BRADIARRITMIAS

De manera arbitraria, las bradiarritmias se definen por la presencia de una frecuencia cardiaca
< 60 latidos por minuto (lpm).

Pueden clasificarse en funcin del nivel de la alteracin dentro de la jerarqua del sistema de
conduccin cardiaco normal

Las dos categoras principales son

la disfuncin del ndulo sinusal (DNS)

los trastornos o bloqueos de la conduccin auriculoventricular (AV).

1. DISFUNCIN DEL NODO SINUSAL (DNS)

O sndrome del seno enfermo

puede causar bradiarritmias o taquiarritmias

a) BRADICARDIA SINUSAL

FC 60 X
ONDA P PRECEDE A COMPLEJO QRS
ONDA P POSITIVA EN DIY DII
ONDA P NEGATIVA EN AVR
RITMO REGULAR

b) PAUSAS SINUSALES

La parada o las pausas sinusales implican un fallo de la activacin auricular

esperada.

c) INCOMPETENCIA CRONOTROPA

Es la incapacidad del corazn de ajustar adecuadamente su frecuencia en respuesta

al aumento de la actividad fsica o el cambio de las demandas metablicas.

El criterio utilizado por la mayora de los mdicos y de los estudios es no alcanzar el

80% de la frecuencia cardiaca mxima esperada (220 menos la edad) en el ejercicio
mximo de una prueba de esfuerzo.

2. BLOQUEO DE LA CONDUCCIN AURICULO VENTRICULAR (BAV)

El bloqueo de la conduccin AV es un trastorno en el que los impulsos auriculares son

conducidos con retraso o no son conducidos en absoluto a los ventrculos en un momento en
que la va de conduccin AV no est en un periodo refractario fisiolgico
o BAV I

se define como una prolongacin del intervalo PR(> 0.20 seg), constante
onda P y QRS de morfologa normal
onda P precede a QRS
QRS angosto (< 0.12 seg)

o BAV II

MOBITZ TIPO I (WENCKEBACH)

onda P y QRS de morfologa normal
intervalo PR que se prolonga progresivamente hasta que un impulso no
alcanza el ventrculo y el QRS desaparece
PR variable

MOBITZ TIPO II
intervalo PR constante normal o prolongado hasta que un QRS
desaparece
la magnitud del bloqueo se expresa por la relacin de ondas p y
complejos QRS (4 ondas p para 3 complejos QRS ser bloqueo 4:3)
bloqueo de alto grado, es una variante, cuando 2 o ms ondas p no
conducen, alto riesgo de progresin a BAV completo.

o BAV III

Ningn impulso auricular alcanza a los ventrculos

Hay disociacin atrio ventricular
El ritmo de escape ventricular es regular
QRS ancho
Frecuencia menor a 40 lpm
Cuando no es posible un ritmo de escape se produce asistolia.

BAV 2:1