MEDICIN DE LA FRECUENCIA DE ENFERMEDAD

EPIDEMIOLOGA LABORAL
AUTOR: Deisy Mayury Lpez Gonzlez
NDICE

Acceso rpido

GENERALIDADES DESARROLLO

GLOSARIO REFERENCIAS

Este material pertenece al Politcnico

Grancolombiano y a la Red Ilumno. Por ende, son
de uso exclusivo de las Instituciones adscritas a
la Red Ilumno. Prohibida su reproduccin total
o parcial.
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02 -----
NDICE

2. Medicin de la frecuencia de enfermedad
2.1 Incidencia y prevalencia
2.2 Prevalencia
2.3 Incidencia
2.3.1 Incidencia acumulada
2.4 Letalidad
2.5 Interrelaciones de las distintas medidas
2.6 Identificacin de riesgos

DESARROLLO TEMTICO

Figura 1. Brucelosis.
2. Medicin de la frecuencia de enfermedad Fuente: http://image.slidesharecdn.com/brucelosis-131130235601-phpapp01/95/brucelosis-4-
638.jpg?cb=1385855795
Para medir la frecuencia de la enfermedad se usan diversas medidas basadas en dos conceptos
fundamentales: la incidencia y la prevalencia.
2.1 Incidencia y prevalencia
Ahora para medir la poblacin expuesta al riesgo, es importante medir la frecuencia de la
enfermedad, entonces, primero se mide correctamente el tamao de la poblacin.

Lo ideal es que este nmero incluya solo a las personas potencialmente expuestas al agente y que
puedan enfermar o de padecer la enfermedad.

La parte de la poblacin que puede contraer una enfermedad se denomina poblacin expuesta al
riesgo y puede definirse segn factores demogrficos, geogrficos o ambientales. As, las lesiones
y enfermedades profesionales solo afectan a las personas que trabajan en el medio
correspondiente, por lo que la poblacin expuesta al riesgo es la poblacin laboral activa.

En algunos pases la brucelosis solo afecta a las personas que manipulan animales infectados, por
lo que la poblacin expuesta al riesgo est formada por quienes trabajan en granjas o mataderos.

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 La tasa de ataque se calcula dividiendo el nmero de personas afectadas por el nmero expuesto.
Por ejemplo, en un brote de toxiinfeccin alimentaria puede calcularse la tasa de ataque para
cada tipo de comida que se consumi y luego se comparan estas tasas para identificar la fuente
de infeccin.

Los datos de prevalencia e incidencia son mucho ms tiles cuando se convierten en tasas.
Algunos epidemilogos solo usan el trmino tasa cuando las medidas de frecuencia de
enfermedad estn referidas a una unidad de tiempo (semana, ao, etc.). En este texto
"enfermedad" se entiende en el sentido ms general, referido a entidades clnicas, alteraciones
bioqumicas o fisiolgicas adversas, lesiones y trastornos mentales.

2.2.Prevalencia

La prevalencia (P) de una enfermedad se calcula de la siguiente manera:

Figura 2. Incidencia y prevalencia.

Fuente: elaboracin propia

Hay enfermedades de alta prevalencia y baja incidencia, como la diabetes, o de baja prevalencia Figura 3. Prevalencia de una enfermedad.
y alta incidencia, como el resfriado comn. El resfriado comn se produce ms frecuentemente
Fuente: elaboracin propia.
que la diabetes, pero dura solo unos das, mientras que la diabetes, una vez que aparece, es
permanente. El nmero de integrantes de la poblacin expuesta al riesgo a menudo no se conoce y entonces
se utiliza como aproximacin la poblacin total de la zona estudiada.
Determinar la prevalencia o la incidencia implica bsicamente hacer un recuento de casos en una
poblacin determinada expuesta al riesgo. A veces es ms conveniente usar la "tasa de prevalencia de periodo", que es el total de personas
que se sabe tuvieron la enfermedad o el atributo en cuestin durante un periodo determinado,
El nmero de casos por s solo, sin referencia a la poblacin expuesta al riesgo, puede dar a veces
dividido por la poblacin a riesgo de tener la enfermedad o el atributo que fuere en el punto
una idea de la magnitud general de un problema sanitario o de las tendencias a corto plazo en
medio del periodo que se considera. De forma similar, la "prevalencia de vida" es la proporcin
una poblacin, por ejemplo durante una epidemia.
de personas que padecen la enfermedad en algn momento de su vida. Adems de la edad, varios
En el Weekly Epidemiological Report de la OMS se notifican semanalmente datos de incidencia factores influyen en la prevalencia.
en forma de nmero de casos, lo cual, a pesar de ser un dato bruto, puede dar idea de cmo
evolucionan las epidemias de enfermedades transmisibles. En brotes epidmicos, en vez de
incidencia, lo que a menudo se reporta es la "tasa de ataque", referida a una poblacin y periodo
restringidos.

