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Anales de la Facultad
Universidad NacionaldeMayor
Medicina
de San Marcos Vol. 64,
Vol. 64, N
N 44 -- 2003
2003
Copyright 2003 Pgs. 247 - 251
RESUMEN
OBJETIVO: Estimar la prevalencia de toxocariosis humana en sujetos con sintomatologa ocular
sospechosa. MATERIAL Y MTODOS: Se estudi personas atendidas en servicios de Oftalmologa
de varios hospitales de Lima, quienes luego de la evaluacin especializada presentaban sntomas
y lesiones compatibles con toxocariosis intraocular. Se obtuvo muestras de sangre de cada
participante y se realiz serologa para Toxocara mediante la tcnica de ELISA, as mismo recuento
de leucocitos y frmula diferencial. Tambin se aplic una encuesta epidemiolgica para identificar
conductas que pudieran asociarse a mayor riesgo de infeccin. RESULTADOS: Se estudi 45
personas, 19 varones y 26 mujeres; el 55,6% fue reactivo en la prueba de ELISA. No hubo
diferencias en cuanto a sexo y el resultado de serologa; entre los participantes de 15 y 44 aos, se
encontr 63% de reactivos. No se evidenci diferencias significativas con los factores
epidemiolgicos estudiados. Tampoco se observ asociacin entre el hallazgo de eosinofilia y el
resultado de la serologa. CONCLUSIN: La infeccin humana por Toxocara es frecuente en
sujetos clnicamente sospechosos y afecta principalmente a poblacin en edad productiva, por lo
que debera buscarse precozmente la infeccin para prevenir complicaciones.
Palabras clave: Toxocariasis; toxocara; ELISA; oftalmopatas; serodiagnstico.
Correspondencia:
Dr. Pedro Ernesto Huapaya Herreros
Instituto de Medicina Tropical Daniel A. Carrin
UNMSM - Seccin de Parasitologa.
Jr. Jos Santos Chocano 199. Urb. San Joaqun
Callao 02, Per
E-mail: pehh@terramail.com.pe
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Se obtuvo muestras de sangre de cada uno de El grupo de estudio estuvo conformado por 19
los participantes, se separ el suero que fue varones (42,2%) y 26 mujeres (57,8%), sin
conservado en criotubos para su transporte y diferencias significativas con respecto al
posterior procesamiento; asimismo, se hizo resultado de ELISA. La distribucin por edades
recuento de leucocitos y frmula diferencial. se muestra en la Tabla 1. Los grupos ms
Todas las muestras fueron etiquetadas con un frecuentes fueron de 5 a 14 aos y de 15 a 44
nmero de serie para su identificacin. Las aos. En este ltimo grupo se encontr 63%
muestras fueron recolectadas en el Laboratorio de pacientes reactivos a la tcnica de ELISA
de Microbiologa del INO y en el Instituto de (Tabla 2).
Medicina Tropical Daniel A. Carrin.
Los participantes provenan de distintos
Se aplic la tcnica de ELISA, con antgeno distritos de Lima y eran naturales de diversas
excretado/secretado preparado a partir de larvas provincias, sin predomino de alguna en
de Toxocara canis, segn el protocolo realizado particular. La ocupacin fue predominantemente
en la Seccin de Parasitologa del Instituto de estudiante y empleado, sin diferencias en cuanto
Medicina Tropical Daniel A. Carrin al resultado de ELISA.
(IMTDAC) de la UNMSM ( 15).
En cuanto a los factores asociados, 25
Se aplic una ficha epidemiolgica para (55,6%) refiri crianza de perros en su hogar,
recoger informacin sobre distintos hbitos que siendo 60% de los casos reactivos y 50% de los
han sido descritos en trabajos previos realizados no reactivos, y ninguno refiri el consumo de
en otros pases, como factores asociados a la verduras sin lavar.
presencia de la infeccin (crianza de perros,
consumo de verduras sin lavar). Las fichas Las manifestaciones clnicas y hallazgos del
fueron aplicadas en el momento de la toma de examen clnico ms frecuentes fueron
la muestra de sangre para cada participante, disminucin de la agudeza visual (46,7%),
registrndose el mismo nmero de serie asignado uvetis (13,3%) y lagrimeo (11,7%) (Tabla 3).
a la muestra de suero respectiva. Los datos No se evidenci diferencias con respecto al
fueron tabulados frente al resultado de la resultado de ELISA. El recuento de leucocitos
determinacin de anticuerpos. no mostr alteraciones significativas ni tampoco
se evidenci diferencias en el recuento de
eosinfilos asociadas con el resultado de ELISA.
