DOKUMEN POKJA AP (ASSESMEN PASIEN)

Nama Dokumen Nomor Dokumen

AP 1-4
1. Pasien dengan Assesmen Individual (Populasi Khusus) 1. 441/10718/302/2014
2. Panduan assesmen pasien (dihapus)
3. Kebijakan Asesmen Pasien 2. 441/0446/302/2014
3. Dalam Proses
SPO :
1. SPO Asesmen individual (Populasi Khusus) 1. Masih di revisi
2. SPO asesmen awal gizi pada pasien 2. Sudah di GIZI
3. SPO asesmen awal pasien gawat darurat 3. Masih di revisi
4. SPO asesmen awal pasien rawat Inap 4. Masih di revisi
5. SPO asesmen awal pasien rawat jalan 5. Masih di revisi
6. SPO asesmen awal dalam waktu 30 hari 6. Proses
AP 5 - Laboratorium
1. Panduan Pelayanan Laboratorium Sentral 1. 445/0520/302/2014
2. Panduan Pelayanan Bank Darah 2. Revisi (diganti UTDRS)
3. Pedoman Pelayanan Bank Darah 3. 445/11391/302/2014
4. Pedoman Pelayanan Laboratorium 4. 065/0753/302/2014
5. Pedoman Pengorganisasian Laboratorium Sentral 5. 065/11395/302/2014
6. Program Kontrol Mutu Laboratorium Sentral 6. 445/11314/302/2014
7. Program Manajemen Peralatan Laboratorium Sentral 7. 445/11314/302/2014
8. Program Kesehatan dan Keselamatan Kerja Laboratorium 8. 445/11314/302/2014

KEBIJAKAN KEBIJAKAN
1. Kebijakan Pelayanan Laboratorium 1. 445/7481/302/2014
2. Kebijakan Nilai Kritis Laboratorium Sentral 2. 441/11361/302/2014
3. Kebijakan koordinator pelayanan laboratorium terintegrasi 3. 800/9598/302/2014
4. Kebijakan Keamanan Dan Keselamatan Kerja (K3) Di 4. Dalam Proses
Laboratorium 5. Dalam Proses
5. Kebijakan Parameter Pemeriksaan Laboratorium 6. Dalam Proses
6. Kebijakan Pelayanan Laboratorium Di Ruang Rawat 7. Dalam Proses
7. Kebijakan pelayanan unit tranfusi darah 8. Dalam Proses
8. Kebijakan penarikan kembali produk atau peralatan 9. Dalam Proses
9. Kebijakan penetapan laboratorium rujukan 10. Dalam Proses
10. Kebijakan mengenai troubleshoting listrik, pneumatic tube, 11. Dalam Proses
billing, alat laboratorium dan lis di laboratorium 12. Dalam Proses
11. Kebijakan tes diagnostik pada proses skrining pasien 13. Dalam Proses
12. Pemberlakuan nilai kritis laboratorium sentral
13. Kebijakan Laboratorium Tentang Pelaporan Nilai Kritis