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 En concreto:

La gravedad La prevalencia
disminuye si
de la mueren pronto
muchos de los que

enfermedad contraen la
enfermedad

Cuando una
La duracin enfermedad dura
poco, su tasa de

de la
prevalencia ser
menor que si
persiste durante ms
enfermedad tiempo

si son muchos
El numero quienes desarrollan
la enfermedad, su
Figura 5. Factores que influyen sobre la tasa de prevalencia.

de casos tasa de prevalencia

ser mayor que sin
Fuente: elaboracin propia.

nuevos
son pocas las
personas que la 2.3 Incidencia
contraen.
Las medidas de incidencia cuantifican la rapidez con la que ocurren nuevos "eventos" (o
"episodios", o "casos") en una poblacin. La incidencia tiene en cuenta los periodos variables
Figura 4. Gravedad, duracin y casos.
durante los que distintos individuos no padecen la enfermedad y estn por tanto "a riesgo" de
Fuente: elaboracin propia. desarrollarla.

Como la prevalencia depende de muchos factores no relacionados con el proceso que causa de Para calcular la incidencia el numerador es el nmero de casos nuevos que se producen en un
la enfermedad, los estudios de prevalencia de enfermedad no suelen proporcionar pruebas claras periodo temporal definido y el denominador es la poblacin expuesta al riesgo de sufrir la
de causalidad. Sin embargo, las estadsticas de prevalencia son tiles para valorar la necesidad de enfermedad o fenmeno correspondiente durante dicho periodo. La forma ms exacta de
medidas preventivas y planificar la atencin sanitaria y los servicios de salud. La prevalencia es calcular la incidencia es calcular lo que Last, llama "tasa de incidencia por personas tiempo". Cada
til para medir la frecuencia de cuadros clnicos en los que el comienzo de la enfermedad puede persona de la poblacin en estudio contribuye un ao persona (o un mes-persona, o una semana-
ser gradual, como la diabetes del adulto o la artritis reumatoide. persona, o un da persona) al denominador por cada ao (o mes, o semana, o da) de observacin
hasta que se inicia la enfermedad, o hasta que se deja de tener constancia de la evolucin de la
persona (prdida de seguimiento).

La incidencia (I) se calcula de la forma siguiente:

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Figura 6. Incidencia.

Fuente: elaboracin propia.

Figura 7. Tabaco e incidencia de accidente cerebrovascular.

El numerador se refiere estrictamente a los episodios nuevos de enfermedad. Las unidades de la Fuente: elaboracin propia.
tasa de incidencia deben expresar siempre una dimensin temporal (da, mes, ao, segn la tasa
sea de incidencia diaria, mensual, anual, etc.). Cada persona de la poblacin se considera 4.3.1 Incidencia acumulada
expuesta al riesgo durante el periodo en el que est en observacin y sin enfermedad. El
denominador para el clculo de la tasa de incidencia es el total en personas-tiempo de periodos La incidencia acumulada es una medida muy simple de la frecuencia con que ocurre una
libres de enfermedad durante el periodo de observacin definido en el estudio. Como muchas enfermedad o estado de salud. En la incidencia acumulada el denominador solo se mide al iniciar
veces no es posible medir con precisin los periodos libres de enfermedad, a menudo el el estudio.
denominador se calcula de forma aproximada, multiplicando el tamao medio de la poblacin en
La incidencia acumulada (IA) se calcula de la forma siguiente:
estudio por la longitud del periodo observado.

