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Trastornos de la Comunicacin. (Generalidades).

Introduccin.

Se conoce como trastorno de la comunicacin a toda alteracin del cdigo


lingstico en cualquier nivel de su procesamiento y que afecta a los canales
expresivos y/o receptivos. Pueden variar ampliamente en severidad,
caractersticas y tipologa.

Los trastornos de la comunicacin pueden o no dejar secuelas en otras reas del


conocimiento tales como los procesos de lectoescritura, sin embargo hay factores
individuales y del entorno que pueden hacer variar esta situacin.

A continuacin expondr brevemente algunos de los trastornos de la


comunicacin, tanto especficos como secundarios, ms conocidos y tratados en
la literatura especializada.

I.- TRASTORNOS ESPECFICOS DEL LENGUAJE

A.- TRASTORNO FONOLOGICO.

Trastorno del lenguaje que se caracteriza por un habla simplificada,


reducida, semejando a un nio de menor edad que la que presenta.
CARACTERSTICAS:

Algunos de sus sntomas se caracterizan por simplificacin de dfonos


voclicos ("ato por auto" o "avn por avin"), consonnticos ("pato o piato" por
"plato"; "bazo o biazo" por "brazo") o reducciones ("cabinero" por "carabinero").
Estas simplificaciones y reducciones hacen que el lenguaje del menor resulte
poco entendible para quienes le rodean.

El Trastorno Fonolgico puede expresarse en tres grados segn su


compromiso: Leve, Moderado y Severo, dependiendo de la inteligibilidad del
habla.
CAUSA:

Algunas de las posibles causas son: Problemas de Discriminacin


Auditiva, Dificultad de Praxias Secuenciadas y/o Dficit de algunos aspectos
Cognitivos.

Es importante descartar la presencia de hipoacusia en el menor, que est


influenciando la patologa.

Lic. Mnica Yuritzia Flores Basulto


PRONSTICO:

El pronstico del trastorno fonolgico generalmente es bueno, aunque


depende del grado de compromiso del lenguaje y la edad en que se realiza la
intervencin fonoaudiolgica.

B.- TRASTORNO SINTCTICO.(No es una patologa pura, sino que coexiste con
el Trastorno Fonolgico)

Trastorno del lenguaje que se caracteriza por un habla simplificada,


reducida, semejando a un nio de menor edad que la que presenta y que adems
utiliza frases y oraciones que no son las adecuadas para su edad de desarrollo.
Pueden presentarse algunos problemas de comprensin del lenguaje (dificultad
para comprender algunas oraciones ms complejas que otras) y un vocabulario
ms reducido.

CARACTERSTICAS:

A nivel fonolgico presenta las mismas alteraciones que el Trastorno


Fonolgico, es decir, palabras simplificadas, pero que adems se observan frases
u oraciones incompletas, faltando estructuras llamadas conectantes (un, por, con,
para y otras del mismo tipo) y formas verbales mal utilizadas en cuanto a tiempo
("el nio comi" en vez de "el nio come") y forma ("yo comer" en lugar de "yo
com").

De este modo el nio puede tener frases como "M quere leche" ("yo quiero
tomar leche") o "Nio cay umpio" ("el nio se cay del columpio") que por edad
no le corresponden.

CAUSA:

Algunas de las posibles causas son: Problemas de Discriminacin Auditiva,


Dificultad de Praxias Secuenciadas y/o Dficit de algunos aspectos Cognitivos,
pero en grado ms acentuado.

Es importante descartar la presencia de hipoacusia en el menor, que est


influenciando la patologa o de algn otro componente orgnico, tales como
inmadurez neurolgica o retraso del desarrollo.

PRONSTICO:

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El pronstico del trastorno moderado depende de varios factores ( apoyo
familiar al menor, asistencia constante al colegio, cumplimiento con exmenes
adicionales si fuera necesario, coexistencia con otra patologa) y su tratamiento
es a mediano plazo.

II.- TRASTORNOS DEL HABLA

A.- DISLALIA/DISGLOSIA.

Trastorno que se caracteriza por la ausencia de un fonema (letra), en el habla


del nio, el cual ya debiera estar presente en el lenguaje del menor, sin embargo
esto no se ha producido.

CARACTERSTICAS:
Las dislalias son sistemticas en relacin al fonema alterado,
es decir, el fonema no aparece en ninguna emisin del menor. Los fonemas
afectados pueden ser omitidos, sustituidos o distorsionados. Las dislalias ms
frecuentes se presentan en los fonemas /rr/, /r/ y /s/.