SPO :
1. SPO Authorisasi & cetak hasil 1. Sudah di berikan ke lab
2. SPO Pembuatan bukti transaksi pembayaran (billing) pada 2. Sudah di berikan ke lab
pasien IGD 3. Sudah di berikan ke lab
3. SPO Pembuatan bukti transaksi pembayaran (billing) pada 4. Sudah di berikan ke lab
pasien IRJA 5. Sudah di berikan ke lab
4. SPO Pembuatan bukti transaksi pembayaran (billing) pada 6. Sudah di berikan ke lab
pasien IRNA 7. Sudah di berikan ke lab
5. SPO Pembuatan bukti transaksi pembayaran (billing) pada 8. Sudah di berikan ke lab
pasien luar 9. Sudah di berikan ke lab
6. SPO Pembuatan bukti transaksi pembayaran (billing) pada 10. Sudah di berikan ke lab
pasien pavilion 11. Sudah di berikan ke lab
7. SPO Pembuatan identitas pasien pada tabung sampel 12. Sudah di berikan ke lab
laboratorium 13. Sudah di berikan ke lab
8. SPO Penanganan hasil laboratorium yang bermasalah 14. Sudah di berikan ke lab
9. SPO Penanganan limbah infeksius 15. Sudah di berikan ke lab
10. SPO Penanganan seluruh sampel laboratorium di bagian 16. Sudah di berikan ke lab
landing 17. Sudah di berikan ke lab
11. SPO Penatalaksanaan sampel sebelum pemeriksaan 18. Sudah di berikan ke lab
laboratorium 19. Sudah di berikan ke lab
12. SPO Pengambilan darah vena pada pasien dewasa 20. Sudah di berikan ke lab
13. SPO Pengecekan kelayakan sampel laboratorium 21. Sudah di berikan ke lab
14. SPO Pengecekan lembar ekspedisi sampel laboratorium 22. Sudah di berikan ke lab
15. SPO Pengecekan sampel laboratorium 23. Sudah di berikan ke lab
16. SPO Pengiriman sampel ke laboratorium sentral 24. Sudah di berikan ke lab
17. SPO Pengisian lembar ekspedisi sampel laboratorium 25. Sudah di berikan ke lab
18. SPO Pengisian lembar permintaan pemeriksaan 26. Sudah di berikan ke lab
laboratorium 27. Sudah di berikan ke lab
19. SPO Persiapan pengiriman sampel rujukan 28. Dalam Proses
20. SPO Preparasi sampel yang membutuhkan serum 29. Dalam Proses
21. SPO Proses pengerjaan sampel (manual atau interfacing), 30. Dalam Proses
validasi dan verifikasi hasil 31. Dalam Proses
22. SPO Proses registrasi pada lis (laboratory information 32. Dalam Proses
system) 33. Dalam Proses
23. SPO Pengambilan darah vena pada pasien bayi atau anak 34. Dalam Proses
24. SPO Tindakan pada reaksi transfusi darah 35. Dalam Proses
25. SPO Pengiriman pemeriksaan laboratorium ke 36. Dalam Proses
laboratorium rujukan RSSA 37. Dalam Proses
26. SPO Penanganan limbah produk darah dan komponennya 38. Dalam Proses
27. SPO Emergency shower and eyewash equipment 39. Dalam Proses
28. SPO Penyerahan hasil laboratorium 40. Dalam Proses
29. SPO Pemeriksaan laborat yang dirujuk 41. Dalam Proses
30. SPO Pemeriksaan laboartorium pasien luar rumah sakit 42. Dalam Proses
31. SPO Pembuatan hasil pemeriksaan laboratorium 43. Dalam Proses
32. SPO Penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium rujukan 44. Dalam Proses
33. SPO Penolakan spesimen laboratorium 45. Dalam Proses
34. SPO Identifikasi Pasien sebelum pengambilan sampel 46. Dalam Proses
laboratorium 47. Dalam Proses
35. SPO Flebotomi 48. Dalam Proses
36. SPO Cara pembuangan spesimen di laboratorium 49. Dalam Proses
37. SPO Cara pengambilan spesimen urine 50. Dalam Proses
38. SPO Pelaporan nilai kritis hasil laboratorium 51. Dalam Proses
39. SPO Pengadaan peralatan laboratorium 52. Dalam Proses
40. SPO Pengetesan (trial) reagensia 53. Dalam Proses
41. SPO Permintaan laboratorium cito 54. Dalam Proses
42. SPO Cara pengawetan spesimen di laboratorium 55. Dalam Proses
43. SPO Waktu pemeriksaan laboratorium 56. Dalam Proses
44. SPO Penanganan bila reagen tidak tersedia 57. Dalam Proses
45. SPO Pelabelan reagen 58. Dalam Proses
46. SPO Penangan sampah medis laboratorium 59. Dalam Proses
47. SPO Pelacakan speciment 60. Dalam Proses
48. SPO Penyimpanan specimen 61. Dalam Proses
49. SPO Transportasi spesimen dari ruangan 62. Baru
50. SPO Pengiriman spesimen ke laboratorium rujukan
51. SPO Cara pembuangan bahan berbahaya lab
52. SPO Pemeriksaan glukosa darah menggunakan
glukosameter
53. SPO Cara pengambilan spesimen feses
54. SPO Aspirasi sumsum tulang
55. SPO engisian formulir transfusi
56. SPO Validasi permintaan transfusi darah
57. SPO Pelacakan reaksi transfusi
58. SPO Monitoring suhu alat penyimpan darah
59. SPO Permintaan darah untuk tranfusi cito
60. SPO penerimaan sampel BGA dari IRD
61. SPO pengiriman hasil BGA pasien IRD
62. SPO Pembersihan spill / tumpahan
AP 6 Radiologi