Esta opcin es razonablemente exacta cuando el tamao de la poblacin es estable y la tasa de

incidencia es baja, como en los accidentes cerebrovasculares. En un estudio realizado en Estados
Unidos se determin la tasa de incidencia de accidente cerebrovascular en 118.539 mujeres que
en 1976 tenan edades comprendidas entre 30 y 55 aos, y no padecan cardiopata isqumica, ni
tenan antecedentes de accidente cerebrovascular o cncer, se detectaron un total de 274
accidentes cerebrovasculares en ocho aos de seguimiento (908.447 aos-persona). La tasa de
incidencia global de accidente cerebrovascular fue de 30,2 por 100.000 aos-persona de
Figura 8. Incidencia acumulada.
observacin. La incidencia fue mayor en las fumadoras que en las no fumadoras e intermedia en
las ex-fumadoras. Fuente: elaboracin propia.

La incidencia acumulada suele darse en casos por 1000 personas. Segn los datos de la Figura 7,
la incidencia acumulada de accidente cerebrovascular en el periodo de ocho aos de seguimiento
fue de 2,3 por 1000 (274 casos de accidente cerebrovascular divididos por 118.539 mujeres que
comenzaron el estudio). Desde el punto de vista estadstico, la incidencia acumulada es la
probabilidad que tienen las personas de la poblacin estudiada de contraer la enfermedad
durante el periodo especificado. El periodo considerado puede ser de cualquier duracin, pero
suelen ser varios aos o, incluso, toda la vida. Por tanto, la incidencia acumulada es similar al

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 "riesgo de muerte" que se usa en los clculos actuariales y en las tablas de mortalidad. Por su
sencillez, la tasa de incidencia acumulada es bastante apropiada para comunicar la informacin
sanitaria al pblico general.

Esto significa que habra 30,2 accidentes cerebrovasculares por 100.000 personas observadas y
por ao de observacin. En castellano suele hablarse de "aos-persona". La expresin "personas-
ao" es equivalente, pero se usa menos y quiz es menos apropiada.

2.4 Letalidad

La letalidad cuantifica la gravedad de una enfermedad. Se define como el porcentaje de casos de

una enfermedad o un evento determinado que mueren en un periodo especificado.

Figura 10. Clculo de las medidas de frecuencia de enfermedad.

Fuente: elaboracin propia.

Figura 9. Letalidad.

Fuente: elaboracin propia.

2.5 Interrelaciones de las distintas medidas

La incidencia de la enfermedad es el nmero de casos nuevos (3) dividido por la suma
La prevalencia (P) depende de la incidencia (I) y de la duracin (D) de la enfermedad. Siempre que
de los aos-persona en los que hubo riesgo de contraer la enfermedad (33 aos-
la tasa de prevalencia sea baja y no vare considerablemente a lo largo del tiempo, puede
persona), es decir, 9,1 por 100 aos-persona;
calcularse de forma aproximada mediante la ecuacin P = I x D, que significa que la prevalencia
es igual a la incidencia multiplicada por la duracin promedio de la enfermedad. La tasa de La incidencia acumulada en el nmero de casos nuevos (3) dividido por la poblacin
incidencia acumulada de una enfermedad depende de la incidencia y de la duracin del periodo expuesta al riesgo y sin enfermedad al inicio del periodo de estudio (7), es decir, 43
de observacin. Como la incidencia suele variar con la edad, a menudo hay que considerar tasas casos cada 100 personas durante los siete aos;
de incidencia especficas para cada edad. La tasa de incidencia acumulada es una aproximacin La duracin media de la enfermedad es el total de aos de enfermedad dividido por el
conveniente a la incidencia cuando se trata de tasas pequeas o el periodo de estudio es corto. nmero de casos, es decir, 10/3 = 3,3 aos;
Consideremos ahora las diversas medidas de frecuencia de enfermedad en un ejemplo hipottico
de siete personas estudiadas durante siete aos. En la siguiente figura puede verse que: La prevalencia es distinta segn cundo se determine; a los cuatro aos del inicio del
estudio, por ejemplo, es la razn entre el nmero de personas con enfermedad (2) y el
nmero de personas observadas en ese momento (6), es decir 2/6 = 33%.

