PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI

RUMAH SAKIT UMUM

Jl. Brigjen Ngurah Rai No.99X Bangli Telp./Fax.0366-91521

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM BANGLI
NOMOR :445/048/SK/PELY//2015
TENTANG
KEBIJAKAN KEBERSIHAN TANGAN ( HAND HYGIENE )

Menimbang :
a. Bahwa kewaspadaan universal merupakan upaya yang dilakukan dalam
rangka perlindungan ,pencegahan dan meminimalkan infeksi silang ( Cros
Infections );
b. Bahwa diperlukan kemampuan petugas untuk kebersihan cuci tangan sehingga
meningkatkan keselamatan pasien;
c. Bahwa untuk panduan pelaksanaan hal tersebut diatas perlu kebijakan
direktur ;
d. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dalam butir a,b,c perlu
ditetapkan dengan keputusan Direktur RSUD Bangli.

Mengingat :

1. Undang -Undang No 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran;

2. Undang Undang Republik Indonesia No 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
3. Undang- Undang No 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
4. Permenkes RI No 159 b/ Menkes /Per /II / 1998 / tentang Rumah Sakit
5. KepMenkes RI Nomor 340 / Menkes / Per/ III /2010 Tentang klasifikasi
Rumah Sakit
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 012 tahun2012 tentang
Akreditasi Rumah Sakit

Memperhatikan :

1. Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit DepKes RI

2. Buku Pedoman Pelaporan INsiden Keselamatan Pasien ( IKP ) Komite
Keselamatan Pasien Rumah Sakit Tahun 2008.
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

Pertama : Keputusan Direktur Tentang Kebijakan Kebersihan Tangan ;

Kedua : Memberlakukan Kebijakan Kebersihan Tangan ( Hand Hygiene )

tersebut seperti dalam Lampiran surat keputusan ini

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan

dilakukan perbaikan kembali.

Ditetapkan : di Bangli
Pada Tanggal : 14-2-2015
Direktur
Rumah Sakit Umum Bangli

Dr. I Wayan Sudiana, M. Kes

Nip : 196611291997031004
Lampiran Surat Keputusan Direktur RSU Bangli
Nomor : 445/149/SK/PELY//2015
Tanggal : 6-2-2015
Tentang : Kebijakan Kebersihan Tangan ( Hand Hygiene ) di RSU Bangli

KEBIJAKAN TENTANG KEBERSIHAN TANGAN ( Hand Hygiene )

Kebijakan Umum
1. Pelayanan dimasing masing unit harus selalu berorientasi pada mutu dan keselamatan
pasien
2. Semua Petugas / Unit yg berada dilingkungan Rsu Bangli Wajib bekerja sesuai sesuai
standar dan SOP yang berlaku.
3. Untuk mengurangi Resiko infeksi dalam memberikan pelayanan kepada pasien , masing- unit
yang berada di lingkungan RSU Bangli Wajib melaksanakan Kebersihan Tangan

Kebijakan Khusus
1. Rumah Sakit mengadopsi panduan hand hygiene dari WHO
2. Lima saat melakukan kebersihan tangan
a. Sebelum kontak dengan pasien.
b. Sebelum melakukan tindakan asepsis.
c. Setelah terpapar/kontak cairan tubuh pasien.
d. Setelah kontak dengan pasien.
e. Setelah kontak dengan lingkungan di sekitar pasien

3. Enam langkah Kebersihan Tangan

a. Ratakan sabun pada kedua telapak tangan.
b. Gosokkan punggung, sela-sela jari dan punggung jari bagian bawah tangan kiri
tangan dengan tangan kanan dan lakukan sebaliknya.
c. Gosokkan kedua talapak tangan dan sela-sela jari saling menyilang.
d. Gosok punggung jari bagian atas dengan cara jari-jari sisi dalam dari kedua tangan
saling mengunci, kemudian gosokkan.
e. Gosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman tangan kanan dan lakukan sebaliknya
f. Gosok dengan memutar ujung jari-jari tangan kanan di telapak tangan kiri ke arah ibu
jari dan lakukan sebaliknya.
4. Jenis Kebersihan Tangan
a. Kebersihan Tangan dengan air mengalir ( Hand Wash ) waktu yang diperlukan 40-60
detik
b. Kebersihan tangan dengan larutan berbasis alkhol ( Hand Rub ) waktu yang
diperlukan 20-30 detik./
c. Kebersihan tangan bedah waktu yang diperlukan 2-6 menit ( Hanya untuk area IBS )

Ditetapkan : 6 Pebruari 2015

Direktur Rumah Sakit Umum Bangli

Dr. I Wayan Sudiana, M. Kes

Nip : 196611291997031004