1. Koordinator pelayanan radiologi terintegrasi 1. 800/9598/302/2014

2. Program Manajemen dan kendali mutu peralatan radiologi 2. Dalam Proses
3. Pedoman pelaksanaan persetujuan tindakan kedokteran 3. Dalam Proses
radiologi
4. Pedoman pelayanan radiologi 2014 4. 441/11490/302/2014
5. Pedoman pengorganisasian radiologi 5. 445/11489/302/2014
6. Program kesehatan dan keselamatan radiasi 6. Dalam Proses
7. Program kerja 2014 - 2019 7. Dalam Proses
8. Program proteksi dan keselamatan radiasi untuk kegiatan 8. 441/11487/302/2014
radiologi Diagnostik dan intervensional (radiasiall) 9. Dalam Proses
9. Program Rencana jangka panjang radiologi 10. Dalam Proses
10. Standar profesi radiologi 2014 11. 441/11488/302/2014
11. Program proteksi dan keselamatan kerja (K3) Instalasi 12. Revisi (Pembaruan
radiologi 2011 ke 2014)
12. Pemberlakuan Visi dan Misi Instalasi Radiologi (Kebijakan) 13. Revisi (Pembaruan
13. Pemberlakuan Buku Standar Pelayanan Radiologi 2011 ke 2014)
(Kebijakan) 14. Revisi (Pembaruan
14. Pemberlakuan Kebijakan Pelayanan Instalasi Radiologi 2011 ke 2014)
(Kebijakan)
SPO :
1. SOP CT a Jantung SPO Radiologi semua
2. SPO Abdomen Supine masih dalam revisi
3. SPO adenoid
4. SPO Ankle AP
5. SPO Ankle Lateral
6. SPO Ankle mortise
7. SPO antebrachy
8. SPO babygram
9. SPO Bonesurvey
10. SPO calcaneus axial
11. SPO calcaneus lat
12. SPO cervical ap
13. SPO cervical buka mulut
14. SPO cervical Flexi
15. SPO cervical lateral
16. SPO cervical oblik
17. SPO cervical swimmer
18. SPO chephalometri
19. SPO clavicula
20. SPO cruris
21. SPO ct abdomen
22. SPO ct hipofise
23. SPO ct kepala
24. SPO ct laring
25. SPO ct nasopharing
26. SPO ct orbita
27. SPO ct petrosum
28. SPO ct sinusparanasal
29. SPO ct thorax
30. SPO ct tiroid
31. SPO cubiti
32. SPO Face Bone
33. SPO femur
34. SPO humerus
35. SPO injektor appo
36. SPO injektor mendrat
37. SPO lumbal AP
38. SPO Mandibula Eisler
39. SPO Mandibula
40. SPO Mastoid Schuller
41. SPO Mastoid Townes
42. SPO MRI abdomen
43. SPO MRI ankle
44. SPO MRI Brain avm
45. SPO MRI Brain Stroke
46. SPO MRI cervical
47. SPO MRI cranial nerve
48. SPO MRI cranial pediatrix
49. SPO MRI elbow
50. SPO MRI femur
51. SPO MRI genu
52. SPO MRI humerus
53. SPO MRI kepala epilepsi
54. SPO MRI kepala metas
55. SPO MRI kepala sella
56. SPO MRI kepala
57. SPO MRI LS
58. SPO MRI pelvis
59. SPO MRI sefalgia
60. SPO MRI shoulder
61. SPO MRI thoracal
62. SPO operasional ct aquilon
63. SPO operasional ct bright speed
64. SPO Orbita Rhese
65. SPO Panoramic
66. SPO patella
67. SPO pedis
68. SPO pEL. R. iNAP
69. SPO pEL. R. IRD
70. SPO pEL. R. JALAN
71. SPO Pemakaian X ray di ruang !
72. SPO Pemakaian X ray GE R 6
73. SPO Pemakaian X ray mobil ird
74. SPO Pemakaian X ray panoramic
75. SPO Pemakaian X ray thosiba R 5
76. SPO Pemeliharaan USG
77. SPO Pemeliharaan X ray di ruang
78. SPO Peng. B.rumah tangga
79. SPO Peng. BHP
80. SPO Peng. hasil
81. SPO PERSIAPAN PEMERIKSAAN RAD.
82. SPO sacrum axial
83. SPO sacrum lateral
84. SPO shoulder ekso-endo
85. SPO skull AP
86. SPO skull basis
87. SPO skull LATERAL
88. SPO skull PA
89. SPO Thoracal Lat
90. SPO Thoralumbal
91. SPO thorax lateral
92. SPO thorax oblik
93. SPO thorax PA
94. SPO thorax
95. SPO TPS Oncentra
96. SPO tx OPerasional c arm brachy
97. SPO usg abdomen fast
98. SPO usg abdomen
99. SPO usg FNab
100. SPO usg mammae
101. SPO usg skull
102. SPO usg thorax
103. SPO usg urologi
104. SPO wrist
105. SPO Abdomen erect
106. SPO Abdomen LLD
107. SPO aRTERIOGRAFI
108. SPO Bipolar
109. SPO genu
110. SPO HSG
111. SPO ivu
112. SPO kolon
113. SPO lumbal Lateral
114. SPO manus
115. SPO MSU
116. SPO RPG
117. SPO shoulder
118. SPO sistografi
119. SPO TMJ
120. SPO tx prosedur emerjensi interupbrachy
121. SPO tx prosedur KEAMANAN SB Ir192
122. SPO tx prosedur KEGawatan
123. SPO tx prosedur Nucletron HDR
124. SPO tx teleterapi muskuloskeletal
125. SPO tx TELETERAPI PAYUDARA
126. SPO tx Brachy nasopharing
127. SPO tx prosedur emerjensi brachy
128. SPO tx prosedur OPERASIONAL ALAT BRACHY
129. SPO tx TELETERAPI LEHER RAHIM
130. SPO tx TELETERAPI NASOPHARYNG
131. SPO uretrosistografi