GabrielaPazmio losSistemasdeAtencinPre
hospitalariayUnidadesMviles
Lcda.AnaQuistial ResponsabledeHospitalesMviles
Elaboradopor: BORRADOR
Dra.ElvaRomero ResponsabledeUnidadesMviles
CoordinadorInterinstitucionalparael
Lcdo.RenAbarca
SistemadeAtencinPrehospitalaria

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Propuesta Modelo de Gestión - Servicio de Atención de Salud Móvil (v2015!02!13)

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Propuesta Modelo de Gestión - Servicio de Atención de Salud Móvil (v2015!02!13)

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2015

1. Anlisis de la situacin actual

Posteriormente, se implementa el transporte mediante helicpteros, experiencia iniciada en la

Se ha demostrado que la intervencin oportuna de muchas patologas potencialmente letales,

Posteriormente se integran las Unidades Mviles Quirrgicas y de apoyo al Diagnstico

la demanda insatisfecha de la poblacin y prestar apoyo en los planes de contingencia en los

1.2 Base legal

La Constitucin de la Repblica del Ecuador, en el artculo 3, numeral 1, atribuye como deber

La Ley Orgnica de Salud, en el artculo 4, prescribe que la Autoridad Sanitaria Nacional es el

12. Elaborar el plan de salud en gestin de riesgos en desastres y en sus consecuencias, en

Mediante Acuerdo Ministerial No.0000553 de 13 de mayo de 2004, se aprueba y autoriza la

1.2.1 Servicio de ambulancias

1.2.2 Unidades mviles

1.2.3 Hospitales mviles

1.3 Homologacin de trminos

Atencin de emergencia. es un proceso de cuidados de salud indispensables e inmediatos a

Centro clnicoquirrgico ambulatorio (Hospital del Da). Es un establecimiento de salud que

establecimientoprivado,con un stockdemedicamentosautorizadospor la AutoridadSanitaria

Brinda atencin de salud clnica, quirrgica o clnicoquirrgica ambulatoria y programada, de

Centro regulador. Instancia tcnico mdico administrativa, quien coordina el proceso de la

Contingencia. Situacin en la que se requiere tomar acciones planificadas para evitar el

Este Hospital presta su contingente en situaciones de emergencia y desastres, movilizndose a

Incidente. Tipo de perturbacin puntual y de impacto limitado, que no altera gravemente el

Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS). Es el conjunto de estrategias, normas,

Nivel de complejidad. es el grado de diferenciacin y desarrollo de los servicios de salud, en

Transporte sanitario. es el medio por el cual se desplaza a usuarios/pacientes que sufren un

Triage. Es la clasificacin de los heridos y su ubicacin en situaciones militares, desastres o

1.4 Descripcin de la problemtica y soluciones

En el Acuerdo Ministerial N 1203, expedido el 14 de junio 2012, sobre la tipologa para

marco normativo de referencia; no obstante, an no se han efectuado las reformas

Mediante Acuerdo Ministerial 4712, expedido el 13 de marzo de 2014, se emite el

Mediante Acuerdo Ministerial 4431, mediante el cual se emiti la norma tcnica de

correspondientes al tercer nivel de atencin; situacin que ha generado una serie de

Se presenta un difcil reclutamiento de personal mdico especialista (anestesilogos,

1.4.2 Propuestas de mejora

Solicitar la reforma del Acuerdo Ministerial 4431, en donde se renfoque la definicin de

1.5 Objetivo del documento

Desarrollar un modelo de gestin, organizacin y funcionamiento que se adapta a las

2.1 Direccionamiento estratgico

MODALIDAD CLASIFICACIN ESTABLECIMIENTO PRESTACIONES CATEGORA

Vehculodeasistenciayevaluacinrpida Estabilizaciny VAER

Garantizar la atencin urgente y emergente fuera de un establecimiento de salud a personas

2.1.2 Objetivo general

2.1.3 Objetivos especficos y estrategias de funcionamiento

2.2.1 Servicio de ambulancias

Adems, es necesario puntualizar que las ambulancias, ya sean de transporte primario o

2.2.1.1 Servicio de transporte primario o atencin prehospitalaria

consecuentemente se da el despacho del vehculo de transporte sanitario hacia la escena de

soportevital pacientes cuya condicin clnica suponga un riesgo potencial o inminente

2.2.1.2 Servicio de transporte secundario

pacientes cuya condicin clnica no suponga riesgo vital y no amerite

Ambulancia de cuidados intensivos. brinda soporte vital avanzado de

2.2.1.3 Transporte primario y secundario

Este transporte deber cumplir la normativa respectiva en cuanto a equipamiento, talento

Deber cumplir la normativa respectiva en cuanto a equipamiento, talento humano y soporte

2.2.2 Unidades mviles de salud

El servicio ambulatorio mvil de atencin y apoyo se clasifica de acuerdo a la Tabla 6 a

Como se ha mencionado, el presente documento est enfocado a las atribuciones y

2.2.2.1 Unidades mviles de atencin

Estas unidades brindan prestaciones ambulatorias de baja complejidad. Realizan acciones de

Lasprestacionesde servicioestn definidasdeacuerdoalciclodevidadel individuoy abarcan

La cartera de servicios de las unidades mviles quirrgicas (UMQ) se describe en la Tabla 7 a

2.2.2.2 Unidades mviles de apoyo

Toma de biopsias de lesiones sospechosas de malignidad clnicamente