Mini test 2, captulo 7.

PSICOLOGA SOCIAL Y PROFESIONAL DE LA SALUD

- La salud y la enfermedad son fenmenos que varan de acuerdo a las circunstancias culturales y subculturales (nivel socioeconmico, etnia, sexo
o extraccin urbano-rural).
- Asimismo, la visin de los legos es diferente de la visin profesional acerca del proceso de salud-enfermedad, lo que es importante al formular
diagnsticos o prescribir tratamientos.

La percepcin de salud y enfermedad

- Una de las investigaciones clsicas acerca de cmo se percibe el estado de salud fue hecha en la dcada de los 70 por Herzilch. Este estudio
encontr que la tendencia general era proyectar el origen de las enfermedades al estrs laboral.
- La salud puede ser percibida como algo interno a la persona, con tres componentes:

- Salud como carencia de enfermedad.

- Una reserva de salud determinada por la constitucin y la herencia.
- Estado positivo de bienestar y equilibrio.
- Los estudios psicolgicos han elaborado el concepto de enfermedad, yendo desde un concepto psicopatolgico centrado en la presencia de
sntomas propios de condiciones mrbidas especficas hasta uno psicosocial positivo centrado en un estado de equilibrio y bienestar , donde
se encuentra la definicin de la OMS. Salud como un estado de completo bienestar fsico, mental y social.
- Una definicin distinta es la salud como un estado funcional, en el cual se pueden realizar las tareas cotidianas sin especiales dificultades.
- Desde la antigedad existe una nocin tica acerca de la mantencin de la salud, basado en la analoga entre salud y bondad y enfermedad y
maldad.

Salud y enfermedad en la comunidad

- Estudios han documentado las caractersticas sociodemogrficas de quienes enferman y de los usuarios de servicios mdicos. As por ejemplo, se
sabe hoy que las mujeres consultan ms que los hombres, que los nios y los ancianos consultan ms que los jvenes y adultos. La utilizacin de
servicios se asocia tambin al nivel socioeconmico, al origen tnico, al estado civil y al tamao del ncleo familiar.

La conducta de enfermar

- Es importante entender que ms que la presencia o ausencia de enfermedad, lo que hace que las personas acudan a su mdico es su respuesta
a los sntomas.
- El socilogo David Mechanic, ha resumido la evidencia al respecto separando la auto-definicin de estar enfermo, de la htero-definicin,
dependiendo de si la propia persona es la que se declara enferma, o bien, si son otros quienes lo hacen.Variables que influyen en la conducta de
enfermar segn Mechanic.

- Visibilidad, reconocimiento e importancia perceptual de los sntomas y signos.

- Severidad percibida de los sntomas.
- Grado en que los sntomas alteran las actividades familiares, laborales o sociales.
- Frecuencia de aparicin de los sntomas o signos.
- Umbral de tolerancia.
- Informacin existente, conocimientos y supuestos culturales acerca de la conducta frente a sntomas o signos dados.
- Necesidades bsicas que pueden llevar a mecanismos de negacin del sntoma.
- Necesidades que entran en la conducta de enfermar.
- Interpretaciones alternativas posibles que se le pueden dar a los sntomas.
- Disponibilidad de recursos, cercana geogrfica y accesibilidad fsica y psicolgica.

Fenomenologa de los sntomas y conocimiento de la enfermedad

- Sntomas que comienzan de un modo brusco y repentino, son ms fcilmente interpretados como una enfermedad y por lo mismo, obligan a
buscar apoyo mdico en forma rpida.
- El grado de incapacidad funcional y el conocimiento de las enfermedades influir en la preocupacin por los sntomas especficos.

Gatillos

- Motivos que obligan a consultar.

Percepcin de costos y beneficios

- Para la mayora de las personas, la buena salud es una meta entre muchas, y no necesariamente la prioritaria.

Derivaciones

- Tal como los mdicos tienen circuitos profesionales de derivacin, existen circuitos legos para llegar al profesional.
 - Freidson ha diseado un modelo de derivacin, que considera.

- El grado de congruencia entre la subcultura del paciente y la de su potencial mdico.

- El nmero relativo de consultores legos existentes entre la percepcin inicial de los sntomas y la decisin de acudir o no al
mdico.

- Ocasionalmente, los parientes o personas cercanas toman la iniciativa con respecto a consultar.

Accesos a servicios de salud

- En diversos pases del mundo se ha documentado como los ms desprovistos socioeconmicamente son los que ms requieren de atencin de
salud, y los que ms dificultad tienen para recibirla. Ley de cuidados inversos de Tudor-Hart. Mientras ms necesidad, menos servicios de salud.

Autocuidado, autoayuda y terapias alternativas

- La automedicacin es generalmente una alternativa a la consulta a profesionales.

- Quienes usan los servicios primarios de salud, se automedican mucho menos que los no usuarios.
- Existen grupos de autoayuda considerados como un elemento integral de la red de servicios de atencin primaria. A esta aproximacin
complementaria se opone otra alternativa, que se coloca en antagonismo a los servicios expertos, que son vistos como deshumanizadores,
comercializados y poco atentos a las necesidades reales de los usuarios.
- La medicina alternativa tiene sus races en los antiguos chamanes o machis, la cual tiene una aproximacin ms globalizante, humana y centrada
en la promocin del bienestar, ms que en la eliminacin de los sntomas.
- Antroplogos mdicos, como Kleinman han descrito cmo los sistemas locales de salud se complementan en tres modalidades.

- Medicina popular (incluye el autocuidado y la automedicacin).

- Medicina folklrica (incluye especialistas no profesionales, que ofrecen terapias alternativas o no-ortodoxas).
- Medicina profesional.

La relacin mdico-paciente

- El acto mdico esencial es el encuentro en la intimidad de la sala de consulta, de una persona que est (o cree estar) enferma, con un mdico en
el cual confa y al cual acude en busca de ayuda.
- Para que estos encuentros sean exitosos, es necesario que, adems del conocimiento clnico y tcnico, se desarrolle una interaccin afectiva y
social entre profesional y cliente.

Rol social de mdico y paciente

- Talcott Parsons, describi los roles sociales de mdico y paciente como patrones de interaccin socialmente pautados.

- Paciente (rol de enfermo).

- Deber querer mejorarse lo antes posible.

- Debiera buscar atencin profesional y cooperar con su mdico.
- Se le permite (y a veces obliga a) dejar de lado algunas de sus actividades normales.
- Es visto como en necesidad de cuidado e incapaz de mejorarse slo por su voluntad o medios propios.

- Mdico (rol profesional).

- Aplicar un grado elevado de conocimientos y destrezas tcnicas a los problemas mrbidos.

- Actuar en beneficio del paciente y la comunidad ms que el inters propio.
- Ser objetivo y emocionalmente desapegado (no juzgar a los pacientes en trminos de sus propios valores personales).
- Mantenerse dentro de las normas de la prctica profesional.
- Examinar fsicamente al paciente as como conocer aspectos ntimos de su vida personal.
- Autonoma importante en su prctica profesional.
- Ocupar posicin de autoridad en relacin al paciente.