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INFORME N 10:

FARMACOLOGA ENDOCRINA
Corticoides, Insulina e
Hipoglicemiantes orales

Integrantes:

- Carolina Delgado
- Victoria Guzmn
- Carlos Latorre
- Daiana Marin

Profesor: Frederick Ahumada


CASO 1

A) Diabetes tipo 1:
Se caracteriza por la destruccin autoinmune de las clulas beta del pncreas encargadas de la
sntesis de la insulina, de este modo hay un dficit completo o parcial de insulina, generando as, la
hiperglucemia.

B)
Insulina de accin corta
(con sus subtipos Zn Cristalina y Semilenta),
insulina de duracin intermedia
(con sus variedades Isofnica o NPH, Zn globina, y Lenta) y
Insulinas de duracin prolongada
(insulina Zn protamina, insulina ultralenta).

C)
- Preferentemente la atencin debe ser en la maana
- Anestesia sin vasoconstrictor
- Realizar previo y durante la atencin, examen de
hemoglucotest.
- Acordar con el paciente que relate sintomatologa asociada a
hipoglicemia (por ejemplo, si se marea sbitamente).
- Todos aquellos pacientes a tratar deberan contar con sus
niveles de glicemia controlados (controles al da)
- En pacientes diabticos tipo 1, se debe atender con profilaxis
antibitica en caso de atencin por acciones de riesgo
establecidas por MINSAL, tales como: cirugas, exodoncias,
destartrajes subgingivales, endodoncia y operatoria con uso
de hilo separador, entre otros.
CASO 2

A) Diabetes tipo 2:
Se caracteriza por variacin de grados de resistencia a la insulina, alteracin en lla secrecin de
insulina y un aumento de la produccin de glucosa.

Conlleva trastornos como:

- Obesidad
- Dislipidemia
- Hipertensin
- Microangiopatias
- Macroangiopatias
B) Segn gua MINSAL, en pacientes con diabetes e hipertensin, hay que considerar frmacos
especficos: IECA, ARA II

Los IECA (Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina) se basan en

- El bloqueo de la conversin de Angiotensina I a Angiotensina II (vasocontrictor)


- Se reduce la sntesis de aldosterona por la disminucin de Angiotensina II
- Mecanismo menor: bloqueo de la destruccin de bradiquinina (vasodilatadores)

Los ARA (antagonista de los receptores de angiotensina II) su mecanismo de accin se basa en el
boqueo de las acciones de la Angiotensina II, de este modo relajan los vasos sanguneos,
disminuyendo la presin arteria.

C) Realizar un nuevo chequeo tanto de la presin arterial del momento, as tambin como del
nivel de glicemia del paciente, para determinar si se encuentra en condiciones de ser
sometido al proceso operatorio, ya que se pueden presentar complicaciones al realizar la
exodoncia. En caso de que los niveles no se encuentren dentro del rango normal, se
procedera a la administracin de medicamentos que lo controlen y permitan realizar el
procedimiento.

D) Recomendaciones para la atencin odontolgica:

- Evaluacin del paciente (historia clnica, antecedentes familiares, etc), considerar si el


paciente tiene un control o no de la diabetes.

Reacciones adversas:

- Infecciones, caries, enfermedades periodontales, alteraciones del gusto y salivales,


enfermedades de la mucosa, entre otras.

CASO 3

A) La resistencia a la insulina es una condicin en el que el organismo deja de reaccionar a la


accin de la insulina, hormona sintetizada por el pncreas para distribuir la glucosa en las
clulas y mantener controlados los niveles de azcar en la sangre. De este modo se
producir el aumento de la glicemia, lo lleva a que el pncreas produzca ms insulina para
vencer la resistencia, pero esa sobreexigencia, a largo plazo, facilita la aparicin de la
diabetes.

B) Dentro de las consideraciones que hay que tener para pacientes con esta condicin:
- Realizar una buena historia clnica y evaluar el control glicmico en las citas.
- Idealmente que las citas sean realizadas en la maana, ya que los niveles endgenos de
cortisol son ms altos
- Tener en cuenta la medicacin antidiabtica del paciente
- Control de la dieta
- Realizar un buen control post-operatorio, ya que pacientes con esta condicin pueden
generar infecciones al tener un retardo de curacin de heridas.

CASO 4

Los corticoides permiten una adaptacin al estrs. En pacientes con disfuncin


suprarrenal, se predispone a que la respuesta efectuada ante el estrs sea
inadecuada. Esto podra llevar, entre otras consecuencias, a un colapso
cardiovascular.
La potencia, la dosis y la duracin del tratamiento con glucocorticoides son predictores
importantes, pero no suficientes, para identificar los pacientes que desarrollarn una
supresin de este eje con el tratamiento, siendo la informacin existente imprecisa
para poder clasificarlos con seguridad.