RESULTADOS Slo un caso fue referido para diagnstico debido
al hallazgo de hipereosinofilia; el recuento en
Se incluy 45 participantes, 25 (55,6%) este paciente fue de 3 500 eosinfilos por mL y
resultaron reactivos con la tcnica de ELISA. su resultado de ELISA fue no reactivo.
Tabla 1.- Distribucin por edades Tabla 2.- Resultado del mtodo de ELISA
de los participantes. por grupos de edad.
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Tabla 3.- Manifestaciones clnicas ms frecuentes. infeccin que pueda afectar seriamente la visin
puede comprometer la vida productiva de la
Clnica n % poblacin, lo cual coincide con otros reportes
Disminucin de agudeza 28 46,7 ( 2,17,20,21,23,25).
Uvetis 8 13,3
Por otro lado, la ausencia de eosinofilia de
Lagrimeo 7 11,7
Retinitis 4 6,7 los casos estudiados, coincide con los reportes
Fotofobia 4 6,7 previos (2,6,17), ya que la enfermedad intraocular
Prurito 3 5,0 no tiene esta caracterstica, a diferencia de la
Dolor ocular 2 3,3 forma diseminada que precisamente se caracteriza
Serologa para Toxoplasma 2 3,3 por este hallazgo ( 16-19,21). Es de resaltar que
Espasmo bronquial 1 1,7 examinamos un paciente cuya indicacin para el
Eosinofilia 1 1,7 examen vena con el diagnstico de
hipereosinofilia. Efectivamente, el recuente
leucocitario fue de 13 800 clulas/mL con 26%
de eosinfilos, que hacan un total de 3 588
DISCUSIN clulas/mL. Sin embargo, la serologa para
Hubo 55,6% de sujetos con sintomatologa Toxocara result no reactiva. Averiguamos sobre
sospechosa y reactivos a ELISA. Es necesario el paciente y se trataba de un proceso alrgico
hacer la clasificacin de la condicin de reactivos sumamente agresivo.
de estas personas, ya que 28% de ellos resultaron
En conclusin, el porcentaje de infeccin por
en la primera dilucin considerada reactiva, es
Toxocara canis en sujetos con sintomatologa
decir, 1/128, lo cual debe ser analizado por
sospechosa de lesin ocular est entre el 40 y
separado, porque puede corresponder a la
55% de casos. La infeccin clnicamente
condicin de infectado, sin que necesariamente
sospechosa es ms frecuente en sujetos en edad
se indique que la infeccin se encuentre activa.
productiva, por encima de los 15 aos de edad.
Es necesario hacer el seguimiento de estos
La disminucin de la agudeza visual es el
pacientes para determinar la verdadera situacin
sntoma de consulta ms frecuente en la
inmunolgica. Sin embargo, an excluyndolos,
poblacin estudiada y la eosinofilia no es un
consideramos un 40% del total de sospechosos
hallazgo asociado a la infeccin ocular.
con ttulos que s pueden expresar infeccin
activa (1/256 a ms), cifra que sigue siendo
importante de considerar.
BIBLIOGRAFA
La prevalencia encontrada entre 40 y 50% es
1. Miranda-Souza A, Alzamora B, Maguia C, Tobaru L,
bastante baja en comparacin con otro estudio Yarlequ C, Terashima A, et al. Primer reporte en el Per
( 22), pero coincide con diversos reportes (10,23- de Toxocariasis ocular: anlisis de 21 casos. Bol Soc Per
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), mientras que es alta frente a otros ( 5,26,27). Med Int 1999; 12: 20-8.
Sin embargo, debemos considerar las diferencias 2. Noemi I, Viovy A, Cerva J, Gottlieb B, Roncone E, Quera
de cada poblacin, mientras que aquellos con R, et al. Perfil clnico de la Toxocariasis en pediatra.
los que coincidimos probablemente se deban a Parasitol Da 1992; 16: 91-7.
3. Reyes M, Daz G, Elas J, Rodas K, Romn J, Ros R, et
las semejanzas en las poblaciones estudiadas.
al. Relacin entre Toxocariasis canina domiciliaria y Larva
Un dato importante de resaltar es la Migrans en nios del distrito de El Agustino. Octubre de
1998. Rev Estud Med 1999; 1: 5-10.
predominancia de sujetos jvenes con 4. Glickman L, Schanta P, Cypess R. Epidemiological
sintomatologa sospechosa. Alrededor de 80% characteristics and clinical findings in patients with
de la poblacin estudiada estaba entre los 5 y serologically proven toxocariasis. Trans Royal Soc Trop
44 aos de edad. Es decir, la posibilidad de una Med Hyg 1979, 73 (3): 254-8.
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