CAUSA:
Dentro de las posibles causas encontramos dos tipos:

ORGNICAS: La dislalia es producto de una alteracin orgnica que afecta a los


rganos encargados de producir conjuntamente el fonema. Por ejemplo: frenillo
sub-lingual corto, fisura velo-palatina, prognatismo, y otros. Generalmente a las
dislalias de causa orgnica se las conoce como DISGLOSIAS.

FUNCIONALES: La dislalia es producto de una modificacin funcional de los


rganos que intervienen en el habla y especficamente en la produccin de un
fonema. Por ejemplo: musculatura hipotnica (flccida), capacidad respiratoria
baja, lentitud de movimientos de los rganos del habla y otros.

PRONOSTICO:

La dislalia generalmente es de buen pronstico, considerando la solucin


de los problemas orgnicos si los hubiera. Las dislalias se complican slo cuando
se ha dejado pasar mucho tiempo sin intervencin fonoaudiolgica

B.- ESPASMOFEMIA(Tartamudez)

Lic. Mnica Yuritzia Flores Basulto


Se define la espasmofemia como una alteracin o perturbacin del habla que
afecta principalmente a su ritmo. Su sntoma caracterstico es la tartamudez.

CARACTERSTICAS:

La espasmofemia presenta tres tipos de tartamudez:

a) Tartamudez Tnica: Se Caracteriza por la dificultad para empezar a hablar. El


nio se muestra bloqueado y debe hacer gran esfuerzo para conversar.

b) Tartamudez Clnica: Es aquella en que se producen repeticiones y


prolongaciones de las palabras como por ejemplo, "la,la,la,la....la mam me dijo".

c) Tartamudez Tnico-Clnica: Es una combinacin de los dos tipos antes


descritos, es decir, se presentan bloqueos y repeticiones.

CAUSA:

Algunas de las posibles causas son: factores hereditarios-familiares, afectivo-


emocionales, referidos al sistema nervioso, imitativos y madurativos.

CLASIFICACIN SEGN LA EDAD DE APARICIN:

La iniciacin de los perodos de tartamudez corresponden a pocas de gran


significacin en la evolucin y desarrollo global del nio.(desarrollo psico-
neurolgico). Cualquier alteracin, endgena o exgena, en este proceso de
adaptacin determinar la posible instalacin del sntoma, si es que existe una
predisposicin para que ello ocurra.

Tartamudez en la primera infancia: desde que el nio comienza a hablar hasta


los 5 aos. De aqu se dividen dos perodos: entre 1a.6m hasta los 4a.6m y entre
los 4a.6m y los 6 aos.

En el primer perodo lo peor que se puede hacer es intentar reeducar. Se debe


actuar sobre la familia, ya que el nio puede afectarse psicolgicamente y generar
tartamudez definitiva.

En el segundo perodo puede intervenirse bajo un estricto control y muy


someramente. La terapia de ser familiar.

La tartamudez no se instala despus de los 14 aos a no ser de casos


excepcionales.

CONSEJOS PARA LA FAMILIA:


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a) No llamarle la atencin al nio sobre sus dificultades.

b) Fortalecer experiencias positivas.

c) Aumentar la seguridad general del nio en s mismo

d) Evitar peleas familiares frente al nio.

e) Cuidar que se establezcan celos en el nio

f) Evitar perturbaciones emocionales en el nio

PRONSTICO:

El pronstico depende de la edad de aparicin del cuadro, de su mantencin


en el tiempo antes de recibir tratamiento y de los factores ambientales y/o
familiares que desencadenaron o mantienen el cuadro. Su tratamiento
generalmente es a mediano plazo de no coexistir con otra patologa.

C) RESPIRACIN BUCAL.

El trmino respirador bucal se refiere a la alteracin funcional del modo


respiratorio debido generalmente a causas de tipo orgnico tales como adenoides
aumentadas, amgdalas hipertrficas y/o plipos nasales. Las alteraciones
funcionales son menos frecuentes y se las asocia a malas costumbres o a la falta
de terapia luego de una amigdalectoma. El respirador bucal se detecta con las
siguientes observaciones:

a) El menor ronca cuando duerme.

b) Moja con saliva la sabana o la almohada cuando duerme

c) Labio inferior seco y evertido.

d) Musculatura orofacial hipotnica.

e) Los menores presentan escasa atencin y concentracin en las actividades y


generalmente permanecen con la boca abierta.

f) Se resfran con mucha frecuencia.(amigdalitis, faringitis)

g) Producen otitis repetitivas.

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Ante estas manifestaciones la primera derivacin debe llevarse a cabo con el
especialista O.R.L. (Otorrinolaringlogo).

D) TRASTORNOS DE LA RESONANCIA

Dentro de los trastornos de la resonancia encontramos dos alteraciones:

1. Hipernasalidad: Se define como una resonancia nasal excesiva durante la


produccin de vocales y consonantes orales.

