Loury Mariano Sarmiento

200092462

CASO CLINICO

QUE VEO? QUE NO VEO? QUE INFIERO?

Presenta dolor precordial, el Signos Vitales Presenta un IAM. FC:
cual es tratado con NTG aumentada. FR: disminuida.
mas no hubo reaccin, a lo Presenta cardiopata
que decidi tratar con isqumica por factores de
morfina. riesgo (fumar, HTA,
Presenta Ortopnea que antecedentes familiares).
mejora con ayuda de Miedo a la muerte
almohadas.
Tiene antecedentes de HTA
y cardiomiopata
hipertrfica.
Arritmia ventricular.
Taquicardia y extrasstoles.
Mioglobina, protena c
reactiva, glucosa, creatinina,
urea, estn elevados; en
cambio, hemoglobina y
hematocrito, estn
disminuidas; los leucocitos
estn normales.

LABORATORIOS VALORES DEL PACIENTE VALORES NORMALES

Troponina I 8,47 ng/ml <10 g/L
Mioglobina 591 ng/l 0-85 ng/ml
Protena C reactiva 24,6 mg/dl 1-3 mg/dl
Glucosa 230 mg/dl 90-130 mg/dl
Creatinina 2,8 mg/dl 0,7-1,3 mg/dl
Urea 138 mg/dl 7-20 mg/dl
Hemoglobina 12,4 g/dl 13,3-18 g/dl
Hematocritos 37,5% 40,7 50,3 %
Leucocitos 8.870 4.000-11.0000
 Loury Mariano Sarmiento
200092462

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA

DOMINIO 4 Eliminacin/Intercambio CLASE 4 Respuestas

cerebrovasculares/pulmonares

00092 Intolerancia a la actividad cambios electrocardiogrficos (ECG) (p. ej., arritmias,

anormalidad de conduccin, isquemia) r/c desequilibrio entre aporte y demanda de oxgeno.

DOMINIO 4 Eliminacin/Intercambio CLASE 4 Respuestas cardiovasculares/pulmonares

00032 Patrn respiratorio ineficaz m/p disnea r/c dolor.

DOMINIO 9 Afrontamiento/tolerancia al estrs CLASE 2 Respuestas de afrontamiento

00146 Ansiedad m/p excitacin cardiovascular r/c crisis situacional.

DOMINIO 12 Confort CLASE 1 Confort fsico

00132 Dolor agudo m/p cambio de parmetros fisiolgicos (p. ej., Tensin Arterial,
Frecuencia Cardiaca, Frecuencia Respiratoria, Saturacin de Oxigeno y Dixido de
Carbono final tital o Dixido de Carbono de final de la expiracin) r/c agentes biolgicos
(p. ej., infeccin, isquemia, cncer).