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 La frmula para calcular la prevalencia como funcin de la incidencia y la duracin media dara Lo que se compara puede ser:
una prevalencia promedio de 30 casos por 100 personas (9,1 x 3,3);
1. La relacin entre el total de expuestos y que les dio la enfermedad.
La letalidad es 33%, es decir, 1 defuncin cada 3 casos.
2. Con el total de los no expuestos que les dio la enfermedad
2.6 Identificacin de riesgos El resultado de esa relacin es la divisin de la cifra resultante de dividir a los a/a+b
La bsqueda del RIESGO implica tomar poblacin que padece la enfermedad y usar como dividido entre c/c+d.
referente poblacin que no la padece e indagar por la presencia o ausencia de los factores que se
sospechan, estn relacionados. La tabla de relaciones (o lo que es lo mismo, comparativa o de Dicho resultado (y supngase que se llama RR) se compara as:
contingencia) se construye as:
Por cada 1 no expuesto y que le dio la enfermedad, existe un RR que s se expuso y le
dio la enfermedad. Si el RR da ms de 1, se hace claro que la exposicin favorece la
aparicin de la enfermedad. Si el RR da 1 implica que da lo mismo exponerse o no
exponerse para que aparezca la enfermedad. Y si el RR da menos de 1, implica que la
enfermedad les da ms a los no expuestos que a los expuestos (por ende, exponerse
protege de la enfermedad).

Figura 11. Tabla de relaciones.

Fuente: elaboracin propia.

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GLOSARIO DE TRMINOS BIBLIOGRAFA

Incidencia: es el nmero de casos nuevos que aparecen en un perodo de tiempo dado, en una Moreno-Altamirano, A., Lpez-Moreno, S., y Corcho-Berdugo, A. (2000). Principales medidas en 04 ---
poblacin conocida. epidemiologa. Salud Pblica de Mxico, 42(4), 337-348.

Poblacin en riesgo: grupo de habitantes de un pas o rea determinada que presentan factores Alarcn, J. (2009). Epidemiologa: concepto, usos y perspectivas. Revista Peruana de
personales, sociales y/o ambientales que condicionan o facilitan la adquisicin de una o ms Epidemiologa, 13(1), 1-3. Recuperado de
enfermedades. http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/epidemiologia/v13_n1/pdf/a02v13n1.pdf

Poblacin: todos los habitantes de un pas o rea determinada, considerado en conjunto. Nmero Arango, L. Z. (2010). El aporte de la epidemiologa a la salud colectiva. Latreia, 23(4), 354-361.
de habitantes de un pas o rea. En un muestreo se refiere a la coleccin completa de unidades
de las cuales se puede extraer una muestra y no necesariamente referida a una poblacin de Bonita, R., Beaglehole, R., y Kjellstrm, T. (2008). Epidemiologa bsica. Revista do Instituto de
personas. Las unidades pueden ser instituciones, registros o hechos. Medicina Tropical de So Paulo, 50(6), 338. Recuperado de
https://dx.doi.org/10.1590/S0036-46652008000600012
Prevalencia: nmero de casos en una poblacin determinada en un momento especfico de
tiempo. Carrada-Bravo, T. (2000). Desarrollo y usos de la epidemiologa clnica. Rev Inst Nal Enf Resp
Mex, 13(3), 170-179.
Tasa de ataque: es el nmero de personas que contraen la enfermedad en relacin a todo el
grupo expuesto a dicha enfermedad. Se expresa en porcentaje. Casal, J., y Mateu, E. (2003). Tipos de muestreo. Rev Epidem Med. Prev,1(1), 3-7.

Tasa de incidencia: es la tasa de nuevos acontecimientos en una poblacin. El numerador es el Hernndez-Avila, M., Garrido-Latorre, F., y Lpez-Moreno, S. (2000). Diseo de estudios
nmero de nuevos acontecimientos que se producen en un perodo determinado y el epidemiolgicos. Salud Pblica de Mxico, 42(2), 144-154.
denominador es la poblacin en riesgo de presentar el evento de inters durante dicho perodo.
Casal, J., y Mateu, E. (2003). Tamao de la muestra. Rev Epidem Med. Prev 1, 8-14.
Tasa de letalidad: proporcin de casos de una determinada afeccin cuya evolucin es mortal
Daz, W., Rabelo G., Martinez S. y Linares T. (s.f.). Apuntes sobre la epidemiologa ocupacional. En
dentro de un perodo especfico de tiempo.
Temas de salud ocupacional. Recuperado de
Tasa de morbilidad: es la frecuencia (incidencia o prevalencia) de la enfermedad o dao en una http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/insat/cap1.pdf
poblacin.
Fernndez, P. (2001). Tipos de estudios clnico-epidemiolgicos. Epidemiologa. Conceptos
Tasa de mortalidad: proporcin de poblacin que fallece durante un perodo especfico. El bsicos. En: Tratado de epidemiologa clnica. Madrid, Espaa: DuPont Pharma, S.A.
numerador es el nmero de personas que mueren en este perodo y el denominador es el tamao
de la poblacin. Lpez-Moreno, S., Garrido-Latorre, F., & Hernndez-vila, M. (2000). Desarrollo histrico de la
epidemiologa: su formacin como disciplina cientfica. Salud pblica de Mxico, 42(2), 133-143.