Causas: Orgnicas: - fisura palatina


- velo del paladar corto
- Faringe inusualmente profunda
- Traumatismo quirrgico del velo del paladar
- Herida accidental del velo del paladar.
- Defectos neurolgicos.

Funcionales: - Imitacin
- post amigdalectoma.(para evitar dolor velar).

2. Hiponasalidad: Se refiere a producciones de habla que son deficientes o


carecen totalmente de resonancia nasal.

Causas: Orgnicas: - Adenoides aumentadas.


- Plipos nasales.
- Alergias.
- Traumatismos nasales(Tabique desviado).
- Congestin de las mucosas.
- Arco palatino alto.

Funcionales: - Imitacin.

II.- TRASTORNOS SECUNDARIOS DEL LENGUAJE

A.-TRASTORNOS DE LA RELACIN SOCIAL (DSM-IV y sus 5 trastornos).

1. Sndrome Autista: Sndrome que se caracteriza por su aparicin alrededor de


los 2 aos y medio de edad, sin causas aparentes y que hasta hoy en da se
discuten, y que produce una alteracin profunda del desarrollo y de la relacin

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social. Entre sus sntomas se destacan: pobre contacto ocular, rechazo a las
caricias, movimientos de manos o pies sin finalidad, tendencia al aislamiento,
autoagresin, hipersensibilidad (luz/sonidos), conductas ritualistas y
repetitivas, alteracin de la alimentacin y otras dependiendo de cada caso. La
intensidad del sndrome puede variar desde el autismo severo(tipo Kanner) al
leve(semntico pragmtico). A esta gradualidad se le conoce con el concepto de
espectro autista.

2. Sndrome de Asperger: Dentro del espectro autista, este sndrome est situado
dentro de los autismos leves o de mejor pronstico en cuanto a su adaptabilidad
al medio. Poseen conductas del autismo pero se preservan habilidades cognitivas
indispensables para su desarrollo posterior. Muestran un lenguaje muy
estructurado, de entonacin extraa y de elevado vocabulario para su edad.
Pueden pasar, en algunos casos, desapercibidos durante sus primeros aos de
escolaridad.

3. Sndrome de Rett: Es una enfermedad neurolgica progresiva, de causa


desconocida, que slo afecta a las nias. El desarrollo es normal hasta los 6 o 18
meses y luego comienza un deterioro progresivo de las funciones neurolgicas.
El permetro craneal va declinando con la edad(microcefalia). El desarrollo de la
enfermedad se va dando en etapas en las cuales el paciente se va inmovilizando
hasta el momento del deceso.

4. Sndrome Desintegrativo de la Niez: Es un cuadro que implica la prdida de


funciones y capacidades previamente adquiridas por el nio. Estas prdidas se
producen despus de los 2 aos y antes de los 10. Los menores antes de la
regresin tienen un desarrollo claramente normal, luego del cual comienzan a
involucionar las habilidades lingsticas, sociales y motoras. Este tipo de cuadro
puede acompaarse de alteraciones psiquitricas(psicosis).

5. Trastorno Generalizado del Desarrollo No Especificado: En esta categora se


incluye el concepto de "autismo atpico". Es decir, son cuadros con caractersticas
autistas, pero que no presentan la totalidad de dichas conductas para ser
rotulados como autistas tpicos, o asperger o pertenecientes a los trastornos
desintegrativos de la niez.

III.-OTROS TRASTORNOS SEVEROS DEL LENGUAJE

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A.- SORDERA/HIPOACUSIA PROFUNDA

Trastorno del lenguaje de base orgnica producto de un dficit de la


funcin auditiva. El trastorno auditivo puede afectar a la audicin a nivel
perifrico o central, producindose las llamadas hipoacusias de conduccin y
sensorioneurales.

Se presentan los mismos trastornos del lenguaje a nivel fonolgico y


sintctico ya sealados pero debido a la sordera se producen serios problemas
comprensivos.

B.- PARLISIS CEREBRAL

El trastorno de lenguaje es secundario a un dao orgnico cerebral


producido en las etapas pre, peri o postnatal. Se produce un conjunto de secuelas
producto del dao cerebral y entre ellas se destaca las alteraciones motoras y de
la funcin comunicativa.
Comentarios.

Como hemos visto, existe una gran variedad de trastornos de la comunicacin


clasificados en trastornos de habla y del lenguaje (especficos y secundarios) cada
uno con caractersticas propias y que pueden o no coexistir.

Es muy frecuente encontrar trastornos de lenguaje y de habla siendo la asociacin


ms frecuente la de la dislalia y el trastorno fonolgico.

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Lic. Mnica Yuritzia Flores Basulto


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Lic. Mnica Yuritzia Flores Basulto