Merino, T. (2007). Definiciones: epidemiologa. Santiago, Chile.: Universidad Catlica de Chile.

Recuperado de http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/introductorios4.htm#ref

Mirn Canelo, J. A., Alonso Sardn, M., e Iglesias de Sena, H. (2010). Metodologa de investigacin
en Salud Laboral. Medicina y Seguridad del Trabajo, 56(221), 347-365.

Daz, W., Rabelo G., Martinez S. y Linares T. (s.f.). Apuntes sobre la epidemiologa ocupacional. En
Temas de salud ocupacional. Recuperado de
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/insat/cap1.pdf

15 POLITCNICO GRANCOLOMBIANO EPIDEMIOLOGA LABORAL 16

 Sardn, M., e Iglesias de Sena, H. (2010). Metodologa de investigacin en Salud Lpez, D. (2016). Clculo de las medidas de frecuencia de enfermedad. [Diagrama]. Elaboracin
Laboral. Medicina y Seguridad del Trabajo, 56(221), 347-365. propia.

Restrepo, G. y Gonzlez, J.C. (2010). Libro de Biometra Comunitaria. Bogot, Colombia: Lpez, D. (2016). Factores que influyen sobre la tasa de prevalencia. [Diagrama]. Elaboracin
Fundacin Universitaria Juan N. Corpas. Recuperado de propia.
https://www.juanncorpas.edu.co/uploads/media/Libro_de_Biometria_Comunitaria.pdf
Lpez, D. (2016). Gravedad, duracin y casos. [Diagrama]. Elaboracin propia.
Pita Fernndez, S., Vila Alonso, M. T., y Carpente, J. (1997). Determinacin de factores de
riesgo. Cad Aten Primaria, 4, 75-78. Recuperado de Lpez, D. (2016). Incidencia acumulada. [Diagrama]. Elaboracin propia.
https://www.fisterra.com/mbe/investiga/3f_de_riesgo/3f_de_riesgo2.pdf
Lpez, D. (2016). Incidencia y prevalencia. [Diagrama]. Elaboracin propia.
Remisin a fuentes complementarias Lpez, D. (2016). Incidencia. [Diagrama]. Elaboracin propia.

Principales Lpez, D. (2016). Letalidad. [Diagrama]. Elaboracin propia.

Benavides, F. G., Frutos, C. R., y Garca, A. M. G. (2007). Salud laboral: conceptos y tcnicas para Lpez, D. (2016). Prevalencia de una enfermedad. [Diagrama]. Elaboracin propia.
la prevencin de riesgos laborales. Barcelona, Espaa: Masson.
Lpez, D. (2016). Tabaco e incidencia de accidente cerebrovascular. [Diagrama]. Elaboracin
Gordis, L. (2005). Epidemiologa. Madrid, Espaa: Elsevier propia.

Hernndez, I., Gil, A., y Delgado, M. (2005). Manual de Epidemiologa y Salud Pblica para Lpez, D. (2016). Tabla de relaciones. [Diagrama]. Elaboracin propia.
Licenciaturas y Diplomaturas en Ciencias de la Salud. Buenos Aires, Argentina: Editorial Mdica
Panamericana.

Otros

Beaglehole, R, Bonita, R., Kjellstrm, T. (2003). Epidemiologa bsica. Washington, Estados

Unidos: Organizacin Panamericana de la Salud.

Hernberg, S. (1995). Introduccin a la epidemiologa ocupacional. Madrid, Espaa: Diaz de

Santos.

Merletti F, Olsen J, Vuylsteek K (1990). Estudio de las causas de las enfermedades laborales.
Introduccin a la epidemiologa laboral. Barcelona, Espaa: SG Editores.

Lista de figuras

Google Images. (2016). Brucelosis. [Ilustracin]. Recuperado de

http://image.slidesharecdn.com/brucelosis-131130235601-phpapp01/95/brucelosis-4-
638.jpg?cb=1385855795

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